автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Системный анализ уровня здоровья курсантов военного института и его оптимизация фитопрепаратом "Болюсы Хуато"

На правах рукописи

ГРАЧЕВ Роман Владимирович

СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ

КУРСАНТОВ ВОЕННОГО ИНСТИТУТА И ЕГО ОПТИМИЗАЦИЯ ФИТОПРЕПАРАТОМ «БОЛЮСЫ ХУАТО»

05.13.01 - Системный анализ, управление и обработка информации (медицинские науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

0031В6153

Тула - 2008

00316615802925

Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Тульский государственный университет» и в ГОУ ВПО «Тульский артиллерийский инженерный институт»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Веневцева Юлия Львовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

кандидат медицинских наук

Журавлев Борис Васильевич

(ГУ НИИ нормальной физиологии им П К Анохина РАМН, Москва)

Суворов Евгений Георгиевич

(НОУ «Отделенческая больница на ст Тула» ОАО «РЖД»)

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» (Москва)

Защита состоится « /с

сх^с^сл^- 2008 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 212 271 06 при ГОУ ВПО «Тульский государственный университет» по адресу г Тула, ул Болдина, д 128

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Тульский государственный университет» по адресу 300600, г Тула, пр Ленина, 92

Автореферат разослан

<'/ »

марта 2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

О.Н.Борисова

Актуальность проблемы. В условиях снижающего уровня здоровья населения России, особенно детей и молодежи, вопросы его повышения имеют не только медицинское, но и большое социальное значение В полной мере это относится к лицам призывного возраста

В настоящее время заболеваемость и болезненность этого контингента неуклонно возрастает (Красильников В И., 2002). При диспансеризации до 25-30% юношей нуждаются в амбулаторном, а 5-7% - в дополнительном стационарном обследовании (Рапопорт ИК, 1994) В правительственных программах большинства экономически развитых зарубежных стран вопросы состояния здоровья призывников также занимают важное место (Jacjbson L D et al, 1994)

При современной быстрорастущей урбанизации населения проблема адекватного дозирования физических и психических нагрузок становится более актуальной у людей, чья деятельность связана с повышенными требованиями, предъявляемыми к состоянию здоровья (Колесникова Т H, Нарзулаев С Б , 1999, Брызгай M Б., 2000) К этой категории можно отнести курсантов высших военных учебных заведений, в процессе обучения которых действуют ряд факторов, являющихся для лиц со сниженными функциональными резервами чрезмерными, способными привести к развитию патологических состояний и заболеваний

Так, установлено, что на пятом месяце военной службы наряду с удовлетворительными данными физиологического статуса наблюдается ухудшение показателей познавательных психических процессов снижение объема и устойчивости кратковременной зрительной памяти на числа, а также уровня подвижности основных нервных процессов (Мосягин И Г, Малиницкий АК, 2007) Хотя необходимость внедрения методов комплексного изучения личности военнослужащих и их психофизиологической адаптации к условиям военной службы признается многими авторами (Сенокосов Ж Г, 1990, Андреева Г M, 1999, Андреенко Е В , 2001), такие исследования, выполненные у курсантов разных лет обучения, пока немногочисленны

Роль препаратов, содержащих лекарственные растения, в современных условиях возрастает с каждым годом (Костюк A JI, Чирков А И, 2002). Комплексный фитопрепарат «Болюсы Хуато» (БХ), включающий сухие экстракты 10 растений, в том числе софоры японской и женьшеня, показал высокую эффективность в лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями головного мозга, гестозами, а также как адап-тоген с синтаксическим и кататоксическим эффектами (Цзо Чунфэн и Цзян Сюэци, 1995, Wang S F , 2000, Dinan L , 2001, Купеев В Г, 2003, Ха-дарцев А А с соавт, 2003, Зилов В.Г с соавт, 2004, Демушкина ИГ, 2004, Наумова Э M , 2005, Валентинов Б Г , 2005, Карташова H M , 2005, Митрофанов И В , 2006)

Однако алгоритмы назначения БХ в качестве стресс-протекторного средства у лиц молодого возраста не разработаны, не полностью изучено влияние препарата на деятельность разных функциональных систем организма.

Целью исследования явился системный анализ уровня адаптации курсантов военного института и разработка алгоритма использования фитопрепарата «Болюсы Хуато» для его оптимизации Задачи исследования.

1. Изучить уровень и структуру заболеваемости курсантов Тульского артиллерийского инженерного института за 2004-2006 гг

2 Исследовать особенности физиологической и психофизической адаптации курсантов, в том числе в динамике, по сравнению со студентами гражданского вуза

3 Определить взаимосвязи показателей биоритмологического статуса, определяемого при анкетировании, с данными функциональных исследований у лиц с разным уровнем психоэмоциональной напряженности

4 Оценить эффективность приема фитопрепарата «Болюсы Хуато» в период экзаменационной сессии

5. Разработать алгоритм назначения фитопрепарата «Болюсы Хуато» у лиц молодого возраста в качестве стресс-протекторного средства

Научная новизна. Впервые проведен системный анализ уровня и структуры заболеваемости курсантов ТАИИ за 2004-2006 гг, показавший увеличение заболеваемости, особенно первокурсников, преимущественно болезнями органов дыхания, пищеварения и кровообращения и снижение уровня заболеваемости и госпитализации к 4-5 курсу

По данным комплексного обследования выявлены особенности адаптации курсантов военного института, свидетельствующие о больших функциональных резервах по сравнению со студентами гражданского вуза

Установлена диагностическая информативность скрининговых методик, в том числе психогеометрического теста, в оценке уровня и напряженности адаптации, как в срочном, так и прогностическом аспекте

Изучено влияние курса БХ на показатели моторного праксиса, вегетативного статуса и реактивности, электропроводности биологически активных зон кожи, а также на высшие психические функции (память, внимание)

Впервые определен алгоритм применения БХ в качестве стресс-протекторного средства у лиц молодого возраста Практическая значимость.

Проведение системного анализа заболеваемости курсантов способствует разработке мероприятий по ее снижению

Высокая диагностическая информативность изученных скриниговых методик, в том числе анкетирования и психогеометрического теста, обос-

новывают их использование в практической работе медицинской службы высших военных училищ, особенно с первокурсниками

Изученные индивидуальные особенности адаптации курсантов позволяют дифференцированно подходить к назначению фитопрепаратов Так, БХ могут применяться в качестве стресс-протекторного средства в период экзаменационной сессии у студентов с умеренным повышением АД и сохраненными резервами парасимпатической регуляции

Внедрение результатов работы. Материалы и результаты исследования внедрены в практику работы медицинской службы ГОУ ВГТО «Тульский артиллерийский инженерный институт», ФГУ «1029 Центральный военный госпиталь» ВДВ, а также в учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Тульский государственный университет»

Апробация материалов работы. Основные положения и результаты диссертации были представлены и обсуждены на Первом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед 2007» (Москва, 2007), 8 Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Современная кардиология наука и практика» (Санкт-Петербург, 2007); 6-ой Всероссийской конференции «Потенциал личности комплексная проблема» (Тамбов, 2007), Всероссийской ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров» (Екатеринбург, 2007), 2-ом Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2007), XIV научно-практической конференции с международным участием и III Международном симпозиуме по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку (Тюмень, 2007), научной конференции ТАИИ (Тула, 2007)

Апробация диссертации осуществлена на расширенной научной конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Тульского государственного университета совместно со специалистами медицинской службы Тульского артиллерийского инженерного института (Тула, 2008)

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 1 монография и 1 статья в рекомендованном ВАК журнале

Структура и объем диссертации. Диссертация имеет общепринятую структуру, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения Работа изложена на /Я? страницах, содержит ^ рисунков, таблиц Список используемой литературы представлен 261 источником, из них 27 зарубежных

Основные положения, выносимые на защиту 1 Динамика уровня и структуры заболеваемости курсантов ТАИИ

2. Системный анализ параметров адаптации курсантов по данным комплекса скрининговых и аппаратных методов и их сравнение со студентами гражданского вуза

3. Эффективность использования Болюсов Хуато в качестве стресс-протекторного средства зависит от исходного вегетативного статуса

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Объект исследования

На первом этапе работы объектом исследования явились медицинские отчеты и статистические справочники, информационные бюллетени с показателями о состоянии здоровья военнослужащих, курсантов Рязанского высшего военного десантного командного училища, а также различных когорт населения Тульской области Проведен анализ статистических данных заболеваемости курсантов Тульского артиллерийского института в период с 2004 г по 2006 г, в том числе потребовавшей госпитализации в лазарет.

На втором этапе работы был изучен уровень психофизиологической адаптации 107 курсантов 17-22 лет 1-5 курсов. В комплекс обследований, проводимых в условиях института, входили анкетирование, теппинг-тест, определение длительности индивидуальной минуты по Н И Моисеевой (1985), цветовой тест М Люшера (1961, 8-цветовой ряд) с оценкой позиций цветов по А.Х Мельникову (1997), тест «Самооценка психических состояний» Айзенка, психогеометрический тест (С Деллингер, 1989)

С целью изучения эффективности Болюсов Хуато в коррекции соматических проявлений психоэмоционального стресса методом случайной выборки в группу для углубленного обследования было включено 60 курсантов, которые проходили двукратное (до приема препарата - в конце ноября 2006 г, и после его приема - в январе-феврале 2007 г), а курсанты 1-го, 4-го и 5-го курсов - трехкратное инструментальное обследование на кафедре пропедевтики внутренних болезней ТулГУ

В период экзаменационной сессии курсанты 1-5 курсов (всего 41 человек), отобранные методом случайной выборки, принимали в течение трех недель БХ в дозе по 6 пилюль 2 раза в день через 1 час после еды

Группу сравнения составили 22 студента (юноши) гражданского вуза (ТулГУ), обследованные весной 2007 года

2. Методы исследования

2 1 Анкетирование проведено с использованием двух специально разработанных анкет. Первая анкета, оценивающая особенности биоритмологического статуса, предлагалась 107 курсантам, вторая (7 вопросов) -курсантам, принимавшим БХ, для изучения субъективно оцениваемой ди-

намики умственной и физической работоспособности на фоне приема препарата

2 2 Общеклинические методы исследования

Сбор анамнеза, объективное исследование, измерение длины и массы тела, исследование частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД).

2 3 Скрининговые функциональные методы исследования Оценка состояния нервной системы проведена путем теппинг-теста (Дубровский В И, 1991)

Для оценки чувства времени использовали длительность индивидуальной минуты (ИМ) по Н И Моисеевой (1985) 2 4 Психологические методы.

2 4 1. Цветовой тест М.Люшера в модификации Л.Н. Собчик (1990) с оценкой позиций 8 цветов по А X Мельникову (1997)

2 4 2 Тест «Самооценка психических состояний» Айзенка, включает 40 вопросов Оценка ведется по 4 шкалам тревожности, ригидности, агрессивности, фрустрированности

2 4 3. Психогеометрический тест (Деллингер С, 1989) Стимульный материал психогеометрического теста состоит из пяти геометрических фигур - квадрат, треугольник, зигзаг, прямоугольник и круг Обследуемому предлагают «почувствовать» свою форму и выбрать ту фигуру, о которой можно сказать - «это Я» (или ту, которая первая привлекла внимание) 2 5 Инструментальные методы

2 5.1. Математический анализ ритма сердца (Поли-спектр-ритм, Нейро-софт, Иваново и Кардиовегетотестер, МБН, Москва) Для анализа регистрировали ЭКГ в положении сидя в течение 5 минут, а также в течение 5 минут в ортостазе Определяли стандартные показатели (Баевский Р М, 1979, 1997; Земцовский Э В, 2004) в области статистического и спектрального анализа

2 5 2 Диагностическая система «Амсат» (МПЦ «Коверт», Москва) позволяет на основании оценки электропроводности биологически активных зон кожи выявить риск возможных отклонений в различных органах и функциональных системах

2 5 3 Психофизическое тестирование проводилось с использованием аппаратно-программного комплекса «НС-ПсихоТест (Нейрософт, Иваново) для изучения когнитивных функций (мышление, память, внимание) и двигательного, слухового, зрительного анализаторов

Использовались следующие тесты простая зрительно-моторная реакция, критическая частота слияния мельканий, теппинг-тест, помехоустойчивость, контактная координациометрия и контактная координациометрия по профилю

2 5 4 Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД (Кардиотех-ника 04-АД-З (М), «Инкарт», Санкт-Петербург) выполнено у 2 курсантов до и после приема Болюсов Хуато в феврале 2008 года.

