автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.10, диссертация на тему:Разработка методов анализа и моделирования процесса реабилитации для задач управления санаторно-курортным учреждением

На правах рукописи

РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ АНАЛИЗА И МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ЗАДАЧ УПРАВЛЕНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ (ЭКОНОМИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕАСПЕКТЫ)

Специальность 05.13.10 - управление в социальных и экономических

системах (экономические науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Таганрог - 2004

Диссертация выполнена на кафедре прикладной информатики Таганрогского государственного радиотехнического университета

Научный руководитель: доктор технических наук, профессор,

Берштейн Леонид Самойлович

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор,

Ниворожкина Людмила Ивановна

доктор технических наук, профессор,. Лябах Николай Николаевич

Ведущая организация: Московский государственный университет

экономики, статистики и информатики (МЭСИ)

Защита состоится 17 декабря 2004 г. в 1022 часов на заседании регионального диссертационного совета по экономическим наукам КМ212.259.01 при Таганрогском государственном радиотехническом университете по адресу: 347928, г. Таганрог, пер. Некрасовский, 44, ТРТУ, ауд.Д-406.

С диссертацией можно ознакомиться в Научно-технической библиотеке ТРТУ по адресу: 347928, г. Таганрог, ул. Чехова, 22.

Автореферат разослан «16» ноября 2004 г.

Отзывы на автореферат в двух экземплярах, подписанные и заверенные печатью, просим направлять по адресу: 347928, г. Таганрог, ГСП-17а, ул.Энгельса, 1, ТРТУ, ауд. Г-439, региональный диссертационный совет КМ212.259.01, ученому секретарю.

Ученый секретарь

диссертационного совета

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Сегодня здоровье населения - это не только медицинская, но и социально-экономическая категория, это вопрос национальной безопасности страны. Именно по состоянию здоровья населения принято судить о степени цивилизованности общества. В связи с этим усиливается роль системы санаторно-курортной реабилитации как составной части системы здравоохранения в процессе социально-экономического развития страны.

Актуальность разработки методов анализа и моделирования организации процесса санаторно-курортной реабилитации обусловлена необходимостью обеспечения качественной реабилитации при наиболее рациональном использовании ресурсов. Достижение этой цели возможно путем совершенствования управления санаторно-курортным учреждением, заключающегося в совместном использовании административных и экономико-статистических методов.

В настоящее время российский санаторно-курортный комплекс переживает кризис. Многие годы здравницы финансировались государством за счет бюджетных средств и через профсоюзы, фактически через государственные фонды социального страхования. Строящиеся рыночные отношения привели к закрытию многочисленных предприятий по стране, что естественно повлекло за собой резкое сокращение дотаций санаторно-курортному комплексу и закрытие многочисленных здравниц. Единственным средством выживания санаторно-курортных учреждений стал поиск альтернативных внебюджетных источников финансирования, а также использование в управлении ими элементов коммерции и предпринимательства.

В сложившихся условиях рынка руководителю санаторно-курортного учреждения приходится совмещать функцию врача с несвойственной ему новой функцией менеджера-экономистЕ " гческих задач

зависит при этом от умелого

интуиции в

сочетании с научными методами (например, методами статистического анализа, моделирования, прогнозирования).

Поскольку любые экономические реформы порождают дифференциацию населения, формирование определенных социальных страт, деятельность санаторно-курортных учреждений постепенно стала переориентироваться на предоставление услуг различным социальным слоям общества.

Для обеспечения эффективного функционирования санаторно-курортного учреждения необходимо проводить глубокий анализ его деятельности в зависимости от постоянно меняющейся рыночной среды, осуществлять маркетинговые исследования. Это позволит сделать предприятие устойчиво прибыльным и конкурентоспособным.

Из вышеизложенного следует, что для успешного функционирования предприятия сферы реабилитационных услуг весьма актуальной и практически ценной является разработка комплекса методик по анализу и моделированию организации процесса реабилитации, позволяющего соединить отдельно проводимые технологии оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья - блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений в современных рыночных условиях освещены в работах А.И. Блинова, И.А. Мысляевой, В.П. Нелюбина, В.Ф. Подгурского и др. Подходы к анализу клинико-экономической эффективности представлены в работах СР. Гиляровского, В.А Орлова, A.M. Ветитнева, С.Г. Струмилина и др. Проблемам реализации реабилитационных мероприятий на курортах различным социальным группам населения России посвящены исследования Б.Л. Винокурова, К.А Георгиади-Авдиенко, В.Г. Скляренко и др.

Современные аспекты прогнозирования социально-экономических явлений и процессов отражены в работах Л.О. Бабешко, Л.П. Владимировой, Л.Е. Басовского, Н.П. Молчановой, А.А. Новиковой и др. Развитие теории статистики и применение экономико-статистических методов содержится в

работах В.Е. Гмурмана, A.M. Дуброва, B.C. Мхитаряна, Л.И. Трошина и др. Вопросу создания экспертных и автоматизированных систем управления в лечебно-оздоровительных учреждениях посвящены труды Д.Д. Бенедиктова, Л.Ф. Ведмеденко, Е.И. Воробьева, А.И. Китова, P.M. Хвастунова и др.

Несмотря на наличие многочисленных работ по анализу клинико-экономической эффективности, до сих пор слабо освещен подход, основанный на определении стоимости технологий реабилитации, недостаточно сведений о методиках анализа и моделирования организации реабилитационной деятельности, позволяющих проводить комплексное исследование показателей процесса реабилитации и о программных продуктах, позволяющих совместно решать экономические и технологические задачи оздоровления и способствующих повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования -совершенствование системы управления санаторно-курортным учреждением с использованием методов анализа и моделирования организации процесса реабилитации. Для достижения намеченной цели ставились и решались следующие задачи:

- уточнить сущность, роль и место системы санаторно-курортной реабилитации как социально-экономической системы, влияющей на процесс обеспечения полноценной жизнедеятельности населения;

- выявить особенности управления санаторно-курортными учреждениями в современных социально-экономических условиях;

- разработать методику анализа и моделирования организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении на основании сопоставительного анализа методов получения и обработки информации для решения задач управления санаторно-курортным учреждением;

- усовершенствовать модель управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении;

- сформировать подход к анализу клинико-экономической эффективности,

основанный на определении стоимости технологий реабилитации;

разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства;

- структурировать и программно обеспечить блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении;

- обосновать целесообразность создания маркетинговой службы в санаторно-курортном учреждении.

Объект и предмет исследования. Объект исследования - система управления санаторно-курортным учреждением. Предмет исследования -модели управления и прогнозирования организации процесса реабилитации в системе санаторно-курортного учреждения.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования заключается в совокупности теоретических и методологических положений, согласно которым внедрение блока поддержки принятия управленческих решений в систему технологий санаторно-курортной реабилитации позволит взаимосвязано решать экономические и лечебно-оздоровительные задачи, снижать стоимость технологий реабилитации за счет применения современных методов прогнозирования и организовать более эффективное управление системой санаторно-курортного учреждения.

Теоретико-методологическую основу исследования составили фундаментальные исследования, представленные в трудах отечественных и зарубежных ученых, в области эконохмики здравоохранения и клинико-экономического анализа, статистического исследования и прогнозирования социально-экономических явлений и процессов, разработки и принятия управленческих решений, разработки автоматизированных систем управления и систем поддержки принятия решений в лечебно-профилактических учреждениях.

Инструментарно-методический аппарат — методы клинико-экономического анализа, статистического анализа динамики временных рядов, корреляционно-регрессионного анализа, коллокационного прогнозирования,

экспертного оценивания, методики разработки структур систем поддержки принятия решений. Обработка исходной информации осуществлялась с помощью Microsoft Excel, пакетов прикладных программ STATISTICA и STATGRAFICS, программного продукта Delphi 7.0.

Работа выполнена в рамках паспорта специальности 05.13.10 "Управление в социальных и экономических системах (экономические науки)" п. 6 "Разработка и совершенствование методов получения и обработки информации для задач управления социальными и экономическими системами", п. 12 "Разработка новых информационных технологий в решении задач управления и принятия решений в социальных и экономических системах".

Информационно-эмпирическая база исследования. В качестве информационной базы использованы постановления и программы Правительства РФ, в частности Постановление "О федеральной целевой программе "Развитие курортов федерального значения", материалы публикаций российских ученых о показателях социально-экономического развития г. Сочи, данные социологических исследований Черноморского регионального центра страховой медицины. Эмпирической базой послужили статистические данные ежеквартальных отчетов финансовой деятельности, бухгалтерская документация, данные ежемесячных отчетов оздоровительных отделений и ежегодных сводных медицинских отчетов санатория "Сочи" за 2001 - 2003 гг.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Современные социально-экономические условия требуют кардинальных изменений в управлении санаторно-курортными учреждениями, в частности, использования наряду с административными экономико-статистических методов. Выделение и моделирование организации процесса реабилитации в системе санаторно-курортного учреждения позволит усовершенствовать управление санаторно-курортным учреждением.

2. Методика анализа и моделирования процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении, состоящая из этапов постановки цели и идентификации объекта исследования, построения модели управления процессом

реабилитации, оценки показателей его эффективности, разработки структуры блока поддержки принятия управленческих решений, представляет собой надежный инструмент для решения задач управления санаторно-курортным учреждением.

3. Разработанная в ходе исследования схема статистического анализа управления реабилитационной деятельностью представляет одновременно руководство и необходимый набор методик для статистического исследования оздоровительной деятельности. В схеме наряду с широко распространенными статистическими методами (анализом временных рядов и корреляционно -регрессионным анализом) впервые применен к исследованию управления реабилитационной деятельностью санаторно-курортного учреждения метод коллокационного прогнозирования, * который, как показывают экспериментальные вычисления, позволяет осуществить наиболее точный прогноз.

4. Подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации, представляет существенный методологический интерес, поскольку развивает метод, называемый "анализом стоимости болезни". Методика формирования стоимости технологий реабилитации по каждой группе заболеваний, основанная на использовании спрогнозированных по статистическим моделям значений количества пациентов по каждому отделению санаторно-курортного учреждения, позволяет снижать ожидаемые стоимостные затраты на технологии реабилитации.

