автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Особенности гемодинамики у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооруженного конфликта

Введение.стр.

Глава 1. Обзор литературы.стр.

Глава 2. Материал и методы исследования.стр.

2.1.Общая характеристика обследованных лиц.стр.

2.2. Методы исследования.стр.

2.2.1. Электрокардиография.стр.

2.2.2. Велоэргометрия.стр.

2.2.3. Эхокардиография.стр.

2.2.4. Поликардиография. стр.

2.2.5. Сфигмография.стр.

2.2.6. Лекарственная проба (с нитроглицерином).стр.

Глава 3. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц, находящихся в условиях локального вооружённого конфликта в 1994-95 гг. . стр.

3.1. Биоэлектрическая активность миокарда (функции автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости) по данным ЭКГ.стр.

3.2. Реакция сердечно - сосудистой системы на физическую нагрузку. стр.

3.3.Функциональное состояние сердца по данным эхокардиографического метода исследования.стр.

3.4. Функциональное состояние сердца по данным поликардиографии.стр.

3.5. Состояние сонной артерии у лиц, находящихся в условиях локального вооружённого конфликта по данным сфигмографии

Глава 4. Особенности гемодинамики у лиц у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта в 2002-2003 гг.стр.

4.1. Биоэлектрическая активность миокарда (функции автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости) по данным ЭКГ.стр.

4.2. Реакция сердечно - сосудистой системы на физическую нагрузку. стр.

4.3.Функциональное состояние сердца по данным эхокардиографического метода исследования.стр.

4.4. Функциональное состояние сердца по данным поликардиографии.стр.

4.5. Состояние сонной артерии у лиц, находящихся в условиях локального вооружённого конфликта по данным сфигмографии (до и после пробы с нитроглицерином).стр.

Актуальность проблемы.

Сегодня активно изучается увеличение неадекватных соматических реакций среди населения в зонах бедствий, аварий, катастроф и участившихся в последнее время вооружённых конфликтах.

Локальный вооруженный конфликт - военные инциденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба на ограниченной территории (Иванов И.С., 1999; Сахно В.И., 2001).

Проблема исследования патогенного влияния боевой травмы на состояние здоровья человека представляет собой большой теоретический и практический интерес, так как отличается полиэтиологичностыо, полигенностью патогенных факторов военной обстановки (Пушкарев А.Л. с соавт., 1999). Природа «боевого стресса» неспецифична, что позволяет ,его объединить с состояниями хронического пролонгированного стресса, возникающего в иных условиях (Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И, Щукин Б.П.,1996).

Литература отражает непрерывно возрастающий интерес к медицинским последствиям социальных, психологических и физиологических стрессов (Копина О.С., Суслова Е.А.; Заикин Е.В., 1996; Константинов В.В., Жуковский Г.С. и др., 1997; Степура О.Б., Пак Л.С., Акатова Е.В. и др., 1998; Оганов Р.Г., 1999; Гаврилова Е.А.,1999; Волков B.C., Виноградов В.Ф., Петрухин И.С.,2000).

Стресс рассматривается многими авторами как генерализованная реакция напряжения, возникающая в связи с действием факторов, угрожающих благополучию организма и требующих интенсивной мобилизации его адаптивных возможностей со значительным превышением диапазона повседневных колебаний (Фёдоров Б.М.,1996).

Система кровообращения отличается высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния организма. Это определяет её практически немедленное вовлечение в стрессорные реакции организма. При быстром течении стрессорных реакций сердечная деятельность во многих случаях является наиболее информативным показателем изменений состояния организма (Чазов Е.И., 1990).

Психоэмоциональный стресс является не только фактором риска по возникновению заболеваний системы кровообращения, но и патогенетическим звеном, влияющим на их последующее течение и прогноз (Исаев Л.К.,1997).

В целом, имеющиеся данные (Меерсон Ф.3.,1981-1993) свидетельствуют о том, что стресс играет существенную роль в формировании основных патогенетических механизмов повреждения сердца. Является важным фактором возникновения и развития таких распространённых видов сердечно-сосудистых заболеваний, как ИБС, гипертензивные состояния, нарушения сердечного ритма, усугубляя их течение и провоцируя развитие осложнений, а предупреждение и терапия стрессовых повреждений является одной из проблем современной медицины, нуждающейся в эффективном решении. Длительное пребывание человека в экстремальных условиях ведёт к несостоятельности компенсаторно-приспособительных механизмов.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются одной из ведущих причин инвалидности и смертности лиц среднего и пожилого возраста. ИБС, ГБ закономерно снижают адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы и ограничивают устойчивость к стрессовым воздействиям, снижая качество жизни. Психоэмоциональные нагрузки способны утяжелять течение болезни, усугублять коронарную и миокардиальную недостаточность, повышать «физиологическую цену» и энергетическую стоимость физической работоспособности (Талалаева Г.В.,1999).

Особенности гемодинамики и функционального состояния сердечнососудистой системы в условиях длительного локального вооружённого конфликта недостаточно изучены и мало освещены в литературе.

В связи с этим предоставлялось целесообразным изучить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в условиях локального вооружённого конфликта.

Для изучения указанных вопросов может быть использована конкретная ситуация, связанная с военным конфликтом в Чеченской Республике. Таким образом, в интересующем нас плане данную ситуацию можно рассматривать как модель влияния длительного стресса на сердечно-сосудистую систему.

Цель исследования.

Оценить изменения гемодинамики у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

Задачи исследования.

1. Исследовать биоэлектрическую активность миокарда (функции автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости) у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

2. Оценить реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку с помощью велоэргометрической пробы у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

3. Изучить с помощью эхокардиографии характер изменений центральной и внутрисердечной гемодинамики, а также функциональное состояние миокарда левого желудочка у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

4. Исследовать сократительную способность миокарда с помощью фазового анализа (поликардиографии) у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

5. Изучить функциональное состояние наружных сонных артерий с помощью сфигмограммы и пробы с нитроглицерином у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

Научная новизна.

1. Впервые выявлено у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, угнетающее воздействие на синусовый узел, вызывая его функциональную несостоятельность, которая выявляется при физической нагрузке в 83,3% случаев.

