автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Структура и клинические особенности психических нарушения у пострадавших в ходе проведения антитеррористической операции на Северном Кавказе

ВВЕДЕНИЕ.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Практическая значимость.

Положения выносимые на защиту:.

Апробация работы и реализация полученных результатов.

Реализация результатов исследования.

Структура и объем диссертации.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХИАТРИИ КАТАСТРОФ

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ).

1.1. Современное состояние проблемы психического здоровья населения.

Значение стресса в возникновении и развитии. психических нарушений.

Значение «почвы» и истощающих факторов в развитии. психических нарушений.

Проявления психической дезадаптации в сложных условиях профессиональной деятельности и в ЧС.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА.

3.1 Клинические аспекты психических расстройств у. пострадавших в ЧС.

3.2 Динамика изменений нервно-психического состояния у пораженных в ближайшие и отдаленные периоды ЛВК.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПОРАЖЕННЫХ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО

ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА.

ГЛАВА 5.ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕМУ В

ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ.

ВЫВОДЫ.

СПИСОК ИССПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Актуальность проблемы:

Проблема психических нарушений, их структура, клинические особенности и закономерности развития, возникающие в чрезвычайных ситуациях (ЧС), относится к числу наименее разработанных, как в клинической психиатрии, так и в медицине катастроф. Особую актуальность эта проблема приобрела в условиях ЧС и, особенно, при локальных вооруженных конфликтах (ЛВК), которые, затрагивая различные аспекты жизнедеятельности населения, вызывают масштабные медицинские, психологические, социально-экономические и политические последствия.

Данная проблема имеет свою сравнительно давнюю историю. Ещё в начале века многие вопросы, связанные с характером и природой психических нарушений, выявляемых при стихийных бедствиях и катастрофах, привлекали внимание таких выдающихся психиатров как П.Б.Ганнушкин, Н.П.Бруханский, Э.Кречмер, К. Schneider, К. Bonhoeffer, К. Ясперс и другие.

Во взглядах на данный класс психических расстройств определились две основные точки зрения. С одной стороны, эти нарушения рассматривались как неспецифические, «примитивные» и биологически целесообразные «катастрофические реакции». Их возникновение обусловливалось витальными инстинктами, а так же филогенетическими особенностями нервной системы, реакции которой протекают по «физиологическим законам, непсихическим путем».

С другой стороны, возникновение такого рода нарушений связывалось с психологическими реакциями на действие необычных по силе раздражителей, с переживаниями реальной угрозы жизни, страха, тревожного напряжения (Ушаков Г.К., 1987; Гарнов В.М., 1989; Мельников A.B., 1989; Александровский Ю.А. с соавт., 1991; Вахов В.П.,1997 и др.). Именно эта точка зрения при прямолинейном понимании причинно-следственных отношений и нозоцентрическом подходе нашла наибольшее распространение в литературе и признание клиницистов. При этом внимание обращалось, главным образом, на «грубые», психотические формы таких «катастрофических» реакций.

Уже в 1962 году в докладе Комитета экспертов ВОЗ отмечалось, что «под влиянием техники и современных условий жизни все более выраженным среди населения большинства стран мира становится процесс социальной дезадаптации», ^то выражается, по мнению экспертов, значительным ростом переживаний тревоги страха, чувства изоляции, депрессий, увеличением числа отклонений в поведении, особенно таких его форм, которые являются уголовно наказуемыми и противоречащими принятым в обществе правовым и морально - нравственным нормам. Более того, за сравнительно короткий период сформировался новый тип патологии, отличающийся хроническим течением, своеобразием динамики и своих клинических проявлений.

По экспертной оценке ВОЗ (2001) в современных условиях ЧС стали одной из основных причин, ведущих к ухудшению психического здоровья людей, к возникновению и распространению психических нарушений среди населения.

Несоответствие «качества» и «количества» психического здоровья предъявляемым современным требованиям, неадекватная оценка ситуации, ошибки в принятии решений, неправильные действия, выступающие как «человеческий фактор», часто являются причиной многочисленных аварий и техногенных катастроф (Oliver Е. J. 1995; Коханов, Гончаров 1997).

По данным экспертов ВОЗ, «кризисные» ситуации приводят к увеличению (в 2 раза) психических расстройств невротического уровня, при незначительном росте реактивных психозов, умственной отсталости, агрессивных форм поведения (убийств и самоубийств). Наряду с этим возрастает соматическая заболеваемость, среди которой значительный удельный вес занимают болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем и 5 желудочно-кишечного тракта. Причем, психические нарушения оказывают «утяжеляющее» влияние на их течение и на рост смертности при данных формах соматической патологии. Особенно подвержено психической и психосоматической патологизации население подросткового и детского возраста (ВОЗ 1985; 1986).

Анализ проведенных исследований дает основание считать, что ближайшие и особенно отдаленные медико-социальные последствия ЧС по своим масштабам могут значительно превосходить прямые биологические эффекты самой катастрофы. В то же время собственно психиатрические последствия оказываются тесно связанными с изменениями не только психического, но и соматического здоровья пострадавших, с ограничением возможностей их социального функционирования и, что не менее важно, с многообразными влияниями на макро - и микросоциальные процессы.

Именно в отдаленный период по истечении времени наиболее полно проявляется эффект «расплывания» катастрофы, когда происходит существенное расширение круга пострадавших за счет «вторичных жертв», т.е. за счет тех, у кого погибли или пострадали родные и близкие. Не случайно все большее распространение получают такие понятия как «психосоциальные последствия катастроф», «психосоциальные мероприятия при катастрофах» (WHO, 1992; Kalikanin P. et al., 1993; Ursano R. et al.,1994).

Особые социально-психологические проблемы испытывают не только пострадавшие в ЧС, но также беженцы и вынужденные переселенцы. Ито находит свое объяснение в неблагоприятном воздействии на данный контингент таких факторов, как потеря социальной поддержки, изменения в образе жизни, необходимость переезда на новое место жительства, потеря родных и близких. Все это оказывает симптомообразующее и патопластическое влияние на динамику возникающих при ЧС психических расстройств, переводя их на более глубокий уровень.

