автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Комплексная социально-гигиеническая оценка состояния профессионального здоровья сотрудников специального подразделения МВД Чеченской Республики

На правах рукописи

АРСАНУКАЕВА Амнат Султановна

КОМПЛЕКСНАЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

СОСТОЯНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ СПЕЦИАЛЬНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МВД ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

05.26.02 - Безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицина катастроф)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2005

Работа выполнена в ГУ «Пентр медицины катастроф

Чеченской Республики»

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Б,В, Бобий

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

Ю.И. Ченцов

доктор медицинских наук, профессор В. В. Булавин

Ведущая организация: ' Государственный институт

усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации

Защита состой гея «_»__ 2005 г. на заседании

диссертационного совета Д 208.011.01 при Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития России по адресу: 123182, Москва, ул. Щукинская, дом 5

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (123182, Москва, ул, Щукинская, дом 5).

Автореферат разослан «_»__ 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук

В.И. Чадов

¿mtï.

¿06 №

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Деятельность сотрудников специальных подразделении (формирований) не только федерального подчинения, но и территориальных органов внутренних дел МВД России в современных условиях свидетельствует о существенном возрастании роли человечес кого фактора. На данную тенденцию в той или иной степени обращается внимание в научных работах Морозова В.М. (1996, 1997), Кузнецова 10.11. (2001), Чадова C.B. (2004), Войновского Е.А. (1999), Савченко C.B. (2004) и других специалистов.

Даже с голь немногочисленные доступные научные исследования, посвященные обобщению и анализу опыта решения служебно-боевых задач этими подразделениями, показывают, что от состояния здоровья и психического статуса в значшелыюн мере зависит боеготовность и, в частности, боеспособность личного состава. Поэтому данное обстоятельство требует с одной стороны, поиска адекватных научно обоснованных мер по повышению надежности его профессиональной деятельности, в том числе и с учетом физического и психического здоровья, с другой - улучшения диагностики и коррекции нарушенных сосюмнни, i.e. обеспечения высокой работоспособности сотрудников специальных формирований органов внутренних дел в процессе их функционирования и различных режимах.

Следуе! оiметить, что все чаще и чаще служсбно-боевая работа указанных специальных подразделений сопровождается повышенными информационными и физическими нагрузками, высоким нервно-психическим напряжением и увеличением расходов функциональных резервов организма.

Высокая степень ответсшснности перед обществом и социальная направ-ленносп, деятельности софудннков специальных подразделений органов внутренних дел, мпотобраше и сложность условий, в которых им приходится peinai ь служсбно-боевые задачи, предъявляют особые требования к уровню их профессионализма. Как уже указывалось, он в значтельной мере определяется состоянием профессионального здоровья.

Кроме юго, данные Сабанина Ю.И. (1997), Чадона С.И. (2004), 11анру ижим С.К. (2002), Ларцева М.А. (1998), Щербинина 11.11. (2004), Чижа ИМ (199К), Жнляева Е.Г. (1995, 1997), Лямипа М.П. (1999), Коханова 11.11. и Кекелидзе 3 11. (2001), а также других исследователей, изучающих опьм медицинскою обеспечения учасмткои ликвидации последствий осложненной чрезвычайной етуа-ции'(ЧС) на Сеперпом Кавказе п мпшмх иных техно| енных, природных аварий и катастро(|), убедительно свидетельсшуют о юм, чю боеспособное п. и рабою-снособнос1ь военнослужащих, софудников формирований органов внуфснннх дел и снасак'лен -зависела не тлько 01 сомашчсскою (доровья, по и <ч функциональною состояния. Наглядным примером ному служи! фам, ко1 на н современных вооруженных конфликтах и при крунномаснплбных ЧС почт у половины военных и спасателей определяемся ухудшение функционально! о состояния, проявляющееся сущес!венным снижением профессиональных возможностей. П ряде случаев рабогоснособнос!ь исходно пракшчески -здоровых людей оказывается равной нулю. Эю было на1Лядно показано учеными Ноен-но-медицинской академии и Государе I венного паучно-нсследоиа1ельско| о ис-пытателыюго ннсипута военной медицины Минобороны России, выполннв-шнми научные псследованпя среди участников аипперрорнешчеекпх операции, проводимых на к'рриюрпн Чеченской 1Чч-п>блики ( И')*;,!')<)(>,2000,2001 )

Изучение данных о1ечесгвениоп ли!сра1ури н от.н собовенной научной и практической рабо!ы показывают, чю если в оIношении ряда профессиональных конмшгентов, дея1елы1осн. коюрых связана с риском для жизни н здоровья, многие проблемные вопрос!,I профессиональною здоровья и медицинского обеспечения их дея|елыюс!и ра|рабо1аш>1 как па копцешуальпом уровне, так и на уровне практической рабены, ю в 01 ношении софудников вновь сформированною офяда милиции особою назначения (ОМОН) МИД Чеченской Республики ли вопросы являлись ожрьнымн, фебовалн соошею-вуютнх решении.

" ОспоАмеииая чрезвычайная ситуация (комплексная Ч( ) форма лиронок-пнои Ч( мп'м иричннн Ч( и помощь поорапавшнм переплетаются с полшическимн шло мнениями р.1 ] личном ишенсинши ш (прчин М< П»

Пилимо, слсдусi coiласин.01 с точкой (ренин o юм, чм> при создании подобных формирований и iíikiix сложных общее тенно-полшнческнх условиях, какие сложились па ю время н Чеченской Республике, па -лапе комплектования личным еосчавом к первоначальною функционирования данных структур к со-С10ЯПНЮ здоровья соф)'дннков предьявлякмея требования, не столь адекватные

ИХ ДСЯ 1слмюс i и.

lie i ее i пенно, при oicyiciiinii каких-либо o6i,ckiiii)iii>ix сведении об исходном сосюяиип профессиональною здорош.я софуднико» ОМОНа МВД Чеченской Республики не може! 6i.hi. и речи о разработку направлений его укрепления и на оснопе эино рационального использования личною состава офяда.

Вышеизложенное предопределило пынолнснпе данною научною исследования и подчеркивает ei о амуалыюсп..

Целью настоящею нсследонпния сшпилось выполнение комплексной социально-! ni мимической оценки профессиональною здоровья сотрудников отряда милиции особою нанычення МИД Чеченской Республики и разработка предложении но их рациональному использованию и зависнмост oí уровня боеспособное ni при решении чадач служебпо-боевой дешелмюеш.

5;|д:1чн исследовании Для досшженни укаишнои цели решались следующие частые задачи:

1. Разрабо|аи. комплексную профамму оценки профессиональной боеснособ-НОС1И coi рудников ОМОНа по i ш пенпчееким xapaKiepiieiiiKaM ("предноси.", "|яжес1ь", "напряженное!!." н "опасноси.").

2. Выявшь |снденцнп пшепеппя обшей шболеваемосш и психологическою ciaiyca, определи п. тменения пока кнелей i емодннамикн, крови у сотрудников ОМОНа в запнеимосш ог срока их службы.

3. Пронес ni комплексную оценку сосшяппя профессиональной босснособно-сiн согрудпиков ОМОНа по i ш неннческнм характериешкам "вредность", "|яжссп.", "наи)1Яжсннос1ь" и "опасноси.".

4. 1'азрабо1агь медицинские рекомендации но коррекции нарушении функциональною и психическою еосюянпя н но рациональному пеполыонашпо сотрудников оIряда милиции особою назначения при решении »адач апжеб-но-боеиои дсяюлыюсгн м зависимосш 01 уропня их профессиональной боеспособности.

Наумппи попита роулыатв исследонания инслючаося и шм, чю прп-мешиелмк) к пнош. с(|к)рмпрот!аппому а сложной общее I вспио-иолт ичеч кой обскшонке иIряду милиции особою нашачения МИД Чеченской 1Ччм\бчпм1 впервые:

• разработаны методические подходы к комплексной оценке профессиональной боеспособноеIII софуднпкоп ОМОНа по пекоюрым I ш неничеекпм ,\а-рак!српсIпкам ("предноси.", "|яжссп.", "напряженное1ь", "опасное 1 ь") п применены па пракшке при пынолненпп пастящсю нсследоиания;

• пол\чепы сI;пмс11ПС1 кио пока ь'пгмн, харашерн I) ичцно сииилипс 1Доримья сотрудпикоп ОМОНа, акмпшо учасшующпх и решеппп служсбио-босвых задач прежде всею в условиях вооруженною конфликт;

• со шин на основе тученпя динамики шболсваемосш, состяння 1смоднна-микп, штабелей крови с учетм срока сл\жбы и др)1их факюров обппн'| облик состояния зчоровья софудпиков ()М011а;

• разработаны рекомендации но наиболее рациопачьпому нсночыонаншо сотрудников ОМОНа в заннсимосш 01 |рупп их профессиональной боеспособное т. '

11|>ак1 пчсскаи шачимосп. порченных при выполнении исследовании роулыаюв оиределяе1ся 1ем, чю они расширяю) шаппя и меюдолш нческне подходы к 1п>чеишо п оценке шсюиння шоровья и ф\нкппопачьпыч иошож-носте|"| лиц, привлекаемых дня \ комнчскюваиия формировании спецподрамс-леппй ор|аиоп виуфсннпх дел в гмеи-ме МИЛ 1'о1Син. особенно если ни

Сфук|)|»1.1 итдшшся и уело пнях, подобных icm, какие сложились в Чеченской Республике.

Ре»>ч1.гаты исследовании конкретного изучаемого явления позволили с учеюм сосюяния здоровья и психического статуса произвести объективную оценку профессиональной боеспособности сотрудников отряда милиции особо-[<> на шачепия, па основе ко юрой были разработаны обоснованные предложения по рациональному использованию этих сотрудников при выполнении задач служебно-боевой деятельности.

Экспертная система оценки профессиональной боеспособности и диагностические программы комплексного обследования сотрудников ОМОНа используются в практической дея1сльности лечебно-профилактических учреждений Чеченской Республики, обеспечивающих их в медицинском отношении, а также при повышении квалификации врачей этих учреждений па медицинском факуль i ет е I "розпенско! о ушшереп i е га.

Апробацпм ftinicpiuuioii диессртцнн

Днссеркщиоииая работ апробирована на научной конференции с участием спсцналпсюп секций Ученою concia Всероссийскою цешра медицины ка-1астро(|> "Защита" Мишдравсоцразвития России и кафедр Института проблем медицины катаетроф (2004г.)

