автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Систематизация и алгоритмизация оценки влияния заболеваний, передающихся половым путем, пациенток и качества специализированной медицинской помощи на демографические показатели

ВВЕДЕНИЕ

1. ЗППП У ЖЕНЩИН: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ, ВЛИЯНИЕ ИХ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ЗДОРОВЬЕ

НОВОРОЖДЕННЫХ (Обзор литературы)

1.1. Частота 3111111 у женщин в различных странах мира и репродуктивные процессы

1.2. Анализ качества дерматовенерологической помощи и перспективы автоматизации

1.3. Цель и задачи исследования

2. МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ АНАЛИЗА ВЛИЯНИЯ ЗППП ЖЕНЩИН НА ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

2.1. Разработка иерархической модели оценки воздействия заболеваемости ЗППП женщин на демографические показатели

2.2. Алгоритмизация и система критериев текущего и ретроспективного анализа качества медицинской помощи при 3111111 беременным женщинам

2.3. Выводы второй главы

3. СИСТЕМНЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ДИНАМИКОЙ ЗППП У ЖЕНЩИН И ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИХ ЧАСТОТЫ 54 3.1. Динамика и прогнозирование уровня 3111111 у женщин в г. Белгороде

3.2. Анализ системных связей между ЗШ111 женщин и демографическими процессами в г. Белгороде

3.3. Выводы третьей главы 107 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С ЗППП И ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ

4.1. Анализ и алгоритмизация оценки качества специализированной медицинской помощи беременным с ЗППП и влияния на исходы беременности и родов

4.2. Структура компьютерной системы поддержки принятия решений специалиста, осуществляющего ведение беременной с ЗППП

4.3. Оценка эффективности компьютерной системы поддержки принятия решений

4.4. Выводы четвертой главы 135 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 136 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 138 ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность темы. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗШ ИI), вызывает серьезные опасения в отношении здоровья населения Российской Федерации. В 2002 г. в стране было зарегистрировано около 1 млн больных 3111111, что составляет 665,4 случая на 100 ООО населения [47]. Среди 3111111 в России наиболее высокой остается заболеваемость трихомониазом - 260,9 случаев на 100 000 жителей в 2003 г. [47]. Значительную распространенность имеют и другие 3111111. Так, уровень сифилиса в 2003 г. составил 95,2 случая, гонореи - 82,5 случая, хламидиоза- 101,0 случаев на 100 000 [47].

3111111 представляют важнейшую проблему для здравоохранения стран Европы [153, 183,192], США [154], Канады [185], несмотря на то, что частота 3111111 в этих государствах существенно ниже. Связанная с ними нетрудоспособность, ассоциированная смертность, непропорциональное бремя инфекций среди женщин определяют приоритет данной проблемы для здравоохранения и политических кругов различных стран [153].

Наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин с 3111Ш, в том числе в группе больных сифилисом в России с 8,8 % в 2001 г., до 12,3 % в 2002 г. В Орловской области доля беременных среди больных сифилисом в 2001 г. составила 8,2 %, а в 2002 г. - 13,8 % [21]. Это оказывает отрицательное влияние на репродуктивное здоровье будущих поколений и демографическую ситуацию в стране [68, 76, 83], являющуюся в последние пятнадцать лет кризисной.

Однако, несмотря на ухудшение демографической ситуации и беспрецедентное повышение ЗППП, углубленное изучение частоты и динамики всех ЗППП на основе анализа показателей временных рядов с прогностической оценкой среди городских женщин на популяционном уровне не проводилось. Известны исследования по определению распространенности

31ШП у женщин на выборочной совокупности обследованных [132, 147, 148, 160, 197] или одной нозологической формы [21, 129, 147, 160], базирующиеся на экстенсивных величинах, являющихся неадекватными в этих ситуациях. С позиций системного подхода не рассматривалось влияние гонореи, остроконечных кондилом, уреаплазмоза, гарднереллеза и трихомониаза на исходы беременности и здоровье новорожденных. Не изучались различные характеристики и составляющие качества специализированной медицинской помощи беременным с 3111111 и влияние их на демографические показатели. Необходима автоматизация и алгоритмизация данной деятельности.

Таким образом, разработка моделей и алгоритмов анализа воздействия 3111111 и качества оказанных медицинских услуг на исходы беременности, родов и состояние новорожденных с привлечением информационных технологий представляют актуальную задачу.

Работа выполнена в соответствии с территориальной программой «Здоровое поколение» и научным направлением Курского государственного технического университета «Медицинские и технические системы».

Цель и задачи исследования. Целью диссертации является разработка и исследование моделей и алгоритмов оценки влияния 3111111 пациенток и качества специализированной медицинской помощи на демографические показатели для выбора управленческих решений.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи : провести трансформацию и визуализацию данных о количестве 3111111 среди женского населения г. Белгорода и проанализировать частоту 3111111 и классических венерических болезней; сформировать временные ряды за 1992 - 2004 гг. для исследования динамики различных 3111111 среди пациенток с расчетом количественных критериев и осуществить прогнозирование наиболее распространенных нозологий; разработать иерархическую модель оценки влияния ЗППП пациенток на демографические показатели и провести анализ системных связей с исходами беременности, родов и репродуктивными потерями новорожденных; построить математические модели для прогнозирования демографических последствий в территориальной системе вследствие изменения уровня ЗППП пациенток; разработать систему критериев и алгоритмы оценки и управления качеством медицинской помощи беременным с ЗППП и демографическими процессами, ориентированных на информационное обеспечение компьютерной системы; осуществить текущий и ретроспективный анализ характеристик и составляющих качества специализированной медицинской помощи беременным с ЗППП и их влияние на исходы беременности и здоровье новорожденных детей.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались ретроспективный анализ информации, текущее наблюдение, экспертная оценка, методы системного анализа, теории управления, математического моделирования, основные положения теории вероятностей и математической статистики.