Было установлено, что в течение 2-5 лет после ЧС у 12% детей и 24% взрослых выявляются различные по степени выраженности и тяжести психические нарушения. Отмечается повышенный уровень переживаний тревожного спектра, депрессий, эмоциональной возбудимости. Значительно увеличивается потребление алкоголя (на 30%), психотропных средств (на 52%), курения (на 44%). Более чем у 70% лиц переживших ЧС, возникают стойкие нарушения сна, головные боли, кардиалгии, мигренеподобные расстройства (Bennet G., 1970; Glesser G. et. al., 1981). Наряду с этим среди пострадавших увеличивается, число психических, онкологических, сердечнососудистых заболеваний, болезней печени и почек, учащаются выкидыши и др., резко возрастает смертность. (Kheen R., 1980; Murphy S., 1989; Paigen В., Holden С., 1980; Ahearn F., 1981; Ollendick G., Hoffman M., 1982). Исходя из этого, при разработке теоретических основ психиатрии катастроф и организационной структуры психолого-психиатрической помощи населению становится необходимым учитывать, наряду с дифференцированной оценкой ситуационно обусловленных нарушений, весь спектр изменений психического и соматического состояния.

Проведенные в последние годы клинико-эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительном росте показателей выявляемое™, распространенности и накопления в обществе психических нарушений, главным образом за счет их непсихотических форм. Если за пятидесятилетний период число больных с психозами увеличилось в 3,8 раз, то за это же время распространенность непсихотических форм психических нарушений возросло более чем в 60 раз. Причем, значительный рост такого рода нарушений отмечается среди лиц пострадавших в ЧС. По самым предварительным расчетам данный контингент составляет не менее 10 млн. человек (Петраков Б.Д 1995; Краснов В.Н. 1995; Шевченко J1.C., Вещугина Т.С.; 1995; Щедренко В.В. 2001 и др.).

Причем, речь здесь идет не о пограничной психической патологии, имеющей свою клиническую очерченность (неврозы, психопатии, психопато - и неврозоподобные состояния), а о срывных, преходящих феноменах, о временных ослаблениях психической устойчивости, развивающихся у 7 психически и соматически здоровых лиц, вынужденных находиться в «сложных» условиях жизнедеятельности.

Именно такие формы психических нарушений в силу их клинических особенностей, как правило, оказываются вне поля зрения психиатров и при отсутствии своевременной психиатрической помощи в дальнейшем могут трансформироваться в различные клинические формы психической и психосоматической патологии.

Проблема психических нарушений, возникающих в различного рода ЧС, до настоящего времени остается одной из наименее разработанных как в клинической психиатрии, так и в медицине катастроф, ^то, можно объяснить тем, что в силу специфики медицины катастроф, ориентированной на оказание в ограниченные сроки неотложной помощи максимальному числу пострадавших, на изучение различных и, прежде всего, непсихотических форм психических расстройств носило в основном факультативный характер.

В клинической психиатрии изучение данной проблемы, как и всего многообразия типов и форм возникающих при ЧС расстройств, не получило своего развития, из-за традиционной нацеленности психиатрии на выявление и лечение, главным образом, клинических форм психической патологии.

Все это определило необходимость выработки принципиально новых подходов к решению широкого круга научно-практических задач, связанных с проблемами нового направления медицины катастроф - психиатрия чрезвычайных ситуаций (катастроф), ориентированной на оказание психолого-психиатрической помощи пострадавшему в ЧС населению и на ликвидацию их ближайших и отдаленных последствий.

Основной целью данного направления является совершенствование системы психиатрической помощи, определенной в Законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятым Верховным Советом Российской Федерации 2 июля 1992 года и гарантирующим оказание помощи пострадавшим при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах.

Большинство исследователей соглашается с тем, что патогенность факторов ЧС определяется не только параметрами самой ЧС (сила и длительность воздействия), но и индивидуально-типологическими особенностями личности, устойчивостью ее центральной нервной системы к стрессовым влияниям, пластичностью гомеостатических и регуляторных систем организма.

Оказание психолого-психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС) на практике является одним из наиболее сложных разделов, как в клинической психиатрии, так и в медицине катастроф. то связано, с одной стороны, с тем, что первичные психические реакции (вплоть до реактивных психозов), на совокупное воздействие различных по своей природе факторов, не всегда могут служить прогностическим критерием дальнейших изменений психического состояния пострадавших.

Более того, отсутствие непосредственного реагирования на стрессирующее событие, как показывает практика, повышает риск развития отставленных и, как правило, затяжных болезненных состояний (Коханов В.П., Краснов В.Н., 1997).

С другой стороны, реакции на тяжелый стресс и нарушения психической адаптации, нередко могут иметь свои внешние проявления, которые подлежат оценке не столько психиатра, сколько психолога или психотерапевта, что обуславливает необходимость комплексного подхода к организации и проведению адекватных мер лечебно-профилактического характера (Краснов В.Н. 1997).

Проблема оказания помощи пострадавшему населению имеет три важных аспекта: психологический, собственно психиатрический и психосоматический, ^то обусловливает необходимость привлечения различных специалистов смежного профиля (психологов, социальных работников, психотерапевтов, врачей общей медицинской практики и др.). 9

Именно такой подход, как показывает практика, способен обеспечить не только своевременную и адекватную психиатрическую помощь, но и провести адресные психопрофилактические и психокоррекционные мероприятия, а так же существенно снизить тяжесть и выраженность формирующихся на разных этапах ЧС психолого-психиатрических и психосоматических последствий.

Цель исследования.

Изучить распространенность, структуру, клинические особенности и динамику психических нарушений возникающих у пострадавших в локальных вооруженных конфликтах. Обосновать организационные подходы к оказанию психолого-психиатрической помощи, направленной на предупреждение ближайших и отдаленных психологических и психиатрических последствий.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Определение частоты встречаемости психических расстройств среди пострадавшего населения при локальных вооруженных конфликтах.

2. Изучение роли и значения локальных вооруженных конфликтов в возникновении и клиническом оформлении психических расстройств у пострадавшего населения.

3. Изучение динамики, клинических особенностей наиболее часто встречающихся психических нарушений

4. Провести объективизацию клинической динамики формирующихся психиатрических расстройств в условиях локального вооруженного конфликта с помощью психофизиологических методик.

5. Обосновать адекватные подходы к организации психолого-психиатрической помощи населению на разных этапах локального вооруженного конфликта.

Научная новизна.

Впервые на разных этапах локального вооруженного конфликта проведено целенаправленное клинико-лабораторное исследование психического здоровья пострадавшего населения. Выполненные исследования позволили получить новые данные о характерных закономерностях развития нервно-психических нарушений у пострадавшего населения, проявляющиеся в постепенном феноменологическом усложнении и в тенденции их к стабилизации. На более поздних этапах локального вооруженного конфликта формировались состояния сопоставимые собственно клиническими синдромами - астеническим, дистимическим и депрессивным.