2. Научно обосновано, что психоэмоциональное напряжение в условиях длительного локального вооружённого конфликта, влияет на проводящую систему сердца, способствуя ускорению атриовентрикулярной в 60% случаев и внутрижелудочковой проводимости в 56,6% случаев, а также нарушению процессов деполяризации и реполяризации желудочков в 52,5% случаев.

3. Сократительная функция миокарда относительно резистентна к условиям воздействия длительного стресса, выявлено увеличение сократимости миокарда у 73,3 % лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта.

Основные положения, вынесенные на защиту.

1. Оценка гемодинамики показала, что у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, изменения сердечно-сосудистой системы обусловлены непосредственным воздействием на неё условий длительного стресса.

2. Артериальная гипертензия у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооруженного конфликта, отличается выраженной лабильностью, уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления и фазовым синдромом гипердинамии миокарда.

3. Лица, находящиеся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, следует рассматривать как группу риска по возникновению гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования был предложен нормативный расчётный показатель должной начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления с учетом фактического ДАД и должного значения фазы изометрического сокращения у обследованных лиц, наиболее достоверно отражающий начальные признаки нарушения сократительной способности миокарда. Данный показатель необходимо использовать для ранней диагностики гемодинамических нарушений у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, в отделениях и кабинетах функциональной диагностики, а также центрах реабилитации и восстановительной медицины.

Реализация результатов работы.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре экстренной медицинской помощи Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Федерального агентства здравоохранения и социального развития РФ, внедрены в работу Наурской Центральной Районной Больницы Чеченской Республики и функционального отделения 9 поликлиники Московского Гарнизона МО РФ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях кафедры экстренной медицинской помощи Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (2002-2004гг.), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы службы медицины катастроф территорий с высокоразвитой промышленной инфраструктурой. Безопасность населения», Пермь (2003г.); на международном симпозиуме «Комплексная безопасность России: исследования, управление, опыт», Москва (2004г.), на совместном заседании кафедры экстренной медицинской и секции №2 Ученого совета Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (2004г.). По теме диссертации опубликовано 4 работы, из них одна в центральной печати.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, 5-ти глав (обзора литературы; главы, посвященной характеристике обследуемых и методам обследования; 2-х глав собственных исследований; обсуждение полученных результатов), выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 247 источников (180 отечественных и 67 иностранных авторов).

ВЫВОДЫ

1. Под воздействием длительного стресса в условиях локального вооружённого конфликта на проводящую систему сердца ускоряется атриовентрикулярная (60%) и внутрижелудочковая проводимость (56,6%), развивается преждевременная деполяризация и реполяризация (52,5%).

2. У лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, при дозированной физической нагрузке выявлена функциональная несостоятельность синусового водителя ритма (83,3%), неадекватная реакция артериального давления (63%), поздняя гипертензивная реакция (60%) на фоне высокой толерантности к физической нагрузке (56,6%).

3. Расширение полостей сердца, увеличение массы миокарда левого желудочка (78,3%) обусловлены не снижением сократительной функции сердца, а объёмной перегрузкой сердца в результате снижения общего периферического сосудистого сопротивления (64,1%). Изменение диастолической функции сердца (84,13%) обусловлено как увеличением возврата крови к сердцу, так и гипертрофией миокарда левого желудочка, а не замедлением скорости диастолического расслабления миокарда.

4. У лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, выявлен фазовый синдром гипердинамии миокарда.

5. За период наблюдения и оценки гемодинамических показателей за 8-9 летний период сформирована гипертоническая болезнь с гиперкинетическим типом кровообращения.

6. При длительном стрессовом воздействии необходимо проведение профилактических и коррекционных мероприятий с целью предупреждения развития гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний. ч

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, необходима комплексная оценка показателей функциональных исследований сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, ВЭМ, ЭХОКГ, поликардиографии, сфигмографии в зависимости от доступности данных методов в условиях военной обстановки для предупреждения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Предложенный нами нормативный расчётный показатель должной начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления с учетом фактического ДАД и должного значения фазы изометрического сокращения необходимо использовать для ранней диагностики гемодинамических нарушений у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, в отделениях и кабинетах функциональной диагностики, а также центрах реабилитации и восстановительной медицины.

3. Функциональная несостоятельность синусового узла, низкое общее периферическое сосудистое сопротивление, характерные для лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, являются относительным противопоказанием к назначению им альфа- и бета-адреноблокаторов, периферических вазодилататоров и других антигипертензивных препаратов, усиливающих нестабильность артериального давления (вследствие их ингибирующего влияния на барорецепторы синокаротидной зоны и снижения тонуса венозных сосудов).

4. У лиц, находящихся в условиях длительного локального вооружённого конфликта, вследствие ускорения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости следует с осторожностью применять бета-адреномиметики и симпатомиметики, ускоряющие атриовентрикулярное проведение, холинолитики, улучшающие проводимость в пучке Гиса.

1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца // Сердечная недостаточность.-2000.-№2 (1).- с.48-50.

2. Айрапетянц В.А. Острый и хронический эмоциональный стресс у операторов // Стресс и его патогенетические механизмы. Кишинев, 1997,с.48-49.

3. Акимова Е.В. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска, их динамика у мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда: Автореферат дис. к.м.н.- Томск, 1993.-21с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. -М.:Медицина, 1999.- 400с.

5. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1996.-95с.

6. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Терапевтический архив.-1996.-№9 (68).-с.23-29.

7. Амвросьев А.П., Кирилюк Г.А. и др. Нейрогуморальная регуляция и двигательная активность при старении. Минск: Наука и техника, 1993.-200с.

8. Андрущенко Е.В., Красовская Е.А. и др. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Киев.-1990.-е. 152.

9. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — М: МЕДпресс-информ,2003.-2-е изд. 296с.

10. Атьков О.Ю., Сергакова Л.М., Митина И.Н. Ультразвуковые методы исследования сердца. М.1996.С.318-382.