5. Современное производство как основной потребитель человеческих ресурсов должно принять на себя социальную функцию оплаты курортолечения, способствующего поддержанию здоровья или восстановлению утерянной трудоспособности работников. Модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства дает соотношение между стоимостью оплаты услуг, оказанных курортолечением производству по восстановлению трудоспособности его работников, ценой лечения пациентов,

согласно выбранной технологии, и совокупными затратами на курортолечение за определенный период времени.

6. Внедрение блока поддержки принятия управленческих решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации обеспечивает постоянный обмен оперативной информацией между медицинской и административной службами санатория и вносит изменения во всю систему управления санаторно-курортным учреждением, поскольку меняется приоритет интересов и управленческих задач во внутренней и внешней средах последнего, появляются новые информационные потоки и новые стратегии развития санатория, что вызывает необходимость создания в его структуре специального подразделения - маркетинговой службы. Она способствует решению управленческих задач по обеспечению качественной реабилитации и снижению стоимостных затрат на технологии ее реализации в зависимости от сезонных изменений, экономической ситуации в стране и социального состава пациентов и разрабатывает меры по обеспечению соответствия услуг курортного учреждения потребностям рынка.

Теоретическая значимость исследования заключается в развитии теории и методологии управления санаторно-курортным учреждением на основе комплекса усовершенствованных моделей и методов анализа процесса санаторно-курортной реабилитации, расширяющих аппарат исследования и инструментарий управления.

Практическая значимость исследования состоит в том, что предложенный в диссертации экономико-математический инструментарий (методики, модели, и программный продукт) может быть использован администрацией санаторно-курортного учреждения для решения задач управления. Практическая значимость результатов подтверждается актом внедрения в деятельность санаторно-курортного учреждения.

Представленные в диссертации методологические разработки могут быть использованы в учебном процессе вузов по специальностям 061000 (Менеджмент), 061100 (Государственное и муниципальное управление) и

351400 (Прикладная информатика в экономике).

Научная новизна диссертационного исследования.

1. Предложено проводить совместное изучение клинических, статистических и социально-экономических показателей организации процесса реабилитации с целью объединения различных технологий оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья, осуществляемое на основе комплекса методик по анализу и моделированию организации реабилитационной деятельности (методик статистического анализа процесса реабилитации, определения социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в санатории, прогнозирования стоимости технологий реабилитации), реализуемых в блоке поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

2. Усовершенствована модель управления процессом реабилитации, отличающаяся от модели, применяемой санаторно-курортными учреждениями, включением блока поддержки принятия управленческих решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации и позволяющая перевести на качественно новый уровень процесс принятия управленческих решений.

3. Предложен подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации пациентов с разным уровнем дохода и различными формами нарушения здоровья, позволивший разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

4. Адаптирована методика коллокационного моделирования к анализу реабилитационной деятельности санаторно-курортного учреждения и на ее основании разработана коллокационная модель прогнозирования заполнения отделений санатория, отличающаяся от широко используемых моделей прогнозирования социально-экономических процессов возможностью применения в условиях нарушения постулатов регрессионного анализа, способствующая снижению стоимостных затрат на реализацию технологий

реабилитации за счет более точного прогноза.

5. Предложен механизм реализации блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении в виде программного продукта, позволяющего взаимосвязано решать экономические и технологические задачи оздоровления и способствующего повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования обсуждались всероссийских и международных научно-практических конференциях в городах: Москва, Таганрог, Сочи, Невинномысск в 2000-2004 гг.. По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ общим объемом 1,5 п.л.

Логическая структура, концептуальная логика и объем диссертации. Цель и задачи диссертационного исследования определили объем и последовательность его изложения. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений, включает 30 таблиц и проиллюстрирована 15 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы диссертационного исследования, сформулированы его цель, задачи и рабочая гипотеза, представлены его теоретические и методологические основы, определены научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, изложены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе "Социально-экономические основы управления санаторно-курортными учреждениями в современных условиях'* на основании того, что в настоящее время целевыми ориентирами государственной социально-экономической политики являются идеи социальных человеческих ценностей, а в качестве механизма социальной переориентации экономики рассматривается управление на основе федеральных целевых программ социального развития, в том числе программ

оздоровления населения, определена роль системы санаторно-курортной реабилитации в процессе социально-экономического развития страны. Исследованы социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений в современных условиях. Раскрыты проблемы финансирования санаторно-курортных учреждений и доступности реабилитационных услуг для россиян в условиях социальной дифференциации населения. Выявлен факт резкого расслоения потребителей санаторно-курортных услуг на бедных и богатых, послуживший предпосылкой переориентации деятельности санаторно-курортных учреждений на предоставление реабилитационных услуг различным социальным стратам населения. Отмечены изменение тактики управления санаторно-курортными учреждениями в условиях рынка, необходимость использования в управлении ими наряду с административными методами также методов точных наук, возрастающая потребность в маркетинговых исследованиях и в развитии подхода к анализу клинико-экономической эффективности, заключающегося в определении стоимости конкретной технологии реабилитации. Особое внимание уделено применению статистических методов: представлена методика статистического исследования реабилитационной деятельности санаторно-курортного учреждения, включающая изучение и прогнозирование динамики и взаимосвязи показателей оздоровительной деятельности, коллокационные модели прогнозирования.

Обозначена актуальность разработки и внедрения в систему управления санаторно-курортным учреждением программных продуктов, позволяющих взаимосвязано решать экономические и технологические задачи оздоровления.

Во второй главе "Моделирование организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении" сформирована методика анализа и моделирования организации процесса реабилитации, состоящая из этапов постановки цели исследования и идентификации объекта, построения модели управления процессом реабилитации, анализа показателей процесса реабилитации; разработки структуры блока поддержки принятия

управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

В ходе диссертационного исследования была усовершенствована модель управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении (рисунок 1). Все блоки, кроме блока поддержки принятия управленческих решений, являются структурным представлением организации процесса реабилитации, реализуемого санаторно-курортным учреждением. Основное внимание уделено разработке блока поддержки принятия управленческих решений, что определяет теоретическую и практическую ценность представленной работы.

В ходе диссертационного исследования была разработана модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

Систему курортолечения, как участника экономического обмена (субъекта рынка медико-оздоровительных услуг и товаров медицинского назначения), характеризуют две свойственные ей функции: ¥р- восстановление и охрана здоровья граждан (с функциональной точки зрения курортолечение - процесс, представляющий собой технологию лечения и оздоровления), и Рпотр -потребление многочисленных и разнообразных составляющих его объектного представления (с объектной точки зрения курортолечение - совокупность средств, предназначенных для реализации конкретных задач оздоровления: специально построенных или приспособленных для целей курортолечения зданий и сооружений, медико-производственного оборудования и инструментов, лекарственных и перевязочных средств и т.д.). Общее представление о структуре взаимодействия систем курортолечения и производства по функциям дает рисунок 2.

В рамках предлагаемого подхода суммарные затраты на курортолечение были сопоставлены с величиной того ущерба, который наносит производству потеря его работниками трудоспособности (рисунок 3).

Административная служба санаторно-курортного учреждения

Блок управления технологиями обследования и лечения пациентов с преимущественным использованием немедикаментозных методов санаторно-курортной реабилитации пациентов

Блок поддержки принятия управленческий решений

Рисунок 1-Модель управления процессом реабилитации: - связь оздоровительных и лечебных мероприятий в системе санаторно-курортной реабилитации; - связь управленческих решений,

принимаемых администрацией здравницы

4*

Уже из самой структуры ипр следует, что производство - основной потребитель человеческих ресурсов - должно принимать на себя социальную функцию оплаты курортолечения: поддержания жизненной активности и восстановления трудоспособности работников.

Рисунок 3 - Структура потерь производства от заболеваемости работников

Схеме, изображенной на рисунке 3, соответствует формула:

Цк^иВосст, (1)

где Цк - цена предоставляемых системой курортолечения услуг; иВосст -

сумма расходов, связанных с восстановлением здоровья и трудоспособности работников производственной сферы, выраженная в виде

Экономический эффект £(/,/<,) от санатроно-курортной деятельности за период времени (где I - отчетный год, а ^ - год, выбранный в качестве базисного (*(,<;)) определяется разностью между размером предотвращенного системой курортолечения в отчетном году / (по сравнению с базисным годом /0) ущерба, наносимого производству потерей его работниками трудоспособности, и совокупными затратами на курортолечение за тот же период:

£(/,Г0) = иПр(1,10)-М(1,10) > 0 . (2)

В стоимостном представлении анализ эффективности Курортолечения по функции на материальном уровне сводится к учету в санатроно-

курортной деятельности условно-постоянных затрат, сгруппированных следующим образом: а - затраты постоянные на одного пациента по услугам (питание, медикаменты, мягкий инвентарь, перевязочные материалы и т.д.); Ъ -затраты постоянные на одну койку или, в общем случае, на одно рабочее место (отопление, освещение и др. коммунальные и накладные расходы); с - средняя зарплата работников системы курортолечения (с начислениями).

Суммарные затраты последней по оказанию медико-оздоровительной помощи ЛГ0 пациентам за период ('0,0 определяются по формуле:

М(1а,1) = аМ, + Ц1 -Тр / Т„Щ + сМг , (3)

где ТР и Г0 - фактическое и нормативное числа койко-дней за период (¿0>0; - число коек; - численность работников системы курортолечения.

Принимая на себя оплату услуг, оказанных его работникам, производство должно передать системе курортолечения сумму О, равную сумме произведений числа пролеченных пациентов каждой из групп заболеваний (Л^)

на среднюю цену лечения (Ц/) одного пациента, Цк)'

(4)

Выражения (1) - (4) определяют условие экономического взаимодействия систем курортолечения и производства как участников рыночных отношений:

иПр>П>М((0,0, (5)

- стоимость оплаты услуг, оказанных системой курортолечения производству по восстановлению трудоспособности его работников; -

совокупные затраты на курортолечение за период

иПр £ аЫ0 +6(1-7> /Г0)ЛТ, +сЫ2. (6)

В ходе настоящего исследования был предложен подход к анализу клинико-экономической эффективности санаторно-курортного учреждения, основанный на определении стоимости технологий реабилитации пациентов с различными формами нарушения здоровья.