Прослежена динамика и дана клиническая характеристика таких форм нервно-психических расстройств, которые чаще всего находятся вне поля зрения психиатров. Выделены три основных этапа развития психических нарушений в чрезвычайных ситуациях, включая локальные вооруженные конфликты, в зависимости от особенностей воздействия на психическое состояние пострадавших факторов и условий ЧС, а также характера психического реагирования на действие различных по своей природе данных факторов. Установлена принципиальная возможность возникновения в условиях длительного влияния экстремальных факторов локального вооруженного конфликта состояний, обладающих чертами сходства с некоторыми вариантами эндогенных депрессий. На репрезентативном материале изучено патологическое влияние различных по своей природе факторов ЧС (психологических, физических, природных и социальных) на пострадавшее население.

На основе анализа данных клинического, психофизиологического и психологического обследования получены новые данные, позволяющие понять некоторые закономерности процессов психофизиологической адаптации и дезадаптации в рамках приспособительных реакций.

Было установлено, что основной особенностью психических расстройств, развивающихся в условиях локальных вооруженных конфликтов, явилась отчетливая тенденция к их усложнению в ближайшие и отдаленные периоды и при отсутствии своевременной и адекватной психолого-психиатрической помощи трансформация в собственно психическую патологию.

С новых позиций, в зависимости от этапа локального вооруженного конфликта, разработаны и обоснованы адекватные подходы к организации психолого-психиатрической помощи пострадавшему населению.

Практическая значимость.

Полученные данные о характере и частоте психических расстройств, развивающихся у пострадавшего населения, могут быть использованы для оказания специализированной помощи на разных этапах локального вооруженного конфликта.

Проведенное исследование позволило расширить представления о механизмах психической адаптации и дезадаптации человека в условиях многофакторного воздействия различных по своей природе факторов ЛВК. Кроме того, они позволили установить особенности динамики клинических проявлений психических расстройств, формирующихся на разных этапах развития ситуации и отдельно рассмотреть такие понятия как «реакция», «состояние», «развитие», которые позволяют осуществить дифференцированный подход при проведении лечебных и организационных мероприятий.

Полученные результаты дали возможность сделать вывод о принципиальной возможности трансформации функциональных нарушений в органические, и понятных психологических реакций на ситуацию в

12 собственно психопатологические состояния. На основе анализа фактического материала сформулированы теоретические положения, объясняющие этиопатогенез данного рода психических расстройств.

Положения выносимые на защиту:

1. Локальные вооруженные конфликты при комплексном воздействии различных по своей природе факторов, способствуют росту частоты встречаемости различных по своей выраженности психических расстройств и оказывают влияние на их клинические особенности и динамику.

2. Возникающие в условиях локального вооруженного конфликта психические расстройства характеризуются определенным стереотипом своей динамики, проявляющейся в ближайшие и отдаленные периоды постепенным феноменологическим усложнением клинических проявлений -от астенических расстройств к депрессивным невротического уровня и в тенденцией их к стабилизации - от эпизодических к устойчивым образованьям, сопоставимых с клинически очерченными синдромами (астеническим, дистимическим (астено-депрессивным) и депрессивным).

3. Динамика изменений психических расстройств, выявляемых в ближайшие и отдаленные периоды после локального вооруженного конфликта, сопровождается характерными изменениями психофизиологических показателей, свидетельствующих об определенной последовательности адаптационных сдвигов. Астеническому симптомокомплексу соответствует симпатико-тоническая направленность исследуемых показателей; депрессивному - ваготоническая.

4. Выявляемые астенические, астено-депрессивные и депрессивные расстройства, сопровождающиеся облигатной соматовегетативной симптоматикой, с позиций структурно-динамического подхода, рассматриваются не как собственно клиническая патология, а как этапы патокинеза выявляемых нарушений от астенических к депрессивным невротического уровня.

5. Формирующиеся в ЛВК психические расстройства, в силу особенностей их клиники, динамики и характера их становления, требуют новых подходов к организации и проведению своевременной и адекватной психолого-психиатрической помощи на разных этапах их развития для предупреждения «расплывания» в дальнейшем психолого-психиатрических последствий среди пострадавшего населения.

Апробация работы и реализация полученных результатов

Материалы работы докладывались на конференциях и симпозиумах:

- Международном научно-практическом симпозиуме «Человек и лекарство». Москва, 2001г.

- Всероссийской конференции Российского общества психиатров, Москва, 2001 г.

- Всероссийской конференции «Человек и катастрофы». Санкт-Петербург, 2001 г.

- Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы восстановительной медицины и реабилитации лиц опасных профессий». Москва, 2002г.

- Выступление на заседании Российского общества психиатров (секция «Психиатрия катастроф») по проблеме организации психолого-психиатрической помощи пострадавшему в ЧС населению. Москва ноябрь, 2003 г.

По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Реализация результатов исследования

Проведенные исследования легли в основу создания методических рекомендаций для специалистов в области медицины катастроф, организаторов здравоохранения, врачей-психиатров, медицинских психологов и социальных работников. (Методические рекомендации утверждены Минздравом в 1997-2002).

Материалы диссертации используются в учебном процессе последипломного обучения в циклах «Психиатрия катастроф» на кафедрах института медицины катастроф ВЦМК «Защита», а так же в экспертной и лечебно-профилактической работе НИЦ М^Р ВЦМК «Защита».

При оказании медико-психологической помощи пострадавшим при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (Республика Ингушетия, Чечня, Республика Дагестан 1999-2001) на базе ПМГ «Защита».

Полученные результаты применяются в практической деятельности клиники пограничных состояний и медицины катастроф Московского НИИ психиатрии Минздрава России, Центра экстренной психологической помощи МЧС РФ, Территориального центра медицины катастроф (Республика Дагестан), Областного центра медицины катастроф (г. Ростов н/Д), Филиала ВЦМК «Защита» в Южном Федеральном округе (г. Ростов н/Д), Центральной поликлинике №72 МЧС России при оказании психолого-психиатрической помощи пострадавшему в ЧС населению и членам аварийно-спасательных формирований.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и содержит 16 таблиц. Она состоит из введения, обзора литературы посвященного современному состоянию проблемы психиатрии катастроф. Результаты исследований представлены в 5 главах. Общее заключение и выводы подводят итог проведенному исследованию. Библиография содержит 186 наименование, из которых 125 отечественных и 61 зарубежных.