11. Балахметова С.А., Жапарханова З.С. Средние значения показателей факторов риска ИБС и их процентное распределение в Алма-Атинской популяции мужчин 20-54 лет //Терапевтический архив.-1995.-№ 1.-е. 17-19.

12. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П., Салманов П.Л., I.W. ten Cate. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. Москва, 1999.-297с.

13. Белова Е.В. Роль симпатико-адреналовой системы в развитии гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора //Кардиология.-1999.-№5(31).-с. 83- 85.

14. Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты: Словарь терминов и определений. М.:МГФ «Знание», 1999.С.279.281, №2.с.78-81.

15. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В. Ю. Динамика диастолического наполнения и диастолического резерва левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью: сравнительно с допплер ЭхоКГ //Кардиология. -1996.-№9. -с.38-50.

16. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность.-2000.-№2(1).-с.40-44.

17. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности //Терапевтический архив.-1994.-№9.-с.З-7.

18. Белинская Т.Ф., Мартынов А.И., Севостьянов Ю.В. Некоторые особенности влияния нитроглицерина на гемодинамику // Кардиология.-1980.-№6.-с.68-71.

19. Белинский A.B. Дис. д.м.н. на спецтему.-М.1998.- 499с.

20. Благовидова О.Б. Аффективные расстройства при гипертонической болезни. Автореферат. Дис.к.м.н. М., 2000, 21 с.

21. Бокарёв И.Н. Сердечная недостаточность. Пределы классифицирования // Клиническая медицина.-1998.-№12.-с.68-72.

22. Бокерия Л.А., Бескровнова H.H., Цыпленкова В.Г. и др. Возможная роль апоптоза в возникновении аритмий у больных с пароксизмальными тахикардиями //Кардиология, 1995.-10.-С.52-56.

23. Бокерия Л.А., Бескровнова H.H., Цыпленкова В.Г. и др. Морфологический анализ аритмогенных и неаритмогенных зон субэндокардиальных отделов сердца у больных с нарушениями ритма //Архив патологии, 1995.-№4,- с.51-56.

24. Бройтингам В., Кристиан П., Рад М. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка у больных АГ // 3-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. М., 1999.-240с.

25. Васильева Е.В., Абдуллаев Р.Я., Первомайская Т.В., Психосоматическая медицина. -М.: Геотар медицина, 1999.-373 с.

26. Вельдман A.B. Молекулярно-биологические процессы динамики эмоционально-стрессовой реакции // Морской медицинский журнал, 2001, №1,с.11-15.

27. Вихерт A.M., Чаклин A.B. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. -М.:Медицина, 1995.

28. Вогралик В.Г. и др. Клинико-патогенетические варианты функциональных (дисрегуляторных) расстойств деятельности сердца. Функциональные сердечно-сосудистые заболевания. Н.Новгород, 1999,с. 14-20.

29. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах. Под ред. Исаева Л.К. Том 1.- М., ПАИМС, 1997,с.358-420.

30. Вокроуглицкий Л., Чигулова Л., Глава А., Квасничка И., Гартман М., Белобрадек 3, Шистек И. Оценка функции левого желудочка при ишемическойболезни сердца по фазовой структуре систолы и показателям эхокардиографии // Кардиология.- 1980.-№3.-с.29-32.

31. Волков B.C., Виноградов В.Ф., Петрухин И.С. Основные факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы взрослого населения Тверской области // Материалы 1 Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология». М., 2000.-C.16-17.

32. Габрильянц М.А. Автореф. Дис. к.м.н,- СПб., 1998.-22с.

33. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания //Кардиология.-1999.-№9.-с.72-78.

34. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.,1997.- с.35-38.

35. Глотов М.Н., Мазур H.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью //Кардиология.-1994.-№1.-с.89-93.

36. Голанов Е.В., Фуфачева A.A., Черкович Г.М. Участие эндогенной опиоидной системы в формировании ответной реакции организма на стрессовые воздействия // Кардиология.-1999.- №5.-с.67-71.

37. Горбунов В.В. Условия адекватного использования показателей сердечного ритма для оценки психофизиологической напряженности военной деятельности // Физиология человека. 1997.- с.40-44.

38. Григоричева Е.А., Празднов A.C. Функциональное состояние левого желудочка у больных эссенциальной гипертензией с различными типами гипертрофии левого желудочка в покое и при изометрической нагрузке // Кардиология. 1999.-№7 (39). - с.17-20.

39. Григоричева Е.А., Празднов A.C., Яшина Я.М. Диастолическая функция левого желудочка у больных эссенциальной гипертензией // 3-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов.-М., 1999.-240с.

40. Губачев Ю.М. Эмоциональные изменения и психогенные расстройства кровообращения в кн.: Болезни сердца и сосудов, ред. Чазов Е.И.-М., 1992. -Т.4.-С.223-249.

41. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Корвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. С.П.: Медицина, 1999.-223с.

42. Гундарев H.A., Пушкарь Ю.Т., Константинов E.H. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии // Терапевтический архив.-1983.-№4.-с.26-28.

43. Гургенян C.B., Григорян Т.З., Микаелян Е.С., Бабаян A.C., Арутюнян Э.А. Состояние центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью и вторичной артериальной гипертонией //Кардиология.-1999.-№6 (29).- с.50-53.

44. Гуревич М.А., Санина Н.П. Использование бета-адреноблокаторов при сердечной недостаточности, обусловленной кардиомиопатиями (вопрос лечения и профилактики внезапной смерти) // Российский кардиологический журнал.-1998. -№34.-с.60-62.

45. Гусев А.Т., Лебедева О.И., Галяутдинов Г.С., Бобыль В.В. Влияние нитроглицерина на мозговой кровоток и центральную гемодинамику у больных СХСН // Кардиология.-1984.-№8.-с.49-52.

46. Дегтярева Л.В. Структурные изменения проводящей системы при ИБС //Врачебное дело, 1986.-5.-с.56-59.

47. Демченкова Г.З. Социально-гигиенические и медико-социальные аспекты посттравматического стрессового синдрома //Материалы межгосударственного научно-практического семинара 18-19 декабря 1998 года в г.Витебске.

48. Жаринов О.И., Антоненко J1.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение //Кардиология.-1995.-№4.-с.57-60.