3. Статистическая обработка проведена с использованием электронных таблиц Excel 7 0с оценкой достоверности различий по методу Стью-дента и методом корреляционного анализа с оценкой достоверности коэффициентов корреляции по П Ф. Рокицкому (1967) Данные представлены как М±т

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сравнительный анализ состояния здоровья курсантов ТАИИ

Изучены показатели первичной заболеваемости и госпитализации курсантов ТАИИ (табл 1;рис 1) и проведена их сравнительная оценка с состоянием здоровья военнослужащих по призыву (срочная служба) и по контракту (солдаты и сержанты), проходящих военную службу в рядах Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ)

Первичная заболеваемость курсантов 1-го курса ТАИИ в 2006 г составила 1480,11 случаев на 1000 человек, существенно отличаясь от её показателей за 2006 г, регистрируемых в среднем среди военнослужащих по призыву по ВС РФ в целом (846,2/1000), то есть оказалась соответственно больше в 1,75 раза В 2006 г первичная заболеваемость первокурсников по сравнению с 2004 г увеличилась в 1,04 раза, в то же время по сравнению с

2005 г она уменьшилась в 1,53 раза (соответственно 1428,57 и 2263,41/1000)

В структуре первичной заболеваемости курсантов 1-го курса ТАИИ в

2006 г преобладали болезни органов дыхания - 66,03%, 977,28/1000 (например, по ВС эти болезни составили 42,6% случаев; 360,9/1000), некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 8,83%, 130,69/1000 (по ВС -7,4%, 62,7/1000), болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,95%, 88,07/1000 (по ВС - 23,4%, 198,4/1000), болезни органов пищеварения -5,19%, 76,71/1000 (по ВС - 5,2%, 44,0/1000), травмы и отравления - 4,41%, 65,34/1000 (по ВС - 3,8%, 26,3/1000).

Динамика за 3 года представляется следующей. Так, число первичных случаев заболеваемости болезнями органов дыхания из расчета на 1000 соответствующего контингента составляло в 2004 г 637,64/1000, в 2005 г. - 1092,68/1000, то есть в 2006 г произошло увеличение этой заболеваемости по сравнению с 2004 г в 1,54 раза и уменьшение по сравнению с 2005 г в 1,12 раза В 2006 г произошло увеличение численности психических расстройств и расстройств поведения по сравнению с 2004 г и 2005 г -соответственно в 1,06 и 1,51 раза, болезней системы кровообращения относительно 2004 г. в 2,45 раза, органов пищеварения - в 1,47 раза, костно-

мышечной системы и соединительной ткани - в 1,63 раза, мочеполовой системы относительно 2005 г в 1,33 раза

Таблица 1

Сравнительные показатели первичной заболеваемости курсантов ТАИИ по классам болезней из расчета числа случаев на 1000 человек, в %о (2004 - 2006 гг.)

Наименование классов болезней 2004 год 2005 год 2006 год

1-ый курс 2-5 курсы 1-ый курс 2-5 курсы 1-ый курс 2-5 курсы

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 216,0 60,1 468,3 69,8 130,7 27,9

Психические расстройства и расстройства поведения 34,8 2,5 24,4 1,7 36,9 6,0

Болезни глаз и придаточного аппарата 41,8 13,3 39,0 12,2 2,8 18,9

Болезни уха и сосцевидного отростка 31,4 10,9 43,9 5,2 17,0 8,0

Болезни системы кровообращения 3,5 1,7 9,8 3,5 8,5 3,0

Болезни органов дыхания 637,6 172,8 1092,7 168,4 977,3 325,4

Болезни органов пищеварения 52,3 17,5 82,9 3,5 76,7 36,8

Болезни кожи и подкожной клетчатки 121,9 41,7 190,2 42,7 88,1 26,8

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 6,9 2,5 14,6 3,5 11,4 14,9

Травмы и отравления 268,3 174,5 258,5 154,4 65,3 59,7

Всего по 19 классам 1428,6 498,3 2263,4 467,7 1480,1 535,3

Следует отметить и улучшение некоторых показателей первичной заболеваемости Так, уменьшилось число случаев инфекционных и паразитарных болезней в 1,65 и 3,58 раза, новообразований в 4,91 и 1,72 раза, болезней глаз и придаточного аппарата в 14,72 и 13,74 раза, болезней уха и сосцевидного отростка в 1,84 и 2,58 раза, болезней кожи и подкожной клетчатки в 1,38 и 2,16 раза, травм и отравлений в 4,11 и 3,96 раза, а по сравнению с 2005 г - болезней системы кровообращения в 1,14 раза болезней органов пищеварения в 1,08 раза, болезней костно-мышечной системы в 1,29 раза

Первичная заболеваемость курсантов 2-5 курсов ТАИИ в 2006 г составила 535,32 случаев на 1000 человек, однако она существенно отличалась от таких показателей за 2006 г, регистрируемых в среднем среди военнослужащих по контракту (солдат и сержантов) по ВС РФ в целом, у кото-

рых она равнялась 485,7/1000, то есть оказалась в 1,1 раза больше соответствующего уровня их показателей. В 2006 г. по сравнению с 2004 г. и 2005 г. произошло её некоторое увеличение - соответственно в 1,07 (498,33%о) и 1,14 (467,71%о) раза.

1 курс 2-5 курсы

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Травмы и отравления Другое

Рис. 1. Показатели структуры первичной заболеваемости курсантов ТАИИ по классам болезней, в % (2006 г.)

В структуре первичной заболеваемости курсантов старших курсов в 2006 г. преобладали болезни органов дыхания - 60,78%; 325,38/1000 (по ВС - например, эти болезни составили 41,3% случаев; 200,5/1000), травмы и отравления - 11,15%; 51,71/1000 (по ВС - 5,1%; 24,8/1000), болезни органов пищеварения - 6,88%; 36,82/1000 (по ВС - 6,4%; 31,0/1000), некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 5,2%; 27,87/1000 (по ВС -4,2%; 20,3/1000), болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,02%; 26,86/1000 (по ВС - 18,0%; 87,3/1000), болезни глаз - 3,53%; 18,90/1000 (по ВС - 3,0%; 14,4/1000), болезни костно-мышечной системы - 2,79%; 14,92/1000 (по ВС-6,8%; 33,2/1000).

Наблюдается увеличение первичных случаев заболеваемости болезнями органов дыхания из расчета на 1000 соответствующего контингента (2004 г. - 172,79/1000, в 2005 г. - 168,41/1000), т.е. 2006 г. произошло увеличение этой заболеваемости соответственно в 1,88 и 1,93 раза. В 2006 г. увеличилось число психических расстройств и расстройств поведения (5,97/1000) в 2,39 и 3,43 раза, возросла заболеваемость болезнями глаз (18,9/1000) в 1,41 и 1,55 раза (соответственно 13,35 и 12,22/1000), болезнями уха и сосцевидного отростка (7,96/1000) в 1,52 раза (2005 г. -

□

н

ЁЗ

ш

ша

5,23/1000), органов пищеварения (36,82/1000) в 2,1 и 10,55 раза (соответственно 17,53 и 3,49/1000), костно-мышечной системы (14,92/1000) в 5,97 и 4,27 раза (соответственно 2,5 и 3,49/1000), мочеполовой системы (2,98/1000) в 3,42 раза (2004 г. - 0,0/1000; 2005 г. - 0,87/1000).

В то же время в течение 2004-2006 гг. у старшекурсников произошло улучшение показателей первичной заболеваемости: в 2006 г. по сравнению с 2004 г. и 2005 г. уменьшилось число случаев инфекционных болезней (27,87%о) в 2,16 и 2,5 раза, болезней системы кровообращения (2,98/1000) в 1,17 раза, болезней кожи и подкожной клетчатки (26,86%о) - в 1,55 и 1,59 раза, травм и отравлений (59,71%о) - в 2,92 и 2,59 раза

Динамика первичной заболеваемости курсантов ТАИИ по некоторым классам болезней представлена на рис.2.

Инфекционные болезни

2004 год 2005 год 2006 год

Болезни органов дыхания

2004 год 2005 год 2006 год

Болезни кожи и подк. клетчатки

2004 год 2005 год 2006 год

Травмы и отравления

Я— - -1133.02

35.02

ч 11.15"

18.78 "Ш

11.43 ♦ 4.4

40

30 20 10 0

2004 год 2005 год 2006 год

Ф 1 курс щ 2-5 курсы

Рис. 2. Динамика структуры первичной заболеваемости курсантов ТАИИ по некоторым классам болезней, в % (2004 - 2006 гг.)

У курсантов 1-го курса в отличие от старшекурсников в эти годы отмечались более высокие показатели первичной заболеваемости практически по всем классам болезней. Так, в 2004 г., 2005 г. и 2006 г. у них намного

чаще регистрировались случаи некоторых инфекционных и паразитарных болезней - соответственно в 3,94, 6,71 и 4,69 раза, психические расстройства и расстройства поведения - в 13,94, 14,02 и 6,18 раза, болезни глаз - в 3,13 (2004 г) и 3,13 (2005 г) раза, однако реже в 6,65 раз в 2006 г, уха - в 2,89, 8,39 и 2,14 раза, системы кровообращения - в 2,08, 2,8 и 2,86 раза, органов дыхания - в 3,69, 6,49 и 3,0 раза, органов пищеварения - в 2,98, 23,76 и 2,08 раза, кожи и подкожной клетчатки - в 2,92, 4,45 и 3,28 раза, костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 2,79 и 4,19 раза (в 2006 г увеличение в 1,31 раза), мочеполовой системы - в 39,25 (2005 г) и 15,25 (2006 г) раза, травмы и отравления - в 1,54, 1,67 и 1,09 раза, а по всем 19 классам болезней - в 2,87, 4,84 и 2,76 раза

В состав медицинской службы ТАИИ входит лазарет на 35 коек Показатели госпитализации курсантов ТАИИ в 2004-2006 гг отмечены соответственно на уровне 503,7%о, 584,75%о и 540,9%о, составив в среднем 541,85%о

На лечение в лазарет поступают в основном курсанты первого курса Показатель их госпитализации составляет в среднем 1631,53%о (60,7% случаев) Курсанты старших курсов госпитализировались значительно меньше - на 2-ом, 3-ем, 4-ом и 5-ом курсах соответственно в 2,7, 5,8, 8,7 и 31,16 раз реже, чем на первом Уровень их госпитализации составил соответственно 19,9%, 10,2%, 7,1% и 2,1%, а в целом за 2-5 курсы - 39,3% случаев Для сравнения следует указать, что показатель госпитализации военнослужащих по призыву составил в 2006 г по ВС РФ в целом 778,8%о, то есть в 1,61 раз меньше, чем у курсантов 1-го курса ТАИИ (1255,68%о) В то же время показатель госпитализации военнослужащих по контракту (солдаты и сержанты) в 2006 г составлял по ВС РФ в целом 262,3%о, то есть в 1,58 и 7,29 раз больше, чем у курсантов четвертого и пятого курсов ТАИИ (соответственно 166,02 и 35,97%о)

Следовательно, у курсантов ТАИИ чаще всего встречаются болезни органов дыхания - 48,48% случаев (1-е ранговое место), травмы и отравления - 19,29% (2-е место), некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 12,51% (3-е место), болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,51% (4-е место), болезни органов пищеварения - 3,95% (5-е место), болезни глаз и придаточного аппарата - 2,27% (6-е место)

Высокая заболеваемость в первый год обучения в данном ВВУЗе обусловлена действием факторов, вызывающими психоэмоциональный стресс, который проявляется обычно среди молодежи во время первого года прохождения военной службы

Параметры психофизической адаптации по данным анкетирования

Легко встают по утрам 46,7% курсантов, у 20,6% трудности возникают иногда, у 14,0% - часто и у 6,5% - постоянно Не ощущают дефицита времени 29,0% курсантов, иногда - 44,9%, часто - 16,8% и всегда - 9,3%

9,3% опрошенных отнесли себя к лицам утреннего хронотипа, у 30,2% пик работоспособности наступает в период с 11 до 13 часов, у 46% - днем, у 15,9% - вечером и у 4,7% - поздним вечером Как хороший свой сон оценивают 72,0%, удовлетворительный - 26,0 и 1,9% - как плохой

У 64,5% длительность ИМ укладывалась в диапазон нормы (55-70 с), у 21,5% она была короче 55 с (ускорение отсчета времени, преобладание возбуждения), а у остальных 14,2% курсантов ее длительность превышала 70 с (замедление отсчета времени, возможная парасимпатикотония) Высокий уровень здоровья (80-100 баллов) по данным самооценки наблюдался у 53,3%, хороший (60-80 б ) - у 37,4% и удовлетворительный - у 10,3% курсантов.