Санаторно-курортное лечение: основная расчетная формула для определения стоимости каждой технологии реабилитации пациентов согласно той или иной группе заболеваний:

где - период лечения пациента в санатории; - стоимости

проведения диагностических исследований и лечения одного пациента /-той группы заболеваний.

В соответствии с поставленными задачами в ходе исследования был разработан блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-

курортном учреждении, структура которого представлена на рисунке 4.

Блок поддержки принятия управленческих решений

Комплекс методик по

статистическому анализу организации реабилитационной деятельности

Комплекс методик по прогнозированию стоимости технологий реабилитации

Комплекс методик по анализу социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятии на курорте

Рисунок 4 - Структура блока поддержки принятия управленческих решений

Комплекс методик по статистическому анализу организации реабилитационной деятельности включает такие компоненты, как основные и средние показатели динамики заполнения отделений санатория за 2001-2003 гг.; основные тенденции заполнения отделений санатория (трендовые модели); средние индексы сезонности; модели сезонных волн заполнения отделений санатория; регрессионные и коллокационные модели прогнозирования; прогноз заполнения отделений санатория на I квартал 2004 года.

Комплекс методик по прогнозированию стоимости технологий реабилитации содержит показатели стоимости проведения диагностических исследований и лечения по каждой из групп заболеваний; средней стоимости лечения одного пациента (согласно выбранной технологии лечения), а также расчеты по разработанной в ходе исследования модели экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

Комплекс методик по анализу социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте включает понятия социальной группы потребителей санаторно-курортных услуг; горизонтального и вертикального уровней стратификации однородных социальных групп и содержит ряд показателей медико-социальной реабилитации пациентов после реализации им курса лечебно-оздоровительных услуг.

В третьей главе "Анализ показателей процесса реабилитации и принятие управленческих решений санаторно-курортном учреждении**

приведены результаты статистического анализа организации реабилитационной деятельности санатория "Сочи", рассчитаны стоимостные затраты на технологии реабилитации по конкретным группам заболеваний, произведена оценка социальной эффективности реабилитационных мероприятий на курорте, представлена программная реализация блока поддержки принятия управленческих решений.

На первом этапе статистического исследования организации процесса реабилитации был проведен анализ динамики оздоровительной деятельности санатория, рассчитаны основные и средние показатели динамики заполнения каждой из 12 групп заболеваний (болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы и т.д.). Для выявления общей тенденции заполнения отделений санатория были построены трендовые модели. На рисунке 5 представлены трендовые модели заполнения отделения болезней системы кровообращения, построенные на основании степенной функции, а также функций параболы третьего и пятого порядков. Для отделения болезней системы кровообращения предпочтение по критерию минимальности стандартизированных ошибок аппроксимации (аР) было отдано трендовой модели, синтезированной на основании функции параболы пятого порядка:

у—0,475/' +1,467/" -15,807г'-<-70,892»' -115,42/ + 10б,5 (7)

При изучении временных рядов устанавливалось наличие колебаний, учитывались показатели их силы и интенсивности, определялась устойчивость изменения уровней временного ряда. Был исследован поток отдыхающих по сезонам и построены на этом основании модели сезонных волн. Экстраполяция уровня заполнения отделения болезней системы кровообращения проводилась по выбранной трендовой модели (7). Предполагаемый уровень заполнения этого отделения на I квартал 2004 г. составил 104 пациента.

Рисунок 5 - Трендовыемодели заполнения отделения болезней системы кровообращения по кварталам 2001-2003 гг.

При анализе рядов динамики были получены количественные характеристики заполнения отделений санатория, позволяющие прогнозировать развитие оздоровительной деятельности во внутригодовом цикле и разрабатывать оперативные меры по перераспределению загрузки отделений санатория.

Второй этап статистического исследования был посвящен изучению взаимосвязи показателей оздоровительной деятельности. На основании учета взаимосвязи между заболеваниями различных групп, выявленной при помощи корреляционного анализа, и учета зависимости заполнения одного отделения санаторно-курортного учреждения от заполнения других отделений, установленной с помощью регрессионных моделей, была предложена методика учета у пациентов сопутствующего заболевания наряду с основным.

Например, уравнения парной и множественной регрессий с оцененными параметрами, отражающие зависимость заполнения отделения болезней органов кровообращения от заполнения отделений болезней костно-мышечной системы (X,) и от заполнения отделений болезней костно-мышечной системы и болезней нервной системы имеют вид:

?, = 29,4088+0,4583^,, (8)

¥, = 33,719+0,491ЛГ,2 -0Д94Х,3. (9)

Для полученных моделей (8), (9) были определены границы доверительных интервалов оценок параметров модели, а также доверительный интервал для прогноза. С помощью критерия Дарбина-Уотсона БЖ была осуществлена проверка остатков регрессии (9) на автокорреляцию и установлен факт наличия отрицательной автокорреляции (ОЖ = 2,52>2). Таким образом, возникла необходимость построения коллокационной модели прогнозирования, учитывающей нарушения основных постулатов регрессионного анализа.

Составной частью моделей коллокации являются ковариационные функции изучаемых процессов. Оценки ковариационной функции См(г) вычислялись по формуле:

= (10)

где

Данные о заполнении отделения болезней системы кровообращения были интерпретированы как отрезок реализации стационарного случайного процесса с ковариационной функцией

(12)

Прогнозирование заполнения отделения болезней системы кровообращения на I квартал 2004 г. осуществлялось по формуле:

5А»2СС4 = Кр, > (13)

где У = - вектор известных значений заполнения отделения болезней

системы кровообращения по кварталам 2001-2003 гг.; к,' = ,кра) -

вектор-строка ковариаций с элементами А'Л 0 = 1,...,12); Кп -

автоковариадионная матрица вектора У . Прогнозируемый уровень заполнения отделения болезней системы кровообращения на I квартал 2004 года по формуле (13) составил значение ?1иХМ = 106 пациентов.

На основании разработанной модели оценки экономической эффективности взаимодействия систем курортолечения и производства в ходе исследования были определены временные и стоимостные затраты на технологии реабилитации пациентов за 2001-2003 гг. (таблица 1).

Выражение (6) приняло вид: иПр >31712528,00 £ 2105716,63.

В соответствии с современными воззрениями на процесс социальной стратификации населения России в работе проводились социологические исследования, в результате которых определялись социальные группы пациентов с целью определения перспективных групп потребителей дополнительных санаторно-курортных услуг, расширения комплекса предоставляемых услуг и формирования ценовой политики.

Приведены понятия вертикального и горизонтального уровеней стратификации однородных социальных групп, представлены социально-гигиенические характеристики образа жизни различных возрастных категорий потребителей санаторно-курортных услуг.

Составляющие блока управленческих методик по анализу социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте представлены на рисунке 6. Оценка составляющих блока управленческих методик по анализу социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте производилась в баллах. Суммирование набранных оценок по специальным тестам дало возможность оценить показатели эффективности процесса санаторно-курортной реабилитации по классам.

В ходе исследования был разработан программный продукт, являющийся реализацией блока поддержки принятия управленческих решений. Программа позволяет быстро осуществлять выбор необходимых методов диагностического обследования и лечения, наглядно представлять количественные показатели эффективности процесса реабилитации, прогнозировать заполнение отделений санатория на очередной период времени и рассчитывать на основании этого стоимостные затраты на проведение диагностического обследования и лечения.

Таблица 1- Расчет затрат на диагностику и лечение за 2003 г.

Средний Количество Стоимостные Цена лечения 1-го Затраты

№ Отделение срок пациентов затраты на, руб пациента 1-той группы на ФД и лечение

п/п лечения (за год) ФД Лечение заболеваний, руб за год,руб

Т лг« % о = ЛГ.1Г,

1 Болезней системы кровообращения 16 621 910 716 12366 7679286

2 Болезней органов дыхания 16 129 350 866 14206 1832574

3 Болезней органов пищеварения 16 91 100 163 2708 246428

4 Болезней почек и мочевых путей 16 21 300 953 15548 326508

5 Болезней эндокринной системы 16 30 100 223 3668 110040

6 Психических расстройств 16 16 50 763 12258 196128

7 Болезней НС и органов чувств 16 312 190 979 15854 4946448

8 Сосудистых нарушений мозга 16 18 190 120 2110 37980

9 Гинекологических заболеваний 16 13 100 158 2628 34164

10 Болезни костно-мьпнечн системы 16 1022 50 672 10802 11039644

И Прочих болезней 16 115 314 5024 5134528

12 Практически здоровых лиц 16 290 70 1120 128800

Всего за год 2678 2340 5997 98292 31712528

Рисунок 6- Структура блока управленческих методик по анализу социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на

курорте

Разработанные методика анализа и моделирования организации реабилитационной деятельности и блока поддержки принятия управленческих решений способствуют совершенствованию системы управления санаторно-курортным учреждением и обусловливают необходимость введения в структуру санаторно-курортного учреждения специального подразделения. Исходя из этого в рамках настоящего исследования было внесено предложение по созданию в санатории "Сочи" маркетинговой службы, обеспечивающей реализацию маркетинговых стратегий курортного учреждения в современных рыночных условиях и способствующей достижению основной цели санаторно-курортного учреждения - оказанию качественных реабилитационных услуг при снижении стоимостных затрат на технологии реабилитации.

В заключении диссертации сформулированы основные выводы, обобщения и предложения, вытекающие из логики и результатов исследования.

По теме диссертационного исследования автором опубликованы следующие научные работы:

1. Алашеева Е.А. Разработка блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении // III Всероссийская научная конференция молодых ученых и аспирантов "Новые информационные технологии. Разработка и аспекты применения". Тезисы докладов. - Таганрог: ТРТУ, 2000 (0,081 п.л.).

2. Алашеева Е.А. Моделирование развития деятельности санаторно-курортного учреждения на основе статистического анализа // VII Международная научно-техническая конференция студентов и аспирантов "Радиоэлектроника, электротехника и энергетика". Тезисы докладов. - М.: МЭИ, 2001. Т. 1(0,04 п.л.).