49. Жаринов О.И., Выговский В.П. Диастолическая дисфункция миокарда и лечение хронической недостаточности кровообращения // Новости фармации и медицины.-1997.-№2.- с.35-38.

50. Жаров Е.И., Зиц C.B. Значение спектральной допплер- эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности // Кардиология.-1996.-№1(36).-с.47-50.

51. Жиляев Е.Г., Кострица В.Г., Володин A.C. Подходы к оценке работоспособности человека в экстремальных ситуациях. 31-е Научные чтения, посвященные разработке творческого наследия Э. Циолковского. Калуга.-1996.-с.65-66.

52. Закроева А.Г., Барац С.С. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца // Тер. архив.-2000.-№1(72).-с.74-76.

53. Замотаев И.П., Дечко Е.П., Савельев М.А. Реакция артериального давления при проведении тестов с физической нагрузкой у больных стенокардией // Кардиология.-1988,т.28.-№12.-с. 104-105.

54. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. М.,1979.-с.238-242.

55. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии. СПб.: Наука, 1998.-176с.

56. Захаров В.И., Стрельников A.A., Цыган В.Н. Клинико-патофизиологические особенности периода реабилитации у раненых // Общая патология боевой травмы. СПб, 1999.-С.140-149.

57. Иванов И.С. Европа в преддверии 21 века // Международная жизнь. 1999.№ 1 .с. 8-13.

58. Иванов К.И. Эпидемиология ишемической болезни сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения Якутска: Автореферат дис. к.м.н.-М., 1997.-23с.

59. Игнатьева И.Ф. Принципы оценки сократительной функции миокарда левого желудочка с помощью эхокардиографии. Клиническая эхокардиография (под ред. В.В. Зарецкого). М.-1979.-гл.10.-с233.

60. Каипов A.A., Аляви А.Л., Грачев A.B., Никитин Н.П. Диастолическая функция сердца у больных ГБ при курсовой антигипертензивной терапии // Кардиология. 1995.-№6 (35). -с.51-53.

61. Калинина A.M., Чазова Л.В. Влияние многофакторной профилактики сердечно- сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) // Терапевтический архив.-1999.-№1.- с.8-12.

62. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца //Кардиология.-1991.-№5.-с.102-105.

63. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М., 1983.-367с.

64. Кобалова Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология, 1999.- №11.- с.78-91.

65. Кондратьев В.В., Бочкарева Е.В., Кокурина Е.В. Безболевая ишемия миокарда. Механизмы формирования безболевой ишемии миокарда // Кардиология, 1997,т. 3 7,№ 1 -2.

66. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Жданов B.C. и др. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, факторы риска и питание в популяциях мужчин с разной степенью неблагополучия эпидемиологической ситуации // Кардиология. 1996.-№11.-С.54-58.

67. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний //Кардиология.-1996.-№3.- с.53- 56.

68. Копытов A.B. и соавт. Клинические особенности нервно-психических расстройств у ликвидаторов катастрофы на ЧАЭС. Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС.№2,1997, с. 11-16.

69. Коркушко О.В., Мороз Г.З. Адренорецепторы в сердечно-сосудистой системе (топография, функция, регуляция) // Кардиология.-1999.-№7.-с.124-128.

70. Коркушко О.В., Мороз Г.З., Гидзинская И.Н. Изучение диастолической функции сердца в клинике // Кардиология.-1995.-№5.-с.92-95.

71. Корнева Е.А. Иммунофизиология // Под ред. Е.А Корневой. СПб., 1993.-с.7-10.

72. Корытников К.И. Идиопатический гипертрофический аортальный стеноз: анализ основных эхокардиографических признаков с помощью одно- и двухмерного исследования //Кардиология.-1984.-№8.-с.23-26.

73. Котовская Е.С., Юрьев A.C., Парфенова JI.M. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплер эхокардиографии // Кардиология.-1997.-10.-с.66-68.

74. Краснянский А.Н., Морозов П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов афганской войны // Русский медицинский журнал.-1995.-№ 4.-С.32.

75. Круглов В.И. Артериальная гипертония. С.-Пб.,2000,128 с.

76. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология психосоматических расстройств. М.: Медицина, 1998.-352с.

77. Крыжановский Г.Н., Магаева C.B., Макаров C.B. Нейроиммунопатология. -М., 1997.

78. Крылова Г.В. Сфигмография. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (справочник под ред. Т.С. Виноградовой).-М.,1986.-С.299-304.

79. Лямина Н.П., Халфек Э.Ш., Меерсон Ф.З. Влияние стрессорной и физической нагрузок на функциональное состояние сердечной деятельности и состояние адренергической регуляции у больных ИБС // Кардиология.-1996.-№ 4.-С.42-45.

80. Маев И.В., Воробьёв Л.П., Казюлин А.Н. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных гипертонической болезнью на фоне острых лекарственных проб с обзиданом и коринфаром // Кардиология.-1991,т.31.~ №3.-с.61-64.

81. Мазур H.A. Нарушения сердечного ритма и проводимости. В кн.: Болезни сердца и сосудов, ред. Чазов Е.И.-М., 1992.-Т.З.-С.5-97.

82. Мазур Л.И. Распространенность основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска у водителей автотранспорта. Автореф. дис. к.м.н.-Смоленск, 1997.-26с.

83. Маколкин В.И. и др. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифферинциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология.-1997.-т.37.-№6.-с.24-28.

84. Маркова О.О., Мисула И.Р., Бондар Я.Я. и др. Содержание макро- и эссенциальных элементов в мышце сердца взрослых и старых крыс при стрессовом воздействии // Физиологический журнал,1995.-41.-l-2.-c.100-140.

85. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и стресслимитирующие системы организма // Физиология адаптационных процессов.-М., 1996,-с.421-423.

86. Меерсон Ф.З. Генное обеспечение функции сердца и новые перспективы клинической кардиологии // Кардиология,1990.-Т.30.-4.-с.126-128.

87. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984.-260с.

88. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы и проблема защиты от аритмий //Кардиология. 1997,-№7,-с.5-11.