Научная новизна. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной : модели и закономерности временных рядов ЗППП пациенток, отличающиеся динамикой ЗППП и классических венерических болезней, параметрами временных рядов, и позволяющие определить наиболее распространенные нозологические формы, величину и темпы изменения и прогнозные оценки различных ЗППП; иерархическая модель анализа влияния 3111111 пациенток на демографические показатели, отличающаяся интеграцией аппарата классификации первого и второго типа и регрессионного метода, обеспечивающая рациональный подход к оценке воздействия 3111111 у пациенток на демографические процессы на популяционном уровне; системные связи 3111111 пациенток с множеством демографических показателей, отличающиеся направлением и силой, особенностями внутригруппового и межгруппового взаимодействия, обеспечивающие выявление однородных групп, уровня интеграции и вклада 3111111, неблагоприятно влияющих на исходы беременности, родов и здоровье новорожденных; комплекс математических моделей, учитывающих различные нозологии 3111111 пациенток и демографические показатели, обеспечивающих с высокой вероятностью прогнозирование искомых ситуаций; алгоритм и система критериев текущей и ретроспективной оценки качества медицинской помощи беременным с 3111111, отличающиеся текущим наблюдением и критериями характеристик специализированной медицинской помощи, позволяющие осуществлять управление лечебно - диагностическим процессом до его завершения посредством выявления и коррекции необходимых видов деятельности; разработанные характеристики и составляющие качества медицинской помощи беременным с 3111111, отличающиеся профессионализмом, причинами недоступности, лекарственным обеспечением за счет средств пациента, результативностью лечения, наличием конфликтных ситуаций, нарушением непрерывности диагностики и лечения, частотой постинъекционных осложнений, удовлетворенностью лечением, интегральным показателем, качеством диагностических, лечебных мероприятий, рекомендаций по дальнейшему лечению и профилактике, оформления медицинской документации, обеспечивают комплексную оценку и влияние качества специализированных услуг на исходы беременности и здоровье новорожденных; алгоритм управления качеством медицинской помощи и демографическими процессами при 3111111 у беременных, отличающийся оценкой характеристик, интегрального показателя, составляющих качества специализированной медицинской помощи и риска демографических последствий, обеспечивающий выбор рациональной тактики ведения беременных с 3111111.

Практическая значимость и результаты внедрения работы.

Практическое значение диссертации определяется формированием управленческих решений для дерматовенерологической и акушерско -гинекологической служб по снижению демографических последствий вследствие 3111111 у пациенток и рационализации и улучшению качества лечебно - диагностического процесса данному контингенту.

Построение компьютерной системы поддержки принятия решений для специалиста, осуществляющего ведение беременной, позволяет, используя информацию о системных связях 3111111 пациенток и демографических показателей, качестве медицинских услуг, разработанные модели и алгоритмы, осуществлять прогнозирование неблагоприятных исходов беременности и выбор рекомендаций по коррекции диагностических и лечебных мероприятий.

Разработана и внедрена система критериев текущей оценки характеристик качества специализированной медицинской помощи беременным с 3111111.

Результаты исследования внедрены в Белгородском кожно -венерологическом диспансере, в урологическом отделении муниципальной городской клинической больницы № 1 г. Белгорода, в учебном процессе

Белгородского государственного университета, Курского государственного технического университета.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях : научно - практической конференции «Инновационные методы в образовании, науке и медицине» (Курск, 2004 г.), научной конференции «Медицинские приборы и технологии» (Тула, 2005 г.), научной конференции «Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы» (Рязань, 2005 г.), девятой Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально - гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2005 г.).

Публикации. Самостоятельно и в соавторстве по теме диссертации опубликовано 9 научных работ. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата лично автором : в [1,4,6] выявлены системные связи 3111111 у женщин с демографическими показателями, в [5, 7] разработаны система мониторинга и прогностические модели 3111111 женщин, в [2, 9] построены алгоритмы управления диагностикой 3111111, в [3] сформированы критерии оценки лечения 3111111, в [8] установлена структура контингента женщин с ЗППП.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы и приложения; изложена на 162 странницах, содержит 23 рисунка, 32 таблицы. Список литературы включает 113 отечественных и 91 иностранных публикаций.

4.4. Выводы четвертой главы.

1. Рационализация управления качеством медицинской помощи беременным с ЗППП базируется на текущей и ретроспективной оценке системы критериев качества специализированной медицинской помощи и алгоритме управления качеством медицинской помощи и демографическими процессами.

2. Текущая оценка качества медицинской помощи беременным с ЗППП обеспечивает получение оперативной информации, влияющей на принятие врачебных и управленческих решений до завершения лечебно-диагностического процесса по его коррекции.

3. Алгоритмическая оценка характеристик качества специализированной медицинской помощи беременным с ЗППП при текущем наблюдении выявила их влияние на величину интегрального показателя и составляющие качества медицинских услуг и обеспечивает выбор рациональной тактики ведения беременных с ЗППП

4. Низкие характеристики качества медицинской помощи, величина интегрального показателя, качество диагностического обследования, лечения, отсутствие рекомендаций по дальнейшему лечению и профилактике ЗППП у беременных увеличивают удельный вес осложненных родов, самопроизвольных абортов, живых детей с врожденными ЗППП, мертворождений.

5. Компьютерная система поддержки принятия решений для специалиста, осуществляющего ведение беременной с ЗППП, позволяет, используя информацию о системных связях ЗППП и демографических показателей и качества медицинской помощи, разработанные алгоритмы, осуществлять прогнозирование неблагоприятных исходов беременности и выбор мероприятий по коррекции лечебно-диагностического процесса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Для рационализации управления 3111111 среди женского населения, определяющих здоровье будущих поколений, прогнозирования данной патологии и демографических процессов и совершенствования качества специализированной медицинской помощи в настоящем исследовании реализованы различные методы системного анализа и теории управления медицинскими системами. Необходимость такого подхода обусловлена разрозненностью и неоднородностью информации, генерируемой на уровне городской популяции, а также вероятностным характером развития 3111111 и возникновения репродуктивных и перинатальных последствий. Достижение поставленных цели и задач исследования позволили получить следующие основные результаты, имеющие научное и практическое значение.

1. Проведен анализ динамики ЗППП среди женского населения г. Белгорода. Определены количественные показатели временных рядов для различных 3111111, характеризующие направленность, темпы и величину изменения общего уровня и нозологических единиц.

2. На основе корреляционного, кластерного, регрессионного анализа и метода главных компонент установлены обусловленность динамики ЗППП женщин и параметры вклада отдельных нозологий и предложены математические модели для прогнозирования эпидемиологической ситуации.

3. На популяционном уровне проанализированы системные связи между частотой различных ЗППП женщин и осложненных, нормальных родов, рождаемости, недонашиваемости, мертворождаемости, неонатальной, ранней неонатальной, перинатальной и младенческой смертности детей.