Материалы диссер! анионной работы были доложены в форме докладов и обсуждены на трех научно-практических конференциях:

• "Актуальные проблемы медицины катастроф па современном этапе", международная научно-практическая конференция, Кыргызская Республика, (г.Ош, 2002);

• "Современные асмсюы совершенствования медицинской помощи в многопрофильном госпитале", XXXIV научно-практическая конференция врачей 5 Цешральпого поенною госпиталя ГШС (г. Красногорск, 2004);

• "Проблемы восчмановленпя нарушенной спс!смы здравоохранения Чеченской Республики", совместная научно-практическая конференция врачей

Чеченской Республики и профессорско-преподавательского состава медицинского факультета Грозненского университета (г. Грозный, 2001).

По теме диссертации опубликовано пять научных работ, в которых отражены основные положения и результаты исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Обоснование необходимости комплексной социальни-гш иеничсской оценки профессиональной боеспособное!и у софуднпкон ОМО! 1а.

2. Харакгерисшка изменений общей заболеваемосш и психическою синуса со (рудников ОМОНа в зависимое гн ог срока их службы.

3. Результаты оценки профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа по некоторым гигиеническим характеристикам.

4. Медицинские рекомендации по рациональному испольюванию сотрудников отряда милиции особого назначения при выполнении ими задач служебно-боевон лея IелI.мости.

Структура н объем диссертации

Дпссершшя изложена на 157 страницах машинописною текста и сое юн г из введения, обзора литературы о состоянии изучаемою вопроса (глава I), отдельной главы, в которой представлены материалы, методы, а также организация исследования (глава 2) и трех глав, отражающих материалы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 192 источника, в том числе 31 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 16 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РА1>0'1'1»1

Материалы н метлы исследования

Предметом исследования в настоящей работе является состояние здоровья и профессиональная боеспособность в медицинском аспекте сотрудников < отряда милиции особою назначения МИД Чеченской Республики.

В качестс объекта исследования был определен личный состав ОМОНа.

Кроме Iого, объемами исследования являлись пппенические характеристики (факюрм) "предноси.", "|яжсси.", "напряженноеи>" и "она ность", влияющие на состояние здоровья сшрудпикоп и на их профессионалы! ю боеспособность.

Ча единицу наблюдения в исследовании принят сотру; пик ОМОНа, находящийся под медицинским наблюдением в период с 2000г. п > 2003 год.

Для выполнения указанной цели и решения постав leniibix задач комплексному анализу было подвершу го 262 сотрудника отрял.1 милиции особого назначения МВД Чеченской Республики. Возраст обследуе! ых составил 22-35 лет, средний возраст 25,2 J. 3,2 года. Программа обследования состояла из общеклинического обследования, включающего изучение жaJ об, анамнеза заболевания, динамики состояния различных систем организм t. Рентгенологические исследования включали крупнокадровую флюорограф! ю грудной клетки, лабораторные - общин анализ крови, мочи, биохимические исследования. Функцпоиалмю-лнагнос i пчеекпе исследования включали электрокардиографию и покое, но специальным методикам изучалось сосюяпие психоэмоциональною ciaiyca.

Изучение уровня профессиональной боеспособности сущестйлялось по разрабо1ап1!ой ашомагнческой экспертной системе по пнmническим характеристикам «вредносн.», «1яжес1ь», «напряженность» и «опасность».

H оценке эшх характеристик принимали участие хирурги, терапевты, невропаюлоги и другие специалисты, которые отдельно давали оценку каждой характеристике в зависимости oi сienclin нарушения функции органов (сис-1ем) За!ем определялся пшефальпыи показатель, характеризующий общую оценку боеспособности военнослужащих с последующим переводом их на !руппы боеспособное!п.

Кроме того, при выполнении исследований были применены методы, ко- ' торые нанбонсе часю используются в подобных научных работах: исторический, аиалпiический, сттнсшческнй, непосредственного наблюдения п графический.

Основные результаты исследований

При изучении заболеваемости у обследованных лиц наихудшие показатели были выявлены у сотрудников со стажем службы четыре и более лет, у них определялись в большей степени изменения ЭКГ, ноликардиограммы, гемодинамики, показа!елей аргсриапыюго давления, крови и ве1ета1ивных индексов в сравнении с лицами, срок службы коюрых был 01 I до 3 ле! (1абл. I).

Таблица I

Уровень заболсваемосш н изменения некоюрмх показателен у обследованных лнн, %

№ п/п Заболевания и функциональные показатели Срок службы, год

первый второй треитй четвертый

1. Болезни сердечнососудистой системы 7,8±2,0 4,8±1,2 8.8±2.1 4,1 + 1,1 10,8±2,2 5,44:1,0 18.8±2.8* 9,2+2,0

2. Болезни орт анов пищеварения 10,8±2,4 7,1±1,6 14,7+2.4 8,0+1,4 16,9+2,1* 9,2+1,1 19,5+1,2* 10,5+1,0

3. Болезни нервной системы 8,0+2.0 4,4±1,1 8,8+2,9 4,0+1,0 0 7,0+2 19,0+2,6* 9,8+1,6

4. Изменен! ЭКГ 28,6+1,9 38,4±2,7 46,3±1,3* 48,8±1,8*

5. Изменени ноликардиограммы 35,4±1,9 41,2±2,5* 46,3+1,3* 52,3±1,8*

6. Изменен! юказателей гемодинм ¡си 20,0+2,1 29,4+2,3* 46,3+2,6* 68,8+2,4*

Примечани' " - Р < 0,05 в сравнении с первой I рунной (срок службы до ! 2 месяцев). В числшеле сотрудники ОМО! 1а, ! знаменателе - лица кошрольной фунны

При изуче "ли результатов распределения указанных лиц но Iруинам здоровья в зависим^ и от срока службы установлено, что число лиц, относящихся к I фуппе здорс .я «здоровые», от первого года службы до четвертого уменьшалось с 11,8% I 8,3%. Выявлено также, что в начале обследования (первый год службы) 4Ь /% сотрудников ОМОНа имели различные отклонения и состоянии здорош (вторая группа - «практически здоровые»), К четвертму н>-ду службы их I ,ичес!во уменьшалось и составило 25,2%, в то же время очевидным является увеличение числа лиц, страдающих хронической наюлошеп

ч

(1 н 4 I руины здоровья) Так, п начале службы 47,4% лиц были отнесены к 3 и 4 I руинам чдорош.я, по мере» четыре года число таких лиц составило 66,5% (табл. 2).

Таблица 2

Распределение обследованииV ниц но группам щорош.и, %

1 руины здоровья Год службы

первый второй I ретин четвертый

I 1 1,87 7,7 5,6 8,3

II 40,67 35,9 28,7 25,2

III 46,76 56,4 65,5 65,72

IV 0,7 0,3 0,2 0,78

11ри анализе данных экстенсивно-указательного показателя за 4 года было определено, чю на 100 больных число практически здоровых уменьшается почт и 2 ра?а. Кроме тт, был отмечен прогрессирующий рост количества больных по ошошенню к «практически здоровым» лицам. Полученные результаты анализа дппамикн заболеваемости за эти годы свидетепьствуют о ее росте на 19,4%, при этом количество функциональных нарушении увеличивалось на 24,4°о, а хронических заболевании на 74,9% (табл. 3).

Таблица 3

Динамика заболеваемости соIрудников ОМОНа

Заболеваемос1ь Год службы

первый четвертый

расиростр, па 1000 чел темп прироста, % расиростр. на 1000 чел. теми прироста. %

Функциональные нарушения 1439,8 - 1 790,5 +24,4

Хронические заболевания 757,0 - 1323,7 +74,9

Нссч о 2197,2 - 3063,2 +39,4

При течении состояния психологическою скиуса, пшеллекчуалыюн сферы, фншческой иоднновлеппосш софудников было ускшовлрпо, чю для И)) чаемых лиц в начале обследования (первый юд службы) были присущи бо-

лее низкие показатели силы и выносливости нервных процессов, эффективности вербального мышления, способности к выполнению арифметических действий и общего уровня интеллемуалыюю развития (|абл. 4). При этом ошеча-лась повышенная актуальная тревожность, астсшпацпя, большее число сомат-ческих жалоб, меньшая степень психоло!ическо!о комфорт. Выполняя 1еси,1 на координацию движений, исследуемые лица показали низкие резулыапл Данные изучения физическою развития, как следует из содержания таблицы 4. характеризовали средний уровень его состояния. Уровень личностной тревожности соответствовал более высоким значениям. За четыре года службы у сотрудников ОМОНа некоторые из названных показа1елей существенно улучшились: тревожность, степень психологического комфорта, сила и выносливоеп, нервных процессов Кроме юю, возрастали параметры показателей, определяющих степень физического развития.

Таблица 4

Показатели психическою сосюннни, шпсллсктуалмкно и физического развития со1 рудников ОМОНа

Показатель Год службы

первый четергый

Лабильность нервных процессов, стены 6,2+0,1 4,5*0,2*

Выносливость нервной системы, стены 3,7*0,1 2,5*0,1*

Сила нервных процессов, стены 4,8*0,2 3,6*0,1*

Оперативная память, стены 4,8*0,1 4,6*0,1

Эффективность вербального мышления, стены 3,2*0,1 3,0*0,2

Арифметический счет, стены 3,0*0,1 2,9*0,1

Уровень интеллектуального развития, степы 4,4*0,1 4,3*0,1

Степень психологического комфорта, баллы 30*1 26,0*1,0

Выраженность соматических жалоб, баллы 4,2*0,4 4,6*0,3

Депресснвность, Т-баллы 65* 1,0 60,0* 1,0*

Актуальная тревожность, баллы 45*2 40,0*1,0*

Личное 1 пая 1 ревожнос 1 ь, баллы 44 4,0 40,8 ( 1.0*

Координационная проба, с 29*3,0 20*2,0*

Сила рук, у.е. 30+1,0 36,0*1,0*

Сила мышц спины, у.е. 25*1,0 30*1,0*

Сила ног, у.е. 29*1,0 34,0*1,0*

Примечание: *- достоверность различий с I юдом службы

Полученные pe jyjii, i a i ы iiciixojioi ическою обследования изучаемых лиц были подпер! ну i i.i процедуре фпкюрпою анализа, в результате которою выделены ведущие факюры: психическом адашацни; физической подготовленности; факюр психастении, факюр социализации и иевротизации. Установленная факюрная структура позволяет определить необходимые направления в коррекции нарушении функциональною состояния организма у сотрудников OMOI 1а.

С помощью разработанной автоматизированной экспертной системы был проведен сравниlejibin.iii анализ профессиональной боеспособности (ПБ) в медицинском аспекте софудникоп ОМОНа по четырем гигиеническим характеристикам («вредность», «|яжесть», «напряженность» и «опасность») отдельно и по совокупное ni xapaKiepiicniK.