У 21,5% курсантов с момента поступления в ВВУЗ здоровье улучшилось, у 35,5% - ухудшилось и у 43% осталось без изменений Умеренное субъективное напряжение в момент тестирования ощущают 18,7%, а 1,9%

- выраженное По данным цветового теста М.Люшера, в состоянии психического комфорта находятся 58,9% респондентов, психологического дискомфорта - 22,2%, психологического напряжения - 15,9% и дезадаптации

- 2,8% курсантов. У 39,3% лиц имеется умеренная склонность к спастическим реакциям по данным теппинг-теста, а у 2,8% - выраженная

Таким образом, перед зимней экзаменационной сессией примерно у 20% курсантов имеются признаки десинхроноза, т.е они нуждаются в восстановительных мероприятиях

Состояние органов и систем по данным диагностической системы «Амсат» у курсантов и студентов

Интегральная оценка функционирования организма - величина степени риска в группе курсантов была достоверно ниже - 2,0,8±0,07, чем у студентов - 2,40±0,15 ед Электропроводность в 1-3 отведениях у курсантов была достоверно выше, чем у студентов 82,5±1,5 и 66,2±4,8 в 1-ом, 85,2±1,2 и 68,8±4,5 во 2-ом, 86,0±1,1 и 76,8±2,8 в 3-ем отведении Общая сбалансированность функциональных систем у курсантов была достоверно выше (35,4±2,9%) по сравнению со студентами (62,4±6,7%) Направленность сдвигов (гипер - или гипофункциональные отклонения) в обеих группах была одинаковой, однако у курсантов выраженность гиперфункциональных отклонений была выше - 23,8±2,4%, чем у студентов -3,0±6,8% Средние показатели функционирования опорно-двигательного аппарата (позвоночник) и бронхолегочной системы у курсантов были достоверно выше, превышая индивидуальный средний уровень ЭП соответственно на 17,9±2,0 и 25,4±2,7%, чем у студентов (1,3±5,9 и 2,7±7,8%).

При сравнении данных «Амсат» у курсантов 1-5 курсов не обнаружено различий в ЭП в отдельных отведениях, однако степень риска у обучающихся на 3-ем курсе была достоверно выше (2,33±0,14 ед), чем на 5-ом (1,91±0,08 ед)

Показатели вегетативной регуляции по данным математического анализа ритма сердца у курсантов и студентов

Среднее САД составило 131,3±1,9, ДАД - 76,4±1,5 мм рт.ст., в орто-стазе — соответственно 127,2±1,9 и 83,7±1,4 мм рт ст Уровень случайного АД 140 мм рт ст и выше отмечен у 28,3% молодых людей При этом у 30% курсантов он располагался в диапазоне от 130-140 мм ртст, а у 83,3% студентов АД было равно или превышало 130 мм рт ст

Так как студенты обследованы только в состоянии покоя, сравнение проведено по данным этого исследования Оказалось, что курсанты имеют значительные резервы парасимпатической регуляции, что может быть связано с их большей двигательной активностью У них как до, так и после сессии при отсутствии различий в средней ЧСС (74,9±1,3 уд/мин до сессии, 73,1 ±1,2 уд/мин после сессии у курсантов и 77,0±2,3 уд/мин у студентов) была выше вариабельность сердечного ритма ББИК составлял соответственно 75,2±4,3, 68,6±3,0 и 57,8±3,0 мс, КМЗБВ - 68,4±5,7, 57,4±3,3 и 41,6±3,0 мс Достоверно выше были также величины СУ (коэффициента вариативности), р>ТО50%, а также индекс напряжения (48,6±8,6 ед - до сессии, 44,9±5,1 - после сессии, и 72,6±9,0 ед у студентов)

Процентный вклад мощности волн диапазона № в общую мощность спектра у курсантов был несколько выше (28,5±2,1% - до сессии, 26,1±1,5% - после сессии), чем у студентов 21,9±2,6%, Р<0,05

При оценке результатов психофизического тестирования курсантов и студентов (табл 2) установлено, что при отсутствии различий в средней величине КЧСМ, характеризующей лабильность нервных процессов (36,6±0,8 и 38,7±0,9 Гц), ее показатель при первом предъявлении в группе курсантов был достоверно ниже (33,1±1,7 и 37,2±1,2 Гц) Это может объясняться возможным преобладанием парасимпатического отдела ВНС (удлинение периода врабатывания)

Таблица 2

Показатели критической частоты слияния мельканий у курсантов и студентов, Гц (М±ш)

Показатели Курсанты Студенты

(п=41) (п=22)

КЧСМ1 33,1±1,7* 37,2±1,1

КЧСМ2 32,5±1,5 35,9±1,3

кчсмз 32,1±1,5 35,0±1,5

КЧСМ4 39,8±1,0 41,5±1,1

КЧСМ5 42,5±0,9 43,4±1,5

КЧСМ6 42,5±1,0 42,1±1,0

КЧСМ ср 36,6±0,8 38,7±0,9

СУ КЧСМ, % 16,1±1,9* 9,4±1,4

Достоверность различий * - при Р<0,05

Показатели психологического тестирования

Оценка проведена по 4 шкалам теста Айзенка (табл 3). Уровень тревожности, фрустрированности и ригидности у курсантов был высокодостоверно ниже, чем у студентов, а показатели по шкале агрессивности не различались

Таблица 3

Результаты теста Айзенка у курсантов и студентов, в баллах (М±ш)

Обследуемый контингент Тревожность Фрустриро-ванность Агрессивность Ригидность

Курсанты (п=40) 4,84±0,30** 3,92±0 31** 9,33±0 46 7,07±0 33**

Студенты (п=22) 8,28±0,27 7,53±0,70** 9,91±0,50 10,0±0,63

Достоверность различий ** - Р<0,01

Вероятно, у курсантов, уже сделавших свой профессиональный выбор, отсутствуют многие жизненные трудности, с которыми сталкиваются студенты гражданского вуза К ним можно отнести обеспеченность регулярным питанием, гарантию места работы после окончания учебы, определенную престижность выбранной специальности и т д

С целью изучения информативности психогеометрического теста для экспресс-анализа уровня адаптации проведен сравнительный анализ

Из 107 курсантов зигзаг выбрали 9,3±2,8%, квадрат - 16,8±3,6%, круг -42,0±4,8%, прямоугольник - 2,8±1,6 и треугольник - 29,0±4,4%

Установлено, что длительность ИМ была достоверно короче у «зигзагов» (5 9,6± 1,31 с), чем у «прямоугольников» (73,3±6,6 с, что выше диапазона общепринятой нормы - 55-70 с)

Уровень здоровья «зигзагов» на основании субъективной оценки был достоверно ниже (77,8±3,5), чем у «прямоугольников» (96,6±3,3 балла)

По данным теста Айзенка, достоверные различия между курсантами разных психогеометрических типов выявлены только по двум шкалам тревожности и агрессивности Более тревожными оказались «круги» и «квадраты», чем «треугольники» Агрессивность по данным этого вербального теста выше у «треугольников», «кругов» и «квадратов», чем у «зигзагов» и «прямоугольников».

Как видно из табл 4, исходное АД было выше у «треугольников» и «зигзагов», чем у «квадратов» У «кругов» отмечена самая высокая реактивность на ортостаз достоверно снизилось САД с 130,7±3,5 до 119,8±2,2 мм ртст и увеличилось ДАД с 73,1±3,2 до 77,2±3,8 мм ртст, при этом ЧСС возросла с 73,5±1,7 до 84,2±2,0 (Р<0,01) Представляется, что у «кругов» наблюдается снижение порога реактивности на слабые воздействия, что может ассоциироваться со слабым типом НС и меланхолическим темпераментом.

Таблица 4

Показатели центральной гемодинамики сидя и в ортостазе у курсантов разных психогеометрических типов, М±т

Показатель «Зигзаги» «Квадраты» «Круги» «Треугольники»

1 2 3 4

САД сидя, мм т ст 132,0±2,0 124,3±1,2* (1-2, 2-4) 130,7±3,1 134,0±3,5

САД стоя, мм рт ст 125,0±5,8 121,3±14,3 119,8±2,1 126,0±3,8

ДАД сидя, мм рт ст 66,0±5,0 70,0±7,2 71,1±3,2 68,4±3,4

ДАД стоя, мм рт ст 80,0±9,0 72,3±6,4 77,3±1,8 79,4±3,1

ЧСС сидя, уд/мин 83,5±3,5 72,3±4,4 73,5±1,7 72,8±2,4

ЧСС стоя, уд/мин 90,5±6,2 79,7±4,4 84,1 ±2,0 82±2,6

Достоверность различий * - при Р<0,05

Самая высокая ЧСС покоя была у «зигзагов» при низкой вариабельности (8Б№<1) как в покое, так и в ортостазе Наименьшая реактивность как АД, так и ЧСС отмечена у «квадратов», у которых не наблюдалось динамики АД и ЧСС в ортостазе

Анализ спектрального состава сердечного ритма показал, что процентный вклад волн УЬЛ7 в покое у «зигзагов» был достоверно выше (35,8±0,15%), чем у «квадратов» (26,8±2,8%) Доля волн Цр во всех группах составила от 39 до 44%, а высокочастотных волн ОТ варьировала от 24% в группе «зигзагов» до 32% у «треугольников» (Р>0,05)

Общая мощность спектра была выше всего у «треугольников», а ниже -у «зигзагов» У «кругов» было выше отношение волн ЬГ/НР в покое -2,77±0,54 ед по сравнению с «квадратами» - 1,б±0,15 ед, что свидетельствует о преобладании тонуса симпатического отдела ВНС Это же наблюдалось и в ортостазе

Величина интегрального показателя ПАРС по Р М.Баевскому, отражающему напряженность адаптации, была выше всего у «зигзагов» -8,5±0,5 ед и ниже всего - у «квадратов» - 2,0±0,52 ед Этот показатель у «кругов» составил 4,1±0,4 ед иЗ,9±0,8ед - у «треугольников»

Таким образом, представляется, что наименее адаптированы к обучению в военном институте курсанты, выбравшие «зигзаг» или «круг»

Взаимосвязь данных анкетирования, электропроводности БАЗ и вариабельности сердечного ритма

Приведены только достоверные связи при Р<0,05 или Р<0,01. С ростом склонности к спастическим реакциям по данным теппинг-теста (ТТ) возрастает степень риска в «АМСАТ», а также электропроводность в 5 (г=0,27), 6 (г=0,29), 7 (г=0,26), 8 (г=0,27), 11 г=0,28), 12 (г=0,37),

20 (г=0,28) и 21 (г=0,26) отведениях Это указывает на риск гиперфункциональных отклонений следующих органов и систем ССС (г=0,30, ней-ро-сосудистых пучков (г=0,27), БЛС (г=0,29), системы крови (г=0,27), крупных суставов конечностей (г=0,27) и позвоночника (г=0,27), а также общего отклонения по всем системам (г=0,25, те разбалансированности организма как биосистемы)

Курсанты, которые трудно встают по утрам, чаще ощущают дефицит времени, не удовлетворены качеством сна, у них ниже скоростные качества и скоростная выносливость по данным ТТ, высокодостоверно выше тревожность, фрустрированность и ригидность

Динамика уровня адаптации курсантов

Курсанты обследованы исходно и в динамике повторно с интервалом в 1 год (во время обучения на 4-ом курсе - 23 11 2006 г, и на 5-ом курсе -13 112007 г) Оказалось, что при повторном исследовании ЧСС была достоверно ниже (77,3±3,8 и 69,2±3,4 уд/мин) При оценке ВСР наблюдалось изменение относительной мощности волн диапазонов УУР и НР Так, относительная мощность волн УЬБ была достоверно ниже (36,9±2,6 и 26,4±2,6%), а мощность волн НБ (дыхательных) - выше (27,1±2,8 и 41,3±4,2%), что указывает на лучшее функциональное состояние и относительно высокие резервы парасимпатической регуляции Сравнительный анализ данных МАРС этих же курсантов при обследовании в феврале 2007 г и ноябре 2007 г также обнаружил достоверное увеличение относительного вклада мощности волн НР (высокочастотных, дыхательных) в общую мощность спектра в ноябре (соответственно 28,5±4,0 и 41,4±4,2%)

Субъективная оценка эффективности БХ по данным анкетирования

41 курсант в период экзаменационной сессии принимал БХ По данным анкетирования, у 37,8% курсантов повысилась способность изучать одновременно большее количество объектов (вопросов) 59,4% отметили, что им требуется меньше времени и усилий для изучения учебного материала

В 40,6% случаев повысилась способность воспроизведения изученного накануне материала, а у 34,4% это наблюдалось и через неделю (улучшение функции долговременной памяти) 62,9% курсантов заметили улучшение координации движений и лучшую переносимость физической нагрузки, 56,2% - улучшение сна, для которого требовалось меньше времени В 46,6% случаев улучшились показатели их активности.