4. Построены прогностические модели возникновения неблагоприятных исходов беременности, родов и репродуктивных потерь новорожденных в зависимости от частоты среди женщин наиболее распространенных ЗППП нового и старого поколения.

5. Разработаны алгоритм и совокупность критериев текущей и ретроспективной оценки, алгоритм управления качеством специализированной медицинской помощи и демографическими процессами, которые обеспечивают комплексную оценку и рационализацию лечебно-диагностического процесса у больных женщин с 3111111 до его завершения.

6. Проведены текущая оценка различных характеристик и ретроспективный анализ всех составляющих качества специализированной медицинской помощи беременным с ЗППП и влияние ее различного уровня качества и видов деятельности на демографические показатели.

7. Сформирована компьютерная база данных ЗППП у женщин и демографических показателей в рамках соответствующей автоматизированной системы для пролонгированных мониторинговых исследований.

1. Аверина, В.И. Оптимизация выявления инфекций, передаваемых половым путем, в урологических учреждениях среди лиц, обращающихся по поводу воспалительных заболеваний мочеполовых органов / В.И. Аверина: Автореф.дис. . канд. мед. наук. -М., 2004. 24 с.

2. Айвазян С.А. Теория вероятностей и прикладная статистика / С. А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М., 2001. - Т. 1. - 656 с.

3. Айламазян Э.К. К вопросу о патогенезе перинатальной паталогии при генитальном хламидиозе у беременных и женщин / Э.К. Айлавазян, И.И. Евсюкова, Л.И. Королева // Журнал акушерства и женских болезней. 2000.- Т. 49, №.1. - С. 9-14.

4. Андреева О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О.В. Андреева // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №5. - С. 24-25.

5. Андреева, О.В. Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению / О.В. Андреева: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003.-48 с.

6. Арал С.О. Заболевания, передаваемые половым путем: значение, определяющие факторы и последствия / С.О. Арал // Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. - №4. - С. 4-8.

7. Арбузова, И.А. Медико-социальные аспекты сифилиса у беременных. Оценка риска развития раннего врожденного сифилиса / И.А. Арбузова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2001. - 21 с.

8. Байдалин, A.B. Социально-гигиенические аспекты распространенности заболеваний, передаваемых половым путем, и ихпрофилактика в современных условиях / A.B. Байдалин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000.- 28 с.

9. Белослудцева, H.H. Перинатальная смертность в Нижегородской области: клинико-биологические и медико-социальные аспекты / H.H. Белослудцева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. -23 с.

10. Бирюков B.C. Гарантии качества медицинских услуг: медико-технологические стандарты 3-го поколения в свете требований международных стандартов качества ISO 9000 / B.C. Бирюков // Главврач. 2003. - №10. - С. 21-24.

11. Бобрик A.B. Контроль инфекций, передаваемых половым путем, в новых эпидемиологических условиях / A.B. Бобрик // ИППП.- 2002. -№3.-С. 21-24.

12. Борисенко К.К. Особенности современного течения и исход беременности при сифилисе / К.К. Борисенко, В.А. Баратова, Н.О. Арутюнова, Э.Г. Ким // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. -№2. - С. 62-66.

13. Борисенко К.К. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля // ИППП. 1999.- №2.- С. 14-17.

14. Борисов А.И. О контроле качества медицинской помощи / А.И. Борисов, A.A. Борисова // Здравоохранение Российской Федерации,-1999.-№3.-С. 34-37.

15. Бреусов A.B. Опыт управления качеством медицинской помощи с использованием автоматизированных информационных технологий / A.B. Бреусов, P.A. Бреусов, М.И. Ликстанов // Вестник новых медицинских технологий.- 2004.- Т.11, №3.-С. 103-104.

16. Ванилович, И.А. Эпидемиология перинатальной и младенческой смертности в Республике Беларусь / И.А. Ванилович: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-Минск, 2001.- 20 с.

17. Вардосанидзе С. Опыт внедрения индустриальных методов управления качеством медицинской помощи в практику работы многопрофильной больницы / С. Вардосанидзе, В. Кошель, Ю. Васканян // Главврач.- 2003.- №12.- С. 55-72.

18. Васильев, В.Н. Разработка и научное обоснование системы мер по снижению заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе (на примере Кемеровской области) / В.Н. Васильев: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Кемерово, 2004.- 24 с.

19. Васильева Т.П. Применение компьютерных технологий в управлении качеством профилактики материнской, перинатальной заболеваемости и смертности / Т.П. Васильева, A.C. Медведев, JI.B. Посисеева и др. // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1998.- №4.- С. 50-53.

20. Васильева Т.П. Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи / Т.П. Васильева // Экономика здравоохранения.-2004.- №2.- С.27-31.

21. Вислобоков A.B. Анализ заболеваемости сифилисом среди женщин в Орловской области / A.B. Вислобоков, K.M. Ломоносов, С.П. Пахомов // Вестник дерматологии и венерологии.- 2005.- №2.- С. 45-48.

22. Воловец С.А. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / С.А. Воловец // Качество медицинской помощи. 2001.- №3,- С. 75-80.

23. Воронов A.A. Рыночный подход путь повышения качества медицинского обслуживания / A.A. Воронов, О.Н. Валькович // Здравоохранение Российской Федерации.- 2001.- №5,- С. 6-9.

24. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2003.- № 1.- С. 512.

25. Гаджиев P.C. Качество медицинской помощи городскому населению / P.C. Гаджиев, З.К. Назарослиева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2002.- №4,- С. 32-35.

26. Гасанова Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция / Т.А. Гасанова // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 1.-С. 11-15.

27. Гасников В.К. Применение компьютерной экспертизы младенческой смертности / В.К. Гасников, Э.И. Тыцкая, T.JI. Чертова и др. // Рос. педиатр, журн.- 2001.- №2.- С. 64-67.

28. Глазкова JI.K. Особенности течения хламидийной инфекции у беременных. Совершенствование диагностики и лечения / JI.K. Глазкова, Н.В. Башмакова, Ю.И. Моторнюк, И.И. Ремизова // ШИШ. №2. - С. 15-20.

29. Голованова О.Ю. Принципы развития оценки качества как системы управления / О.Ю. Голованова // Главврач.- 2003.- №6.- С. 5863.

30. Гришина, A.JI. Эпидемиологическая характеристика болезней, передаваемых преимущественно половым путем / A.JL Гришина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 21 с.