89. Меерсон Ф.З., Букина Т.Н., Васильев Л.А. Роль профессионального и социального стресса в возникновении неишемических аритмий у пилотов // Кардиология,-1997.-Т.31 .-№ 1 .-с.60-62.

90. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.¡Медицина, 1989.

91. Меерсон Ф.З., Халфен Э.Ш., Лямина Н.П. Влияние стрессорных и физических нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией // Кардиология,№5, 1998, с.56-59.

92. Момот М.Д., Носков А.Г. Изменение функции сердечно-сосудистой системы на фоне стресса и сопутствующих болезней // Военно-медицинский журнал,!996, с.38-42.

93. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия аварийных факторов. М., 1991.284 с.

94. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика. М.Медицина, 1987.-327с.

95. Непомнящих JI.M., Лушникова Е.Л., Калинникова М.Г. Морфология адаптивно-компенсаторных процессов в миокарде при контрастных температурных воздействиях //Архив патологии, 1995.-57.-С.62-67.

96. Никитин Ю.П., Малютина С.К., Долгих М.М., Рябиков А.Н. и др. Гипертрофия левого желудочка: популяционное и молекулярно-генетическое исследование //Кардиология.-1999.-№6 (39).-с.27-32.

97. Новиков B.C. Иммунофизиологические механизмы адаптации к экстремальным воздействиям // Физиология человека.-1996.-Т.22, №2.-с.25-37.

98. Новиков B.C., Горанчук В.В. Экстремальные состояния в физиологии труда и медицине: генез, механизмы развития, исходы // Вестник Санкт-Петербургского отделения Российской академии естественных наук.-1997.-№3.-с.21-28.

99. Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.В. Физиология экстремальных состояний. СПб.: Наука.-1998.-247с.

100. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1996.-172с.

101. Новиков B.C., Цыган В.Н. Физиологические аспекты апоптоза //Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 1997.-83.-4.-С.13-23.

102. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология.-1999.-№2.- с.4-10.

103. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Минск,2001.-Т.З с.53-54.

104. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М.:Медицина, 1998.-305с.

105. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность // Кардиология.-94.-№5.-с.57-60.

106. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Фармакотерапия гипертонической болезни. М.,2002.-с. 12-16.

107. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е., Вартанова O.A. Сравнительная оценка клинических эффектов антагонистов кальция из группы дигидропиридинов у больных артериальной гипертензией //Кардиология.-1994.-№3 (34). с.33-36.

108. Осадчиева H.A., Назаров В.М. Модель стресса в авиакосмической медицине // Гагаринский сборник (материалы общественно-научных чтений, посвященных памяти Ю.А. Гагарина), 1996-1997.-c.238-243.

109. Палеев Н.Р., Каевицер И.М. Кривые центрального пульса. Руководство по кардиологии (под ред. Е.И. Чазова). М.,1982,т.2.-с.23-25.

110. Плевницкий Л.А. Программированная гибель клеток и апоптоз: значение для развития и функционирования иммунной системы // Вестник Российской АМН, 1996.-6.-С.43-50.

111. Подоба Е.В., Соловьев В.П., Водолазский Л.А. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (по данным ЭКГ) в процессе работы при физическом нервно-напряженном труде // Общая патология и медицинская реабилитация, 1995, №8,с.4-9.

112. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Нижний Новгород.-1994.-с.23.

113. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Кардиологическая практика. Самара, 1994.Т.1-298с.

114. Померанцев В.П. Определение миокардиального резерва при эргометрии // Кардиология,-1981 ,т.21 .-№9.-с.68-72.

115. Постнов Ю.В. К патогенезу первичной гипертензии: рисетинг на клеточном, органном и системном уровнях // Кардиология. 1995.-№10 (35). -с.4-13.

116. Постнов Ю.В.К истокам первичной гипертензии: подход с позиций биоэнергетики //Кардиология,-1998.-№12 (38).-с.41-48.

117. Пронина В.П. Функциональное состояние миокарда и гемодинамики у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда, осложненными сердечной недостаточностью. Авторефер. дис. . к.м.н. М.,1989.

118. Психогенные расстройства кровообращения // Ю.М. Губачев, В.М. Дорночев, O.A. Ковалев. СПб, Политехник,1999.-248с.

119. Пушкарев A.JL, Доморацкий, Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство // М.: Изд-во Института психотерапии, 2000.-128с.

120. Пушкарев A.JL, Евстегнеев P.A., Аринчина Н.Г., Доморацкий В.А. Диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у участников военных действий: Методические рекомендации. Минск. 1999.

121. Райцес И.В. К патогенезу повреждений сердца при длительном эмоциональном напряжении // Автореф. Дис. к.м.н. Львов, 1985.-21с.

122. Ревенко В.Н. Психоэмоциональные нагрузки у больных ИБС: значение в патогенезе, клинике, диагностике и влияние антиангинальных препаратов // Автореф. дис. д.м.н. М., 1991.-32с.

123. Рунихина Н.К., Рогоза А.Н., Вихорт O.A., Арабидзе Г.Г. Суточный профиль артериального давления и структурно-функционального изменения сердечно- сосудистой системы при начальной стадии ГБ // Терапевтический архив. 1995.-№9 (67). - с.39-42.

124. Рыбакова М.К. Стандартные эхокардиографические позиции и измерения // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. V том. М.: Видар, 1998.- 360 с.

125. Сахно В.И. Особенности медицинского обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах // Медицина катастрофа 1(33),2001, с.16-19.

126. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф. М: Медицина, 2001.-320с.

127. Сауля А.И., Меерсон Ф.З. Постстрессорные нарушения функции миокарда. Кишинев: Штинца, 1999.-159с.

128. Сидоренко Б. А., Преображенский Д.В. Нитраты. Москва, ЗАО «Информатик», 1998. с. 133

129. Снедков Е.В. Боевая психическая травма. Автореф. дис. д.м.н. СПб.,1997.- 48с.

130. Соловьева C.JI. Особенности эмоций больных с заболеваниями сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта // Вестник гипнологии и психотерапии. 1992.-№2.- с.76-78.