Гш ненпчсскан xapaici cpnci inca «Предноси.» (табл.5)

Таблица 5

Распределение обследованных лиц по группам профессиональной боеспособное! и с учетом i ш исннческнх характеристик

j[iicpiii.iii год службы)

Гигиеническая харак1српс1нка Доля лиц данной группы профессиональной боеспособности, % Всего

1 21,0 II III 44,0 IV 7,0 V

Вредность 28,0 0 100,0

Тяжесть 12,0 35,0 37,0 16,0 0 100,0

11апряжсннос1ь 24,0 IV» 50,0 ЗУ,0 25,0 1,0 12,8 0 0,2 100,0 100,0

Onacnocib 35,0

При медицинском обследовании сотрудников ОМОНа первого года службы усыновлено, чю к 1-ой |руппе П1> относилось 21% мужчин, т.е. в период первою обследования они не имели о|ранпчений по данной характсри-сипсе и моиш бып. допущены к службе в кошакю с любыми гш иеничсскими факюрамп служебно-боеной деятельносш и среды пребывания.

Исследование пока шло, что на долю сотрудников, относящихся ко второй |р)пие ПП, приходилось 28%, т.е. более одной четверти могли бы работать в меоах, [де факюры служебно-боспой деятельносш и среды пребывания на-

холились в предельно допустимых уровнях, т.к. их профессиональная боеспособность ограничена незначительно. В общей сложное 1 и на долю лиц, сое являющих первую и вторую группы ПБ приходилось 49%. Данное обстоятельство позволяет счшам., что менее половины мужчин могли бы служим, в условиях, регламентируемых нормативами, без риска про1 рессирования у них имеющихся функциональных отклонений и хронических процессов.

В ходе исследования было установлено, что к Ш-сй I руине ПБ относилось 44% обследуемых, а к 1У-ой - 7,0%. Эти результаты позволяют утверждать то, что ввиду имеющихся выраженных функциональных расстройств и хронических заболеваний у сотрудников ОМОНа профессиональная боеспособность лиц, относящихся к этим группам, ограничена или значительно о1ра-ннчена. В связи со значительным риском ухудшения здоровья мужчин, составляющих Ш-ю и 1У-ю группы профессиональной боеспособности, им целесообразно рекомендовать службу, где интенсивносн. факюров служебно-босвой деятельности и среды пребывания значительно ниже нормативов и имеются оптимальные микроклиматические условия. Лиц с У-ой I руиной ПБ по данной гигиенической характеристике выявлено не было.

Гигиеническая характеристика «Тяжесть» (табл. 5)

При обследовании сотрудников ОМОНа первого юда службы было выявлено, что доля лиц, относящихся к 1-ой группе ПЬ, составляла 12%. Если сопоставить количественную величину этого показателя с результатом, полученным при оценке ПБ но гигиенической харамернешке "вредносп.", ю енчеиш-во видно, что он почти в два раза меньше.

Суля но параметрам данною показа1еля, можно предполагать, чю довольно незначн 1слыюс количество сотрудников могло бы при решении слу-жебно-боевых задач заниматься максимально тяжелым физическим трудом без риска ухудшения своего здоровья.

Заслуживают отдельною внимания полученные результаты, касающиеся изучаемых коншнгентов, входящих в сос!ав шорой и третьей групп профес-

снопалмтой Сюсспособпости. Оказалось, что на долю эшх 1рупн приходилось С001НС1С1ВСНН0 35% и 37%. Данное обстоя!ельство свиде!сльствуег о том, чш исминшм более 70% сотрудников ОМОНа могли выполнять физическую на-I рузку с ниже допустимыми уровнями.

Следует ошепмь, чго дос!агочно большое количество обследуемых лиц первою юда службы относилось к четвертой группе ПБ (16%). По сути этим сотрудникам необходимо было рекомендовать заниматься только легким физическим трудом.

ГIII неническая характеристика «Напряженность» (табл. 5)

Распределение сотрудников первого года службы на группы ПБ по данной гигиенической характеристике имело некоторое отличие от других характеристик. А именно, 24% обследуемых не имели ограничений ПБ (1-я группа) и половина (50,0%) имели лишь незначительные ограничения (11-я группа ПБ), т.е. 74% мужчин могли заниматься напряженным трудом. Вместе с тем выявлено достаточно большое количество лиц - 25,0%, для которых интенсивность (напряженность) работы следовало отраничивать - они относились к Ш-сй группе ПБ. Оказалось, что 1У-я группа ПБ очень небольшая и составляла 1,0%, что значительно меньше аналогичных групп по другим характеристикам.

Гт неническая характеристика «Опасность» (табл. 5).

Исследование показало, что распределение изучаемых лиц на труппы ПБ но указанной характеристике напоминает данные, относящиеся к характеристике «тяжесть», но это распределение имело иекоюрые особенности: по этой характеристике представлена У-я группа ПБ, т.к. 1 мужчина страдал всстибу-лопашен и ему была противопоказана работа в опасных условиях, особенно па высоIс. у движущихся механизмов и 1.п.; IV I руина ПБ по характеристике «опасность» несколько меньше по численности, чем соответствующая группа по характеристике «тяжесть».

I Ьучснне динамики распределения сотрудников ОМОНа по фуппам ПБ с учетом срока службы в процессе наблюдения показало наличие общей теплен-

ции уменьшения показателей для нерпой и шорой групп п их унелнчення для третьей и четвертой групп но всем хараюерпешкам.

Таблица 6

Динамика распределении со грудников ОМОНа по (руппам профессиональной боеспособности в зависимое!и <п срока службы, %

Год службы

Гигиеническая Группа

профессиональной первый че1вер-

характеристика боеспособности второй трешн гый

Вредность 1 21,0 16,0 12,0 15.0

II 28,0 21,0 21,0 18,0

III 44,0 52,0 57,0 57,0

IV 7,0 9,0 10,0 10,0

V 0 0 0 0

ВСЕГО 100,0 100,0 100,0 100,0

Тяжесть 1 12,0 9,0 8,0 14,0

I! 35,0 зз.о 29,0 22,0

III 37,0 39,0 39,0 40,0

IV 16,0 19,0 24,0 24,0

V 0 0 0 0

В С Г ГО 100,0 100,0 1 00,0 100,0

Напряженность I 24,0 18,0 14,0 19,0

II 50,0 49,0 49,0 40,0

III 25,0 31,0 35,0 38,0

IV 1,0 2,0 2,0 3,0

V 0 0 0 0

В С Г Г О 100,0 100,0 100,0 100,0

Опасность I 13,0 9,0 9,0 14,0

II 39,0 38,0 36,0 33,0

III 35,0 38,0 37,0 37,0

IV 12,8 15,0 17,8 16,0

V 0,2 0 0,2 0

В С I- 10 100,0 100,0 100,0 100,0

Как видно in содержания таблицы 6, но i шиенической характерпешке «вредность» количество сотрудников, относящихся к 1-ой ipyime ПП, уменыпа-' ется с 21,0% до 15,0%, И-оП ipyiine - с 28,0% до 18,0%, при coomeicinyioineM увеличении Ш-ей с 44,0% до 57,0% и IV-ii - с ТА, до 10,0%

Ilo i in иепической характеристике «тяжесть» 1-я и 111-я группы ПБ существенных изменений не претерпевали, но при этом резко уменьшалась П-я I руина (с 35,0% до 22%), а IV-я увеличивалась (с 16% до 24%). Необходимо отмсппь, чю у сотрудников четвертого года службы оказалась значительно ограничена боеспособность у каждого четвертого (IV группа - 24%), и, следовательно, им целесообразно было выполнять только легкую физическую работу.

При исследовании выявлено, что по гигиенической характеристике «напряженность» количество лиц, относящихся к 1-ой и 11-ой группам уменьшалось на 5% и 10% соответственно, а Ш-ей - увеличивалось с 25,0% до 38,0%. Следует обратить внимание на то, что если в первый год службы по гигиенической характеристике «напряженность» максимальной по наполняемости была 11-я группа, то к 4 году службы таковой становятся II и Ш-я группы, при существенном уменьшении 11-и группы (с 50% до 40%). В связи с этим соотношения ipynri изменяюIся. Это означает, что при сроке службы четыре года и более свыше одной трети сотрудникам следовало бы выбрать службу с ограниченной напряженностью труда.

По гигиенической характеристике «опасность» изменения в распределении исследуемых лиц но труппам боеспособности менее существенны, чем по другим характеристикам, хо1я общие тенденции сохраняются.

Использование алгоритма отнесения каждого обследованного к тон или

ц

иной труппе ПЬ по совокупности титиеннчсских характеристик погволило почить изменения в распределении их в зависимости от срока службы (iaG)i. 7).

IIa первом году службы к 1-ой группе ПБ относилось 11,87% сотрудников. Это свидетельствует о том, что численность лиц, не имеющих никаких ограничении боеспособности, незначительна уже гга начальном этапе службы. К четвертом}' году службы в изучаемой группе лиц доля указанных сотрудников уменьшилась на одну треть (с 11,87% до 8,31 %).

Исследование показало, что несколько больше 25% мужчин первого года службы имеют незначительные ограничения ПБ; в процессе службы парамст-

ры tiiix покаiaiелей нос icneimo ciiidkiikiioi п к четвертому i оду лини. 10,19% лиц можно было отнести ко П-ii фуние 111>.

Таблица 7

Распределение сшрудннкоп ОМОНа по группам профессиональной боеспособное!н (но совокупности гнгненнческнх характеристик) в зависимости от срока службы, %

Группа профессиональной боеспособности Срок службы, год

1 2 3 4

I 11,87 7,50 5,43 8,31

II 25,92 19,44 15,34 10,39

III 38,59 46,25 46,80 49,35

IV 23,50 26,81 32,27 31,95

V 0,12 0 0,16 0

Всего 100,0 100,0 100,0 100,0

Таким образом, только одна шестая час п. со i рудников (учшывая 1-ю и П-ю группы bmccic) нракшчески не имели сутеспзенных oi раниченнй при выборе характера дея тельностн.

Более одной трети мужчин первого года службы (38,59%) имели отрани-ченную боеспособность, т.к. относились к Ш-й группе. К четвертому юду службы общий показатель III группы досшгал 49,35%. Перераспределение лиц в сторону увеличения процентного состава IV-й группы происходило среди обследованных, но не так значительно: IV-я ipyiniaoi первою до че1 верюю юда службы увеличивалась с 23,50% до 31,95%.

