автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Исследование, анализ и методология рационального управления медицинской помощью больного раком почки на основе программно-целевого подхода

Введение.

1. Актуальные вопросы диагностики и лечения рака почки.

1.1 Перспективные методы диагностики рака почки.

1.2 Эволюция методов лечения рака почки.

1.3 Цель и задачи исследования.

2. Анализ эффективности медицинской помощи больным раком почки.

2.1 Региональный информационный мониторинг по раку почки.

2.2 Анализ типовых ошибок в подсистемах первичной и уточняющей диагностики.

2.3 Анализ подсистемы госпитального этапа оказания медицинской помощи больным раком почки.

Выводы 2 главы.

3. Компоненты экспертной системы диагностики и лечения рака 87 почки.

3.1 Стандартизация лечебно-диагностического процесса.

3.2 Алгоритмизация диалоговых процедур диагностики и лечения рака почки.

3.3 Реализация компонент экспертной системы выбора тактики диагностики и лечения рака почки.

Выводы 3 главы.

4. Прогнозирование заболеваемости раком почки и смертности от него на основе территориального информационного мониторинга.

4.1 Прогнозирование заболеваемости раком почки.

4.2 Прогнозирование уровня смертности от рака почки.

4.3 Верификация прогноза.

Выводы 4 главы.

5. Отсроченное воздействие негативных факторов внешней среды на заболеваемость раком почки.

5.1 Факторы влияния и инструменты оценки достоверности влияния.

5.2 Общий алгоритм построения модели.

5.3 Прикладное исследование зависимостей.

Выводы 5 главы.

6. Оптимизация управления процессом медицинской помощи больным раком почки.

6.1 Системный подход в управлении онкоурологической деятельностью.

6.2 Управление качеством медицинской помощи больным раком почки.

6.3 Принципы формирования региональной целевой программы снижения смертности от рака почки.

Выводы 6 главы.

Актуальность проблемы. По данным различных авторов [7, 37], опухоли почки составляют 1-3% в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у взрослых. В среднем по России в 2004г. в расчете на 100 ООО населения «грубый» показатель заболеваемости раком почки составлял 10,79, а стандартизованный - 7,54. В Воронежской области заболеваемость несколько ниже (соответственно 9,0 и 5,76).

Новейшие медицинские технологии, включенные в разнообразные скрининг-программы раннего выявления злокачественной патологии почек, в первую очередь ультразвуковое сканирование, совершенствование методов лучевой диагностики позволили выявлять больше больных с ранними стадиями заболевания. Все чаще диагностируется опухоль почки у пациентов при диспансерном обследовании или при выполнении диагностических мероприятий по поводу внепочечной патологии [94].

Раннее выявление заболевания повлекло за собой расширение показаний для выполнения органосохраняющих операций, основанных на более детальном стадировании опухолей [154].

Но несмотря на значительные успехи в онкоурологической теории и практике, уровень оказания медицинской помощи больным раком почки еще не соответствует потребностям населения и современным требованиям. Около 20-30% пациентов к моменту установления диагноза имеют отдаленные метастазы, и у 25-30% опухолевый процесс носит местно-распространенный характер [82].

Серьезные упущения и недостатки отмечаются на всех этапах медицинской помощи - от вторичной профилактики до постановки окончательного диагноза.

Раннее выявление опухоли почки не в полной мере является доминантным в решении проблемы медицинской помощи больным с данной патологией. Большой арсенал различных диагностических методик в некоторых случаях не облегчает, а наоборот затрудняет выбор адекватной тактики ведения пациента, побуждая необоснованно использовать весь диагностический спектр, ведет к дублированию исследований или к недооценке данных других диагностических методов, что удлиняет сроки диагностики и начала лечения.

Отсутствие четких показаний к выбору метода оперативного вмешательства, дискуссионность вопросов проведения лучевой терапии, показаний к лимфаденэктомии, к тактике при опухолевом тромбозе почечной и нижней полой вен, адекватных схем применения иммунотерапии свидетельствуют об отсутствии единого подхода к лечению рака почки.

Методы управления лечебно-диагностической, реабилитационной и паллиативной помощью больным раком почки нуждаются в совершенствовании с обязательным использованием информационных технологий, способствующих существенному прогрессу в поиске и анализе медицинских данных.

Не менее важными звеньями в повышении качества управления медицинской помощью больным раком почки являются использование системного подхода в формировании стратегических и оперативных управленческих решений, а также стандартизация лечебно-диагностических процедур.

В логике системного подхода понимается онкологическая ситуация по раку почки не только в плане текущего, но и прогнозируемого состояния. Достоверность прогнозной информации по заболеваемости раком почки и смертности от него ограничена тем, что число заболевших на каждой административной территории сравнительно невелико. Возникает настоятельная необходимость сравнения различных способов прогнозирования с обязательной верификацией данных и последующей разработкой такого метода, который бы обеспечивал реальный прогноз.

Стандартизация лечебно-диагностического процесса целесообразна на региональном уровне, так как оснащенность медицинской техникой и степень подготовки кадров вариабельны для каждой территории. Стандарты определяют объем медицинских пособий, а для унификации последовательности их применения необходима разработка моделей и алгоритмов.

Корректные корреляции между канцерогенным воздействием какого-либо негативного фактора и заболеваемостью раком почки установить сложно, так как для каждого из них существует период экспозиции. Отсюда целесообразность разработки способа определения времени экспозиции канцерогена.

Таким образом, необходимость повышения качества медицинской помощи больным раком почки определяет актуальность работы, которая заключается в разработке методов и инструментов управления процессами первичной и уточняющей диагностики, лечения, проведения онкоэкологического мониторинга, прогнозирования и стандартизации.

Работа выполнена в соответствии с подпрограммой «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской федерации» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» и одним из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им Н.Н.Бурденко «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью исследования является разработка методов максимизации прокреационного функционала больных раком почки на основе прогнозирования, стандартизации лечебно-диагностических процессов, совершенствования онкоэкологического мониторинга и управления медицинской помощью.

