автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Диагностика и прогнозирование течения ювенильных маточных кровотечений методом "компьютерная дермография" при разных способах терапии

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Становление репродуктивной системы женского организма.

1.2. Ювенильные маточные кровотечения.

1.3. Электрофизиологические основы метода компьютерная дермография.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика групп больных.

2.2 Метод «компьютерная дермография».

2.3 Выбор статистических критериев для оценки полученных результатов.

2.5 Использование программных средств.

Глава 3. Результаты и их обсуждение.

3.1. Выбор признаков, специфичных при ЮМК.

3.2 Анализ патогенетических связей при ювенильных маточных кровотечениях с использованием данных компьютерной дермографии.

3.3.Определение значимых отличий между подгруппами пациенток в зависимости от результативного способа гемостаза: симптоматической либо гормональной терапии.

3.4 Построение диагностического правила, позволяющего подобрать пациентке с ювенильным маточным кровотечением наиболее подходящий для нее вид лечения.

1. Актуальность проблемы.

Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) являются одной из наиболее частых форм нарушений функции репродуктивной системы и составляют 20-30% от всей детской гинекологической заболеваемости. Они могут быть причиной стойких нарушений менструальной и генеративной функции, гормонально обусловленных заболеваний, бесплодия.

Для лечения ЮМК обычно используется симптоматическая консервативная гемостатическая терапия, направленная на улучшение механизмов адаптации и борьбу с анемией; при неэффективности симптоматической терапии назначается гормональная терапия синтетическими прогестинами, которые уменьшают продукцию гонадотропинов в гипофизе, гиперплазированный эндометрий быстро подвергается децидуальному преобразованию и атрофии, что приводит к остановке кровотечения. Однако, применение гормональной терапии в подростковом возрасте должно быть максимально ограниченым.

Приняты следующие показания для назначения гормональной терапии: профузные маточные кровотечения, угрожающие жизни больной; тяжелая анемия с продолжающимися обильными маточными кровотечениями; отсутствие эффекта от проводимого негормонального лечения;

Таким образом, представляется актуальным в начале лечебно-диагностического процесса выявить среди девушек, страдающих ЮМК тех, кому не поможет симптоматическая терапия. Если им сразу назначать гормональную терапию, то можно избежать ухудшения их состояния в связи с продолжающимся кровотечением, сократить время их пребывания в стационаре.

Стандартный план обследования пациенток с ЮМК не предоставляет такой возможности. Весь комплекс исследований занимает много времени, и ни одно из исследований не является специфичным для прогноза.

Таким образом, возникает задача проведения научных исследований, направленных на разработку и внедрение новых, более информативных методов диагностики состояния репродуктивной системы.

Использованный нами метод «Компьютерная дермография» (КД) — метод топической диагностики, основанный на анализе электрокожного сопротивления ушной раковины, прост в применении, не требует подготовки пациента. Метод позволяет оценить распределение активности в сегментарных центрах спинного мозга и определить тип ткани, с которой связано изменение активности, что позволяет судить о процессах в различных органах и тканях. Метод отличается высокой чувствительностью; изменения в органах и тканях фиксируются еще на функциональном уровне. Исходя из указанных особенностей этого метода, именно он был положен в основу созданных диагностических правил, позволяющих прогнозировать эффект от симптоматической терапии в начале лечебно-диагностического процесса. 2. Цель работы.

Исследовать возможности компьютерной дермографии в диагностике и прогнозирования результативности альтернативных методов лечения ювенильных меточных кровотечений. 3. Задачи исследования.

1. Выявить методом компьютерная дермография диагностические признаки, характерные для ювенильных маточных кровотечений.

2. Выявить значимые отличия параметров компьютерной дермографии между группой пациенток, для которых окажется результативной симптоматическая терапия и группой, которой показан гормональный гемостаз.

3. Разработать диагностические правила, позволяющие индивидуально подобрать пациентке и ювенильным маточным кровотечением оптимальный способ терапии: либо симптоматическую гемостатическую консервативную терапию либо гормональную терапию.