Влияние БХ на функциональное состояние курсантов и параметры адаптации

По данным диагностической системы АМСАТ, в начале исследования группы не различались коэффициент риска отклонений по системам в группе курсантов, принимавших БХ (1 группа), составил 31,5±1,8 ед, а в

контрольной (2 группа) - 34,1±2,2 ед После курса реабилитации коэффициент риска в обеих группах оказался практически на одном уровне (соответственно 31,7±2,2 и 31,7±2,0 ед )

Из табл 5 видно, что в контрольной группе параметры вариабельности сердечного ритма в ортостазе достоверно уменьшились (т.е отмечалась гиперреактивность), в то время как у курсантов, принимавших БХ, характер реактивности не изменился

Таблица 5

Показатели вариабельности сердечного ритма в положении сидя и в ортостазе у курсантов двух групп, М±ш

Показатель Контрольная группа (ноябрь 2006 г.) Контрольная группа (февраль 2007 г.) До курса БХ (ноябрь 2006 г.) После курса БХ (февраль 2007 г.)

1 2 3 4

ИШЧ, мс, 818,4±22,5 778,5±18,7 831,0±18,9 830,9±16,6

сидя

ИУчГЫ, мс, 715,1±18,3 672,4±13,2 735,7±16,5 711,5±12,1

стоя

БОШ, мс, 75,6±6,2 64,3±4,7 75,4±5,9 71,1±3,9

сидя

ЭБЫК мс, 66,6±6,8 47,1±3,5* 64,3±4,9 53,9±3,0

стоя (1-2)

СУ, %, садя 9,2±0,6 8,2±0,5 8,8±0,5 8,5±0,4

СУ, %, стоя 8,4±0,6 6,9±0,5* (1-2) 10,9±2,5 7,5±0,3

КМвв^ мс, 66,6±8,0 53,9±4,9 69,8±8,1 59,5±4,3

сидя

ГО^ЭО, мс, 49,5±5,4 26,7±3,8* 51,1±6,9 38,7±4,7

стоя (1-2)

рЫЫ50, %, 27,5±4,0 19,7±3,4 28,5±4,0 26,8±2,9

сидя

рМЫ50, %, 12,6±2,5 5,4±1,3* 17,0±3,4 9,8±1,9

стоя (1-2)

Достоверность различий * - при Р<0,05

Данные спектрального анализа также свидетельствуют о протекторном действии БХ в группе, не принимавшей препарат, наблюдается изменение характера реакции на ортостаз за счет более выраженной активации гормональной регуляции ритма сердца (возросла относительная мощность волн Уи и снизилась - НБ), в то время как в сравниваемой группе достоверных различий не обнаружено

Оказалось, что у курсантов 1 группы среднее время сложной зрительно-моторной реакции (тест «Помехоустойчивость») было недостоверно длиннее (377,9±34,3 и 315,2±21,0 мс), при этом коэффициент вариативности был достоверно больше, соответственно 32,7±6,4 и 17,2±3,5%

На более низкий уровень симпатической активации в 1 группе может указывать меньшая величина КЧСМ (35,5±0,91 и 38,5±1,28, Р<0,05), при этом вариативность этого показателя при шести предъявлениях не различалась Не обнаружено различий в показателях теппинг-теста. Вместе с тем число касаний в тесте «Статический тремор» в 1 группе было достоверно ниже, соответственно 5,51±0,7 и 7,33±1,7 касаний

Аналогичная тенденция наблюдалась и при исследовании динамической точности движений (движение по профилю) среднее число касаний в первой группе составило 8,15±0,52, а во второй - 9,66±0,8, однако различия были недостоверны

Время простой зрительно-моторной реакции при первом (233,8±10,1 и 332,4±33,8 мс), седьмом и девятом предъявлении, а также среднее время реакции в группе курсантов, принимавших БХ, было достоверно короче (221,3±9,3 и 253,3±14,3 мс) Кроме того, в этой группе вариабельность времени реакции была достоверно меньше (СКО 33,8±3,8 и 59,4±10,8 мс), как и коэффициент вариативности (10,6±0,73 и 16,8±2,13%) Это свидетельствует не только о более быстрой реакции, но и лучшей скоростной выносливости

Можно видеть, что прием БХ обладает выраженным протекторным эффектом, сохраняя вегетативный баланс и вагусные резервы (эутония вегетативного тонуса)

Особенности адаптации курсантов с разной эффективностью курса БХ

Для более детального анализа курсанты, принимавшие БХ, были разделены на 3 подгруппы в зависимости от субъективно оцениваемой эффективности с высокой (п=12), средней (п=10) и низкой (п=6) эффективностью

Оказалось, что в группе с высокой эффективностью время реакции в тесте «Помехоустойчивость» при шестом из восьми предъявлений достоверно короче, чем в группе со средней эффективностью, что указывает на лучшие показатели скоростной выносливости

Показатели КЧСМ и теппинг-теста в выделенных группах были одинаковы В тесте «Статический тремор» число касаний в группе без эффекта было достоверно больше, чем в двух остальных группах

Время простой зрительно-моторной реакции в группе с высокой эффективностью было достоверно короче при 5 и 6 из 10 предъявлений (т е в середине тестирования), как и среднее время реакции (198,6±5,4 мс), чем в группе со средней эффективностью (245,5±21,3 мс) Время реакции в

группе с низкой эффективностью также было достоверно длиннее (218,7±7,4 мс), чем у курсантов, отмечавших положительный эффект

Таким образом, полученные результаты наглядно показывают положительное влияние комплексного фитопрепарата БХ на показатели двигательного праксиса, при этом лучшая субъективная оценка эффективности полностью подтверждается данными психотестирования

Динамика МАРС и АД в зависимости от субъективно оцениваемой эффективности БХ

До приема препарата исходный уровень САД в группе с субъективно оцениваемой положительной динамикой был достоверно выше (135,8±4,1 мм рт ст), чем в группе с низкой эффективностью (122,1 ±4,0 мм рт ст ) В этой группе существенных изменений параметров МАРС не выявлено Наблюдалась только тенденция к снижению отношения ЬЕ/ОТ как в фоне (с 2,56±0,75 до 1,5±0,45), так и в ортостазе (3,25±0,98 и 2,67±0,91), что может являться отражением нормализации вегетативного тонуса.

В группе с умеренной положительной динамикой после приема препарата средняя длительность кардиоинтервалов в ортопробе снизилась с 753,3±21,0 до 705,3±10,4 мс (Р<0,05), что указывает на гиперреактивность

В группе с низкой эффективностью наблюдалась тенденция к повышению мощности вазомоторных волн (1Л7) в фоне В отличие от первой группы, динамика отношения и/ОТ характеризовалась тенденцией не к снижению, а к повышению как в фоне, так и ортостазе (с 1,2±0,45 до 2,38±0,75), что можно расценить как проявление симпатикотонии и гиперреактивности

Вместе с тем необходимо отметить, что во всех группах курсантов, принимавших БХ, интегральный показатель ПАРС, отражающий напряженность адаптации, недостоверно снизился с 5,37±0,80 до 4,25±0,70 в первой, с 4,0±0,73 до 3,65±0,88 во второй и с 5,0±1,48 до 4,25±1,25 в третьей группе

Анализ процентного вклада волн разных периодов в общую мощность спектра показал, что в фоне в группе с высокой эффективностью наблюдалась достаточная представленность волн короткого диапазона (НБ, дыхательных), при этом волны всех диапазонов составляли по 32-37% общей мощности спектра Это соотношение сохранилось и в ортостазе, что указывает на адекватную реактивность После курса препарата динамики не найдено.

В группе со средней эффективностью выявлено незначительное преобладание волн УЬБ, а мощность волн НБ была снижена. После курса препарата в этой группе реактивность на ортостаз изменилась с симпатикото-нической на избыточную - гиперсимпатикотоническую

В группе с низкой эффективностью до приема препарата наблюдалось незначительное преобладание волн и (вазомоторных), а реактивность на 20

ортостаз была избыточной После курса препарата существенной динамики не произошло Следует отметить, что мощность волн НР (дыхательных, которые связывают с тонусом парасимпатического отдела ВНС) в этой группе была самой низкой как в покое, так и ортостазе

Проведен статистический анализ данных самооценки циркадианного хронотипа, легкости подъема по утрам и психологического статуса в группах с разной эффективностью курса приема БХ Оказалось, что курсанты группы высокой эффективности вставали по утрам достоверно труднее, чем курсанты группы незначительного эффекта, частота движений кисти в теппинг-тесте в середине тестирования у них была достоверно ниже (снижение скоростных возможностей) Средний уровень психоэмоциональной напряженности по тесту М Люшера был одинаков, как и выраженность тревожности, фрустрированности, агрессивности и ригидности в тесте Айзенка

ВЫВОДЫ

1 Первичная заболеваемость курсантов ТАИИ в период 2004-2006 гг возросла с 678,1 до 780,4%о, в основном за счет болезней органов дыхания, пищеварения и кровообращения, болезней костно-мышечной системы, а также психических расстройств и расстройств поведения Снизилось число травм, отравлений, заболеваний некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями

2 Заболеваемость первокурсников составляет 60,7% обшей заболеваемости, при этом болезни органов дыхания встречаются в 2,5-3 раза чаще, чем у курсантов 2-5 курсов Заболеваемость выпускного курса составляет всего 2,1%

3 Особенностями адаптации курсантов военного института по сравнению со студентами гражданского вуза являются снижение степени риска и повышение общей сбалансированности органов и систем по данным диагностической системы «АМСАТ», увеличение показателей вариабельности сердечного ритма при одинаковой ЧСС и высокодостоверное снижение тревожности, фрустрированности и ригидности по шкале Айзенка По данным динамических функциональных исследований уровень адаптации пятикурсников выше, чем у курсантов 4 курса

4 Обнаружены тесные взаимосвязи данных биоритмологического статуса (трудность подъема по утрам, ощущение дефицита времени) с параметрами вариабельности ритма сердца, диагностической системы «Амсат» и цветового теста М Люшера, позволяющие определять напряженность адаптации

5 Курсовой прием комплексного фитопрепарата БХ положительно влияет на показатели двигательного праксиса, а также сохраняет оптимальную реактивность на ортостаз по данным математического анализа ритма сердца, 21

6. Выявлены различия в эффективности Болюсов Хуато как стресс-протекторного средства положительный эффект (в 42,9%) наблюдается у курсантов с умеренно повышенным АД и относительным преобладанием парасимпатической активности, в то время как при исходно высокой сим-патикотонии (в 21,6%) происходит ее дальнейшее увеличение

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наиболее эффективная профилактическая работа должна проводиться с первокурсниками При этом уровень адаптации при массовых исследованиях целесообразно определять путем анкетирования и использования психогеометрического теста, теппинг-теста и цветового теста М Люшера

2. Самыми информативными признаками напряженности адаптации курсантов являются трудность подъема по утрам, ощущение дефицита времени и склонность к спастическим реакциям по данным теппинг-теста

3 Наибольшей адаптированностью к обучению в военном институте обладают лица, выбравшие в психогеометрическом тесте «квадрат», наименьшей - «круг» и «зигзаг»

4 Выявленное влияние магнитной бури на показатели математического анализа ритма сердца у здоровых лиц (увеличение мощности волн УЬБ) следует учитывать при оценке результатов тестирования, особенно при оценке восстановительных мероприятий

5. Болюсы Хуато могут применяться в качестве стресс-протекторного средства в период экзаменационной сессии у студентов с умеренным повышением АД и сохраненными резервами парасимпатической регуляции

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 Грачев Р В Фитопрепараты в коррекции проявлений психоэмоционального стресса у практически здоровых Глава 2 (Хадарцев А А [и др ]) // Специальные разделы восстановительной медицины (Теория и практика восстановительной медицины Том VII) Монография / Под ред А А Хадарцева - Тула ООО РИФ «ИНФРА» - Москва, 2007 - С 78-94

2 Грачев РВ Системный анализ эффективности использования «Болюсов Хуато» в коррекции психоэмоционального стресса у молодых людей (Грачев Р В ) //Вестник новых медицинских технологий -2007 - №3 - С 199-200

3 Грачев Р В Возможности традиционной медицины в оптимизации функционального состояния молодых людей (Веневцева [и др ] // РеаСпоМед 2007 / Матер Первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины Москва, Центр международной торговли, 27 02 - 01 03 2007 г - М, 2007 - С 51-52

4 Грачев Р В Влияние экзаменационного стресса на показатели вариабильно-сти ритма сердца (Грачев Р В [и др ]) // Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине / Тез Всерос конгресса 8-го Конгресса Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) Москва, 19-20 апреля 2007 г -М, 2007 - С 34

5 Грачев Р В Информативность психогеометрического теста в изучении характерологических особенностей личности (Веневцева ЮЛ [и др ]) // Потенциал личности комплексная проблема / Матер 6-ой Всерос конференции Тамбов, 5 06 2007 г, - Тамбов Изд-во Тамб ун-та им Г Р Державина, 2007 - 118-121

6 Грачев Р В Влияние внешних факторов на параметры вариабельности ритма сердца у здоровых лиц (Веневцева ЮЛ [и др ]) // Матер 2-го Всерос съезда арит-мологов, 14-16 июня 2007 г, Москва под ред Л А Бокерия, АШ Ревишвили / Анналы аритмологии - М НЦССХ им А Н Бакулева РАМН, 2007 - № 3 (Приложение) -С 11.

