автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Системный анализ механизмов адаптации и возможности управления у детей с острыми синуситами

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Современное представление острого синусита как объекта управления (Обзор литературы)

1.1 Системный анализ и основы управления в биологических и медицинских системах.

1.2 Современные представления этиологии, классификации острых синуситов.

1.3 Современные аспекты клиники и диагностики острых синуситов у детей.

1.4 Современные представления о лечении острых синуситов у детей

1.4.1 Общие принципы консервативной терапии.

1.4.2 Консервативное лечение.

1.4.3 Консервативно-хирургическое лечение.

1.4.4 Физиотерапевтическое лечение.

1.4.5 Хирургическое лечение.

Глава П Объект и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинико-психопатологические методы.

2.2.2 Психодиагностические методы.

2.2.3 Психофизиологические методы.

2.2.4 Функциональные методы.

2.2.5 Рентгенологический метод.

2.3 Ацетилцистеин, как синтетический синггоксин.

2.4 Статистическая обработка.

2.5 Программа кластерного анализа.

Глава III Результаты собственных исследований у детей с острыми синуситами

3.1 Результаты клинико-психопатологических методов исследования.

3.2 Результаты психодиагностических методов исследования.

3.3 Результаты психофизиологических методов исследования.

3.3.1 Результаты исследований статистических методов временного анализа у детей с острыми синуситами.

3.3.2 Результаты исследований визуально-логического метода у детей с острыми синуситами.

3.3.3 Результаты спектрального анализа волновой структуры ритма сердца у детей с острыми синуситами.

3.3.4 Результаты вариационной пульсометрии по Р.М.Баевскому у детей с острыми синуситами.

3.4 Результаты функционального метода исследования у детей.

3.5 Результаты кластерного анализа.

Актуальность темы

В настоящее время проблема диагностики и лечения острых синуситов у детей является одной из наиболее важных. Имеющиеся методы коррекции и лечения данной патологии не всегда оправдывают надежды практических врачей. Ведется активный поиск новых способов диагностики и лечения, но исследование пограничных состояний и наблюдающихся при этом функциональных отклонений вегетативной нервной системы осуществляется недостаточно [34,47,91,98,111].

Вместе с тем известно, что нарушения вегетативной регуляции могут быть вызваны воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей [98,125,218,272,284]. Исследование исходного вегетативного тонуса при острых синуситах у детей представляется крайне важным для детального изучения механизмов, приводящих к нарушению адаптации детского организма. Поэтому все большее значение в диагностике формирующейся при этом патологии приобретает выявление предшествующих ей функциональных отклонений и пограничных состояний [56,110,111,176,284,287,290].

Для реализации этой цели применяется исследование вариабельности ритма сердца, которое позволяет рассматривать изменения сердечного ритма в связи с адаптационной реакцией целостного организма как проявление различных стадий общего адаптационного синдрома, а так же рассматривать колебания длительностей кардиоинтервалов как результат влияния многоконтурной, иерархической организованной многоуровневой системы управления физиологическими функциями организма

1,2,13,109,115,162,163,174].

Данный метод позволяет также рассматривать изменения ритма сердца в связи с деятельностью механизмов нейрогормонально!* регуляции, как проявление активности различных звеньев вегетативной нервной системы, модулирующих сердечную деятельность, в том числе ритм сердца [5,7,53,54,105, J 06, J17].

Этот подход основан на положениях биологической кибернетики и теории функциональных систем. При этом изменения показателей вариабельности ритма сердца обусловлены формированием различных функциональных систем (ФС), соответствующих требуемому на данный момент результату [56,110,111,164,176,213,218,287,290].

Теория адаптации лежит в основе одного из фундаментальных направлений современной медицины. Адаптационная функция организма человека и животных обеспечивает не только их выживание и эволюционное развитие, но и повседневное приспособление к изменениям окружающей среды. Теория Г.Селье об общем адаптационном синдроме описывает фазовый характер адаптационных реакций и обосновывает ведущую роль истощения регуляторных систем при острых и хронических стрессорных воздействиях в развитии большинства патологических состояний [2,7,62,110,111,164,165]. Система кровообращения может рассматриваться как чувствительный индикатор адаптационных реакций целостного организма, а вариабельность ритма сердца хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную возникающей в ответ на любое стрессорное воздействие активацией гипофизарно-надпочечниковой и реакцией симпатоадреналовой систем [5,7,13,17,53,54,110,287,290].

Изучение этих процессов, динамическое наблюдение и своевременная профилактика ранних изменений адаптации поможет существенно улучшить результаты лечения, снизить число заболеваний перешедших в хроническую форму и тем самым повысить качество жизни пациента.

Цель исследования На основе системного анализа психоэмоционального статуса и особенностей механизмов адаптации разработать способ их коррекции при острых синуситах у детей. Задачи исследования

L Исследовать клинико-психоэмоциональный статус детей с острыми синуситами до и после лечения ацетилцистеином.

2. Изучить особенности адаптации у детей с острыми синуситами до и после лечения ацетилцистеином.

3. Исследовать состояние цилиарной активности слизистой оболочки полости носа до и после использования ацетилцистеина у детей с острыми синуситами.

4. Провести кластерный анализ результатов вариабельности ритма сердца и цилиарной функции до и после применения курса ингаляций с ацетилцистеином у детей с различными формами синуситами.

Научная новизна Впервые у детей с острыми синуситами проведено исследование адаптационных возможностей организма на основании данных цилиарной активности слизистой оболочки полости носа, психоэмоционального статуса и вариабельности ритма сердца.

Впервые для диагностики адаптационной функции на основании данных о вариабельности ритма сердца у детей с острыми синуситами применялся аппаратно-программный комплекс "НейроСофт" с програмным продуктом "ВНС-Ритм (Поли - Спектр).

Впервые у детей с острыми синуситами для изучения динамики изменений механизмов адаптации организма осуществлен анализ изменений вариабельности ритма сердца и цилиарной активности, для чего использовали программный продукт "Кластеризация многомерных объектов".

Практическая значимость Исследование вариабельности ритма сердца и цилиарной функции слизистой оболочки носовой полости с последующим анализом кластеров позволяет выявить на ранних стадиях снижение активности адаптационных механизмов и наглядно изучать их динамику в процессе лечения.

Разработанный метод обследования может быть использован в лечеоных учреждениях различного уровня.

Внедрение результатов в практику

Методика обследования вариабельности ритма сердца детей с острыми синуситами, а также лечение с применением ингаляций ацетилцистеина проводилась на базе отоларингологического отделения Тульской областной больницы и внедрена в работу ГУЛ НИИ новых медицинских технологий.

Апробация результатов диссертации

Результаты исследования доложены на заседании кафедры педиатрии ТулГУ (2002), Всероссийской научно - практической конференции с международным участием "Первые Тульские педиатрические чтения" (2001), 48й научно-практической конференции молодых ученых Тверской медакадемии «Современные аспекты медицины» (Тула,2002), I Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула,2002), Всероссийской научно - практической конференции "Вторые Тульские педиатрические чтения" (2003), на совместном заседании кафедр педиатрии, внутренних болезней, и пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета ТулГУ (2003).

Положения диссертации выносимые на защиту 1. Острые синуситы у детей сопровождаются субдепрессивным состоянием, способствующем развитию дезадаптации.

2. Исследование вариабельности ритма сердца и цилиарной функции позволяет выявить на ранних стадиях изменения адаптационных механизмов у детей с острыми синуситами.

