автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Исследование и анализ психосоматических соотношений в клинике внутренних болезней и алгоритмизация их коррекции

Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ

БОЛЕЗНЕЙ

1.1. Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.1.1. Современные подходы к изучению психосоматических взаимодействий при язвенной болезни

1.1.2. Личность больного язвенной болезнью

1.1.3. Психосоматические особенности больных и клиническое течение язвенной болезни

1.1.4. Эмоции, стресс и язвенная болезнь

1.1.5. Психосоматические аспекты терапии язвенной болезни

1.2. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме

1.2.1. Современные подходы к изучению психосоматических взаимодействий при бронхиальной астме

1.2.2. Психосоматические особенности больных и клиническое течение бронхиальной астмы

1.2.3. Личность больного бронхиальной астмой

1.2.4. Эмоции, стресс и бронхиальная астма

1.2.5. Алекситимия и бронхиальная астма

1.2.6. Психосоматические аспекты терапии бронхиальной астмы

1.2.7. Психосоматические аспекты терапии бронхиальной астмы с алексити-мией

1.3. Психосоматические соотношения при гипертонической болезни

1.3.1. Современные подходы к изучению психосоматических взаимодействий при гипертонической болезни

1.3.2. Психосоматические особенности больных и клиническое течение гипертонической болезни

1.3.3. Эмоции, стресс и гипертоническая болезнь

1.3.4. Психосоматические аспекты терапии гипертонической болезни

Глава 2. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ НА ОСНОВЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ

2.1. Группы сравнения и их общая характеристика

2.2. Клинико-функциональная характеристика исследуемого контингента

2.3. Социально-демографическая характеристика исследуемого контингента

2.4. Клинико-психологические методы исследования и их обоснование

2.5. Анализ личностных характеристик больных на основе высоких технологий обработки информации 86 2.5.1. Частота алекситимии у больных психосоматическими заболеваниями

2.6. Анализ психосоциальных характеристик больных на основе высоких технологий обработки информации

2.6.1. Алекситимия и образовательный уровень больных психосоматическими заболеваниями

2.6.2. Алекситимия и семейный статус больных психосоматическими заболеваниями

2.7. Анализ психологических характеристик больных на основе высоких технологий обработки информации 95 2.7.1. Особенности психологического статуса больных психосоматическими заболеваниями в зависимости от алекситимии

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МНОГОМЕРНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

3.1. Обзор используемых методов исследования статистической информации

3.2. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа

3.2.1. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа у больных ЯБДПК

3.2.2. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа у больных ЯБЖ

3.2.3. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа у больных Б А

3.2.4. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа у больных ГБ

3.3. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа

3.3.1. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа у больных ЯБДПК

3.3.2. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа у больных ЯБЖ

3.3.3. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа у больных Б А

3.3.4. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа у больных ГБ

3.5. Исследование психосоматических соотношений с применением канонического корреляционного анализа

3.6. Построение регрессионных моделей психосоматических соотношений

3.7. Использование кластерного анализа для исследования психосоматических соотношений

3.8. Использование дискриминантного анализа для исследования психосоматических соотношений

3.9. Определение латентных факторов психосоматических соотношений с применением факторного анализа

3.9.1. Определение латентных факторов психосоматических соотношений при ЯБДПК с применением факторного анализа

3.9.2. Определение латентных факторов психосоматических соотношений при ЯБЖ с применением факторного анализа

3.9.3. Определение латентных факторов психосоматических соотношений при БА с применением факторного анализа

3.9.4. Определение латентных факторов психосоматических соотношений при ГБ с применением факторного анализа

Глава 4. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ 215 4.1. Компьютерные технологии в оценке эффективности коррекции психологического статуса больных психосоматическими заболеваниями

4.1.1. Общая характеристика групп сравнения

4.1.2. Психофармакологическая коррекция даларгином при язвенной болезни

4.1.3. Психофармакологическая коррекция мелатонином при язвенной болезни

4.1.4. Психофармакологическая коррекция мелатонином при бронхиальной астме

4.1.5. Психофармакологическая коррекция мелатонином при гипертонической болезни

4.1.6. Психофармакологическая коррекция даларгином при гипертонической болезни

4.2. Моделирование процесса психофармакоррекции даларгином и мелато-нином у больных психосоматическим заболеваниями

4.3. Применение метода мультирационального выбора для коррекции психосоматических соотношений

4.4. Оптимальное управление процессом коррекции психосоматических соотношений

4.5. Применение аппарата интеллектуальной поддержки принятия решений при лечении психосоматических заболеваний

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И АПРОБАЦИЯ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

5.1. Информационная система поддержки принятия рационального решения

5.2. Структура информационной системы автоматизации коррекции психосоматических соотношений

5.3. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции даларгином при ЯБ

5.4. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции мелатонином при ЯБ

5.5. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции мелатонином при БА

5.6. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции даларгином при ГБ

5.7. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции мелатонином при ГБ 289 Заключение 292 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 294 ПРИЛОЖЕНИЕ

Актуальность проблемы. Тема диссертационной работы обусловливается важностью и недостаточной изученностью механизмов реализации психосоматических соотношений в клинике внутренних болезней, а также роли психологических и соматических факторов в развитии так называемых «больших» психосоматических заболеваний: язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы (БА), гипертонической болезни (ГБ). Методология исследования основных психосоматических заболеваний должна включать системный анализ, являющийся важнейшим инструментом решения проблемы психосоматики (Леонов В.П. и соавт., 2001). Наиболее полная реализация системного подхода к анализу психосоматических болезней достигается при использовании психосоматической концепции (Бройтигам В. и соавт., 1999; Buddeberg С., 2004). Конкретное изучение психосоматических соотношений должно опираться на знание основных закономерностей функционирования личности и организма (Гарганеева Н.П., 2002; Fritzsche К. et al., 2004).

Психосоматическая медицина прошла долгий и извилистый путь развития. Учение о тесной взаимосвязи между психоэмоциональным состоянием человека и функциональными нарушениями внутренних органов, о «соматическом резонансе психических процессов в виде эпизодических или хронических нарушений функций внутренних органов, на языке которых как бы изъясняется аффект» имеет многолетнюю историю (Бройтигам В. и соавт., 1999). При этом центральным вопросом теории психосоматических соотношений является определение места, которое занимают психологические факторы в происхождении соматических заболеваний (Gitlin D., 2004).

Однако в настоящее время по-прежнему остаются недостаточно изученными механизмы развития соматических заболеваний при воздействии определенных личностных и поведенческих особенностей на функционирование регуляторных систем. Несмотря на успехи современной медицины в превентивном направлении, не наблюдается снижения роста частоты случаев возникновения основных психосоматических болезней (ЯБ, БА, ГБ и др.) среди населения, что способствует концентрации научных исследований в области изучения основных механизмов возникновения и прогрессирования хронических заболеваний неинфекционного происхождения. Несмотря на многочисленные исследования, пока не разработан единый подход к оценке роли психологических, поведенческих и соматических факторов в развитии ЯБ, БА и ГБ.

Очевидно, именно этим можно объяснить недостаточную эффективность традиционных схем лечебно-профилактических мероприятий у больных, страдающих вышеназванными заболеваниями. В то же время ряд факторов, влияющих на возникновение психосоматических болезней, имеют качественные оценки, что требует применения для их количественного анализа математических методов обработки информации с использованием компьютерных технологий.

Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения исследования и анализа психосоматических соотношений для разработки алгоритмов коррекции психологических и соматических факторов, участвующих в развитии и прогрессировании психосоматических заболеваний и в полной мере обеспечивающих интеллектуальную поддержку принимаемых врачом решений при выборе рациональной схемы лечения.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко по проблеме «Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней».

Цель и задачи исследования

Целью диссертационной работы является проведение системного анализа психосоматических соотношений в клинике внутренних болезней и разработка подходов к их коррекции с использованием высоких компьютерных технологий.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: изучить и проанализировать с применением компьютерных технологий особенности психологического статуса больных психосоматическими заболеваниями (язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК), бронхиальной астмой (БА), гипертонической болезнью (ГБ)) в зависимости от уровня алекситимии и построить прогностические модели; проанализировать влияние психологических и некоторых соматических факторов на клиническое течение психосоматических заболеваний (ЯБ, БА, ГБ); изучить возможности медикаментозной коррекции психологического статуса больных в зависимости от уровня алекситимии мелатонином и далар-гином и построить прогностические модели психофармакотерапии; разработать методы интеллектуальной поддержки при рациональном выборе эффективных методов психофармакокоррекции при психосоматических заболеваниях; апробировать в клинической практике результаты исследования и оценить их эффективность; повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и качество жизни при ЯБ, БА, ГБ путем коррекции психосоматических соотношений.

Методы исследования

Для решения поставленных задач в работе используются основные положения теории управления медицинскими системами, теории вероятностей, математической статистики, методы математического и компьютерного моделирования, оптимизации.

Научная новизна

В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: статистический многомерный анализ особенностей психологического и соматического статуса больных психосоматическими заболеваниями (ЯБ, БА, ГБ), обеспечивающий оценку основных клинико-психологических характеристик алекситимичных пациентов; механизмы влияния психологических, поведенческих и некоторых сома- -тических факторов на клиническое течение психосоматических заболеваний (ЯБ, БА, ГБ), позволяющие обосновать методику психофармакологической коррекции; комплекс прогностических моделей психосоматических соотношений у больных терапевтической клиники, учитывающих влияние психологических факторов на клиническое течение ЯБ, БА и ГБ; медикаментозная коррекция психологического статуса больных в зависимости от уровня алекситимии мелатонином и даларгином, способствующая повышению клинической эффективности терапии психосоматических заболеваний; прогностические модели психофармакологической коррекции, учитывающие неоднородность характеристик процесса терапии и исходных показателей психосоматического статуса пациента; методика двухуровневой процедуры мультирационального выбора психофармакокоррекции при ЯБ, БА и ГБ, обеспечивающая последовательность интерактивного решения задачи выбора терапии с участием лечащего врача в диалоговом машинном процессе; методы интеллектуальной поддержки при рациональном выборе эффективных методов психофармакокоррекции при психосоматических заболеваниях, отличающиеся ориентацией на психологические особенности пациента.

Практическая значимость результатов исследования

Получены клинические результаты исследования, подтверждающие эффективность коррекции мелатонином и даларгином психологического статуса больных ЯБ, БА и ГБ. Проведен многомерный статистический анализ исходных данных с целью выявления отдельных латентных факторов, а также их групп, влияющих на развитие и течение исследуемых заболеваний. Применение различных методик компьютерного моделирования выявило наиболее информативные показатели, позволяющие производить статистическую оценку причин возникновения ЯБ, Б А и ГБ. На основе прогностических моделей терапии ЯБ, БА и ГБ с применением мелатонина и даларгина проводится машинная классификация, прогнозирование исхода психофармакокор-рекции с учетом неоднородности характеристик процесса терапии и исходных психологических и соматических характеристик пациента. Применены методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений при лечении исследуемых заболеваний, ориентированные на предметную область медицины и программную реализацию. Предложена методика двухуровневой процедуры мультирационального выбора лечения на основе психофармако-коррекции, обеспечивающая последовательность интерактивного решения задачи выбора лечения с участием лечащего врача в диалоговом машинном процессе. Описано структурно-информационное обеспечение автоматизированной системы коррекции и прогнозирования, учитывающей модельные оценки.

Результаты исследования апробированы в пульмонологическом и общетерапевтическом отделениях городской клинической больницы № 9 (скорой медицинской помощи), гастроэнтерологическом отделении МУЗ ГБ № 8, кардиологическом отделении МУЗ ГКБ № 3, гастроэнтерологическом и терапевтическом отделениях Белгородской областной клинической больницы, терапевтических отделениях МУЗ ГП № 8, отделении общей врачебной практики (семейной медицины) МУЗ ГП № 7, в учебной и клинической практике на кафедре факультетской терапии, кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Построенные схемы психофармакотерапии и алгоритмы исследования психосоматических соотношений внедрены в клинический и научно-педагогический процесс кафедры факультетской терапии, общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Внедрение результатов позволяет получить медицинский эффект за счет повышения эффективности терапии психосоматических заболеваний и сокращения продолжительности лечения.

Апробация работы. Основные результаты докладывались и обсуждались на Четвертой Российской Гастроэнтерологической Неделе, (Москва, 1998), на 8, 9, 10 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1998, 1999, Санкт-Петербург, 2000), VI Всероссийском Съезде кардиологов (Москва, 1999), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2000), V Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2000), Шестой Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2000), 12-ой областной научно-практической конференции «День пауки», (Липецк, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности холтеров-ского мониторирования» (Санкт-Петербург, 2000), Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2000), Российской научно-технической конференции «Медико-технические технологии на страже здоровья» (Геленджик, 2000), I Съезде терапевтов Юга России (Ростов-на-Дону, 2000), 2nd EUROPEAN CONGRESS ON BIOGERONTOL-OGY (S.-Peterburg, 2000), II Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001), 11-ом Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2001), Всероссийском симпозиуме «Психосоматические расстройства: системный подход» (Курск, 2001), Российском национальном конгрессе кардиологов «Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения» (Москва, 2001), Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии» (Москва, 2001), IV Конгрессе с международным участием "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении (Алания, 2002), 12-ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002), VI European Congress of clinical gerontology (Москва, 2002), Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследования к клинической практике» (С-Петербург, 2002), V Конгрессе с международным участием "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении" (Турция, 2003), 5-ом Славяно-Балтийском форуме (Санкт-Петербург, 2003), 9-ой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва,

2003), V конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении», 13-ом Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003), X Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003), Российской научно-практической конференции «Реабилитация в геронтологии и гериатрии. Геронтология и гериатрия в семейной медицине» (Курск, 2003), И Съезде геронтологов и гериатров России (Москва, 2003), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы качества в здравоохранении» (Липецк, 2004), 10 Российской гастроэнтерологической неделе (Москва,

2004), 6-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме (Санкт-Петербург, 2004).

Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 67 печатных работах, в том числе 3 монографиях и 23 публикациях в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, списка литературы из 423 наименований, приложения, изложена на 344 страницах, содержит 105 таблиц и 66 рисунков.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И АПРОБАЦИЯ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ 5.1. Информационная система поддержки принятия рационального решения

Для реализации методики психофармакологической коррекции в клинических условиях разработана структурно-функциональная схема и алгоритм функционирования автоматизированной системы, реализующей процесс информационной поддержки принимаемых врачом решений при коррекции психологического статуса.

Автоматизированная система поддержки принятия решения (АСППР) выполняет функции:

1. многомерной статистической обработки накапливающихся при работе системы данных;

2. реализации интеллектуальной поддержки принимаемых врачом решений при выборе методики медикаментозной и психофармакологической коррекции;

3. полной автоматизации ведения истории болезни обследуемых пациентов;

4. организации универсального программного интерфейса обмена данными с существующими медицинскими системами;

5. возможности визуального представления статистических данных и показателей динамики течения заболевания, а также процесса лечения по каждому пациенту;

6. выдачу рекомендаций по формированию управляющих воздействий;

7. высокой степени интеграции в существующую автоматизированную медицинскую систему лечебно-профилактического учреждения;

8. коррекции используемых математических моделей лечения исследуемых заболеваний на основе психофармакокоррекции, исходя из процедуры «накопления статистических данных»;

9. обеспечения сопряжения с различными автоматизированными системами клинической и лабораторной диагностики.

Общая схема АСППР включает в себя следующие подсистемы:

- поддержки автоматизированной истории болезни;

- многомерного статистического анализа данных психосоматического статуса больного ЯБ, БА и ГБ;

- визуализации данных;

- информационного шлюза с другими автоматизированными медицинскими системами;

- клинических, психологических, инструментальных и лабораторных исследований;

- прогнозирования исходов психофармакологической коррекции;

- коррекции математических моделей;

- базу моделей психосоматических соотношений;

- информационную базу данных.

Структурно-функциональная схема АСППР представлена на рис. 5.1.1. Назначение подсистемы поддержки автоматизированной истории болезни заключается в реализации максимально полной информатизации ведения истории болезни (регистрации анамнестических данных, ведении медицинской документации, медицинских баз данных), формирование отчетных данных о пациентах, проходивших лечение, в рамках единой информационной системы ЛПУ, информационную поддержку руководства и специалистов, автоматизацию канцелярской работы, контроль качества лечения. Предлагается методика, согласно которой рассматриваемая подсистема должна выполнять следующие функции:

• автоматизация регистрационной деятельности;

• ведение базы данных о пациентах, проходивших лечение;

• накопление информации о пациенте;

• формирование отчетных данных;

• получение исходных данных для планирования работы ЛПУ;

• статистическую обработку данных о пациентах;

• контроль качества лечения; j

• оценку профессионального уровня специалистов.

• ведение медицинской документации.

Рис. 5.1.1. Структурно-функциональная схема автоматизированной поддержки принятия решений для психосоматической коррекции

Сокращенная история болезни психосоматического больного состоит из следующих разделов: паспортные данные, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные объективного исследования больного, клинико-психологических и лабораторно-инструментальных методов исследования, содержания лечебных мероприятий.

Подсистема многомерного статистического анализа данных решает задачу обработки данных с помощью различных математических методов (корреляционный, регрессионный, дисперсионный, дискриминантный, кластерный анализ, метод канонических корреляций), использованных в третьей главе данного диссертационного исследования. Указанная подсистема находится в тесной связи с подсистемой информационного шлюза и другими информационными автоматизированными системами. Она позволяет обмениваться данными с подавляющим большинством существующих на сегодняшний день пакетов статистического анализа.

Подсистема визуализации данных предназначена для представления информации в удобной для восприятия J1B форме. Данная подсистема состоит из четырех блоков:

1) блока универсального преобразования данных;

2) блока определения вида визуализируемой информации;

3) блока графического отображения данных (графики, рисунки, диаграммы);

4) блока визуализации символьной информации.

Первые два блока служат для отклика на управляющее воздействие от ЛПР - выбор методики представления визуализируемых данных и их первоначальное преобразование - формализацию, приведение к единой для пользователя форме выдачи данных. Третий блок позволяет судить о динамике изменения различных параметров состояния пациента, количественном вкладе того или иного контингента больных в общую картину заболевания и т.п. Наглядная, дружественная пользователю форма представления облегчает взаимодействие с АСППР. Последний четвертый блок указанной подсистемы решает задачу визуализации символьной информации, например, выписок из истории болезни, заключений врача, и числовых данных: результатов лабораторных исследований, психологического тестирования, оценки объективного статуса и пр. Эта подсистема является одной из главных функциональных единиц АСППР, используемой для визуализации данных не только для ЛПР, но и для подсистем прогнозирования, многомерного статистического анализа и др. С точки зрения ЛПР данная подсистема играет в проектируемой АСППР роль внутреннего информационного шлюза. Получаемые при ее работе данные могут быть в любой момент отображены на регистрирующих устройствах типа монитора или принтера, что позволяет JIB иметь разнообразный статистический материал для исследований. Единственным условием функционирования данной подсистемы может быть требование неизбыточности и информативности выводимых данных.

Функциональная схема работы подсистемы визуализации данных представлена на рис. 5.Г.2.

Рис. 5.1.2. Функциональная схема работы подсистемы визуализации данных

Основная задача подсистемы прогнозирования - выдача рекомендаций по формированию конкретных управляющих воздействий, достаточно надежных для-осуществления целенаправленного лечебного управления в условиях различного рода внутренних и внешних влияний. Подсистема состоит из трех модулей: прогнозирования исходов болезни, развернутого прогнозирования и оценки результатов прогнозирования.

Модуль прогнозирования исходов болезни решает задачу предсказания некоторого конечного состояния для конкретного больного при выбранном методе лечения и профилактики, когда существует некоторый выбор возможных состояний, т.е. решает задачу выбора наиболее вероятного состояния больного в определенный момент времени в будущем с учетом метода лечебного воздействия. Следует отметить, что данная подсистема лишена характерной ограниченности подхода к прогнозированию, состоящей в том, что в прогнозе, как правило, не анализируется механизм и причины возникновения у больного того или иного состояния.

Указанная подсистема основывается на результатах проведенного нами моделирования, которые позволяют JIB проанализировать психосоматические соотношения и сделать необходимые выводы о степени корреляции психических и соматических факторов. При получении подобного прогностического заключения определяется не только необходимость проведения психофармакологической коррекции и ее длительность, но и указывается конкретное содержание терапии.

Целесообразность включения в структуру рассматриваемой подсистемы модуля развернутого прогнозирования очевидна, поскольку предсказание исходов оставляет открытым вопрос о возможных вариантах динамики процесса. Задача, решаемая с помощью модуля развернутого прогнозирования, состоит в указании возможной последовательности изменений в организме, приводящих к вероятному для конкретного случая исходу. Исходной является последовательность психосоматических взаимодействий, которые наблюдались у больного до настоящего момента включительно. Задача, таким образом, состоит в продолжении анализа динамики заболевания, и в таком виде близка к клиническому мышлению.

Развернутое прогнозирование дает больше информации JIB, и такая информация более ценна, чем при предсказании конечных состояний, поскольку позволяет осуществлять направленное лечебно-профилактическое воздействие, активно предупреждая развитие осложнений психосоматических заболеваний.

Алгоритмы развернутого прогнозирования предполагают построение полной картины заболевания с учетом психологических, поведенческих и социально-демографических факторов, что достигается дискретным фиксированием всех состояний организма больного, начиная с момента упреждения включительно, т.е. рассматривается процесс как множество возможных состояний организма больного и переходов между ними. В каждом конкретном клиническом случае выделяется траектория переходов, определяемая индивидуальными психологическим и соматическими особенностями больного.

Целесообразность включения модуля оценки результатов прогнозирования в состав подсистемы прогнозирования продиктована необходимостью оценки того или иного способа клинического прогнозирования как для установления меры доверия к нему в задачах лечебного управления, так и для оптимизации структуры прогностической системы, ее обучения и самообучения.

Основная задача, решаемая с помощью этого модуля, заключается в определении достоверности получаемых клинических прогнозов, под которым понимается степень соответствия имеющейся реальной ситуации получаемым прогностическим заключениям. Под достоверностью прогноза понимается вероятность удовлетворительного предсказания. Определение достоверности производится ретроспективно путем анализа достаточно представительных серий прогнозов. На различных этапах функционирования прогностической подсистеме предлагается ряд запросов (т.е. совокупности исходных данных о больных, для которых решается задача предсказания), образующих экзаменационную последовательность. После чего достоверность прогноза определяется как отношение числа удовлетворительного предсказания ко всем клиническим случаям, и полученные клинические значения учитываются при использовании данного способа прогнозирования в задачах лечебного управления.

Задача, решаемая с помощью подсистемы клинических и лабораторных исследований, состоит в получении параметров, характеризующих состояние пациента в заданные моменты времени в объеме, определяемом целями решаемой задачи управления, а также используемыми алгоритмами интеллектуальной поддержки принимаемых врачом решений, путем проведения разного рода клинических и лабораторных исследований. Основным блоком данной подсистемы является модуль автоматизированной обработки результатов психологического тестирования, оценки уровня алекситимии и передача этой информации непосредственно в автоматизированную систему поддержки принятия решений.

Подсистема коррекции математических моделей предназначена для усовершенствования имеющихся математических моделей на основе процедуры «накопления клинико-диагностических данных», что дает возможность «обучения» системы. Под «обучением» системы подразумевается возможность статистического анализа имеющихся данных и прогнозирование ситуаций, например, по принципу оценок ЛПР. Задачей подсистемы информационного шлюза с другими автоматизированными медицинскими системами является организация обмена данными между автоматизированной системой и другими автоматизированными медицинскими информационными системами.

В настоящее время в существующих АСППР характерной особенностью и главным недостатком является их ориентированность на конкретные внешние системы, и, соответственно, их структуры данных (то есть отсутствие универсальности). Разработанная нами система лишена данного недостатка, так как использует универсальную среду обмена данными и управления базами данных Borland Database Engine. Следует отметить, что представляется целесообразной также поддержка обмена информацией с внешними информационными системами по протоколу HL7, используя программные интерфейсы сторонних производителей

В рассматриваемой АСППР существует возможность автоматической и полуавтоматической выгрузки данных в табличный процессор MS Excel для их последующей обработки с помощью специализированных пакетов программ, а также в любой произвольный формат баз данных, что является главным достоинством универсального программного интерфейса работы с

СУБД. Следующий блок АСППР - база моделей. Функционирование любой автоматизированной информационно-управляющей системы, каковой является предлагаемая система, предполагает наличие соответствующей информационной базы. Она включает в себя совокупность упорядоченных и формализованных данных о развитии механизмах развития и прогрессирования психосоматического заболевания. К ним относятся модели патологических процессов с учетом психологических и психосоциальных особенностей пациента, классификаторы, нормативные данные, являющиеся относительно неизменными и описывающие закономерности развития болезни; математическое обеспечение, назначение которого - формализованное описание и упорядочение технологии обработки информации.

Информационная база данных (БД) предназначена для хранения данных, получаемых или генерируемых в процессе работы с автоматизированной системой. В данном случае выбран универсальный формат хранения данных dBASE, являющийся прозрачным для большинства существующих на сегодняшний день пакетов обработки данных и статистического анализа. На основе программных средств, входящих в систему BDE возможна конвертация существующих данных в формат Paradox, который позволяет хранить не только алфавитно-цифровые данные, но и произвольные объекты (такие как рисунки, оцифрованные рентгеновские снимки и пр.) в формате BLOB (Binary Large Object). Данное обстоятельство служит возможностью полной автоматизации ведения курса лечения, поскольку позволяет хранить все сведения о пациенте в единой информационной базе при практически полностью электронной технологии оборота медицинской документации.

Обобщенный алгоритм функционирования автоматизированной системы поддержки принятия решений при лечении ЯБ, Б А и ГБ представлен на рис. 5.1.3.