7 Грачев Р В Болюсы Хуато в коррекции психоэмоционального стресса у молодых людей (Веневцева ЮЛ [и др ]) // Матер науч -практ конф «Современная кардиология наука и практика» / Вестник СПб ГМА им И И Мечникова - 2007 -№ 2 (Приложение) - С 31

8 Грачев Р В Артериальная гипертензия у молодых на что обращать внимание (Веневцева ЮЛ [и др ]) // Матер науч -практ конф «Современная кардиология наука и практика» / Вестник СПб ГМА им И И Мечникова - 2007 - № 2 (Приложение) -С 31-32

9 Грачев Р В Системный анализ эффективности коррекции психоэмоционального стресса у молодых людей (Веневцева Ю Л , Мельников А X , Грачев Р В ) // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров / Материалы ежегодной конференции ДиаМА, 25-28 09 2007 г, Москва - Екатеринбург Изд-во АМБ, 2007 - С 305-307

10 Грачев РВ Экспресс-диагностика риска патологии сердечно-сосудистой системы у молодых людей с использованием психогеометрического теста (Мельников АХ [и др]) // Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров / Материалы ежегодной конференции ДиаМА, 2528 09 2007 г, Москва - Екатеринбург Изд-во АМБ, 2007 - С 309-310

11 Грачев Р В Анализ психофизиологического статуса курсантов, обучающихся в Тульском АИИ (Грачев Р В ) // Вопросы эффективности преподавания дисциплин по специальностям института (ТАИИ) / Сборник статей - Тула Изд-во ТА-ИИ, 2007 - С 66-69

12 Грачев Р В Коррекция уровня адаптации курсантов с помощью фитопрепарата «Болюсы Хуато» (Веневцева ЮЛ [и др ]) // Вопросы эффективности преподавания дисциплин по специальностям института (ТАИИ) / Сборник статей - Тула Изд-во ТАИИ, 2007 -С 69-72

13 Грачев Р В Стресс-протекторный эффект Болюсов Хуато в коррекции психоэмоционального стресса у молодых людей (Веневцева ЮЛ [и др ]) // Актуальные вопросы кардиологии // Тез докл XIV науч -практ конф с междунар участием с III Междунар симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку -Тюмень, 2007 -С 39-41

14 Грачев Р В Информативность психогеометрического теста в диагностике риска патологии сердечно-сосудистой системы у молодых людей (Мельников А X [и др ]) // Актуальные вопросы кардиологии // Тез докл XIV науч -практ конф с междунар участием с III Междунар симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку -Тюмень, 2007 -С 143-145

Отпечатано с готового оригинал-макета в ГУП Изд-во «Левша» Изд № 68 Тир 70 экз -2008

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ МОЛОДЕЖИ (обзор литературы).

1.1. Системный подход и системный анализ как методы научного исследования.

1.2. Основные проблемы здоровья населения России.

1.3. Влияние различных факторов на процесс адаптации молодежи к комплексу социальных и природных факторов.

1.4. Проблемы здоровья лиц призывного возраста и военнослужащих по призыву.

1.5. Психофизиологические и социально-психологические аспекты адаптации военнослужащих молодого возраста.

1.6. Использование немедикаментозных воздействий для оптимизации процесса адаптации и поддержания уровня здоровья.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ, ПРОХОДЯЩЕЙ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В СИСТЕМЕ

МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

3.1. Характеристика состояния здоровья военнослужащих

Вооруженных Сил Российской Федерации.

3.2. Изучение состояния здоровья курсантов Тульского высшего военно-учебного заведения.

Глава 4. ОЦЕНКА УРОВНЯ АДАПТАЦИИ КУРСАНТОВ С ПОМОЩЬЮ СКРИНИНГОВЫХ И АППАРАТНЫХ МЕТОДИК

4.1. Анализ состояния здоровья и психофизиологического статуса курсантов ТАИИ.

4.2. Состояние органов и систем по данным диагностической системы «Амсат» у курсантов ТАИИ и студентов медицинского факультета.

4.3. Сравнительный анализ вегетативной регуляции по данным математического анализа ритма сердца у курсантов и студентов.

4.4. Результаты психофизического тестирования курсантов и студентов

4.5. Показатели психологического тестирования.

4.6. Взаимосвязь данных анкетирования и электропроводности БАЗ.

4.7. Анализ взаимосвязей данных анкетирования и математического анализа ритма сердца.

4.8. Прогностическая значимость изученных параметров психофизической адаптации.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ

НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ВОЗМОЖНОСТЬ

ЕГО ОПТИМИЗАЦИИ.

5.1. Влияние погодных условий и магнитной бури в день тестирования

5.2. Динамика уровня здоровья курсантов.

5.3. Субъективная оценка эффективности применения фитопрепарата «Болюсы Хуато» по данным анкетирования курсантов ТАИИ.

5.4. Динамика электропроводности БАЗ по данным АМСАТ после приема препарата БХ.

5.5. Динамика показателей математического анализа ритма сердца.

5.6. Эффективность приема БХ по данным психотестирования.

5.7. Особенности адаптации курсантов с разной эффективностью курса БХ.

5.8. Динамика МАРС и АД в зависимости от субъективно оцениваемой эффективности БХ.

5.9. Клинические примеры использования фитопрпарата «Болюсы

Хуато» по данным холтеровского мониторирования ЭКГ и АД.

5.10. Алгоритм использования фитопрепарата «Болюсы Хуато» у лиц молодого возраста.

Актуальность проблемы. В условиях снижающего уровня здоровья населения России, особенно детей и молодежи, вопросы его повышения имеют не только медицинское, но и большое социальное значение. В полной мере это относится к лицам призывного возраста.

В настоящее время заболеваемость и болезненность этого контингента неуклонно возрастает [106-108]. При диспансеризации до 25-30% юношей нуждаются в амбулаторном, а 5-7% - в дополнительном стационарном обследовании [167]. В правительственных программах большинства экономически развитых зарубежных стран вопросы состояния здоровья призывников также занимают важное место [244].

При современной быстрорастущей урбанизации населения проблема адекватного дозирования физических и психических нагрузок становится более актуальной- у людей, чья деятельность связана с повышенными требованиями, предъявляемыми к состоянию здоровья [2, 46, 101]. К этой категории можно отнести, курсантов высших военных учебных заведений; в процессе обучения которых действует ряд факторов, являющихся для лиц со сниженными функциональными резервами чрезмерными, способными привести к развитию патологических состояний и заболеваний [201].

Так, установлено, что на пятом месяце военной службы, наряду с удовлетворительными данными физиологического статуса наблюдается ухудшение показателей познавательных психических процессов: снижение объёма и устойчивости кратковременной зрительной памяти на числа, а также уровня подвижности основных нервных процессов [133]. Хотя необходимость внедрения методов комплексного изучения личности военнослужащих и их психофизиологической адаптации к условиям военной службы признается многими авторами [14, 15, 179], такие исследования, выполненные у курсантов разных лет обучения, пока немногочисленны.

Роль препаратов, содержащих лекарственные растения, в современных условиях возрастает с каждым годом [104]. Комплексный фитопрепарат «Болюсы Хуато» (БХ), включающий сухие экстракты 10 растений, в том числе софоры японской и женьшеня, показал высокую эффективность в лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями головного мозга, гестозами, а также как адаптоген с синтоксическим и кататоксическим эффектами [48, 83, 93, 97, 117, 118, 131, 135, 203, 205, 206, 210, 211, 215, 239, 259].

Однако алгоритмы назначения БХ в качестве стресс-протекторного средства у лиц молодого возраста не разработаны, не полностью изучено влияние препарата на деятельность разных функциональных систем организма.

Целью исследования явился системный анализ уровня адаптации курсантов военного института и разработка алгоритма использования фитопрепарата «Болюсы Хуато» для его оптимизации.

Задачи исследования.

1. Изучить уровень и структуру заболеваемости курсантов Тульского артиллерийского инженерного института за 2004-2006 гг.

2. Исследовать особенности физиологической и психофизической адаптации курсантов, в том числе в динамике, по сравнению со студентами гражданского вуза.

3. Определить взаимосвязи показателей биоритмологического статуса, определяемого при анкетировании, с данными функциональных исследований у лиц с разным уровнем психоэмоциональной напряженности.

4. Оценить эффективность приема фитопрепарата «Болюсы Хуато» в период экзаменационной сессии.

5. Разработать алгоритм назначения фитопрепарата «Болюсы Хуато» у лиц молодого возраста в качестве стресс-протекторного средства.

Научная новизна. Впервые проведен системный анализ уровня и структуры заболеваемости курсантов ТАИИ за 2004-2006 гг., показавший увеличение заболеваемости, особенно первокурсников, преимущественно болезнями органов дыхания, пищеварения и кровообращения и снижение уровня заболеваемости и госпитализации к 4-5 курсу.

По данным комплексного обследования выявлены особенности адаптации курсантов военного института, свидетельствующие о больших функциональных резервах по сравнению со студентами гражданского вуза.

Установлена диагностическая информативность скрининговых методик, в том числе психогеометрического теста, в оценке уровня и напряженности адаптации, как в срочном, так и прогностическом аспекте.

Изучено влияние курса БХ на показатели моторного праксиса, вегетативного статуса и реактивности, электропроводности биологически активных зон кожи, а также на высшие психические функции (память, внимание).

Впервые определен алгоритм применения БХ в качестве стресс-протекторного средства у лиц молодого возраста.

Практическая значимость.

Проведение системного анализа заболеваемости курсантов способствует разработке мероприятий по ее снижению.

Высокая диагностическая информативность изученных скриниговых методик, в том числе анкетирования и психогеометрического теста, обосновывают их использование в практической работе медицинской службы высших военных училищ, особенно с первокурсниками.

Изученные индивидуальные особенности адаптации курсантов позволяют дифференцированно подходить к назначению фитопрепаратов. Так, БХ могут применяться в качестве стресс-протекторного средства в период экзаменационной сессии у студентов с умеренным повышением АД и сохраненными резервами парасимпатической регуляции.

Внедрение результатов работы. Материалы и результаты исследования внедрены в практику работы медицинской службы ГОУ ВПО «Тульский артиллерийский инженерный институт», ФГУ «1029 Центральный военный госпиталь» ВДВ, а также в учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Тульский государственный университет».

Апробация материалов работы. Основные положения и результаты диссертации были представлены и обсуждены на Первом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед 2007» (Москва, 2007); 8 Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» (Москва, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика» (Санкт-Петербург, 2007); 6-ой Всероссийской конференции «Потенциал личности: комплексная проблема» (Тамбов, 2007); Всероссийской ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров» (Екатеринбург, 2007); 2-ом Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2007); XIV научно-практической конференции с международным участием и III Международном симпозиуме по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку (Тюмень, 2007); научной конференции ТАИИ (Тула, 2007).

Апробация диссертации осуществлена на расширенной научной конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Тульского государственного университета совместно со специалистами медицинской службы Тульского артиллерийского инженерного института (Тула, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 1 монография и 1 статья в рекомендованном ВАК журнале.

Структура и объем диссертации. Диссертация имеет общепринятую структуру, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа изложена на 148

ВЫВОДЫ

1. Первичная заболеваемость курсантов ТАИИ в период 2004-2006 гг. возросла с 678,1 до 780,4%о, в основном за счет болезней органов дыхания, пищеварения и кровообращения, болезней костно-мышечной системы, а также психических расстройств и расстройств поведения. Снизилось число травм, отравлений, заболеваний некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями.

2. Заболеваемость первокурсников составляет 60,7% обшей заболеваемости, при этом болезни органов дыхания встречаются в.2,5-3 раза чаще, чем у курсантов 2-5 курсов. Заболеваемость выпускного курса составляет всего 2,1%.

3. Особенностями адаптации курсантов военного института по сравнению со студентами гражданского вуза являются снижение степени риска и повышение общей сбалансированности органов и систем по данным диагностической системы «АМСАТ», увеличение показателей вариабельности сердечного ритма при одинаковой ЧСС и высокодостоверное снижение тревожности, фрустрированности и ригидности по шкале Айзенка. По данным динамических функциональных исследований уровень адаптации пятикурсников выше, чем у курсантов 4 курса.

4. Обнаружены тесные взаимосвязи данных биоритмологического статуса (трудность подъема по утрам, ощущение дефицита времени) с параметрами вариабельности ритма сердца, диагностической системы «АМСАТ» и цветового теста М.Люшера, позволяющие определять напряженность адаптации.