3. Применение ингаляций с ацетилцистеином у детей с острыми синуситами улучшает адаптационные возможности и положительно влияет на течение данного заболевания

4. Программный продукт "Кластеризация многомерных объектов" позволяет четко оценить динамику показателей адаптационного потенциала до и после применения ацетилцистеина. 4

Выводы

1. Системный анализ показал высокую степень корреляции между^й изменениями ВРС, психодиагностическими и функциональными методами исследования до и после применения ингаляций с АЦЦ детьми с ОС. В результате психодиагностического исследования выявлено наличие } субдепрессивного состояния детей с ОС. ■■■.:■ ^т

2. В результате исследования визуально-логического метода полученные данные указывают на стабилизацию регуляции сердечного ритма с переходом его регуляции с рефлекторного вегетативного уровня на более низкий - : гуморально-метаболический, который в меньшей мере способен обеспечивать адекватный гомеостазис. Это подтверждается динамикой показателей спектрального анализа волновой структуры ритма сердца, а именно достоверным снижением общей мощности спектра, в основном, за счёт высокочастотных колебаний, повышение в структуре спектральной мощности удельного веса низкочастотных колебаний. Удельный вес очень низкочастотных колебаний не изменялся.

3. В результате исследований статистических методов временного анализа оказалось, что нарушение адаптации у девочек сопровождается признаками симпатикотонии, а у мальчиков преобладанием ваготонического типа регуляции сердечного ритма

4. После применения АЦЦ у детей с ОС улучшились показатели исследования цилиарной активности мерцательного эпителия, характеризующие функциональные механизмы, и результаты психодиагностических и психофизиологических методов исследования, что связано не только с муколитическим эффектом АЦЦ, но и с его участием в форммировании синтаксических реакций. ■} г ч A > tjV 1.

5 Использование программного продукта "Кластеризация многомерных объектов" позволяет чётко контролировать динамику лечения по различным показателям, характеризующих данный процесс, при острых синуситах у детей.

-.-.Практические рекомендации

Учитывая наличие субдепрессивного состояния у детей с ОС, мы считаем необходимым рекомендовать для более полного обследования психофизиологического статуса проведения исследования ВРС по следующим параметрам, как наиболее адекватно реагирующих на снижение адаптационного потенциала: SDNN, RMSSD, TP, HF, LF, VLF, LF/HF, ИН и время цилиарной активности слизистой оболочки полости носа

Рекомендовано включать ингаляции с АЦЦ в комплексную терапию детей с ОС. Это обеспечит адекватное патогенетическое лечение, которое способно резко уменьшить изменения психоэмоционального статуса и максимально улучшить качество жизни детей с ОС.

Проведение кластерного анализа необходимо осуществлять в практике для контроля динамики лечебного процесса по различным признакам при ОС.

1. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. - М., 1976. - 286 с.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические растройства. М: Медицина, 1993.- 399 с.

3. Применение аутолейкомассы при лечении больных хроническим гнойным гайморитом и фронтитом / VII съезд оториноларингологов Укр ССР.- Одесса.: Киев, 1989. С. 48 - 49.

4. Акулич И.И. Озонотерапия в комплексном лечении параназальных синуситов: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. С. -121.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975. -356 с.

6. Анютин Р.Г. Юношеская ангиофиброма основания черепа (современные методы диагостики и лечения): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1987. С. 16-17.

7. Особенности лечения хронических гайморитов у детей: Материалы межреспубликанской научно практической конференции оториноларингологов средней Азии и Московского НИИ уха, горла и носа. -М.: 1968,- С. 75-76.

8. Арефьева Н.А., Абдурашитов Р.Ш. Система гомеостаза в ринологии // Рос. Ринология. 1996. № 2. - С. 108 - 109.

9. Патогенетическая терапия больных ринитом и риносинуситом с рецидивирующим течением препаратами иммуноглобулина и альбумина человека: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР: Разраб. Башк. гос. мед. инс-т: Сосг: Арефьев Н. А. и др. Уфа, 1990. - С. 8.

10. Асмоловский В.М., Тихонов В.Г., Якушева JI.B., Демко С.И. Антибиотикорезистентность микрофлоры у больных с острыми гнойными гайморитами : Сб. науч. тр. / ЦНИИ эпидемиологии / Отв. ред. Н.Н. Сологуб. М., 1992.- С. 84 - 86.

11. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клёцкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. С. 25 -26.

12. Балин В.Н., Кузнецов В.Н., Иладанишвили А.К. Компьютерная томография в распозновании заболеваний верхнечелюстных пазух //Здравоохр. Беларусии. 1994. С. 46-48.

13. Батурин А.И. К рациональному лечению гнойных гайморитов : Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Материалы науч. практ. конф. оториноларингологов. Отв. ред. А.Г. Шантуров. -М., 1992.- С. 341 -342.

14. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Наука, 1996. - С. 131 -134.

15. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник.-3-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1998.-704 с.

16. Беседин А.В., Дорошенко А.Н., Зацелина Н.И. Термографический и рентгенографический методы в диагностике и дифференциальной диагностике аллергических риносинусопатий: Тез. докл. VIII Всесоюз. съезд рентгенологов и радиологов. Киев, 1989. - С. 355 - 357.

17. Бессонов О.В. Современные возможности компьютерной томографии вдиагностике «оспятительных -чвболеваний придаточных пазух носа: Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1995. 22 с.

18. Бессонов О.В. Васильев А.Ю. Компьютерно томографическая семиотика и усовершенствование классификации синуситов

19. Клинический вестник. 1995. № 2. - С. 14-21.

20. Бессонов Л. А. и др. Информационная медицина. М.: Парус, 1999.- С. 34-35.

21. Богатова А.Д., Смирнов Н.И. Физиотерапевтическое лечениесинуситов, осложняющих острые респираторные вирусные инфекции у детей // Клинический вестник. 1996. № 3. - С. 65.

22. Богомильский М.Р., Страчунский Л.С. Рациональная терапия острых и хронических синуситов // Международный журнал медицинской практики. 2000. № 4. - С. 15.

23. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Радциг Е.Ю., и др. Опыт применения препарата ИРС-19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей // Детский доктор. 2000. №2. - С. 10 -13.

24. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р., Яблонский С.В., Петрова Л.Л. Ангиофибромы основания черепа в детском возврасте // Вестник оториноларингологии . 1995. № 5. - С. 27 - 29.

25. Боенко С.К., Львов JIM., Данильченко С.А., и др. Значение особенностей строения клиновидных пазух в развитии сфеноидитов П Вестник оториноларингологии. 1992. № 4. - С. 16-18.

26. Брофман А.В., Сандул A.M., Нахаба В.А., Балан В.Ф. Влияние гелий -неонового и ультрафиолетового лазерного излучения на стафилококковую микробную флору при гнойных гайморитах // Здравоохранение. 1989. № 4. - С. 14 -16.

27. Биологически активные добавки к пище: Справочник / Отв. ред. Н.П.Бурдей. М.: ПФ "Момент", 1998. - 153 с.

28. Бухарин О.В., Чернова О.л., Матюшина С.Б. и др. Связь биологических свойств стафилококков с течением гнойных синуситов //

29. Вестник оториноларингологии. 1998. № 5. - С.35 - 36.

30. Краткое руководство по антибиотикотерапии в хирургической практике / Т.Д. Васина, А.С. Ермолова, Д.Д. Меньшиков и др. М.: Мысль, 1996.1. С. 45.

31. Вайман В. А Роль анаэробной неклостридиальной инфекции в этиологии, клинике и лечении гнойных риносинуитов : Сб. науч. тр. / Ташк. гос. мед. ин т/ Отв. ред. А.И. Муминов. - Ташкент.: 1989. - С. 11 - 16.

32. Велтшцев Ю.М. Становление иммунной системы // Врач. 1991. №12. -С. 7-10.