Рис. 5.1.3. Об общеиный алгоритм функционирования автоматизированной системы поддержки принятия решений

Рис. 5.1.4. Общая схема функционирования прогностической системы

Прогностическая система, спроектированная на основе разработанного алгоритма мультирационального выбора оптимального воздействия корректирующих процедур, является компонентой информационного обеспечения управления лечебным воздействием на пациентов. Форма организации сбора, ввода, обработки, хранения, выдачи информации направлена на прогнозирование дальнейшего течения психосоматического заболевания у конкретных больных, достаточно достоверного для осуществления целенаправленного лечебного управления в условиях различного рода внешних и внутренних воздействий.

Рис. 5.1.5. Детализированная схема функционирования прогностической системы выбора оптимального количества курсов коррекции

Разработанная прогностическая система обладает развитой информационно-перерабатывающей частью и имеет целью выдачу рекомендаций по формированию конкретных управляющих воздействий, являясь в то же время компонентом автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений при психофармакологической коррекции.

Общая схема алгоритма функционирования прогностической системы представлена на рис. 5.1.4. Детализированная схема прогностической системы представлена на рис. 5.1.5.

Характерной чертой алгоритма функционирования прогностической системы является циклическое повторение процедуры прогнозирования по мере уточнения состояния больного и его реакции на лечение.

Этапность решения задачи прогнозирования определяется тремя факторами: характером психосоматической патологии, уровнем задачи прогнозирования, особенностями режима прогнозирования.

Под характером патологии, определяющим число этапов в принятии решения, понимается тяжесть и стационарность процесса. В случае лечения внутренних болезней на основе психофармакокоррекции выбор стратегии лечения производится циклически и всякий раз под управлением ЛПР - врача-специалиста. Программное обеспечение, реализующее алгоритм функционирования прогностической системы выбора оптимального количества процедур психофармакокоррекции, разработано на языке высокого уровня Object Pascal с применением среды RAD Delphi 3.0 для операционной системы Windows 9х, функционирующей на IBM PC и представляет собой автоматизированную систему поддержки принимаемых врачом решений.

Врач, используя разработанную прогностическую систему автоматизированного выбора оптимального количества проводимых курсов психофармакокоррекции, имеет дело лишь с предсказанием величины и знака коррекции, а не с прогнозированием исхода лечения, что дает предпосылку для усовершенствования разработанной автоматизированной системы с целью повышения уровня прогноза.

Уточнение прогноза может иметь ряд важных приложений: в качестве критерия тяжести состояния больного; количественной меры при выборе тактики лечения; доказательства необходимости проведения комплекса профилактических мероприятий; оценки эффективности проведения реабилитационных мероприятий. Косвенным аспектом применения прогностических характеристик является возможность сравнения результатов различных лечебных воздействий (психотерапевтического, медикаментозного), количественная оценка совершенствования лечебной помощи и т.д.

При последующем усовершенствовании АСППР необходимо учесть, что выбор стратегии лечения может происходить неоднократно, так как в арсенале JIB находятся как традиционные, так и нетрадиционные методы терапии психосоматических заболеваний.

Следует подчеркнуть, что прогностическая характеристика тесно связана с конкретным диагнозом, методом лечения и индивидуальными особенностями пациента.

5.2. Структура и информационные потоки в системе прогнозирования и выбора тактики лечения

Управление коррекцией психосоматических соотношений на основе автоматизированной системы, построенной по приведенным выше алгоритмам, включает в себя следующие блоки: первоначальную диагностику заболевания, процедуру классификации, прогнозирования, выбора методики психофармакологической коррекции и принятия решения при лечении пациентов.

Прежде всего, необходимо сформировать информационную базу данных по пациентам, структура которой включает в себя следующие таблицы.

• Личные данные пациента (фамилия, социальный статус и т.п.).

• Соматические параметры.

• Психические параметры (шкалы СМОЛ, уровень алекситимии).

• Сведения о коррекции (методика, препараты, продолжительность курса коррекции и т.п.).

• Данные о характере изменений в психологическом статусе (о величине и знаке).

Данная информационная БД заполняется как интерактивно (например, личные данные пациента), так и автоматически (например, данные о характере изменений). Полученная реляционная БД может быть легко реализована программно с использованием любой современной реляционной СУБД (Oracle, Informix, Interbase, Paradox) для решения практических задач медицинской диагностики. При необходимости получение какой-либо статистической информации об уровне коррекции психосоматических соотношений и о степени эффективности применения того или иного препарата или метода лечения будет чрезвычайно упрощено при практической реализации вышеуказанной БД. Включение в информационную систему блока поддерживающего связь с БД, используя язык SQL, позволит достичь практически любой степени интеграции в существующие автоматизированные системы обработки данных.

Непосредственное накопление данных о пациенте в БД является первичным информационным потоком, содержащим массивы данных, полученных в результате проведения клинических и лабораторных обследований, что служит J1B основой для постановки диагноза заболевания и оценки его тяжести. Затем данные передаются в подсистему анализа корреляций между психическими и соматическими параметрами. Указанный блок информационной системы оценивает степень взаимной зависимости между полученными в результате клинических и лабораторных обследований данными и позволяет предложить ЛВ как стандартную схему коррекции, так и подобрать для конкретного пациента индивидуальный набор лечащих процедур. Кроме того, врач, применяя автоматизированные методы многомерного статистического анализа данных, использованных в гл. 3, может подвергнуть результаты клинических испытаний более серьезному анализу для выявления как отклонений в психосоматическом статусе, так и для оценки степени достоверности полученных величин психических факторов. В данном случае возможен как повторный анализ психологического статуса пациента в случае получения недостоверных результатов, так и реализация новой методики лечения с учетом обнаруженных закономерностей.

После выбора методики коррекции психосоматических соотношений для данного пациента управление передается подсистеме оценки степени эффективности корректирующих мероприятий. На основе значений соматических параметров и психических факторов, хранящихся в информационной БД, происходит сравнение текущих значений этих параметров с таковыми до начала курса коррекции:, а также с нормальными величинами. Затем ЛВ может сделать заключение о целесообразности дальнейшей коррекции или автоматизированная система, основываясь на заданных правилах оценки, выдаст диагностическое заключение относительно величины и знака изменений. После чего, согласно алгоритму коррекции психологического статуса на основе прогностических процедур (рис. 5.1.5), следует или продолжить курс лечения, или изменить его, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента, т.е. реализованная таким образом система двойного контроля, активно применяющаяся в подсистемах принятия решений, позволяет оперативно оценить наличие эффекта от проводимых лечебных мероприятий.

Рис. 5.1.6. Схема информационных потоков системы автоматизации коррекции психосоматических соотношений

В результате интерактивной автоматизированной процедуры принятия решения JIB определяет требуемые изменения в курсе психофармакологической коррекции, которые затем реализуются в клинических условиях. Следует отметить, что, помимо диагностических результатов применения блока анализа, существует возможность комплексной коррекции психосоматических соотношений на основе типовых схем лечения, применяемых в обычной медицинской практике.Также в структуре проектируемой системы необходимо наличие интерактивной справочной подсистемы, реализующей информационную поддержку принятия решений для всего регистра корректирующих процедур, т.е. данная подсистема содержит нормативные значения, описания методик анализа статистических данных и необходимый минимум информации по методам лечения, с указанием лекарственных препаратов. Со стороны технической реализации описанной выше автоматизированной системы коррекции психосоматических соотношений, во-первых, необходима тесная интеграция с пакетами многомерного анализа статистических данных для возможности передачи им объемов данных для углубленного исследования и построения прогностических моделей лечения, которые также могут быть использованы для определения эффективности лечения и оцениваться врачом-аналитиком. Во-вторых, требуется использование некоторого универсального интерфейса систем управления БД для интеграции построенной системы в существующие медицинские системы принятия решений если не на уровне методик анализа данных, то, по крайней мере, на уровне исходных данных пациентов.

С точки зрения практического решения весьма простым и высокотехнологичным решением представляется, как уже упоминалось выше, использование системы доступа к базам данных Borland Database Engine (BDE) фирмы Borland. Данная универсальная система позволяет интегрировать программные продукты, созданные с помощью средств быстрой разработки приложений, которые могут использоваться для программной реализации проектируемой системы, практически со всеми существующими на сегодняшний день системами управления БД. В-третьих, применение технологии OLE (Object Link Embedding) может быть реализовано путем использования при программной реализации сред быстрой разработки приложений RAD Delphi или RAD С++ Builder. Сама технология OLE необходима для интеграции разрабатываемой информационной системы с различными пакетами обработки информации под управлением операционной системы Windows.

Таким образом, на рис. 5.1.6 представлена схема информационных потоков информационной системы поддержки принятия решений.

Использование алгоритмизации (т.е. всех функций автоматизированной системы) позволит с наибольшей вероятностью решать вопросы коррекции психологического статуса при лечении психосоматических заболеваний (ЯБ, БА, ГБ).

5.3. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции даларгином при ЯБ

Апробация методики психофармакологической коррекции даларгином психосоматического статуса больных ЯБ проведена при лечении 27 пациентов в возрасте от 42 до 64 лет (средний возраст 53,8+2,4 года), составивших основную (п=13) и контрольную группу (п=14). Клинико-инструментальное обследование, психологическое тестирование больных основной и контрольной группы с помощью методик СМОЛ и TAS проводили до и после лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. У больных психосоматическими заболеваниями алекситимия встречалась с высокой частотой и была обусловлена влиянием как социально-демографических факторов, так и психотравмирующим воздействием болезни на психологический статус пациента.

2. Для больных психосоматическими заболеваниями был характерен неспецифический личностный профиль, интерпретирующийся в рамках астено-ипохондрического синдрома и характеризующийся повышением по 1,2, 3, 6, 7, 8 клиническим шкалам и шкале достоверности F. Во всех исследованных группах больных алекситимичные пациенты имели более неблагоприятный психологический статус, чем неалекситимичные, что позволяет определить алекситимию как личностную характеристику, обуславливающую психосоциальную неконгруэнтность психосоматического больного.

3. Использование многомерного статистического анализа позволило выделить психологические факторы, наиболее тесно связанные с соматическими параметрами. К ним были отнесены уровень алекситимии, ипохондрии, депрессии, истерии, паранойяльности, тревоги и шизоидности.

4. Психологический статус больных (уровень алекситимии, депрессии, тревоги) оказывает доминирующее влияние как на клиническое течение изученных заболеваний, так и на поведенческие особенности больных и социально-демографические показатели.

5. Взаимосвязи между психическими и соматическими показателями получили количественное выражение. Для наиболее значимых психологических характеристик построены статистически достоверные линейные модели, содержащие меньше переменных по сравнению с исходным множеством и имеющие лучшие статистические характеристики.

6. При сопоставлении результатов тестирования выявлен достоверный антитревожный и антидепрессивный эффект терапии мелатонином и даларгином ЯБ, БА, ГБ, коррелирующий со снижением уровня алекситимии.

7. Установлено, что одним из показателей эффекта управляющего лечебного воздействия психофармакологической коррекции является алекситимия как показатель нормализации психологического статуса.

8. Построены оптимизационные модели психофармакологической коррекции с использованием мелатонина и даларгина.

9. Разработана методика двухуровневой процедуры мультирационального выбора психофармакокоррекции при ЯБ, БА и ГБ, обеспечивающая последовательность интерактивного решения задачи выбора терапии с участием лечащего врача в диалоговом машинном процессе.

1. Авдейчев А. А. Психологические типы больных гипертонической болезнью / А.А. Авдейчев // Факультет последипломной подготовки -практическому здравоохранению: тез. докл. науч.-практ. конф. фак. последиплом. подготовки. Самара, 1995. - С. 135 - 136.

2. Агеенкова Е.К. Психологические особенности больных гипертонической болезнью / Е.К. Агеенкова, Т.А. Нечесова , Т.В. Авраменко // Здравоохранение Белоруссии.-1989.-№ 2. С. 13-15.

3. Айвазян Т.А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т.А. Айвазян, В.П.Зайцев // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 4346.

4. Айвазян Т.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии / Т.А.Айвазян,В.П. Зайцев, И.А. Таравкова// Кардиология. 1995. - № 1. - С. 42-44.

5. Айвазян Т.А. Психорелаксационная терапия при гипертонической болезни / Т.А. Айвазян // Рос. мед. журн. 1996. - № 3. - С. 43-46.

6. Акшулакова Б.Т. Изменение психологического профиля личности у больных бронхиальной астмой / Б.Т. Акшулакова // Нетрадиционные методы диагностики и лечения: сб. ст. Алма-Ата, 1989. - С. 17-19.

7. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: : руководство для врачей / Ю.А. Александровский. М., 1993.

8. Алекситимия возможный психологический предшественник рака молочной железы / А.В. Асеев и др. // Маммология. - 1995. - № 2. - С. 1519.

9. Алекситимия в структуре личности больных бронхиальной астмой / В.М. Провоторов и др. // Современные аспекты пульмонологии. М., 2000. - С. 272-276.

10. Аленкина О.А. Психовегетативные нарушения и их коррекция у больных хроническим гастродуоденнтом и язвенной болезнью в пубертатном периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.А. Аленкина. Иваново, 1993. -18 с.

11. Алмазов В.А. Социально-гигиенические аспекты профилактики гипертонической болезни и ишемической болезни в крупном городе / В.А. Алмазов, В.А. Миняев , И.В. Поляков // Сов. здравоохр. 1983. - № 9. - С. 20-23.

12. Альхимович О.В. Влияние талинолола на показатели суточного мониторирования артериального давления и переносимость психоэмоциональной нагрузки /О.В. Альхимович, Т.А. Нечесова' // Мед. новости. 1997. - № 12. - С. 46-48.

13. Ананьев В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных сiпредъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд: психол. Наук/ В.А. Ананьев. Л., 1988. - 26 с.

14. Аникин В.В. Особенности сердечно-болевого синдрома и изменения психики у больных стенокардией / В.В. Аникин, В.Ф. Виноградов // Терапевт, архив. 1982. - № 9. - С. 69-71.

15. Баневиц А. Психотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы / А. Баневиц // Клин, медицина. 1973. - № 3. - С. 54-56.

16. Барсуков А.В. Состояние сердечно-сосудистой и нейроэндокринной систем у пациентов с пограничной артериальной гипертензией при воздействии психоэмоционального напряжения: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.В.Белоусов. СПб., 1997. - 23 с.

17. Барсуков А.В. Состояние сердечно-сосудистой и нейроэндокринной систем у пациентов с пограничной артериальной гипертензией при1. J Iвоздействии психоэмоционального напряжения: дис. . канд. мед. ; наук/А.В.Барсуков СПб., 1997. - 212 с.

18. Белехов Ю.Н. Клинико-психологическое обоснование применения группового психофизиологического тренинга в терапии первичной артериальной гипертензии у детей: дис. . канд. мед. наук/ Ю.Н. Белехов. -М., 1990.-129 с.

19. Белов А.В. Изучение психоэмоциональных особенностей личности при гипертонической болезни / А.В. Белов, Ю.Б. Светлова // Артериальные гипертензии: сб. науч. тр. -М., 1989. С. 91-94.

20. Белов А.В. Метод оптимизации диагностики и лечения артериальной гипертонии с помощью психоэмоциональной пробы с телеигрой: дис. . канд. мед. наук/ А.В. Белов. М., 1990. - 124 с.

21. Белов А.В. Психологические особенности личности и развитие сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин (По результатам десятилетнего проспективного наблюдения) /А.В.Белов, Д.А. Глубокое ,В.И. Белова // Кардиология. 1990. -№ 10. - С. 58-61.

22. Белова Е.В. Механизмы эмоциогенных прессорных реакций в норме и при артериальной гипертензии: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Е.В. Белова. -М., 1989.-48 с.

23. Белова Е.В. Роль симпатико-адреналовой системы в развитии гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора: обзор/ Е.В. Белова // Кардиология. 1991. - № 5. - С. 83-85.

24. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Берещин, М.Н. Мирошников , Р.В. Рожанец . -М.: Медицина, 1976.

25. Березин Ф.Б. Психосоматические корреляции при бронхиальной астме/ Ф.Б. Березин // Журн. невропатол. и психиатр. 1997. - № 4. - С. 35-38.

26. Березин Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах/Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // Журн. невропатол. и психиатр. 1994. - № 6. - С. 38-43.

27. Березин Ф.Б. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства / Ф.Б.Березин, М.П. Мирошников // Materia medica. 1996. - № 1.- С. 29-56.

28. Богданов А.Н. Даларгин инраназально при лечении дуоденальных язв/ А.Н.Богданов // Клин, фармакол. и тер. 1993. - № 2. - С. 43.

29. Борисова НА. Психофизиологические особенности лиц со слонностью к гипо- и гипертензивным реакциям / Н.А. Борисова,Н.А. Лапшова // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: сб. ст. Курск, 1994. - С. 222-223.

30. Бородин Б.О. Психологические особенности личности лиц, страдающих гипертоническими кризами, дифференцированный подход к назначению психотропных препаратов: автореф. . дис. канд. мед. наук / Б.О.Бородин. -Харьков, 1990.-20 с.

31. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан ,М. Рад. М., 1999.

32. Будневский А.В. Некоторые особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой /А.В. Будневский, С.В. Харчевникова //

33. Клиническая и экспериментальная медицина сегодня: сб. науч. трудов. — Воронеж, 1998. Вып. 2.- С. 66-67.

34. Будневский А.В. Опыт коррекции психологического статуса больных бронхиальной астмой мелатонином / А.В. Будневский //День науки: материалы 12-ой областной научно-практической конференции. Липецк, 2000,- 4.2. -С. 134-136.

35. Будневский А.В. Сравнительный анализ эффективности коррекции даларгином психологического статуса больных гипертонической болезнью /

36. А.В.Будневский, Ю.П. Преображенский , В.И. Ряскин // Материалы I Съезда терапевтов Юга России 28-29 сент. 2000 г. Ростов-на-Дону, 2000. - С. 4849.

37. Быков К.М., Кортико-висцеральная теория / И.Т. Курцин, К.М.Быков. -М., 1949.

38. Вейн A.M. «Нервизм» и медицина / А.М.Вейн // Терапевт, арх. 1991. -№ 12.-С. 4-9.

39. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А.М.Вейн // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1997. -№ 3. - С. 76-79.

40. Виноградов В.Ф. Социально-психологические аспекты вторичной профилактики ИБС/ В.Ф. Виноградов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. -№ 6. - С. 25-28.

41. Влияние лазеротерапии на психофизиологическое состояние больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях Заполярья / Ю.М. Степанов и др. // Бюл. Сиб. Отд-ния Росс. АМН. 1997. -№ 1.-С. 69-74.

42. Влияние психоэмоциональной нагрузки на активность симпатоадреналовой системы у лиц с разным уровнем артериального давления / В.Г. Шаляпина и др. // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. -1993, -№8.-С. 58-65.

43. Вознесенская JI.A. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: дис. канд. мед. наук/ Л.А.Вознесенская. М., 1998.- 127 с.

44. Вознесенская Т.Г. Церебральное ожирение и истощение: дис . д-ра мед. наук/ Т.Г. Вознесенская. М., 1990. - 714 с.

45. Волков B.C. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники/ B.C. Волков, А.Е.Никулин. М., 1989. -256 с.

46. Волков B.C. Особенности психовегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения / В.С.Волков, JT.B. Шпак // Кардиология. 1990. - № 4. - С. 76-80.

47. Волков B.C. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца / В.С.Волков, В.Ф. Виноградов // Кардиология. 1993. -№ 3. - С. 15-16.

48. Волков В.Т. Патопсихологическая оценка личности больных бронхиальной астмой в плане реабилитационных мероприятий / В.Т.Волков // Реабилитация нервнопсихических больных: сб. ст. Томск, 1984. - С. 182— 185.

49. Гавенко B.JI. Взаимовлияние психофизиологических особенностей, психических расстройств и формирования гипертонической болезни, их диагностика, профилактика, прогноз: автореф. . дис. канд. мед. наук/ В.Л. Гавенко. Харьков, 1991. - 39 с.

50. Ганелина И.Е. Значение нервного напряжения и поведенческих особенностей для развития и течения ишемической болезни сердца /И.Е. Ганелина, Н.Я. Притыкина // Регуляция висцеральных функций: закономерности и механизмы. Л.: Медицина, 1987. - С. 45-63.

51. Гнедов Д.А. Клинико-психологические особенности пациентов со стенокардией и избыточным отложением жира / Д. А. Гнедов // Терапевт, архив. 2000. -№ 1,- С. 22-25.

52. Гнездилова Е.В., Цветовой тест Люшера для выявления адаптивных возможностей больных бронхиальной астмой / В.М. Сухов В.М. // Актуальные проблемы фтизиатрии и пульмонологии: сб. науч. тр. Самара, 1994.-С. 94-101.

53. Голиков А.П. Сезонные ритмы в физиологии и патологии/ А.П. Голиков, П.П. Голиков . М.: Медицина, 1973. - 167 с.

54. Григорьев В.М. Влияние аутогенной тренировки с биологической обратной связью на личностные особенности и гемодинамику у больных с гипертонической болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Григорьев. Рязань, 1995. - 24 с.

55. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я.Григорьев, Э.П. Яковенко . СПб.: СОТИС, 1997.

56. Григорьева В.Н. Психологические и соматические факторы развития начальных форм сосудистого поражения мозга у больных с артериальнойгипертензией / В.Н.Григорьев, А.В. Густов , О.В. Котова // Неврол. вестник. 1997.-№3-4.-С. 57-60.

57. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. Л.: Медицина, 1981.

58. Губачев Ю.М. Психосоматические аспекты язвенной болезни /Ю.М. Губачев, О.Т. Жузжанов , В.И. Симаненков. Алма-Ата: Казахстан, 1990.

59. Губачев Ю.М. Психосоматические взаимотношения при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца/ Ю.М. Губачев. -Л.: Медицина, 1978.

60. Гургенян С.В. Личностные особенности больных гипертонической болезнью и вторичной артериальной гипертонией / С. В. Гургенян, Г.В.

61. Погосова ,Р.С. Габриелян // Эксперим. и клин. Медицина. 1991. - № 2. - С. 110-114.

62. Гургенян С.В. Психорелаксационный и медикаментозный методы в лечении больных пограничной и мягкой гипертонией / С.В. Гургенян, Г.В. Погосова , Е.С. Микаелян // Кровообращение. 1991. - № 2. - С. 22-26.

63. Дасаева JI.A. Воздействие пирацетама на профессиональнозначимые функции больных артериальной гипертонией, работающих в условиях психоэмоционального напряжения / JI.A. Дасаева // Медицина труда и промышл. экология. 1995. -№ 10. - С. 26-28.

64. Дасаева JI.A. Лечение антигипертензивными и ноотропными препаратами больных гипертонической болезнью, работающих в условиях нервно-эмоционального напряжения /Л.А. Дасаева, А.Е. Вермель // Терапевт, арх. 1996. - № 12. - С. 60-63.

65. Дасаева Л.А. Лечение гипотензивными и ноотропными препаратами больных артериальной гипертонией, работающих в условиях нервно-эмоционального напряжения: &тореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.А.Дасаева. -М., 1990.-23 с.

66. Дворцов С.А. Психологические особенности лиц с пограничной артериальной гипертонией и ранними стадиями гипертонической болезни в организованной популяции / С.А. Дворцов, С.В. Колбасников ,С.В. Светлова // Кардиология. 1990. - № 12. - С. 64-65.

67. Дворцов С.А. Сравнительная характеристика различных методов немедикаментозного лечения лиц с пограничной артериальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Дворцов. Тверь, 1991. - С. 24.

68. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой / Н.Р. Палеев и др. .// Клин, медицина. 1997. - Т. 75, №9.-С. 16-19.

69. Дмитриева J1.J1. Особенности психического реагирования больных неврастенией и гипертонией в условиях фрустрации/ JI.JI. Дмитриева // Журн. неврол. и психиатр. 1994. - № 1. - С. 76-79

70. Дмитриева Н.В. Системный анализ полипараметрических синдромов у студентов при развитии стресса в период учебы / Н.В. Дмитриева, В.Ю. Шевелев // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 2. - С. 8-13.

71. Дмитриева О.Ф. Эндорфины и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/ О.Ф. Дмитриева // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: сб. науч. тр.-М., 1991.-С. 42^14.

72. Дорофеев Г.И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте / Г.И. Дорофеев, В.М. Успенский. -М., 1984.

73. Драгун О.В. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом соматических и психологических факторов: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Драгун. Минск, 1994. - 20 с.

74. Ю2.Елобанов В.Ю. Фармакотерапевтическая коррекция психологического статуса больных язвенной болезнью пожилого возраста / В.Ю. Елобанов,

75. A.Д. Чуршин , JI.T. Пименов // Актуальные проблемы гастроэнтерологии и сочетанной патологии в геронтологии: материалы 33-й конф. межрегион, ассоц. гастроэнтерологов. М., 1995. - С.7-8.

76. Ефремушкин Г.Г. Психологические аспекты велотренировок по методике «свободного выбора» физической нагрузки у больных гипертонической болезнью / Г.Г. Ефремушкин, Е.И. Бусина // Кардиология. 1995.-№12.-С. 31-36.

77. Жариков Н.М. Проблема связей психической и соматической патологии / Н.М. Жариков, И.Л. Пирожок // Клин, медицина. 1986. - № 7. - С. 19-24.

78. Жбанкова Н.Ю. Психовегетативный синдром у детей с бронхиальной астмой: дис. . канд. мед. наук/ Н.Ю. Жбанкова. -М., 1989. 136 с.

79. Юб.Жузжанов О.Т. Психосоматические особенности личности больного язвенной болезнью / О.Т. Жузжанов // Клин, медицина. 1985. - № 9. - С. 71-74.

80. Задионченко B.C. Роль психологического статуса в прогнозировании эффективности лечения больных гипертонической болезнью / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева // Психические расстройства и сердечнососудистая патология : сб. ст. -М., 1994. С.145-148.

81. Зайцев В.П. Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших острый инфаркт миокарда /

82. B.П.Зайцев, В.В. Храмелашвили , В.Ф. Николаев // Кардиология. 1983. -№ 1.-С. 86-89.

83. Зайцев В.П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда: автореф . дис. д-ра мед. наук/ В.П. Зайцев. -М., 1975. 37 с.

84. Зайцев В.П. Изменения психики в связи с особенностями сердечно-болевого синдрома у больных, перенесших инфаркт миокарда/ В.П. Зайцев, Н.А.Белякова // Кардиология. 1982. -№ 1- С. 53-56.

85. Ш.Зайцев В.П. Показатели психического состояния больных, страдающих стенокардией / В.П. Зайцев, Т.И. Кольцова // Терапевт, архив. 1983. — № 12.-С. 22-24.

86. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии / В.Б. Захаржевский. Л., 1990.

87. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах /С.А. Зацепина, Я.Е. Львович , М.В. Фролов / под ред. академика АЕН В.Н. Фролова. -Воронеж : ВГТУ, МУВТ, 1994. 145 с.

88. Здорик Ф.А. Формирование, клиника и терапия алкоголизма у лиц с язвенной болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Ф.А. Здорик. М., 1990. -21 с.

89. Значение психологического анализа в прогнозировании течения язвенной болезни / И.В. Козлова и др. . // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Томск, 1993. - С.80.

90. Иванова Г.В. Факторы риска развития гипертонической болезни и особенности личности больных / Г.В. Иванова, Г.И. Севастьянова // Рискометрия и адаптация в медицине: материалы Всерос. науч.-практ. конф. -Иваново, 1995.-М., 1995.-С. 75.

91. Калинин В.В. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных с паническим психическим расстройством / В.В.Калинин // Соц. клин, психиатрия. 1995. - № 4. - С. 96-102.

92. Кальченко Е.И. Многофакторная и интегрированная профилактика/ Е.И. Калъченко. СПб., 1993. - 143 с.

93. Канарейкин К.Ф. Эволюция психосоматической медицины/ К.Ф.Канарейкин, В.Т. Бахур // Клин, медицина. 1989. - № 12. - С. 16-21.

94. Качество жизни больных перенесших инфаркт миокарда / В.М. Провоторов и др. . // Клин, медицина. 1998. - № 11. - С. 25-27.

95. Каюмходжаева М. А. Психологические особенности личности и состояние вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой / М.А. Каюмходжаева, Б.Г. Гафуров // Мед. журн. Узбекистана. 1991. - № 8. - С. 48-50.

96. Китаев JI.A. Психология стресса / JI.A. Китаев. М., 1983. - С. 363.

97. Клинико-эндоскопические, психологические и физические характеристики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки приприменении пирацетама и аевита/ JI.T. Пименов и др. . // Терапевт, арх. -1997,-№2.-С. 10-13.

98. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь: к проблеме нозогений / А.Б. Смулевич и др. . // Журн. неврол. и психиатр. -1997,-№2.-С.4-9.

99. Копина О.С. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.С. Копина, Е.А. Суслова , Е.В. Заикин // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 53-56.

100. Копина О.С. Экспресс-диагностика уровня психоэмоционального напряжения и его источников / О.С. Копина, Е.А. Суслова , Е.В. Заикин // Вопр. психологии. 1995. -№ 3. - С. 119-133.

101. Коркина М.В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта/ М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. -№ 1. - С. 1697-1700.

102. Коростелева И.С., Психофизиологические особенности больных церебральным ожирением в контексте проблемы алекситимии / И.С.

103. Коростелева, Т.Г. Вознесенская , Г.А. Рыльцова // Соц. и клин, психиатрия. 1994.-№ 1.-С. 29-36.

104. Кравцова Т.Ю. Влияние магнитопунктуры переменным магнитным полем на психовегетативные соотношения при язвенной болезни/ Т.Ю. Кравцова // Магнитология. 1992. - № 2. - С. 12-14.

105. Кравченко А.Я. Клинико-психологические особенности больных стенокардией с алекситимией / А.Я.Кравченко, Е.Н. Куракова , А.В. Будневский // Теоретические и клинические проблемы медицины : сб. науч. трудов. Воронеж, 2000. - С. 40-41.

106. Кручинина Н.А. Стресс и артериальная гипертензия /Н.А. Кручинина, Е.Е. Порошин // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1992. - № 11. - С. 104112.

107. Левицкий С.Б. Психофизиологическая тренировка ритмических регуляторных нервных процессов у больных бронхиальной астмой / С.Б. Левицкий, Н.Н.Василевский // Физиология человека. 1997. - № 1. - С. 140142.

108. Левицкий С.Б. Тренировка биорегуляторных процессов головного мозга у больных бронхиальной астмой / С.Б. Левицкий, Г.Б.Федосеев // Пульмонология. 1995.-№ 4. - С. 68-70.

109. Леонов В. П. Возможности биометрического анализа взаимосвязи соматических показателей и систематики психических расстройств / В.П. Леонов, Н.П.Гарганеева // Сибирский медицинский журнал. 2001. - № 1. -С. 25-32.

110. Леонов В.П. Логистические модели взаимосвязи гемодинамики и психических расстройств / В.П.Леонов, Н.П. Гарганеева // Психосоматические расстройства : системный подход: материалы Всероссийского симпозиума. Курск, 2001. С.77-81.

111. Леонов В.П. Методологические проблемы системного анализа психосоматических заболеваний / В.П. Леонов, Н.П. Гарганеева , В.Я. Семке // Психосоматические расстройства: системный подход: материалы Всероссийского симпозиума. Курск, 2001. - С.13-19.

112. Личностные и профессиональные особенности как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы / Г.П. Виноградова и др. . // Материалы Всесоюзной научной конференции, Суздаль, апрель 1992. -М., 1992. -С. 61.

113. Личность больного гипертонической болезнью/ В.М. Провоторов и др. // Актуальные проблемы медицины: юбилейный сборник научных трудов. -Воронеж, 1998.-С. 281.

114. Лишманов Ю.Б. Опиоидные нейропептиды. Стресс и адаптационная защита / Ю.Б. Лишманов, Л.И. Маслов. Томск, 1994. - 352 с.

115. Лотоцкий А.Ю. Значение микросоциальных и личностных факторов в патогенезе бронхиальной астмы и роль психотерапии у этих больных: дис. . канд. мед. наук / А.Ю.Лотоцкий. СПб., 1994. - 169 с.

116. Лышова О.В. Алекситимия в структуре личности больных гипертонической болезнью / О.В. Лышова, А.В. Будневский // Клиническая и экспериментальная медицина сегодня: сб. науч. трудов. Вып. 2. - 1998. -С. 35-36.

117. Мазур В.В. Клинико-психологические соотношения при гипертонической болезни и их связь с особенностями суточного профиля артериального давления: автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.В.Мазур. -Тверь, 1998. 17 с.

118. Мамамтавришвили М.О. Клинические и психологические критерии прогноза эффективности аутогенной тренировки при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.О. Мамамтавришвили. Тбилиси, 1988. - 23 с.

119. Масленникова О.М. Изменение церебральной гемодинамики у студентов с пограничной артериальной гипертонией во время экзаменационного стресса / О.М. Масленникова // Актуальные вопросы терапевтической клиники: сб. науч. тр. Иваново, 1996. - С. 69-70.

120. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З.Меерсон, М.Г.Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

121. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика/ Ф.З. Меерсон. М.: Наука, 1981.-278 с.

122. Мелатонин в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта / В.Н. Анисимов и др. . / под ред. акад. РАМН Ф.И. Комарова. М.: Советский спорт, 2000.

123. Метелица В.И. Нервный стресс / В.И.Метелица // Превентивная кардиология под ред. Г.И. Косицкого. JL: Медицина, 1977. - С. 65-66.

124. Миронычев Г.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г.Н. Миронычев, А.Ф. Логинов ,А.В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1996. - № 3. - С. 35-40.

125. Молчанов С.Н. Влияние психопатологических нарушений у больных с нестабильной стенокардией на сывороточные липиды и показатели перекисного окисления липидов / С.Н.Молчанов, А.П. Филев // Росс. мед. журн. 1994. - № 4. - С. 9-11.

126. Мурашов B.C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки как реализация стрессовых повреждений и динамика некоторых «адаптационных» гормонов в процессе лечения этаденом / В.С.Мурашов, A.M. Корепанов //

127. Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды: тез. докл. IV Всесоюз. конф., 15-19 сент. 1991 г. Д., 1991. - С. 164.

128. Недоступ А.В. Лабильная артериальная гипертензия пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению / А.В. Недоступ, В.И. Федорова , К.В. Дмитриев // Клин, медицина. 2000. - № 7. - С. 27-32.

129. Никитин А.Э. Влияние дозированного интеллектуально-эмоционального напряжения на гемодинамику и некоторые показатели регуляторной системы у лиц с гипертонической болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Э. Никитин. СПб., 1997. - 17 с.

130. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: Психологическое исследование/В.В. Николаева. -М.: МГУ, 1987.

131. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания: автореф. дис. . д-ра психол. Наук/ В.В. Николаева М., 1992.

132. Никулин А.Е. Психологическая реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники/ А.Е.Никулин // Шестой Всероссийский съезд психиатров, 24-26 окт. 1990 г., г. Томск: тез. докл. М., 1990. - С. 9293.

133. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г.Оганов.- М.: Медицина, 1990. 160 с.

134. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний во врачебной практике/ Р.Г.Оганов // «Кардиология-99». Тр. 1-го междунар. науч. форума. - М.: Мораг Экспо, 1999. - С.33-38.

135. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы/ Р.Г. Оганов // Кардиология. -1996. № 3. - С. 4-8.

136. Ольхов О.Г. Психологические особенности личности больных язвенной болезнью, работающих металлургической промышленности // Врачеб. дело. -1991. -№ 1.-С. 74-76.

137. Особенности клинического течения и психологического статуса у больных язвенной болезнью с алекситимией/ В.М. Провоторов и др. // День науки : материалы 12-ой областной научно-практической конференции . -. -Липецк, 2000. -Ч. 2. -С.129-131.

138. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией / В.М. Провоторов и др. .// Пульмонология. 2000. — № 3. — С.30-35.

139. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса/ Л.Е. Панин. -Новосибирск: Наука, 1983. 232 с.

140. Першин С.Б. Стресс и иммунитет / С.Б.Першин, Т.В.Кончугова. М., 1996,- 160 с.

141. Пискунова JI.В. Психонейроиммунологические аспекты клиники и терапии при бронхиальной астме: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Пискунова. М., 1998. - 26 с.

142. Погосова Г.В. Психологические особенности больных тяжелой артериальной гипертонией/Г.В. Погосова // Вопросы кардиологии: тез. докл. 1 Съезда кардиологов Казахстана. Алма-Ата, 1991. - С. 11.

143. Погосова Г.В. Психосоматические особенности больных артериальной гипертонией: оценка эффективности релаксационной терапии в комплексном антигипертензивном лечении: дис. . канд. мед. наук/ Г.В. Погосова. -Ереван, 1992.- 196 с.

144. Показатели психосоциального стресса при стенокардии и артериальной гипертонии / О.С. Копина и др. // Всесоюзный симпозиум «Многофакторная профилактика ИБС»: материалы. Томск, 1989. - С. 76.

145. Положенцев С.Д. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А)/ С.Д. Положенцев, Д.А. Руднев. Л.: Наука, 1990. - 171 с.

146. Причинно-следственные взаимоотношения стрессовых ситуаций и развития язвенной болезни желудка у мужчин / A.M. Корепанов и др. //

147. Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды : IV Всесоюз. конф., 15-19 сент. 1991 г.: тез. докл. Л., 1991. - С. 116.

148. Провоторов В.М. Даларгин в коррекции психологического статуса больных язвенной болезнью / В.М.Провоторов, А.В. Будневский , В.И. Ряскин // День науки: материалы 12-ой областной научно-практической конференции — Липецк, 2000. Ч. 2. -С. 115-116.

149. Провоторов В.М. Психологические аспекты клиники инфаркта миокарда / В.М.Провоторов, А.Я. Кравченко , А.В. Будневский // Актуальные проблемы здравоохранения областного центра России : сб. науч. трудов. -Липецк, 2001. -Ч. 2. -С. 92-95.

150. Провоторов В.М. Психологические аспекты организации и проведения занятий в «Астма-школе»/ В.М.Провоторов, А.В. Будневский // Пульмонология. 2000. - № 4. - С. 63-67.

151. Провоторов В.М. Психологические аспекты проведения занятий в «Астма-школе» / В.М.Провоторов, А.В. Будневский //День науки: материалы 12-ой областной научно-практической конференции Липецк, 2000,- 4.2.-С. 113-115.

152. Провоторов В.М., Чернов Ю.Н., Лышова О.В., Будневский А.В. Алекситимия // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - № 6. - С. 66-70.

153. Продукция мелатонина при различных клинических формах течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ф.И. Комаров и др. . // Росс, журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1999. - Т. 9, № 3. - С. 3035.

154. Психовегетативные нарушения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в различные сезоны года / Ф.И. Комаров и др. . // Клин, медицина. 1985. - № 9. - С. 36-41.