31. Гусева, С.Н. Особенности течения и исходы беременности у женщин, больных сифилисом / С.Н. Гусева: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб, 1999.- 18 с.

32. Доля, О.В. Современные методы профилактики, диагностики и лечения сифилиса у детей / О.В. Доля: Автореф. дис. . доктора мед. наук.- М., 2001.-41 с.

33. Доманова, Е.М. Медико-социальные и клинические аспекты неонатальной смертности в регионе с дефицитом йода: Причины, пути снижения / Е.М. Доманова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1998.21 с.

34. Дмитриева Н.В. Результаты изучения объема и качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики / Н.В. Дмитриева, Ю.Г. Трегубов, О.В. Андреева // Здравоохранение Российской Федерации.- 2000.- №4,- С. 32-35.

35. Евсюкова И.И. Внутриутробные инфекции: хламидийная инфекция материи и ее влияние на потомство / И.И. Евсюкова // Terra medica.-1996.- №4,- С. 31-35.

36. Железняк Е.С. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи / Е.С. Железняк, Н.Г. Петрова, E.H. Пенюгина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999.- №4.- С. 11-14.

37. Индейкин E.H. Больничные правила о правах больных в США / E.H. Индейкин // Качество медицинской помощи.- 2001.- №2,- С. 40-45.

38. Индейкин E.H. Общая теория качества Э. Деминга и здравоохранение / E.H. Индейкин // Качество медицинской помощи.-2001.-№2.- С. 34-36.

39. Казакова, O.E. Медико-социальные аспекты сифилитической инфекции у беременных женщин в Новосибирской области / O.E. Казакова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 2001.- 21 с.

40. Как отбирать случаи для углубленной экспертизы качества? // Качество медицинской помощи.- 2001.- №1.- С. 11.

41. Калугина, О.Г. Особенности клинической картины сифилиса на современном этапе: анализ симптомов / О.Г. Калугина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2003.- 18 с.

42. Карачевцева, М.А. Научно-теоретическое обоснование методологии экспертизы качества медицинской помощи / М.А. Карачевцева: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 2004.- 48 с.

43. Касихина, Е.И. Анализ и прогнозирование заболеваемости подростков в Удмуртской республике инфекциями, передаваемыми половым путем / Е.И. Касихина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2004.- 19 с.

44. Катерли C.B. Оценка знаний и навыков врачей -дерматовенерологов при проведении аттестации и сертификации /C.B. Катерли, В.В. Стожаров, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии.- 2002.- №5.- С. 42-45.

45. Кисина В.И. Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, дерматомикозами и чесоткой в Центральном федеральном округе (ЦФО) России в 2002-2003 гг./ В.И. Кисина, М.А. Иванова // Вестник дерматологии и венерологии.- 2005.-№3.- С. 29-35.

46. Клинышкова Т.В. Хламидийная инфекция и перинатология / Т.В. Клинышкова, Н.О. Бортник, О.В. Добыш // Проблемы профилактической медицины: Материалы 3-й регион, науч.-практ. конф.

47. Вопросы медицинской профилактики и здоровье человека в Сибири».-Омск, 1996.-С. 133-135.

48. Клюваев, В.В. Совершенствование деятельности дерматовенерологической службы с использованием медико-информационных систем/ В.В.Клюваев: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М.,1995.- 38 с.

49. Комкина, Н.Г. Особенности течения сифилиса в Алтайском крае / Н.Г. Комкина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 2004.24 с.

50. Короткова A.B. Опыт развития и применения методологии управления качеством медпомощи в Тверской и Тульской области / A.B. Короткова // Проблемы управления здравоохранением.- 2003,- №1.- С. 29-31.

51. Корсунский A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения( изложение доклада на Коллегии МЗ РФ 09.01.2004 / A.A. Корсунский // Педиатрия,- 2004.- №2,- С. 4-8.

52. Котова Т.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Т.Н. Котова, E.H. Нечаева, П.А. Гучек, JI.H. Карасева // Здравоохранение Российской Федерации.- 2001,- №4.- С.22-26.

53. Кубанова A.A. Оценка качества оказания квалифицированной медицинской помощи в дерматокосметологической практике / A.A. Кубанова, О.С. Панова // Вестник дерматологии и венерологии.- 2002.-№1,- С. 72-76.

54. Кунгуров Н.В. Медико-правовые аспекты организации контроля качества дерматовенерологической помощи / Н.В. Кунгуров, В.А. Игликов, Н.В. Марченко // Вестник дерматологии и венерологии.- 2004.-ЖЗ.-С. 16-20.

55. Кунгуров Н.В. Опыт организации контроля качества дерматовенерологической помощи в Российской Федерации / Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан, В.А. Игликов и др. // Вестник дерматологии и венерологии.-2004.- №2,- С. 17-20.

56. Курило Л.Ф Инфекции, передаваемые половым путем, и генетическое здоровье населения / Л.Ф. Курило // И111111. 2002,- №2.-С. 7-9.

57. Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Г.И. Куценко, А.И. Вялков, Н.М. Агарков и др.- М.: Медицина, 2003.- 495 с.

58. Лаврова Ю.А. Организация контроля качества медпомощи в системе мед страхования / Ю.А. Лаврова // Проблемы управления здравоохранением.- 2003.- №1.- С. 44-47.

59. Ладыгина Г.В. Беременность, роды и состояние новорожденных детей у женщин с урогенитальной инфекцией / Г.В. Ладыгина, В.А. Елымов, Н.М. Пасман // Особенности репродуктивной функции у женщин с урогенитальной патологией.- Новосибирск, 1991,- С. 90-94.

60. Лосева O.K. Социально-демографические и поведенческие характеристики беременных женщин, серопозитивных по сифилису / O.K. Лосева, Т.Н. Остроухова // ИПЛП.- 2002.- №2,- С. 30-33.

61. Максимов Г.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / Г.К. Максимов, А.Н. Синицин.- Л., 1993.- 144 с.

62. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III / В.А. Медик, В.К. Юрьев.- М., 2003.- С. 292333.

63. Михайлов С.М. Применение показателей качества медицинской помощи в управлении лечебно-диагностическим процессом / С.М. Михайлов, В.Ф. Чавпецов, М.А. Карачевцева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999,- №6.- С. 28-30.

64. Москвин, И.И. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в период беременности / И.И. Москвин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб.,2003.- 28 с.