33. Вегетативные растройства. Клиника, диагностика, лечение. / Под ред. A.M. Вейна. М: Медицинское информационное агентство, 1998. С.16-17.

34. Газизов О.М. Иммунограмма при синуситах: Актуальные вопросы клинической оториноларингологии : Материалы науч. прак. конф. оториноларингологов. Отв. ред. А.1 Л1ангуров.-М., 1992. - С. 42 - 43.

35. Гаращенко Т И Попоки развития втпгоиносовых стпуктут) ириносинуситы у тгегем н Вестник оториноларингологии. № 5. - С. 10 -12.

36. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Ильенко Л.И. Лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. С. 18.

37. Гинзбург Л.И., Анджапаридзе З.Н., Безчинская М.Я. СВЧ -радиометрия и эндоскопия в диагностике заболеваний верхнечелюстных пазух // Вестник оториноларингологии. 1992. № 3. - С. 25 - 27.

38. Гладуш Ю.И., Тышко Л.Ф., Телегина Н.А. О дифференцированном подходе к методам дренирования верхнечелюстной пазухи при лечении лиц с острым и хроническим гайморитом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2000. №2.-С.117-118.

39. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика. М.: Высшая школа., 2002. 478 с.

40. Гмурман В.Е. Руководства к решению задач по теории вероятности и математической статистике. М.: Высшая школа., 2002.408 с.

41. Говорун М.И., Горохов А.А., Гофман В.Р. Основные показатели В -системы иммунитета при остром синусите // Российская ринология. -1994. № 2. С. 31-32.

42. Говорун М.И. Острый рецидивирующий синусит у лиц молодого возвраста в аспекте состояния иммунной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воен. мед. акад. им. С.МКирова. 1992. - С. 18.

43. Горбунов В.А., Олейник П.А. Лечение параназалъных синуситов //

44. Воен. мед. жур.~ 1998. № 10 С. 34.

45. Гречко А.Т. Физиологические механизмы адаптации и еб фармакологическая коррекция "быстродействующими адаггтогенами" // Междунар. мед. обзоры. 1994. - Т.2. - № 5. - С. 330 - 333.

46. Давудов Х.Ш., Пхрикян С.Ж., Мурадян A.M. Лазерная терапия вкомплексном лечении хронических гайморитов и фронтитов: Тез. докл.

47. VI Московской гор. науч. практ. конф. оториноларингологов. - М.: 1988. С. 70-72.

48. Нос и околоносовые пазухи. Руководство по оториноларингологии / Л.Б Дайняк / Отв. ред. И.Б.Солдатов. М.: Медицина, 1997. - С. 272.

49. Демитровичова Л.А. К вопросу о всемирной проблематике антибиотиков //Провизор 1997.№7.- С. 23

50. Дискаленко В.В. Современные взгляды на хирургическое лечение синуситов // Российская ринология.-1994. № 2 С.62 - 63.

51. Джалилов Д.С. Лечение острых гайморитов с применением антиоксидантных препаратов : (Клинико экспертное исследование): Дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 189 с.

52. Жемайтите Д., Кепеженас- А., Мартинкенас А и др. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно сосудистой системы. Физиология человека 1УУ8: J№ 6. (J. - 57.

53. Жемайтите Д, Варонецкас Г., Жилюкас Г. Автономный контрольсердечного ритма у больных ИБС в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений. Физиология человека 1999: 3. С. 79-90.

54. Жолобов В.Т. Лечение синуситов и его осложнений у взрослых и детей // Российская ринология. 1994. № 2. - С. 61 - 62.

55. Зарубина Т.В. Управление состоянием больных перитонитом в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Тула, 1998.-С. 50.

56. Зеленкин Е.М. Клинико иммунологические аспекты вибротерапиисинусита /У Вестник оториноларингологии.-2000. № 5.-С. 66-69.

57. Зеленкин Е.М. Клиническое значение санации верхнечелюстных пазух в реабилитации слуховых и голосовых нарушений // Актуальные проблемы фониатрии: Тез. Докл. Междунар. Симпоз., М., 1996. С. 69.

58. Зеленкин Е.М., Гойденко B.C., Александров В.И. Использование местного точечного вибрационного массажа в лечении острых гаймороэтмоидитов: Материал науч. практ. конф. - М., 1996. - С.45.

59. Зиборова В.Н., Макаев Х.М., Раба Г.П., Виноградова Т.В. Клинико -иммунологические особенности воспалительного процесса в околоносовых пазухах у детей // Российская ринология. 1996. № 2. -С. 14-15.

60. Ибпагимов У.Л МолиЛиттипованная операция Калдвелл Лки& с наложением соустья в средний носовой ход: Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. науч. трудов / Ташк. гос. мед. ин - т / Отв. ред. А.И. Муминов. - Ташкент, 1989. - С. 19 - 20.

61. Ибрагимов У.Л. Лечение больных с экссудативно гнойным гайморитом соком каланхоэ // Тез. докл. Шестого Съезда оториноларингологов Украинской ССР. - Одесса. - Киев, 1989. - С. 221.

62. Йорданов Д., Николов П. Фитотерапия. София.: Медицина и физкультура, 1969. 311 с.

63. Первичная цилиарная дискинезия у детей и принципы её диагностики: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР / Отв. ред. С.Ю. Каганов. М., 1990.1. С. 9.

64. Кандаурова А.Н., Зеленкин Е.М., Невский Б.Н. Использование низкочастотного вибромассажа в лечении острых гайморитов: Тез. докл. междунар. симпоз., Казань, 1995. - С. 42 - 43.

65. Карпов О.И. Клиническая и экономическая эффективность коротких курсов азигромицина при остром синусите // Антибиотики и химиотерапия. 1999.№ 10. - С. 28.

66. Карпов О.И. Фармакоэпидемиологический подход при лечении больных острым синуситом //Антибиотики и химиотерапия. 2000. № 4.-С. 35-39.

67. Кашуба Е.В., Пешкова С.И. Ориентировочный прогноз течения гайморитов, леченных пункциями по цитологическому составу промывной жидкости // Вестник Оториноларингологии. 1995. № 3.1. V^. Ji. — JJ,

68. Киселёв А.Б. Лепгачёв В С Косачёв В.В, Подволоцкий ВВ. Рымша М А Опыт лечения цедексом острых синуситов: Материалы науч.-практ. конф.- Новосибирск, 1997.-С. 248 249.

69. Козлов B.C. Минимально инвазивная хирургия параназальных синуситов // Российская Ринология . 1996. JNa 3. - С. 84 - 85.

70. Козлов B.C., Тулиев А.В., Жуков С.К., и др. Двойное контрастирование верхнечелюстных пазух // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. №2.- С. 64-67.

71. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии. М., 1996. - С. 23.

72. Корвяков В С Консервативная терапия больных хроническим гнойным средним отитом как этап к реконструктивной операции : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. 22 с.

73. КравченкоД.В Регионарная лимфотропная иммуностимулирующая терапия у больных с параназальными синуситами: Автореф. дис. . канд. мед. наук: М., 1997. С. 20.

74. Красножён В.Н. Лечение экссудативных форм гайморита у детей при полном закрытии естественного отверствия // Вестник оториноларингологии. 1992. №4. - С. 25-26.

75. Красножён В.Н. Применение локальной оксигенации и димексида при лечении гнойного гайморита у детей // Вестник оториноларингологии. -1992. №2. С. 31-32.

76. Кручилина И.Л., Лихачёв -А.Г. Синуиты в детском возрасте.-М.: Медицина, 1989. 144 с.