131. Спектор С.И. Посттравматический стрессовый синдром у участников боевых действий в Чечне // Материалы межгосударственного научно-практического семинара 18-19 декабря 1998 года в г. Витебске.

132. Стрельников A.A. Патогенез посттравматических стрессовых расстройств у ветеранов локальных военных конфликтов. Автореферат дис. д.м.н.- СПб,1998,с.171-172.

133. Судаков K.B. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация // Терапевтический архив.- 1997.-№1.-с.70-74.

134. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н., Севастьянова Т.В., Гольдберг Г.А. Допплеровские показатели внутрижелудочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных // Кардиология.-1999.-№12 (39).- с.46-57.

135. Суринов Б.П., Исаева В.Г., Карпова H.A. Пострадиационная коммуникативная индукция нарушений крови и иммунитета //Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1998.-3.-с.7-9.

136. Съедин С.Н., Абдурахманов P.A. Психологические последствия воздействия боевой обстановки. М., 1999.-67с.

137. Сюсюкин В.А., Федорович В.А. Реактивность сердечно-сосудистой системы при стимуляции альфа-1-адренорецепторов мезатоном у крыс // Материалы 1-й научно-практической конференции. Минск, 1990,с.208-215.

138. Талалаева Г.В. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы ликвидаторов аварии на ЧАЭС жителей Среднего Урала. Автореф. дис. д.м.н., Екатеринбург,!999,с.55.

139. Тожиев М.С. Эффективность массового автоматизированного кардиологического обследования и многолетней профилактики сердечнососудистых заболеваний в организованных коллективах: Автореф. дис. д.м.н.- С.-Петербург. 1998.-36с.

140. Тожиев М.С., Шестов Д.Б., Хоптяр В.П., Теребов A.A. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства // Кардиология.-1999.- № 12,-с.З 5-3 9.

141. Томпсон К. Серотонин и клинические характеристики аффективных расстройств // Депрессия и преморбидные расстройства. М.,1997.-с.98-102.

142. Тюряхина H.A., Гарькин Г.Г., Инчина В.И., Прекина В.И., Альмяшева М.И. Ремоделирование миокарда у больных артериальной гипертензией // 3-йсъезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. М.,1999.-240с.

143. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М., Медицина, 1991,с.320-323.

144. Хансон К.П. Программированная клеточная гибель (апоптоз). Молекулярные механизмы и роль в биологии и медицине // Вопросы медицинской химии,1997.-Т.43.-5.- с.402-415.

145. Ходос Х.Г. Неврозы мирного и военного времени. Иркутск, 1947.-146с.

146. Чазов Е.И. Эмоциональный стресс и сердечно-сосудистые заболевания // Вестник АМН СССР, 1985, №8,с.З -8.

147. Чермянин C.B. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих в условиях локальных войн: Автореферат дис. д.м.н.-СПб.,1997. 37с.

148. Чибисов С.М., Овчинникова JI.K., Бреус Т.К. Биологические ритмы сердца и «внешний стресс». М., 1998,288с.

149. Цыган В.Н. Нейрофизиологические механизмы компенсации при травмах в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности // Автореф. дис. д.м.н.- СПб,1995.-40с.

150. Шанин Ю.Н., Захаров В.И. Психо-соматические расстройства у участников военных действий в Афганистане // Клиническая медицина и патофизиология, 1999.-№ 1 .-с. 13-15.

151. Шанин В.Ю., Стрельников A.A. Типические патологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания в условиях боевой обстановки // Раневая болезнь и медицинская реабилитация.-С-Пб.:Глаголь, 1997.- с.116-119.

152. Шелухин В.А., Шеянов С.Д., Бойцов С.А., Костюченко A.JI. Терапевтические аспекты тяжёлых механических повреждений. Учебное пособие. С-Пб., 2002.- с. 3-36.

153. Щебланов В.Ю. Надежность деятельности и профессиональное здоровье работающих в неблагоприятных условиях (концепции, методы и критерии оценки). Автореферат на соискание. доктора биологических наук. М., 1996.

154. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М.: Мир, 1993.-347с.

155. Шулупко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб.: Б.И., 1993.-302с.

156. Шхвацабая И.К., Константинов E.H., Гундаров И.А. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы // Кардиология.-1986,т.21.-№3.-с.10-14.

157. Шхвацабая И.К., Матвеева Л.С., Юренев А.П. и др. Недостаточность гипертонического сердца. Тезисы третьего Всесоюзного съезда кардиологов. -М.-1979.-С. 139-140.

158. Эльгаров A.A., Жасминова В.Г., Константинов В.В. и др. Частота ИБС и факторов ее риска у мужчин 20-54 лет работников физического и умственного труда //Терапевтический архив. 1997.-№2.-с. 100-103

159. Эльгаров А.А., Инарокова A.M., Жасминова В.Г., Балкарова А.А. Частота артериальной гипертонии в Кабалдино-Балкарии и опыт ее профилактики на автотранспортных предприятиях // Кардиология.-1999.-№ 12.-С.48-51.

160. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка // Российский кардиологический журнал.- 1999.-№4.-с.54-60.

161. Яворовски 3. Жертвы Чернобыля: реалистичная оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1999.-1.-T.44.-c. 19-30.

162. Янов Ю.К., Шанин В.Ю., Кропотов С.П., Стрельников А.А. Патофизиология отдаленного периода боевых стрессовых повреждений // Клиническая медицина и патофизиология, 1997.- №1.-с.37-39.

163. Appels A., Bosma Н. Negative explanatory Stule and myoc ardial infarction // Eur. Heart J.-1995.-№16.-H.147.

164. Armfield F. Preventing post-traumatic stress disorder resulting from military operations // Military Medicine.-2000.vol.l59.№12.-p.739-746.

165. Arnold A.L. Outpattient treatment of posttraumatic stress disorder // Military Medicine.-l999.-vol.153.№6.-p.4-5.

166. Billing E., Eriksson S.V. Psychosocial variables in relation to cardiovascular complications in women and men with stable angina pectoris. Thr APSIS study // Eur.Heart J.- 1996.-№17.-p.233.