3. Алашеева Е.А. Использование статистических данных для построения гибридной интеллектуальной системы // Обозрение прикладной и промышленной математики. - М: "ТВП", 2001. Т. 8. Вып. 1(0,042 п.л.).

4. Алашеева Е.А. Особенности управления санаторно-курортным учреждением в современных условиях // IV Всероссийская научно-

практическая молодежная конференция "Антикризисное управление в России в современных условиях ". Тезисы докладов. - М: МГТУ им. Баумана, РЭА им. Плеханова, 2002 (0,068 п.л.).

5. Алашеева Е.А Прогноз динамики оздоровительной деятельности по тренду как оценка перспектив развития санаторно-курортного учреждения // VI Всероссийская научная конференция студентов и аспирантов "Техническая кибернетика, радиоэлектроника и системы управления". Тезисы докладов. -Таганрог, 2002 (0,042 п.л.).

6. Алашеева Е.А. Зависимости типа временных рядов // Горелова Г.В., Джаримов Н.Х. Региональная система образования, методология комплексных исследований. - Майкоп, 2002. П. 2.3.8.1 (0,55 п.л.).

7. Алашеева Е.А. Разработка моделей принятия решений в системе курортолечения // Модели экономических систем и информационные технологии. Сборник научных трудов. Вып. VII. - М/. Изд. Финансовая академия при Правительстве РФ, 2002 (0,17 п.л.).

8. Алашеева Е.А., Копылова М.А. Применение эвристических и экономико-математических методов для анализа деятельности лечебно-профилактического учреждения. VI Международная научно-практическая конференция "Фундаментальные и прикладные проблемы приборостроения, информатики, экономики и права". Тезисы докладов. - М.: МГАПИ, 2003. Кн. "Экономика", Ч. 1 (0,31/0,15 п.л.).

9. Алашеева Е.А Разработка методов анализа и моделировани системы санаторно-курортной реабилитации пациентов. // IV Международная конференция "Новые технологии в управлении бизнесе и праве". Сборник научных трудов. - Невинномысск: ИУБиП, 2004 (0,31 п.л.).

р24 О 7 6

Типография ТРТУ. Заказ № 325 . Тираж 100 экз.

ВВЕДЕНИЕ.

1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ

САНАТОРНО-КУРОРТНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ В

СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

1.1. Система санаторно-курортной реабилитации как социально-экономическая система.

1.2. Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений.

1.3. Управление санаторно-курортными учреждениями в современных экономических условиях.

1.4. Статистические методы исследования и прогнозирования организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении.

2. МОДЕЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА

РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

2.1. Разработка методики анализа и моделирования организации процесса реабилитации.

2.2. Совершенствование модели управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении.

2.3. Формирование модели экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

2.4. Структурное представление блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении

3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОЦЕССА РЕАБИЛИТАЦИИ И * ПРИНЯТИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В САНАТОРНО

КУРОРТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ.

3.1. Статистический анализ и прогнозирование организации процесса реабилитации в санатории "Сочи".

3.2. Формирование стоимости технологий реабилитации.

3.3. Оценка социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте.

3.4. Программная реализация блока поддержки принятия управленческих решений и рекомендации по созданию маркетинговой службы в санаторно-курортном учреждении.

Актуальность исследования. Сегодня здоровье населения — это не только медицинская, но и социально-экономическая категория, это вопрос национальной безопасности страны. Именно по состоянию здоровья населения принято судить о степени цивилизованности общества. В связи с этим усиливается роль системы санаторно-курортной реабилитации как составной части системы здравоохранения в процессе социально-экономического развития страны.

Актуальность разработки методов анализа и моделирования организации процесса санаторно-курортной реабилитации обусловлена необходимостью обеспечения качественной реабилитации при наиболее рациональном использовании ресурсов. Достижение этой цели возможно А путем совершенствования управления санаторно-курортным учреждением, заключающегося в совместном использовании административных и экономико-статистических методов*

В настоящее время российский санаторно-курортный комплекс переживает кризис. Многие годы здравницы финансировались государством за счет бюджетных средств и через профсоюзы, фактически ^ через государственные фонды социального страхования. Строящиеся рыночные отношения привели к закрытию многочисленных предприятий по стране, что естественно повлекло за собой резкое сокращение дотаций санаторно-курортному комплексу и закрытие многочисленных здравниц. Единственным средством выживания санаторно-курортных учреждений стал поиск альтернативных внебюджетных источников финансирования, а также использование в управлении ими элементов коммерции и ♦ предпринимательства.

В сложившихся условиях рынка руководителю санаторно-курортного учреждения приходится совмещать функцию врача с несвойственной ему новой функцией менеджера-экономиста. Успешное решение управленческих задач зависит при этом от умелого применения профессиональной интуиции в сочетании с научными методами (например, методами статистического анализа, моделирования, прогнозирования).

Поскольку любые экономические реформы порождают дифференциацию населения, формирование определенных социальных страт, деятельность санаторно-курортных учреждений постепенно стала переориентироваться на предоставление услуг различным социальным слоям общества.

Для обеспечения эффективного функционирования санаторно-курортного учреждения необходимо проводить глубокий анализ его деятельности в зависимости от постоянно меняющейся рыночной среды, осуществлять маркетинговые исследования. Это позволит сделать предприятие устойчиво прибыльным и конкурентоспособным.

Из вышеизложенного следует, что для успешного функционирования предприятия сферы реабилитационных услуг весьма актуальной и практически ценной является разработка комплекса методик по анализу и моделированию организации процесса реабилитации, позволяющего соединить отдельно проводимые технологии оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья — блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений в современных рыночных условиях освещены в работах А.И. Блинова, И.А. Мысляевой, В.П. Нелюбина, В.Ф. Подгурского и др. Подходы к анализу клинико-экономической эффективности представлены в работах С.Р. Гиляровского, В.А. Орлова, А.М. Ветитнева, С.Г. Струмилина и др. Проблемам реализации реабилитационных мероприятий на курортах различным социальным группам населения России посвящены исследования Б.Л. Винокурова, К.А. Георгиади

Авдиенко, В.Г. Скляренко и др.

Современные аспекты прогнозирования социально-экономических явлений и процессов отражены в работах Л.О. Бабешко, Л.П. Владимировой, JI.E. Басовского, Н.П. Молчановой, А.А. Новиковой и др. Развитие теории статистики и применение экономико-статистических методов содержится в работах В.Е. Гмурмана, А.М. Дуброва, B.C. Мхитаряна, Л.И. Трошина и др. Вопросу создания экспертных и автоматизированных систем управления в лечебно-оздоровительных учреждениях посвящены труды Д.Д. Венедиктова, Л.Ф. Ведмеденко, Е.И. Воробьева, А.И. Китова, P.M. Хвастунова и др.

Несмотря на наличие многочисленных работ по анализу клинико-экономической эффективности, до сих пор слабо освещен подход, основанный на определении стоимости технологий реабилитации, недостаточно сведений о методиках анализа и моделирования организации реабилитационной деятельности, позволяющих проводить комплексное исследование показателей процесса реабилитации и о программных продуктах, позволяющих совместно решать экономические и технологические задачи оздоровления и способствующих повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования — совершенствование системы управления санаторно-курортным учреждением с использованием методов анализа и моделирования организации процесса реабилитации. Для достижения намеченной цели ставились и решались следующие задачи:

- уточнить сущность, роль и место системы санаторно-курортной реабилитации как социально-экономической системы, влияющей на процесс обеспечения полноценной жизнедеятельности населения; выявить особенности управления санаторно-курортными учреждениями в современных социально-экономических условиях;

- разработать методику анализа и моделирования организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении на основании сопоставительного анализа методов получения и обработки информации для решения задач управления санаторно-курортным учреждением;

- усовершенствовать модель управления процессом реабилитации в санаторно-курортном учреждении; сформировать подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации;

- разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства;

- структурировать и программно обеспечить блок поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении;

- обосновать целесообразность создания маркетинговой службы в санаторно-курортном учреждении.

Объект и предмет исследования. Объект исследования — система управления санаторно-курортным учреждением. Предмет исследования — модели управления и прогнозирования организации процесса реабилитации в системе санаторно-курортного учреждения.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования заключается в совокупности теоретических и методологических положений, согласно которым внедрение блока поддержки принятия управленческих решений в систему технологий санаторно-курортной реабилитации позволит взаимосвязано решать экономические и лечебно-оздоровительные задачи, снижать стоимость технологий реабилитации за счет применения современных методов прогнозирования и организовать более эффективное управление системой санаторно-курортного учреждения.

Теоретико-методологическую основу исследования составили фундаментальные исследования, представленные в трудах отечественных и зарубежных ученых, в области экономики здравоохранения и клиникоэкономического анализа, статистического исследования и прогнозирования социально-экономических явлений и процессов, разработки и принятия управленческих решений, разработки автоматизированных систем управления и систем поддержки принятия решений в лечебно-профилактических учреждениях.

Инструментарно-методический аппарат - методы кли ни неэкономического анализа, статистического анализа динамики временных рядов, корреляционно-регрессионного анализа, коллокационного прогнозирования, экспертного оценивания, методики разработки структур систем поддержки принятия решений. Обработка исходной информации осуществлялась с помощью Microsoft Excel, пакетов прикладных программ STATISTICA и STATGRAFICS, программного продукта Delphi 7.0.

Работа выполнена в рамках паспорта специальности 05.13.10 "Управление в социальных и экономических системах (экономические науки)" п. 6 "Разработка и совершенствование методов получения и обработки информации для задач управления социальными и экономическими системами", п. 12 "Разработка новых информационных технологий в решении задач управления и принятия решений в социальных и экономических системах".