4. Научная новизна работы.

Впервые доказано, что метод КД может быть использован для диагностики и прогнозирования эффективного метода лечения ювенильных маточных кровотечений. Установлена возможность применения метода для анализа функциональных нарушений в основных звеньях патогенеза ЮМК.

5.Практическая ценность работы.

Разработана система диагностических правил, которые позволяют в начале лечебно-диагностического процесса прогнозировать эффективность симптоматической терапии для пациентки с ЮМК.

4. Апробация работы.

Результаты исследования доложены на Результаты исследования доложены на X юбилейном конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2003); IV всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии (Москва, 2001); на VI конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» ( Москва, 2000 г.); на VII Европейском конгрессе по детской и подростковой гинекологии ( 2000 г.); на IV Всероссийской конференции но детям и подросткам «Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии» (Москва, 2000 г.); на VII Российский научный конгресс «Человек и лекарство» (Москва, 2000 г.); на IV Всероссийской конференции по детям и подросткам «Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии» (Москва, 2000 г.); на XI конгрессе детских гастроэнтерологов России. (Москва, 2004 г.); на IX конгрессе педиаторов России. (Москва, февраль 2004 г.); на международном симпозиуме «Информационные технологии в медицине и здравоохранении», (Чехия, 2004 г.); на совместной конференции кафедры медицинской кибернетики и информатики и ПНИЛ разработки информационных систем РГМУ с 2000-2004 г.

5. Структура работы.

Диссертация построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов и их обсуждения, заключения, указателя литературы и 6 приложений.

выводы

1. Определены диагностические критерии метода «компьютерная дермография» при ювенильных маточных кровотечениях, характеризующие состояние уровней регуляции репродуктивной системы: гипоталамо- гипофизарной зоны (указывающие на дисциркуляторные изменения и наличие патологических очагов активности), яичников и матки (свидетельствующие об изменении тонуса матки, аретериол и венул этих органов).

2. Методом «компьютерная дермография» выявлено, что в группе пациенток с ювенильными маточными кровотечениями чаще встречались признаки, указывающие на изменение функциональной активности щитовидной железы (связанные с понижением тонуса артериол и повышением тонуса венул) и печени (указывающие на понижение тонуса желчевыводящих путей, дисциркуляторные нарушения, изменения активности печени) по сравнению с контрольной группой.

3. На основании данных компьютерной дермографии доказаны достоверные различия (с р<0,05) в частотах встречаемости диагностических признаков между подгруппами пациенток с ювенильными маточными кровотечениями при результативной симптоматической либо гормональной терапии.

4. Выявлено, что в подгруппе пациенток, получавших гормональную терапию по данным компьютерной дермографии чаще (с р<0,05) встречались изменения активности сегментарных центров, иннервирующих органы репродуктивной системы, щитовидная железа и печень (понижение активности) в сравнении с подгруппой больных, для которых результативной оказалась симптоматическая терапия.

5. Установлено, что в подгруппе больных, для которых симптоматическая терапия оказалась результативной, по данным компьютерной дермографии достоверно чаще (с р<0,05) встречается повышение активности сегментарных центров иннервирующих печень, по сравнению с подгруппой пациенток, которым показана гормональная терапия.

6. Разработаны диагностические правила, позволяющие осуществить выбор оптимального способа лечения для пациенток с ювенильными маточными кровотечениями: симптоматическую терапию (с чувствительностью 96%) или гормональное лечение (с чувствительностью 84%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод «компьютерная дермография» рекомендуется использовать для диагностики и выявления специфичных признаков, характеризующих наличие разных форм ювенильных маточных кровотечений.

2. Разработанные комплексы диагностических правил, основанные на данных компьютерной дермографии, целесообразно применять для индивидуализации выбора метода лечения ювенильных маточных кровотечений (в случае прогноза нерезультативности консервативной гемостатической симптоматической терапии целесообразно назначать гормональную).