5. Курсовой прием комплексного фитопрепарата БХ положительно влияет на показатели двигательного праксиса, а также сохраняет оптимальную реактивность на ортостаз по данным математического анализа ритма сердца.

6. Выявлены различия в эффективности Болюсов Хуато как стресс-протекторного средства: положительный эффект (в 42,9%) наблюдается у курсантов с умеренно повышенным АД и относительным преобладанием парасимпатической активности, в то время как при исходно высокой симпатикотонии (в 21,6%) происходит ее дальнейшее увеличение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наиболее эффективная профилактическая работа должна проводиться с первокурсниками. При этом уровень адаптации при массовых исследованиях целесообразно определять путем анкетирования и использования психогеометрического теста, теппинг-теста и цветового теста М.Люшера.

2. Самыми информативными признаками напряженности адаптации курсантов являются трудность подъема по утрам, ощущение дефицита времени и склонность к спастическим реакциям по данным теппинг-теста.

3. Наибольшей адаптированностью к обучению в военном институте обладают лица, выбравшие в психогеометрическом тесте «квадрат», наименьшей — «круг» и «зигзаг».

4. Выявленное влияние магнитной бури на показатели математического анализа ритма сердца у здоровых лиц (увеличение мощности волн VLF) следует учитывать при оценке результатов тестирования, особенно при оценке восстановительных мероприятий.

5. Болюсы Хуато могут применяться в качестве стресс-протекторного средства в период экзаменационной сессии у студентов с умеренным повышением АД и сохраненными резервами парасимпатической регуляции.^

1. Абдеев Р.Ф. Филисофия информационной цивилизации. М., 1994. - 336 с.

2. Агаджанян Н.А. Надежда XXI века — студенческая молодежь: здоровье, образование, семья, профессия // Здоровье студентов / Сб. тез. междунар. науч.- практ. конф. Москва, 17 ноября 1999 г. М:: Изд-во РУДН, 1999. - С. 4-8.

3. Агарков В.И., Северин Г.К. Оценка популяционного здоровья студентов-первокурсников // Здоровье студентов / Сб. тез. междунар. науч. практ. конф. Москва, 17 ноября 1999 г. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - С. 99-100.

4. Адаптогены в медицинских и биологических системах (Теория и практика восстановительной медицины. Том III): Монография // Хадарцев А.А. и др. / Под ред. А.А. Хадарцева и В.М. Еськова. Тула: ООО РИФ «ИНФРА» -Москва, 2005. - 220 с.

5. Акопов И.Э: Кровоостанавливающие растения. Ташкент: Медицина, 1981.- 296 с.

6. Акопян А.Н. Психоэмоциональное состояние студентов в ситуации промежуточного и сессионного экзаменов // Эколого-физиологические, проблемы адаптации / Материалы XII Междунар. симпозиума, г. Москва, 3031.01.2007 г. -М.: РУДН, 2007. С. 21-23.

7. Александров А.С., Милявская Т.И., Садченко С.Н. Эпидемиология аномалий рефракции у призывников северного флота // Вестник офтальмологии. 2000.1«*" О* 29™32«

8. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб., 1992. - 192 с.

9. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет. -Киев: Здоровье, 1989 . С. 99 - 112.

10. Амосов Н.М., Минцер О.П., Палец Б.Л. О возможности кибернетики в медицине // Кардиология. 1977. - № 6. - С.19-21.

11. Ан Р.Н. Прогностическая значимость артериальной гипертензии в формировании гипертонической болезни у юношей // Воен.-мед. журн. 2003. -№3.-С. 41-43.

12. Ананьев В.А., Давиденко Д.Н., Петленко В.П., Хомутов Г.А. Этюды валеологии / Под ред. Д.Н. Давиденко. СПб.: СПбГТУ, БПА, 2001.

13. Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Аспект Пресс, 1999. - 376 с.

14. Андреева Е.Н. Системный анализ отклонений, в состоянии здоровья студентов и возможности их коррекции: дис. канд. биол. наук. Тула, 2006. -154 с.1

15. Андреенко Е.В: Социальная психология. / Под ред. В.А.Пластинина. М:1. Академия, 2001. 264с.

16. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968. - 547 с.

17. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы / П.К. Анохин // Принципы системной организации функций. — М.: Наука, 1973.-С. 5-61.

18. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-448 с.

19. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. — М.: Наука, 1980. 196 с.

20. Антонова JI.T., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков / Под ред. Антоновой Л.Т., Сердюковской Г.Н. -М.: Промедэк, 1993. 393 с.

21. Апанасенко Г.Л. Об оценке состояния здоровья человека // Врачебное дело. -1998.-№5.-С. 112-114.

22. Апанасенко Г.Л. О возможной количественной оценки здоровья человека // Гигиена и санитария. 1985. - № 6. - С. 55-58.

23. Апанасенко Г.Л. Сущность и механизмы индивидуального здоровья // Здоровье человека / Матер. III Междун. конгресса валеологов: Под ред. проф. В.В.Колбаиова. 23-25 апреля 2002 г., Санкт-Петербург. СПб., 2002. - С. 7-9.

24. Апанасенко Г.Л., Чебаненко Н.И. Качество жизни и индивидуальное здоровье человека // Здоровье человека / Матер. III Междун. конгресса валеологов: Под ред. проф. В.В.Колбаиова. 23-25 апреля 2002 г., Санкт-Петербург. СПб., 2002. - С. 9-10.

25. Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы // Вестн. Моск. Ун-та. Сер. 14. Психология. - 1995. - № 4. - С. 45 - 46.

26. Афонин А.П. Стратегия формирования здорового образа жизни // Здоровье человека / Матер. III Междун. конгресса валеологов: Под ред. проф. В.В.Колбаиова. 23-25 апреля 2002 г., Санкт-Петербург. СПб., 2002. - С. 11-12.

27. Баевский P.M. Вариабильность сердечного ритма. Теоритические аспекты и возможности клинического применения // ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 3. - С. 108-127.

28. Баевский P.M. Методические рекомендации по анализу ВСР при использовании различных электрокардиографических систем / Баевский P.M. с соавт. // Вестник аритмологии. 2002. - № 24. - С. 65-86.

29. Баевский P.M., Иванов P.M., Рябыкина Г.В. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России // Вестник аритмологии. 1999. - № 14. - С. 71-75.

30. Баевский P.M., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализизменений сердечного ритма при стессе. М.: Наука, 1984. - 221 с.

31. Белинский В.П. Особенности гемодинамики у мужчин призывного возраста с избыточным отложением жира // Воен.-мед. журн. 1992. - № 8. - С. 44.

32. Беляев В. В., Березовский В. И., Брянцев В. И. и др. Здоровье подростков призывного возраста. — Тверь: Губерн. Медицина, 2000. 211с.

33. Берталанфи Д., фон. История и статус общей теории систем // Системные исследования. Ежегодник. М., 1973. - С. 20 - 36.

34. Бичик B.C. Системный анализ совершенствования управления тыла // Воен.-экон. журн. 2004. - № 4. - С. 71 - 82.

35. Бодров В.А. Информационный стресс. — М.: ПЕРСЕ, 2000. С. 44-45.

36. Бойцов G.A., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. и др. Возрастные особенности изменений показателей вариабильности сердечного ритма у практическиздоровых лиц // Вестник аритмологии. 2002. - № 26. — С. 57.

37. Борисов Б. М, Примаков В. И. с соавт. Экологические подходы в оценке состояния здоровья подростков // Воен.-мед. журн. 1996. - № 2. - С. 51-55.

38. Борисова О.Н., Валентинов Б.Г., Демушкина И.Г. и др. Фитопрепарат «Болюсы Хуато» в лечении артериальной гипертензии // Вестник новых медицинских технологий. 2004. - № 4. - С. 98-100.

39. Борисова О.Н., Хадарцеа А. А. Диагностика эффективности немедикаментозных методов лечения в клинике внутренних болезней: монография / Под ред. А.А.Хадарцева. Тула: «Тульский полиграфист», 2004. - 260 с.

40. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Дляпрофессионалов, 2-е изд. СПб.: Питер, 2003. — 688 с.

41. Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Балыгин М.М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков // Здравоохр. Рос. Фед.- 1999.-№2.-С. 41-47.

42. Брызгай М. Б. Клинические и социальные аспекты психических расстройств у лиц призывного возраста (на модели Тверского региона): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 27 с.

43. Бусловская JI.K., Рыжкова Ю.П. Здоровье и адаптация студентов первокурсников университета, // Эколого-физиологические проблемы адаптации / Материалы XII Междунар. симпозиума, г. Москва, 30-31.01.2007 г. -М.: РУДН, 2007. С. 84-86.

44. Валентинов Б.Г. Системные биологические эффекты фитопрепаратов китайской медицины: автореф. дис. . канд. биол. наук. Тула, 2005. - 20 с.

45. Васильев Ю.В. Пятницкая Г.К., Касьяненко В.И. Распространенность и частота клинических проявлений неосложненной язвенной болезни у подростков // Школа здоровья. 1996. - Т. 3. - № 2. - С. 35-40.

46. Васильченко А. В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у лиц призывного возраста: автореф. дисканд. мед. наук. Уфа, 2000. - 26 с.

47. Вахрушев Я.М., Ефремова Л.И. О повышении эффективности диспансеризации подростков с гастродуоденальной патологией // Терапевтический архив. 1996. - №2. - С. 21-22.

48. Венкина И.В. Биоритмологические критерии адаптации у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. биол. наук. Тула, 1999. - 24 с.

49. Верезин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л.: Наука, 1988. С. 269-270.

50. Винник Л.Ф:, Лисицин А.С. Методологии изучения здоровья военнослужащих // Воен.-мед. журн. 1993. - № 2. - С. 9-12.

51. Власов В. В. Бюрократический подход к изучению здоровья военнослужащих //Воен.-мед. журн. 1993. - № 10. - С. 14-15.

52. Габуева Л.А. Военная медицина как подсистема военной экономики и. здравоохранения. Сер. А, вып. 4(77). М.: ЦВНИ МО РФ, 2002. - 102 с.

53. Гиндикин В.Я. Предвестники шизофрении в подростково-юношеском возрасте //Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - № 5. - С. 101-105.

54. Гладышев Г.Н. Термодинамическая теория эволюции живых существ — М.: Луч, 1996.-86 с.

55. Глушко А.Н. Психофизиологические подходы к повышению работо- и боеспособности военнослужащих // Воен.-мед. журнал. — 2004. № 1. — С. 6668.

56. Гогин Е.Е. Гипертоническаяболезнь. М., 1997.

57. Гогин Е.Е. Артериальная, гипертония: практическое руководство для врачей центрального федерального округа. — М., 2003. — 112 с.

58. Голубева Н.Г., Курие М.В. Основы биоинформационной медицины. АДЕФ-Украина. Киев, 2007. - 192 с.

59. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003.- № 1-6.

60. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 2-5.

61. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 3-4.

62. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2006.- № 3.-C.3-23.

63. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 5. - С. 8-18; - № 6. - С. 333.

64. Григорьев С.Г., Левандовский В.В., Перфилов A.M. Пакет прикладных программ Statgraphics персонального компьютера. СПб., 1992. — 104 с.

65. Григорьев А.И., Федоров Б.М. Стрессы в условиях нормального образажизни, при гипокинезии. // Физиол. человека. 1996. - Т. 22, № 2. - С. 10-11.

66. Гринкевич Н.И., Сорокина А. А. Легенды и быль о лекарственных растениях. — М.: Наука, 1988.-175 с.

67. Грошев В.Н., Кудряков В.И., Попова Н.В. Совершенствование медицинского обеспечения подростков и юношей допризывного и призывного возраста // Здравоохр. Рос. Фед. 1994. - № 3. - С. 56-28.

68. Гуляев В.А., Карташов В.Т. Перспективы развития диспансеризации вармии и на флоте // Военно-медицинский журнал. 2003. - № 1. — С. 28-36.

69. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время // Военно-мединский журнал. 1998. - № 6. - С. 8-17.

70. Даильнев В.И. Системный анализ управления деятельностью многопрофильного военного лечебного учреждения в Тульском регионе: дис. . канд. мед. наук. Тула, 2006. - 149 с.

71. Данилин Д.А. Системный анализ динамики уровня здоровья студентов: дис. . канд. биол. наук. Тула, 2005. - 154 с.

72. Демографический ежегодник России. М: Госкомстат России, 2001; 2002; 2003; 2004; 2005; 2006; 2007.

73. Демушкина И.Г. Диагностика портативным ультразвуковым доплеровским анализатором нарушений гемодинамики при фетоплацентарной недостаточности и коррекции ее фитопрепаратом «Болюсы Хуато»: автореф. дис. . к.м.н. — Тула, 2004. 20 с.

74. Денисов Д.А. Системный анализ психофизиологической и социальной адаптации студентов: дис. . канд. биол. наук. Тула, 2005. — 154 с.

75. Дербенев Д.П. Психическое здоровье городских подростков, и факторы, вызывающие его нарушение // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 3. - С. 15-1/.

76. Дуданов И.П., Гусев А.В. Романов Ф.В., Воронин А.В. Информационные системы в здравоохранении // Мед. акад. журнал. 2002. - № 1. - С. 58-77.

77. Дюкарева A.M. Особенности госпитализированной заболеваемости подростков // Здравоохр. Рос. Фед. 1992. - № 9. - С. 14-15.

78. Елисеев О. П. Практикум по психологии личности. 2-е изд., испр. и перераб. СПб.: Издательский дом «Питер», 2004. — 509 с.

79. Ермакова Н.В. Здоровье студентов комплекная социально-медицинская проблема // Здоровье студентов / Сб. тез. междунар. науч. - практ. конф. Москва, 17 ноября 1999 г. - М.: Изд-во РУДН, 1999: - С. 13-14.

80. Земцовский Э.В., Тихоненко В:М., Рева С.В., Демидова М.М*. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. — СПб.: ИНКАРТ, 2004. 80 с.

81. Ибрагимов А.Н., Дюкарева A.M. Характеристика здоровья и уровня-; медицинской активности старшеклассников по их самооценке // Общественное здоровье и здравоохранения. Казань, 2007. - № 3. - С. 30-33.

82. Ильин А.Г., Рапопорт И.В., Звездина И.В., Ямпольская Ю.А. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы // Врач. 1999. - № 9. - С. 4-6.

83. Карташова Н.М. Системные реакции биологических динамических систем на внешние воздействия: автореф. дис. . докт. биол. наук. Тула, 2005. - 42 с.

84. Клейнер Г.Б. Эволюция институциональных систем. М.: Наука, 2004. — 240 с.

85. Коваль A.M., Михайлин В.Н. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и к коррекции его нарушений // Воен.-мед. журн. 2003. - № 4. - С.33-35.

86. Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Тужилин Ю.А. К вопросу о психологических факторах риска возникновения болезни сердечно-сосудистой системы у военнослужащих молодого возраста // Воен.-мед. журн. 2003. - № 5. - С.25-28.

87. Колесникова Т.Н., Нарзулаев С.Б. Значение особенностей психофизиологического статуса абитуриентов и студентов для успешного поступления и учебы в институте физической культуры // Здоровье студентов /

88. Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф. Москва, 17 ноября 1999 г. М.: Изд-во РУДН, 1999.-С. 46-47.

89. Корнеева JI.H. Системный анализ функционального состояния студентов педагогического вуза: дис. . канд. биол. наук. Тула, 2001. - 138 с.

90. Костина Л.М. Методы диагностики тревожности. СПб.: Речь, 2005. — 198 с.

91. Костюк А.Л., Чирков,А.И1 Военная фитотерапия. М.: Воениздат, 2002. — 275 с.

92. Кошкина Б.А., Паронян И.Д., Гречаная Т.Б., Чиапелла А.П. Сравнительный анализ употребления психоактивных веществ среди учащихся в России и в Соединенных Штатах Америки // Вопросы наркологии. 1995. - № 2. - С. 82-86.

93. Красильников В. И. Актуальные проблемы здоровья юношей: монография. -Казань, 2001.-111 с.

94. Красильников В.И. Здоровье призывного возраста: монография. — Казань: КГМА, 2002. 112 с.

95. Красильников В.И.Особенности формирования здоровья призывного ресурса на современном этапе: монография. Казань: КГМА, 2002. - 160 с.

96. Краткий философский словарь / Под ред. А.П.Алексеева. 2-е изд. - М.: ПБОЮЛ М.А.Захарова,2001. - 496с.

97. Крылов Ю.Ф., Смирнов П.А. Удивительный мир лекарств // Знание. М., 1985.-143 с.

98. Кудряшов А.Ф. (ред.). Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации. Петрозаводск: Изд-во «Петроком», 1992.

99. Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая- характеристика здоровья допризывников и призывников:автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Оренбург, 1994.-42 с.

100. Куликов В.В., Камышников Н.Д., Чемерко М.И. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья // Воен.-мед. журн. 1997. - № 4. - С. 11-13.

101. Куликов В.В., Лебедева И.В. Динамика структуры заболеваемости юношей призывного возраста // Воен.-мед. журн. 1994. - № 9. - С. 12.

102. Куликов В.В., Лебедева И.В. Роль социально гигиенических факторов в формировании здоровья призывников //Воен.-мед. журн. - 1994. - № 11.- С. 57.

103. Куликов В.В:, Русанов С.Н., Токарев В.Д., Столяров Г.Б. Психическое здоровье лиц призывного возраста // Воен.-мед. журнал. 2007. - № 2. — С. 8-12.

104. Купеев В.Г. Диагностические и лечебно-восстановительные технологии при сочетанной патологии позвоночника, внутренних органов и систем: автореф. дис. . д.м.н. Тула, 2003. - 38 с.

105. Купеев В.Г. Фитолазерофорез в терапии заболеваний внутренних от\рганов: автореф. дис. . к.м.н. Тула,2000. - 30 с. их // Воен.-мед. журн. -2004.-№ 1.-С. 66-68.

106. Куцов Г.Н., Ермакова Н.В., Ходорович A.M. К вопросу о конституциональных признаках адаптивных резервов организма человека // Здоровье студентов / Сб. тез. междунар. науч. практ. конф. Москва, 17 ноября 1999 г. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - С. 51-52.

107. Ладынина Е.А., Морозова Р.С. Фитотерапия. 2-е. изд. — Л.: Медицина, 1990.-304 с.

108. Лебедев G.A. Комментарий к Руководству по войсковому (корабельному) хозяйству в Вооруженных Силах Российской Федерации // Воен.-экон. журн. — 2005.-№ 1.-С. 46-62.

109. Левина Л. И. Подростковая медицина. Руководство для врачей. СПб.: Спец. Лит., 1999.-731 с.

110. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев: Наукова думка, 1981. -390 с.

111. Люфинг А.А, Тарасов А.А, Фомин А.А. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу //Воен.- мед. журн. 1996. - № 5. - С. 19-21.

112. Максимова Т.М., Гоенко О.И. Особенности состояния детей в условичях социальной дифференциации населения // Рос. педиатр, журн. 2003. - № 6. — С. 35-38.

113. Масютина Н.П. (ред.). Растительные лекарственные средства. — Киев. — 1987.-Т.3.-326 с.

114. Мельников А.Х. Очерки интегральной диагностики. Тула: ТППО, 1997. — 176 с.

115. Митрофанов И.В, Немедикаментозные способы в комплексе восстановительных мероприятий при болезнях пародонта: дис. . канд. мед. наук. Тула, 2006. - 148 с.

116. Моделирование в управлении здравоохранением // Сб. научных трудов / Под ред. проф. С.А. Гаспаряна. М., 1990.

117. Мосягин И.Г., Малиницкий А.К. Психофизиологические и социально-психологические аспекты адаптации военнослужащих, призванных из различных регионов, к службе на Европейском Севере России // Воен.-мед. журнал. 2007. - № 3. - С. 39-42.

118. Мызников И.Л. Информационная модель развития адаптации // Физиол. человека. 1995. - № 3. - С. 63.

119. Наумова Э.М. Системные управляющие эффекты экзогенных адаптогенов: дис. . .доктора биол. наук. Тула, 2005: - 279 с.

120. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 1.

121. Новиков B.C., Боченков А.А. Теоретические и прикладные основы профессионального психологического отбора военнослужащих. СПб: Изд. ВМедА, 1997. - 188 с.

122. Новоженов В.Г., Крюков Е.В., Попов И.В. Влияние белковой недостаточности на клиническое течение пневмонии и иммунологические показатели у лиц молодого возраста // Воен.-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 65-68.

123. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тульской области в'2000 —2003 гг.: Региональные доклады. — Тула: ЦГСЭН в Тульской области, 2001; 2002; 2003; 2004.

124. Объяснительная записка к годовому отчету медицинской службы Московского военного округа. М.: Мед. служба МВО МО РФ, 2007. — 60 с.

125. Одинок М.М., Архангельский А.Е., Коваленко П.А. и др. Неврологические., аспекты дизадаптационных нарушений у молодых лиц в начальный период военной службы //Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 3. - С. 22-26.

126. Олейникова М.М., Михайлова А.А., Зилов В.Г. и др. Психосоматические и соматоформные расстройства в реабилитологии (диагностика и коррекция): монография / Под ред А.А.Хадарцева. Тула: Тульский полиграфист, 2003. -120 с.

127. Ольшанский В.Б. Психологическое диагностирование межличностных отношений // Психологическая диагностика: проблемы и исследования. М., 1981.-С. 167-187.

128. Основные показатели здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения г. Тулы за 2004 г.: Статистико-аналитический справочник. Тула: Комитет по здравоохранению и медицинскому страхованию Управы г. Тулы, 2005. — 103 с.

129. Основные показатели состояния здоровья населения и деятельности органов и учреждений здравоохранения Тульской области в 2004 году: Статистический сборник. Тула: Департамент здравоохранения Тульской области; ОБМС, 2005. - 316 с.

130. Петракова Т.И. Предикторы риска аддиктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков // Вопросы наркологии. 1995. - № 2. - С. 79-82.

131. Погодин Ю.И., Новиков В1С., Боченков А.А. Психофизиологическое; обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих // Воен.-мед. журн;- 1998.-Т. 319, № 11. С. 27-36:

132. Показатели состояния здоровья военнослужащих Вооруженных Сил; Российской Федерации, а так же деятельности военно-медицинских подразделений, частей и учреждений в 2006 г. М., 2007. - 35 с.

133. Поповский М.А. Панацея — дочь Эскулапа. Рассказы о людях и лекарствах. -М., 1973.

134. Потемкина, Р. А. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения. Ч. 1 / Р.А.Потемкина, И.С.Глазунов, Р.Г.Оганов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 4. - С.4, 12.

135. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих ВС РФ, медицинских диагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время). Ml, 2000.

136. Психологическая, оценка и прогнозирование профессиональной пригодности военных специалистов. — М.: Воениздат, 1988.

137. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений: Метод, указания. М.: ГВМУ МО РФ, 1995.

138. Психосоматические расстройства при кардиоваскулярной патологии (Теория и практика восстановительной медицины. Том IV): Монография / Олейникова М.М., Хадарцев А.А. — Тула Москва, 2005. - 284 с.

139. Разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья / ВОЗ—EUROH1S: Права человека. 2005. - С.9.

140. Райгородский Д. Практическая психодиагностика. Методы и тесты. — Самара: Издательский Дом «БАХРАМ-М», 2000.

141. Райгородский Д.Я. Психология и психоанализ характера. Хрестоматия по асхологии и типологии характеров. — Самара: Издательский Дом «БАХРАМ-М», 2005.-640 с.

142. Рапопорт И.К. Организация подростковой службы в медико-санитарных частях промышленных предприятий // Медицинская помощь. 1994. - № 3. - С. 42-44.

143. Рахманов Р.С., Генрих К.Р. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. СССХХ. - № 5. - С. 11-14.

144. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

145. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст // Пер. с нем. М., 1994. -317 с.

146. Рокитский П.Ф. Математические методы статистических исследований. — М., 1967.

147. Руководство по электропунктурной диагностике (Nakatani test). Изд. 3-е. В' помощь врачу. Мединтех. Киев, 2005. - 180 с.

148. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М., 1979; - 352 с.

149. Русанова Е.И. Распространенность хронических и часто возникающих заболеваний среди студенческой молодежи // Здоровье студентов / Сб. тез. междунар. науч. практ. конф. Москва, 17 ноября 1999 г. - М.: Изд-во РУДН,. 1999.-С. 146-148.

150. Рябчиков И.В., Айдаров В.И. Исследование качества жизни, обусловленного здоровьем // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2007.-№3.-С. 40-43.

151. Самсонова Г.О. Немедикаментозные методы коррекции функционального состояния студентов // Матер. I Всерос. науч.-практ. конф. «Функциональное состояние и здоровье человека». Ростов-на-Дону, 25-29.09.2006 г. — Ростов-на-Дону, 2006. С. 30-32.

152. Сарчук В.Н. Руководство по электропунктурной диагностике и безмедикаментозной терапии. Симферополь: Крымский медицинский университет, 2007. - 317 с.

153. Сенокосов Ж.Г. Социально-психологическая адаптация молодых солдат к воинской службе: дис.канд. психол. наук. М., 1990. - 264 с.

154. Сиренко И.А., Корплякова Г.Я, Сирота П.И, Марченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 3. - С. 4-5.

155. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. — М.: Медицина, 1989. 304 с.