Информационно-эмпирическая база исследования. В качестве информационной базы использованы постановления и программы Правительства РФ, в частности Постановление "О федеральной целевой программе "Развитие курортов федерального значения", материалы публикаций российских ученых о показателях социально-экономического развития г. Сочи, данные социологических исследований Черноморского регионального центра страховой медицины. Эмпирической базой послужили статистические данные ежеквартальных отчетов финансовой деятельности, бухгалтерская документация, данные ежемесячных отчетов оздоровительных отделений и ежегодных сводных медицинских отчетов санатория "Сочи" за 2001- 2003 гг.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Современные социально-экономические условия требуют кардинальных изменений в управлении санаторно-курортными учреждениями, в частности, использования наряду с административными экономико-статистических методов. Выделение и моделирование организации процесса реабилитации в системе санаторно-курортного учреждения позволит усовершенствовать управление санаторно-курортным учреждением.

2. Методика анализа и моделирования процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении, состоящая из этапов постановки цели и идентификации объекта исследования, построения модели управления процессом реабилитации, оценки показателей его эффективности, разработки структуры блока поддержки принятия управленческих решений, представляет собой надежный инструмент для решения задач управления санаторно-курортным учреждением.

3. Разработанная в ходе исследования схема статистического анализа управления реабилитационной деятельностью представляет одновременно руководство и необходимый набор методик для статистического исследования оздоровительной деятельности. В схеме наряду с широко распространенными статистическими методами (анализом временных рядов и корреляционно-регрессионным анализом) впервые применен к исследованию управления реабилитационной деятельностью санаторно-курортного учреждения метод коллокационного прогнозирования, который, как показывают экспериментальные вычисления, позволяет осуществить наиболее точный прогноз.

4. Подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации, представляет существенный методологический интерес, поскольку развивает метод, называемый "анализом стоимости болезни". Методика формирования стоимости технологий реабилитации по каждой группе заболеваний, основанная на использовании спрогнозированных по статистическим моделям значений количества пациентов по каждому отделению санаторно-курортного учреждения, позволяет снижать ожидаемые стоимостные затраты на технологии реабилитации.

5. Современное производство как основной потребитель человеческих ресурсов должно принять на себя социальную функцию оплаты курортолечения, способствующего поддержанию здоровья или восстановлению утерянной трудоспособности работников. Модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства дает соотношение между стоимостью оплаты услуг, оказанных курортолечением производству по восстановлению трудоспособности его работников, ценой лечения пациентов, согласно выбранной технологии, и совокупными затратами на курортолечение за определенный период времени.

6. Внедрение блока поддержки принятия управленческих решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации обеспечивает постоянный обмен оперативной информацией между медицинской и административной службами санатория и вносит изменения во всю систему управления санаторно-курортным учреждением, поскольку меняется приоритет интересов и управленческих задач во внутренней и внешней средах последнего, появляются новые информационные потоки и новые стратегии развития санатория, что вызывает необходимость создания в его структуре специального подразделения - маркетинговой службы. Она способствует решению управленческих задач по обеспечению качественной реабилитации и снижению стоимостных затрат на технологии ее реализации в зависимости от сезонных изменений, экономической ситуации в стране и социального состава пациентов и разрабатывает меры по обеспечению соответствия услуг курортного учреждения потребностям рынка.

Теоретическая значимость исследования заключается в развитии теории и методологии управления санаторно-курортным учреждением на основе комплекса усовершенствованных моделей и методов анализа процесса санаторно-курортной реабилитации, расширяющих аппарат исследования и инструментарий управления.

Практическая значимость исследования состоит в том, что предложенный в диссертации экономико-математический инструментарий (методики, модели, и программный продукт) может быть использован администрацией санаторно-курортного учреждения для решения задач управления. Практическая значимость результатов подтверждается актом внедрения в деятельность санаторно-курортного учреждения.

Представленные в диссертации методологические разработки могут быть использованы в учебном процессе вузов по специальностям 061000 (Менеджмент), 061100 (Государственное и муниципальное управление) и 351400 (Прикладная информатика в экономике).

Научная новизна диссертационного исследования.

1. Предложено проводить совместное изучение клинических, статистических и социально-экономических показателей организации процесса реабилитации с целью объединения различных технологий оздоровления в целостную систему мероприятий по восстановлению здоровья, осуществляемое на основе комплекса методик по анализу и моделированию организации реабилитационной деятельности (методик статистического анализа процесса реабилитации, определения социальной эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в санатории, прогнозирования стоимости технологий реабилитации), реализуемых в блоке поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

2. Усовершенствована модель управления процессом реабилитации, отличающаяся от модели, применяемой санаторно-курортными учреждениями, включением блока поддержки принятия управленческих решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации и позволяющая перевести на качественно новый уровень процесс принятия управленческих решений.

3. Предложен подход к анализу клинико-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации пациентов с разным уровнем дохода и различными формами нарушения здоровья, позволивший разработать модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства.

4. Адаптирована методика коллокационного моделирования к анализу реабилитационной деятельности санаторно-курортного учреждения и на ее основании разработана коллокационная модель прогнозирования заполнения отделений санатория, отличающаяся от широко используемых моделей прогнозирования социально-экономических процессов возможностью применения в условиях нарушения постулатов регрессионного анализа, способствующая снижению стоимостных затрат на реализацию технологий реабилитации за счет более точного прогноза.

5. Предложен механизм реализации блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении в виде программного продукта, позволяющего взаимосвязано решать экономические и технологические задачи оздоровления и способствующего повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертационного исследования обсуждались всероссийских и международных научно-практических конференциях в городах: Москва, Таганрог, Сочи, Невинномысск в 2000-2004 гг. По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ общим объемом 1,5 п.л.

Логическая структура, концептуальная логика и объем диссертации. Цель и задачи диссертационного исследования определили объем и последовательность его изложения. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений, включает 30 таблиц и проиллюстрирована 15 рисунками.

Основные результаты работы:

I. Разработана методика анализа и моделирования организации процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении, состоящая из следующих этапов: постановка цели исследования и идентификация объекта исследования;

- построение модели управления процессом санаторно-курортной реабилитации;

- анализ показателей процесса реабилитации в санаторно-курортном учреждении, включающий статистический анализ, определение стоимости технологий реабилитации, анализ социальной эффективности реабилитационных мероприятий на курорте;

- разработка структуры блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении.

Разработанная методика позволяет проводить комплексное изучение, статистических, социально-экономических и клинических показателей процесса реабилитации.

2. Усовершенствована модель управления процессом реабилитации, принципиальным отличием которой от модели, применяемой в практической деятельности здравницы, является наличие блока поддержки принятия управленческих решений. Благодаря включению блока поддержки принятия управленческих решений в систему организационных технологий санаторно-курортной реабилитации пациентов появился постоянный обмен оперативной информацией между медицинской и административной службами санатория, способствующий повышению эффективности принятия и реализации управленческих решений.

3. Разработана модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства. Основанием для разработки названной модели послужили обстоятельство, что производство является основным потребителем человеческих ресурсов, и вывод, что оно должно принять на себя социальную функцию оплаты курортолечения: поддержания здоровья и восстановления утерянной трудоспособности своих работников. Разработанная модель экономического взаимодействия систем курортолечения и производства дает соотношение между стоимостью оплаты услуг, оказанных системой курортолечения производству по восстановлению трудос пособ ности его работников, ценой лечения пациентов согласно выбранной технологии и совокупными затратами на курортолечение за определенный период времени.

4. Предложена методика расчета затрат на проведение диагностических мероприятий и лечение на основании спрогнозированных значений количества пациентов. Методика формирования стоимости технологий реабилитации по каждой группе заболеваний, основанная на использовании рассчитанных по коллокационным моделям ожидаемых значений количества пациентов по каждому отделению, позволяет снижать ожидаемые стоимостные затраты на технологии реабилитации.

5. Предложена методика учета пациентов, включающая обязательный учет сопутствующего заболевания наряду с основным. Основанием для разработки методики послужили факты взаимосвязи между заболеваниями различных групп, выявленной при помощи методов корреляционно-регрессионного анализа, и зависимости заполнения одного отделения санаторно-курортного учреждения от заполнения других отделений, установленной с помощью регрессионных моделей.

6. Разработана схема статистического анализа управления реабилитационной деятельностью, в которой наряду с широко распространенными статистическими методами (такими, как анализ временных рядов и корреляционно-регрессионный анализ) впервые применен к исследованию реабилитационной деятельности санаторно-курортного учреждения метод коллокационного прогнозирования.

7. Проведен сопоставительный анализ методов получения и обработки информации, в ходе которого были сделаны нижеприведенные выводы. а) Уравнение тренда представляет собой модель динамики процесса, и на ее основании мы прогнозируем динамику реабилитационной деятельности. Логическая основа тренда соответствует задаче прогнозирования, тогда как уравнение многофакторной регрессии - это модель вариации уровня показателя в статической совокупности. в) Корреляционно-регрессионный анализ является инструментом, с помощью которого возможно выявить взаимосвязи и взаимозависимости между рассматриваемыми показателями реабилитационной деятельности. с) Коллокационные модели обладают большой универсальностью и позволяют решать задачи прогнозирования, используя при этом самую разнообразную информацию об объекте. И, как показывают экспериментальные вычисления, дают наиболее точный прогноз.

8. Разработан блок поддержки управленческих решений в санаторно-курортном учреждении. Использование программного продукта, являющегося реализацией блока поддержки принятия управленческих решений в санаторно-курортном учреждении, позволяет проводить комплексный анализ заболеваний, осуществлять быстрый выбор методов диагностического обследования и лечения, проводить оценку социально-экономической эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на курорте, а также рассчитывать текущие затраты на проведение диагностического обследования и лечение и осуществлять прогноз стоимостных затрат на очередной период времени. Это способствует повышению экономической эффективности деятельности санаторно-курортного учреждения в целом.

9. Внесены рекомендации по созданию маркетинговой службы в санаторно-курортном учреждении, основные задачи которой приведены ниже.