1. Автоматизированная система аурикулодиагностики. Петров

2. B.А Михаилюк С.К., Станин К.Б. //Медико-биологические и физико-технические аспекты рефлексотерапии. Изд. Саратовского ун-та, 1981.С. 232-235

3. Агаджанян Н.А. О физиологических механизмах биологических ритмов. //Успех физиологических наук. 1987. Т.18.№4. С. 80104.

4. Агафонов В.В., Блохина Н.В. Простой способ диагностики по точкам акупунктуры.// Вопросы мед. электроники. Таганрог, радиотех. ин-т. 1982. Вып. 4 С. 22-27.

5. Акулина М.М, Использование биологически активных точек ушной раковины в диагностике острых состояний и массовых проф. Осмотрах населения. Отчет ОНИР, per. №79021541 , 1982.1. C.11.

6. Акулина М.М., Рыбченко А.А„ Соломонов В.Е., Шабанов Г.А., Храмцов В.Г. Использование точек акупунктуры ушной раковины в автоматизированной системе проф. осмотров. Саратов. 1982. С. 416.

7. Алдерсонс А.А. Механизмы электродермальных реакций. Рига.: Зинатне, 1985.

8. Алексеев О.В. Физиология кровеносной системы кожи. Гл. в кн.: Кожа. М.: Медицина, 1982, С. 156-163.

9. Анатомия человека. Т 2. Под редакцией Сапина М.Р. М., «Медицина». 1993, С. 467-173.

10. Антипина Н.Н., Кузнецова М.Н., Тарасенкова Н.С. и др. Роль хронического тонзиллита в формировании патологии репродуктивной системы в периоде полового созревания. //Акуш. и гин., 1988, №7, С. 43.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., Медицина, 1988. С. 85.

12. КБатуев А.С. Физиология сенсорных систем. JL: Медицина, 1976. С. 400.

13. Баулин А.В. Оценка методом «Компьютерная дермография» влияния физиотерапевтического лечения на течение осложнений инсулинзависимого сахарного диабета у детей. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. Москва 2003.

14. З.Беляев А.П. Некоторые результаты применения аурикулоакупунктуры в диагностических целях.// Воен.-мед. Журнал. 1980, ЛЬ1. С. 70-71.

15. Берсеньева Е.А.Экспертная система диагностики заболеваний щитовидной железы на основе данных компьютерной дермографии. Дисс. На соинск. уч. ст. к.м.н. Москва 2001

16. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. Л.:Наука, 1980. С.208.

17. Бирюченко Л. А. Функциональное состояние щитовидной железы у здоровых девочек в динамике менструального цикла. //Педиатрия., 1975, №4, С. 50-53.

18. Богданова Е.А., Ткаченко Н.М., Щедрина Р.Н. Менструальные нарушения у девушек после психоэмоционального стресса, диагностика и принципы терапии. Тезисы докладов V съезда акушеров гинекологов РСФСР, Челябинск, 1982, С. 159.

19. Варламова Т.М., Керова А.Н. Влияние терапии тиреотоксикоза на состояние репродуктивной системы у девочек с диффузным токсическим зобом.//Педиатрия, 1987, №7, С. 159.

20. Велеховер Е.С., Кушнир Г.Н. Экстрорецепторы кожи: некоторые вопросы локальной диагностики и терапии. Кишинев: Штиинца, 1983.

21. Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексотерапии. М. :Медицина, 1984. С. 224 .

22. Вержбицкая Н.И. Морфология акупунктурных точек кожи. В кн.: Медико-биологические и технические аспекты рефлексодиагностики и рефлексотерапии. Сб. научн. Трудов. Калинин. Политех. Ин-т. Отв. редактор Романов В.В, 1987.

23. Власов В.В. Эффективность диагностических методов исследования. М.'Медицина, 1988. С. 256 .

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.,Практика. 1999. С.139-155.

25. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. М.,2001.С. 70-79

26. Гуркин Ю.А. Гинекологическая эндокринология подростков. СПб., 1998.С.105-108

27. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. СПб., 1993.С. 90.

28. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультрозвуковая диагностика в гинекологии. М., Медицина., 1990.

29. Джервецкая И.А. Эндокринная система растущего организма. Учебное пособие для студентов. М., 1987, С. 207.

30. Дикушина Е.А. Гемореологические нарушения и их коррекция у больных с ювенильными маточными кровотечениями. Дисс. на соиск. Уч. ст. к.м.н. М., 1986.

31. Дуринян Р.А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии. Ташкент: Медицина 1982. С. 64 .

32. Дуринян Р.А. Рефлексотерапия больных, страдающих невротическими состояниями, алкоголизмом. В кн.: Введение в физиологию аурикулярной рефлексотерапии. М., 1980, С. 3-12.

33. Жуковский М.А. Нарушения полового развития. М., Медицина, 1990.

34. Иванов Ю.К. История и практика исследования кожно-гальванической реакции у человека. Киев: АН УССР, 1974. С. 67.

35. Использование точек акупунктуры ушной раковины в автоматизированной системе профилактических осмотров. //Медико-биологические и физико-технические аспекты рефлексотерапии. Изд. Саратовского ун-та, 1981. С. 216-223.

36. Казарян Г.А., Акунц К.Б., Саркисян Р.Г., и др. Особенности тиреотропной функции гипофиза при ювенильных маточных кровотечениях.// Акуш. И гин., 1987, №11, С. 59-61.

37. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков, М., 1988, С. 91-126.

38. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М., Медицинское информационное агенство, 1998.

39. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. М., 2003.С. 69111.

40. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при ювенильных меточных кровотечениях. Дисс на соиск. уч. ст. д.м.н. М., 1989.

41. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения М.,1997. С. 70-92.

42. Корнилова А.И., Рубина Л.А. и др. Лечение подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями. Методические рекомендации, Харьков, 1985.

43. Корнилова П.М., Куликова Л.Ф., Рубина JI.A., Лессовая М.А. Опыт лечения больных с ювенильными маточными кровотечениями.//Акуш. И гин., 1987, №11 С. 49-50.

44. Кочетков В.Д., Михайлова А.АА. Аурикулярная экспрессдиагностика в практике нефрологии и урологии. В кн.: Теория и практика рефлексотерапии. Тез. докл. Кишинев, 1981. С. 134-136.

45. Кржижановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.Медицина.1980. С. 36 .

46. Кржижановский Г.Н. Патология нервной регуляции функций. М.: Медицина, 1987. С.110.

47. Кржижановский Г.Н. Устойчивое патологическое состояние и патологическая система. // Физиология человека Т. 10 №5. 1984. С. 786-795.

48. Крохина Е.М, Некоторые проблемы вегетативной иннервации зон акупунктуры кожи человека. //Арх. Анатомии, гистологии и эмбриологии. 1980, Т. 78, вып. 3. С. 59-71.

49. Крупко-Большова Ю.А. Гинекологическая эндокринология девочек и девушек. Киев, 1986, С. 6-40.

50. ЛекомцевС.П. Гемостатическая терапия дифункциональных маточных кровотечений.// Советская медицина, 1985, № 11. С 103-105.

51. Лесовая М.А.Лечение больных с ювенильными маточными кровотечениями методом влагалищной гипотермии Автореф. дисс. на соиск. ст. к.м.н. Харьков, 1989, С. 24.

52. Либерман Т.П. Использование метода компьютерной дермографии для определения информативных критериев диагностики ишемической болезни сердца. Автореф. дисс. На соинск. уч. ст. к.м.н. Москва 1993.

53. Липкин Ю.Г. Исследование метода компьютерной дермографии в клинике заболеваний органов дыхания. Дисс. На соинск. уч. ст. к.м.н. Москва 1993.

54. Логунов В.П. Импеданс кожи — объективный критерий функционального состояния вегетативных отделов нервной системы. // Вестник дерматологии и венерологии, №7. 1979. С.21.

55. Мартыш Н.С., Кузнецова М.Н., Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., Медицина, 1994.

56. Методическая разработка по применению компьютерного дермографа «Анализатор дисфункций топический» АДТ 01 -02 , сост. Г.А.Шабанов и др. Владивосток 2002, С. 5-40.

57. Методическая разработка по применению компьютерного дермографа «КД-1» в клинической практике. ИВЦ Примкрайздравотдела: сост. Г.А. Шабанов, В.Т.Соломонов и др. Владивосток, 1990. С. 83-85.

58. Мур-ид М., Салзмен Ф. Внутренняя временная упорядоченность. В кн. Биологические ритмы. Под ред. Ю.А. Амоффа. Т 1, 1984. С. 240-274.

59. Назаренко Т.С. Гипофизарно-яичниковые взаимоотношения при дисфункциональных маточных кровотечениях. //Эндокринология, Киев, вып. 15, С. 119-121.бО.Орбели Л.А. Избранные труды в пяти томах. М.Л., 1966. Т1. С. 238.

60. Пауэрстейн К.Дж. Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия, М., Медицина, 1985, С.113-131.

61. Петербургская В.Ф. Влияние гормонального и негормонального лечения на состояние системы гипофиз-яичники приювенильных маточных кровотечениях. Автореф. дисс. на соиск уч. ст. к.м.н. Киев, 1981, С. 15.

62. Петрова А.А., Соломатина А.Е., Широкова Т.А. Особенности цитологической картины эндометрия у больных с ювенильными маточными кровотечениями. //Лаб. Дело, 1984, №5, С. 259-261.

63. Плехова Е.И. Некоторые механизмы становления менструальной функции.// Охрана здоровья детей и подростков, Киев, 1985, вып. 16, С. 7-9.

64. Поляк С.Ш. Изменение показателей иммунологической реактивности у больных ювенильными маточными кровотечениями при различных методах терапии. //Акуш. И гин., 1975, №10, С. 29-31.

65. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига:3инатне, 1987.

66. Ромаева В.П. Гонадотропная функция гипофиза и активность гонадотропинингибирующих факторов при ювенильных маточных кровотечениях. //Охрана здоровья детей и подростков, киев, 1980 вып. 11, С. 58-60.

67. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Значение исследований системы гемостаза в диагностике ювенильных маточных кровотечений. //Акуш и гин., 1987, №3, С. 19-21.

68. Семенов С.М., Шабанов Г.А. Метод компьютерной дермографии. Алгоритмические и программные средства анализа данных. Препринт, Владивосток, 1992. С. 18 .

69. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. СПб., Сотис. 1995. С. 200.

70. Стругацкий В.М., Смирнов И.В. Использование точек акупунктуры для электротерапии хронического сальпингооофорита.//Тезисы всес. 13-го съезда акуш.-гин. 1986, С. 481-482.

71. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М. 1980. С. 560.

72. Умахова М.М. Состояние внутренних гениталей у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях по данным ультразвукового обследования. Автореф. дисс. на соиск уч. ст. к.м.н., М., 1989.

73. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях М.: Медицина, 1975.

74. Уфлянд Ю.М. О стойких очагах торможения в ЦНС при развитии патологических процессов. Научная сессия, посвященная 100 лет со дня рождения Н.Е.Введенского. Тез. Докл. 1952 С. 66-68.

75. Ушакова Г.А., Елагина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков. Кемерово. 1996.

76. Филимонов В.И. Руководство но общей и клинической физиологии. М., МИА 2002, С. 248-251.

77. Шабанов Г.А., Соломонов В.Т., Рыбченко А.А. К вопросу о пространственно-временной организации электрокожного сопротивления человека в норме. В сб. Проблемы хронобиологии и хрономедицины . Тез. Докл Всесоюзной конференции. Уфа, 1985. С. 139-141.

78. Шабанов Г.А., Соломонов В.Т., Рыбченко А.А. Модель пространственно-временной организации физиологических функций организма человека. В сб.: Хронобиология и хрономедицина. Тез. IV Симпозиума СССР-ГДР, Астрахань, 1988. С. 74-75.