65. Мудренко, О.С. Женщины, занимающиеся коммерческим сексом, как группа риска в распространении урогенитальных инфекций / О.С. Мудренко: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 22 с.

66. Мудренко О.С. Клинико-лабораторное обследование женщин, занимающихся коммерческим сексом / О.С. Мудренко, М.В. Яцуха // Вестник дерматологии и венерологии.- 2000.- №3.- С. 46-48.

67. Мурашко, М.А. Особенности течения и исходы родов у женщин с некоторыми видами урогенитальной инфекции / М.А. Мурашко: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Волгоград, 1999.- 19 с.

68. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева.- М., 2000.- 368 с.

69. Найденова, A.B. Влияние моно- и микстхламидийной инфекции на репродуктивную функцию женщин / A.B. Найденова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 2005.- 18 с.

70. Овчинникова, A.A. Перинатальная патология нервной системы у детей, рожденных женщинами, инфицированными сифилисом: (Принципы ранней диагностики) / A.A. Овчинникова: Автореф. дис. . доктора мед. наук.- Пермь, 2000.- 42 с.

71. Ожегов, A.M. Роль цитомегаловирусной и смешанной с ней инфекции в формировании состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста / A.M. Ожегов: Автореф. дис. . доктора мед. наук.- М., 1999.- 44 с.

72. Павловский, Ю.В. Управление качеством диагностического процесса в многопрофильном медицинском учреждении на основе моделирования и прогнозирования / Ю.В. Павловский: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Воронеж, 2005.- 16 с.

73. Панова, О.Ю. Оценка и реабилитация репродуктивной фунуции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза / О.Ю. Панова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 2004.- 18 с.

74. Пашинян А.Г. Анализ профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи / А.Г. Пашинян // Вестник дерматологии и венерологии.- 2004,- №4.- С. 24-26.

75. Пресс-релиз // ИППП.- 2002.- №2.- С.49-50.

76. Рассказов Н.И. Постсифилитические нарушения у беременной, плода и новорожденного / Н.И. Рассказов, Е.Г. Шварев, Л.А. Бахмутова и др. // ИППП.- 1999.- №3.- С. 33-36.

77. Рубине А. Эпидемиология и особенности заболеваемости сифилисом в Латвии / А. Рубине, С. Рубине, И. Якобсоне, Л. Чигоревска // Вестник дерматологии и венерологии.- 2004.- №6.- С. 42-44.

78. Савельева И.С. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем, у юных женщин / И.С. Савельева, Т.Г. Тареева, Т.М. Шувалова, И.Ф. Тютюнник // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-1988.-№3.-С. 90-92.

79. Семенов В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи / В.Ю. Семенов // Здравоохранение.- 2004.- №3.-С.20-25.

80. Смирнова, Т.С. Медицинские, организационно-профилактиче№2.- С.социально-эпидемиологические аспекты ИППП в Санкт-Петербурге в период рыночных преобразований / Т.С. Смирнова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2000.- 24 с.

81. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Под ред. академика РАМН Ю.П. Лисицына.- Казань, 1998.- С.488-518.

82. Сычева И. новые подходы к управлению качеством / И. Сычева // Главврач.- 2004.- №5.- С. 35-40.

83. Тарасова Г.В. Корреляционно-регресионный анализ младенческой смертности / Г.В. Тарасова // Пробл. соц. гигиены и история медицины.- 1998.- №3.- С. 24-27.

84. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты урогенитального хламидиоза / Т.Г. Тареева, В.Е. Радзинский, A.B. Федотова, A.B. Микаелян //Рос. мед. журн.- 1997.- №5.- С.28-31.

85. Taxa, T.B. Распространненость, диагностика и лечение хламидиоза у подростков / T.B. Taxa: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2002.- 17 с.

86. Тихонова Л.И. Обзор ситуации с ИППП. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л.И.Тихонова // Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.- №1.- С. 15-19.

87. Тишук Е.А. Современные проблемы качества медицинской помощи / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- №3.- С. 13-19.

88. Толюкина Л.И. Анализ заболеваемости перинатального периода среди новорожденных от матерей, перенесших сифилис / Л.И. Толюкина, Е.В. Бахмут, Г.М. Ланыпина и др. // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф.- Липецк, 1999.- Ч.1.- С. 221222.

89. Углова, Н.Д. Лечение больных воспалением гениталий с хламидийной инфекцией / Н.Д. Углова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Волгоград, 2000.- 29 с.

90. Фомичева, E.H. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы / E.H. Фомичева: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1997,- 24 с.

91. Фомичева E.H. Перинатальные исходы в зависимости от сроков проведения этиотронного лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин / E.H. Фомичева, E.H. Зарубина // Кремлевская медицина.- 1998.- №1.- С. 72-74.

92. Фролова, М.А. Этиопатогенетическое лечение угрожающего прерывания беременности у женщин с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта / М.А. Фролова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 2001.- 27 с.

93. ЮЗ.Хубиева, Ф.В. Активное выявление инфекций, передаваемых половым путем, при профилактических медицинских осмотрах: (Эффективность, перспективы) / Ф.В. Хубиева: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2001,- 24 с.

94. Чавпецов В.Ф. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев / В.Ф. Чавпецов, М.А. Караченцева, Д.О. Левый, С.М. Михайлов // Здравоохранение.- 2003,- №7,- С. 167-177.

95. Черданцева, Г. А. Перинатальные медико-организационные технологии в профилактике смертности и инвалидизации новорожденных и детей раннего возраста / Г.А. Черданцева: Автореф. дис. . доктора мед. наук.- М.,1999.- 41 с.

96. Юб.Черемных Л.Т. Прогностическая модель младенческой смертности / Л.Т. Черемных, A.B. Короткова // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1996.- №2,- С. 30-32.

97. Шарапова, О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях: ( На примере Чуваш, респ.) / О.В. Шарапова: Автореф. дис. . доктора мед. наук.- М., 1998.-49 с.

98. Шляхто Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации.- 2004.- №2,- С. 27-29.

99. Шувалова Т.М. Эпидемиологические особенности заболеваемости сифилисом у беременных в Московской области. Сообщение 1/ Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова // Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.- №1.- С.20-24.

100. Ш.Шувалова Т.М. Клиническая и социально-эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденных сифилисом. Сообщение 11/ Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова //ИППП.- 1999.- №2.- С. 18-21.