1. Изучение социального статуса и определение соответствующей группы социальной стратификации пациентов с целью установления перспективных групп потребителей дополнительных санаторно-курортных услуг, расширения комплекса предоставляемых услуг и формирования ценовой политики;

2. Получение количественных характеристик, отображающих специфику заполнения отделений санатория по месяцам и кварталам годового цикла (анализ сезонных колебаний и построение сезонных волн) с целью планирования койко-мест и перераспределения нагрузки между различными оздоровительными отделениями;

3. Определение основных тенденций прогнозирование заполнения отделений санатория на определенный период времени построение трендовых и коллокационных моделей);

4. Формирование стоимости технологий реабилитации на очередной период времени;

5. Определение стоимости услуг, оказанных санаторно-курортным учреждением производству по восстановлению трудоспособности его работников, и внедрение новых видов финансовых взаимодействий между системами курортолечения и производства.

Маркетинговая служба способствует решению управленческих £ задач по обеспечению качественной реабилитации и снижению стоимостных затрат на технологии ее реализации в зависимости от сезонных изменений, экономической ситуации в стране и социального состава пациентов и разрабатывает меры по обеспечению соответствия услуг курортного учреждения потребностям рынка.

Разработанный в ходе диссертационного исследования экономико-^ математический инструментарий (методики, модели и программный продукт) с небольшими доработками может применяться санаторно-курортными и реабилитационными учреждениями со смешанным финансированием, в которых одним из источников финансирования являются средства, полученные из бюджетов разных уровней.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе диссертационного исследования были отмечены место и роль системы санаторно-курортной реабилитации как составной части системы здравоохранения в процессе социально-экономического развития страны. Изучены социально-экономические аспекты функционирования санаторно-курортных учреждений в современных условиях, обозначена необходимость совершенствования системы управления санаторно-курортными учреждениями, заключающаяся в использовании наряду с административными также современных экономико-статистических методов.

Выявлены особенности управления санаторно-курортными учреждениями в современных экономических условиях. Определены проблемы финансирования, заключающиеся в том, что долгое время финансирование санаторно-курортных учреждений осуществлялось по сметам расходов, теперь же, в рыночных условиях, оно зависит непосредственно от объемов оказываемых услуг. В связи с этим отмечена перед возникающая перед руководством санаторно-курортных организаций необходимость поиска внебюджетных источников финансирования, неизбежно приводящая к возникновению необходимости использования в управлении ими элементов коммерции и предпринимательства.

Выявлен факт резкого расслоения субъектов санаторно-курортного комплекса на бедных и богатых, что явилось явной предпосылкой переориентации деятельности санаторно-курортных учреждений на предоставление различных реабилитационных услуг определенным социальным стратам населения.

Исследован вопрос доступности реабилитационных услуг для россиян в условиях социальной дифференциации населения. Результат исследования показал, что несмотря на высокую стоимость курортных услуг, в санаторно-курортные учреждения обращаются различные социальные слои населения, с различным уровнем дохода, которым необходимо поставить правильный диагноз, провести адекватное лечение или профилактику заболевания. Снизить цены на все эти услуги возможно только за счет снижения качества обследования и лечения пациентов, что недопустимо, поскольку известны стандарты лечения, ориентированные на оптимальные действия врача. Поэтому особую актуальность приобретает поиск компромисса между качеством и стоимостью. В связи с этим в диссертации был развит метод исследования клшшко-экономической эффективности, основанный на определении стоимости технологий реабилитации и развивающий называемый "анализом стоимости болезни".

Отмечены изменение тактики управления санаторно-курортным учреждением в условиях рынка, возрастающая потребность в маркетинговых исследованиях, использование в управлении наряду с экономическими методами также методов точных наук. Особое внимание уделено применению современных статистических методов, поскольку фактологический материал по системе курортолечения в большой степени бывает представлен в форме различной статистической отчетности.

Обозначена практическая ценность внедрения в деятельность санаторно-курортных учреждений программного продукта для поддержки принятия управленческих решений, позволяющего совместно решать экономические и технологические задачи оздоровления.

1. Аверин А. Н., Социальное управление: опыт философского анализа. М., 1984.

2. Азоев Г.Л. Конкуренция: анализ, стратегия и практика. — М.: ЦЭМ, 1996.

3. Айвазян С.А,, Енюков А.Г., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных. М.: Финансы и статистика, 1983. - 472 с.

4. Айвазян С.А., Енюков А.Г., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. Исследование зависимостей. М.: Финансы и статистика, 1985. — 488 с.

5. Акопян A.C., Кузьмина Н. Б., Шиленко Ю.В. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических организаций // "Экономика здравоохранения", М., 1999. - № 5,6/38.

6. Алашеев А.И. Исторические аспекты создания и развития здравниц для руководителей производства на курортах российского Причерноморья // Российский курортный журнал. 1997. - Спецвыпуск № 2. - С. 2-8.

7. Алашеев А.И., Винокуров Б.Л. Система социальной стратификации руководителей производства, прибывающих на курорты российского Причерноморья // Российский курортный журнал. 1997. — Спецвыпуск № 2. — С. 9-20.

8. Алашеев А.И., Винокуров Б.Л., Быков А.Т. Организация оздоровления и лечения на курортах различных социальных групп руководителей российских предприятий // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко.- М, 1998. — Вып.1. -С. 133-141.

9. Алашеев А.И., Винокуров Б.Л., Быков А.Т. Управление современной системой санаторно-курортной реабилитации руководителей производства. — Сочи. 1998. - ЮФ НИИ им. H.A. Семашко РАМН. - 191 с.

10. Алексеева М.М. Планирование деятельности фирмы.- М.: Финансы и статистика, 1998.-С. 128-133.

11. Алешина И.В., Киселев E.H. Основы стратегического управления. М.: ГАУ, 1993.

12. Анализ хозяйственно-финансовой деятельности здравниц профсоюзов. Центральный совет по управлению курортами профсоюзов // Сост. В.И. Петрова. М.: Дело, 1983.

13. Андерсон Т. Статистический анализ временных рядов // Пер. с англ. — М.: Мир, 1976.

14. Андреев Ю. П., Коршевская Н. М., Костина Н. Б. Социальные институты: содержание, функции, контроль. — Свердловск, 1989.

15. Андрейчиков Ф. В., Андрейчикова О, Н. Анализ, синтез, планирование решений в экономике. — М.: Финансы и статистика, 2000. — 368 с.

16. Анискин Ю.П., Моисеева Н.К. Современное предприятие: конкурентоспособность, маркетинг, обновление. М.: Внешторгиздат, 1993.

17. Ансофф С. Стратегическое управление. М.: Экономика, 1990.

18. Афанасьев В.Н., Юзбашев М.М. Анализ временных рядов и прогнозирование: Учебник. М.: Финансы и статистика, 2001.

19. Бабешко JI.O. Коллокационные модели прогнозирования в финансовой сфере. М.: "Экзамен", 2001 г. - 288 с.

20. Бабич А., Егоров В. Экономика и финансирование социально-культурной сферы. Казань, 1996.

21. Багриновский К.А., Рубцов В.А. Модели и методы прогнозирования и долгосрочного планирования: Уч. пос. — М., 1992.

22. Барышева A.B. Перестройка: социально-экономические проблемы. — М.: Наука, 1990. 152 с.

23. Басовский JI.E. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Уч. пос. М.: ИНФА - М, 1999. - 260 с.

24. Басовский JI.E. Теория экономического развития. — Тула: Изд-во Тул. гос. пед. ун-та, 1998.

25. Басовский JI.E. Маркетинг. М.: ИНФА - М, 1999.

26. Бек A.B., Научное обоснование деятельности лечебно-гигиенических центров реабилитации дисгармоничных семей. СПб., 1996.

27. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине. М.: Медицина, 1967. —16 с.

28. Беспомощность власти ведет к падению популярности и привлекательности города-курорта // Черноморская здравница. 2003. — № 157.

29. Блинов А.И. Роль и задачи санаторно-курортных учреждений Медицинского Центра при правительстве РФ в новых экономических условиях. "Клинический вестник". 1994 г. - № 3. - С. 4 - 7.

30. Бокс Дж., Джеккинс Т. Анализ временных рядов. Прогноз и управление -М.: Мир, 1974.-242 с.

31. Болотин Б.М., Шейнис B.JI. Экономика развивающихся стран в цифрах. — М.: наука, 1998. с. 68 - 71.

32. Большее JI.H., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. М.: Наука, 1965. 464 с.

33. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTIKA. М.: КомпьютерПресс, 1998.

34. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTIKA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом Филинъ, 1998.

35. Браймен P.A. Основы управления в индустрии гостеприимства: Пер.с англ. — М.: Аспект-Пресс, 1995.

36. Быков А.Т. Актуальные проблемы курортологии. Сочи: сан. им. Ф. Э. Дзержинского. -1994 г. - С. 5 - 8.

37. Быков А.Т. Профессиональная медицинская деятельность врачей курортных учреждений в современных условиях. — Анапа: Доклады научной конференции, 1998.

38. Вайну Я.Я. Корреляция рядов динамики. М.: Финансы и статистика, 1982.

39. Венедиктов Д.Д. Основные направления и этапы создания отраслевой автоматизированной системы управления здравоохранением (ОАСУ). М.: Изд. "Советское радио", 1973. - № 2.

40. Вилкас Э.Й., Майминас Е.З. Решения: теория, информация, моделирование. М.: Радио и связь, 1981.

41. Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России. СПб.: Изд-во СПб. гос. ун-та эк-ки и фин., 1997.

42. Винокуров Б.Л., Яковенко Г.В., Ветитнев A.M., Экономика туристских и санаторно-курортных предприятий, Сочи, 1997. ЮФ НИИ им. Н. А. Семашко РАМН, СГУТиКД. - 215 с.

43. Винокуров Б.Л., Георгиади-Авдиенко К.А. Скляренко В.Г., Яковенко Г.В. Социальные подходы к управлению курортными организациями. -М., 1997. Бюллетень НИИ им. Н. А. Семашко. - Вып. 3. - с. 196 - 203.

44. Винокуров Б.Л., Георгиади-Авдиенко К.А. Скляренко В.Г., Яковенко Г.В. К вопросу об организационно-правовых формах деятельности здравниц на курортах российского Причерноморья. — М. — 1997 г. Бюллетень НИИ им. Н. А. Семашко. - Вып. 3. - С. 165- 177.

45. Винокуров В.А. Стратегическое планирование на предприятии. — М.: ЦЭМ, 1997.