79. Шакуров Р.Ш., Семенова Н.А. Аурикулярная диагностика. Метод. Рекомендации для врачей-курсантов. Казан. Гос. ин-т им. В.И.Ленина. Казань, 1987.

80. Шевелев О.А. Особенности электроаномальных зон кожи и организация их связей в норме и при некоторых патологических состояниях. Автореф. дисс. на соиск уч. ст.к.м.н., М. 1980. С. 22.

81. Ярославский В.К. Малярчук В.В., Кутушева Г.Ф., Баласян В.Г. Негормональные методы коррекции функции половых желез у девочек в пубертатном возрасте. Тезисы докладов на 2 всесоюзной конференции педиаторов-эндокринологов, М., 1988, С. 162.

82. Apter D., Ralsen J., Glustalo P., Vihko R. Follicular growth in relation to serum hormonal patterns in adolescents compared with dult menstrual cycles. //Fertill. Steril., 1987, vol. 41, P. 82-88.

83. Apter D., Vihko R. Premenarcheal endocrine changes in relation to age at menarche. //Clin. Endocrinolog. (Oxf.), 1985, vol. 66, №6, P. 753-760.

84. Apter D., Vihko R. Serum pregenolon, progesteron, 17a-hydroxyprogesterone, testosteron and 5a-dihudrotestosteron during femle puberty, // Clin. Metab., 1977, vol.45, P. 1039-1042.

85. Azevedo J. Trofic role of sympathetic innervation. // Pharmocol. 1986. Vol. 17, Suppl. 2. P. 30-43.

86. Bancaud J., Taiairach J., Morel P. et al. Generalized epileptic seisured elicted by electrical stimulation of the frontal lobe in man. //EEG Clin. Neurophysiol. 1974. ol. 36. P. 141-154.

87. Berttalanffy L/ General System Theory a critical revive. General System/ Vol. VII Ann. Arbor. 1962. P. 1-20.

88. Biochtmistry and Physiology of the skin. Vol. 2, №9.: Oxford Univ. press/ 1983. P.23-28.

89. Burr W. Day by day variation of the amount of spike-wave activity in 24 hour cassette recordings. Electroebctphalogr.// Clin. Neurolophisiol. 1987. Vol. 67, №1 P. 40-41.

90. Carrieri P., Sorge F., Orefice G., De Feo S. Platelet Function in childhood migraine. Cephalgif, 1985, vol. 5 sup. 2, P. 99-101.

91. Claessens E., Cowell G. Acute adolescent menorragie. //Amer. J. Obstet. Gynec., 1982vol. 139, P. 277-290.

92. Ducharme J.R., Forest M.G., De Peretti E., Sempe M., Colin R. Plasma adrenal and gonadal sex steroids in / human pubertal development.// J. Clin. Endocrinol. Metab., 1976. Vol. 42, P. 468471.

93. Forest M.G. Cathiard A.M. Ontogenic study of plasma 17-a hydroxyprogesterone in the woman. Postutal period: evidence for a transion activity in infancy, 1978, Ped. And Res., №12. P. 6.

94. Gerber G.L. Electrophysiological evidence for the modular organization of the reticular formation: sympathetic controlling circuits/ Brain Res. 1987. Vol.410, №1. P. 106-110.

95. Gilbert I.G. Auricular complication of acupuncture.// Med. J. №7 1987, Vol. 100, №11. P. 141-142.

96. Isu N. Changes of skin potential level corresponding to lasting motion discomfort. Aviat. Shase Environ. Med. 1987. Vol. 58, №2. P. 136-142.

97. Jonson M.H., Eviritt B.J. Essential Reproductions. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1984, P. 352.

98. Kitsos C. P. An optimal design problem in rythmometry. //Biometrics. 1988. Vol.44,№3. P.657-671.

99. Kreuther A.K., Hoi lings worth D.R. Adolescent Obstetrics and Gynecology, London, 1978. P. 448-450.

100. Leyedecker G., Wildt L. Induction of ovulation with chronic intermittent (pulstile) administration of gonadotropin relesing hormone in woman with hypothalamic menorrhea. //J. Reprod. Fertill, 1983, Vol. 69, P. 397-409.