101. Шумов A.B. Инфекции, передаваемые половым путем, и женская проституция на территории Саратовской области / A.B. Шумов, A.B. Федотов, О.В. Тараскин // Вестник дерматологии и венерологии.- 2001.-№1.- С. 69-72.

102. Юлдашев К.А. Беременность и сифилис / К.А. Юлдашев, Б.А. Магрупов, З.А. Парпиев, Г.Д. Реймназарова // Вестник дерматологии и венерологии.- 2003.- №3.- С. 34-35.

103. Adler M.W. Sexual health -health of the nation / M.W. Adler // Sexually Trasmitted Infections.-2003.-Vol.79.-№.2.-P.85-87.

104. Agaclidan A. Screening of sex worker in Turkey for Chlamydia trachomatis / A.Agaclidan, J.Chow, H Pashazade et al // Sex Trarcm Dis.-1997.-Vol.24, №.10.-P.573-575.

105. Ammerman S. D. Do adolescents understand what physicians say about sexuality and health? / S.D.Ammerman, E.Perelli et al // Clin. Pediatr. Philadelphia.-2000.-Vol.31, №. 10.-P.590-595.

106. Aral S. O. Sexual risk behaviour and infection:epidemiological considerations / S. O. Aral // Sexually Transmitted Infections.-2004.-Vol.80,-Suppl.l 1 .-P.ii8-iil2.

107. Arredondo G. J. L. Enferedades transmitted sexualente(ETC) en un grupo de adolescentes que asisten adolescent un Instituto de attention Perinatal / G. J. L. Arredondo, L. Narcio Reyes // D. F. Gac. Medex. -2000.-Vol.129, №.l.-P.75-79.

108. Baker S. A. Sexually transmitted diseases and family planning / S. A. Baker, D.M. Momson// STD. -2000.-Vol.20, Ж6.-Р.352.

109. Bancroft J. Impact of environment, stress, occupational, and other hazards on sexuality and sexual behavior / J.Bancroft // Environ. Health Perspect. 1999.-Vol.101, Suppl.-P. 101-107.

110. Bavastrelli M. Sexually active adolescents and yong adults a hight -risk group for Chlamydia trachomatis infections / M. Bavastrelli, M. Midulla, D.Rossi et al // J Travel Med.-1998.-Vol.5, Ж2.-Р.57-60.

111. Бейленсон П. Эпидемия врожденного сифилиса Балтимор, 1996-1997гг. / П. Бейленсон, Д. Роуз, Д. Даннинг и др. // ИППП.-1999.-№2.- С. 4-5.

112. Berman P. Health sector reform: making health developement sustainable / P. Berman // Hlth. Policy.-1995.-Vol.32.-P. 13-28.

113. Bjekie M. Incidence of gonorrheea in Belgrade, 1988-1994. City Dept for Skin and Veneral Dis, Belgrade, Yugoslavia / M.Bjekie, H. Vlajinac, S. Sipetic // Infect.-1998.-№37(l).-P.44-47.

114. Bradbeer C. STI services in the United Kingdom: how shall we cope? / C. Bradbeer, A. Mears // Sexually Transmittid Infections.-2003.-Vol.79.-Ж6.-Р.435-438.

115. Brindis C. D. Health policy reform and comprehensive school health education: The need for an effective partnership / C. D. Brindis // J Sch Health.-1999.-Vol.63, №.1 .-P.33-37.

116. Brown A.E. Recent trends in HIV and other STIs in the United Kingdom: data to the end of 2002 / A.E. Brown, K.E. Sadler, S.E. Tomkins et al // Sex Transm lnf.-2004.-Vol.80, №.3- P.l59-166.

117. Bruyn M. Safe Abortion for HIV-Positive Women with Unwanted Pregnancy: A Reproductive Right / M. Bruyn // Reproductive Health Matters.-2003.-Vol.l 1, №.22.- P.152-161.

118. Burstein G. R. Insident Chlamydia trachomatis infection among innercity adoles females / G. R. Burstein, C. A.Gaydos, M. Diener et al // JAMA. 1998.-Vol.280, №.6.-P.521-526.

119. Carne C.A. STI services in the United Kingdom: a way forward / C.A. Carne// Sexually Transmitted Infections.-2003.-Vol.79.-№6.~ P.439 -441.

120. Catterall R. Biological effects of sexual freedom /R. Catterall // World health Forum.-2000.-№.4.- P.572.

121. Chigumadzi P.T. Infertility profile at King Edward VIII Hospital, Durban, South Africa / P.T. Chigumadzi, J. Moodley, J. Bagratee // Trop Doct.-1998.-Vol.28, №.3.- P. 168-172.

122. Cleland J. Monitoring sexual behaviour in general populations a synthesis of lessons of the past decade /J. Cleland, J.T.Boerma, M. Carael, S.S. Weir// Sexually Trasmitted Infections.-2004. Vol.80. -Suppl//.-P.iil-ii7.

123. Coenen A.J. The organization of STI control in the Netherlands an overview / A.J. Coenen, R. Berends, W.J. Van Der Meijden // Int. J. STD AIDS.-2002.-Vool.13, №.4.-P. 254-260.

124. Cohall A.T. A report card to the nation on adolescents and sexually trasmitted diseases / A.T. Cohall // Prev. Med. -1999.-Vol.4.-P.561-567.

125. Constract awarded for new quality measurement network // Research Activities AHCPR.-l 996.-№. 199.-P. 14.

126. Dal Conte I. Sexually transmitted infections in Italy: an overview / J. Dal Conte, A. Lucchinni, E. Contuzzi et al // Int. J. STD AIDS.-2001.-Vol.12, №.12.-P. 813-818.

127. Darling C.A. Sex in transition, 1900-1980 / C.A. Darling, D.J. Kallen, J. E. Van Dusen // J. Youth and Adolescence.-1999.-Vol. 13.-P.385-400.

128. Darville T. Chlamydia / T. Darville // Pediatr.-Rev.-1998.-Vol. 19, №.3.-P.85-91.

129. Dixon J. US'Health Care. Parti: The access problem / J. Dixon // Brit.Med. J.-1992.-Vol.305,№.6857.-P.817-819.

130. Donabedian A. Criteria, norms and standarts of quality: what do they mean? / A. Donabedian // Amer. J. Publ.Hlth.-1981.-Vol.71.-P.15-19.

131. Donabedian A. The quality of care. How can in be assessed? / A. Donabedian // J AMA.-1988.-Vol.260,№.12.-P.1743-1748.

132. Dong Z.W. Detection of Chlamydia trachomatis intrauterine infection using polymerase chain reaction on chorionic villi / Z.W. Dong, Y. Li., L.Y. Zhang, R.M. Liu// Int. J. Gynaecol Obstet.-1998.-Vol.61, №.l.-P.29-32.

133. Domeika M. Chlamidia trachomatis infection in eastern Europe: legal aspects, epidemiology, diagnosis, and treatment / M. Domeika, A. Hallen, L. Chudomirova et al // Sex Transm Infect.-2002.-Vol.78.-P.l 15-119.

134. Douvier S. L' inspection a Chlamydia trachomatis: facterurs de usques / S. Douvier, C. Sainte-Barde, C. Qudot et al // Contracept Fertil Sex.-1996.-Vol.24, №.5.-P.391-398.

135. DRG and the Prospective Patient System: a Guide for Physicians. -Chicago,American Medical Association, 1993.- 40 p.

136. Driscoll G.L. Genital Chlamydia trachomatis infection in Australia (letter)/G. L. Driscoll, J. P. Tyler, M. Bentley// Med. J. Aust. -1994.-Vol.160, №.1.-P.46.

137. Egger M. Screening for chlamydial infections and the risk of ectopic pregnancy in a county in Sweden: ecological analysis / M. Egger, N. Low, G.D Smith et al // BMJ.-1998.-Vol.316, №.7147.-P. 1776-1780.

138. Elford J. Trends in sexual behaviour among London homosexual men 1998-2003: implication for HIV prevention and sexual health promotion /

139. J.Elford, G.Bolding, M.Davis et al // Sexually Trasmitted Infections.-2004.-Vol.80.-№.6.-P.451-454.

140. Elliott K.A. Managing patients with vulvovaginal candidiasis / K.A. Elliott//Nurse Pract.-1998.-Vol.23, №.3.-P.44-46.

141. Evaluation of a targeted HIV Prevention Programme Among Female Commercial Sex Workers in the south of Thailand // Sex. Transm. Infect. -1988.-Vol.74, №.1. -P.54-58.

142. Felter R. Diagnostic Related Groups the Product of Hospital / R.Felter // Clin Research.-1994.-Vol.321, №3.-P.336-340.

143. Фентон K.A. Современные тенденции в эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем, в странах Европейского Союза / К.А. Фентон, К.М. Лоундес // ИППП.- 2004.- №3.- С. 16-25.

144. Fox К.К. Gonorrhea in the United States, 1981-1996. Demographic and geographic trends / K.K. Fox, W.L. Whittington, W.C. Levine et al // Sex Transm Dis.-1998.-Vol.25, Ж7.-Р.386-393.

145. Galar A. Urinari tract infection caused by Chlamydia trachomatis in children / A. Galar, I.Chorosky-Krol, Z. Moraawska // Pol-,Tyg-Lec.-1992.-Vol.47, №.31-33.-P.683.

146. Goldzier T.A. Chlamidial infection and unplanned pregnancy in women with ready access to health care / T.A. Goldzier, S.K. Brodine, M.A. Shafer et al // Obstet Gynecol.-2001 .-Vol.98, №.6.-P.ll 17-1123.

147. Gordon S. The emergence of Neiseria Gonorrhoeae with decreased susceptibility to ciprofloxacin in Cleverant / S. Gordon, C. Carlyn, M. Doyle et al // Ann Intern Med.-1996.-Vol.125, №.6.-P.465-470.

148. Grgic-Vitek M. Syphilis epidemic in Slovenia influenced by syphilis epidemic in Russian Federation and other newly independent states / M. Grgic-Vitek, I. Klavs, M. Potocnik, M. Rogl-Butina // Int. J. STD AIDS.-2002.-Vol.13.-P.2-4.

149. Hanchak N. A. USA Health theares quality cased compensation model / N. A. Hanchak, N. Schlackman, S'.Harman-Weies // Healt care Finans.Rev.-1996.-17/4.

150. Han Y. Screening criteria for Chamydia trachomatic in family planning clinics: accounting for prevalence and clients characteristics / Y. Han, H, Colles // Bureau of Sexually Transmitted Disease (STD) Kontrol. -1997.-Vol.29, №.4.-P. 163-166.

151. Hart G. J. Chlamydia screening and sexual health / G. J. Hart, B. Duncan, K. A. Fenton // Sexually Transmitted Infections.-2002.-Vol.78.-№6.-P.396-397.

152. Hibbard J.H. Consumer Comprehension of Quality of Care Indicators. Report (1996). National Tech. Inform. Serv. 48p.

153. Hiles S. New opportunities for chlamydia prevention: application of science of public health practice / S. Hiles, Blacr.Nerohool et al // STD.-1995.-№3.-P. 197-200.

154. Hopkins S. The great pretender returns to Dublin, Ireland / S. Hopkins, F. Lyons, F. Mulcahy, C. Bergin // Sex Transm Infect.-2001.-Vol.77, №5.-P.316-318.

155. Iglehart J. K. Japans medical care system (First of TWO Parts) / J. K. Iglehart//New England J. of Medicine.-1991.-Vol.324,Ж.7.-Р.503-508.

156. Kimberly А. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2002 / A. Kimberly, M.D. Workowski, С. William-Livine.-М.,2003.- С.3-6.

157. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тержинаном / Е.Ф. Кира, И.А. Симчера // HillШ.-1999.-№3.-С.37-40.

158. Labbe А.С The impact of syphilis, HIV-l, an HIV-2 on pregnancy outcome in Bissau, Guinea-Bissau / A.C. Labbe, A.P. Mendonca, A.C. Alves et al // Sex Transm Dis.-2002.-Vol.29, №3.-P.l 57-167.

159. Larkin J.A. Recognizing and treating syphilis in pregnancy / J.A. Larkin, L. Lit, J. Toney, J.A. Haley // Medscape Womens Health.-1998.-Vol.3, №1.-P.5.

160. Laska E. M. Statistical inference for cost effectiveness ratios / E. M. Laska, M. Meisner, C. Siegel //HelthEur. -1997.-№6/3.-P.229-242.

161. Lohr К. Current issues in quality of care / K. Lohr, K.Gody, S. Their // Hlth. Affairs.-l998.-Vol.8, №.1.-P.13-14.

162. Low N. developing national outcome standarts for the management of gonorrhoea and genital Chlamydia in genitourinary medicine clinics / N. Low, J. Welch, K. Radkliffe // Sex Transm Infect.-2004.-Vol.80, №3.-P.223-229.

163. Lumbiganon P. The epidemiology of syphilis in the pregnancy / P. Lumbiganon, G. Piaggio, J. Villar et al // Int J STD AIDS.-2002.-Vol. 13.-P.486-494.

164. McDermott J. Связанная с сифилисом перинатальная и младенческая смертность в сельских районах Малави / J. McDermott, R. Steketee, S. Larsen, J. WirimaZ/Бюл. B03,-1993.-T.71, №6.- С. 99-105.

165. Mertz К. J. A Pilot study of the prevalencev of chlamidial infection in a Nat household survey/ K. J. Mertz, G. M.-McQuillan, W. C. Levine et alII Sex Transm Dis.-1998.- Vol.25, Ж5.-Р.225-228.

166. Narducci F. Syphilis maternelle et congenitale / F. Narducci, I. Switala, R. Rajabally et al // J Gynecol Obstet Biol Reprod Paris.-1998.-Vol.27, №2.-P.150-160.

167. Paavonen J. Qutpatient diagnosis of pelvic imflammatory diseases/ J. Paavonen, B. Cacciatore, A. Leminen et al//Chlamydial infections. Cambridge Univ. Press.-1990.-P.306-310.

168. Pepin J. Sexually transmitted infections in Africa: single dose treatment is now affordable/ J. Pepin, D. Mabey// Sexually Transmitted Infections.-2003.-Vol.79.-№.6.-P.431-434.

169. Pertzoldt D. Sexually transmitted diseases in Germany / D. Pertzoldt, U. Jappe, M. Hartmann // Int J STD AIDS.-2002.-Vol. 13., №.4.-P.246-253.

170. Porter C. A. Differences in demographics and risk factors among men attenging public v nonpublic STD clinics in Baltimore, Maryland / C. A. Porter, D. Thompson, E. J. Erbelding // Sexually Transmitted Infections.-2004.-Vol.80,-№.6.-P.488-491.

171. Ray A. Factors predisting High-risk sexual behavior in heterosexual college femeles / A. Ray, R. H. Pollack // Sex Marital. Therapy.-1995.-№.21(3).-P.213-224.

172. Reynolds D.L. Syphilis in an urban community / D.L. Reynolds, F. Evangelista, B.M. Ward // Can J Public Health.-1998.-Vol.89, №.4.-P.248-252.

173. Rosen T. Cutaneous manifestations of sexually transmitted diseases / T. Rosen, TJ. Brown // Med Clin North Am.-1998.-Vol.82, №.5.-P.1081-1104.

174. Schieber G. J. Innovations in health care financing. Procedings of a World Bank conference.-1997.-Discussion paper n.365.-P.8

175. Schools D. Prevention of pelvic inflammantory diasease by screening for cervical chlamidial infection / D. Schools, F. Stergachis, F. Heidrich et al // New Enge J Med.-1996.-Vol.334,№.21.-P.1362-1366.

176. Shepard D. S. Cost-Effectiveness analysis in Healt: First Principles / D. S. Shepard, M. S. Thompsom//PHR.-1997.-Vol.94,№.8.-P.535-546.

177. Shuter J. Rates of and risk factors for trichomoniasis among pregnant inmates in new York City / J. Shuter, D. Bell, D. Graham et al // Sex Transm. Dis.-1998.- Vol.25, №.6.-P.303-307.

178. Slaymaker E. A critique of international indicators of sexual risk behaviour / E. A. Slaymaker // Sexually Transmitted Infections.-2004.-Vol.80.-Suppl.ll.-P.iil3-ii21.

179. Sozio J. Chlamydial lower genital tract infection and spontaneous abortion / J. Sozio, R.B. Ness // Intfect Dis Obstet Gynecol.-1998.-Vol.6, №.1.-P.8-12.

180. Steffen G. E. Quality of medical care. A definition / G. E. Steffen // JAMA.-1998.-Vol.260,№. 1 .-P.56-61.

181. Tanenbaum S. J."Medical effectivenss" in Canadian and us health policy. The comparative politics of interential ambiguity / S.J. Tanenbaum // Health Serv Res.-1996.- №.31/5-S.17-32.

182. Thomas G. B. Isolation of Chlamidia trachomatis from amniotic fluid / G. B. Thomas, J. Jones, A.J. Sbarra et al // Obstet Gynecol. 1990.-Vol.76.-P.519-520.

183. Taylor Robinson D. Chlamydia culture service / D. Taylor -Robinson, R. I. Munday // British J of Venerai Disease. - 1999,- Vol.56.-P.183.

184. Taylor-Robinson D. Chlamydia trchomatic and sexually transmitted disease / D. Taylor-Robinson // British J of Venerai Disease. 1999.-Vol.56.-P.183.

185. Ugwumadu A.H. Bacterial vaginosis in pregnancy / A.H. Ugwumadu // Curr Opin Obstet Gynecol.-2002.-Vol. 14, Ж2.-Р.115-118.

186. Van Duynhoven Y.T.Different demographic and sexual correlates for chlamydial infection and gonorrhea in Rotterdam / Y. T. Van-Duynhoven, M. J. Van- De-Laar, W. A. Schop, S. W. Mouton // Inf J Epydemiol.-1997.-Vol.26.,№.6.-P. 1373.

187. Westrom L. V. Sexually transmitted diseases and infertility / L. V. Westrom // Sex Transm Dis.-1994.-№21.-P.32-37.

188. Wood V. D. Sexually transmitted disease among adolescents in the juvenile justice system of the District of Columbia / V.D. Wood, A. Shoroye // J Natl Med Assos.-1993-Vol.85.-P.435.

189. Ворд X. Спад заболеваемости ИППП среди лиц, занятых в индустрии сексуальных услуг в Лондоне, за период 1985-2002 гг. / X. Ворд, С. Дей, А. Грин и др. // ИППП.- 2004.- №4.- С.35-40.

190. Zarcone R. Nostra experienza nella terapia medica dell' Herpes genitalis in gravidanza / R. Zärcone, G. Fortuna, A. Castagnolo et al // Minerva Ginecol.-1998.-Vol.50, ЖЗ.-Р.105-107.