В соответствии с обозначенной целью были поставлены и решены следующие задачи:

• изучить уровни, динамику, тенденции заболеваемости раком почки и смертности от него в целом по региону и отдельным административным территориям;

• выявить основные параметры, характеризующие состояние медицинской помощи больным раком почки;

• систематизировать диагностические и лечебные ошибки на всех этапах оказания медицинской помощи больным раком почки, определить пути их минимизации;

• создать концепцию экспертной программной системы диагностики и лечения рака почки для определения последовательности и объема медицинских пособий, обеспечивающую интеллектуальную поддержку принимаемых решений по управлению качеством медицинской деятельности;

• провести выборочный онкоэкологический мониторинг по раку почки с обоснованием способа определения коррелятивных связей между воздействием негативных факторов внешней среды и заболеванием с учетом времени экспозиции канцерогенного агента;

• осуществить прогнозирование заболеваемости раком почки и смертности от него с использованием различных способов и выбором наиболее достоверного;

• разработать эффективные критерии идентификации территорий и групп риска по раку почки на основе систематизации данных ретроспективной, текущей, прогнозной информации, а также оценки комплексного воздействия экзогенных факторов для концентрации ресурсов здравоохранения на приоритетных направлениях;

• разработать региональные стандарты диагностики и лечения рака почки;

• оценить результативность использованных методов и инструментов управления процессом медицинской помощи больным раком почки. Методы исследования. Для решения поставленных задач использованы методы клинических и эпидемиологических исследований, системного анализа, математического моделирования, прогнозирования.

Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

• информационный мониторинг заболеваемости раком почки и смертности от него, отличающийся отражением показателей средних уровней и динамики процессов, позволяющий определить территории риска по этой патологии для формирования адекватных управленческих решений и приоритетного распределения ограниченных ресурсов;

• методика территориального прогнозирования заболеваемости раком почки и смертности от него, основанная на применении любого способа прогнозирования для групп однородных объектов, обеспечивающая компенсацию статистически недостаточного объема наблюдений и малую глубину ретроспективы;

• комплекс алгоритмов первичной и уточняющей диагностики и лечения рака почки, отличающийся сквозным интегрированным характером, позволяющий унифицировать тактику ведения больных с минимизацией ошибок медицинских работников;

• концепция и организация программной системы диагностики и лечения рака почки, определяющие последовательность и объем медицинских пособий, обеспечивающие интеллектуальную поддержку принимаемых решений по управлению качеством медицинской деятельности;

• модели и алгоритмы онкоэкологических исследований для оценки многофакторного воздействия негативных агентов внешней среды на заболеваемость раком почки, способствующие выявлению управляемых канцерогенных факторов с последующей минимизацией их влияния;

• алгоритм определения периода экспозиции воздействия негативного фактора внешней среды на здоровье человека, ориентированный на использование технологии множественной кросскорреляции, обеспечивающий его применимость в исследованиях по эпидемиологии злокачественных новообразований, в том числе по раку почки;

• основные принципы формирования региональной целевой программы снижения смертности от рака почки, базирующиеся на данных онкоэкологического мониторинга, критериях идентификации территорий риска, рациональном выборе приоритетов финансирования, обеспечивающие аналогичные подходы к разработке любой программы медицинской направленности;

• региональные стандарты объемов диагностики и лечения рака почки, отличающиеся детализацией сроков обследования и лечения, учетом технической оснащенности, интеграцией рекомендаций федеральных медицинских учреждений, опыта ведущих лечебно-профилактических учреждений и специалистов региона.

Практическая значимость и результаты внедрения В результате проведенного исследования, систематизации ошибок врачей общелечебной сети в диагностике опухолей почки разработаны и внедрены в практическую деятельность региональные стандарты диагностики и лечения при каждой стадии злокачественного процесса, определены средние сроки пребывания пациента по временной нетрудоспособности, обозначены обязательные и дополнительные методы диагностики.

Для планирования мероприятий по вторичной профилактике, диагностике и лечению рака почки использована информация не только по ретроспективной и текущей ситуации по этой патологии, но и прогнозные данные. Идентифицированы территории риска по средним уровням заболеваемости и ее динамике, где проведены специальные мероприятия.

Предложен и обоснован способ группового прогнозирования на территориях с незначительным числом наблюдений и неглубокой ретроспективой, который был реализован для прогнозирования злокачественных заболеваний детского возраста, рака слизистой полости рта, меланомы кожи.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Воронежского областного клинического онкологического диспансера, Воронежской областной клинической больницы № 1, Воронежской городской больницы № 8, Липецкого областного онкологического диспансера, а также используются в учебном процессе на кафедре онкологии Института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Внедрение в практическую деятельность результатов исследования позволило увеличить общее количество пролеченных больных, в том числе лиц старше 70 лет, в 4 раза увеличить удельный вес пациентов с I стадией заболевания в общей структуре первично зарегистрированных с раком почки, в полтора раза снизить количество пациентов с III стадией и в 4 раза с IV стадией процесса; уменьшить сроки предоперационного пребывания больных в стационаре на два дня, в два раза увеличить число органосохраняющих операций, в два раза снизить количество эксплоративных вмешательств, в три раза - число отказов от лечения.

Предложенные принципы формирования региональной целевой программы снижения смертности от рака почки инвариантны для любой локализации злокачественных новообразований.

Апробация работы. Предложенные принципы формирования региональной целевой программы снижения смертности от рака почки инвариантны для любой локализации. Основные положения и научные результаты работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях:

1. второй национальный конгресс по профилактической медицине. -Санкт-Петербург, 1995;

2. VII Международный конгресс по иммунореабилитации. — Нью-Йорк, 2001;

3. межрегиональная конференция, посвященная 40-летию Воронежского научно-практического общества урологов. Воронеж, 2002;

4. V Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». - Обнинск, 2003;

5. XVIII межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения». -Липецк, 2005;

6. XIV научно-практическая региональная с международным участием конференция урологов «Достижения и перспективы в онкоурологии». -Харьков, 2006;

7. III Дальневосточный конгресс с международным участием «Человек и лекарство». - Владивосток, 2006;

8. I конгресс Российского общества онкоурологов. - Москва, 2006;

9. 3-я Всероссийской конференция «Мужское здоровье». - Москва, 2006;

10. четырнадцатая межрегиональная научно-техническая конференция. «Обработка сигналов в системах наземной радиосвязи и оповещения». - Нижний Новгород-Москва, 2006;

11.сероссийская научно-практическая конференция «Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России». - Екатеринбург, 2006;

12.11-ой Международный симпозиум «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения». - Бенидорм (Испания), 2006;

13.межрегиональная конференция «Новые технологии в диагностике и лечении злокачественных опухолей». - Воронеж, 2006. Публикации. Основное содержание диссертации изложено в 63 печатных работах, в том числе в двух монографиях и 10 публикациях в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения и двух приложений, содержит список литературы из 185

Выводы шестой главы

1. Выявлены проблемы в оказании медицинской помощи больным раком почки: незавершенность реформирования системы здравоохранения, нехватка ресурсного обеспечения, влияние негативных факторов внешней среды, несовершенство системы управления онкоурологической службой.