101. Martinez-Selve I.M. Sex differences and non specific electro dermal responses. //J. Phychohysiol. 1987. Vol.5. №3. P. 155-160.

102. Minors D.S. Mathematical and statistical analysis of circadian rhythms. // Physhoneuendocrinol. 1988. Vol. 13,№2 P. 115-125.

103. Mirmiran M. A simple method for recording and analyzing circadian rhythms in man. III. Neurosci. Methods. 1988. Vol 25,№3. P.209-214.

104. Moerman M.L. Growth of the birth canal in adolescent girls. Amer. J. Obstetr. Gynecology 1982, Vol. 143, № 5, P. 528-532.

105. Naylor M.R. Circadian rhythms of adrenergic regulation of adrenocorticotropin and control secretion in man. //J Clin. Endocrinol. Metab. 1988. Vol 67. № 2. P. 404-406.

106. Noble A. D. Management of menorrhagia (editorial).// Brit. Med. J.1986, Vol.3, P. 291.

107. Patel M.S. Acupuncture. Problems of the evaluation of alternative medicine.// Soc. Sci. Med. 1987. Vol 25, № 6. P.669-678.

108. Regard P.G., Flager N. From trigger points to acupuncture. //Soc. Sci. Med. 1986. Vol 55, № 2. P. 152.

109. Shindler A.E. Endokrine und morphologiche Vtranderungen wahrend Pubertat und Adoliscenz. Gynecologia, 1983, Bd. 16. n. 1, S. 9-12.

110. Shu I.C. Acupuncture. Electrother. Res. 1988. Vol. 13. №1. P. 59-62.

111. Sizonenco P.C., Aubert M.L. Neuroendocrine changes characteristic of sexual maturation. //J. Neural. Transmiss., 1986, Suppl. 21, P. 159-181.

112. Sorgatz H. Components of skin impedance level. //Biol. Phisiol. 1978. Vol. 6, №2. P. 121-125.

113. Strauss S. The scientific basic of acupuncture. Aust. Fam. Physician. 1987. Vol. 16.№2. P.166-169.

114. Styne D.M., Kaplan S.L., Dennis M., Selua R. Normal and abnormal puberty in famale.// Ped. Clin. North America, 1979, Vol. 26,1, P. 123-148.

115. Tanner J.M. Growth at Adolescence. Oxford: Scientific Blackwell Publication, 1962.

116. Warwick-Evans L.A. Electrodermal activity as an index of motian sickness. An overview. //Amer. J. Med. 1984. Vol. 76,№ 5A. P. 78-80.

117. Wildt L., Marchall G., Knobell E. Experimental induction of puberty in infantile female Rhesus monckey.// Science, 1980, Vol. 207, P. 1373-1375.

118. Zarowitz B.J. Pilla A.M. Bioelectrical impedance in clinical practice. // Fnn/ Pharmacother. 1989. Vol. 23, № 7-8. P. 548-555.1. С- с I » к876S4 32 1 2 3 4 5 6 7 8 1 23456789 1011121 23451 234501. BJHл1. OJBO2.703,00 F2-f1»1/1

119. Е 18 Ж 6МВДИ «»ОН 04.54.8211:481. Пример графика F2а к878543212345678123456789 1011121 2345123450

120. ОЛЯ 8.38 8JB8 0.90 1.20 1JM 1.80 2,10 2.40270 3.001. FTm т<1. Съем: 1/1

121. П 17 Ж 61ИШП. ФОН 25-02.0812:471. Пример графика F3о И» I « к87654321 2 3 (56711 23458789 1В11121 23451 231501. OJtt ОЛ2.102,402.703,00 «'fit

122. Сг«ц»«—6 17 Ж StMEKOt ФОН 21.12.9812:271. Пример графика F4