автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Диагностика и лечение огнестрельных ранений живота в центральной районной больнице в условиях длительного локального вооруженного конфликта

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ , '

ГЛАВА 1 .Огнестрельные ранения живота. Диагностика хирургиче- 11 екая тактика и лечение. (Обзор литературы)

1.1. Общие сведения

1.2. Огнестрельные ранения живота

1.2.1. Диагностика

1.2.2. Хирургическая тактика и лечение '

1.3. Особенности диагностики, хирургической тактики и лечения в 34 условиях вооруженного конфликта

ГЛАВА 2. Характеристика демографической и медико- 38 тактической обстановки района вооруженного конфликта на территории Чеченской Республики и хирургической службы Гудермесского района Чеченской Республики

2.1. Население республики и состояние здравоохранения

2.2. Характеристика хирургической службы Гудермесского рай- 42 она Чеченской Республики

ГЛАВА 3. Клинический материал и методы исследования

3.1. Общая характеристика клинических наблюдений

3.2. Методы исследования

ГЛАВА 4. Диагностика и принципы оперативного лечения огне- 63 стрельных ранений живота

4.1. Диагностика огнестрельных ранений живота

4.1.1. Непроникающие ранения

4.1.2. Проникающие ранения

4.1.3. Торако-абдоминальные ранения

4.1.4. Комбинированные (термомеханические) ранения

4.2. Принципы оперативного лечения огнестрельных ранений 70 живота

ГЛАВА 5. Основные результаты лечения огнестрельных ранений 77 живота

5.1 .Основные результаты лечения пулевых ранений живота

5.2.Основные результаты лечения осколочных ранений живота

5.3.Основные результаты лечения взрывных ранений живота

Актуальность исследования.

Конец XX и начало XXI века характеризуются большим количеством вооруженных конфликтов с использованием современного огнестрельного оружия. Опыт ликвидации медицинских последствий вооруженных конфликтов свидетельствует о том, что в них кроме военного контингента в значительной мере страдает и мирное население [11, 27, 29, 30, 36, 37, 40, 71, 209, 267, 277 и др.]. Если медицинское обеспечение военного контингента организовано и определено специально выделяемыми силами и средствами в соответствии с требованиями военно-медицинской доктрины, то мирному населению, находящемуся в зоне вооруженного конфликта, медицинская помощь оказывается местными лечебными учреждениями, работающими в условиях дефицита кадрового состава, медицинского и технического снабжения. Поэтому приказом Минздрава России от 27.10.2000 г. № 380 "Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями от 29 июля 2002 г." организация и осуществление медицинского обеспечения мирного населения в районах вооруженных конфликтов (наряду с другими чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера) возложено на Всероссийскую службу медицины катастроф.

В этом аспекте необходимо отметить, что почти все отечественные и иностранные научные публикации, диссертационные исследования рассматривают различные вопросы оказания хирургической помощи в вооруженных конфликтах только силами медицинских формирований, которые изначально предназначены для выполнения данной задачи. В России это медицинские формирования силовых министерств и ведомств, а также медицинские формирования Всероссийской службы медицины катастроф с головным полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ) Федерального государственного учреждения «Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Как в зарубежной литературе, так и в отечественной практически не встречаются работы, отражающие опыт оказания хирургической помощи в местных лечебных учреждениях, оказавшихся в зоне вооруженного конфликта, в том числе и при огнестрельных ранениях живота.

Огнестрельные ранения живота имеют принципиальные отличия от повреждений живота, вызванных действием других травмирующих факторов [14, 92, 96, 99, 120, 131, 268 и др.]. Недостаточный опыт в лечении этой категории пострадавших в мирное время определяет высокую частоту (до 50% и более) послеоперационных осложнений и летальность (18%-25%) [14, 169, 181, 196, 250, 258, 288, 291 и др.]. В тоже время огнестрельные ранения живота - наиболее сложная проблема военно-полевой хирургии, что подтверждает опыт хирургической работы в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., в Афганистане и на Северном Кавказе [6, 10, 11, 14, 34, 86, 159, 169, 240, 241, 267 и др.]. В той мере, в какой огнестрельная рана отличается от других типов ран, перитонит огнестрельного происхождения патогенетически отличен от перитонита при травмах и острых хирургических заболеваниях живота. Специфическим фактором его патогенеза является функциональное состояние органов брюшной полости, находящихся в зоне раневого канала и временной пульсирующей полости. В частности, мощный гидродинамический удар возникает при повреждении полого органа, наполненного жидким содержимым (желудок, кишечник, мочевой пузырь). В момент ранения происходит повреждение тканей и органов как в брюшной полости, так и за ее пределами. Клинически это выражается субсерозными гематомами, точечными и сливными кровоизлияниями, надрывами брюшины, образованием различных по протяженности, величине и форме участков, лишенных брюшинного покрова, а также тромбозом кровеносных сосудов, контузией органов, а в наиболее тяжелых случаях и нарушением их анатомической структуры [14, 129, 194, 228, 245, 247, 271, 275,

282 и др.]. Таким образом, при огнестрельном проникающем ранении живота, сопровождающемся повреждением внутренних органов, брюшная полость рассматривается как своеобразная огнестрельная рана с огромной раневой поверхностью, по площади почти равной поверхности кожного покрова. Огнестрельная травма в таких случаях, как правило, отличается тяжестью, массивной кро-вопотерей и развитием шока [13, 83, 116, 131, 156, 194, 228, 247, 270, 275 и др.].