2. В исследуемой области выделены существенные для изучения процессы, структуры, обеспечивающие их функционирование; наборы функциональных связей между элементами выделенных структур; материал, из которого построены элементы структур; организованность этого материала.

3. Актуализирован системообразующий фактор - прокреационная функция на каждом уровне управления, представляющая собой сумму интегральных текущих характеристик основных качественных показателей онкологической службы.

4. Сформирован дизайн структуры управления качеством медицинской помощи больным раком почки с его составляющими - обеспечением и контролем.

5. Обоснованы основные принципы формирования региональной целевой программы снижения смертности от рака почки: использование результатов анализа данных онкоэкологического мониторинга, идентификация территорий и групп риска, приоритетность финансирования, привлечение к формированию программы ведомств экологической направленности, включение в программу мероприятий по непрерывному управлению качеством, этапный контроль эффективности реализации программы.

6. Реализация результатов данного исследования привела:

• к четырехкратному увеличению числа больных с I стадией заболевания и такому же уменьшению количества больных с IV стадией процесса,

• в два раза увеличилось число органосохраняющих операций,

• в трираза снизилась послеоперационная летальность,

• предоперационный койко-день уменьшился более, чем на 2 дня,

• в трираза снизилось число отказов от оперативных вмешательств,

• пункционная биопсия под ультразвуковым контролем стала доступным, рутинным исследованием,

• число пациентов подвергшихся оперативным вмешательствам в возрасте старше 70 лет, выросло на 2%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Проведен анализ эффективности медицинской помощи больным раком почки в подсистемах информационного мониторинга, первичной и уточняющей диагностики, госпитального этапа.

2. Проведен статистический анализ за десятилетний период заболеваемости раком почки и смертности от него, определены и визуализированы основные тенденции этих процессов.

3. Установлена неоднородная территориальная распределенность заболеваемости раком почки как по средним ее уровням, так и по темпам прироста (средней динамике).

4. Обоснованы критерии идентификации территорий риска -стабильно высокие средние уровни заболеваемости и высокий средний уровень динамики, позволяющие в приоритетном режиме использовать ограниченные ресурсы.

5. На основе анализа дефектов в медицинской помощи больным раком почки на этапах первичной, уточняющей диагностики и лечения предложены управленческие решения по их минимизации.

6. На базе анализа динамики показателей хирургической деятельности установлены основные параметры обеспечения качества - снижение послеоперационной летальности, широкое внедрение органосберегающих технологий.

7. Разработаны компоненты экспертной системы диагностики и лечения рака почки: региональные стандарты, алгоритмы тактики ведения больных, алгоритмизированная модель диалоговой системы принятия решений по медицинской помощи этой категории больных.

8. Разработан, обоснован и реализован программный комплекс диагностики и лечения рака почки как компонент экспертной системы.

9. На основе данных прогнозирования по методам нейросетевого, скользящего среднего, технологии гибридного прогнозирования установлена недостаточная его достоверность на половине административных территорий из-за недостаточного ежегодного числа наблюдений в отдельных районах.

10. Прогнозирование заболеваемости и смертности от рака почки наиболее информативно по сформированным группам районов - с низкими, средними и высокими уровнями показателей. Верификация прогнозных данных по средним уровням заболеваемости, смертности, темпам их прироста показала ошибку соответственно 12,5%, 11,5%, 6%, 13,5%.

11. Разработаны модели и алгоритмы онкоэкологических исследований для оценки многофакторного воздействия негативных агентов внешней среды на заболеваемость раком почки, способствующие идентификации управляемых канцерогенных факторов и последующей минимизации их влияния.

12. Предложен алгоритм определения периода экспозиции воздействия негативного фактора внешней среды на здоровье человека, ориентированный на использование технологии множественной кросскорреляции, обеспечивающий его применимость в исследованиях по эпидемиологии злокачественных новообразований, в том числе по раку почки.

13. Обозначены пути совершенствования управления процессом медицинской помощи больным раком почки: актуализация системообразующего фактора - прокреационной функции с многоуровневым организованным коллективным субъектом, включающим региональный, муниципальный и местный уровень, управление качеством с его составляющими (системой обеспечения и контроля), формирование и реализация региональной целевой программы снижения смертности от рака почки.

14.0боснованы основные принципы формирования региональной целевой программы снижения смертности от рака почки:

• использование результатов анализа онкоэкологического мониторинга и прогнозирования;

• идентификация территорий и групп риска с приоритетностью их ресурсного обеспечения;

• включение в программу мероприятий по непрерывному управлению качеством;

• привлечение к формированию программы ведомств экологической направленности.

15.Реализация результатов данного исследования позволила значительно улучшить качество и эффективность медицинской помощи больным раком почки:

• к четырехкратному увеличению числа больных с I стадией заболевания и такому же уменьшению количества больных с IV стадией процесса;

• в два раза увеличилось число органосохраняющих операций;

• в три раза снизилась послеоперационная летальность;

• предоперационный койко-день уменьшился более чем на 2 дня;

• в три раза снизилось число отказов от оперативных вмешательств;

• пункционная биопсия под ультразвуковым контролем стала доступным, рутинным исследованием;

• число пациентов подвергшихся оперативным вмешательствам в возрасте старше 70 лет, выросло на 2%.

1. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными образованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г. / Е.М.Аксель // Онкоурология. 2005. - № 1. - С. 6-9.

2. Аксель Е.М. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996 г. / Е.М.Аксель, Б.П.Матвеев // Урология. 1999. - № 2. - С. 3-10.

3. Актуальные вопросы паллиативного лечения рака почки / О.К.Пыльнов и др. // Материалы VII Рос. онкологического конгресса. М., 2003. - С. 204.

4. Алексеев Б .Я. Лапароскопическая резекция почки / Б.Я.Алексеев, И.Г.Русаков, В.А.Поляков // Материалы VII Рос. онкологического конгресса. -М., 2003.-С. 72-75.

5. Аль-Шукри С.Х. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей / С.Х.Аль-Шукри, В.Н.Ткачук. СПб. : Питер, 2000. - 320 с.

6. Аляев Ю.Г. Лимфаденэктомия при раке почки / Ю.Г.Аляев, Ю.А.Пытель // Урология и нефрология. 1996. - № 3. - С. 12-15.