156. Смирнова Г.А. Функциональное состояние и умственная работоспособность мужчин призывного возраста с различными типами конституции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1993. - 16 с.

157. Собчик JI.H. Введение в психологию индивидуальности М.: Ин-т прикладной психологии, 1998. - 512 с.

158. Собчик JI.H. Пособие по применению психологической методики MMPI. — М., 1971.-63 с.

159. Собчик Л.Н. СМИЛ (MMPI) Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Практикум по психодиагностике. — СПб;, 2001. — 217 с.

160. Советский энциклопедический словарь. — М., 1987. С. 1215.

161. Соколов А.В., Фурсова М.С. Сравнительная оценка традиционного и укороченного курсов реабилитационного лечения больных гипертоничской болезнью // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П.Павлова.--2006. № 3. — С. 78-83.

162. Специальные разделы восстановительной медицины (Теория и практика восстановительной медицины. Том VII): Монография / Под ред. А.А.

163. Хадарцева. Тула: ООО РИФ «ИНФРА» - Москва, 2007. - 224 с.

164. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте. М., 1983. С. 12-24.

165. Судаков К.В. Кибернетические свойства функциональных систем / К.В. Судаков // Вестник новых медицинских технологий. 1998. - № 1. - С. 12 - 19.

166. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация // Тер. Арх. 1997. - Т. 69, № 1. - С. 70 - 74.

167. Судаков К.В. Системная интеграция функций человека: новые подходы к диагностике и коррекции стрессорных состояний / К.В. Судаков // Вестник РАМН. 1996. -№6.-С. 15-25.

168. Судаков К.В. Системная организация физиологических функций / К.В. Судаков // Большая медицинская энциклопедия. Т. 29. 1987. - С. 273 - 281.

169. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В'. Судаков. -М.: Медицина, 1981. 229 с.

170. Трифонов Е.В. Психофизиология профессиональной деятельности. СПб, 1996.-С. 316.

171. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в ВС РФ на мирное время. -М., 2001.

172. Федосова Е.Ю. Роль и значение фитотерапии в годы Великой Отечественной войны // Военно-медицинский журнал.-2005.-№ 1.-С.64-66:

173. Филатов О. М. Морфофункциональные особенностиорганизма юношей различных соматотипов: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1993.- 17 с.

174. Филичкин Б.Е. Сравнительная оценка состояния здоровья курсантов и студентов и пути совершенствования их медицинского обеспечения // Вестник новых медицинских технологий. 2006. - № 2. - С. 179-180.

175. Философский словарь / Под ред. И.Т.Фролова. 5-е изд. - М.: Политиздат, 1987.-590 с.

176. Форстер Г. Самоорганизующиеся» системы / Самоорганизующиеся-системы. М., 1984. - С. 5 - 23.

177. Хадарцев А.А., Зилов В.Г., Олейникова М.М., Наумова Э.М. Коронатера в лечении больных ишемической болезнью сердца: Учебное пособие. Тула: Тульский полиграфист, 2003. -21 с.

178. Хадарцев А.А., Купеев В.Г., Зилов В.Г. и др: Диагностические и лечебно-восстановительные технологии при сочетанной патологии внутренних органов и систем: Монография / Под ред. А.А.Хадарцева. Тула: Тульский полиграфист, 2003. - 172 с.

179. Хадарцев А.А., Купеев В.Г., Зилов. В.Г., Дедов В.И., Троицкая Е.А. Фитолазерофорез в лечении заболеваний внутренних органов. Учебное пособие. Тула: Тульский полиграфист, 2001. - 26 с.

180. Хадарцев А.А., Тутельян В.А., Зилов В.Г. и др. Теория и практика восстановительной медицины: Монография / Под ред. В.А. Тутельяна. Тула: «Тульский полиграфист» - Москва: РАМН, 2004. - Т. I. - 248 с.

181. Хадарцев А.А., Фризен В.Э. Возможности управляющих воздействий на функциональные системы организма человека. Тула: ТулГУ; НИИ НМТ, 1999.-208 с.

182. Хадарцев А.А., Фудин Н.А., Сазонов А.С., Реутов С.С. Электролазерная миостимуляция в спорте: Методическое пособие. Тула - Москва, 2003. - 16 с.

183. Хадарцев А.А., Фудин Н.А., Корягин А.А., Сазонов А.С., Реутов С.С., Филатова И.В. Электролазеромагнитная миостимуляция и лазерофорез биологически активных веществ: Препринт. — Тула: Тульский полиграфист, 2003.-42 с.

184. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера. Л.: ЛНПИФК, 1976. - 25 с.

185. Хаспекова Н.Б., Вейн A.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий / Тезисы докладов международного симпозиума. М., 1999. — С. 131-133.

186. Цезарь А.Е. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия: современные представления об основных факторах риска // Воен. мед. журн. —2004.-№ 1.-С.71-72.

187. Цзо Чунфэн, Цзян Сюэци. Лечение последствий заболеваний нервной системы. Пекин, 1995. - С. 206-218.

188. Чень Цзобан. Стандарты диагностики лечения традиционной китайской медицины. Нанкин, 1994. - С.204-206.

189. Четвертак A.M. Медицинское освидетельствование призывников и военнослужащих при хирургических заболеваниях //Воен.-мед. журн. 1992. -№ 2. - С. 30-34.

190. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине: Учебное пособие. — Новокузнецк, 1995. — 68 с.

191. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья- личного состава Вооруженных Сил // Воен. мед. журн. - 1997. - № 8. - С. 4 - 12.

192. Чиж И.М. Итоги работы медицинской службы Вооруженных Сил в 1998 году и основные направления ее совершенствования.// Вое.-мед. журн. — 1999. -№ 7.-С. 4- 19.

193. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы вооруженных сил Российской Федерации // Воен.-мед. журн. 2003. - № 1. - С. 4-19:

194. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 4 - 14.

195. Чирков А.И., Серый B.C. Лекарственные сборы. М.: Медицина, 1993-. — ' 287 с.

196. Чмиленко В.И. Системный анализ динамики уровня здоровья студентов: дис. . канд. биол. наук. — Тула, 2006. — 133 с.

197. Шапарь В.Б. Рабочая книга практического психолога / В.Б.Шапарь, А.В.Тимченко, В.Н.Швыдченко. М.: ACT; Харьков: Изд-во «Торсинг», 2007. - 672 с.

198. Шапарь В.Б. Практическая психология. Психодиагностика групп и коллективов: учебное пособие / В.Б.Шапарь. Ростов н/Д.: Феникс, 2006; - 448 с.

199. Шапкин С.А., Дикая Л. Г. Деятельность в особых условиях: Компонентный анализ структуры и стратегии адаптации // Психол. журн. 1996. - Т. 17, № 1. -С. 19.

200. Шатерникова, И.Н. Потребности трудоспособного населения в медицинских профилактических услугах / И.Н.Шатерникова, А.Д.Деев, О.В.Измайлова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.2005. № 4. - С.24.

201. Шевченко С.Г. Социально-гигиенические и организационные аспекты здоровья подростков крупного промышленного центра западного Урала: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1992. - 18 с.

202. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М., 1986. - 208 с.

203. Щепин О.П., Овчаров В.К. К развитию методологии в исследованиях общественного здоровья // Вест. РАМН. 2004. - № 4. - С. 31-38.

204. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Проблемы здоровья населения и формирования программ здравоохранения // Воен.-мед. журн.-2004. -№ 11.-С. 10-14.

205. Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.С. и др. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе (сообщение первое) // Военно-медицинский журнал. 2003; - № 6. - С.20-23.

206. Beehr Т.А. Psychological stress in the workplace. London; N.Y., 1995. - P. 76.

207. Brook U., Rapaport A., Heim M. Помощь подросткам, страдающим хроническими заболеваниями. ВОЗ, Всемирный форум здравоохранения. -1994. №3.-С. 23-25.

208. Carlson P., Kontianinen S., Renkontn О. V., Sivonen A. et al. Arca-nobacterium haemolyticum and streptococcal pharyngitis in army conscripts // Scand J Infect Dis. 1995.-Vol.27 (l).-P. 17-18.

209. Chiapella A.P., Konshkina F.A., Grechanaya T.B., Paronian I.D. // 122 American public health association meeting 30.10.-3.11.94. Washington, USA, 1994.-P: 225.

210. Dinan L., Savchenko Т., Whiting P: On tre distribution of phytoecdysteroids in plants // Celluar and Molecular Life Sci. 2001. - Vol. 58, № 8. - P.l 121-1132.

211. Gans J.E., Alexander В., Chu R.C., Elster A.B<. The cost of compre-hensive preventive medical services for adolescents // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995. -Vol. 149 (11).-P. 1226-1234.

212. Hald H.J., Danz В., Schwab R., Burmeister K. et al. Radiographically demonstrable spinal changes in asimptomatic young men. Rofo Fortschr Geb RontgenstrNeuen Bildeb Verfahr. 1995. - Vol. 163(1). - P. 4-8.

213. Evetts J. The sociological analysis of professionalism: occupation, change in modern world // Int. sociology. Vol. 18, N 2. - 2003. - P. 395-417.

214. Ewing D.J., Clarce B.F. Autonomic neuropathy: its diagnosis and prognosis // Clin. Endocrin. Metabol. 1986. - Vol. 15. -D. 855-888.

215. Jacjbson L.D., Wilkinson C., Owen P.A. Is the potential of teenage consultation being missed? A study of cosultation times in primary care // Fam Pract. 1994. -Vol. 11 (3).-P. 296-299:

216. Kark J.A., Burr P.Q., Wenger C.B., Gastaldo E. et al. Exertional heat illnesses in Marine Cfmps Recruit Training // Aviat Space Environ Med. 1996. - Vol. 67 (4). -P. 354-360.

217. Lai К. V., Wjng С. K. Patterns of referral to child psychiatry in Hong Kong // AustNZ J Psychiatry. 1994.-Vol. 11 (3). - P. 412-417.

218. Lee F.K., Tay D.K., Tan W.K. Ого- facial pain distribution in the Singapore Armed Forces: a pilot study //Ann. Acad. Med. Singapore. 1995. - Vol. 24 (1). - P. 26-32.

219. Levine M., Duffy L., Moore D.C., Matej L. A. Acclimation of a non-indigenious sub- Arctic population: seasonal variation in thyroid function in interior Alaska // Comp Biochem Physiol. 1995. - Vol. 111 (2). - P. 209-214.

220. Maynard D.C., Hakel M.D. Effects of objective and subjective task complexity on performance // Human performance. 1997. - Vol. 10, N 4. - P. 303.

221. McHorney, C.A. The MOS 36-ltem Short Form Health Survey (SF-36): III. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability across diverse patient groups / C.A.McHorney, J.E.Ware, J.F.R.Lu et al. // Med. Care. 1994. - № 32. -P.40-66.

222. Mindell J.A., Moline M.L., Zendell S.M., Brown L.W. et al. Pediat-ricians and sleep disorders: training and practice // Pediatrics. 1994. - Vol. 94 (2 Pt 1). - P. 194200.

223. Miranda J. Introduction to the special section on recruiting and retaining minorities in psychoterapy research // J. Consult Clin Psychol. 1996. - Vol. 64 (5). -P. 848-850.

224. Pedersen J.M. Substance abuse among school children in Greenland in 1992. A nation-wide follow-up study of substance abuse habits among school children // Ugescr Laeger. 1994. - Vol. 156 (27). - P. 4036-4038.

225. Scarbo Т., Hartvigsen A. The Acute Project in Nordland County, northern Norway. A presentation of acute referrals in 1990, and. some of the questions raised from them // Arctic Med Res. 1994. - Vol. 53, Suppl 1. - P. 50-56.

226. Smith M.J. Psychosocial aspects of working with video display terminals and employed physical and mental health // Ergonomics. 1997. - Vol. 40, N 10. - P. 102103.

227. Spielberger C.D. Anxiety as an emotional state // Anxiety; Current trends in theory and research. N.Y., 1972.

228. Stewart, A.L. Functional status and well-being of patients with chronic conditions / A.L.Stewart, S.Greenfield, R.D.Hays et al. // JAMA. 1989. - Vol.262. - P.907-913.

229. Teylor J. A., Spence K. The relationship of anxiety to the conditioned eyelid response // Journal of Experimental psychology. 1951. - V. 41. - P. 81-92.

230. Wang S.F., Ayer S., Segraves W.A. et al.Molecular determination of differential ligand sensitivities of insect ecdysteroid receptors // Mol. Cell. Biol. — 2000. № 20. -P. 3870-3879.

231. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E.Ware, M.Kosinski, S.D.Keller. The Health Institute, New Engl and Medical Center. Boston, Mass, 1994.

232. World Health Organization International Society of Hypertension // J. Hypertens.-1999.-Vol. 17.-P. 151-183.