В V-io группу ГШ практически входили 1-2 человека каждою срока службы, и прогноз в отношении их дальнейшей боеспособности вызывает сомнения.

Следует подчеркнуть, что данное распределение сотрудников OMOI 1а на группы ПБ по совокупности пнненнчсскнх характеристик свидетельствует о том, что подавляющему большинству лиц (81,3%) во избежание ухудшения их здоровья целесообразно в дальнейшем проходин. службу только is блаюпрпя!-ных условиях при отннмальной напряженности труда.

При использовании алюритма распределения обследованных па труппы

ПБ по совокупности гигиенических характеристик появилась возможность со-носьпвлсиня резулмагов комплексной оценки состояния здоровья Оруни здоровья) с |руниами профессиональной боеспособности. Для оценки динамики процессов выбраны два срока службы: 1 юд и 4 года (табл. 8).

Таблица 8

Распределение сотрудников ОМОНа по группам здоровья и группам профессиональной боеспособности (по совокупности гигиенических

характеристик), %

Группа здоровья Группа профессиональной боеспособности Год службы

первый четвертый

1 I 11,86 8,31

II II 25,57 ■ 9,87

III 15,09 15,32

III 11 0,35 0,52

III 23,50 34,03

IV 22,93 31,17

IV IV 0,58 0,78

V 0,12 0

ВСЕГО 100,0 100,0

К первой группе здоровья в первый год службы было отнесено 11,86% лиц. Указанная небольшая фуииа не имела никаких отюнений в сосюянии здоровья, и их профессиональная боеспособность была сохранена. Поэтму при данном сроке службы количество лиц 1-й группы здоровья и I группы ПБ совпадают. Через четыре года службы наполненность I группы здоровья н, соответственно, 1-й фуппы ПБ заметно уменьшалась (до 8,31%).

Ко Н-й фуппе здоровья было отнесено 40,66% лиц первого гола службы. Большая часть этой фуппы имела незначительные ограничения ПБ (25,57% мужчин). Однако 15,09% софудников имели настолько выраженные функнио-

нальные отклонения, что их профессиональная дееспособное i ь была ограничена, и они пошли и Ш-ю i руину ПС.

У сотрудников ОМОНа при сроке службы чеi ыре юда оказалось, чго 11-я группа здоровья почти вдвое меньше, чем у прослуживших один юд. Менее 10% (9,87%) от числа всех мужчин были включены одновременно во П-ю ipyn-пу здоровья и П-ю группу ГШ, а 15,32% сотрудников со И-й группой здоровья, в связи с выраженностью функциональных отклонений, входили в 111-ю ipyniiy ПБ.

Результаты исследования показали, чго П1-я i руина здоровья была определена у 46,78% лиц первого года службы. Однако уровни профессиональной боеспособноегп у лиц с 111-й i руиной здоровья рашые. Менее одною процент (0,35%) лиц имели незначительно oíраннчепную lili. Мужчины, ошесениые к Ш-ей группе здоровья, делятся почти поровну па лиц, имеющих 111-ю ipyniiy ПБ и IV группу (23,50% и 22,93%).

При сроке службы в четыре года Ш-я группа здоровья представлена значительно шире, чем один год (65,72% против 46,78%), за счет увеличения численности лиц, имеющих хронические заболевания. Соотве1ственно увеличивается и процент мужчин, отнесенных к Ш-ей и IV-он группам ПП (34,03% и 31,17% от числа всех мужчин). 13 эти ipyniie лиц, имеющих III ipyniiy здоровья, процент лиц с IV-fi группой ПБ почт в 1,5 раза выше, чем среди лиц первого года службы (31,17% против 22,93%).

Численность лиц первого юда службы с IV фуппой здоровья незначительная - 6 человек (0,7%). В эюй ipyinie здоровья 5 мужчин были ошесепы к IV группе ПБ и к V-й группе ПБ - 1 человек. У лиц, со сроком службы в четыре года IV-я группа составляла около 0,78%, при эюм три человека были отнесены к IV-ñ группе ПБ.

Таким образом, результаты изучения профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа показали, чю в процессе их службы iioeienenno увеличивалось число лиц, имеющих офаннченную и шачшельно офанпченную про-

фессиональную боеспособное 1Ь. Среди лиц, прослуживших чен.фе юла около половины опюснлись к 111-й и У-й Iруинам профессиональной боеспособности но всем гигиеническим характеристикам. Поэтому они нуждаются в рекомендациях по адсквапюму устройству в безопасных и благоприятных условиях среды или умеренной напряженности труда и без тяжелых физических нагрузок.

В работе обоснована необходимость применения различных методов и средств коррекции нарушений у обследуемых лиц, которые можно разделить на две основные группы:

1. Средства коррекции функционального состояния организма:

• диетотерапия, питание с использованием пищевых добавок;

• витаминотерапия, применение биостимуляторов и адаптогенов;

• физиопроцедуры (водно-тепловые, массаж, баротерапия);

• ЛФК с использованием АРМ, физические нагрузки;

• Нетрадиционные методы (мануальная терапия, рефлексотерапия).

2. Средства коррекции психологического состояния:

• аутотренинг, гетеротренинг (индивидуальный, групповой);

• аутотренинг, гетсрофенинг с помощью АРМ биологической обратной связи;

• фармако1срапия (транквилизаторы, ноотроппые, седативные)

Особенноеш паго1снс1пчсских изменении в сиосмах рс1)>1яцпп «^папизма обусловливают необходимость использования следующих |рупп лекарственных средств: стимуляторов функции ЦПС и иммунитета; аптиоксидантов; средств, повышающих неспецифическую резистентность организма (адаптогенов); витаминных препаратов; вакцин, сывороток для профилактики вирусных инфекций.

При выполнении исследования сформулированы основные принципы выбора медицинских средств коррекции функциональною состояния оритпизма сотрудников ОМОНа:

1. Выбор средств с учеюм деисшня комкрсшых факторов и специфики профессиональном деятельности.

2. Выбор средств с учетом результатов донозологической диагност икн.

3. Возможность объективного кошроля эффекта применяемых средств

4. Универсальность, комплексность действия выбранного средства

5. Простота (доступность) применения.

6. Ок-утствне кумулятивного и побочных эффектв (безвредность для организма).

7. Для применения биопрепаратов (вакцин, сывороток) - необходимость знания конкретной эпидемиологической обстановки в мсс!с дислокации со1руд1шков ОМ()11:1.

8. Для средств коррекции психолот нческого сосюянпя - определение показаний для их применения и сфогпй врачебный контроль.

На основании результатов проведенных исследовании сформулированы

основные направления разработки медицинских методов и средств защиты и

коррекции сотрудников спецформирований органов внутренних де.т

1. Создание препаратов-проекторов широкою снеюра действии.

2. Изучение вотможностей алиментарных среде>п.

3. Создание лекарственных средств на основе эндогенных фи липки иче-ски активных веществ - пен Iидо» биорегуляюров.

4. Повышение функциональных возможностей существующих и разработка новых средств профилактики инфекционных заболеваний.

5. Поиск и разработка новых перспективных психофармакологических средств.

ВЫВОДЫ

1. Служебно-боевая деятельност ь сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики характеризуется повышенными информационными и фишче-

ckiimii нагрузками, высоким нервно-психическим напряжением и большими расходами функциональных резервов организма.

Уровень заболеваемости сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики находится в прямой зависимости от сроков их службы. Существенно он увеличивался у лиц, прослуживших четыре и более лет (на 36,2%), при лом функциональные нарушения увеличивались на 24,4%, а хронические заболевания - на 74,9%. Такое положение в определенной мере можно объяснить недостаточными требованиями к состоянию здоровья, которые предъявлялись к личному составу во время формирования отряда милиции особого назначения.

Изучение результатов распределения сотрудников ОМОНа по группам здоровья показало, чю число лиц с 1 и IF группами здоровья от первого юда службы до четвертого снижалась с 52,54% до 33,5%, а число лиц с 111 и IV г руппамп здоровья - увеличивалось с 47,46% до 66,5%. Результаты изучения профессиональной боеспособности показали, что с увеличением срока службы постепенно увеличивается число лиц, имеющих ограниченную или значительно ограниченную профессиональную боеспособность. Через четыре года службы около половины сотрудников ОМОНа относились к III и V группам профессиональной боеспособности по всем гигиеническим характеристикам и нуждались в адекватном устройстве в благоприятных условиях службы или умеренной се напряженности и без тяжелых физических нагрузок.

При всех сроках службы максимальный процент лиц. имеющих 01 раниченную боеспособность, отмечается по гигиеническим характеристикам «вредность» и «тяжесть», а минимальный - по характеристике «напряженность».

Сопоставление данных комплексной оценки состояния здоровья сотрудников ОМОНа (труни здоровья) с группами профессиональной боесггособ-

носiи показало, чю лица, оiносящиеся ко II н III 1 руинам здоровья. моп i иметь различные уровни профессиональной боеспособности (II, III и IV группы ГII») в зависимости or xapaKiepa и сleneiiu выраженное!и патологических процессов.

При приеме на службу в отряд милиции особо го назначения отбор по наиболее оптимальному использованию сотрудников н спецподразделениях МИД Чеченской Республики должен носин, индивидуальным xapaKiep, с учеюм сосюяния профессионально!! боеспособное!и о1дельно но каждой i hi непической харакгериешке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенное комплексное исследование оценки боеспособное!и со(рудников ОМОНа МВД Чеченской Республики по некоюрым гигиеническим характеристикам свидетельствует о необходимости разработки научно обоснованных программ по сохранению здоровья указанных лиц, чю будет пмеiь важное социально-гигиеническое и демофафнческое значение. Изученные шгпеннческие факюры «вредноеib», «шжесчь», «напряженное гь и «опасное 1ь», влияющие на (формирование (возникновение) болезней у сотрудников органов внутренних дел должны учитываться врачами экспертных комиссий при приеме лиц на службу в спецформиронаипя ор-пшон пнуipeiiiiiix дел МИД России

Оценка сосюяния здоровья, ненхозмоциональною ciaiyca и друтч пока-зшелен необходимы для рсалнза1|нп дополнительных мер по повышению эффективности корригирующих мероирияшй среди сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

К вопросу об оценке функциональною сосюяния opiaiiiUM» софудннкои спецподразделсннй МВД Чеченской Республики / Современные aciiciubi совершенствования медицинской помощи в miioiонрофнльном шептале Ма-

тсриплы XXXIV паучно-практической конференции врачей Центрального поенною клиническою юешпаля ВВС, 28 мая 2004т. i. Кр.и hoi орск: Воеи-техиздат МО !'Ф, 2004.- С.357.

2. Некоторые данные о состоянии здоровья сотрудников сиецнодразделений МВД Чеченской Республики / Современные аспекты совершенствования медицинской помощи в мноюпрофнльном госпитале: Материалы XXXIV научно-практической конференции врачей 5 Центрального поенною клиническою юепшаля ВВС, 28 мая 2004i. i. Красноюрск: Воептехиздат МО РФ, 2004,- С.358-359.

3. Некоюрые мсюдпчсскне подходы к оценке функционального состояния организма со|рудннков спецподраздсленпя МВД Чеченской Республики / Комплексная безопасность России - исследования, управление, опыт. Международный симпозиум. М., 2002-С.239-241.

4. Оценка профессиональной боеспособности сотрудников спецподразлеления МВД Чеченской Республики по иекоюрым гигиеническим характеристикам / Комплексная безопасность России - исследования, управление, опыт. Международный симпозиум. М., 2002.- С.244-245.

5. Характеристика сосюяння здоровья военнослужащих спецподразлелсний МВД Чеченской Республики // Медицина катастроф, 2004. № 1(45). - С.26.

«

РНБ Русский фонд

2005-4 47461

Изд. лицензия РП N6 021258 от 04.12.97 Подписано в печать 28.12.2004. Формат 60x90 1/16. Бум. офсетная Объем 1,0 п.л. Тираж 100 экз. Заказ 2015

Отпечатано во Всероссийском цетре медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития России 123182, Москва, ул. Щукинская, д.5

1224

Условные сокращения, принятые в диссертационной работе.

Введение.

Глава 1 К вопросу об оценке состояния здоровья и профессиональной боеспособности спецконтингентов и методах их коррекции (обзор литературы).

Глава 2 Материалы, методы и организация исследования.

2.1. Предмет и объект исследования, единица наблюдения.

2.2. Методика исследования.

2.3. Подготовка и организация исследования.

Глава 3 Характеристика состояния здоровья и заболеваемости сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики.

Глава 4 Оценка состояния профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа по некоторым гигиеническим характеристикам.

Глава 5 Методы коррекции функционального состояния организма у сотрудников отряда милиции особого назначения.

Актуальность исследования. Деятельность сотрудников специальных подразделений (формирований) не только федерального подчинения, но и территориальных органов внутренних дел МВД России в современных условиях свидетельствует о существенном возрастании роли человеческого фактора. На данную тенденцию в той или иной степени обращается внимание в научных работах Морозова В.М. (1996, 1997), Кузнецова Ю.Н. (2001), Чадова C.B. (2004), Бойцовского Е.А. (1999), Савченко СВ. (2004) и других специалистов [76, 94, 95, 131, 148].

Даже столь немногочисленные доступные научные исследования, посвященные обобщению и анализу опыта решения служебно-боевых задач этими подразделениями, показывают, что от состояния здоровья и психического статуса в значительной мере зависит боеготовность и, в частности, боеспособность личного состава. Поэтому данное обстоятельство требует с одной стороны, поиска адекватных научно обоснованных мер по повышению надежности его профессиональной деятельности, в том числе и с учетом физического и психического здоровья, с другой - улучшения диагностики и коррекции нарушенных состояний, т.е. обеспечения высокой работоспособности сотрудников специальных формирований органов внутренних дел в процессе их функционирования в различных режимах [17, 27, 38, 76, 94, 95].

Следует отметить, что все чаще и чаще служебно-боевая работа указанных специальных подразделений сопровождается повышенными информационными и физическими нагрузками, высоким нервно-психическим напряжением и увеличением расходов функциональных резервов организма [80, 81, 86, 94].

Высокая степень ответственности перед обществом и социальная направленность деятельности сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел, многообразие и сложность условий, в которых им приходится решать служебно-боевые задачи, предъявляют особые требования к уровню их профессионализма. Как уже указывалось, он в значительной мере определяется состоянием профессионального здоровья.

Кроме того, данные Сабанина Ю.В. (1997), Чадова СВ. (2004), Наврузовой С.К. (2002), Ларцева М.А. (1998), Щербинина И.В. (2004), Чижа И.М. (1998), Жиляева Е.Г. (1995, 1997), Лямина М.В. (1999), Коханова В.П. и Кеке-лидзе З.И. (2001), а также других исследователей, изучающих опыт медицинского обеспечения участников ликвидации последствий осложненной чрезвы-^ * чайной ситуации (ЧС) на Северном Кавказе и многих иных техногенных, природных аварий и катастроф, убедительно свидетельствуют о том, что боеспособность и работоспособность военнослужащих, сотрудников формирований органов внутренних дел и спасателей зависела не только от соматического здоровья, но и от функционального состояния [44, 67, 68, 80, 81, 98, 148, 152, 153, 160]. Наглядным примером этому служит факт, когда в современных вооруженных конфликтах и при крупномасштабных ЧС почти у половины военных и спасателей определяется ухудшение функционального состояния, про-• являющееся существенным снижением профессиональных возможностей. В ряде случаев работоспособность исходно практически здоровых людей оказывается равной нулю. Это было наглядно показано учеными Военно-медицинской академии и Государственного научно-исследовательского испытательного института военной медицины Минобороны России, выполнявшими научные исследования среди участников антитеррористических операций, проводимых на территории Чеченской Республики (1995,1996,2000,2001) [112, 113, 115, 116, 117, 118].

Изучение данных отечественной литературы и опыт собственной научной и практической работы показывают, что если в отношении ряда профессиональных контингентов, деятельность которых связана с риском для жизни и здоровья, многие проблемные вопросы профессионального здоровья и меди

Осложненная чрезвычайная ситуация (комплексная ЧС) - форма антропогенной ЧС, когда причины ЧС и помощь пострадавшим переплетаются с политическими осложнениями различной интенсивности (термин ВОЗ) цинского обеспечения их деятельности разработаны как на концептуальном уровне, так и на уровне практической работы, то в отношении сотрудников вновь сформированного отряда милиции особого назначения (ОМОН) МВД Чеченской Республики эти вопросы являлись открытыми, требовали соответствующих решений.

Видимо, следует согласиться с точкой зрения о том, что при создании подобных формирований в таких сложных общественно-политических условиях, какие сложились на то время в Чеченской Республике, на этапе комплектования личным составом и первоначального функционирования данных структур к состоянию здоровья сотрудников предъявляются требования, не столь адекватные их деятельности.

Естественно, при отсутствии каких-либо объективных сведений об исходном состоянии профессионального здоровья сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики не может быть и речи о разработке направлений его укрепления и на основе этого рационального использования личного состава отряда.

Вышеизложенное предопределило выполнение данного научного исследования и подчеркивает его актуальность.

Целыо настоящего исследования ставилось выполнение комплексной социально-гигиенической оценки профессионального здоровья сотрудников отряда милиции особого назначения МВД Чеченской Республики и разработка предложений по их рациональному использованию в зависимости от уровня боеспособности при решении задач служебно-боевой деятельности.

Задачи исследования. Для достижения указанной цели решались следующие частные задачи:

1. Разработать комплексную программу оценки профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа по гигиеническим характеристикам ("вредность", "тяжесть", "напряженность" и "опасность").

2. Выявить тенденции изменения общей заболеваемости и психологического статуса, определить изменения показателей гемодинамики, крови у сотрудников ОМОНа в зависимости от срока их службы.

3. Провести комплексную оценку состояния профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа по гигиеническим характеристикам "вредность", "тяжесть", "напряженность" и "опасность".

4. Разработать медицинские рекомендации по коррекции нарушений функционального и психического состояния и по рациональному использованию сотрудников отряда милиции особого назначения при решении задач слу-жебно-боевой деятельности в зависимости от уровня их профессиональной боеспособности.

Научная новизна результатов исследования заключается в том, что применительно к вновь сформированному в сложной общественно-политической обстановке отряду милиции особого назначения МВД Чеченской Республики впервые:

• разработаны методические подходы к комплексной оценке профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа по некоторым гигиеническим характеристикам ("вредность", "тяжесть", "напряженность", "опасность") и применены на практике при выполнении настоящего исследования;

• получены статистические показатели, характеризующие состояние здоровья сотрудников ОМОНа, активно участвующих в решении служебно-боевых задач прежде всего в условиях вооруженного конфликта;

• создан на основе изучения динамики заболеваемости, состояния гемодинамики, показателей крови с учетом срока службы и других факторов общий облик состояния здоровья сотрудников ОМОНа;

• разработаны рекомендации по наиболее рациональному использованию сотрудников ОМОНа в зависимости от групп их профессиональной боеспособности.

Практическая значимость полученных при выполнении исследований результатов определяется тем, что они расширяют знания и методологические подходы к изучению и оценке состояния здоровья и функциональных возможностей лиц, привлекаемых для укомплектования формирований спецподразделений органов внутренних дел в системе МВД России, особенно если эти структуры создаются в условиях, подобных тем, какие сложились в Чеченской Республике.

Результаты исследований конкретного изучаемого явления позволили с учетом состояния здоровья и психического статуса произвести объективную оценку профессиональной боеспособности сотрудников отряда милиции особого назначения, на основе которой были разработаны обоснованные предложения по рациональному использованию этих сотрудников при выполнении задач служебно-боевой деятельности.

Экспертная система оценки профессиональной боеспособности и диагностические программы комплексного обследования сотрудников ОМОНа используются в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений Чеченской Республики, обеспечивающих их в медицинском отношении, а также при повышении квалификации врачей этих учреждений на медицинском факультете Грозненского университета.

Апробация материалов диссертации

Диссертационная работа апробирована на научной конференции с участием специалистов секций Ученого совета Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздравсоцразвития России и кафедр Института проблем медицины катастроф (2004г.)

Материалы диссертационной работы были доложены в форме докладов и обсуждены на трех научно-практических конференциях:

• "Актуальные проблемы медицины катастроф на современном этапе", международная научно-практическая конференция, Кыргызская Республика, (г.Ош, 2002);

• "Современные аспекты совершенствования медицинской помощи в многопрофильном госпитале", XXXIV научно-практическая конференция врачей 5 Центрального военного госпиталя ВВС (г. Красногорск, 2004);

• "Проблемы восстановления нарушенной системы здравоохранения Чеченской Республики", совместная научно-практическая конференция врачей Чеченской Республики и профессорско-преподавательского состава медицинского факультета Грозненского университета (г. Грозный, 2001).

По теме диссертации опубликовано пять научных работ, в которых отражены основные положения и результаты исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Обоснование необходимости комплексной социально-гигиенической оценки профессиональной боеспособности у сотрудников ОМОНа.

2. Характеристика изменений общей заболеваемости и психического статуса сотрудников ОМОНа в зависимости от срока их службы.

3. Результаты оценки профессиональной боеспособности сотрудников ОМОНа по некоторым гигиеническим характеристикам.

4. Медицинские рекомендации по рациональному использованию сотрудников отряда милиции особого назначения при выполнении ими задач служебно-боевой деятельности.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы о состоянии изучаемого вопроса (глава 1), отдельной главы, в которой представлены материалы, методы, а также организация исследования (глава 2) и трех глав, отражающих материалы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 192 источника, в том числе 31 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 16 рисунками.

ВЫВОДЫ

1. Служебно-боевая деятельность сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики характеризуется повышенными информационными и физическими нагрузками, высоким нервно-психическим напряжением и большими расходами функциональных резервов организма.

2. Уровень заболеваемости сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики находится в прямой зависимости от сроков их службы. Существенно он увеличивается у лиц, прослуживших четыре и более лет (на 36,2%), при этом функциональные нарушения увеличиваются на 24,4%, а хронические заболевания - на 74,9%. Такое положение в определенной мере можно объяснить недостаточными требованиями к состоянию здоровья, которые предъявлялись к личному составу во время формирования отряда милиции особого назначения.

3. Изучение результатов распределения сотрудников ОМОНа по группам здоровья, мы видим, что число лиц с I и II группами здоровья от первого года службы до четвертого снижалась с 52,54% до 33,5%, а число лиц с III и IV группами здоровья - увеличивалась с 47,46% до 66,5%.

4. Результаты изучения профессиональной боеспособности показали, что с увеличением сроков службы постепенно увеличивается число лиц, имеющих ограниченную или значительно ограниченную профессиональную боеспособность. Через четыре года службы около половины сотрудников ОМОНа относились к III и V группам профессиональной боеспособности по всем гигиеническим характеристикам и нуждались в адекватном устройстве в благоприятных условиях службы или умеренной ее напряженности и без тяжелых физических нагрузок.

5. При всех сроках службы максимальный процент лиц, имеющих ограниченную боеспособность, отмечается по гигиеническим характеристикам "вредность" и "тяжесть", а минимальный — по характеристике "напряженность".

6. Сопоставление данных комплексной оценки состояния здоровья сотрудников ОМОНа (групп здоровья) с группами профессиональной боеспособности показало, что лица, относящиеся ко II и ИТ группам здоровья, могут иметь различные уровни профессиональной боеспособности (II, III и IV группы ПБ) в зависимости от характера и степени выраженности патологических процессов.

7. При приеме на службу в МВД отбор по наиболее оптимальному использованию сотрудников в спецподразделениях Чеченской Республики должен носить индивидуальный характер, с учетом ограничения профессиональной боеспособности отдельно по каждой гигиенической характеристике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведенное комплексное исследование оценки боеспособности сотрудников ОМОНа МВД Чеченской Республики по некоторым гигиеническим характеристикам свидетельствует о необходимости разработки научно обоснованных программ по сохранению здоровья указанных лиц, что будет иметь важное социально-гигиеническое, демографическое значение.

2. Изученные гигиенические факторы «вредность», «тяжесть», «напряженность и «опасность», влияющие на формирование (возникновение) болезней у сотрудников органов внутренних дел должны учитываться врачами экспертных комиссий при приеме лиц на службу в спецформирования органов внутренних дел МВД России

3. Оценка состояния здоровья, психоэмоционального статуса и других показателей необходимы для реализации дополнительных мер по повышению эффективности корригирующих мероприятий среди военнослужащих спецподразделений МВД Чеченской республики.

1. Адашинская Г.А. , Шеховцев A.B., Черкашенко В.Н. и др. Использование анализа речи для оценки психофизиологического состояния человека, работающего в экстремальных условиях: Матер, научн.-практ. конф. М., 1997. -С 5-7.

2. Акентьев П.В. Влияние экстремальных ситуаций профессиональной деятельности на работоспособность и заболеваемость водителей оперативного транспорта // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1999. 24 с.

3. Александрова С.С., .Ермикова Н.В. Метод математического ритма в оценке физиологического состояния студентов из различных климато-географических регионов./ Физиологические пробл. адаптации М.,1998. -С.13-14.

4. Александровский Ю.А., Лобастов О.С. и др. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991. 96 с.

5. Ахутин В.М., Зингерман М.М. Роль исследования частоты сердечных сокращений в оценке функционального состояния человека оператора. / Фи-зиол. чел. 1977. - № 2. - С.295-301.

6. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии М.: Медицина, 1979. С.27-53.

7. Балыкин М.В. Оценка функционального состояния организма в условиях высокогорья по типу реагирования кислородо-транспортных систем на физические нагрузки /Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы Y Всесоюзн. симпозиум: М., 1988. С. 28.

8. Башир-Заде Т.С., Мордвицкая И.Ю. К вопросу донозологической диагностики функциональных состояний военнослужащих срочной службы: Матер. науч. практ. конф. М., 1997. - С. 17-19.

9. Белинский A.B., Голов Ю.С., Шевченко В.Ф. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих с посттравматическими стрессовыми расстройствами // Акт. проблемы военной и экстремальной медицины / Сб. науч. трудов РМАПО. М.: РМ. Вестн. 1997. С. 45-47.

10. Ю.Белов В.Н. Коваль В.PI. Оценка состояния здоровья методами скрининга. // Гигиена и санитария. 1991,- № 8., -С. 85-89.

11. П.Березин Ф.Б. Значение психофизиологических соотношений для функционирования симпато-адреналовой системы в условиях адаптации напряжения / Эколого-физиологич. проблемы адаптаций: Матер.У Всесоюз. симпоз. М.,1988.-С.35-36.

12. Березин Ф.Б. Психическая и'психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988.-270 с.

13. Беркутов С.Н. Подготовка резервов в вооруженных силах США (по материалам иностранной печати).// Военная мысль. 1989 . № 3.

14. Биология старения /Руководство по физиологии. J1: Наука, 1982. 616 с.

15. Боченков A.A., Глушко А.Н., Науменко Е.Б. и др. Методология и принципы комплексной психологической оценки профессиональной пригодности военных специалистов // Воен.-мед.журн. 1994. № 11. С.41 -46.

16. Боченков A.A., Глушко А.Н. Организация медицинского контроля профессиональной работоспособности военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 31-35.

17. Боченков A.A., Глушко А.Н., Булыко В.И. Психофизиологические проблемы профессиональной коррекции и реабилитации // Воен.- мед. журн. 1995. №6. С. 78-79.

18. Боченков A.A., Шостак В.И., Глушко А.Н. Актуальные проблемы военной психофизиологии//Воен. мед. журн. 1996. -№ 12.- С. 35-40.

19. Боченков A.A., Шубин A.B., Коваленко Н.Ю. Психофизиологические детерминанты эффективности профессиональной деятельности морских пехотинцев в боевых условиях: Матер, науч. практ. конф. М., 1997. С.36-38.

20. Вальдман A.B., Козловская М.М., Медведев О.С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. М.: Медицина, 1979. 360 с.

21. Варфоломеев В.А. Применение аутогенной тренировки в целях повышения работоспособности военнослужащих подразделений специального назначения: Матер, науч. практ. конф. М., 1997. - С. 43-45.

22. Вахов В.П. Коррекция психических нарушений и восстановление работоспособности у сотрудников правоохранительных органов после пребывания в экстремальных ситуациях: Матер, научн.-практ. конф. М., 1997. С. 46-48.

23. Возмитель A.A. Изучение качества жизни в социологическом исследовании. -М.: АН СССР; 1986.-51 с.

24. Воробьева А.И. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города // Гигиена и санитария 1990. № 1.-С. 15-16.

25. Воронцов И.В., Варфоломеев В.А. Методологические аспекты повышения психической и физической устойчивости военных специалистов к экстремальным условиям деятельности: Матер, научн.-практ. конф. М., 1999. -С.52-53.

26. Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Киев: Здоровье, 1991. - 246 с.

27. Глушко А.Н. Основные направления развития системы психофизиологического обеспечения военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. 1997. С 5759.

28. ЗО.Глушко А.Н., Психофизиологические основы психологии и психопрофилактики. // Воен.- мед.журн. 1998. №1. С. 46-48.

29. ЗЬГлушко А.Н., Овчинников Б.В. и др. О проблеме психологической реабилитации.// Воен.- мед.журн. 1994. № 3- С. 46-48.

30. Головнев А. Психологическая подготовка войск. // Воен. вестник. 1999. № 5. -С. 51-54.

31. Гончаров С.Ф., Щебланов В.Ю., Бобров А.Ф. Профессиональное здоровье и методы его количественной оценки М. 1994.-Т. 1.-С. 17-18.

32. Гордеева Е.Г. Обоснование системы подготовки специалистов для оказания психотерапевтической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2000. 24 с.

33. Господаренко А.Л., Терехов A.B. и др. Поликардиомониторинг как метод оценки психофизиологического состояния военнослужащих: Матер.научн.-практ. конф. М., 1997. С 65-67.

34. Губернский Ю.Д. Развитие идей А.П.Доброславина в вопросах гигиены жилой среды // Гигиена и санитария. 1992. № 9-10.-С. 26-29.

35. Губернский Д.Ю., Скобарева З.А., Текшева Л.М. Применение принципов системного анализа в гигиенической оценке жилой среды // Гигиена и санитария. 1987. №2.-С. 33-37.

36. Доровских И.В.-Посттравматические стрессовые расстройства у военнослужащих, получивших ранения в военном конфликте // Медицина катастроф. 1997. № 1.-С. 48-52.

37. Дикая Л.Г. Методологические и методические преимущества и ограничения в использовании психофизиологических методов: Матер, научн.-практ. конф. М., 1997.-С. 70-72.

38. Дильман В.П. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987.-288 с.

39. Дудин С. Профилактика боевых психических расстройств у военнослужащих специальными методами психологической подготовки // Информ.-метод. сб. М.: ВЦСППИ ВС РФ, 1993. № 4. -С. 39.

40. Дьяконов И.Ф., Кулагин В.В., Петров В.П. О психологической классификации военных специальностей.//Воен.-мед.журн. 1985. № 1.-С. 19-22.

41. Евстафьев И.Б., Холстов В.И., Григорьев С.Г Методические основы оценки аварийной опасности объектов по хранению и уничтожению химического оружия.// Российский химич. журн. 1993. Т. 37, № 3. - С. 50-59.

42. Жиляев Е.Г., Воронцов И.В. Воздействие неблагоприятных факторов на военнослужащих и новые пути коррекции психосоматических воздействий: Матер.научн.-практ. конф.М.,2000. С. 76-78.

43. Жиляев Е.Г., Макаров С.Е. Фармакологическая коррекция работоспособности военнослужащих: Матер. науч.-практ. конф. М., 1999. -С. 79-81.

44. Знаков В.В. Психологический портрет участника войны в Афганистане в массовом сознании.// Психол. журн. 1991. №6.- С. 26-38.

45. Иванушкин В.Т. Боевая психологическая травма и оказание психиатрической помощи легкопораженным на этапах медицинской эвакуации.// Воен.-мед .журн. 1995. № 3 -С. 32-37.

46. Игнаткин В.Н., Казаков К.В. Влияние акцентуаций характера военнослужащих на адаптацию к военно-профессиональному обучению // Воен.-мед.журн. 1995. № 2. -С. 54-58.

47. Измеров Н.Ф., Широков Ю.Г., Лебедева Н.В. Эпидемиологические исследования в медицине труда и промышленной экологии.// Медицина труда и промышленная экология. 1994. №12.-С. 1-7.

48. Казец И.А., Исакова H.A., Шиянова И.В. Оценка физической работоспособности участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Вопр. курор-тол. и физиотер. и леч. физкульт. 1996. № 3. С. 46-47.

49. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л., 1989. 208 с.

50. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство// Журн. нев-рапатол. и психиатр. 1993. № 3. -С. 95-98.

51. Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. Федякина Р.П. Гигиеническая концепция оценки и управления риском профессионального заболевания //Гигиена и санитария. 1993. № 8. С. 31-33.

52. Ковальчук Л.А., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе. //Иммунология. 1990. № 5. С. 4-7.

53. Коган А.Б., Владимировский Б.М. Функциональное состояние человека-оператора. Оценка и прогноз // Л.: Наука. 1988. - 196 с.

54. Козловский Э.А., Кострица В.Г., Третьяков Н.В. и др. Методики экспресс-оценки функционального состояния военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 100-101.

55. Комаров В.А., Лебедев В.В. Применение иммунофана для коррекции посттравматических стрессовых расстройств: Матер, науч. -практ. конф. М., 1997.-С. 110-112.

56. Короленко У.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях // Л.: Медицина, 1978. 272 с.

57. Кострица В.Г., Третьяков Н.В., Козловский Э.А. Психогенные факторы, снижающие боеспособность военнослужащих: Матер.науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 116-117.

58. Коханов В.П., Гончаров С.Ф. Актуальные проблемы организации психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях в системе всероссийской службы медицины катастроф//Медицина катастроф. 1997. № 1 (17). С.7-15.

59. Коханов В.П., Кекелидзе З.И. Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. №4. С. 120 - 123.

60. Кощеев B.C., Бобров А.Ф., Щебланов В.Ю. Здоровье работающего человека и некоторые подходы к его количественной оценке.// Гигиена и санитария. 1989. №9.-С. 4-8.

61. Кощеев B.C., Мартене В.К., Талалаев A.A. Здоровый человек и его функциональные возможности — важнейшая проблема гигиенической нагрузки. / Пробл. оценки функц. возм. чел. и прогнозирование: Тез.докл. науч. конф. М., 1985.-С. 232-233.

62. Кулинский В.И. // Радиобиология. 1992. -Т. 10. № 6. С. 887-891.

63. Кулинский В.И. Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека / Под ред. Е.И.Воробьева. М., 1986. № 6. С. 339.

64. Кувакин В.И. К вопросу о том, следует ли оценивать физическое развитие военнослужащего и какова необходимость в сборе информации о здоровье. // Воен.-мед. журн. 1995. № 2.- С. 50-54.

65. Куницын Н.В. Особенности психического состояния военнослужащих, проходивших службу в горно-пустынной местности./Вопросы психологии и физиологии труда корабельных специалистов: Матер, науч.-практ. конф. СПб., 1993. С.10 -12.

66. Кучма В.Р., Акинфиева Т.А., Панасюк H.H. и др. Подходы к мониторингу состояния здоровья рабочих химических производств // Гигиена и санитария. 1994. №4.-С. 24-26.

67. Кучма В.Р., Акинфиева Т.А.,Панасюк H.H. Подходы к прогнозированию состояния здоровья различных групп населения.//Гигиена и санитария. 1994. №5.-С. 53-56.

68. Ларцев М.А. Психофизиологическое обеспечение профессиональных кон-тингентов, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций: Дис. докт. мед. наук М., 1998. 347с.

69. Летуновская H.A., Кострица В.Г. Современные методы и средства ранней диагностики проявления воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. С. 121-123.

70. Лисицын Ю.П. На пути к санологии (некоторые теоретические аспекты Государственной программы укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний . //Вестн. АМН СССР. 1985. №12. -С.23-29.

71. Лисицын Ю.П., Петленко В.П. // Вестн. АМН СССР. 1987. №3. С. 24.

72. Лямин М.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в Чечне в условиях многопрофильного госпиталя // Автореф. дисс. канд. мед. наук.'М. 1999. - 24 с.

73. Малюгин В.Н., Богомолов А.Н, Ледовский С.М. и др. Исследование препарата "фенотропил" на функциональное состояние и работоспособность военнослужащих в процессе учебно-тренировочной деятельности: Матер, на-уч.-практ. конф. М., 1997.-С. 125-127.

74. Маневский А.П. Реализация концепции профессионального здоровья в программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий с неврологическими заболеваниями // Автореф. докт. дисс. мед. наук. М. 2003. 44 с.

75. Маневский А.П. Реализация концепции профессионального здоровья в программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий с неврологическими заболеваниями // Докт. дисс. мед. наук. М. 2003. 282 с.

76. Майкин Ю.В., Николаев А.И. и др. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М.: Медицина, 1987.- С. 15 -47.

77. Масленников О.В., Анарков C.B. и др. Автоматизированная система массового обследования работающих.// Сов. здравоохр. 1991. № 6.-С. 42.

78. Медведев В.И. Теоретические проблемы физиологии труда.// Физиология человека. 1975. Т. 1.-С. 27-35.

79. Мельниченко П.Н. Некоторые особенности при изучении хронического стресса // Сб. науч. тр. / Под ред. А.П. Носова. Саратов, 1990. Выи. 2. С. 9799.

80. Морозов В.М. Некоторые итоги и проблемные вопросы из опыта медицинского обеспечения войск МВД в Чеченской Республике // Доклад на коллегии МВД России 01.04.96 г. / М. 1996. 7с.

81. Морозов В.М. Организационные основы медицинского обеспечения слу-жебно-боевой деятельности МВД России // Дисс. канд. мед. наук / М. 1996. -237 с.

82. Морозов И.С., Барчуков Б.Г., Белый Ю.Н. и др. Механизмы фармакологической коррекции состояния и снижения работоспособности человека в экстремальных условиях: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. -С. 138-139.

83. Морозов В.М., Булыко В.И., Рустанович A.B. и др. Психическое состояние военнослужащих, освобожденных и плена// Воен. мед. журн., 1997. № 5. -С.47-48.

84. Наврузова С.К. Психическая адаптация участников локальных вооруженных конфликтов: Дис. канд. биолог, наук. М., 2002. 148с.

85. Новрузова C.K. Психолого-психиатрические последствия локальных вооруженных конфликтов, профилактика и реабилитация пострадавших// Вестник восстановительной медицины. 2002. № 2. С.50.

86. ЮО.Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Телешова Е.С. и др. Фармакологическая коррекция состояния и профессиональной работоспособности при развитии астенических расстройств: Матер, науч.-практ. конф. М., 1999. -С. 140-141.

87. НКДАР ООН. Восприятие радиационного риска. Вена: НКДАР, 1990. -С. 17-43.

88. Новиков B.C., Боченков A.A. и др. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности./Методич. указания М.: ГВМУ МО РФ, 1995. -58 с.

89. Новиков B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих. // Воен.-мед. журн. 1996. № 4. -С.37-41.

90. Новиков B.C., Боченков A.A., Чермянин C.B. Психофизиологическое обеспечение обоснования проблемы коррекции и реабилитации участвовавших в боевых действиях военнослужащих. // Воен.- мед. журн. 1997. № 3. С.53-56.

91. Ю5.Новиков B.C., Горанчук A.B. Психологическая характеристика и коррекция экстремальных состояний информационно-семантического генеза.// Воен.-мед. журн. 1994. № 9. С. 53-58.

92. Ю8.0боснование и разработка биопсихологического регулирующего комплекса и средств сохранения боеспособности военных специалистов в экстремальных условиях/ Науч. отчет НТЦСИ / Науч. рук. П.М. Шалимов. М., 1996. -193 с.

93. Отчет о НИР. "Разработка аппаратно-программного комплекса экспресс-диагностики функционального состояния военнослужащих для проведения массовых исследований (шифр "Экспрессия") М.: Медэнерго, 1995. 114 с.

94. Отчет о НИР "Обоснование и разработка методов оценки состояния здоровья и качества жизни личного состава и населения, расположенных вблизи военных объектов (шифр "Мощность") М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1995. -119 с.

95. Отчет о НИР "Исследование и разработка базовых автоматизированных средств бесконтактного экспресс-контроля физиологического состояния военнослужащих при воздействии НФС" (шифр "Инфраскоп"). М.: ГосНИИ ЭМФТ МО РФ, 1995.-98 с.

96. Пастухов В.В., Плахов H.H., Сулимо-Самойло З.К. К оценке функциональных резервов организма. // Воен.-мед.журн. 1987 № 5. С. 26-28.

97. Пирогова Е.А. Совершенствование физического состояния человека. Киев: Здоровье, 1989. - 167 с.

98. Преображенский В.Н. Современные медицинские технологии в системе медицинской реабилитации участников ликвидаций последствий ЧС в России//Всерос. науч. практ. конфер. М. 1998.-С. 16-17.

99. Психологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделе-ний./Метод. указания М.: ГВМУ МО РФ., 1996. 57 с.

100. Рахманов P.C. Способ повышения работоспособности человека при помощи малых доз УФ-излучения: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. -С. 157158.

101. Разумов А.Н. Здоровье как спасительная доктрина профилактической медицины 21 века // Материалы научно-практической конференции. М. 1998. - С. 4-9.

102. Решетников М.М., Баранов Ю.А. и др. Психофизиологические аспекты состояния поведения и деятельности людей в очагах стихийных бедствий и катастроф. // Воен.-мед.журн. 1994. № 9. -С. 11-16.

103. Римская Л.М. О перспективах использования автоматизированной диагностической системы рефлексодиагностики при оценке и реабилитации функционального состояния военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. -С.158-160.

104. Роздин H.A., Захаров С.А. Применение теории риска для оценки экологической безопасности процессов утилизации вооружения и военной техники./ Проблемы военной науки: Сб. науч. трудов М.: ЦВНИ, 1995. -С. 54-59.

105. Роль военно-медицинской службы в морально-политической и психологической подготовке войск: //Матер, науч.-теорет. конф. JI., 1971.-108 с.

106. Рыбкин Ю.Б., Кострица В.Г. Автоматизированная система для профилактических медицинских обследований групп профессионального риска: Матер. науч.-практ. конф. М., 1997. С. 160-163.

107. Сабанин Ю.В., Перин М.Ю. Некоторые вопросы медико-психологического обеспечения специальных операций внутренних войск России: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 162-165.

108. Сейфулла Р.Д. Азизов А.П. Проблемы фармакологической коррекции выносливости человека. // Воен.-мед. журн. 1998. № 2. -С. 57-63.

109. Сергиевский В. Исследование окружающей среды в интересах вооруженных сил. Зарубежное военное обозрение.//Воен. мысль. 1992 № 10. -С. 4146.

110. Симонов П.В. Психофизиология эмоций. (Пятые Анохинские чтения). М., 1990.-С. 3-12.

111. Советский энциклопедический словарь. М.: Советская энциклопедия, 1981.- 1600 с.

112. Талалаев A.A. Некоторые подходы к разработке системы экспресс-классификации функциональных состояний организма человека./ В кн. Медико-технические проблемы индивидуальной защиты человека М.: ИБФ, 1986.-С. 103-120.

113. Тимофеев H.A. Системный подход к оценке функциональных возможностей человека. / Пробл. оценка функц. возможностей человека и прогноз здоровья: Тез. докл. науч. конф. М., 1985. -С.424.

114. Тодоров A.C. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций. М.: Прогресс, 1980. -С. 85-102.

115. МО.Третьяков Н.В., Чернецов A.A., Кострица В.Г. и др. Медико-психологические характеристики и профессиональные факторы боеспособности военнослужащих: Матер, науч.-практ. конф. M., 1999.-С. 187-188.

116. Удальцова Г.Ю., Танкович H.A., Лянчасов Л.П. Программа США по уничтожению химического оружия. // Российский химич. журн. 1993. Т.37, № 3.-С. 17-22.

117. Федеральная целевая программа промышленной утилизации вооружения и военной техники до 2000 г. М., 1994.

118. Федоров В.Ф., Адашинская Г.А. и др. Применение аппаратно-программных средств для оценки психофизиологического состояния и степени его влияния на успешность деятельности: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997. -С. 203-205.

119. Федоров В.Ф. Разработка концепции контроля и поддержания надежности деятельности военнослужащих / Науч. отчет ММИЦ "Медэнерго". М., 1995.-93с.

120. Фомиченко А.О. О некоторых проблемах комплектования Вооруженных Сил по призыву. // Информ.-метод. сб. М: ЦВСППИ ВС РФ, 1993. № 4 (7). -С.8-9.

121. Мб.Форрестер Дж. Мировая динамика. М.: Прогресс, 1978. 63с.

122. Фролькис В.В., Мурадян Х.К. Экспериментальные пути продления жизни. Л.: Наука, 1988.-248 с.

123. Чернецов A.A. Основные принципы реабилитации больных в Вооруженных Силах РФ: Матер, науч.-практ. конф. М., 1999. -С. 40-42.

124. Чернякова С.С., Кондратьев АЛО. и др. Особенности психофизиологического состояния комбатантов на ранних сроках формирования посттравматического стрессового расстройства: Матер, науч. практ. конф. М.:- 1997. С.220-221.

125. Чиж И.М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Воен. мед. журнал. 2000. № 6. С. 4-16.

126. Чиж И.М., Жиляев Е.Г. Актуальные проблемы психофизиологического обеспечения военно-профессиональной деятельности //Воен.-мед. журн. 1999. №3.-С. 4-11.

127. Шакула A.B. К совершенствованию системы восстановления функционального состояния военных специалистов, работающих в экстремальных условиях деятельности: Матер, науч.-практ. конф. М., 1997.-С. 227-229.

128. Шалимов П.М. Перспективы разработки экспертных систем медицинского контроля за состоянием функциональных резервов у личного состава. М.: Воениздат, 1993.-С. 11-17.

129. Шатуновский Н.Е. Клиника, диагностика и лечение психолого-психиатрических последствий чрезвычайных ситуаций на модели развития патологии влечения к психоактивным веществам // Автореф. докт. дисс. мед. наук. М. 2003.-49 с.

130. Шмелев В.М. ,. Крупкин В.Г. и др. Применение компьютерного комплекса "Ритмы сердца" для экспресс-контроля функционального состояния человека при экстремальных воздействиях в период реабилитации: Матер, науч. -практ. конф. М., 1997. -С. 230-232.

131. Шостак В.И., Шабалин В.А. Человеческий фактор и боеспособность войск. // Воен.-мед.журн. 1991. № 7.-С.59-61.

132. Шостак В.И., Яньшин JI.A. Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья.// Воен.-мед.журн. 1992. № П.- С.54-56.

133. Щербинин И.В. Структура и клинические особенности психических нарушений у пострадавших в ходе проведения антитеррористической операции на Северном Кавказе: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 179с.

134. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность; стресс; регуляция. Л.: Наука, 1990. -238 с.

135. Andrews F.M. Research on the gualitu of lite. The Universitu of Vichigan, 1986.

136. Bosnjakovis В .F.M. Some on thoughts socio-political aspectos of radiation protection // Biological effects and dosimetri of static and ELE electoromagnetic fields / Eds. V. Grandilfo e.a.- N.-Y., Plenum Press, 1983. Yol.19.- P.621-627.

137. Bundeswehr draucht Soldaten // Frankf. Rundschau. 1993. - № 4. - S.6.

138. Giatzer W. Incom ./Living conditions and their assessment// Social indicators research. 1987.- Wol. 19, № 1. - P. 39-46.

139. Gordon C., Gautz M.C. fnd Leisure and lives: personal expessivitu aeross the life span //Handbook of aging and the sjcial scitnces. N. Y.: Van Nostrand Reinhold, 1976. -P.310-341.

140. Jula M et. al. Self- rated health and associated factor among men of different ages// J. ofgerontologi. 1986.-N41.-P. 710-717.

141. Jette M. Et al. Evaluatigg the occupational fitness of Canadian Forces infantru personnel // Milit. Med. 1999. - Vol. 154.

142. Klanik H. at al. Physical fitness ade and injuri incidence in infantry soldiers // J. Oceup. Mes. 1993. -Vol. 35, N 6. -P. 598-603.

143. Knapik J. The Army Physical Fitness Test (APFT): a review of the literatyre //Milit. Med. 1999. -Vol. 154, N 6. -P. 326-329.

144. Knarik J. et al. Soedier perforance and mood stutesfollonind a strenuous road (march)// Milit. Med. 1999. - Vol. 156, N 4. -P. 197-200.

145. Nicol R., Smith P. Asurbery of the art of clinical Biochemistry laboratory computerisation/ Int. I. Biomed Comput. 1986.-Vol. 18, N 2.- P. 135-144.

146. Padtord E.P. Potential health effect of indoor // Environm. Health Persp. 1985. -Vol. 62.-P.281-287.

147. Palmore E. Predictors of the longevity difference: a 25-year followup //Gerontologist. 1982. - N 34. - P. 513-518.

148. Palmore E., Luikart C. Health fnd social factors related to life satisfaction // J. Of health and social behavir. 1972.- N 13. - P 68-60.

149. Pohl B., Frendelenturg Chr. A diagnostic expert system shell for clincal chemi stry test result interpretation.// Meth. Inform. Med.- 1998. Vol. 27, N 3. - P. Ill - 117.

150. Qween V., Strickland R., Vori L Detection of ischemic myocardial injury in patients with normal, or moderately elevated serum CK and AST activities.// Clin. Biochem. 1999.- Vol. 15, N 3. - P. 138 - 140.

151. Rabitzschvon L., Kossler A., Krause E. Immunoinbihitions test fur humane Gly-cogenphosphorylase BB zur Diagnostik des akuten Myokardinfarktes.// Z. Med. Ladoratoriumsdiagn.- 1989.- Vol. 30, N 1. P. 25-75.

152. Reibmann K., Feustel R., Reibmann L. Die Bestimmung der Glykogenphosphorylase b-ein Beitrag Zur Enzymdiagnostik des akuten Myokardinfarktes.// Z. Gesamte inn. Med. 1978,- Bd 33, N 22. - P. 835-837.

153. Renux G. The thumic factor system // Biomed. Et pharmacol. 1983. -Vol. 37, N9-10. -P.433-440.

154. Rotenberg L., Weinbergen L., Dawidson E., Fuchs I., Spenling D., Agneon I. Atypical patterns of lactate dehydrogenase isoenzymes in acute myocardial infarction. //Clin. Chem.- 1988.- Vol. 34, N6. P. 1096-1098.

155. Scarendott M.N. A computerized us tem for rapid interpetation of ACID /

156. Statland B.E. The laboratory-user interface.// Clin. Biochem. -1986. N 5.- P. 271-273.

157. Ugro N., Mazzanio M., Riciputo M., Doria C. Significato del dossanto radioim-munologico della mioglobino serica nell infarcto del miocardio.// Boll. Soc. Ital. Cardiol.- 1979.-Vol. 24, N2.- P. 169-175.

158. Understanding viral hepatitis. Principles of diagnosis and management of hepatitis A, B and non A, non B. Wiesbaden., 1983. - P. 9.

159. Von Heine F. Vorschage fur ein Stufenprogramm zur Diagnostik des Diagnostik des Diabetes mellitus. HZ. Klin. Med.- 1987.- Bd. 42, N 9.-P. 751-754.

160. Wood D.E. a laboratory network for the future. //Clin. Biochem.- 1996. Vol. 19, N5.- P. 277-280.1. ПЕРЕЧЕНЬосновных заболеваний для определения группы состояния здоровьясотрудников ОМОНа

161. Методики исследования физической работоспособности

162. Методики исследования сердечно-сосудистой системы

163. ЮПо=ЧСС5 / ЧСС0х АДСо/ АДС5 х АДД5 / АДД0х БС^О, где:

164. В таблице 1 приведены формулы расчета некоторых показателей.