7. Аляев Ю.Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? / Ю.Г.Аляев, А.А.Крапивин // Онкоурология. -2005.-№1.-С. 10-15.

8. Аляев Ю.Г. Нижняя кавография при опухоли почки / Ю.Г.Аляев, В.В.Борисов // Урология. 1996. - № 2. - С.15-17.

9. Аляев Ю.Г. Нужна ли предоперационная эмболизация почечной артерии при раке почки? / Ю.Г.Аляев, В.В.Борисов // Тез. докл. Пленума Всерос. общ-ва урологов, 14-16 июня. Кемерово, 1995. - С. 49-51.

10. Аляев Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Г.Аляев. М., 1989.

11. Аляев Ю.Г. Резекция почки при опухоли / Ю.Г.Аляев, А.А.Крапивин // Урология. 1999. - № 6. - С. 3-7.

12. Аляев Ю.Г. Резекция почки при раке / Ю.Г.Аляев, А.А.Крапивин. М. : Медицина, 2001. - 224 с.

13. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г.Аляев, А.В.Амосов // Урология. 2000. - № 4. - С. 26-32.

14. Анисимов В.Н. Обоснование методов рентгеноэндоваскулярной хирургии при раке почки : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н.Анисимов. -Л., 1990.

15. Блэкман М. Проектирование систем реального времени / М.Блэкман. -М.: Мир, 1989.

16. Боровков А.А. Медицинская статистика / А.А.Боровков. М. : Наука, 1984.

17. Видюков В.И. Анатомо-функциональное состояние паренхимы при ранних стадиях рака почки / В.И.Видюков, И.В.Сперанский // Урология. -2001.-№ 1.-С. 47-49.

18. Влодавский Е.А. Морфология и дифференциальная диагностика онкоцитарных опухолей почек / Е.А.Влодавский // Архив патологии. 1989. -Т. 51, №7.-С. 25-30.

19. Возможности оперативного лечения больных с метастатическим поражением печени при раке почки / С.Н.Леденев и др. // Материалы VII Рос. онкологического конгресса. М., 2003. - С. 202-203.

20. Волченко Н.Н. Цитологическая диагностика опухолей и опухолеподобных образований почек / Н.Н.Волченко, В.Ю.Мельникова, И.Г.Русаков // Российский онкологический журнал. 2005. - № 5. - С. 20-23.

21. Волченко Н.Н. Цитоморфологическая характеристика ангиомиолипомы почки / Н.Н.Волченко, 3. Д.Гладу нова, В.Ю.Мельникова // Российский онкологический журнал. 2002. - № 2. - С. 37-40.

22. Вуколов Э.А. Основы статистического анализа. Практику по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTIKA И EXCEL / Э.А.Вуколов. М : Форум, 2004. - 464 с.

23. Вялков А.И. Методология оценки общественного здоровья: определение, показатели, индикаторы, мониторинг / А.И.Вялков, И.А.Гундоров, В.А.Полесский // Проблемы управления здравоохранением. -2005.-№ 1.

24. Ганзен Т.Н. Онкоцитомы почек / Т.Н.Ганзен, Ю.Г.Аляев, С.ВЛргин // Архив патологии. 1988. - № 10. - С. 13-20.

25. Гафтон Г.И. Паллиативное лечение распространенного рака почки модифицированным методом химиоэмболизации / Г.И.Гафтон // Материалы III ежегодн. Всерос. онкологической конф. СПб., 1999. - С. 161.

26. Генерализованный рак почки с поражением позвоночника / Е.И.Копыльцов и др. // Материалы VII Рос. онкологического конгресса. -М., 2003. С. 202.

27. Головченко В.Б. Прогнозирование временных рядов по разнородной информации / В.Б.Головченко. Новосибирск : Наука, 1999. - 88 с.

28. Гресь А.А. Отдаленные результаты органосохоаняющих операций при раке почки Tl,2 N0M0 / А.А.Гресь, А.Н.Нечипоренко // Урология и нефрология. 1998. - № 5. - С. 12-14.

29. Гришин М.А. Лучевые технологии в ранней диагностике рака почки / М.А.Гришин, И.Ю.Насникова, С.М.Алферов // Материалы VII Рос. онкологического конгресса. -М., 2003. С. 205.

30. Давыдов М.И. Злокачественные заболевания в России и странах СНГ в 2003 г. / М.И.Давыдов, Е.М.Аксель. М., 2005. - 265 с.

31. Давыдов М.И. Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены / М.И.Давыдов, В.Б.Матвеев // Онкоурология. 2005. - № 2. - С. 8-15.

32. Диагностика редких вариантов почечной ангиомиолипомы / В.Б.Матвеев и др. // Урология. 2000. - № 4. - С. 22-26.

33. Диалог человека с ЭВМ: основные понятия и определения /

34. B.И.Брановицкий и др. // Управляющие системы и машины. 1988. - № 4.1. C. 3-6.

35. Домбровский В.И. Магнитно-резонанскная томография в диагностике эпителиальных доброкачественных опухолей паренхимы почки: МРТ -патоморфологическое сопоставление / В.И.Домбровский // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - № 3. - С. 42-50.

36. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. / В.В.Старинский и др. // Российский онкологический журнал. 2002. - № 3. - С. 39-44.

37. Игнашин Н.С. Ультразвуковые методы в диагностике объемных образований почки / Н.С.Игнашин, Э.В.Виноградов, Р.М.Сафаров // Урология. 2002. - № 2. - С. 43-50.

38. Игнашин Н.С., Николаев С.И., Демин А.И. // Визуализация в клинике. 1996.-№8.-С. 43-47.

39. Карякин О.Б. Применение рекомбинантного интерферона альфа при терапии распространенного рака почки / О.Б.Карякин, А.М.Попов // Онкология. 2003. - № 2. - С. 22-24.

40. Киреев А.В. Сравнительная оценка хирургических доступов к почке при раке / А.В.Киреев, Р.А.Хвастунов, А.Г.Чухнин // Материалы VI ежегодн. Рос. онкологической конференции. М., 2002. - С. 118.

41. Кистозные опухоли почек и осложненные кисты: диагностика и лечение / А.С.Переверзев и др. // Онкоурология. 2005. - № 2. - С. 15-20.

42. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / Ф.И.Комаров и др. . М. : Медицина, 1993. - 436 с.

43. Костинский И.Ю. Выживаемость больных раком почки в зависимости от метода лечения / И.Ю.Костинский, И.С.Закала, Н.П.Вальчишин // Материалы IX Рос. онкологического конгресса. М., 2005. - С. 252.