46. Вититнев A.M., Организационные аспекты маркетинга санаторно-курортных учреждений. — "Экономика здравоохранения", 1997. — № 12/24.

47. Виханский О.С. Стратегическое управление. М., Изд-во МГУ, 1995.

48. Владимирова Л. П. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Уч. пос. -М.: Изд. Дом "Дашков и К0", 2000. 308 с.

49. Водолазский Л.А. Кибернетика в медицине. М.: "Наука", 1969.

50. Воробьев Е.И., Китов А.И. Автоматизация обработки информации и управления в здравоохранении. М.: Изд. "Советское радио", 1976. - 272 с.

51. Ворст И., Ревентлоу П. Экономика фирмы: Пер. с датск. — М.: ысш. Шк., 1995. Вульф Д., Холлиндер М. Непараметрические методы статистики: Пер. с англ. — М.: Финансы и статистика, 1983.

52. Гавриков Н. А. Лечение на курортах краснодарского Черноморья. -Краснодар: Краснодарское книжное издательство, 1990. — 208 с.

53. Гасилин В. С. Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения. — М.: Лечебно-оздоровительное объединение при Совете Министров СССР, 1991.

54. Герасимович А.И., Матвеева Я.М. Математическая статистка. Минск, Всш. шк., 1978.

55. Герчикова И.Н. Маркетинг и международное коммерческое дело. М.: Внешторгиздат, 1990.

56. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Экономическая оценка эффективности лечения // Здравоохранение РФ, 1997. № 2. - С. 13-16.

57. Глущенко В.В. Прогнозирование, планирование, успех или прогнозирование или планирование в условиях рынка. М.: рук. дел. Винити N 1581 - В-96 от 17.05.1996.-272 с.

58. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика. Изд. 6-е, тер. М.: Высш.шк., 1997.

59. Голубков Е.П. Маркентинговые исследования. М.: Финпресс, 1998. -379 с.

60. Горелова Г.В., Джаримов Н.Х. Региональная система образования, методология комплексных исследований. Майкоп: 2002. — 360 с.

61. Гохгелеринт Н.Л. Критериальные подходы к оценке платежеспособности санаторно-курортных и оздоровительных учреждений санаторно-курортного комплекса// Проблемы устойчивого развития регионов Юга России. Сочи: СНИЦ РАН, 2004. - 232 с.

62. Гребенников В.Г., Суворов A.B., Розенфельд Б.А Тенденции и перспективы развития социальной инфраструктуры. М.: Наука, 1989. — 208 с.

63. Гречихин В.Г. Лекции по методике и технике социалогических исследований. М.: Изд. МГУ, 1988. - 232 с.

64. Гуляев В.Г. Организация туристской деятельности. М.: НОЛИЖ, 1996.

65. Джессен Р. Методы сатистических обследований: Пер. с англ. Под ред. Четыркина Е.М. -М.: Финансы и статистика, 1985.

66. Джонсон Р. и др. Системы и руководство (теория систем и руководство системами): Пер. с англ. — М.: Советское радио, 1974.

67. Долгопятова Т.Г. Российские предприятия в переходной экономике: экономические проблемы и поведение. -М.: «Дело Лтд», 1995.

68. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ. Книга 2. — М.: Финансы и статистика, 1975.

69. Дроздова Н.П. Экономический рост и структура российской экономики // Вест. С-Пб. Ун-та. Сер. 5. Экономика. 1996. -Вып. 5. - С. 16.

70. Дружинин Н.К. Математическая статистика в экономике. — М.: Статистика, 1971.-С. 158 168.

71. Дубров А.М. Последовательный анализ в статистической обработке информации. М.: Статистика, 1976. - 160 с.

72. Дубров А.М., Мхитарян В. С., Трошин Л. И. Многомерные статистические методы: Уч. М.: финансы и статистика, 2000. - 352 с.

73. Дудов А. Российские курорты в условиях становления рыночных отношений // "Российский экономический журнал". № 8 — 1994 г.

74. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики: Учебник. — М.: Финансы и статистика, 1998. 368 с.

75. Жидков Н.П. Линейные аппроксимации функционалов. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1977.

76. Забелин П.В., Моисеева Н.К. Основы стратегического управления. 2-е изд. - М.: ИВЦ "Маркетинг", 1998.

77. Закс JI. Статистическое оценивание. М.: Статистика, 1976. - 598 с.

78. Замков О.О, Толстенко А. В., Черемных Ю. Н. Математические методы в экономике, М, Издательство «ДИС», 1998.

79. Звиададзе М.П. Современное социально-экономическое обоснование организации санаторно-курортного этапа реабилитации больных неврозами// Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб. — 1995. - СПбГМУ им. И.П. Павлова. — 24 с.

80. И все-таки курорты живут и развиваются! // Черноморская здравница. — 2003. № 57.

81. Использование автоматизированных больничных информационных систем за рубежом // Обзоры по важнейшим проблемам медицины. — № 5. — М.: Медицина и здравоохранение, 1998.

82. Информационные системы в медицине. — М.: "Мир", 1974.

83. Кабак Г.В. Организационные и медицинские технологии реабилитации работников сельского хозяйства на курортах. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М. 1995. - НИИ им H.A. Семашко РАМН. - 48 с.

84. Казинец Л.С. Темпы роста и абсолютные приросты. М.: Статистика, 1975.

85. Калинина В.Н., ПанкинВ.Ф. Математическая статистика. М.: Высшая школа, 1998.

86. Капрельянц А.Е., Попов В.А., Черепнев A.C. Теоретические вопросы автоматизации медико-биологических исследований. Киев, 1982.

87. Карданская Н.Л. Основы принятия управленческих решений. Учебное пособие. М.: Русская Деловая Литература, 1998. - 288 с.

88. Каяйкина М.С. Статистические методы изучения динамики урожайности. -Л.: ЛСХИ, 1969.

89. Квартальное В.А. Стратегический менеджмент в туризме: современный опыт управления. М.: Финансы и статистика, 1999.

90. Квартальное В.А., Зорин И.В. Энциклопедия туризма: Справочник. — М.: Финансы и статистика, 2000. 368 с.

91. Кейн Э., Экономическая статистика и эконометрия. — М.: Статистика, 1977. 256 с.

92. Кендалл М, Стьюарт А. Статистические выводы и связи. — М.: Наука, 1973.

93. Кендалл М, Стьюарт А. Многомерный статистический анализ и временные ряды. М.: Наука, 1976.

94. Кендэл М.Д. Временные ряды./ Пер. с англ. Ю.П. Jlyкашина. М.: Финансы и статистика, 1981.

95. Кендэл М.Д., Юл Д.Э. Теория статистики: Пер. с англ. — М.: Госиздат, 1960.

96. Кисилевич Т.И., Шарыпова О.И. Бухгалтерский учет в санаторных организациях. М: Финансы и статистика, 2000.

97. Китов А.И. Программирование экономических и управленческих задач. -М.: Изд. "Советское радио", 1971.

98. Кокорина Е.П., Королькова Т.А., Максимова Т.М. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1994. № 4. - С. 32-40.

99. Колемаев В.А., Староверов О.В., Турундаевский В.Б. Теория вероятностей и математическая статистика. — М.: Высш. шк., 1991. — С. 266275.

100. Кондратьев Н.Д. Проблемы экономической динамики. М.: Экономика, 1989.-С. 35,47.

101. Кост H.A. и Яхин И.Д. Курорты Кубани, Черноморья и Абхазии. Справочник издания упрздрава Кубано-Черноморского губисполкома, 1924.

102. Костров A.B. Основы информационного менеджмента. М.: Финансы и статистика, 2001.

103. Крамер Г. Математические методы статистики. М.: Мир, 1975.

104. Крастинь О.П. Изучение статистических зависимостей по многолетним данным. -М.: Финансы и статистика, 1981.

105. Ламбен Ж.Ж. Стратегический маркетинг. // Европейская перспектива: Пер. с фр. СПб.гНаука, 1996.

106. Ланкар Р., Оллье Р. Туристический маркетинг. // В кн.: Академия рынка: маркетинг. Пер. с фр. А. Дайан и др. М.: Экономика, 1993. - С. 283 — 301.

107. Лапин Н. И. Проблемы социологического анализа организованных систем // Вопросы философии, 1974. №7.

108. Ларичев О.И. Наука и искусство принятия решений. М.: Наука, 1991.

109. Леонтьев В. Экономические эссе. Теория, исследования, факты и политика: Пер. с англ. М.: Политиздат, 1990. - С. 229.

110. Лиляков П. А., Винокуров Б. Л., Социальная стратификация населения РФ, прибывающего на курорты российского Причерноморья // "Российский курортный журнал", 1997. — Спецвыпуск № 2. — С. 9-20.

111. Льюис К. П. Методы прогнозирования экономических показателей. М.: Финансы и статистика, 1986.

112. Магнус Я.Р., Катышев П.К., Пересецкий A.A. Эконометрика. — М.: Дело, 1997.-С. 19, 95,125.

113. Маленво Э. Статистические методы эконометрии. Вып. 1,2. М.: Статистика, 1975, 1976.

114. Мамишев С.Н. Концепция и система технологий медико-социальной реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1996. НИИ им H.A. Семашко РАМН. - 48 с.

115. Мамишев С.Н., Винокуров Б.Л. Управление системой реабилитации пациентов на курортах. Сочи: Редакционно-издательский сектор ЮФ НИИ им. Семашко РАМН, 1999.

116. Мамишев С. Н. Условия развития и деятельности санаторно-курортных учреждений. "Бюллетень НИИ им. Семашко 1994. — № 4.

117. Манелля А.И., Юзбашев М.М. Статистический анализ тенденций и колеблемости. — М.: Финансы и статистика, 1983.

118. Математика и кибернетика в экономике. М.: Экономика, 1975. — с. 622.

119. Матрусов Н. Д. Региональное прогнозирование регионального развития России. —М.: Наука, 1995.

120. Медицинская информационная система. // Под. ред. акад. Н.М. Амосова. -М.: "Наука", 1971.

121. Мелихов Г. П., Морозов А. А. Моделирование лечебно-оздоровительной деятельности санаторного комплекса. Киев: ИК., 1991. - 8 с.