выводы

1. Развивающиеся у пострадавших психические расстройства являются следствием комплексного воздействия различных по своей природе факторов (биологических, психологических, социальных), каждый из которых может приобретать ведущее значение в различные периоды после ЛВК и определять особенности клинических проявлений (психогенных, физиогенных и социогенных).

2. В условиях ЧС и ЛВК у пораженных возникают различные по частоте, характеру и выраженности нервно-психические расстройства обладающие определенными закономерностями своего развития. Они отличаются постепенным феноменологическим усложнением своих проявлений - от астенических и астенодепрессивных к депрессивным - и тенденции их к стабилизации - от эпизодических к устойчивым образованиям сопоставимых с клинически очерченными синдромами.

3. Выявлена тесная связь между формирующимися после ЧС психическими состояниями и динамикой психофизиологических показателей. Астеническому симптомокомплексу соответствует симпатикотоническая направленность вегетативной регуляции (достоверное увеличение ЧСС, АД, повышение вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности). Депрессивному симптомокомплексу соответствует ваготоническая направленность изучаемых показателей. Полученные данные о последовательности происходящих у пострадавших психофизиологических сдвигов отражают структурно-динамические этапы процессов психической и физиологической адаптации (или дезадаптации).

4. В остром периоде ЛВК у пораженных возникают различные по выраженности психические расстройства, ограничивающиеся исключительно феноменами астенического круга, за фасадом которых выявляются аффективные нарушения в виде переживаний страха и тревоги. В ближайшем периоде отмечается углубление астенических проявлений с формированием астенического симптомокомплекса. Его особенностью является последовательное развитие гипер - и гипостенической симптоматики и значительная представленность в структуре данного симптомокомплекса эмоциональных и вегетативных расстройств. В период отдаленных последствий (4-5 месяцев после ЛВК) формируется депрессивный симптомокомплекс. Возникающие у пораженных астенодепрессивные нарушения отражают структурно-динамический этап патокинеза состояний от астенических к депрессивным.

5. Выявляемые после ЛВК психические расстройства (астенические, астено-депрессивные (дистимические), депрессивные), отличаются от собственно психической патологии своей способностью к обратному развитию в благоприятных условиях жизнедеятельности. Организация психолого-психиатрической службы на всех уровнях административной власти способствует своевременной и адекватной психиатрической помощи и предупреждает усложнение клинических проявлений психических нарушений у пострадавших в ЛВК и дальнейшую трансформацию выявляемых нарушений в клинически очерченные формы психической и психосоматической патологии, препятствует «расплыванию» психолого-психиатрических последствий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая все вышесказанное, на основе проведенного исследования можно сделать следующие практические рекомендации:

- непсихотические формы психических расстройств имеют массовый характер а факторы локальных вооруженных конфликтов способствуют обострению и соответственно накоплению среди населения лиц с экзогенной, соматогенной и эндогенной формами психической патологии, что обусловливает необходимость выделения психолого-психиатрической помощи в качестве самостоятельного направления в системе мер по организации медицинской помощи населению, пострадавшему в результате ЧС и локальных вооруженных конфликтов;

- принимая во внимание значительную распространенность психических, психоневрологических (фобический, эпилептиформный, психовегетативный синдромы, энурезы и др.) нарушений, а также получившие распространение в последние годы психосоматические нарушения (астмоидный бронхит, нейродермиты, ранняя детская гипертония) у детей и подростков, считать первоочередной задачей организацию психолого-психиатрической помощи данному контингенту населения с привлечением специалистов в области детской и подростковой психиатрии; учитывая материально-техническое состояние психиатрических учреждений, сложившуюся структуру заболеваемости в результате ЛВК и отсутствие достаточного числа квалифицированных кадров, необходимо усиливать полевые госпиталя психолого-психиатрическими бригадами, формирующиеся на базе ведущих научных и практических психиатрических учреждений России с целью организации консультативной и лечебной помощи пострадавшему населению.

1. Авербух Б.С. Депрессивные состояния.// Л. Изд. ЛГУ. 1962 -С.193.

2. Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств //Журн. клиническая мед. 1988. - № 9. - С.58-64.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. //Руководство для врачей -М.: Медицина. 2000. - 400 с.

4. Александровский Ю.А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства. //Жур. Совр. Психиатрия №1, 1998. С.-5-8;

5. Александровский Ю.А., Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях / Психиатрия и психофармакология. Том 4. №1. 2002. С.-4-7;

6. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991. - 96 с.

7. Аникин В.В., Опыт изучения экспертизы временной нетрудоспособности при хронической коронарной недостаточности. //Сов. Медицина.- 1976,-№11.-С.

8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М: Изд. Наука, 1980.-С.-196.

9. Анохина И.П. Нарушение обмена катехоламинов при реактивных депрессиях. //Мат. IV советско-финлядского симпозиума по проблеме депрессий. М. 1983. - СП5-19.

10. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследования личности. // М. Медицина. 1976. -С. 172,

11. Вахов В.П. Психические нарушения у сотрудников правоохранительных органов, возникающие при деятельности в экстремальных условиях // Ж. Медицина катастроф.-1997. -№1/17/.-С.42-47.

12. Вейн A.M., Вегетативные растройства -М.: Медицинское информационное агенство 1998. С.-752;

13. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Патологические вегетативные синдромы (клинико-физиологическая характеристика). //Руковод. по физиологии вегетативной нервной системы. -J1. Наука. 1981. - С.668-670.

14. Вертоградова О. П., Степанов И. J1. К диагностике ранних атипичных форм депрессивных состояний в общесоматической (поликлинической) практике // Психическое здоровье региональные аспекты. Владивосток, 1992. С.- 16-18.

15. Вертоградова О.П. Актуальные проблемы диагностики депрессий //XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М. 2000.-С.50.

16. Вертоградова О.П. Депрессия как общемедицинская проблема //Мед. для всех , 1997, №2 (4), с.2-9

17. Вертоградова О.П., Войцех В.Ф., Краснов В.Н. и др. Возрастные особенности депрессий второй половины жизни. /Журн. невропат, и психиатр. 1986. - Т.86. - вып.9. - С. 1380-1384.

18. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака, // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1983. - № 8. - С. 11891194.

19. Вовин Р.Л., Аксенова И.О., Иванов М.В., Свердлова П.С. О сотношении психогенного и эндогенного при депрессивных состояний. //Стресс и психическая патология. Сб. науч. трудов М. - 1983. - С.57-65.