167. Billing E., Hjemdahi P. Psychosocial variables and cardiovascular complications in women and men with stable angina pectoris.Ths APSIS study // Eur. Heart J.-1997.- №18.-p.332.

168. Blitz A., Laks H. The role of coronary revascularization in the management of heart failure:identification of candidates and review of results. Curr Opin Cardiol.-1996.-№ 11 .-p.276-290.

169. Boudewyns P.A. Posttraumatic stress disorder: conceptualiz-ation and treatment 11 Prog-Behav-Modif.-1996.-p.l65-189.

170. Burstein A. Treatment length in post-traumatic stress disordes // Psychosomatics.- 1996.-vol.27.-№9.-p.632-637.

171. Burstein A. Treatment noncompliance in patients wich PISD // Psychosomatics.- 1996.-vol.27.- №l.-p.54-57.

172. Burwash I.G., Morgan D.E., Koilpillai C.I., Blackmore G.L., Johnstone D.E., Armour J.A. Sympathetic stimulation alters left ventricular relaxation and chamber size // Am. J. Physiol.-1993.- №264.-p.Rl-7.

173. Chemtob C.M., Novaco R.W., HamadaR.S., Cross D.M. Cognitive- behavioral treatment disorder //J-Consult-Clin-Psychol. 1997. - №5. - p. 184-189.

174. Chen C.P., Freeman G.L., Santamore W.P., Constantinescu M.S., Little W.C. Effect of loading conditions contractile state and heart cate on early left ventricular filling in conscions dogs // Circ.Res.-1996.-v.66.-p.814-824.

175. Cuocolo A., Sax F.L., Brush J.E. et al. Left ventricular hypertrophy and impaired diastolic filling in essential hypertension:diastolic mechanisms for systolic dysfunction during exercise // Circulation.-1995.-№81. p.978-986.

176. Cleland J.G.F.,Cowburn P.J., Morgan K. Neuroendokrine activity after myocardial infarction causes and consequences. Heart. -1996.-№76 (suppl 3). - p. 53-59.

177. Fielding R. Depression and acute myocardial infarction : a review and ^interpretation. Soc Sel. Med. 1997. - 32. - p. 1017-1027.

178. Figley Ch.R. Introduction stress disorder amohg Vietnam veterans // Ed. Ch.R.Figley.-N.Y.: Brunner/Mazel,1990.

179. Foa E.B., Meadoms E.A. Psychosocial treatmens for posttraumatic stress disorder: a critical review and coronary heart // Annu-Revpsychol R. et al. Socioeconanic Status.- 1997.-№8.- p.449-480.

180. Friedlandes Y., Kark J.D., Stein Y. Family history of myocardial infarction as an independent risk factor for Luepker R.V., Rosamond W., Murphy et al.

181. Socioeconanic status and coronary heart disease // Br. Heart J.-1995.-vol.53.-p.382-385.

182. Follick M.J., Gorkin L., Capone R.J. et al. Psychological distress as a predictor of ventricular arrhythmias in a post-myocardial infarction population // Amer. Heart J.-1998.- Vol.116.-№1.- pt.l.- p.32-36.

183. Fontana A., Rosenheck R. Traumatic war stressons and psychiatric symptoms among world war 11 Korean and Vietnam war veterans // Psychol. Aging.-1994,-vol.9, №l.-p.27-33.

184. Gerlock A.A. Veterans' responses to anger management intervention // Issues in Mental Health Nursing.-2000.-vol.l5.№4.-p.393-408.

185. Giles T.D. Hypertension and pathologic cardiovascular remodeling: a potential therapeutic role for T-type calcium antagonists // Clin. Ther.-1997.-№19 (suppl. A).- p.27-38.

186. Goldstein D.S. Stress, catecholamines, and cardiovascular disease.-New York; Oxford: Oxford Univ. press.-1995.-XX11- 539p.

187. Gottlieb R.A., Burleson K.O., Kloner R.A. et al. Reperfusion injury induces apoptosis in cardiomyocytes // Clin. Invest., 1994.-94.-1621-8.

188. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive neart failure // New Engl. J. Med.- 1995.-№325.-p. 1557-1564.

189. Grossman W., Barry W.N. Diastolic pressure-volume curves in the diseased heat //Fed. Proc.- 1980.-№39.-p.l48-155.

190. Holm T. The national survey of Indian Vietnam veterans // American Jndian & Alaska Native Mental Health Research.-1998.- vol.6.-№l.-p.l8-28.

191. James T.N. Normal and abnormal con seguence of apoptosis in the humun heart. From postnatal morphogenesis to paroxysmal arrhythmias // Circulation, 1994.-90.- p.556-573.

192. Johansson S., Thorn M.D., Furberg B. et al. Electrocardionnaire angina in women aged 30 to 69 years: across-sectional study of selected U.S. and populations

193. Atherosclerosis Reviews.-Vol.17; Ed. By R.I.Levy et al.-New York; Raven Press,1998.- p.243-256.

194. Kajstura J., Cheng W., Reiss K. et al. Apoptosis and necrotic myocyte cell deatht are independent contributing variabies of infarcts in rats // Lab. Invest., 1996.-74.-p.86-107.

195. Kannel W.B. Blood pressure as cardiovascular risk factor prevention and treatment //JAMA.- 1996.-№275.-p.l571-1576.

196. Kerr J.F.R., Harmon B.V. //Apoptosis: molecular basison cell death/Eds.L.D. Tomel, F.O.Copl.-New York, 1991.-p.5-29.

197. Kirshenbaum L.A. Regulatiors of apoptosis in the heart: A matter of life and death // Can. J.Cardiol.-1998.-V.14.-3.-p.457-460.

198. Lasnier C., Marey C., Lapeyre G. et al. Acceptabilité Cardiovasculaire de la tianeptine.Press. Med, 1997,20(37): 1858-1863.

199. Leetz K.L., Martino-Saltman D., Dean R.C. Effects of the Persian Gulf war on veterans with combat-relatea posttraumatic stress disorder // Military Medicine.1999.-Vol.l58.№l.- p.19-22.

200. Lepage S. Alteration in diastolic filling with age // Can.J. Cardiol.-1999.-№8 (suppl.) -p.95.

201. Levi L. Psychosocial stimuli, psychophysiological reactions and discease // Act. Med. Scand.1972.-p.528.

202. Lomranz J., Hobfoll S.E., Johnson R. et al. A nation's response to attack: Israelis' depressive reactions to the gulf War // J. Traum/ Stress.-1994.-vol.7, №1.-p.59-73.

203. Lu B., Roberts B., Sadaniantz A. Ineffective diastolic filling in tachycardia -induced cardiomyopathy with total pulsus alternans // Jam SocEchocardiogr.-1997.-№1(10).- p.88-92.

204. Mallat Z., Tedgui A., Fontaliran F. et al. Evidence of apoptosis in arrhythmogenic right ventricular dysplasia // N.Engl. I.Med., 1996.-335.-p.1190-1196.

205. Marciniak R.D. Implications to forensic Psychiatry of PISD // M: ilit/Med.-1996.- vol.l51.-№8.- p.434-437.

206. Mason J. Organization of psychoendocrine mechanism // Psychosomatic Medicin. 1968.- 30. (Entire Part 11).

207. Mendelson G. The concept of PISD: A review // J. Low. Psychiatr.-1997.-vol.10.- p.45-62.

208. Milier Tw., Kamenchenko P.V., Kraninsky A.N. Assesment of Life Stress Events: The Etiology and Measurement of Traumatic Stress Disorder // The Intermation Yornal of Social Psychiatry.-1992.№38.-p.215-217.

209. Mordanroth J. Antiarrhythmic effects of beta-adrenergic blocking agents in benign or potentially lethal ventricular arrhythmias //Amer. J. Cardiol.-1997.-vol.60.-p.l0D-14D.

210. Narula J., Haicer N., Virmani R. et al. Apoptosis in myocytes in end-stage heart Sailure //N. En J. Med., 1996.-335.-p.l 182-1189.

211. Nemiah J.C. A few intrusive thoughts on posttraumatic stress disorder // American journal of Psychiatry.-2000.-vol.l52.№4.-p.501-503.

212. Oh J.K., Appleton C.P., Hatle L.K., Nishimura R.A., Seward J.B., Tajik A.J. The noninvasive assessment of leff ventricular diastolic function with two-dimensional // J. Am. Soc. Echocardiogr.-1997.-№3 (10).-p.246-270.

213. Parker G. W., Michael L.H., Harley C.J. et al. Central beta-adrenergic mechanisms may modulate ischemic ventricular fibrillat in pigs // Circul. Res.-1999.-Vol.66.-№2.- p.259-270.

214. Pathophysiology of heart failure: Based on the papers of the first Intern. Conf., held in Winnipeg, Canada,May 20-23, 1994 // Eds.Naranjan S. Dhalla et al.-Boston ect.: Kluwer acad. publ., cop., 1996.-XL, 578p.

215. Penk W.E., Robinowitz R. Post-traumatic stress disorder PISDS; issues of urility traumatogenicity, co-morbidity, teratogenicity vs. psychogenicity, ethnicity, "gendericity" and chronicity //J. of Clin. Psych.-1999.-vol.45.№5.-p.688-690.

216. Pignalberi C., Patti G. Psychological stress as a mosaic of psychosocial variables in myocardial infarction and unstable angina // Eur. Heart J.-1995.-№16.-p.146.

217. Piwonski J., Kupsc W. Relationship between social support and selected ischaemic heart di sease echocardiography //Circulation.-1993.-№88.-p.2705-2713.

218. Rosenheck R., Frisman L.,Sindelar Y. Disabiliti compensation and work among veterans with psychiatrikc and nonpsychiatrik impairment // Psychiatric services.-2000.-vol.46. №4.-p.359-365.

219. Ruzumma P.,Gheorghiade M.,Bonow R.O. Mechanisms and management of heart faiture due to diastolic disfunction // Curr.Opin.Cardiol.-1996.-№ll .-p.-269-275.

220. Selye H. Stress without distress.-Philadelphia: Lippincott, 1974.

221. Shalev A.Y. Discussionrtreatment of prolonget posttraumatic stress disorderleaning from experience //J-Trauma- Stress.-1997.№0(3).p.415-423.

222. Solomon Z.,Flum H. Life events,combat stress reaction and PISD // Soc. sc.& Med.-1998- vol.26. №3.-p.319-325.

223. Stugaard M., Smiseth O.A., Risoe C., Ihlen H. Intraventricular early diastolic velocity profile during acute myocardial ischemia: a color M-mode Doppler Echocardiographic studi //J. Am. Soc. Echocardiogr.-1995.-№8.-p.270-279.

224. Sulker P.B., Allain AJr., Winstead D.K. Psychopathlogy and psychiatric diagnoses of world war 11 Pacific theater prisoner of war survivors and com bat veterans //American journal of Phychiatry. 1999.vol. 150.№2.-p.240-245.

225. Takla N.K., Koffman R., Bailey D.A. Combat stress, combat fatigue, and psychiatric disability in aircrew // Aviation Space & Environmental Medicine.-1998.vol.65.№9.-p.853-865.1. Oh

226. Tanaka M., Ito H., Adachi S. et al. Hypoxia induces apoptosis with enhanced expression of Fas antigen messnger RNA in culture neonatal rat cardiomyocytes // Circ. Res., 1994.-5.-426-433.

227. Teicholtz L.E., Kruelen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiography volume determination // Am. J/ cardiol.- 1976.- № 37.-p.7-ll.

228. Torda T.Y. Pharm. EXP Ther.1996.- 216 (2).-p. 334-338.

229. Triggering of acute coronary syndromes: Implications for prevention. Eds.S.N. Willich, J.E. Milier-Dordrecht ect.: Kliwer acad. Publ. Cop., 1996.-XX,419p.

230. Verrier R.L. Mechanisms of behaviorally induced arrhythmias // Circulation.-1997.- Vol.76.- Suppl.-pt.2.-h. 1-48-1-56.

231. Warren S.E. Therapeutic approaches affecting diastolic ventricular function //Herz.-1991.-№16.- p.33-45.