77. Кручилина И.Л., Пекли Ф.Ф., Рыбалкин С.В. Куриленков Г.В. Внутриполостная лазеротерапия при острых и хронических гайморитах удетей: Актуальные вопросы патологии ЛОР органов: Тез. докл. VI

78. Московской rnn Hav4 ттпакт. конф. оториноларингологов. Отв. ред.

79. O.K. Фёдорова. М.: 1988.- С. 68 - 70.Щ

80. Крюков А.И., Полякова Т.С., Огородников Д.С., Гайворонская Г.А. 5 Применение ровамицина и амоксиклава у пациентов с инфекционно < воспалительной патологией ЛОР - органов // Вестник оториноларингологии. - 1996. №2. -С. 42-45.

81. Кузнецова Е.В. Лечение гайморитов аллилчепом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алматы, 1995. С. 20.

82. Кузнецова Е.В. Лечение параназальных синуситов у детей смесью фитонцидов лука, чеснока, подсолнечного масла и димедрола // Вестник оториноларингологии. 1991.№ 2. - С. 62- 63.

83. Кукес В.Г., Ших Е.В., Алёшин М.А. Клинико фармакологический подход к применению отхаркивающих средств // Клиническая фармакология. - 1995. - С. 75 - 77.

84. Куликова Е.А. Новый метод лечения гнойного гайморита внутрипазушным лазерофорезом: XV Съезд оториноларингологов России. СПб., 1995. - С. 129 - 131.

85. Куликова Е.А. Клинико лабораторное обоснование и оценка эффективности лечения гнойных гайморитов у подростков: Дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1988. -169 с.

86. Лавренова Г.В., Ярёменко К.В. Фитотерапия и фитопрофилактика заболеваний уха, горла и носа. СПб.: Специальная Литература, 1995. -С. 41-42.

87. Лазарев В.Н., Тарасов Г.Д. Оценка роли факторов местного иммунитета в формировании и лечении хронического очага инфекции в околоносовыхпазух у детей. // Вестник оториноларингологии. 1996. № 1. - С. 30 - 32.

88. Лазарев В.Н., Тарасов Д.И., Скрябин А.С., и др. Особенности мембранодестабилизирующих механизмов при хроническом гнойном и гнойно полипозном синусите у детей // Вестник оториноларингологии. -1996. № 1. - С. 32-35.

89. Лазарев В.Н., Скрябин А.С. Лечение хронических гнойных синуситов у детей: Методические рекомендации № 95/241. 1996. - С. 5.

90. Лазарев В.Н., Тарасова Г.Д. Состояние и коррекция вегетативной нервной системы при хроническом синусите // Пособие для врачей.1996. С. 23.

91. Лазарев В.Н., Скрябин А.С. Иммунокоррегирующая терапия гнойных форм хронического синусита у детей // Пособие для врачей. 1997. - С. 7.

92. Лазарев В.Н., Воздвиженская Е.С., Логунов А.И. Состояние антиоксидантных систем и их коррекция при хроническом синусите у детей // Актуальные проблемы оториноларингологии: Сб. научн. трудов МНИИ уха, горла и носа.- М. 1997.- С. 74 - 80.

93. Лазарев В.Н., Малышев Ю.А. Состояние церебральных структур при хроническом синусите у детей // Актуальные проблемы оториноларингологии: Сб. научн. трудов МНИИ уха, горла и носа. М.1997,- С. 80- 83.

94. Лазарев В.Н., Скрябин А.С. Лазероиммунотерапия при лечении хронического гнойного среднего отита у детей // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. М. - 1998. - С. 115-116.

95. Лазарев В.Н., Скрябин А.С. Использование донорской (родительской, одногрупповой) сыворотки крови при хроническом гнойном воспалении околоносовых пазух у детей // Детская ринология. 1998. № 2. - С. 53.

96. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е. Состояние вегетативной нервной системы при хроническом синусите у детей /У Вестник оториноларингологии. 1998. № 1. -С 35-38.

97. Лазарев В.Н., Скрябин А.С. Использование естественных гуморальных и клеточных факторов неспецифической защиты при лечении хронических синуситов у детей // Вестник оториноларингологии. 1998.1.-С. 38-40.

98. Лазарев В.Н., Архангельская И.И. Комплексный подход к лечению острых синуситов у детей с хроническим тонзиллитом простой формы // Современные вопросы аудиологии и ринологии. Курск. - 2000. - С. 33 -34.

99. Лиманский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1996. № 2.-С.87.

100. Лисицын Е.Д. Риносинуситы у детей грудного и ясельного возвраста // Тезисы докладов второй конференции детских оториноларингологов СССР. М., 1989. - С. 243 - 244.

101. Лихошерст Е.В. Термография в диагностике синуситов и некоторых форм средних отитов: Дис. канд. мед. наук.Киев, 1988. 238 с.

102. Лубенцов С.Н., Павлищук. А.В. О лечении острых синуситов растворами димексида и "Бализ 2" на курорте Геленд жик // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Тез. докл. к IX Краснодар.-w- uuiiiji. v J iuw.iiiw.ti оии Д^». pciilUiiOli А/^ФСР

103. Отв. ред. Н.И.Муратова. Краснодар, 1989. - С. 186 -188.1. V 1 ti-4r -•.* - 'V.131

104. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование.-М:ИД "Медпрактика1. М:, 200, 216 с.

105. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии,- М: ИД "Медпрактика М: 2002.

106. Макарова З.С., Черток Т.Я., Тонкова-Ямнольская Р.В. Характеристика групп часто болеющих детей в зависимости от этиологической направленности и генетической принадлежности // Педиатрия. 1990. №2.-С. 102.

107. Манукян Д.Э. Стафилококковые риносинуситы (Диагностика, клинические особенности, лечение): Дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 1995. 114 с.

108. Манукян Д.Э., Цецарский Б.М., Махлиновская Н.В. Использование сорбентов и лазеротерапии в лечении больных стафилококковыми риносинуситами // Российская ринология. 1994. № 2. - С. 51 - 52.

109. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. -М.: Медицина, 1981. 186 с.

110. Мельников А.X. Очерки интегральной диагностики. Тула: НИИ новых медицинских технологий, ТППО, 1997. - 177 с.

111. Мельников О.Ф., Тимен Г.Э., Дюговская Л.А., и др. Опыт местного применения Левамизола при лечении заболеваний верхних дыхательных путей // Венгерская фармокология. 1990. № 3 - С. 99 -103.

112. Мирзарасулов М.Р., Баймуратов А.З. Искривление перегородки носа в сочетании с некоторыми заболеваниями полости носа, околоносовых пазух, глотки и уха // Медицинский журнал Узбекистана. 1992. № 7. -С. 41-45.

113. Миронова Е.Ф., Чернов А.И., Мартынов А.Н. Внутритканевойэлектрофорез антибиотиков в комплексном лечении гнойных синусигов//Актуальные вопросы клинической оториноларингологии:132 „ ■ * * f

114. Материалы науч. прак. конф. оториноларингологов / СУгв. ред. 1

115. А.Г.Шантуров. М., 1992. - С. 85. А

116. Митин Ю.В., Тышко Ф.А., Гладуш Ю.И. Дренажная трубка электрод // ■■ Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1989. № 5. - С. 88 - 89.

117. Митин Ю.В., Подворный В.Н. О термографическом исследовании околоносовых пазух при массовых профилактических осмотрах // VIII Съезд рентгенологов и радиологов УССР: Тез. докл. Киев, 1989. - С. 371-372.

118. Михайлов В.М. "Вариабельность ритма сердца. Опыт практическогоприменения метода." Иваново, 2000. - 200с.

119. Мохамад А. Респираторные формы микоплазм<^эй инфекции у детей: Дис. канд. мед. наук. М., 1986.-23 с.

120. Нечипоренко В.П., Климов З.Т., Гринёва В.А., Пятигорец О.В. Катетеризация околоносовых пазух через естественные соустья как метод диагностики и лечения экссудативных синуситов // XV Съездоториноларингологов России. СПб.,1995. - С.-136 - 140.

121. Носаль М.А., Носаль И.М. Лекарственные растения и способы их применения в народе. К. ГМИ УССР, 1959. - С. 253 - 254.

122. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., и др. Возможности применения Ъиопарокса при лечении больных с заболеванием верхних дыхательных путей // Вестникоториноларингологии. 1996. № 3. - С. 22 - 24.

123. Огородников Д.С. Оптимизация послеоперационного лечения больных гнойно гиперпластическими формами гаймороэтмоидита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.М.,1996. 28с.

124. Озерский Ю.Я., Артемьев П.В., Зайцев М.Ю., Ветчинникова О.Н. Ультрафиолетовое облучение крови при острых гайморитах // Вестник оториноларингологии. -1995. № 1.- С.50.

125. Омеров М.М., Пидаев А.В., Игнатонис И.П., и др. Некоторые патогенетические и клинико иммунологические взаимосвязи патологии верхних и нижних дыхательных путей // Российская ринология. - 1996. №2.- С. 19.

126. Патрин А.Ф., Прокопьев П.П. К вопросу о консервативном лечении верхнечелюстных синуситов. // Дальневосточный медицинский журнал. -1996. №2.-С. 87-89.

127. Пекли Ф.Ф. Применение гелий неонового лазера в лечении острых и хронических синуситов у детей: Дис. канд. мед. наук. М., 1995. -141 с.

128. Пекли Ф.Ф., Рыбалкин С.В. Лазеротерапия в лечении острых и хронических гайморитов у детей // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. Междунар. симпоз. по лазер, хирургии и медицине / Отв. ред. О.К.Скобелина. Самарканд, 1988. С. 240-242.

129. Петов Г.М., Кудрявцев Б.П., Акулич И.И. Эффективность применения препаратов озона в комплексном лечении паразальных синуитов // Военно медицинский журнал. - 1996. № 12. - С. 26

130. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. -Воронеж.: Изд-во Вороне» у н-га, 1991. С. 182.

131. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии. -М.: ЗАО "Финстатинформ", 2000. С. 32 - 46.гайморитом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1989. № 1. С. 43-46.

132. Ревазов Т.Д. Ультразвуковая диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух у детей и её возможности как метод скрининга: Дис. канд. мед. наук. М., 1990 167 с.

133. Романова Г.А. Цитологический метод как критерий эффективности лечения больных гайморитом электрофорезом и электроаэрозолями.// Сборник научных трудов "Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей" Выпуск 29. М., 1983. - С. 23 - 26.

134. Рустамов Ф.Н., Джалилов Д.С. Состояние микроциркуляции у больных синуситами и их осложнения до и после лечения по данным конъюктивальной биомикроскопии // Азербайджанский медицинский журнал. 1989. № 8. - С. 9 - 14.

135. Сарвазян А.П., Вучелич Д., Пономарёв В.П., и др. Способ диагностики воспалительных заболеваний окколоносовых пазух. А.С. N 1586671, Б.И. N31 от 23.08.90.

136. Сазонов А.Ю., Авелев В.Д. Исследование биофизических механизмов влияния ММ волн с помощью биотехнического комплекса на основе электрорецепторов скатов // Сб. докл. на конф. " ММ - волны в медицине и биологии" - Москва. - 2000. - С. 110.

137. Самсыгина Г.А., Брашкина Н.П., Богомильский М.Р. Рулид в лечении заболеваний респираторного тракта у детей: Рекомендации для врачей педиатров. М., 1997. С. 17 -18.

138. Н2 Пискунов Г Я ПмгкунппСЧ "Клиническая оинопогия" М • пМи*шп" 2002.-390 с.

139. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. "Клиническая ринология". М.: "Миклош", 2002.-С.233-234.

140. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В., и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита // Российская ринология. 1994. № 1. - С. 5 - 15.

141. Пискунов И.С. ЯнуцС.М. Ультразвуковая ингаляционная аэрозольная терапия в ринологии // Российская ринология. 1996. № 2. - С. 130 -132.

142. Пискунов И.С. Рентгенодиагностика заболеваний верхнечелюстных пазух с помощью водорастворимых контрастных веществ на полимерной основе: Дис. канд мед. наук. Курск, 1992. С. 204.

143. Плужников М.С., Лавренева Г.В. Воспалительныые и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. К., Здоровье, 1990. - С. 144.

144. Поваров Ю.В , Дворянчиков В.В. Рациональная антибиотикотерапия в лечении острых и хронических синуситов // Российская ринология. -1994 . № 2. С. 49.

145. Пономарев В.П., Виницкий М.Е., Карюк Ю.А. Экспресс диагностика воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Физические методы диагностики и лечения в оториноларингологии: Респ. сб. науч. тр. /Отв. ред. Д.И.Тарасов. - М., 1991 - С. - 10- 13.

146. Попа В.А., Сандул A.M. Сочетанная лазеротерапия в лечении больных гнойным гайморитом // Медицинский курьер. 1991. № 3. - С. 41 - 42.

147. М.: Медицина, 1986.-528 с. rk• :ч

148. Сватко Л.Г., Шамсугдинов Н.Ш., Красножён В.Н.,Латыпов Р.В. -Морфологические изменения остиомеатального комплекса при 1 гаймороэтмоидитах // Российская ринология. 1996. № 3. - С.-62 - 63.

149. Сватко Л.Г., Красножён В.Н. Определение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи в процессе лечения больных гайморитом локальной оксигенацией // Российская ринология. -1994. №2,- С. 14-15.

150. Сватко Л.Г., Батыршин Р.У., Красножён В.Н. Некоторые показатели иммунологической реактивности организма у детей, больных гнойнымгайморитом h Актуальные вопросы оториноларингологии. Тез. докл. науч. практ. конф. - Чебоксары, 1994. - С. 49 - 50.

151. Ситников В.П., Егорова Т.А. Термографические и ринореографические параллели в клинической диагностике воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Вестник оториноларингологии. 1989. № 4. - С. 53-56.

152. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера. Методическое руководство. М., 1990. - С. 88.

153. Собчик Л.Н. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. -М.,1990. С. 76.

154. Соловьёв Д.Г., Кусакина А.И., Соколов А.С. Новый ингаляционный препарат Биопарокс в лечении воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей // Пульмонология. -1994. № 1. С. 91 - 93.

155. Скопина Э.Л. Выбор метода лечения параназальных синуситов //

156. Вестник оториноларингологии . 2000. № 6 - С. 55.in

157. Скрябин A.C., Ходырев К.А., Корвяков B.C. Применение аутолсйкомассы при лечении больных хроническим гнойным гайморитом и фронт игом. // VII Съезд оториноларингологов Украинской ССР: Тез. науч. конф. Одесса. - Киев, 1989. - С. 262 - 263.

158. Староха А.В., ьабич Н.Ф., Коврижных В.В., и др. Комплексная медицинская реабилитация больных параназальными синуситами // Российская ринология. -1994 . № 2. С. 47.

159. Стеколыцикова И.А, Диагностические подходы и терапевтическая тактика на разных этапах течения острых респираторных заболеваний удетей: Дис . канд. мед. наук. М., 1993.- 197 с.

160. Стратиева О.В., Арефьева Н.А., Ложкина Л.Б. Использованиеполивалентного комбинированного пиобактериофага при острых ирецидивирующих параназальных синуситах у детей // XI Съезд оториноларингологов России. СПб., 1995. - С. 32 - 35.

161. Страчунский Л.С., Тихонов В.Г., Кулешов С.Е., Асмоловсккий В.М. Сравнительная клиническая эффективность и переносимость азитромицина (сумамеда) и эритромицина у больных с синуситами // Антибиотики и химиотерапия. 1993. № 1. - С. 13-16.

162. Страчунский Л.С. Каманин Е.И., Тарасов А.А, и др. Антибактериальная терапия синусита// Антибиотики и химотерапия. 1999. № 9- С. 24.

163. Судаков К.В. Функциональные системы организма М.: Медицина, 1987. - 432 с.

164. Физиология. Основы и функциональные системы / Под ред. К.В.Судакова. М.: Медицина - 2000. - 784 с.

165. Тарасов Д.Н. Прозоровская К.Н., Кандаурова А.Н., и др. Биовибротерапия больных с экссудативными гайморитами. // XV Съезд оториноларингологов России. СПб., 1995- С. 63 - 64.йА gjp-аць

166. Тарасова Г.Д.Применение синупрета при остром синусите у детей

167. Вестник оториноларингологии. 2001. № 3. - С. 46 - 47";

168. Особенности диагностики и лечения гиперпласгических синуситов: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР НИИ уха, горла и носа / М., 1990. -Утв. 22.10.90.- С. 9.

169. Таточенко В.К. Острые пневмонии у детей. Чебоксары.: Изд. Чувашского университета, 1994.-49 с.

170. Тайбогаров С.Е., Тихая О.Л. Лечение острого гнойного гайморита 1 диоксидином // Здравоохранение Казахстана. 1991. №2.-С. 47-49.

171. Тихонов В.Г. Бактериологическое и фармакокинетическое обоснование применения макролидных антибиотиков при гнойныхгайморитах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. 13 с.

172. Токазова Е.М., Мельникова Э.Ф. Применение одномерной эхографии для диагностики гайморита у детей // Вестник оториноларингологии. -1990. №1. с. 51-54.

173. Толкачёв A.M. Изменения в придаточных пазухах носа при острых респираторных заболеваний у детей: Дис. .канд. мед.наук. М.,1988.- 20с.

174. Тулебаев Р.К., Оспанова С.А., Избасаров А.Р., Искендерова О.Ж. Лечение острых синуситов с использованием синус катетера "Ямик" // Российская Ринология. - 1996. № 2. - С. 137 - 138.

175. Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Юдин С.М. Антибиотики и химиотерапия. 1996. -Т.41. - С. 52-61. •

176. Управление функциональными системами организма человека // Под ред. А.А. Хадарцева, В.Э.Фризена. Тула. - 1999. - Т. 1, книга 2. - 207 с.

177. Хадарцев А.А., Зилов В.Г., Морозов В.Н., Тутаева Е.С. Диагностическиеи лечеб! ю-востановительныые технологии при сочетанной патологиивнутренних органов и систем: Монография / Под ред. А.А.Хадарцева

178. Тула- Тульский полиграфист. 2003.-172 с.

179. Хвадагиани М.Г. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1990.-23 с.

180. Худиев A.M. Значение эндоскопического метода исследования в диагностике и лечении заболеваний околоносовых пазух: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988. 162 с.

181. Цецарский В.М., Манукян Д.Э., Фаянс А.А., и др. Сорбционные методы лечения стафилококковых риносинуситов // Российская Ринология. -1996. №2.-С. 142-143.

182. Чумаков В.И. Как найти дорогу в «метаболическом хаосе?»-Ставрополь,СГМА, 2000.-128 с.

183. Червинская Э.А., Лифинцов А. М. Применение внутриносового электрофореза антибиотиков в комплексном лечении острого гнойного гайморита в условиях поликлиники // Военно медицинский журнал. -1992. №8.-С. 61-62.

184. Шайхова Х.Э. Файзулаева Ф.Н. Применение термографии в диагностике синуситов // Актуальные вопросы оториноларингологии:<■"" Т « Л Л / 4

185. Ч/ Ui * Л i. * • 4. MUltkwi 1 & J ^ / / ■ • Um V/ I ,

186. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла, носа у детей: Справочник. М.: Авицена, ЮНИТИ, 1996.-432 с.

187. Шиленкова В.В., Марков Г.И. Лечение сочетанных форм острых гнойных синуситов при помощи синус катетера "ЯМИК" // Вестник оториноларингологии. -1995. № 1. - С. 30 - 34.

188. Щамансурова Э.О. Респираторный хламидиоз у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988.-21с.

189. Энциклопедия лекарств. Выпуск 9.-2002.-М.: ООО «РЛС-2002>ь-1504 с.

190. Юркин С.А. Коррекция симпатической иннервации при затянувшихся гнойных синуситах // Российская ринология.- 1994. № 2 С. 53 - 54.

191. Яковлев С.В. Значение цефалоспориновых антибиотиков в лечении бактериальных инфекций в стационаре. Инфекция и антимикробная терапия 2000. - № 3. - С. 83 - 88.

192. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Новый макролидный антибиотик рокситромицин: клиническая фармакология и эффективность при инфекциях дыхательных путей // Клиническая фармакология и терапия. -1995. №4.-С. 59- 61.

193. Arimand Е.М. et al. The clinical and economic efficacies of short courses of azithromycin in acute sinusitis // Amer. J. Otolaryngology. 1995. - Vol. 16. -№ 6. - P. 367 - 382.

194. Ahmadizadeh A. Antimicrobial treatment and recurrent rhinosinusitis. Acch. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - Vol. 126. N 5. - P. 690.

195. Brill A.G. Kirichuk V.F., Brill G.E. Influence of He-Ne laser irradiation on platelet aggregation // Laser Therapy. 1996. - Vol.8. -N.l. - P.65.

196. Bailey, B.J. Head and Neck Surgery Otolarynglogy. // J.B. Lippencont Co . - 1993. - Vol. 9. - № 4. - P. 67 - 71.

197. Baroody A. M. Medical treatment of sinusitis // J Medical Lidanaiss 1994. -Vol. 42.- P. 190-195.

198. Baquero F. Epidemiology of resistant pneumococcus in Spain, 1 st European Pediatric Congress, Paris, 9-12 March 1994. An abstract.

199. Bauer W.J., Bokreuer M., Mang W.L. Acute respiratory infections in children //J Laryng.Rhinol.Otol.-1983.-Vol. 62. № 10. - P. 443-445.

200. Baiborieva A.A., Feigin G.A. // J Folia Otorhinolaryngologics 1999. -Vol. 5.-№l - P. 99.

201. Beavis M. Acute sinusitis. Who should we be treating? Aust Fam Physicain, 2000.-Vol. 29.- № 1.- P.20.

202. Dumi O.M. et al Adrenocorticotropic hormone insensitivity associated with autonomic nervous system disorders // Eur J Pediatr. 1991. - Vol. 10. - № 10.-P. 696- 699.

203. Ducroix J.P. Infections respiratoires a Chlamydia pneumoniae tres freguentes. Rev. Prat. Med. Gener. - 1994. № 8. - P. 38-42.

204. Ducroix J.P. et al Treatment with roxithromycin of community-acguirednnpnmrmia due to rhfamvdia плеитполЬр 10 Trtt Con" Cbemotber Montreal, 1995. Abstr. N 3107.

205. Blrun C.B. Effectiveness of maxaquin and tarivid in combined therapy of patients with chronic sinusitis // Vestn. Otorinolaringol. 1999. - № 6. -P.45.

206. Evans K.L. Diadnosis and management of sinusitis // B.M.J. 1994. - Vol. 3.-№ 1. -P 415

207. Ferguson B.J. Acute and chronic sinusitis // Postgrad.Med. 1995. № 97.1. P. 45-57.

208. Friedman W.H. Visual aura: a useful diagnostic tool. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2000. Vol. 126. - № 2. - P. 233.

209. Ferguson B.J. Recommendations for the treatment of acute bacterial rinosinusitis are NOT, based on current microbial resistance patterns / Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. Vol. 123. - № 5. - P. 667.

210. Ferguson В,J. bosinophilic mucin rhinosinusitis: a distinct clinicopathologicae ent // J Laryngoscope, 2000. Vol. 110. - № 5. - P. 799.

211. Gleckman R.A. Acute bacterial sinusitis // Hospital Practice. 1986. Vol. 21.- № 92,- P. 102.

212. Gorbach S.L. Pocketbook of antimicrobial therapy prevention, 1997. P. 246 - 247.

213. Gonzales R., Steiner J.F., Sande M.A. Antibiotic prescribing for adults with coldss, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians / JAMA. -1997. Vol. 17. - P. 901 - 906.

214. Gotz M. Sinusitis. 7 th Eur. Cong.Clin.Microbiol. and Infect. Diseases, Vienna, 1995. Abstr. N 623.

215. Glis H.K. Nosocomial sinusitis. Intensive Car Med, 1999. Vol. 25. - N2 10.-P. 1037.

216. Gwalthney A.G. Medical management of sinusitis: educational goals and mana«empnt <niidelirtp<r ТЪр Tntprnntinnnl Conference nn Sirm4 Dicp^p Annals of Otology, Rhinology , Laryngology 1995. - Vol. 167. - P. 22 - 30.

217. Gilbert I., Moellering R., Sande M. The Sanlord Guide to Antimicrobial Therapy // J Antimicrobial Therapy 1998. - Vol. 4. - P. 7 - 35.

218. Gonzales R., Steiner J.F., Sande M.A. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians // JAMA.- 1997. Vol. 17. - P. 901 - 906.

219. Homans A. The intranasal etmoidectomy: Evolution an asessment of the procedure.- St. Louis. The Laryngoscope. 1994. -№ 64. - P. 49.

220. Hyams V.J. Pathology of Paranasal Sinuses // J Otolaryngology 1984. -Vol. 2.-P. 45.

221. Hamilos D.L. Chronic sinusitis // J Allergy Clin Immunol, 2000. Vol. 106. -№2,-P. 225.

222. Hirschberg A. Rhinomanometry and the third millenium. Abstracts of 4th European Congress of Otolo-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery.200U. JV« 1. - P. 113.

223. Huang S.W. The risk of sinusitis in children with allergic rhinitis. Allergy Asthma, Prac, 2000. Vol. 21. - № 2. - P. 88.

224. Haury J.A. Otitis and sinusitis: reserch on associated pathology the middle ear in the adult. Jorissen, 1997. Recent trends in the diagnosis and treatment of sinusitis European Radiolgy 1997. - Vol. 6. - № 2. - P. 170 -176.

225. Judson M.A. Concomitant acute sinusitis and acute lund rejection // J South Med. 2000. - Vol. 93. - № 2. - P. 225.

226. Kem R.C. Cronic sinusitis and anosmia: pathologie changes in theolfactory mucosa // J Laryngoscope, 2000. Vol. 10. - № 7. - P. 76.144

227. Kennadv P. Zinreich S., Rosenbaum A., et al The endoscopic approach

228. Arch Otolaryng 1985. - Vol. 3 - № 9. - P. 576 - 582.

229. Khan W., Ross S., Rodriguez W., et al Haemophilus influenzae type resistant to ampicillin : a report of two cases // JAMA, 1994. Vol. 22. - № 9.-P. 298-301.

230. Karpov O.L. The clinical and economic efficacies of short courses of azithromycin in acute sinusitis / Antibiot khimioter, 1999. Vol. 4. № 16. - P. 28.

231. Karpov O.L. The pharmacoepidemiological apporoach in treatingpatients, with acuie binusitis / Antibiot khimioter. 2UOO. - Vol. 45. - № 4. -P. 37.

232. Kamadan H.H. Adenomectomy os endoscopic sinus surgery for the treatment of pediatric sinusitis / Arch. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999. -Vol. 125 - № 11.- P. 1208-1223.

233. Kennedy D.W et al. Functional endoscopic sinus surgery / Arch. Otolaryngol 1985 - Vol 1. - № 11 - P.576 - 582.

234. Kozlov V. Intracranial complications of sinusitis // J Laryngo -rhinootologie 2000. -N.l. - P. 43 - 47.

235. Keerl R. Valueof multimedia educational software in training of the paranasal sinus surgeon // J Laryngorhinootologie 2000. - Vol. 79. - № 1. - P. 38.

236. Laitakari K., Suonpaa J., Kortekangas A.E. Aspergillosis of the paranasal sinuses . Acta otolaryng. 1993. - Vol. 9. - № 5. p. 452.

237. Lund V J. The effect of sinonasal surgery on asthma // J Allergy 1999. -Vol. 54.-P. 140.-vm

238. Lindbaek M., Hjortdahl p., Johnson U.L. Randomised, double blind, placebo controlled trial of penicillin V and amoxycillin in treatment of acute sinus infections in adults // B.M.J. 1996. - Vol. 313. - № 2. - P. 325 - 329.

239. Li J.T. The trouble with sinuses / Ann Allergy Asthma Immunol. Vol. 85. -№4.-P. 247.

240. Landman M.D. Ultrasound screening for sinus disease // Otolaryng. Head Neck Surg. 1986. - Vol. 94. -N2. - P. 157 - 164.

241. Larson T.L. Sinonasal inflammatory disease pathophysiology, imaging and sargery. Semin ultrasound CTMR. 1999. - Vol. 20. - № 6. - P. 382.

242. Leiber B. Pediatric sinonasal imaging: normal anatomy and inflammatory disease. Neuroimaging Clin. 2000. - Vol. 10. - №1. - P. 137.

243. Lindstrom J. Infrared thermography in otolaryngology // Acta Otolaryngol. (Stochk). 1996. - Vol. 224. - № 8. - P.434 -436.

244. Levine H.L. Patients with headache and visual disturbance: a differentiation between migraine and sinonasal headache / Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - Vol. 126. - № 2. - P. 235.

245. Levinson S.R. Diagnosis and treatment of recurrent sinusitis // JAMA -2000. Vol. 284. - № 10. - P. 1241 - 1249.

246. Maesano J. Epidemiological evidence of the occurence of rhinitis and sinusitis in asthmatics // J. Allergy -1999. Vol. 54. - P. 10.

247. Macray J.S. Classification and differential diagnosis of rhinitis. Eur.Resp.

248. Rev. 1999. - № 4. - P. 245 - 247.

249. Martin J. Comorbity of rhinosinusitis and asthma. Rev Alerg Мех. -2000.-Vol. 47. № 4. - p. 120.

250. Mehra S, Van Moerkerke M, Weick J, et al. Short course therapy with cefuroxime axetilfor group A streptococcal tonsillopharyngitis in children. Pediatr Infect Dis. - 1998. - Vol. 17. - № 6. - P. 452 - 456.

251. Messerklinger W. Die rolle der lateralen nasenwand in der pathogenese, diagnose und therapie der rezidivierenden und chronischen rhinosmusitis // J. Laryngol. Rhinol. Otol. 1У87. - Vol.16. -N 6. - P. 293 - 299.

252. Muller O. Comparison of azithromycin versus clarithromycin in the treatment or patients witii upper respiratory tract injections // J.Antimicrob. Chemother. -1993.-Vol. 31.- P. 137- 138.

253. Muller B.A. Sinusitis and its relationship to asthma. Can treating one airway disease emeliorate anothe? Postgrad med. 2000. - Vol.10. - № 5-P. 55-61.

254. Naylor S.S. Role of fungi in the allergic fungal and chronic rhinosinusitis. Mayo Clin, Proc 2000. - Vol. 75. -№ 5. - P. 540.

255. Nikolaev M.P., Longunov A.I., Tsyrulnikova L.G., Dzhalilov D.S. Clinical and biochemical aspects in the treatment of acute maxillary sinusitis with antioxidants // J. Vesth Otorinolaringol. 1994. - № 1. - P. 22-26.

256. Otten F.W. A., Grote J. J. The diagnostic value of transillumination for maxillary sinusitis in children //-Int. J. Pediatr.Otorhinolaryngol. 1989. - Vol. 18.- №9.-P. 11.

257. Otis C.L., Monoz T.J., Sala I.S. Antibiotic susceptibility of Streptococcus pneumoniae isolates from pediatric patients // J. Antimicrob.Chemother. 1988.- Xa 22 P. 659 - 665.

258. Ozbilen M.S., Akyldiz A.N. The evaluation of ultrasonography in thediagnnosis of maxillary sinusitis // Rev.Laryng.Otol.Rhinol. 1984. - Vol. 15.- №3 P 285 -292

259. Panpanich R., Lerttrakamnon P. Azitromycin for treating lower respiratory tract infections.TheCochrane Library, 2000. № 4. - P. 2.

260. Przbyiski M., Simon G. Short pulse eximer laser performances and its applications // BIOS'97 Internat. Sympos. Biomed. Opt. Technic. Abst. Digest. San Jose, 1997.-P. 34.

261. Pavia D. Acute respiratory infections and mucociliary clearance. // Europ. J. Resp. Diss., 1987. Vol. 71. - № 4. - P. 226.

262. Page E.H. Allergic fungal sinusitis. Mayo Clin Prec. 2000. - Vol. 75. -№ l.-P. 122.

263. Reed M., Blumer J. Azithromycin: a critical review of the first azilide antibiotic and its role in pediatric practice // J. Pediatr Infect Dis. 1997. -Vol. 16. -№ 11. - P. 1069- 1072.

264. Roth R.P., Cantekin V.I., Bluestone C.D. Nasal decongestant activity of pseudoephedrine // Ann.Otol. Rhinol.Laryngol. 1987. - Vol.8. - P. 235- 237.

265. Ryan R. A double blind clinical evaluation of bromelains in the treatment of acute sinusitis. Headache 1997. - № 7. - P. 13 -17.

266. Sydnor T. J., Scheld W.M., Gwaltney J. J. Loracarbef (LY 163892 ) vs amoxicillin / clavulanate in bacterial maxillary sinusitis // J. Ear Nose Throat.-1992.- №71.- P. 225-232.

267. Seltzer VP. Adjunctive use of bromelains in sinusitis : a controlled study. ENTMonthly- 1997. Vol. 46. - №. 10. - P. 1281 -1288.

268. Sugigama Y. Sinobronchial syndrome. Nippon Rinsho, 1999. Vol. 57. -№2.-P. 2119.

269. Simon C. Efficacy and safety of roxithromycin paediatric formulations in children with upper and lower respiratory tract infections: an international trial.- 19 th Int. Cong. Chemother., Montreal, 1995. Abstr. N 2091.

270. Schubert M.S. Medical treatment of allerrgic fungal sinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2000. - Vol. 85. - № 2. - P. 97.

271. ScaddingG. The effect of the medical treatment of sinusitis uponconcomitant asthma //J Allergy 1999. - Vol. 54. - P. 138.

272. StermanB.M.Sinus surgery in bone marrow transplantation patient Am J Rhinol. 1999. - Vol. 15. - № 4. - P. 315.

273. Stammberger H. Nasal and paranasal sinus endoscopy a diagnostic and surgical approach to recurrent sinusitis //Endoscopy. - 1986. - Vol. 6.1. P. 213-218.

274. Scott J.S., Ockey R.R., Holmes G.E. Autonomic dysfunctionassociated with locked-in syndrome in a child. //Am J Phys Med Rehabil, Vol. 76. № 3-P. 200-203.

275. Stammberger H, Jakse R, Beaufort F. Aspergillosis of the paranasal sinuses: x ray diagnosiss, histopathology and clinical aspects. Ann Otolaryngol Rhinol.10Qd Vr»1 Wn О P -56

276. Savolainen S. Acute maxillary sinusitis in young adults: Etiological factors : Acaddis. / From the Dep. of otolaryngology, Central military hospital, Univ. of Helsinki. Helsinki, 1989. -135 p.

277. Trigaux .T.P., Bertrand B.M., Beers B.E. Comparison of B-Mode ultrasound,radiography and sinuscopy in the diagnosis of maxillary sinusitis // Acta otorhinolaryngol. Belg. 1988. - Vol. 42. - N5. - P. 670.

278. Tauh S.J. The use of bromelains in sinusitis: a double blind evaluation. ENT Monthly - 1997. - Vol. 46. - № 3. - P. 361 - 365.

279. Under J.M., Shaffer L., Duncavage J.A. Acute sinusitis // Laryngoscope, 1994.-Vol. 94,- № 10.-P. 1319-1323.

280. Virant F.S. Sinusitis and pediatric asthma // Pediatr Ann. 2000. - Vol. 29. - № 7. - P. 439.

281. Villareal J.I. Evaluation of the efficacy of roxithromycin 300 mg once a day in the treatment of upper respiratory tract infections. 19 th Int. Cong. L-lieniomer., Montreal- iwz. ADstr. N jiUZ.

282. Vogi T.J. Imaging evaluation of the paranasal sinus and the anterior skull base // Laryngo-Rhino-Otologie 2000. - № 1. - Suppl. 79. - P. 333.

283. Vogi T.J., Hasse W., Hoffrichter H. High resolution echography with continuous flow application of contrast enchance // Laryngo-Rhino Otologie -2000. N.l. - Suppl.79. - P. 275 - 276.

284. Vogi T.J., Hasse W., Hoffrichter H. High resolution rhinomanometry // Laryngo-Rhino-Otologie 2000. - N.l. Suppl. 79. - P. 334.

285. Waguespack R. Mucociliary clearance patterns following endoscopic sinussurger) ,, Laryngoscope. 1995. Suppl. 71.- P.35.

286. Weinberg H.T. Diagnosis of bacterial sinusitis // J Am Board Fam Pract.• v ^ - ■'in1 Ч 3- ^^Щрвр Щ & г ,ф V1. Л t2000. Vol. 13. - № 4. - Р.317.

287. Wood A., Higenbottam Т., Jackson М., et al Curent treatment of allergic rhinitis and sinusitis //J of the Florida Med. 1996. - Vol. 83. - № 6. - P. 389 -393.

288. Wald S. Microbiology of acute and chronic sinusitis in children // J Allergyand Clinical Immunology 1992. - Vol. 90. - № 3. - P. 425.

289. Yakovlev S. V. Clinical application of roxithromycin in elderly patients with respiratory tract infections. 19 th Int. Cong. Chemother., Montreal, 1995. Abstr. N 3129

290. Основные положения диссертационной работы А.В. Володина «Системный анализ механизмов адаптации и возможности управления у детей с острыми синуситами» включены в учебно-методический процесс на кафедре педиатрии медицинского факультета ТулГУ.

291. Заведующий кафедрой педиатрии, д.мед.н., профессор** j*

292. Зам. Гл. врача по лечебной части „ Н.И. Чурсина.1. Врач-ординат ор1. Л.И. Сидороваj