122. Мелихов А. Н., Берцггейн Л. С., Коровин С. Я. Ситуационные советующие системы с нечеткой логикой. М.: Наука. Гл. ред. физ.-мат. лит. , 1990. - 272 с.

123. Менеджмент в организации. // Под. ред. З.П. Румянцевой, H.A. Соломатина. — М.: Инфра-М, 1995.

124. Мешимбаева А. Проблемы эконометрического моделирования развития экономики России в период реформ. // Вопросы статистики, 1998. № 8. — С. 14-19.

125. Могилеве кий В. Д. Методология систем. М.: Экономика, 1999.

126. Моисеева Н.К. Стратегическое управление туристской фирмой. — М.: Финансы и статистика, 2001.

127. Молчанова Н.П., Новикова A.A., Салтанова Т.А., Черныш Е.А. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Уч. пос. М.: ПРИОР, 1999.-176 с.

128. Мотышина М. С. Методы социально-экономического прогнозирования: Уч. пос. СПб, 1994.

129. Мысляева И., Нелюбин В., Ракитский Б. Санаторно-курортный комплекс России на пути реформирования. "Вопросы экономики", 1995. № 10. - С. 34 -39.

130. Мэскон Майкл, Альберт Майкл, Хедоури Франклин. Основы менеджмента. Пер. с англ. М. - Издательство «Дело», 1999. — 800 с.

131. Нестерихина Ю.Е. Системы автоматизации в эксперементальной биологии и медицине. — М.: "Медицина", 1979.

132. О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития РФ: Закон, 20 июля 1995, N 115 ФЗ // Собрание законодательства РФ, 1995. - N 30. - С. 2871.

133. Общая теория статистики: Статистическая методология в изучении коммерческой деятельности, под ред. Спирина A.A., Башиной О.Э., М.: Финансы и статистика, 1995. - 296 с.

134. Острейковский В.А. Информатика. М.: Высш.шк., 2001 .-511с.

135. Петрович M.JI. Регресионый анализ и его математическое обеспечение на ЕС ЭВМ: Практическое руководство. М.: Финансы и статистика, 1982.

136. Петровский Б.В. Здоровье народа важнейшее достижение социалистического общества. -М.: "Медицина", 1971.

137. Подгурский В.Ф. Климато-бальнеологические особенности Сочинского района. Справочник и путеводитель по Черноморской губернии. -Екатеринодар, 1908. Издательство Черноморского губернатора.

138. Подгурский В. Ф. Черноморское побережье Кавказа в сб. "Русские курорты". — Нижний Новгород. — Изд. М. Глинки, 1911. — С. 92-107.

139. Полторанов В. В. , Слуцкйи С. Я. , Здравницы профсоюзов СССР. М., 1986. - Профиздат. - 702 с.

140. Попов Г. А. Вопросы теории и планирования здравоохранения. М., 1976.-285 с.

141. Порядок отражения профсоюзными здравницами доходов от реализации путевок. // ООО СКОФНПР "Профкурорт" от 11.10.95. - № 124-5.

142. Постановление Главы администрации Краснродарского края № 2701 от1212.92 г. "О формах разгосударствления и приватизации санаторно-курортных учреждений в Краснродарском крае".

143. Постановление Главы администрации Краснродарского края № 24/13 от1605.93 г. "О формах и методах акционирования санаторно-курортных учреждений профсоюзов на территории Краснродарского края".

144. Постановление Главы администрации Краснродарского края от 12.06.94 г. "О первоочередных мерах по обеспечению деятельности городов-курортов Краснродарского края".

145. Постановление Правительства РФ от 02.02.1996 г. № 101 "О федеральной целевой программе "Развитие курортов федерального значения".

146. Постановление "Об итогах социально-экономического развития г. Сочи в 2002 году и задачах по выполнению основных показателей прогноза на 2003 год"//Черноморская здравница, 2003. № 161.

147. Рабочая книга по прогнозированию/ Под ред. И. В. Бестужева — Лада. -М.: Мысль, 1982.

148. Райзберг Б.А., Лозовский Л.С. и др. Современный экономический словарь. 2-е издание, исправленное. М.: Инфра-М, 1999. - 479 с.

149. Рейльян Я. Р. Основа принятия управленческих решений. М.: Финансы и статистика, 1989.

150. Римашевская Н. М., Социальная стратификация современной России. — М., 1995. Прогресс. - 210 с.

151. Розенфельд Б. А., Российское здравоохранение в период рыночных реформ. Проблемы прогнозирования, 1996. — С. 66 — 76.

152. Рябцев B.C. Сочи: отдых и лечение. // ТОО "Черноморская здравница". — Сочи, 1996. 286 с.

153. Ряузов H.H., Общая теория статистики: Учебник. М.: Статистика, 1979. - 344 с.

154. Серегина И.Ф. Государственная политика в области санаторно-курортного дела // Здравоохранение. № 1. - М.: ЗАО "МЦФЭР", 2002.

155. Сердюкова И.Д. Финансовые проблемы здравохранения // Финансы. — М.: Финансы, 1993. № 10. - С. 68 - 73.

156. Советский энциклопедический словарь / Под ред. М.С. Гилярова, A.A. Гусева и др. М.: "Советская энциклопедия", 1983.

157. Струмилин С. Г. Экономический анализ деятельности лечебных учреждений. "Экономическая газета",1997 . - № 4.

158. Теория прогнозирования и принятия решений: Уч. пос. // Под ред. С.А. Саркисяна. М.: Высш. шк., 1997. - 351 с.

159. Терехов JI. JI. Социально-экономическое прогнозирование.: Уч. пос. — Ростов-на-Дону: Изд. РГПУ, 1995. 189 с.

160. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A., Статистический анализ данных на компьютере // Под ред. В. Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, 1998. - 528 с.

161. Федеральный закон РФ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" от 23. 02. 1997 г. № 26 ФЗ.

162. Фетисова Ю.Г. Гигиеническое, медико-социальное обоснование применения системы технологий организации семейного отдыха и лечения пациентов на курортах российского Причерноморья // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1996. - 24 с.

163. Фишберн П. Теория полезности для принятия решений. — М.: Наука, 1987.

164. Френкель A.A. Математические методы анализа динамики и прогнозирования производительности труда. — М.: Экономика, 1972.

165. Фролов. С. С. Социология. — М.: Издательская корпорация "Логос, 1996.

166. Хвастунов Р. М., Ведмеденко Л. Ф. Некоторые вопросы создания экспертных систем, превосходящих по качеству работы опытного врача. — "Экономика здравоохранения", 1998. -№ 1/25.

167. Хенан Э. Многомерные временные ряды: Пер. с англ. М.: Мир, 1974.

168. Холланд С. Планирование и смешанная экономика // Вопросы экономики, 1993. -№ 1. С. 134.

169. Хутиев Т. В. Санаторно-курортная отрасль в новых экономических условиях. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1993. №2.-С. 60-62.

170. Хутиев Т. В. Основы реабилитации больных и практически здоровых лиц в условиях санатория. — Сочи: Доклады научной конференции в санатории "Чемитоквадже", 1996 .

171. Царфис П.Г. Ккурортные и физиотерапевтические факторы в реабилитации. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 1975. № 6. - С. 481 - 487.

172. Цыгичко В. Н. Прогнозирования социально-экономических процессов. — М.: Финансы и статистика, 1986.

173. Четвериков Н.С. Статистические и стохастические исследования. — М.: Госстатиздат, 1963.

174. Четыркин Е. М. Статистические методы прогнозирования. М.: Статистика, 1977.

175. Щепин О.П. и др. К концепции медико-социальной реабилитации пациентов на курортах российского Причерноморья в сб. "Медицинское страхование". // Сочи, 1995. - ЧРЦСМ, стр. комп. "Добож", НИИ им. H.A. Семашко РАМН. - Т. 6. - С. 11 - 14.

176. Экономическая статистика: Учебник, под ред. Иванова Ю.Н. — М.: ИНФРА-М, 1999. 480 с.

177. Яглом А. М. Статистическое прогнозирование. // Колмогоров А. Н. Теория вероятностей и математическая статистика. — М.: Наука, 1986. 526 с.

178. Яковенко Г. В. Управление предприятиями курортных и туристских услуг. Сочи: СУТиКД, 1997.

179. Янг Э. Прогнозирования социально-экономического процесса. М.: Процесс, 1974. - 586 с.

180. Altman D.G. Practical statistics for medical research. New York, Chapman and Hall; 1991.

181. Bailor J. C., Mosteller F. Medical uses of statistics, 2nd ed. Boston, New England Journal of Medicine Books; 1992.

182. Brown J.H. Reducing the costs of medical care: prevention as a cost effective measure. // Texas Med. 1979. vol. 75. - № 3. - p. 73.

183. Comparative health systems. Descriptive analysis of fourteen national health systems. // Ed. By M.W. Raffel. Pennsylvania State University Press. 1985. - 600p.

184. Feachem R.G., Preker A.S. "Health Care and Market Mechanisms". In Labor Markets and Social Policy in Central and Eastern Europe. Oxford University Press. - 1994.

185. Lang T.A., Secic M. How to report statistics in medicine. Phila-delphia, American College of Physicians; 1997.

186. Pouvourville G., Renaud M. Hospital System Management in France and Canada: National Pluralism and Provincial Centralism. // Soc.Sci.Med., - 1985. -pp. 153-166.

187. Raymond S.U. "A Region in Transformation: The Political Realities of Health Care Management". Tbc Journal of Health Administration Education 12:4 (Fall, 1994).

188. Средний уровень ряда: п (8)

189. Средний абсолютный прирост: Ту =Е4л' п (9)

190. Средний темп роста: Тр = ^Тр,.Тр2-.,Трп (10)

191. Средний темп прироста: II (П)

192. Метод наименьших квадратов: ЧУ^УЛ2 =тй1 (12)

193. Стандартизированная ошибка аппроксимации: о- = /ЕСЯ-Я)п

194. Коэффициент автокорреляции отклонений от тренда I порядка:и-11. ЛауАУ,4+11=11. Индексы сезонности: