автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Разработка моделей и алгоритмов диагностики и лечения ювенильных маточных кровотечений

Введение.

1. Современное состояние и пути повышения эффективности диагностики и лечения ювенильных маточных кровотечений.

1.1. Современное состояние проблемы ювенильных маточных кровотечений.

1.2. Особенности в диагностике и лечении ювенильных маточных кровотечений.

1.3. Применение высоких медицинских технологий в диагностике и лечении ювенильных кровотечений.

1.4. Цель и задачи исследования.

2. Алгоритмический подход в диагностике и лечении ювенильных маточных кровотечений.

2.1. Анализ особенностей эпидемиологии и клинического течения ювенильных маточных кровотечений.

2.2. Принцип формирования клинических групп.

2.3. Алгоритмизация диагностического процесса при ювенильных маточных кровотечениях.

Выводы второй главы.

3. Статистическая оценка признаков ювенильного маточного кровотечения.

3.1. Анализ признаков ювенильного маточного кровотечения методом априорного ранжирования.

3.2. Классификация признаков, влияющих на выбор тактики лечения больных с ювенильными маточными кровотечениями, на основе кластерного анализа.

3.3. Анализ признаков, влияющих на выбор рациональной тактики лечения, на основе априорного ранжирования и дискриминантного анализа.

Выводы третьей главы.

4. Реализация и апробация результатов исследования в клинических условиях.

4.1. Структура автоматизированной подсистемы диагностики и лечения ювенильных маточных кровотечений.

4.2. Верификация модели диагностики ювенильных маточных кровотечений.

4.3. Результаты апробации в клинической практике.

Актуальность темы. Забота о здоровье будущего поколения является важной государственной задачей. В последние годы в связи с неблагоприятными демографическими процессами усилился интерес к ювенильной гинекологии, поскольку именно с подростками связана надежда на улучшение качества здоровья будущих поколений.

Подростковый период чрезвычайно важен в физиологическом, психологическом, нравственном и социальном становлении человека, недаром его считают критическим. Именно в этот период завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма; под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка организма, интенсивно протекают процессы роста и развития.

В структуре гинекологической заболеваемости ювенильные маточные кровотечения занимают одно из ведущих мест. По данным разных авторов их доля составляет от 3 до 32,8%.

В последние годы прослеживается четкая тенденция к увеличению числа больных с нарушениями менструальной функции, в том числе с ювенильными кровотечениями, что, очевидно, связано с ухудшением экологической обстановки, социально-бытовых и материальных условий жизни, а также ухудшением здоровья детей в целом, то есть увеличением числа больных, имеющих различные хронические соматические заболевания.

Ювенильные маточные кровотечения не проходят бесследно. Примерно у 5-15% девушек, страдающих ювенильными кровотечениями, в дальнейшем, в периоде половой зрелости, наблюдается расстройство менструальной и генеративной функции (дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, бесплодие, невынашивание беременности, предраковые состояния эндометрия).

Основными этиологическими факторами, способствующими возникновению ювенильных кровотечений, являются: неблагоприятное течение перинатального периода, острые и хронические инфекционные заболевания, хронические соматические заболевания, нарушение функции эндокринных желез, психогении, гиповитаминозы, алиментарные и вредные экологические факторы.

Первичным звеном нарушений гормонального гомеостаза в репродуктивной системе у больных с ювенильными маточными кровотечениями могут быть как нарушения функции гипоталамических структур с последующим нарушением функции яичников, так и нарушение стероидогенеза в яичниках, приводящие по механизмам обратных связей к нарушениям секреции гонадотропинов.

В конечном итоге, независимо от первопричины развиваются нарушения нормального ритма секреции гипоталамических, гипофизарных и яичниковых гормонов, которые и лежат в основе патогенеза ювенильных кровотечений.

Большинство авторов считают ювенильные маточные кровотечения результатом «центральной» дисфункции. Но нельзя недооценивать роль периферических эндокринных желез и органов-мишеней в развитии этого заболевания. Патогенез ювенильных маточных кровотечений имеет индивидуальные особенности у разных больных. В связи с этим уточнение особенностей патогенеза представляет интерес для клинициста, так как определяет объём и характер терапевтических мероприятий.

Таким образом, можно сделать вывод, что патогенез ювенильного кровотечений сложен и до настоящего времени остается недостаточно изученным. Тем не менее, очевидно, что нарушения центральной регуляции и, вероятно, особенности реакций гормонально-зависимых органов, являющиеся основой формирования ювенильного кровотечения, при отсутствии адекватной коррекции могут усугубиться и привести к развитию различных эдокринно-обусловленных заболеваний в более поздние возрастные периоды.

Лечение больных с ювенильными маточными кровотечениями, как правило, длительное, часто требует повторных курсов лечения. Несмотря на большой выбор методов и средств медикаментозной и физической терапии, санаторно-курортного лечения, не всегда удается добиться хорошего и стойкого лечебного эффекта. Тогда как рациональный выбор метода гемостатической терапии в период кровотечения является основным методом профилактики осложнений и рецидивов ювенильных кровотечений. А объем и характер лечебных мероприятий, в свою очередь, определяется патогенетическими особенностями кровотечения.

Многие аспекты этой проблемы до настоящего времени еще недостаточно изучены, что определяет научную и практическую значимость дальнейших углубленных исследований.

Многообразие этиологических факторов и патогенетических форм заболевания представляют определенные сложности для диагностики и выбора оптимального лечения. Наличие особенностей патогенеза ювенильных кровотечений у разных больных обусловливает невозможность использования для них унифицированной схемы лечения.

Однако современное состояние медицины требует обобщения и концентрации накопленных знаний, разработки моделей и алгоритмов диагностики и лечения - простых и удобных для использования в ежедневной врачебной практике.