44. Кравец Б.Б. Пути снижения смертности от злокачественных новообразований в Воронежской области (учебно-методическое пособие) / Б.Б. Кравец, Н.Т. Барвитенко, Л.В.Яковлева и др. Воронеж: ВГУ, 1997. -298с.

45. Куролап С.А. Оценка риска для здоровья населения при техногенном загрязнении городской среды. / С.А.Куролап, И.П.Мамчик, О.В.Клепиков. -Воронеж: ВГУ, 2006. 215 с.

46. Лапароскопическая нефрэктомия при опухолях почки / В.Б.Матвеев и др. // Материалы VII Рос. онкологического конгресса. М., 2003. - С. 70-72.

47. Лечение больных раком почки без отдаленных метастазов /

48. A.С.Мавричев и др. // Урология и нефрология. 1995. - № 6. - С. 6-10.

49. Лечение почечноклеточного рака путем эмболизации почечной артерии с последующей системной иммунохомиотерапией 5-фторурацил нтерфероном- (и интерлейкином 2) / А.М.Гранов и др. // Материалы V ежегодн. Всерос. онкологической конф. - М., 2001. - С. 140.

50. Липаев В.В. Проектирование программных средств / В.В.Липаев. М. : Высшая школа, 1990.

51. Лопаткин Н.А. Ангиография почек / Н.А.Лопаткин, И.С.Болгарский. -Ташкент: Медицина, 1971. 87 с.

52. Лопаткин Н.А. Злокачественные опухоли паренхимы почки /

53. H.А.Лопаткин, В.П.Козлов, М.А.Гришин // Кремлевская медицина. 1999. - №1. С. 44-46.

54. Лопаткин Н.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция / Н.А.Лопаткин,

55. B.П.Козлов, М.А.Гришин // Урология и нефрология. 1992. - № 4. - С. 3-6.

56. Лопаткин Н.А. Хирургия рака единственной и обеих почек / Н.А.Лопаткин, Е.Б.Мазо, И.СЛрмолинский // Урология и нефрология. 1983. - №5.-С. 7-16.

57. Лопаткин Н.А. Эндоскопические методы диагностики и лечения папиллярных опухолей верхних мочевых путей / Н.А.Лопаткин, А.Г.Мартов, Д.В.Ергаков // Урология. 2001. - № 3. - С. 46-51.

58. Мартов А.Г. Эндолюминальная ультрасонография в диагностике и лечении заболеваний верхних мочевых путей / А.Г.Мартов, Ю.Р.Салюкова, Р.В.Салюков // Урология. 2002. - № 1. - С. 31-33.

59. Матвеев Б.П. Международная классификация TNM онкоурологических заболеваний / Б.П.Матвеев, К.М.Фигурин // Урология и нефрология. — 1999. -№ 1. С. 32-39.

60. Матвеев Б.П. Рак почки : руководство по урологии / Б.П.Матвеев ; под ред. Н.А.Лопаткина. М. : Медицина, 1998. - 233 с.

61. Матвеев В.Б. Клиника, диагностика и лечение доброкачественных опухолей почки : дис. . канд. мед. наук / В.Б.Матвеев. М., 1994.

62. Матвеев В.Б. Лечение диссеминированного рака почки / В.Б.Матвеев, М.И.Волкова // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. - С. 237-238.

63. Матвеев В.Б. Лечение диссеминированного рака почки // Материалы IX Рос. онкологического конгресса / В.Б.Матвеев, М.И.Волкова. М., 2005. -С. 237-238.

64. Матвеев В.Б. Метастазы рака почки в надпочечнике. Роль адреналэктомии / В.Б.Матвеев, А.А.Баронин // Урология. 2002. - № 3. - С. 11-15.

65. Матвеев В.Б. Оперативное лечение поздних метастазов рака почки / В.Б.Матвеев, Л.Л.Гурарий, К.М.Беган-Богацкий // Урология и нефрология. -1999. -№ 2. -С. 51-52.

66. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П.Щепин и др.. М. : Медицина, 2002. - 176 с.

67. Микич Д. Рациональный отбор контрольной группы для рандомизированных исследований при диссеминированном почечно-клеточном раке / Д.Микич // Онкоурология. 2005. - № 1. - С. 15-24.

68. Михич Г. Роль хирургических методов лечения диссеминированного рака почки / Г.Михич // Материалы V ежегодн. Рос. онкологической конференции. М., 2001. - С. 61-62.

69. Моисеенко В.М. Биотерапия при злокачественных новообразованиях / В.М.Моисеенко, Н.Н.Блинов, К.П.Хансон // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. - С. 57-59.

70. Морозов А.В. Оперативные доступы при вмешательствах на почке, надпочечнике, верхней и средней трети мочеточника / А.В.Морозов // Урология. 2002. - № 4. - С. 16-20.

71. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И.Назаренко, Е.И.Полубенцева. -М. : Медицина, 2000. 386 с.

72. Нейронные сети. STATISTICA Neural Networks : пер. с англ. М. : Горячая линия - Телеком, 2000. - 182 с.

73. Некоторые вопросы клиники и диагностики ангиомиолипомы почки / Г.А.Кучинский и др. // Урология и нефрология. 1995. - № 2. - С. 41^-5.

74. Необходимость стандартизации лечебно-диагностического процесса при раке мочевого пузыря / И.В.Чернышев и др. // Материалы межрегион, конф., посвящ. 40-летию Воронежского науч.-практ. общ-ва урологов. -Воронеж, 2002. С. 69-71.

75. Нефрэктомия и адъювантная иммунотерапия интерлейкином 2 при распространенной почечно-клеточной карциноме / А.В.Зырянов и др. // Онкоурология. 2005. - № 2. - С. 22-27.

76. Нечипоренко А.Н. Десятилетние результаты органосохраняющих операций и нефрэктомии при раке почки / А.Н.Нечипоренко, Н.А.Нечипоренко // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. -Минск, 2004.-С. 165.

77. Носов Д.А. Диссеминированный рак почки: факторы прогноза, лечения и перспективы / Д.А.Носов, С.А.Тюляндин // Онкоурология. 2005. - № 1. -С. 25-30.

78. Оперативная урология. Классика и новации / Л.Г.Мангадзе и др. . М. : Медицина, 2003. - 740 с.

79. Операции на нижней полой вене у больных раком почки / М.И.Давыдов и др. // Материалы VI ежегодн. Рос. онкологической конф. -М., 2002. С. 108-109.

80. Опухоль почки / Ю.Г.Аляев и др. . М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 56 с.

81. Опыт применения радиочастотной термоаблации при опухоли паренхимы почки / М.И.Школьник и др. // Материалы IX Рос. онкологического конгресса. М., 2005. - С. 251.

82. Органосохраняющие методы хирургического лечения метастазов рака почки при поражении длинных трубчатых костей / М.Д.Алиев и др. // Онкоурология. 2006. - № 1. - С. 12-16.

83. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека : руководство : в 2 т. / под ред. Н.А.Краевского, А.В.Смольянникова, Д.С. Саркисова. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - Т. 2. - 688 с.

84. Переверзев А.С. Опреативное лечение рака почки с инвазией опухолевого тромба в нижнюю полую вену / А.С.Переверзев // Урология и нефрология. 1995. - № 6. - С. 10-16.

85. Переверзев А.С. Отдаленные результаты органосохраняющих операций почечно-клеточного рака почки / А.С.Переверзев, Д.В.Щукин, Ю.А.Илюхин // Урология. 2002. - № 1. - С. 28-31.

86. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей / А.С.Переверзев. Харьков, 1997. - 393 с.

87. Прохоров Д.Г. Применение криохирургии в лечении опухолей почек / Д.Г.Прохоров // Материалы IX Рос. онкологического конгресса. М., 2005. -С. 251.

88. Пути снижения смертности от злокачественных новообразований в Воронежской области : учеб.-метод. пособие / Б.Б.Кравец и др.. Воронеж : ВГУ, 1997. - 298 с.

89. Пытель Ю.А. Двусторонний рак почек / Ю.А.Пытель, Ю.Г.Аляев // Урология и нефрология. 1983. - № 5. - С. 17-20.

90. Пытель Ю.А. О выборе наиболее рациональных доступов для нефрэктомии у больных опухолью почки / Ю.А.Пытель, Ю.Г.Аляев // Урология и нефрология. 1972. - № 4. - С. 16-22.

91. Пытель Ю.А. Опухолевая внутривенозная инвазия при раке почки / Ю.А.Пытель, Ю.Г.Аляев // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 29-35.

92. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации / Л.Е.Денисов и др. // Клиническая онкология. 1999. - Т. 1, № 1,- С. 8-10.

93. Рациональный подход к созданию протоколов ведения больных с заболеваниями предстательной железы / А.В.Стрельников и др. // Материалы межрегион, конф., посвящ. 40-летию Воронежского науч.-практ. общ-ва урологов. Воронеж, 2002. - С. 108-111.

94. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю.Реброва. М.: Наука, 2004.

95. Резекция печени при местно-распространенном и метастатическом раке почки / Ю.И.Патютко и др. // Урология. 2002. - № 2. - С. 7-11.

96. Результаты оперативного лечения больных раком почки с метастазами в головной мозг / М.И.Волкова и др. // Урология. 2000. - № 6. - С. 7-9.

97. Руководство по урологии: в 3 т. / под ред. Н.А.Лопаткина. М. : Медицина, 1998. - Т. 3. - 672 с.

98. Русаков И.Г. Цитокинетическая терапия в лечении больных метастатическим раком почки / И.Г.Русаков, И.М.Шевчук, Л.В .Болотина // Российский онкологический журнал. 2005. - № 5. - С. 35-37.

99. Сай Е.В. Лейомиосаркома почки / Е.В.Сай, А.В.Смирнов // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 47^19.

100. Самсонов В.А. Патоморфология опухолей почек и верхних мочевыводящих путей / В.А.Самсонов. М. : Медицина, 1981. - 256 с.

101. Серегин А.В. Сравнительная оценка качества жизни больных раком почки после органосохраняющих операций и радикальной нефрэктомии /

102. A.В.Серегин // Урология. 2002. - № 3. - С. 6-8.

103. Серняк Ю.П. Метод оценки прогноза исхода местноограниченных и местнораспространенных форм почечноклеточного рака / Ю.П.Серняк // Урология и нефрология. 1998. - № 1. - С. 32-35.

104. Серняк Ю.П. Показания к адреналэктомии при оперативном лечении почечноклеточного рака / Ю.П.Серняк // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 40^13.

105. Симультанное хирургическое лечение больных почечно-клеточным раком с конкурирующей патологией сердца / Ю.П.Островский и др. // Онкоурология. 2006. - № 1. - С. 10-12.

106. Современные технологии в диагностике и лечении рака почки / Ю.Г.Аляев и др. // Онкоурология. 2005. - № 2. - С. 3-7.

107. Современный подход к оценке степени риска выполнения урологических операций / В.Б.Румянцев и др. // Урология и нефрология. -1997. № 2. - С. 3-8.

108. Сонография в интраоперационной ревизии рака почки в стадии Т1 / С.О.Степанов и др. // Российский онкологический журнал. 2001. - № 2. -С. 24-27.

109. Степанов В.Н. Консервативная хирургия при опухолях паренхимы почек / В.Н.Степанов, И.С.Колпаков // Урология и нефрология. 1995. - № 6. -С. 16-18.

110. Ш.Степанов С.О. Роль комплексного ультразвукового исследования в диагностике опухолевой патологии почек / С.О.Степанов, М.А.Захарова, О.И.Жаворонкова // Материалы VIII Рос. онкологического конгресса. М., 2004. - С. 242.

111. Тактика лечения больных при сочетании опухоли почки и мочекаменной болезни / М.Ф.Трапезникова и др. // Урология и нефрология. 1995.- №6. -С. 18-22.

112. Трапезников Н.Н. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ В1996 г. / Н.Н.Трапезников, Е.М.Аксель. М., 1997.

113. Ультразвуковая диагностика и лечение доброкачественных опухолей почек / В.В.Мазин и др. // Урология и нефрология. 1995. - № 5. - С. 3033.

114. Усиков В. Д. Основные аспекты хирургического лечения при метастатическом поражении позвоночника у больных раком почки /

115. B.Д.Усиков, Д.А.Пташников // Материалы VI ежегодн. Рос. онкологической конф. М., 2002. - С. 121.

116. Фигурин К.М. Рак почки / К.М.Фигурин, К.Э.Подрегульский // Русский медицинский журнал 1998. - № 6. - С. 10.

117. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах : учеб. пособие / В.Н.Фролов ; под ред. Я.Е.Львовича, М.В.Фролова. -Воронеж : ВГТИ, 2001. 327 с.

118. Харченко В.П. Значение ангиографии в диагностике рака почки / В.П.Харченко, А.Д.Каприн, А.П.Ананьев // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - № 1. - С. 50-54.

119. Чубирко М.И. Химическое загрязнение воздушной среды и здоровье населения / М.И.Чубирко, Н.М.Пичужкина Воронеж: ВГУ, 2004. - 222 с.

120. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи нтаселению России в 2004 году / В.И.Чиссов, В.В.Старинский, Г.В.Петрова ; под ред. В.И.Чиссова,

121. B.В.Старинского. М., 2005. - 248 с.

122. Шумский И.А. Вариабельность результатов паллиативного лечения больных метастазирующим раком почки / И.А.Шумский, А.Н.Шутко, Л.П.Екимова // Материалы IX Рос. онкологического конгресса. М., 2005.1. C. 252.

123. A phase I study of infusional vinblastine with p-glycoprotein antogonist PSC 833 in patients with metastatic cancer / S.Lemon et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1995. - Vol. 14. - P. 479.

124. A progress report on out-patient treatment of patients with advanced renal cell carcinoma using subcutaneous recombinant interleukin-2 / J.Buter et al. // Seminar Oncol. 1993. - Vol. 20. - P. 16-21.

125. Adrenalectomy in renal-cell-carcinoma (RCC)-overtreatment or necessary standard? / Von Knobloch et al. // J. Urol. 1997. - Vol. 157, N 4. - P. 72.

126. Barriol D. et al. // Progr. Urol. 2000. - Vol. 10, N 6. - P. 1145-1151.

127. Bono A.V. Renal cell carcinoma diagnosis and treatment: State of the art / A.V.Bono, I.A.Lovisolo // Eur. Urol. - 1997. - Vol. 31, suppl. 1. - P. 47-55.

128. Bukowski R.M. Natural history and therapy of metastatic renal cell carcinoma. The role of interleukin-2 / R.M.Bukowski // Cancer 80. 1997. - P. 1198-1220.

129. Choudhury M. Interferons and interleukins in metastatic RCC / M.Choudhury, M.Efros, A.Mittelman // Urology. 1993. - Vol. 41. - P. 67-72.

130. Circadian-shaped infusions of floxuridine for progressive metastaic RCC / W.J.M.Hrushesky et al. // J. Clin. Oncology. 1990. - Vol. 8. - P. 1504-1513.

131. Combination of cytokines in metastatic renal cell carcinoma, is the subcutaneous route less active than intravenous route? / S.Negrier et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1999. - Vol. 18. - P. 1273.

132. Computerized tomography scan for diagnosis and staging of renal cell carcinoma / J.R.Richie et al. // J. Urol. 1983. - Vol. 129. - P. 1114.

133. Daily low-dose subcutaneous recombinant interleukin-2 by alternate weekly administration / P.Tagliaferri et al. // Am. J. Clin. Oncol. Vol. 21, N 1. -P. P. 48-53.

134. Hafez K.S. Patterns of tumor recurrence and guidelines for followup after nephron sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma / K.S.Hafez, A.C.Novick, S.C.Campbell // J. Urol. - 1997. - Vol. 157, N 6. - P. 2067-2070.

135. High dose interleukin-2 two days a week for metastatic RCC: a FNCLCC multicenter study / B.Escudier et al. // J. Immunotherapy. 1994. - Vol. 16. - P. 306-312.

136. Interferon Adjuvant to Radical Nephrectomy in Robson Stages II and III Renal Cell Carcinoma: A Multicentric Randomized Study / G.Pizzocaro et al. // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19. - P. 425-431.

137. Interferon alfa-2a in advanced RCC: treatment results and survival in 159 patients with long-term follow-up / L.M.Minasian et al. // J. Clin. Oncol. 1993. -Vol. 11.-P. 1368-1375.

138. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma / R.Motzer et al. // J. Clin. Oncol. 2002. - Vol. 20. - P. 289-296.

139. Interleukin-2 based home therapy of metastatic renal cell carcinoma: risk and benefits in 215 consecutive single institution patients / Hanninen // J. Urol. -1996. Vol. 155, N 1. - P. 19-25.

140. Is there still a place for angiography in the management of renal mass lesions? / C.Roy et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, N 2. - P. 329-335.

141. Jemal A. et al. // Cancer J. Clin. 2003. - Vol. 53. - P. 5-26.

142. Klein E.A. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma / E.A.Klein, A.C.Novick // Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology. Baltimore, 1996. - P. 207-217.

143. Kontroversen in der operativen Therapie des Nierenzellkarzinoms / A.Schroder et al. // Urologe A. 1997. - Bd.36, N 5. - S. 460-466.

144. Lack of therapeutic efficacy of tamoxifen in advanced renal cell carcinoma / A.Shomburg et al. // Eur. J. Cancer. 1993. - Vol. 29A. - P. 737-740.

145. Lang E.K. Comparison of dynamic and conventional computed tomography, angiography, and ultrasonography in the staging of renal cell carcinoma / E.K.Lang // Cancer. 1984. - Vol. 54. - P. 2205.

146. Laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma / N.Katho et al. // J. Jap. Soc. Cancer Therapy. 1994. - Vol. 29, N 2. - P. 515.

147. Laparoscopic radical nephrectomy with level II renal vein tumor thrombus // J.Urol. 2002. - Vol. 168. - P. 26-29.

148. Licht R.L. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma / R.L.Licht, A.C.Novick // J. Urol. - 1993. - Vol. 149, N 1. - P. 1-7.

149. Linehan W.M. Cancer of the kidney and ureter / W.M.Linehan, W.Shipley, D.Parcinson // Cancer: principles and practice of oncology. Philadelphia : J.B.Lippincott Co, 1993.-P. 1023-1051.

150. Maldazys J.D. Prognostic factors in metastatic renal cell carcinoma / J.D.Maldazys, J.B.de Kernion // Urology. 1986. - Vol. 136. - P. 376-379.

151. Metastatic renal cell carcinoma: long-term survival after therapy with high-dose continuous-infusion interleukin-2 / P.J.Gold et al. // Cancer J. Sci. Am. -1997. Vol. 3.-P. 85-91.

152. National utilization trends of partial nephrectomy for renal cell carcinoma: a case of underutilization? / B.K.Hollenbeck et al. // Urology. 2006. - Vol. 67. -P. 254-259.

153. Neidhart J.A. Interferon therapy for treatment of renal cancer / J.A.Neidhart // Cancer. 1986. - Vol. 57. - P. 1696-1699.

154. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm. or less in diameter: indicated or under treated? / H.Wunderlich et al. // J. Urol. (Baltimore). - 1998. - Vol. 159, N5. - P. 1465-1469.

155. Pantuck A.J. Nephrectomy and interleukin-2 for metastatic renal cell carcinoma / A.J.Pantuck, A.S.Belldergun, R.A.Figlin / N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 345.-P. 1711-1712.

156. Partial nephrectomy in the treatment of renal adenocarcinoma / A.C.Novick et al. // J. Urol. 1977. - Vol. 118, N 6. - P. 932-936.

157. Partial nephrectomy: technique, complications and pathological findings / T.J.Polascik et al. // J. Urol. (Baltimore). 1995. - Vol. 154, N 4. - P. 13121318.

158. Patients with metastatic RCC candidate for immunotherapy with cytokines. Analysis of a single institution study on 181 patients / T.Philip et al. // Br. J. Cancer. 1993. - Vol. 68. - P. 1036-1042.

159. Patterns of tumor recurrence and guidelines for foliowup after nephron -sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma / A.Lapini et al. // Acta urol. Ital. 1998. - Vol. 12, N 2. - P. 61-66.

160. Phase MI trial of immunotherapy by direct gene transfer of the IL-2 DNA/DMRIE/DOPE lipid complex in patients with advanced melanoma, renal cell carcinoma and sarcoma / J.Rubin et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1998. -Vol. 17.-P. 1656.

161. Phase IB study of doxorubicin in combination with the multidrug resistance agent S9788 in advanced colorectal and renal cell cancer / C.J.Punt et al. // Br. J. Cancer. 1997. - Vol. 76, N 10. - P. 1376-1381.

162. Phase II trial of circadian infusion of the antimetabolite floxuridine in patients with metastatic RCC / C.Sampaio et al. // J. Inf. Chemotherapy. 1994. -Vol. 4.-P. 100-103.

163. Principles of Forecasting: A Handbook for Researchers and Practitioners / ed. M.A.Norwell, J.S.Armstrong // Kluwer Academic Publishers. 2001. - P. 462.

164. Protracted venous infusion 5-FU in combination with subcutaneous IL-2 and alpha interferon in patients with metastatic renal cell cancer: a phase II study / M.Allen et al. // Proc. Am. Soc. Lin. Oncol. 1999. - Vol. 18. - P. 1274.

165. Randomized phase 3 trial of interferon alfa 2a versus IFN plus 13-cis-retinoic acid (CRA) in patients with advanced renal cell carcinoma (RCC) / R.J.Motzer et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. - 1999. - Vol. 18. - P. 330.

166. Randomized study of interleukin-2 and interferon with or without 5-FU (FUCY study) in metastatic renal cell carcinoma / S.Negrier et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 16.-P. 1161.

167. Renal and Adrenal Tumors: Pathology, Radiology, Ultrasonography, Magnetic Resonance (MRI), Therapy, Immunology / ed. E.Luhr, Z.Leder. -Berlin, 1987.

168. Repmann R. Adjuvant therapy of renal cell carcinoma with active-specific-immunotherapy using autologous tumor vaccine / R.Repmann, S.Wagner, A.Richter // Anticancer Research. 1997. - Vol. 17. - P. 2879-2882.

169. Results of treatment 255 patients with metastatic RCC who received high dose recombinant interleukin-2 therapy / G.Fyfe et al. // J. Clin. Oncol. 1995. -Vol. 13.-P. 688-696.

170. Retroperetoneal laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma with infrahepatic vena cava thrombus / V.Disanto et al. // Eur.Urol. 2005. -Vol. 47.-P. 352-356.

171. Risk and long-term outcome in metastatic renal cell carcinoma patients receiving subcutaneous interleukin-2, interferon-alfa2A and iv 5-fluorouracil / H.Kirchner et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 17. - P. 1195.

172. Robson С.J. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma / C.J.Robson, B.M.Churchill, W.Anderson // J. Urol. (Baltimore). 1969. - Vol. 101. -P. 297-301.

173. Sarna G. Interferon in renal cell carcinoma. The UCLA experience / G.Sarna, R.Figlin, J.de Kernion // Cancer. 1987. - Vol. 59. - P. 610-612.

174. Sheltema J.M.W. Management of metastatic renal cell carcinoma: Role of nephrectomy, immunotherapy, failure of chemotherapy and drug resistance / J.M.W.Sheltema, G.H.Mickisch // Eur. Urol. Update Series. 1997. - Vol. 6. - P. 27-33.

175. Smith R.B. The treatment of bilateral renal cell carcinoma Cell carcinoma in the solitary kidney / R.B.Smith // Tumors of the Kidney / ed. B.Jean de Kernion, M. Pavone-Macalusa. Baltimore ; London ; Los Angeles ; Sidney, 1986. - P. 124156.

176. Speckt D.F. A generalized regression neural network / D.F.Speckt // IEEE Trans Neural Networks. 1991. - N 2 (6). - P. 568-576.

177. Survival in renal cell carcinoma a randomized evaluation of tamoxifen vs interleukin-2, a-interferon (leucocyte) and tamoxifen / R.Henriksson et al. // Br. J. Cancer. - 1998.-Vol. 77, N8.-P. 1311-1317.

178. The FNCLCC Crecy trial: Interleukin-2 + interferon is the optimal treatment to induce responses in metastatic renal cell carcinoma / S.Negrier et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1996. - Vol. 15. - P. 248.

179. Thrasher J.D. Expanding indications for conservative renal surgery in .renal cell carcinoma / J.D.Thrasher, J.E.Robertson, D.F.Pualson // Urology. -1994. Vol. 43, N 2. - P. 160-168.

180. Treatment of Patients With Metastatic Renal Carcinoma With a Combination of Subcutaneous Interleukin-2 and Interferon Alfa .With or Without Fluorouracil / S.Negrier et al. // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 40094015.

181. Velchik M.G. Radionuclide imaging of the urinary tract / V.G.Velchik // Urol. clin. N. Amer. 1985. - Vol. 12. - P. 603.

182. Yagoda A. Phase 11 cytotoxic chemotherapy trials in RCC: 1983-1988 / A.Yagoda // Prog. Clin. Biol. Res. 1990. - Vol. 350. - P. 227- 241.

183. Yang J.C. An ongoing prospective randomized comparison of interleukin-2 regimens for the treatment of metastatic renal cell cancer / J.C.Yang, S.A.Rosenberg // Cancer J. Scientific American. 1997. - Vol. 3. - P. 79-84.