155. Психологические и психосоматические предпосылки развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ю.М. Губачев и др. . // Терапевт. Архив, 1988,-№ 12.-С. 127-130.

156. Психологические особенности больных ишемической болезнью сердца с поведенческим фактором риска (тип А)/ Д.А. Положенцев и др. . // Кардиология. 1990. - № 4. - С. 73-75.

157. Психологические особенности личности больных при артериальной гипертонии / С.В. Гургенян и др. . // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. науч. тр., посвяш. 25-лет. юбилею респ. мед. центра "Армения". Ереван, 1995. - С.81-84.

158. Психосоматические соотношения у больных ишемической болезнью сердца с алекситимией /В.М.Провоторов и др. // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 46-49.

159. Психосоматические соотношения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, протекающих с обструктивным синдромом / Т.Г. Арутюнов и др. . // Клин, медицина. 1991. - № 7. - С. 96-98.

160. Психофизиологиче / Б.М. Липовецкий и др. . // Терапевт, арх. 1995. -№12.-С. 22.

161. Рефлексотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы: метод, рекомендации / Н.Н. Осипова. -М., 1984.

162. Роль личности в этиологии гипертонической и язвенной болезни / А.В. Альбокринов и др. .// Проблемы медицинской психологии. JT., 1976. - С. 65-67.

163. Романова Н.П. Психологический статус юношей с пограничной артериальной гипертензией / Н.П. Романова // Дети: здоровье, экология и будущее: материалы объед. науч.-практ. конф. Смоленск, 1994. - С. 75-76

164. Ряскин В.И. Даларгин в коррекции психологического статуса больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / В.И.Ряскин, А.В. Будневский // Теоретические и клинические проблемы медицины: сб. науч. трудов. Воронеж. - 2000. - С. 50-52.

165. Семенова Н.Д. Возможности психологической коррекции алекситимии / Н.Д. Семенова // Телесность человека: междисциплинарные исследования. -М., 1992.-С. 89-96.

166. Семенова Н.Д. Психологическая коррекция в профилактике бронхиальной астмы / Н.Д. Семенова // Психологическое обеспечениепсихического и физического здоровья человека: тез. докл. к VII съезду общества психологов СССР. 1989. - С. 156-157.

167. Семенова Н.Д. Психологические аспекты бронхиальной астмы/ Н.Д. Семенова // Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина : в 2-х томах. Т.2. -М.: Агар, 1997. С. 187-212.

168. Семенова Н.Д. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой / Н.Д. Семенова // Терапевт, арх. 1989. - № 12. -С.67-70.

169. Семенова Н.Д. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой (на материале клуба для больных астмой). Ч. 1. Групповая психотерапия и групповая динамика / Н.Д.Семенова, М. Малевич, С. Периц // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 22-27.

170. Семенова Н.Д. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой (на материале клуба для больных астмой). Часть 2: Основное содержание психотерапии / Н.Д.Семенова, М. Малевич , С. Периц // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 28-31.

171. Семернин Е.Н. Особенности реакций сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью в условиях эмоционального стресса: дис. . канд. мед. наук/ Е.Н. Семернин. СПб., 1996. - 169 с.

172. Сидоренко Б.А. Психоэмоциональное перенапряжение и ишемическая болезнь сердца / Б.А.Сидоренко, В.Н. Ревенко . Кишинев: Штиинца, 1988. -150 с.

173. Сильвестров В.П. Психологические особенности личности и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой: обзор / В.П. Сильвестров, А.П. Ребров , Н.А. Карали // Рос. мед. журн. 1998. - № 1. - С. 47-50.

174. Симаненков В.И. Бронхиальная астма и качество жизни / В.И. Симаненков, И.Г. Ильяшевич // Пульмонология. 2000. - Приложение: 10-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 1-4 ноября 2000 г. :сб. резюме. - СПб., 2000. - С. 56.

175. Симптоматика панического расстройства, алекситимия и эффективность терапии альпрозоламом / В.В. Калинин и др. . // Соц. клин, психиатрия. -1993.-№3,-С. 100-106.

176. Синицын В.Н. Структура и динамика депрессий у соматических больных, находящихся на лечении в стационаре/ В.Н. Синицын // Депрессия в амбулаторной и общесоматической практике. -М., 1984. С. 43-49.

177. Синром апноэ во сне: психологические особенности больных в контексте проблемы алекситимии/ В.М. Провоторов и др. //День науки :материалы 12-й областной научно-практической конференции . Липецк, 2000. - 4.2. -С. 127-129.

178. Смирнова Л.Е. Соматический и психический статус при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.Е. Смирнова, В.Н. Быстров // Сов. медицина. 1989. -№ 2. - С. 77-79.

179. Соколова Е.Д. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия / Е.Д.Соколова, Ф.Б. Березин , Т.В. Барлас // Materia medica. 1996. - № 1. - С. 5-25.

180. Соколова Е.Д. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия / Е.Д. Соколова, Ф.Б. Березин , Т.В. Барлас // Materia medica. 1996. - № 1. - С. 5-25.

181. Соловьева А.Д. Состояние эмоционально-личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями/ А.Д. Соловьева, А.А. Шептулин ,Р. Аннамамедова // Клин, медицина. 1997. - № 1. - С. 27-28.

182. Судаков К.В. Артериальная гипертензия при эмоциональном стрессе: нервные и гуморальные механизмы ее пролонгирования / К.В. Судаков // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1993. - № 8. - С. 22-33.

183. Сулаквелидзе М.Г. Взаимоотношение клинико-патогенетических и личностных факторов при язвенной болезни: дис. . канд. мед. наук/ М.Г. Сулаквелидзе. Тбилиси, 1989. - 163 с.

184. Тен В.И. Психологическая диагностика риска возникновения ишемической болезни сердца в рамках первичной ее профилактики (с учетом механизмов психологической адаптации): дис . канд. мед. наук/ В.И.Тен . -Л., 1991.-165 с.

185. Тимошенко Т.И. Изучение основных форм психической адаптации у больных гипертонической болезнью: дис. . канд. мед. наук/ Т.И.Тимошенко. -Бишкек, 1993.- 175 с.

186. Титков Ю.С. Психологические особенности личности у больных гипертонической болезнью и их родственников / Ю.С. Титков, А.Ю. Прохватилов //Кардиология. 1990. -№ 1. - С. 77-78.

187. Товбушенко М.П. Неспецифическая адаптация организма и энергетический обмен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, их динамика под влиянием лечебных физических факторов: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ М.П. Товбушенко. Пятигорск. 1995. - 35 с.

188. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. -М., 1986240. Традиционные факторы риска ИБС в контексте проблемы алекситимии / В.М. Провоторов и др. . // Росс. мед. журн. 1998. - № 6. - С. 45-47.

189. Умарова З.С. Клинико-функциональные и психологические нарушения при бронхиальной астме у детей: пути их коррекции : дис. . д-ра мед. наук / З.С. Умарова. -М., 1992.-251 с.

190. Фанталова Е.Б. Особенности мотивационно-личностной сферы у больных артериальной гипертонией: автореф. дис. . канд. психол. наук/ Е.Б. Фанталова. М., 1989. - 18 с.

191. Федосеев Г.Б. Первый опыт применения биоуправления с обратной связью по электроэнцефалограмме в лечении больных бронхиальной астмой / Г.Б. Федосеев, С.В. Ловицкий // Впервые в медицине. 1995. - № 1. - С. 69.

192. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов/ В.Н. Фролов. Воронеж: ВГУ, 1977. - 117 с.

193. Фролов В.Н. Управление в медицинских и биологических системах: учебное пособие / В.Н.Фролов/ под ред. Я.Е. Львовича, М.В. Фролова. -Воронеж, 2001.-327 с.

194. Хараян Л.В. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в различные сезоны годы по данным клинико-инструментального обследования больных: дис. . канд. мед. наук/ Л.В. Хараян. М., 1988. -167 с.

195. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) / Я.С.Циммерман // Клин, медицина 1994. - № 4. - С. 65-67.

196. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / Я.С.Циммерман, И.И. Телянер // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1998. - № 3. - С. 35-41.

197. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения об язвенной болезни: актовая речь/ Я.С.Циммерман // Перм. мед. журн. 1995. - № 4. -С. 97-106.

198. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии/ Я.С.Циммерман. Пермь, 1992.

199. Циммерман Я.С. Патогенез язвенной болезни и принципиально новые направления ее лечения/ Я.С.Циммерман // «Горячие точки» в гастроэнтерологии: тр. 23 конф., 19-20 мая 1995, Смоленск-Москва. -Смоленск, 1995. С. 252-256.

200. Циммерман Я.С. Патогенез язвенной болезни и принципиально новые направления ее лечения/ Я.С.Циммерман // «Горячие точки» в гастроэнтерологии: Тр. 23 конф., 19-20 мая 1995, Смоленск-Москва. -Смоленск, 1995. С. 252-256.

201. Циммерман Я.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни/ Я.С.Циммерман // Клин, медицина. 1993. - № 1. - С. 6-11.

202. Чазов Е.И. Российская кардиология на пороге XXI века/ Е.И.Чазов // «Кардиология-99»: труды 1-го международного научного форума. М.: Мораг Экспо, 1999. - С. 10-15.

203. Чмир В.П. Особенности фармакотерапии больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в зависимости от возраста / В.П. Чмир, Е.В. Андрушенко // Врачеб. дело. 1992. -№ 2. - С. 25-28

204. Шевырева P.M. Психосоматические взаимоотношения у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения / Р.М.Шевырева // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С Корсакова. 1992. - № 2 - С. 78-80.

205. Шифрин В.Б. О связи алекситимии с соматизацией неврозов при их клиническом патоморфозе / В.Б. Шифрин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. -№ 1 - С. 101-103.

206. Шпак JI.B. Возможности профилактики гипертонической болезни и особенности психологической установки на ее проведение у сельских жителей / JI.B. Шпак, С.В. Колбасников // Терапевт, арх. 1994. - № 9. - С. 51-54.

207. Шпак JI.B. Особенности психовегетативной организации рефлексов положения и типов кровообращения при гипертонической болезни / Л.В.Шпак, И.О. Белова // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 68-69.

208. Юматов Е.А. Нейропептидные факторы, повышающие устойчивость к внезапной смерти при эмоциональном стрессе / Е.А. Юматов // Внезапнаясмерть: материалы 3-го советско-американского симпозиума 28-30 июня 1982. Каунас, Вильнюс: Моклас, 1984. - С. 362-375.

209. Якимович В.Б. Психотерапия соматических больных с учетом особенностей личности/ В.Б. Якимович // Врач. дело. 1991. - № 1. - С. 9395.

210. Якобсон Г.С. Стресс и артериальная гипертензия: обзор / Г.С.Якобсон, А.Р. Антонов, Н.Б. Пиковская // Патол. физиология и эксперим. терапия. --1996.-№ 1.-С. 30-34.269.

211. A new approaches to evaluating resistance to stress in clinic of internal diseases / L.N. Pjatnizkii et al. // Advances in Gerontology: Abstracts 2nd EUROPEAN CONGRESS ON BIOGERONTOLOGY. 2000. - Vol. 5. - P. 100.

212. Abraham B. Statistical methods for forecasting/ B. Abraham. New York: Wiley, 1983.

213. Agresti A. An Introduction to Categorical Data Analysis/ A. Agresti. New York: Wilely, 1996.

214. Akaike H. Information measures and model selection/ H.Akaike // Bulletin of the International Statistical Institute: Proceedings of the 44th Session, 1983. Vol. l.-P. 277-290.

215. Aldrich J.H. Linear probability, logit, and probit models/ J.H. Aldrich. -Beverly Hills, CA: Sage Publications, 1984.

216. Alexander F. Psychosomatic Medicine/ F. Alexander. New York, Norton, Reissued, 1987.

217. Arterial stiffness and cardiovascular risk factors in a population-based study/ J. Amar et al. . // J. Hypertens. 2001. - Vol. 19, N 3. - P. 381-387.

218. ASQC/AIAG. Fundamental statistical process control reference manual. -Troy, MI: AIAG, 1991.

219. ASQC/AIAG. Measurement systems analysis reference manual. Troy, MI: AIAG, 1990.

220. Assessment of quality of life by patient and spouse during antihypertensive therapy with atenolol and nifedipine gastrointestinal therapeutic system / M.A. Testa et al. . // Amer. J. Hypertens. 1991. - Vol. 4. - P. 353-373.

221. Bach M. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: A comparative study / M. Bach // Psycother. Psychosom. 1996. - Vol. 65, N 3. - P. 150-152.

222. Bagozzi R.P. On the use of structural equation models in experimental design / R.P. Bagozzi // J. Marketing Research. 1989. - Vol. 26. - P. 271-284.

223. Bagozzi R.P. On the use of structural equation models in experimental designs: Two extensions. International / R.P. Bagozzi // J. Research in Marketing. 1990.-Vol. 8.-P. 125-140.

224. Balazovjech I. Psychosomatic aspects of arterial hypertension/ I. Balazovjech // Vnitr. Lek. 1992. - Vol. 38, N 7. -P. 711-471.

225. Bartholomew D.J. The foundations of factor analysis/ D.J. Bartholomew // Biometrika. 1984. - Vol. 71. - P. 221-232.

226. Bates D.M., Nonlinear regression analysis and its applications/ D.M. Bates. — New York: Wiley, 1989.

227. Behavioral and neural influences on cellular immune responses: effects of stress and interleukin-1 / J.M. Weiss et al. .// J. Clin. Psychiatry. 1989. - Vol. 50, N43.-P. 53.

228. Belsley D.A. Regression Diagnostics/ D.A. Belsley. New York: Wiley, 1980.

229. Bendat J.S. Nonlinear system analysis and identification from random data/ J.S. Bendat. New York: Wiley, 1990.

230. Bentler P.M. Structural modeling and Psychometrika: A historical perspective on growth and achievements / P.M. Bentler // Psychometrika. 1986. - Vol. 51. -P. 35-51.

231. Berenbaum H. Alexithymia, anger, and interpersonal behavior / H. Berenbaum // Psychother. Psychosom. 1996. - Vol. 65, N 4. - P. 203-208.

232. Binns B. The graphic designer's use of visual syntax. Proceedings of the Section on Statistical Graphics/ B. Binns // American Statistical Association, 1986.-P. 36-41.

233. Bishop Y.D. Understanding the understanding of illness: Lay disease representations / Y.D. Bishop // Mental Representations in Health and Illness / Eds. T.A. Skelton. R.T. Croyle. New York: Springer-Verlag, 1991. - P.32-59.

234. Blood pressure control and quality of life: a comparative multicenter double-blind and cross-over trial of labetalol and captopril / A. Carre et al. . // Rev. Med. Intern. 1988. - Vol. 9 - P. 545-553.

235. Blumenthal J.A. Quality of life among hypertensive patients with a diurtetic background who are taking atenolol and enalapril/ J.A. Blumenthal // Clin. Pharmacol. Ther. 1990. - Vol. 48. - P. 447-454.

236. Borens R. Is the alexithymia but a social phenomenon? An empirical investigation in psychosomatic patients/ R. Borens // Psychother. Psychosom. -1977,-Vol. 28.-P. 193-198.

237. Bosley C.M. The psychological factors associated with poor compliance with treatment in asthma / C.M. Bosley // Eur. Respir. J. 1995. -Vol. 8, N 6. - P. 899904.

238. Brown E.L. Alexithimics astmathics: The miscomunnication of affective and somatic states / E.L. Brown // Psychother. Psychosom. 1981. -Vol. 36. - P. 116— 121.

239. Buckley J.M. Asthma and depression/ J.M. Buckley // Hosp. Praet. 1980. -Vol. 15.-P. 20-28.

240. Buddeberg C. Psychosocial and psychosomatic medicine as well as psychotherapy in Switzerland -- developments over the past fifty years/ C. Buddeberg // Z. Psychosom. Med. Psychother. 2004. - Vol. 50, № 4. - P. 346354.

241. Buitrago F. Prevalence of white coat arterial hypertension in slight arterial hypertension/ F. Buitrago //Med. Clin. 1997. - Vol. 108, N 2. - P. 76.

242. Can R.E. Panic symptoms in asthma and panic disorder: A preliminary test of the dyspnea-fear theory/ R.E. Can // Behav. Res. Ther. 1992. - Vol. 30, N 3. - P. 251-261.

243. Catipovic-Veselica K. Relation of somatic and psychosocial factors to systemic pressure in hypertensive and normotensive workers / K. Catipovic-Veselica // Arh. Hig. Rada.Toksikol. 1991. - Vol. 42, N 4. - P.381-390.

244. Cavin C. The assessment of anxiety in somatic patients-a pilot study / C. Cavin // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1989. - Vol. 78, N 3. - P. 35-38.

245. Chen J. A catalog of two-level and three-level fractional factorial designs with small runs/ J. Chen // International Statistical Review. 1993. - Vol. 61. - P. 131145.

246. Cheng Y. Does physical activity reduce the risk of developing peptic ulcers? / Y. Cheng // Br. J. Sports. Med. 2000. - Vol. 34, N 2. - 116-121.

247. Christodoulou G.N., Peptic ulcers in adults. Psychopatological, environmental, charachterological and herediatary factor/ B.H. Alevizos , E. Kanstantakakis // Psychother. Psychosom. 1983. - Vol. 39, N 1. - P. 55-62.

248. Cochrane G.M. Compliance with inhaled therapy in asthma/ G.M. Cochrane // Eur. Respir. Rev. 1994. - Vol. 4, N 18. - P. 92-94.

249. Creer T.L. Behavioral management of childhood asthma / T.L. Creer // Allergy Immunol. (Life Sci. Adv.). 1990. - Vol. 9. - P. 65-76.

250. Creer T.L. Psychological theory, assessment, and interventions for adult and childhood asthma/ T.L. Creer // Clinical Psychology in Medical Settings / ed. by J.J. Sweet, R.G. Rozebsky, S.M. Tovian. -New York , 1991. P. 497-515.

251. Creer T.L. The application of behavioral procedures to childhood asthma: Current and future perspectives / T.L.Creer // Patient Educ. Counseling. 1991. -Vol. 17.-P. 9-22.

252. Dalargin in correction of the psychological status of the elderly patients with coronary heart disease/ V.M. Provotorov et al. // Advances in Gerontology. Abstracts 2 EUROPEAN CONGRESS ON BIO GERONTOLOGY. 2000. - Vol. 5. -P.100.

253. De Vries M.W. Melatonin as a therapeutic agent in the treatment of sleep disturbance in depression/ M.W. De Vries // J. Nerv. Ment. Dis. 1997. - Vol. 185, N3.-P. 201-202.

254. Deter H.C. Patterns of self-definition of asthma patients and normal persons in the Freiburg Personality Inventory/ H.C. Deter // Psychother. Psychosom. 1991. -Vol. 55.-P. 47-56.

255. Dirks J.F. Alexithymia and the psychomaintenance of bronchial asthma /J.F. Dirks, S.K. Robinson ,D.L. Dirks // Psychother. Psychosom. 1981. - Vol. 36. -P. 63-71.

256. Dirks J.F. Panic-fear research in asthma and the nuclear conflict theory of asthma; similarities, differences and clinical implications / J.F. Dirks // Br. J. Med. Psychol. 1979. - Vol. 52. - P. 71-76.

257. Dirks J.F. Panic-fear: A personality dimension related to intractability in asthma/ J.F. Dirks // Psychosom. Med. 1977. - Vol. 39. - P. 120-126.

258. Dirks J.F., Fross K.H., Paley A. Panic-fear in asthma: State-trait relationship and rehospitalization // J. Chron. Dis. 1978. - Vol. 31. - P. 605-609.

259. Dolberg O.T. Melatonin for the treatment of sleep disturbances in major depressive disorder / O.T. Dolberg, S. Hirschman , L. Grunhaus // J. Psychiatry. -1998,- Vol. 155, N8.-P. 1119-1121.

260. Egger J. Von der psychobiologischen stressforschung zur neuropsychoimmunologie/ J. Egger // Pediatr. Padol. 1992. - Bd. 27, N 4. - S. 91.

261. Essential arterial hypertension: psychopathology, compliance, and quality of life / A.M. Coelho et al. // Cardiol. 1997. - Vol. 16, N 11. - P. 873-883.

262. Evans D.L. Immune correlates of stress and depression/ D.L. Evans // Psychopharmacol. Bull. 1989. - Vol. 23, N 3. - P. 319.

263. Family history of hypertension and blood pressure in a screened cohort / M. Tozawa et al. . // Hypertens. Res. 2001. - Vol. 24, N 2. - P. 93-98.

264. Family history of hypertension and blood pressure in a screened cohort / M. Tozawa et al. . // Hypertens. Res. 2001. - Vol. 24, N 2. - P. 93-98.

265. Finn P.P. Alexithymia in males at high genetic risk for alcoholism/ P.P.Finn // Psychoiher. Psychosom. 1987. - Vol. 47, N 1. - P. 18-21.

266. French T.M. Psychogenic factors in bronchial asthma / T.M. French, F. Alexander // Psychosom. Med. Monogr. 1941. - Vol. 4 - P. 1-92.

267. Fukunishi I. Sociocultural differences on hostility in alexithymic persons/ I. Fukunishi // Psychological Reports. 1995. - Vol. 7. - P. 7253-7254.

268. Fukunishi I. The influence of defence mechanisms on secondary alexithymia in hemodialisis patients/ L. Fukunishi // Psychother. Psychosom. 1992. - Vol. 57. - P. 50-56.

269. Gitlin D. Education and training in psychosomatic medicine/ D. Gitlin // Harv. Rev. Psychiat. 2004. - Vol. 12, № 5. - P. 298-301.

270. Golombek D.A. Melatonin as an anxiolytic in rats: time dependence and interaction with the central GABAergic system/ D.A. Golombek // Eur. J. Pharmacol. 1993. - Vol. 237, N 2-3. - P. 231-236.

271. Graydon J.E. Influence of symptoms, lung function, mood, and social support on level of functioning of patients with COPD/ J.E. Graydon // Res. Nurs. Health. 1995. - Vol. 18, N6. - P. 525-533.

272. Groen J.J. The psychosomatic theory of bronchial asthma / J.J. Groen // Psychother. Psychosom. 1979. - Vol. 31. - P. 38-48.

273. Gurke T. Therapy refractory arterial hypertension/ T. Gurke // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998. - Vol. 26. - P. 1662-1663.

274. Hollaender J. Expressed emotion and airway conductance in children with bronchial asthma / J. Hollaender // J. Psychosom. Res. 1983. - Vol. 27. - P. 307311.

275. Hoppe K. Split brains and psychoanalysis / K. Hoppe // Psychoanal. Q. -1977.-Vol. 46.-P. 220-231.

276. Horton P. Alexithymia: state and trait/ P.Horton // Psychother. Psychosom. -1992,-Vol. 58.-P. 91-96.

277. Hotelling H. Multivariate quality control/ H. Hottelling // Techniques of Statistical Analysis. New York: McGraw-Hill, 1947.

278. Huchon G. Asthme et traitement inhale: Le point de vue du patient et du therapeute / G. Huchon //Allergie etimmunol. 1993. - Vol. 25, N 8. - P. 354358.

279. Hyland M.E. Steroid prescribing for asthmatics: Relationship with Asthma Symptom Checklist and Living with Asthma Questionnaire / M.E. Hyland // Br. J. Clin. Psychol. 1993. - Vol. 32, N 4. - P. 505-511.

280. Irie M. Psychosomatic study of inhalation therapy in patients with bronchial asthma. II. Relationship between subjective self-assesment of dispnea and peakexpiratory flow rates / M. Irie // Jap. J. Allergol. 1991. - Vol. 40, N 11. — 1384-1390.

281. Jones N.F. Personality profiles in asthma/ N.F. Jones // J. Clin. Psychol. — 1976,- Vol. 32.-P. 285-291.

282. Joukama M. Alexithymia and psychological distress among frequent attendance patients in health care / M. Joukama // Psychother. Psychosom. 1996. -Vol. 65, N4.-P. 199-200.

283. Jula A. Alexithymia: a facet of essential hypertension / A. Jula, J.K. Salminen, S. Saarijarvi //Hypertension. 1999. - Vol. 33, N4. -P.1057-1061.

284. Kartvelishvili H.I. The effect of loading tests on the activity and reactivity of" the sympathetic-adrenal system in subjects with arterial hypertension and overweight/ H.I. Kartvelishvili // Lik. Sprava. 1997. - Vol. 5. - P. 47-50.

285. Katschnig H. Familientherapeutischer Zugangzum Asthma bronchiale bei Kinder/ H. Katschnig // Soziale Beziehung und Krankheit / Hrsg. H. Hess. — Leipzig, Banh, 1991. P. 82-88.

286. Kauhanen J. Alexithymia and perceived symptoms/ J. Kauhanen // Psychother. Psychosom. 1991. - Vol. 56. - P. 247-252.

287. Kauhanen J. Coping with inner feelings and stress: Heavy alcohol use ih tlie context of alexithymia/ J. Kauhanen // Behav. Med. 1992. - Vol. 18. - P. 121 — 126.

288. Kennedy A.D. Computerized simple regression methods for survival time studies /A.D. Kennedy , E.A. Gehan // Computer Programs in Biomedicine. -1971.-Vol. l.-P. 235-244.

289. Kenny D.A. Correlation and causality / D.A. Kenny. New York: Wiley, 1979.

290. Kim J.O. Factor analysis: Statistical methods and practical issues/ J.O. Kim. -Beverly Hills, CA: Sage Publications, 1978.

291. Kim J.O. Introduction to factor analysis: What it is and how to do it/ J.O. Kim, C.W. Mueller. Beverly Hills, CA: Sage Publications, 1978.

292. Kinsman R.A. Anxiety in asthma: Panic-fear symptomatology and personality in relation to manifest anxiety / R.A. Kinsman // Psychol. Rep. 1980. - Vol. 46. -P. 196-198.

293. Kinsman R.A. Anxiety reduction in asthma: Four catches to general application/ R.A. Kinsman // Psychosom. Med. 1980. - Vol. 42. - P. 397-405.

294. Kinsman R.A. Multidimentional analysis of the subjective symptomatology of asthma / R.A. Kinsman // Psychosom. Med. 1973. - Vol. 35. - P. 250-267.

295. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy/ II. Krystal // Am. J. Psychother. 1979,-Vol. 33, N l.-P. 17-31.

296. Lacroix A. Patients experiences with their disease: learning from the differences and sharing the common problems/A. Lacroix, S. Jacquemet , J.P. Assal // Patient. Educ. Couns. 1995. - Vol. 26, N 1-3. - P. 301-312.

297. Lane D.J. Asthma: The Facts/ D.L. Lane. New York, Oxford Univ. Press, 1979.

298. Lee R.N. Effects of psychological well-being, physical status, and social support on oxygen-dependent COPD patients' level of functioning/ R.N. Lee, J.E. Graydon, E. Ross //Res. Nurs. Health. 1991. - Vol. 14, N 5. - P. 323-328.

299. Lehmann N. Zum Ausbruch einer asthmatischen Erkrankung im Laufe der Behandlung / N. Lehmann // Kinderanalyse. 1993. -Vol. 1, N 4. - P. 411-418.

300. Lehmann N. Zum Ausbruch einer asthmatischen Erkrankung im Laufe der Behandlung/ N. Lehmann // Kinderanalyse. 1993. - Bd. 14. - P. 411-418.

301. Lehrer P.M. Asthma and emotion: A review / P.M. Lelirer, S. Isenberg , S.M. Hochron S., P.M. Lehrer // J. Asthma. 1993. - Vol. 30, N 1. - P. 5-21.

302. Lehrer P.M. Psychological approaches to the treatment of asthma/P.M. Lehrer, D. Sargunaraj, S. Hochron // J. Consult. Clin. Psychol. 1992. - Vol. 60, N4.-P. 639-643.

303. Levenstein S. Peptic ulcer at the end of the 20th century: biological and psychological risk factors / S. Levenstein // Can. J. Gastroenterol. 1999. -Vol.13, N9.-P. 753-759.

304. Mac Fadden M.A., Ribeiro A.V. Psychological aspects and essential arterial hypertension/ M.A. Mac Fadden, A.V. Ribeiro // Rev. Assoc. Med. Bras. 1998. -Vol. 44, N1. - P. 4-10.

305. Martinez-Augustin O. Effect of psychogenic stress on gastrointestinal function /О. Martinez- Augustin, F.J. Sanchez de Medina , F. Sanchez de Medina // J. Physiol. Biochem. 2000. - Vol. 56, N 3. - P. 259-274.

306. Mathison R. Neural regulation of neutrophil involvement in pulmonary inflammation / R.Mathison, J.S. Davison , A.D. Befus // Сотр. Biochem. Physiol.- 1993.-Vol. 106, N1.-P. 39-48.

307. McDonald R.P. A procedure for obtaining initial value estimates in the RAM model/ R.P. Mc Douglall // Multivariate Behav. Res. 1992. - Vol. 27. - P. 5776.

308. McDougall J. Theatres of the Body: A psychoanalytic approach to psychosomatic illness/ J.Mc Dougall. London: Free Assoc. Books, 1989.

309. McLachlan G.J. Discriminant analysis and statistical pattern recognition/ G.J. Mc Lachlan. New York: Wiley, 1992.

310. Meijer A.M. Intractable or uncontrolled asthma: psychosocial factors / A.M. Meijer // J. Asthma. 1995. - Vol 32, N 4. - P. 265-274.

311. Melatonin in correction of alexithymia in elderly patients with bronchial asthma /V.M. Provotorov et al. // Advances in Gerontology: Abstracts 2 EUROPEAN CONGRESS ON BIOGERONTOLOGY. 2000. - Vol. 5. - P. 100.

312. Mellett P. The birth of asthma/ P. Mellett // J. Psychosom. Res. 1978. -Vol. 22.-P. 239-246.

313. Mitrani J.L. «Unmentalized» experience in the etiology and treatment and treatment of psychosomatic asthma/ J.L. Mitrani // Contemp. Psychoanal. 1993. -Vol. 29, N2.-P. 314-342.

314. Mittag H.J. Statistical methods of quality assurance/ H.J. Mittag. London, New York: Chapman Hall, 1993.

315. Mook J. Alexithymia, neurovegetative arousal and neuroticism. An experimental Study/ J. Mook // Psychother. Psychosom. 1997. - Vol. 66, N 5. -P. 276-281.

316. Morey P.J. Pastmaternal experience of asthma: Childhood morbidity, and the psychosocial impact of the disorder/ P.J. Morey // J. Asthma. 1993. - Vol. 30, N 4.-P. 271-276.

317. Morey P.J. Past maternal experience of asthma: Childhood morbidity and the psychosocial impact of the disorders/ P.J. Morey // J. Asthma. 1993. - Vol. 30, N4.-P. 271-276.

318. Moser G. Psychosomatics in gastroenterology/ G. Moser // Wien. Med. Wochenschr. -2000. Vol. 150, N 10. - P. 209-212.

319. Nazzaro P. Psychophysiologic markers of arterial hypertension / P. Nazzaro // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 1991. - Vol. 67, N 12. - P. 999-1006.

320. Nearing G.W. Perception of heart rate and blood pressure: the role of alexithymia and anxiety/ G.W. Nearing // Psychother. Psychosom. 1995. - Vol. 63, N3-4.-P. 193-200.

321. Padwal R. Cardiovascular risk factors and their effects on the decision to treat hypertension: evidence based review/ R. Padwal, S.E. Straus , F.A. McAlister // BMJ. 2001. - Vol. 21. - P. 977-980.

322. Parker J.D., Alexithymia and the recognition of facial expressions of emotion / J.D. Parker, G.J. Taylor , R.M. Bagby // Psychother. Psychosom. 1993. - Vol. 59.-P. 197-202.

323. Paulley J.W. Psychological managements for psychosomatic disorders / J.W. Paulley.- Berlin : Springer-Verl., 1989. Vol. 16. - 335 p.

324. Pennebaker J.W. Inhibition and Psychosomatic Processes // In Emotion, Inhibition and Health/ J.W. Pennebaker / ed.H.C. Traue, J.W. Pennebaker. -Bern, Hogrefe Huber Publ., 1993. P. 146-164.

325. Perceived parental attitude, alexithymia and defense style in psychiatric outpatients/ C.G. Kooiman et al. . // Psychother. Psychosom. 1998. - Vol. 67, N2.-P. 81-87

326. Pieper B. Psychosocial adjustment, coping, and quality of life in persons with venous ulcers and a history of intravenous drug use / B. Pieper, K. Szczepaniak , T.Templin // J. Wound Ostomy Continence Nurs. 2000. - Vol. 27, N 4. - P. 227-237.

327. Pierrefiche G., Anxiolytic activity of melatonin in mice: involvement of benzodiazepine receptors/ G. Pierrefiche, R. Zerbib , H. Laborit // Res. Commun. Chem. Pathol. Pharmacol. 1993. - Vol. 82, N 2. - P. 131-142.

328. Psychological profiles of patients with bronchial asthma. First report: Analysis according to the difference in severity of asthma / M. Haida et al. // Jap. J. Allergol. 1995.-Vol. 44, N1.-P. 16-25.

329. Psychomaintenance in asthma: Hospitalization rates and financial impact / J.F. Dirks et al. . // Br. J. Med. Psychol. 1980. - Vol. 53. - P. 349-354.

330. Psychoneuroimmunology and Psychosomatic Medicine: Back to the Future / J.K. Kiecolt-Glaser et al. . // Psychosom. Med. 2002. - Vol. 64. - P. 15-28.

331. Rathner G. Asthma bronchiale und systemische Familientherapie: Behandlungskonzept, Erstgespraech und Therapieverlauf/ G. Rathner // Padiatr. Padol. 1992. - Vol. 27, N 4. - P. 49-54.

332. Relationship between psychosocial distress, treatment need and use of psychotherapeutic interventions within a psychosomatic liaison service in hematological oncology / K. Fritzsche et al. . // Onkol. 2004. - Vol. 27, № 5. -P. Д57-461.

333. Reush J. The infantile personality: The core problem of psychosomatic medicine / J. Reush // Psychosom. Med. 1948. - Vol. l.-P. 134-144.

334. Richardson C.T. Pathogenetic factors in peptic ulcer disease / C.T. Richardson // Amer. J. Med. 1985. - Vol. 30, N 2. - P. 1-7.

335. Rocco P.L., Psychiatric symptoms and psychological profile of patients with near fatal asthma: absence of positive findings/ P.L. Rocco // Psychother. Psychosom. 1998. - Vol. 67, N 2. - 105-108.

336. Scheich G. Personality characteristics and serum IgE level in patients with atopic dermatitis/ G. Scheich // J. Psychosom. Res. 1993. -Vol. 37, N 6. - P. 637-642.

337. Schneider W., Therapy expectation in different groups of patients with chronic diseases / W. Schneider // Psychother. Psychosom. 1990. - Vol. 54. - P. 1-7.

338. Schraa J. Hypnotic treatment of alexithymic patients / J. Schraa, J. Dick // Amer. J. Clin. Hypnoll. 1981. - Vol. 23. - P. 207-210.

339. Selectiuve effect of personality markers and psychosocial stress on T-limphocyte subpopulation / U. Kropiunig et al. . // Psychosom. Med. Psychol. -1989,-Vol. 39, N l.-P. 18.

340. Sifneos P.E. The prevalence of 'alexithymic' characteristics in psychosomatic patients/ P.E. Sifneos // Psychother. Psychosom. 1973. - Vol. 22, N 2. - P. 255262.

341. Smith G.J. Creativity through psychosomatics/ G.J. Smith // Creativity Res. J. 1994.-Vol. 7.-P. 159-170.

342. Social network, social support and acute chest complaints among young and middle-aged patients in an emergency department- a case-control study/ P.O. Ostergren et al. . // Soc. Sci. Med. 1991. - Vol. 33, N 3. - P. 257-267.

343. Spiro H. Peptic ulcer is not a disease, only a sign. Stress is a factor in more than a few dyspeptics/ H. Spiro // Psychosom. Med. 2000. - Vol. 62, N 2. r P. 186-187.

344. Staudenmayer H. Parental anxiety and other psychosocial factors associated with childhood asthma / H. Straudenmayer // J. Chron. Dis. 1981. - Vol. 34. - P. 627-636.

345. Steptoe A. Psychological aspects of bronchial asthma/ A. Steptoe // Contributions to Medical Psychology / ed. S. Rachman. Elmsford. NY: Pergamon Press, 1984. - Vol. 3. - P. 7-32.

346. Tarquini B. Melatonin and seasonal depression/ B. Tarquini // Recenti. Prog. Med. 1998. - Vol. 89, N 7-8. - P. 395-403

347. Taylor G.J. Alexithimia: Concept, measurement and implications for treatment / G.J. Taylor // Amer. J. Psichiat. 1984. - Vol. 141, N 6. - P. 725-732.

348. Taylor G.J. Disoders of affect regulation: alexithymia in medical and psychiatric illness/ G.J. Taylor. Cambridge: University Press, 1999. - 359 p.

349. Tettersell M.J. Asthma patients' knowledge in relation to compliance with drug therapy/ M.J. Tettersell //J. Adv. Nurs. 1993. - Vol. 18,N1.-P. 103-113.

350. Thalen B.E. Melatonin in light treatment of patients with seasonal and nonseasonal depression/ B.E. Thalen // Acta. Psychiatr. Scand. 1995. - Vol. 92, N 4. - P. 274-284.

351. The intensification and resolution of blocked affect in an experiential psychotherapy / RJ. Daldrup et al. // Br. J. Clin. Psychol. 1994. - Vol. 33 -P.129-141.

352. Thome A. Alexithymia and acquired immune deficiency syndrome/ A.Thome // Psychother. Psychosom. 1990. - Vol. 54. - P. 40-43.

353. Thymogen in correction of the psychological status disorders of elderly patients with coronary heart disease / T.I. Grecova et al. // Advances in

354. Gerontology. Abstracts 2nd EUROPEAN' CONGRESS ON BIOGERONTOLOGY. 2000. - Vol. 5. - P.100.

355. Tryon R.C. Cluster Analysis/ R.C. Tryon. Ann. Arbor, MI: Edwards Brothers, 1939.

356. Weintraub P. Pediatric asthma and comorbid psychopathology: Is it due to nature and nurture? / P. Weintraub, M.Z. Wamboldt // Curr. Opin. Psychiatr. -1995,-Vol. 8, N4.-P. 222-226.

357. Wood B.L. Beyond the «psychosomatic family»: A biobehavioral family model of pediatric illness/ B.L. Wood // Family Process. 1993. - Vol. 32, N 3. -P. 261-278.

358. Woodward J.A. Introduction to linear models and experimental design /J.A. Woodward, D.G. Bonett , M.L. Brecht . New York: Harcourt, Brace, Jovanovich, 1990.

359. Yalom I. Inpatient Group Psychotherapy/ I. Yalom. New York: Basic Books, 1983.