20. ВОЗ и психогигиена: Хроника ВОЗ. Женева: 1962.-Т.16,№ 3. С.71-80.

21. ВОЗ. 16-й доклад Комитета экспертов ВОЗ по охране психического здоровья. Серия тенх. докл. № 564. Женева. - 1976. -С.46.

22. ВОЗ. Влияние экономического кризиса на здоровье населения и здравоохранение в странах Латинской Америки и Карибского бассейна //Хроника ВОЗ, 1985. №10. С.-492-498;

23. Ганнушкин ГТ.Б. О нажитой психической инвалидности /Труды псих, клиники /Девичье поле/.-М. 1927.-вып. 11. -С.54-57.

24. Гарнов В.М. Психогенные реакции у людей перенесших землетрясение /Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении / М., 1989, с. 27-31.

25. Гиляровский В.А. Избр. труды. М.: Медицина, 1973. -328 с.

26. Голанд Р.Л. Некоторые данные по вопросу о локализации эндогенной депрессии ./Журн. невропатол. и психиатр. 1945. - вып. 14. - С.44-57.

27. Голодец Р.Г. Нервно-психические нарушения в клинике хронических профессиональных интоксикаций: вопросы лечения и организации помощи /Социальная и клиническая психиатрия.-1996.-№1.-С.17-22.

28. Голодец Р.Г., Максутова ТЛ. Категории «внешнее» и «внутреннее» при анализе закономерностей развития психозов экзогенно-органической природы. // Методические вопросы психиатрии. М. -1981. - С.71-80.

29. Григорьева Е.А. Распознавание депрессий невротического и непсихотического уровней. //Журн. невропат, и психиат., 1980. Т.80. -№11.-С. 1692-1696.

30. Гройсман А.Л. Психогигиена творческого труда студентов театральных вузов.// М. 1982.-С.-111.

31. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. // Л. Медицина. 1981. -С.203.

32. Гуровича И.Л. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь //Соц. и клинич. психиатрия 2001.№1.- С.-9-18

33. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине. Этиология. -М.:Медицина, 1962.-С.78.

34. Давыдовский И.В. Приспособительные процессы патологии. //Вестн. АМН СССР, 1962. № 4. - С. 35-41.

35. Дмитриева И.В, Морозов В.И, Патласова Г.В. и др.- Исследования инициальных проявлений пограничных нервно психическихрасстройств /Тр. IV Всерос. съезда невропат, и психиатр.-М.1980.-Т.1.-С. 197-200.

36. Дмитриева Т.Б. Некоторые подходы к современной терапии психогенных (реактивных) состояний //Теоретические и клинические проблемы современной психиатрии и наркологии: Матер, межд. симп. -М, 1986.-С. 63-68.

37. Доскин В.А. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. //Вопросы психологии. 1975. - № 3. - С. 145.

38. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М., 1965.-320 с.

39. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйло З.К. Методы исследования в физиологии труда. //Л.Наука. 1976. - С.215.

40. Зурабашвили А.Д., Джишейлейшвили В.П. Вопросы психопатологии депрессии. //Диагностические проблемы психиатрии. /Сб. Науч. тр. -М. 1973. - С.27-34.

41. Зыбковец Л.Л., Соловьева В.П. Изучение корреляционных связей между нейродинамическими и вегетативными компонентами эмоционального напряжения.//Гигиена труда. 1979. - № 4.- С. 16-19.

42. Иванец H.H. Современная концепция терапии психических заболеваний: //лекц. по клин. нарк.-М., 1995.-С. 109.

43. Иванец H.H., Игонин А.Л. О клинических вариантах депрессивных расстройств при алкоголизме.//Мат.1У совет.-финлянд. симпозиума по проблеме депрессии. М., 1983. - С.50.56.

44. Иутин В.Г., 1993 Клинико-статистическое обоснование психиатрической помощи раненым в остром периоде раневогопроцесса (из опыта работы во время войны в Афганистане) /Соц. и клинич. психиатрия -1993-№1-С.26-29;

45. Казначаев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. //J1., 1980. -С.207.

46. Казначеев В.П. Экология человека. Основные проблемы. М.: «Наука», 1988.-С.9-32.

47. Карвасарский Б.Д. Неврозы. //М. Медицина. 1980. - С.448.

48. Кекелидзе З.И., Щукин Б. П. Различные подходы к изучению психического реагирования в ситуациях, угрожающих жизни большого количества людей (литературный обзор), // Ж.Медицина катастроф. -М.1997, №1(17), С.96-101.

49. Ковалев В. В. Основные вопросы проблемы психогенных заболеваний на измененной почве. //Психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве». Воронеж, 1982. -С.5-15.

50. Ковалев В.В. Некоторые общие механизмы начального этапа пограничных состояний. //IV Всеросс.съезд невропатол и психиатр. -М., 1980. T.I. - С.204-208.

51. Ковалев В.В. Патоморфоз психических болезней: его типы и причины // Журнал невропатол. и психиатр. 1989, -Т.89, вып.12. - С.51-55.

52. Ковалев В.В. Соматопсихический и психосоматический аспект депрессий у больных общесоматической практике. //Вопросы диагностики и терапии. Сб. научн. труд. М., 1984. - С.5-11.

53. Коркина М.В. Некоторые функциональные психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта. //Журн. невропат, и психиатр., 1984. Т.84. - № 9. - C.I339-I345.

54. Коркина М.В., Цивилько М.А., Кирева М.А. Особенности пограничных психических расстройств при некоторых хронических соматических заболеваниях. //Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1983.-С.101-106.

55. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. //Л. Медицина., 1978. С.257.

56. Коханов В.П., Гончаров С.Ф., Организация психиатрической помощи при ЧС. Актуальные проблемы организации психиатрической помощи при ЧС в системе Всероссийской Службы медицины катастроф // Жур. Медицина катастроф: №1(17) 1997;

57. Коханов В.П., Краснов В.Н. Динамика нервно-психических нарушений, развивающихся в условиях профессиональной деятельности /Журн. невпропат. и психиатр.-1986.- Вып.11.-С. 16811684.

58. Коханов В.П., Краснов В.Н. Оказание психиатрической помощи пострадавшим в ЧС /Пособив для врачей/. Приложение к журн. "Медицина катастроф.-1997.-№6 /Часть 2/. -С.46.

59. Коханов В.П., Крюков В.В., Кибрик Н.Д. Особенности психических расстройств у пострадавших при террористическом акте в г.Буденовске / Медицина катастроф.-1995. -№3-4 /11-12/.-С.64-67.