Проблемы принятия оптимальных решений возникают в различных областях науки и техники. В гуманитарных областях, в том числе и в медицине, принятие решений является наиболее сложным. Принимая решение о постановке диагноза или назначении лечения, врач опирается на свои собственные знания и опыт, а также на опыт коллег, являющихся для него авторитетом. Применение современных компьютерных технологий может оказать немалую помощь и в диагностике ювенильных маточных кровотечений, и в их лечении, а автоматизированный подход позволит объединить многолетний опыт работы в этой области.

Сегодня в условиях повышенных требований населения к здравоохранению необходимо разрабатывать системы, которые позволили бы лечащему врачу ставить диагноз максимально быстро и эффективно. Поэтому для повышения эффективности диагностики в настоящее время в гинекологической практике все больше и больше используются высокие медицинские технологии, в том числе компьютерные системы поддержки принятия решений.

В настоящее время в области дифференциальной диагностики ювенильных маточных кровотечений используются современные методы исследования, делаются шаги на пути разработки этапов диагностического процесса, однако наработанные схемы и алгоритмы обследования больных с ювенильными маточными кровотечениями пока не вполне отвечают современному уровню развития науки.

В последние десятилетия достигнуты значительные успехи в изучении сложного механизма нейроэндокринной регуляции менструального цикла, этиологии и патогенеза ювенильных кровотечений. Однако вопросы, связанные с быстрой и точной диагностикой, назначением рациональной патогенетически обусловленной терапией, окончательно не разрешены. Это дает основания для поиска путей совершенствования диагностического процесса, оптимальных патогенетических методов лечения и профилактики данного заболевания.

Есть основание считать, что построение математических моделей диагностики и выбора тактики лечения ювенильных маточных кровотечений существенно облегчит задачу врача.

В доступной нам литературе работ посвященных вопросам моделирования диагностики и лечения ювенильных кровотечений встретить не удалось.

Актуальность данного исследования заключается в необходимости совершенствования качества диагностики и лечения ювенильных маточных кровотечений с использованием для этой цели математических методов моделирования и алгоритмизации, а также современных компьютерных технологий.

Работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Целью диссертации является повышение эффективности лечения ювенильных маточных кровотечений на основе разработки диагностической модели ювенильного маточного кровотечения и автоматизированной системы выбора рациональных лечебных мероприятий, учитывающих патогенетическую форму заболевания.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: выявить частоту встречаемости ювенильных маточных кровотечений у девочек-подростков г. Воронежа; изучить зависимость частоты развития ювенильного маточного кровотечения от возраста больной, возраста менархе, наличия соматических и инфекционных заболеваний, отягощенного преморбидного фона; оценить особенности патогенеза, выявить и систематизировать возможные формы нарушения менструального цикла при ювенильных маточных кровотечениях, установить частоту встречаемости этих форм; провести анализ значимости клинических признаков, влияющих на диагностику формы нарушения менструального цикла на основе использования различных статистических методов; проанализировать эффективность различных схем гемостатической терапии в зависимости от типа кровотечения; разработать модель диагностики формы нарушения менструального цикла и выбора рациональной тактики лечения больных с ювенильными маточными кровотечениями; осуществить верификацию диагностической модели, основанную на результатах клинических исследований; разработать методику комплексной диагностики и терапии ювенильных маточных кровотечений с учетом патогенетической формы заболевания; создать и апробировать информационно-программный комплекс для обеспечения рациональной тактики лечения на основе клинических и инструментальных данных.

Получены следующие результаты исследований, характеризующиеся научной новизной: наиболее информативные диагностические признаки ювенильного маточного кровотечения, позволяющие осуществлять диагностику формы нарушения менструального цикла; схемы рациональной диагностики, основанные на применении минимального количества доступных методов исследования, использование которых дает возможность быстро поставить предварительный диагноз; модель диагностики и выбора тактики лечения больных с ювенильными маточными кровотечениями, позволяющая принимать рациональные решения при планировании диагностического и лечебного процесса; библиотека схем лечения для каждой формы ювенильного маточного кровотечения, позволяющая осуществлять автоматизированный выбор методов лечения на основе разработанной математической модели; методика комплексной диагностики и терапии ювенильных маточных кровотечений, учитывающая патогенетическую форму заболевания и определяющая выбор тактики лечения ювенильных маточных кровотечений; структура и информационное обеспечение интеллектуальной компьютерной системы диагностики ювенильных маточных кровотечений, обеспечивающая рациональную фармакотерапию.

Практическая ценность и результаты внедрения.

На основе использования различных статистических методов выявлены наиболее информативные признаки ювенильного маточного кровотечения, влияющие на диагностику формы нарушения цикла и, соответственно, на выбор тактики лечения.

Созданы и используются в клинической практике схемы рациональной диагностики различных форм ювенильных маточных кровотечений.

Разработана и используется в клинической практике модель диагностики и выбора методов лечебных воздействий у больных с ювенильными маточными кровотечениями.

Разработана комплексная методика диагностики и лечения ювенильных маточных кровотечений на основе созданных математических моделей.

Разработана автоматизированная система поддержки принятия решений в диагностике ювенильных маточных кровотечений, предназначенная для клинического использования, на основе клинических и инструментальных данных, которая апробировапа в отделении гинекологии № 2 и в отделении гинекологии № 1 МУЗ городской клинической больницы № 10 «Электроника».

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии № 2 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и на межвузовской кафедре «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на заседаниях городского общества акушеров-гинекологов (Воронеж, 1999-2000); на заседаниях общества детских гинекологов (Воронеж, 2000-2002); на клинических конференциях ГКБ № 10 «Электроника»; Всероссийской конференции "Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах" (Воронеж, 2001); научно-методических семинарах кафедры акушерства и гинекологии № 2 ВГМА им. Н.Н. Бурденко и кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ВГТУ (Воронеж, 2002-2003).

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 207 наименований, изложена на 137 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 9 рисунков, приложения, практические рекомендации.

Результаты исследования используются в работе отделения гинекологии № 2 и отделения гинекологии № 1 МУЗ ГКБ № 10 «Электроника», в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии № 2 ВГМА им. Н.Н. Бурденко и кафедры «Системного анализа и управления в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В диссертационной работе получены следующие результаты:

1. Обоснованы методы и подходы, направленные на повышение качества диагностического процесса ювенильных маточных кровотечений на основе высоких медицинских технологий.

2. На основе использования различных статистических методов, проведен анализ значимости признаков ювенильного маточного кровотечения. Выделены признаки, наиболее существенно влияющие на диагностику и выбор рациональной тактики лечения.

3. Разработана модель диагностики формы нарушения менструального цикла при ювенильных маточных кровотечениях, позволяющая достаточно просто реализовать ПЭВМ диагностику и выбор рациональной схемы лечения. Верификация модели дала положительные результаты.

4. Разработана методика комплексной диагностики и терапии ювенильных маточных кровотечений с учетом патогенетической формы заболевания.

5. Создан и апробирован в клинических условиях информационно-программный комплекс диагностики и выбора рациональной тактики лечения ювенильных маточных кровотечений, который продемонстрировал повышение эффективности лечебных мероприятий за счет высокой точности диагностики и уменьшения затрат на дополнительные методы исследования.

1. Авакян Г.С. Локальная (ректальная) гипотермия в лечении дисфункциональных маточных кровотечений периода полового созревания: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.С. Авакян. Харьков, 1988.-С. 26.

2. Аветисова Л.Р. Менструальная, генеративная функция и гинекологические заболевания у женщин, перенесших ювенильные кровотечения: дис. канд. мед. наук / Л.Р. Аветисова. М., 1972. - С. 169.

3. Критическая оценка некоторых инвазивных и неинвазивных методов исследования, применяемых в гинекологии детского и юношеского возраста / Л.Р. Аветисова и др. // Акуш. и гин. 1988. - № 3. -С. 22-25.

4. Айвазян С. А. Прикладная статистика: исследование зависимостей / С.А. Айвазян / С.А. Айвазян // М.: Финансы и статистика, 1985.-487с.

5. Айвазян С. А. Прикладная статистика: классификация и снижение размерности / С.А. Айвазян // М.: Финансы и статистика, 1989. -607с.

6. Акунц К.Б. Лечение дисфункциональных маточных кровотечений в период полового созревания методом локальной гипотермии / К.Б. Акунц // Вопросы охраны материнства и детства — 1985,-Т. 30, № 11.-С. 69.

7. Акунц К.Б. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях / К.Б. Акунц, Р.Г. Саркисян, Г.С. Авакян // Пробл. Эндокринологии- 1990. № 1,-С. 40-44.

8. Алешин Б.В. Гипоталамус и щитовидная железа / Б.В. Алешин, В.И. Губский. М., 1983.-216 с.

9. Анашкина Т. А. Гормональные параметры овуляторного менструального цикла женщины в норме и при некоторых формах нарушений репродуктивной функции: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.А. Анашкина. М., 1984.

10. Анашкина Т.А. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы / Т.А. Анашкина, И.Г. Торганова, Н.В. Сперанская,- М., 1986.- С. 28-40.

11. Андреев С.В. Моделирование заболеваний / С.В. Андреев. М.: Медицина, 1973.-236 с.

12. Антипина Н.Н. Состояние репродуктивной системы девушек при лечении дисфункциональных маточных кровотечений половыми стероидами: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Н. Антипина. М., 1976, 24 с.

13. Антипина Н.Н. Ювенильные кровотечения (этиология, патогенез и лечение) / Н.Н. Антипина // Физиология и патология периода полового созревания,- М., 1980. С. 63-73.

14. Антипина Н.Н. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания / Н.Н. Антипина, Е.А. Богданова, Е.Г. Гуменюк. -М., 1986. 150 с.

15. Роль хронического тонзиллита в формировании патологии репродуктивной системы в периоде полового созревания / Н.Н. Антипина и др. // Акуш. и гинек.- 1988. № 7.-С. 43.

16. Антипина Н.Н. Гемостатический эффект физиотерапии при ювенильных кровотечениях / Н.Н. Антипина, Н.Е. Логинова, В.М. Стругацкий // Физиология и патология периода полового созревания М., 1980.-С. 73-78.

17. Антомонов Ю.Т. Моделирование биологических систем: справочник / Ю.Т. Антомонов. Киев, 1977. - 285 с.

18. Бабичев В.Н. Нейрогормональная регуляция овариального цикла / В.Н. Бабичев. М., Медицина, 1984.- с. 238.

19. Бабичев В.Н. Состояние и перспективы нейроэндокринных исследований в физиологии репродуктивной системы / В.Н. Бабичев // Пробл. эндокр. 1992. - т. 38, № 6, с. 6-13.

20. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского севера : автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Н. Баранов. СПб, 1998.

21. Алгоритм группового ранжирования при принятии решений в автоматизированных системах / П.В. Баранов и др. // Компьютеризация в медицине. — Воронеж, 1993. С. 74-76.

22. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган . М.: Медицина, 1988.

23. Беллман Р. Математические методы в медицине / Р. Беллман-М.: Мир, 1987.- 185с.

24. Белоусов Ю.Б. Половые гормоны и средства, воздействующие на матку / Ю.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М.: Универсум, 1993. С. 343-353.

25. Бенедиктов И.И. Влияние гормонотерапии больных с дисфункциональными маточными кровотечениями на гепатобилиарную систему / И.И. Бенедиктов, Т.А. Обоскалова // Акуш. и гинекол 1988.-№8.-С. 22-25.

26. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине / Б.С. Бессмертный-М.: Медицина, 1967.

27. Богданова Е.А. Современные представления об этиопатогенезе и терапии ювенильных маточных кровотечений / Е.А. Богданова, А.Т. Терешин М., 1996. - 59 с.

28. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова М.: Медицинское информационное агентство, 2000. -332с.

29. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков / Е.А. Богданова//Планирование семьи.- 1993.- № 3.- С. 12-14.

30. Богданова Е.А. Роль массы тела и роста в становлении менструального цикла / Е.А. Богданова, Н.А. Антипина, Н.С. Долженко // Акуш. и гинек.- 1984.- № 5.- С. 48-50.

31. Богданова Е.А. Гинекологические заболевания у девочек / Е.А. Богданова//Акуш. и гинек.- 1984.-№ 11.- С. 8-13.

32. Богданова Е.А. Менструальные нарушения у девушек после психоэмоционального стресса, диагностика и принципы терапии / Е.А. Богданова, Н.М. Ткаченко, Р.Н. Щедрина // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов РСФСР. Челябинск, 1982.-С. 159.

33. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумелович. М.: Медицина, 1990.-543 с.

34. Боровиков В.М. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере / В.М. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

35. Боровиков В.П. «STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде Windows» / В.П. Боровиков // М.: Филинъ. 1998. - 608 с.

36. Алгоритмизация принятия решений при лечении хронических заболеваний / Г.И. Бурцева и др. // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах. Воронеж, 1991.

37. Вентцель Е.С. Теория вероятностей и ее инженерные приложения / Е.С. Вентцель, JI.A. Овчаров. М., 1988. - 480 с.

38. Внутрисосудистое свертывание при дисфункциональных маточных кровотечениях / И.Б. Вовк и др. // Акуш. и гинек. -1980. № 9 -С. 48-49.

39. Ранняя диагностика нарушений менструального цикла у девочек-подростков и диспансерное наблюдение за ними / Н.В. Гельнер и др. // Медицинская генетика: респ. межвед. сб. МЗ УССР. Киев, 1990. -С. 37-43.

40. Гинекологическая эндокринология / под ред. К.Н. Жмакина, -М.: Медицина, 1980.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М., 1999.-459 с.

42. Горелова Г.В. Теория вероятностей и математическая статистика. Серия «Высшее образование» / Г.В. Горелова, И.А. Кацко. -Ростов н/Д: Феникс, 2005. 480 с.

43. Грищенко В.И. Степень эстрогенной стимуляции и гистоструктура эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях / В.И. Грищенко, Н.А. Щербина // Акуш. и гинек 1979-№ 10.-С. 27-28.

44. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. JL: Медицина, 1978. - 260 с.

45. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1990. - 220 с.

46. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология / Ю.А. Гуркин. СПб., 1993.-90 с.

47. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин.- СПб.,1998.

48. Гуркин Ю.А. Учет особенностей антенатального развития при диагностике и лечении овариальных расстройств у девочек / Ю.А. Гуркин // Тезисы докл. XIV Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов.- М., 1983.-С. 63.

49. Гуркин Ю.А. Программа комплексного медико-социального исследования нарушений менструальной функции у девочек и девушек-подростков / Ю.А. Гуркин, В.К. Юрьев, O.JI. Старовойтова // Материалы конф.-СПб., 1992.-С. 139-140.

50. Гусс А.И. Возможности использования эхографии в выявлении патологических процессов эндометрия / А.И. Гусс // Акуш. и гинек.- 1985. -№ 6.-С. 61-64.

51. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии /

52. B.Н. Демидов,Б.И. Зыкин-М.: Медицина, 1990.

53. Демидов В.Н. Клиническое значение ультразвукового определения срединного маточного эха / В.Н. Демидов, М.П. Красикова, А.И. Гусс // Акуш. и гинек.- 1987.- № 9,- С. 71-75.

54. Дикушина Е.А. Гемореологические нарушения и их коррекция у больных с ювенильными маточными кровотечениями: дис.канд. мед. наук / Е.А. Дикушина. М., 1986.

55. Особенности клинического течения ювенильных маточных кровотечений в настоящее время / В.Ф. Долгушина и др. // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: материалы к науч. конф. ин-та. Челябинск, 1995. — 116 с.

56. Дорофенюк А.А. Алгоритмы автоматической классификации /

57. A.А. Дорофенюк //Автоматика и телемеханика.- 1971. № 12. - С. 78-82.

58. Дынник В.А. Клинико-гормональная характеристика и эффективность консервативных методов лечения девочек с ювенильными маточными кровотечениями в зависимости от темпов полового развития /

59. B.А. Дынник, С.А. Левенец // IX Съезд акушеров-гинекологов УССР: тез. докл.-Киев, 1991.-С. 324-325.

60. Железнов Б.И. Принципы гистологической диагностики эндометрия / Б.И. Железнов // Акуш. и гинек. 1978, № 1, с. 68-73.

61. Жуковский М.А. Детская эндокринология / М.А. Жуковский. -М.: Медицина, 1989. 447 с.

62. Зайцев Н.А. Дисфункциональные маточные кровотечения / Н.А. Зайцев.-Киев, 1977.

63. Зацепина С.А. Теория управления: учеб. Пособие /

64. C.А. Зацепина, Я.Е. Львович, В.Н. Фролов. Воронеж: ВГУ, 1990. - 164 с.

65. Зацепина С.А., Фролов М.В. Разработка и исследование вероятностных моделей биомедицинских систем с применением ЭВМ: методическое руководство к лабораторной работе № 5 / С.А. Зацепина, М.В. Фролов. Воронеж: ЭТУ, 1992. - 72 с.

66. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах: учеб. Пособие / С.А. Зацепина, Я.Е. Львович, М.В. Фролов. -Воронеж: ВГТУ, 1994. 146 с.

67. Заяц Л.Д. Основные формы ювенильных кровотечений, их этиология, патогенез и терапия: дис. д-ра мед. наук / Л.Д. Заяц. М., 1975.-382 с.

68. Заяц Л.Д. Некоторые вопросы клиники и терапии ювенильных кровотечений / Л.Д. Заяц // Акуш. гин.- 1978.- № 3. С. 61-66.

69. Кедров В.Н. Еще раз о современной классификации наук / В.Н. Кедров // Наука и жизнь. 1981. - № 5. - С. 33-37.

70. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Л., Медицина, 1986. - С. 312.

71. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин. Л.: Медицина, 1988.- 296 с.

72. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях: дис. .д-ра мед. наук / В.Ф. Коколина.-М., 1989- 281с.

73. Коколина В.Ф. Детская гинекология: руководство для врачей / В.Ф. Коколина.- М., 2001.-368 с.

74. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 287 с.

75. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения / В.Ф. Коколина. -М.: Информатик, 1997. 176 с.

76. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения и их лечение / В.Ф. Коколина // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. -№ 8.- С. 52-57.

77. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения /

78. B.Ф. Коколина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1995. - № 2.1. C. 88-94.

79. Коколина В.Ф. Содержание гормонов гипофиза и эстрадиола в крови у девочек при ювенильных маточных кровотечениях / В.Ф. Коколина, Т.М. Глыбина // Вопр. охраны матер, и детства. 1982. - № 4. -С. 45-48.

80. Особенности гормонального статуса девочек пубертатного возраста, страдающих ювенильными маточными кровотечениями / В.Ф. Коколина и др. // Акуш. и гинек,- 1987. № 3. - С. 17-19.

81. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения и нестандартный подход к их лечению / В.Ф. Коколина, Л.И. Ильенко // Материалы научно-практич. конф., посвящ. 10-летию Республ. детск. клинич. больницы. -М., 1995. -С. 65-66.

82. Опыт лечения больных с ювенильными маточными кровотечениями / A.M. Корнилова и др. // Акуш. и гинек. 1987. - № 11. -48-50 с.

83. Корнилова A.M. Лечение подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями: методические рекомендации. Харьков, 1985.

84. Корнилова П.М. К вопросу о рефлексотерапии ювенильных маточных кровотечений низкоинтенсивным лазерным лучом / П.М. Корнилова, Л.А. Рубина // Акуш. и гинек., 1983, № 7, с. 36-38.

85. Коротких И.Н. Математическое и инструментальное обеспечение высоких медицинских технологий: учеб. пособие / И.Н. Коротких. Воронеж, 1994.

86. Исследование генеративной функции с использованием прогностических моделей биоднородных компонент в автоматизированном режиме / И.Н. Коротких и др. // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1993.

87. Коротких И.Н. Оценка основных признаков, влияющих на эрозию шейки матки, на основе экспертной информации / И.Н. Коротких, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах Воронеж, 1993.

88. Коротких И.Н. Выбор показателей заживления эрозии шейки матки методом априорного ранжирования / И.Н. Коротких, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов // Компьютеризация в медицине. -Воронеж, 1993.

89. Криницкий А.А. Автоматизированные информационные системы / Г.А. Миронов, Г.Д. Фролов / под. Ред. А.А. Дородницина.: М., Наука, 1982.

90. Кротин П.Н. Лечение ювенильных маточных кровотечений методом электропунктуры: дис.канд. мед. наук/ П.Н. Кротин.— Л., 1990. 121 с.

91. Кротин П.Н. Коррекция менструальной функции у девочек негормональными методами / П.Н. Кротин, И.Н. Гоготадзе, Н.Ю. Соломкина // Пробл. Эндокринологии. 1992. - № 4. - С. 56.

92. Крупко-Болыпова Ю.А. Патология полового развития девочек и девушек / Ю.А. Крупко-Болыпова, А.И. Корнилова, А.С. Егоров. — Киев: Здоровья, 1990.-229 с.

93. Крупко-Болыпова Ю.А. Гинекологическая эндокринология девочек и девушек / Ю.А.Крупко-Болынова. Киев: Здоровья, 1986. -184 с.

94. Кузнецова М.Н. Комплексная медикаментозная терапия больных с ювенильными маточными кровотечениями в зависимости от состояния системы гемостаза / М.Н. Кузнецрва, Р.А. Саидова // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 12. -С. 35-38.

95. Кузнецова М.Н. Патология репродуктивной системы в период ее становления: руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. — М.: Мед.информ. агентство, 1997. С. 214-342.

96. Кузнецова М.Н. Диагностика, лечение и эхографический контроль за лечением девушек с ювенильными маточными кровотечениями / М.Н. Кузнецова, Р.А. Саидова , Н.С. Мартыш // Акушерство и гинекология, 1990, № 4. 21-25 с.

97. Кузнецова М.Н. Применение эхографии в диагностике ряда гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста / М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш // Акуш. и гинек 1987. - № 3. - С. 9-13.

98. Кузнецова М.Н. О разработке комплексной терапии больных с хроническим тонзиллитом и нарушением менструальной функции / М.Н. Кузнецова, Н.Н. Антипина, Н.С. Тарасенкова // Акуш. и гинек. -1983. -№ 7. -С. 43-45.

99. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / В.И. Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш -. М.: Медицина, 1994. 112 с.

100. Лекомцев С.П. Гемостатическая терапия дисфункциональных маточных кровотечений / С.П. Лекомцев // Советская медицина. 1985. — № 1. — с. 103-105.

101. Лекомцев С.П. Гонадотропная и пролактин-секретирующая функция гипофиза у больных дисфункциональными маточными кровотечениями при гемостатической терапии: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.П. Лекомцев. Горький, 1981. - 17 с.

102. Лесовая М.А. Лечение больных с ювенильными маточными кровотечениями методом влагалищной гипотермии: автореф. дис. канд. мед. наук / М.А. Лессовая. Харьков, 1989. —24 с.

103. Литвак Б.Г. Экспертные оценки и принятие решений / Б.Г. Литвак. -М.: Патент, 1996. 271 с.

104. Лихтарников Л.М. Математическая логика / Л.М. Лихтарников, Т.Г. Сукачева. СПб.: Издательство «Лань», 1999. - 288 с.

105. Лобова Г.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и аменореей: дис. канд. мед. наук/Г. А. Лобова.-М., 1990.

106. Львович Я.Е. Интеграция модельных и экспертных оценок при адаптивном выборе схемы реабилитационных мероприятий / Я.Е. Львович, М.В. Фролов // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах —Воронеж, 1992.

107. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем: учеб. Пособие / Я.Е. Львович, М.В. Фролов. Воронеж: ВГТУ, 1994.

108. Максимов К.Г. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / К.Г. Максимов, А.Н. Синицын.- Л.: Медицина, 1983. -144 с.

109. Мандель И.Д. Кластерный анализ / И.Д. Мандель. М.: Финансы и статистика, 1988. - 176 с.

110. Мануев А.И. Прогностические модели генеративной функции по биоднородным компонентам / А.И. Мануев, В.Г. Сурков, М.В. Фролов // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1990.-С. 151-158.

111. Маркова Е.В. Планирование эксперимента в условиях неоднородностей / Е.В. Маркова, А.Н. Лисенков. — М.: Наука, 1973.

112. Мартыш Н.С. Применение эхографии в диагностике ряда гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста: автореф. дис. канд. мед. наук/Н.С. Мартыш. -М., 1984.

113. Матвеева И.В. Верификация математических моделей процесса заживления эрозии шейки матки / И.В. Матвеева, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов // Высокие технологии в медицинской диагностике. Воронеж, 1994.

114. Медведев В.П. Оценка развития подростков: методические рекомендации / В.П. Медведев, A.M. Куликов, Л.А. Чернова. СПб., 1996. -С. 30.

115. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство в 2-х томах / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман / под ред. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, 2000.

116. Минаков Э.В. Методика оценки степени обоснованности врачом диагноза/ Э.В. Минаков, И.П. Нестеровский, Ю.А. Соболев // Компьютеризация в медицине. — Воронеж, 1990. С. 121-127.

117. Миркиртумов Б.Е. Анализ роли и механизма действия психической травмы в происхождении ювенильных маточных кровотечений / Б.Е. Миркитумов // Психиатрические аспекты педиатрии. — 1985.-С. 27-32 .

118. Миронова В.А. Особенности репродуктивной системы женщин детородного возраста с ювенильными маточными кровотечениями в анамнезе: автореф. канд. мед. наук / В.А. Миронова. М., 1996.

119. Мисюк Н.С. Основы математического прогнозирования заболеваний человека / Н.С. Мисюк, А.С. Мастыкин, Е.Г. Гешеков. -Минск: Высшая школа, 1972. 200 с.

120. Митрофанов Н.А. Изменение показателей иммунитета в течение нормального менструального цикла / Н.А. Митрофанова, И.Н. Головистиков, И.Е. Роткина // Акуш. и гинек.- 1984. -№ 8. С. 58-59.

121. Назаренко Т.С. Гипофизарно-яичниковые взаимоотношения при дисфункциональных маточных кровотечениях / Т.С. Назаренко // Эндокринология. Киев, 1985.-Вып. 15.-С. 119-121.

122. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы. Анализ сохранительных свойств / В.Н. Новосельцев. -М.: Наука, 1978. 170 с.

123. Петербургская В.Ф. Влияние гормонального и негормонального лечения на состояние системы гипофиз-яичники при ювенильных маточных кровотечениях: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Ф. Петербургская. Киев, 1981.

124. Петрова А.А. Особенности цитологической картины эндометрия у больных с ювенильными маточными кровотечениями/ А.А. Петрова, А.Е. Соломатина, Т.А. Широкова // Лаб. Дело. 1984. - № 5. -С. 259-261.

125. Прилепская В.Н. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушениями менструальной функции / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова // Акуш. и гинек.- 1991.-№3-С. 5-7.

126. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О.В. Родионов и др. Воронеж: Воронеж гос. техн. ун-т., 2002. - 342 с.

127. Ромаева Л.А. Гонадотропная функция гипофиза и активность гонадотропинингибирующих факторов при ювенильных маточных кровотечениях / Л.А. Ромаева // Охрана здоровья детей и подростков. -Киев, 1980.-Вып. 11.-С. 58-60.

128. Рубина Л.А. К вопросу о рефлексотерапии ювенильных маточных кровотечений низкоинтенсивным лазерным излучением / Л.А.Рубина // Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. — Ереван, 1982.-С. 95-97.

129. Рубина Л.А. Лечение ювенильных маточных кровотечений низкоэнергетическим лазерным излучением: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.А. Рубина Харьков, 1984.

130. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред.

131. B.Н. Вихляевой М.: МИА, 1997.

132. Савельева Г.М. Диагностика и лечение ювенильных маточных кровотечений / Г.М. Савельева, В.Ф. Коколина // Акушерство и гинекология. 1991. - № 10. -С. 31 -34.

133. Савельева Г.М. Принципы ведения больных с ювенильными маточными кровотечениями / Г.М. Савельева, В.Ф. Коколина // Акуш. и гин.- 1983.- №7. -С. 33-36.

134. Ведение больных с ювенильными маточными кровотечениями / М.Ш. Садыкова и др. // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - № 1. —1. C. 67-68.

135. Саидова Р.А. Алгоритм клинического и гемостазиологического обследования больных с ювенильными маточными кровотечениями / Р.А. Саидова. М.: Всесоюз. НИ Центр охраны здоровья матери и ребенка, 1988.- 13 с.

136. Саидова Р.А. Ювенильные маточные кровотечения у больных с дефектами в системе гемостаза / Р.А. Саидова // Акушерство и гинекология. 1997.-№ 1.-С. 49-51.

137. Саидова Р.А. Значение исследований системы гемостаза в диагностике ювенильных маточных кровотечений / Р.А. Саидова, А.Д. Макацария // Акуш. и гин. 1988. - № 3. - С. 19-21.

138. Сепетлиев Д.С. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.С. Сепетлиев. -М.: Медицина, 1965. 419 с.

139. Серов В.Н. Структура заболеваемости в гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, Л.Г. Тумилович // Акуш. и гинек. — 1979. — № 10.-С. 15-18.

140. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович . СПб.: Сотис, 1995 - 200 с.

141. Справочник врача подросткового кабинета / под ред. Г.Н. Костюрика и др. Киев: Здоровья, 1991. - С. 216.

142. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова // Проблемы фармакотерапии. М., 1983.

143. О новых возможностях физиотерапии ювенильных кровотечений / A.M. Стругацкий и др. // Вопросы охраны материнства и детства. -1981.-Т. 26, №4.-С. 54-57.

144. Терешин А.Т. Консервативная терапия девочек с ювенильными маточными кровотечениями / А.Т. Терешин // Пятигор. фармац. ин-т. -Пятигорск, 1991. 17 с.

145. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста (вопросы патогенеза, диагностики и лечения): дис. д-ра мед. наук / Е.В.Уварова. -М., 1993. -324 с.

146. Умаханова М.М. Состояние внутренних гениталий у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях по данным ультразвукового исследования: дис. канд. мед. наук / М.М. Умаханова.-М., 1989- 135 с.

147. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков: методическое пособие / Г.А.Ушакова, С.И. Елагина. Кемерово, 1996-С. 121.

148. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: пер. с англ. / Дж.-О. Ким и др. М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

149. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н. Фролов. Воронеж: ВГУ, 1977. - 65 с.

150. Фролов М.В. Математическое описание генеративной функции и ее статистические характеристики / М.В. Фролов // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах. — Воронеж, 1994.

151. Фролов М.В. Алгоритмизация планирования реабилитационных мероприятий при коррекции генеративной функции / М.В. Фролов, О.Н. Чопоров // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах-Воронеж, 1994.

152. Фролов М.В. Статистическая оценка генеративной функции и декомпозиция ее математического описания / М.В. Фролов // Высокие технологии в медицинской диагностике-Воронеж, 1994.

153. Фролов М.В. Методика построения прогностических моделей генеративной функции как объекта с неоднородными характеристиками / М.В. Фролов, В.Г. Сурков // Алгоритмы моделирования и оптимизации автоматизированных систем-Воронеж, 1990.

154. Фролов М.В. Методы анализа и обработки информации в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / М.В. Фролов, Я.Е. Львович, В.П. Козаченко. Воронеж: Воронеж, гос. мед. академия, Воронеж, гос. техн. ун- т, 1998. - 164 с.

155. Хубер А. Гинекология детского и подросткового возраста / А. Хубер, Г.Д. Хирше. -М.: Медицина, 1981.

156. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях/ Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1986.-208 с.

157. Якунина Л.Н. Причины ювенильных маточных кровотечений у девочек-подростков/ Л.Н. Якунина // Гематология и трансфузиология. -1998.-№4.-С. 46-47.

158. Ярославский В.К. Неотложная гинекология детей и подростков /

159. B.К. Ярославский, Ю.А. Гуркин. СПб.: Гиппократ, 1997.- 224 с.

160. Ярославский В.К. Система регуляции агрегатного состояния крови при ювенильных маточных кровотечениях / В.К. Ярославский, И.О. Чаленко // Вопр. Охраны материнства и детства. — 1989. № 21. C. 31-35.

161. Accuracy of ultrasound measurementse of female pelvic organs /

162. D.W. Saxton et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990.- Vol. 97, № 8. -P. 695-699.

163. Alteck A. Disfiintional uterine bleeding in adolescence / A. Alteck // Clin. Obstetr. Gynec.- 1977. Vol. 20, № 3. - P. 633-650.

164. Apter D. Endocrinology to age at menarche/ D. Apter // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1985. -Vol. 22, № 6. -P. 753-760.

165. Apter D. Follicular growth in relation to serum hormonal patterns in adolescents compared with dult menstrual cycles / D. Apter // Fertill. Steril.-1987.-Vol. 41.-P. 82-88.

166. Apter D. Premenarcheal endocrine changes in relation to age at menarche/ D.Apter // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1985. - Vol. 22, № 6. -P. 753-760.

167. Ariesinger E. Treatment of endometrium hyperplasia by gestagens / E. Ariesinger // Med. Abstr. Journal. 1987. - № 5. -P. 31.

168. Baird D.T. Pulsative secretion of oestradiol/ D.T. Barid // Episodic hormone Secretion, from basic science to clinical Application. —Verlag, 1987. -P. 137-156.

169. Baird D.T. Hormonal contraception/ D.T.Barid // N. Engl. J. Med. -1993.-Vol. 328.-P. 1543-1549.

170. Bonnar J. Oral contraceptives and blood coagulation/ J. Bonnar // J.Reprod. Med. 1986. -№31, Suppl. G, - P. 551-556.