60. Краснов В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи / Матер Л 2-го съезда психиатров России.-М.,1995. -С.158-160.

61. Краснов В.Н. К вопросу о роли ситуационных факторов в клинической динамике эндогенных депрессий. //Стресс и психическая патология. Сб. научн, трудов. М., 1983. С.65-71.

62. Краснов В.Н. О начальных проявлениях рецидивов циркулярных депрессий. //Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. Сб. научн. трудов М. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М. - 1984. - С. 103-111.

63. Краснов В.Н. Психические расстройства в общей медицинской практике //Русский медицинский журнал (РМЖ), 2001. Т. 9. №25 (144) с.1187-1191

64. Краснушкин Е.К. Избранные труды. М.: Медгиз, 1960.-608 с.

65. Кузнецов О.Н., Лебедев Б.И. Психология и психопатология одиночества. //М. Медицина., 1972. С.336.

66. Лакосина Н.Д. Актуальные вопросы клиники И систематики пограничных нервно-психических расстройств // Пограничные нервно-психические расстройства.-М., 1983.-С. 116-122.

67. Лакосина Н.Д. О критериях выделения неврозов //Всерос. съезд психиатров, 6-й: Тез. докл. научи.-практ. конф. М., 1990.-Т. 1.-С. 231232.

68. Лакосина Н.Д. Прогностическое значение инициальных расстройств при невротических и неврозоподобных состояниях //Журн. невропатол. и психиатрии -им. С.С.Корсакова. -1974.-Т. 74. -С. 1688-1692.

69. Личко А.Е. Акцентуации характера как почва, формирующая начальные этапы развития реактивных состояний, и дальнейшее их течение //IV Всерос. Съезд невропат, и психиат.- 1980.- Т.1. С 221-224.

70. Личко А.Е. Непсихотические нарушения в новой американской классификации психических расстройств. (ДСМ-Ш. /Журн.невропатол. и психиатр., 1983. Вып.2. - С.286-290.

71. Лобзин B.C. Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии.-Л.:Изд."Медицина",1979.-С.214.

72. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии ИМ. изд. МГУ, 1973. -С.374.

73. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам .- М.: Изд. "Медицина", 1988.-С.256.

74. Мельник С.Г., Шакула М.Н. Психическое состояние и проблема реабилитации летного состава //XIУ научные Гагаринские чтения по авиации и космонавтике.-1983.-С.213- 214.

75. Мельников A.B. Психогенные расстройства у пострадавших во время землетрясения // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении / М., 1989, с. 54-62

76. Морозов Г.В. Основные аспекты изучения реактивной депрессии на современном этапе. //MaT.IV совет.-финлян. сипоз. поев, проблеме депрессий. М. - 1983. - С.5-12.

77. Морозова В.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика эндогенных психозов протекающих с депрессивными приступами. //Журн. невропат, и психиатр., 1983. Т.83. - вып. 4. -С.570-576.

78. Навакатикян А.О., Крыжановская В.В. Возрастная работоспособность лиц умственного труда. //Киев. Здоровье, 1979. С. 18

79. Наенко Н.И. Психическая напряженность.//М., 1976. С. 104.

80. Новиков В.С., Никифоров А.Н., Чепрасов В.Ю. Психологические последствия аварии //Воен. Мед. Жур. №6,1996. С.-57-62;

81. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. //Л. Медицина, 1981.-С.206.

82. Нуллер Ю.Л. О нозологической неоднородности маниакально-депрессивного психоза. //Депрессии и их лечения. Л., 1981.- С.7-17.

83. Остроглазов В.Г. Маскированные депрессии в амбулаторно-поликлиническом звене общемедицинской сети. //Журн. невропат, и психиатр., 1979. Т.79. - № 4. - С.438-444.

84. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. //Новосибирск: Изд."Наука", 1983 .-С.232.

85. Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы. //М. Медицина, 1975. -С.192.

86. Петленко В.П. Основные методологические проблемы теории медицины.Л.:"Медицина",1982. -С.256.

87. Пивень Б.Н. Депрессивные состояния экзогенно-органической этиологии. //Депрессия в амбулаторной и общесоматической практике (вопросы диагностики и терапии. Тр. МНИИ психиатр. МЗ РСФСР. -М, 1984.-С.39-42.

88. Пивень Б.Н. Распространенность и характеристика так называемых психопатологических симптомов у здоровых людей (к вопросу о норме128и патологии в психиатрии). //Журн. невропат, и психиатр. 1980. -вып.2. - C.I674-I679.

89. Пивень Б.Н., Голдобина O.A. Клинический патоморфоз неврозов // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. Т. 97.-№ 11.-С. 12-15.

90. Пономаренко В.А. Летное долголетие //Авиация и космонавтика.-1987. № 4.-С.34-53.

91. Потапкин И.А. Клинико - эпидемиологические исследования психического здоровья научных сотрудников /Матер. 12-го съезда психиатров Россяи.-М. 1995.-С. 104-106.

92. Ратнер Л.А. Диэнцефалическая недостаточность и эндокринные железы. /Биол. журн. 1925. - № 1/2. - С.22-23.

93. Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии. Изд. "Медицина". Уз. ССР. Ташкент-1979. С.639.

94. Ротштейн В.Г. Перспективы эпидемиологических исследований в психиатрии //Мат. 12 съезда психиатров. М. 1995.- С. 109-110.

95. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. //Л. Наука, 1984. С. 130.

96. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. //Л. Медицина. 1987.-С. 182.

97. Симонов П. В. Вегетативные корреляты эмоциональных состояний //Руководство по физиологии. Физиология вегетативной нервной системы. Л. Наука., 1981. С.596.

98. Смирнов B.K. Психическое здоровье и пограничное состояние // Психическое здоровье и пограничное состояние. Горький, 1983.- С. 512.

99. Смирнов В.К., Шпиленя JT.C. Оказание медицинской помощи при боевой патологии. М., 1991. С. 203-206.

100. Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В. Иванов C.B. Обсессивно-фобические расстройства с паническими атакам и явлениями стойкой агорафобии (клиника, прогноз, терапия)//Клиническая и социальная психиатрия. 1998. №4. -С. 40-48.

101. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) // Журн. невропатологии и психиатрии. 1999. Т.99, вып.4. - С.4-16.

102. Снедков Е. В., Литвинцев C.B. Вопросы боевой психической травмы. //Актуальные проблемы психиатрии войн и катастроф. 1997. С.-89-95;

103. Снежневский A.B. О нозологической специфичности психопатологических синдромов // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1960.-Т. 60, № 1.-С. 91-108.

104. Снежневский A.B. О патологии психических расстройств // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1975.-Т. 75.- № 1.-С. 138-143.

105. Снежневский A.B. Общая психопатология //Руководство по психиатрии М., 1983. - Т-И. - C.8I.

106. Соколов Е. Ю. Влияние центрального атеросклероза на клиническую картину и динамику циркулярных и циклотимических депрессий //Соц. И клинич. Психиатрия №1, 1993. С.-57-62;

107. Соколов E.H., Бедова Е.В. Эмоции и патология сердца. //М.Наука, 1983. С.280.

108. Соловьева А.Д. Метода исследования вегетативных функций с изучением надсегментарных систем мозга.//Методические рекомендации. М., 1980. - С.24.

109. Спивак Л.И., Барабаш В.И. Оценка состояния нервно-психического здоровья кандидатов в военно-учебное заведение. //Воен. мед. журн, 1979. № 3. С. 15-17.

110. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса, //М.:Изд. "Медицина", 1981 .-С.232.

111. Сухарева Г.Е. Психогенный тип реакции с депрессивно-бредовым синдромом // В кн.: Проблемы психиатрии военного времени. М., 1945.-С. 219-226.

112. Тигангов A.C. Психические расстройства в общесоматической практике /М. Мед., 1996; №3 (18),с.З

113. Ушаков Г. К., Королев В.В. Неврозы // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1967.-№ 11.-С. 1916-1917.

114. Ушаков Г.К. Пограничные нервно - психические расстройства. М. "Медицина", 1987.-С.304.

115. Фелинская Н.И. О взаимосвязи психогений и психопатий, о спорных вопросах их классификации и перспективах дальнейших исследований // Психогении и психопатии / Под ред. В.В. Ковалева. -М., 1983.-С. 7-15.

116. Ханашвили М.М. Информационные неврозы. //Л. Медицина, 1979- C.I35.

117. Церегородцев Г.И., Алферов В.П. Адаптационные изменения организма в состоянии здоровья и болезни.//Методологичекий анализ. /Весн. АМН СССР. 1976. № 4. - C.22-3I.

118. Циммерман B.C., Гуревич P.A., Трусов В.В. Психовегетативные нарушения и состояние центральной и внутричерепной гемодинамики у больных инфарктом миокарда. //Вопр. клинич. медицины Пермский государственный мединститут. Перьмь, 1995. С.-126-129;

119. Четвериков Н.С. Лекции по клинике вегетативной нервной системы-М.: Медгиз, 1948,-Вып. 1.-183 с.

120. Шамрей В.К. Организация психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях /Автореф. дисс. докт. - Санкт-Петербург.-1997.-С.35.

121. Шахматов Н.Ф. Расстройства настроения пожилых вне круга известных форм нервно-психических заболеваний депрессий позднего возраста (клиника, вопросы патогенеза). Сб. научн. тр. М, 1983. - С. 163 - 171.

122. Щукин Б.П. Психические реакции при стихийных бедствиях и катастрофах /Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии.-М.1993.-С. 299-304.

123. Ahearn F. Disaster and mental health: Apre and post earthquake comporasion of psychiatrie admission rates //Urban and social change review.-1981.- Vol. 14.- P.22-28.

124. Akiskal H.S., McKinney W.T. Depressive disorders: Toward a unified hypothesis // Science. 1973. V. 128. - P. 358-359.

125. Aneshenselo C.S., Stone J.D. Stress and depression. Atest of the buffering model of social support // Arch.gen. Psychiat. 1982. - V. 39. - N 12.-P. 1392-1396.

126. Bennet G Bristol floods 1968. Controlled survey of effects of local community disaster//Brit. Med. J.-1970.- Vol.3.-P.454-458.

127. Binder J., Simoes M. Sozialpsychiatrie der Gastarbeiter // Fortsclir.Neurol.Psychist. 1978. - Bd. 46. - N 6. -S. 342-359.

128. Bonardi P. Approche des problèmes psychiatrique en corpse de troupe. Une experience d'un an region parisienne // Med.et Amr. 1978. - V, 6.-N3.-P. 225-232.

129. Burke A.W. Family stress and the precipitation of psychiatric disorder // Int.J.Soc.Psychiat. 1980. - V. 26. -N 1. - P. 35-40.

130. Cochen S Tyrell DAI Smith A P Psychological stress and susceptibility to the common cold //New England I of Med V 325 -N9

131. Daubech M-J.E., Daulouide J.P, Delmas M. et al« Decompensations psychiatriques severes du sujet transplante (A propos de 6 observations de sujets africains ou asiatiques) // Bordeaux Med. 1980. - V. 13. - N 24. - P. 1341-1346.

132. Desgarlais R Eisenbers Good В Kleinman A World metal nealth problems and priorities in ljw-incom countries N Y Oxford University Press 1995

133. Etinger L. Syndrome koncentracnich taboru (Byvali norativizni nemeckych koncentracnich taboru) // Cs.Psychist. -1970. V. 66. - N 5. - S. 257-266.

134. Forbes L.M., Chaney R.H. Cardiovascular changes during acute depression // Psychosomatics.-1980.-V.21.-N 6. -P. 472-477.

135. Glassman A H Shapiro P Depression and couese of coromary aftor disease //Amer I Psychiat 1998 -V155 -N1 4-11

136. Glesser G' Green В., Winget C.- Prolonged psychological effects of disaster//Acad. Press., 1981-P. 151-158.

137. Golberg D. Haxlu P. Распространение психических расстройств: биосоциальная модель (пер. с англ.) Киев: Сфера, 1999 С. -234;

138. Gross RI Brooks W H Rosman T L MarkesberyWR Hypothalamicimmune informaetions //I Neurobiol sei 1982 - V 53 - P 557-566

139. Haddenbrock S. Die psychopathologischen Zwischenhirn- und Stirnhirnsyndrome und ihre Bedeutung fur ein naturlisches System // Portschr.Neurol.Psychiat.-1955 .-N 23.-S.569-601.

140. Hammen C., Mayol A* Depression and cognitive characteristics of stressful life-event types // J.Abnorm,Psychol. -1982. V. 91. - N 3. - P. 165-174.

141. Hoyfman P M Roblins D S Notle M T et al Immuniti and immunogenetics in Guamanians with aminotrophic lateral selerosis (ALS) and Parkinsonism dementia III Suoromal Struct - 1978 Suple 2

142. Huber G. Die coenastetisch schizophrenen Erkrankungen //Acta psych.Scand., 1971: -V. 47. -N3. S. 349-362.

143. Johnson D. A.W. Drug induced psychiatric disorders // Drug. 1981. -V. 22. N 1. - P. 57-69.

144. Jones F.D. Teaching the principles of combat psychiatry to army psychiatry residents // Milit.Med. 1983. - V. 141. - Л 1. - P. 24-27.

145. Kalache A Demographic Transition poses a chellenge to societion worldwide //Trop Med Int Health 1997 -N2 -P 925-926

146. Kalikanin P. et al., Institute for Mental Health, //The stress of war, 1993, P-240

147. Kessler R С Mc Gonagle К A Zhao S at al Lifetime and 12-month prevalence of DSM III R psychiatrie disorders in the United Stats Results from National Comorbidity Surveyn // Arch of Gen Psychiat 1994 V 51-P s-19

148. Kheen R. Follow-up stadies of World War II and Korean conflict prisoners, mortalite to January 1., 1976 //Amer. J. Epidem. 1980.- Vol. 111.-P. 194-211.

149. Kielholz P. Psychischen Krenkheit and Stress // Schweiz. Arch.tfenrol.Psychiat. 1977. - Bd. 121. - N 1. - S. 9-19.

150. Kuha S. Некоторые взгляды на скрытую депрессию в развитии туберкулеза // Материалы 1У советско-финляндского симпозиума по проблеме депрессий. М., 1983. С. 88-90.

151. Lazarus A. Learning theory and the treatment of depression // Behav.Rse.Ther. 1968. - N 6. - P. 83-89.

152. Lehtinen V. Эпидемиология депрессий // Материалы 1У советско-финляндского симпозиума по проблеме депрессий. М., 1983. С. 58-67.

153. Leve S М Herberman R В Maluish А С et al NK activity and behaviori biological vulnerability associated with cancer patient coping style //Neuroimmunomodulation /Ed Spector N H - USH Bethesda 1985 - P 205206

154. Lipowski Z I Somatiration The concept and its clinical application //Am I Psichiat 1988 - V 145 - N11 -P 1358-1368

155. Manton К G Stallard E Corder L Change in the age dependence of mortality and disability cohort and other determinats //Demography 1999 V 34-P 135-157

156. Marneros A. The psychopathology of exogenous melancholia // Psychopathology of depression / Ed. K.Achte, V.Aalberg, J.Lonnqvist). -Helsinki, 1983.-"P. 119-122.

157. Marneros A., Philipp M. Zyklothymie und Himstfamm. Bin Beitrag zur Frage der symtomatischen Zyklothymie aufgrund von Beobachtungenbel Basilarinsuffizienz. // Psychiat. Klin. (Basel). 1978. - Bd. 11. - Л 3. - S. 132-138.

158. Marx I L The immune system Belongsin the body Pervasive anatomical and biochemical links between the immune and nervous systems help explain how wood might influence desease susceptibility //Seience -1985 V227-P 1190-1193

159. Mathew R.J., Weinmann M.L., Mirabi M. Physical symptoms of depression // Amer.J.Psychiat. 1981. - V. 139. -Oct. - P. 293-296.

160. Murphy S. Advanced practice implications of disaster stress research //J. Psychol.- 1989.- Vol.22.-P. 141-173.

161. Murray С I L Loper AD- The Glolal Burden of Disease Cambrids Mass Harvard University Press 1996

162. Nemeroff C.B., Owens M.J., Heim C. et all Early life stress and vulnerability to depressions Preclinical and clinical studies. CINP Glazgow 12-16 1998

163. Offerland A., Roos B. The human factor. Shipwrecks and other accidents to ships // Brit.J.Prev.Soc.Med. 1960.th

164. Oitzl M. S. Stress: definitions and mechanisms of action 18 European Winter Conference on Brain Research, Amr. 2000. France 7-14, 1998

165. Oliver E. J. F. Посттравматическое стрессовое расстройство /Русский медицинский журнал. 1995 №11.С.-29-31;

166. Paigen В. Holden С. Love canal residents under stress: psychological effects may be greated than physical harm //Science.-1980.- Vol. 208.- P. 1242-1244.

167. Pattach A.L.C., Black H.R., Cold M.S. Psychiatric complications of antihypertensive medications // J.Herv.Ment. Die. 1981. - V. 169. - К 7. -P. 430-448.

168. Paykel E.S. Causal relationship between clinical depression and life events // Stress and mental disorder / Ed. J.E.Barrett. N.Y., 1979. - P. 7186.

169. Prigerson H G Bierhals F I Kase S V et al Traumatic griet as a risk factor for mental and physical morbiliti //Amr. Psychiat 1997 -154 -P 616-623

170. Regier D A Boyd I H Burke I D et ol One-month prevalence of mental disorders in the US //Arch Gen Psychiat 1993 V 50 - 85-94

171. Rundel J.R. Wise M.J (Eds) Essentials of consultation Liason Psychiatry. Washington: Amr. Psychiatric Press. - 1999 - P - 243.

172. Sartorius N. Эпидемиология депрессий // Хроника ВОЗ. -1976. -Вып. 30, Jft 3. С. 123-127.

173. Schneider К., Klinische Psyhopatologie. Stuttgart, 1955. P-196

174. Schuckit M.A. Prevalence of affective disorder in a sample of young men // Amer.J.Psychiat. 1982, - V. 139, -N 11. - P. 1431-1436.

175. Ustun T В Sartorius N Eds Mental Iuness in General Health An Internotional Study /-Chichester Wiley 1995-P 123

176. Ustun Т. В., Бремя психических расстройств в мире //Ж. Обзор современной психиатрии./ Вып. 7 (3) 2000

177. Warheit G.- Disasters and their mental health consequences: issues, findings and future trends // Mental health response to mass emergiens-1988-P.3-22.

178. Weitbrecht HI Depressive und manishe endogenen Psychozen -Berlin Heidelberg N V 1972

179. WHO. Psychosocial consequence of Disasters: Prevention and menagement.-Geneva: WHO, 1992. C-109-121

180. Wittchen H.U. Эпидемиологические исследования психических расстройств: уроки для следующего десятилетия (лекц. Северной ассоциации психиатров-эпидемиологов, 1999) //Жур. Обозрение современной психиатрии Вып. №7 (3), 2000. С.-13-21;

181. Автор выражает всем, кто оказывал помощь в подготовки настоящей диссертации свою благодарность и признательность