171. Boyd M.E. Disfanctional uterine bleeding / M.E. Boyd // Can. J. Surg.- 1986. -Vol. 29, N 5. -P. 305-307.

172. Gonadotropin-releasing hormone pulsatile administration restores LH pulsatility and normal testosterone levels in males with hyperprolactinemia / P. Bouchard et al. // Endocrin. Metabol. 1985. - Vol. 60, № 2. - P. 258-262.

173. Cameron I.Т., Dysfunctional uterine bleeding / I.T. Cameron // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. 1989. - № 3. - P. 403-414.

174. Cattaneo M. // Thrombos., Haemostas. 1985. - Vol. 53, № 2. -P. 221-224.

175. Caufriez A. Menstrual disorders in adolescence: Pathophysiology and treatment / A. Caufrier // Horm. Res. 1991. - Vol. 36, № 34 p. 156-159.

176. Central Regulation of the Endocrine System / Mc Cann S.M. et al. // New York: Plenum Press, 1982. -P. 329.

177. Dysfunctional uterine bleeding in the adolescent/ E.A. Claessense et al. // Pediatr. Clinic. North. M.- 1981.- Vol. 28, № 2. P. 369-378.

178. Coupey S.M. Common menstrual disorders / S.M. Coupey // Pediatr. Clin. North. Amer. 1989. - Vol. 36, № 3. - P. 558-567.

179. Crosignani P.G. Dysfunctional uterine bleeding / P.G. Crosignani // Human Reprod. 1990. - Vol. 5, № 5. p. 637-639.

180. The physiology of gonadotropin-releasing hormone (Secretion in men and women) / W. Crowley et al. // Rec. Prigr. Horm. Res. 1985. - Vol. 41. -P. 473-480.

181. Demoulin A. Monitoring of follicular growth significance of echography / A. Demoulin // J. Gynec. Obstetr. Biol. Rprod. 1984. -Vol. 13, № 6. -P. 635-642.

182. Ultrasonography in the differential diagnosis of double uteri / L. Fedell et al. // Fertil. Steril. 1988. - Vol. 50, № 2. -P. 361-364.

183. Fraser I.S. Treatment of ovulatory and anjvulatory dysfunctional uterine bleeding with oral progestagens / I.S. Frazer // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 30, № 4. - P. 353-356.

184. Franschimont P. Endocrine fanction of the human ovary / P. Franschimont. New York: Academic Press, 1976. - P. 135-138.

185. Fritz M.A. The endocrinology of the menstrual cycle: the interaction of folliculogenesis and neuroendocrine mechanism / M.A. Fritz // Fertill. Sterill. 1982. -Vol. 38, № 5. -P. 509-529.

186. Fritz M.F. Current Concept of the Endocrine characteristic of Normal Menstual Function: the key to diagnosis and management of menstrual disorders / M.F. Fritz // J. Clinic. Obstetr. Gynecol. 1982. - Vol. 23, № 3. -P. 647-689.

187. Hertweck S.P. Dysfunctional uterine bleeding/ S.P. Hertweck // Obstet. Gynecol. Clin. North. Amer. 1992. - Vol. 19, № 1. - P. 129-149.

188. Hodgen G.D. Neuroendocrinology of the normal menstrual cycle / G.D. Hodgen//J. Reprod. Med. 1989. - Vol. 34, № 1. -P. 68-75.

189. Huffman J.W. The Gynecology of Childhood and Adolescent / J.W. Huffman//Philadelphia est.: Sounders, 1981. -Vol. 111. P. 588.

190. Jespersen J. Effects of newer oral contraceptiver on the inhibition of coagulation and fibrinolysis in relation to dosage and type of steroid / J. Jespersen // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 163. - P. 396-403.

191. Neinstein L. Menstrual problems in Adolescents // Medical Clinics of North Amer. 1990. - Vol. 74, № 5. - P. 1181-1203.

192. Noble A.D. Management of menorrhagia (editorial)/ A.D. Noble // Brit. Med. J. (Clin. Res.). — 1986. Vol. 3. - P. 291.

193. Oral Hormonal Contraception / A. Rosenfield // Manual of Human Reproduction . 1990. - Vol. 2. - P. 32-65.

194. Oral contraceptives, insulin resistance and ischemic vascular disease. / E. Eschwage et. al./ Int. J. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 31, № 3. -P. 263-269.

195. Rosenfield R.L.Menstrual disorders in adolescence / R.L. Rosenfield // Endocrinol. Metab. Clin. North. Amer. 1993. - Vol. 22, № 3. - P. 491-505.

196. Schlensker K.H. The use of ultrasound in the diagnosis of pelvic pathology/ K.H. Schlensker // Arch. Gynak. 1980. - Vol. 229, № 2. -P. 91-105.

197. Sheppard B.L. The pathology of dysfunctional uterine bleeding / B.L. Sheppard// Clin. Obstetr. Gynecol. 1984. -№ 1 - P. 227-236.

198. Tuttle J.I. Menstrual disorders during adolescence / J.I.Tuttle // Pediatr. Helth. Care. 1991. - Vol. 5, № 4. - P. 197-203.

199. Whitehead M.I., The role and use of progestogens / M.L. Whitehead // Obstet. Ginecol. 1990. - Vol. 75, № 4. - P. 59-76.

200. Yanaihara T. Endocrinological development in girls during puberty/ T. Yanaihara // Acta obstetr. Gynaecol. Jap. 1989. - Vol. 41, № 38.-P. 1033-1038.

201. Zimmermann R. Dysfunctional uterine bleeding/ R.Zimmermann // Obstet. Gynecol. N. Amer.- 1988. -Vol. 15, № 1. P. 107-110.

202. Zhou F.Z. Prognosis of dysfunctional uttering bleeding at puberty/ F.Z. Zhou // Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chin.- 1992.- Vol. 27, № 4.-P. 204-205.