В структуре санитарных потерь современных войн частота огнестрельных ранений живота составляет 5-7% [13, 80, 83, 104, 179, 279 и др.]. По сводным статистическим данным, частота ранений живота среди всех боевых повреждений во время войны в Афганистане составила в среднем 5,8% с колебаниями в отдельные годы от 3,5% до 7,8%. Средняя летальность при этом за все годы достигла 31,4% [11, 104, 214, 215, 216, 221, 267 и др.]. На Северном Кавказе в структуре санитарных потерь ранения живота отмечены в 3% с летальностью 10,6% [6,17,27,40,51,113,238 и др.].

Вопросы медицинского обеспечения раненых с огнестрельными повреждениями живота в местных лечебно-профилактических учреждениях, находящихся в зоне вооруженного конфликта, недостаточно освещены в отечественной и зарубежной научной литературе [31, 39, 175, 197, 198 и др.]. Механизм огнестрельной раны живота остается одной из основных причин неблагоприятных исходов даже в лечебных учреждениях, специально предназначенных для оказания помощи в вооруженных конфликтах и имеющих все необходимые диагностические и лечебные возможности. Из выше сказанного становится понятным сложность оказания хирургической помощи в местных гражданских лечебных учреждениях, расположенных в зоне вооруженного конфликта, при дефиците диагностического и медикаментозного обеспечения, отсутствии консультативной помощи и эвакуации.

В таких условиях нужны эффективные диагностические и лечебные метод,икц как в дооперационном, так и в раннем послеоперационном периодах. Они должны быть простыми, в то же время обеспечивающими должный объем хирургической помощи и доступными к применению, независимо от оснащенности учреждения. Поэтому обсуждение принципов диагностической и лечебной тактики при огнестрельных ранениях живота сохраняет высокую актуальность не только для гражданских лечебных учреждений, находящихся в зоне вооруженного конфликта, но и для всех стационаров, которые занимаются оказанием хирургической помощи при таких повреждениях [31, 39, 175, 197, 198 и др.].

Цель данного исследования - определить и обосновать объем диагностических исследований и лечебных мероприятий при огнестрельных ранениях живота в центральной районной больнице, находящейся в зоне вооруженного конфликта.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие Задачи:

1. Провести анализ структуры раненных с огнестрельными повреждениями живота, поступивших в больницу в условиях вооруженного конфликта.

2. Определить особенности оказания хирургической помощи раненным в живот в больнице в условиях вооруженного конфликта.

3. Обосновать оптимальный объем диагностических исследований у раненных с огнестрельными повреждениями живота в условиях вооруженного конфликта.

4. Обосновать оптимальный объем лечебных мероприятий у раненных с огнестрельными повреждениями живота в условиях вооруженного конфликта.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые изучена структура раненных с огнестрельными повреждениями живота, поступивших в больницу в условиях вооруженного конфликта.

Впервые разработана и обоснована диагностическая схема при поступлении раненных с огнестрельными повреждениями живота в больницу, находящуюся в зоне вооруженного конфликта, основанная на простых и доступных t методах исследования.

Впервые разработана и обоснована схема действий хирурга, при поступлении раненного с огнестрельным повреждением живота в больницу, находящуюся в зоне вооруженного конфликта.

Определены и научно обоснованы возможные и наиболее эффективные диагностические методики и объемы лечебных мероприятий при огнестрельных ранениях живота в больнице, находящейся в зоне вооруженного конфликта, в условиях дефицита медико-технического снабжения, практического отсутствия консультативной помощи и эвакуации.

Практическая значимость заключается в том, что разработанная схема необходимых диагностических исследований при поступлении раненных в живот позволяет в условиях дефицита медицинского снабжения при минимальных возможностях своевременно диагностировать огнестрельные проникающие ранения живота. Применение с 1995 г. разработанной диагностической схемы и четкая организация её выполнения позволили сократить диагностический период в среднем на 2,5 часа по сравнению с таковым в 1994 г., в начале вооруженного конфликта.

Разработанные методики и объемы предоперационной подготовки, оперативных манипуляций и послеоперационного ведения у раненных в живот позволили добиться при дефиците медицинского снабжения следующих исходов лечения: послеоперационные осложнения - 20,1%, послеоперационная летальность - 13,6%, средняя продолжительность нахождения раненного в живот в стационаре - 29,4 + 0,4 дня, что вполне соответствует аналогичным показателям в военных лечебных учреждениях в Афганистане и на Северном Кавказе.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В больнице, расположенной в зоне вооруженного конфликта, при дефиците медицинского снабжения нужны доступные, простые и в тоже время эф-■ фективные диагностические методики при оказании хирургической помощи раненным в живот: анамнез, физикальное исследование, катетеризация мочевого пузыря и пальцевое исследование прямой кишки. В сомнительных случаях, а также при закрытых повреждениях живота, эффективным диагностическим методом является лапароцентез.

2. В больнице, находящейся в условиях вооруженного конфликта и при дефиците медицинского снабжения, отсутствии консультативной помощи и эвакуации раненным в живот должна оказываться квалифицированная хирургическая помощь в полном объеме. Все оперативные манипуляции должны быть проI стыми, направленными на остановку кровотечения и полноценную санацию брюшной полости. Резекции поврежденных участков кишечника с восстановлением проходимости должны выполняться только в реактивной фазе огнестрельного перитонита. Во всех остальных случаях необходимо наложение энтеро-или колостомы.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования используются в практической работе в Республиканской клинической больнице г. Грозного и в Аргунской ЦРБ Чеченской Республики, а также включены в учебный процесс курса экстренной медицинской помощи кафедры неотложной помощи и кафедры медицины катастроф РМАПО Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 статей, в том числе 2 статьи в центральных медицинских журналах.

Апробация. Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном кафедральном совещании курса экстренной медицинской помощи кафедры неотложной помощи и кафедры медицины катастроф РМАПО Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (22 марта 2006 г.), на втором международном форуме «Неотложная медицина в мегапо-• лисе» (Москва, 20-21 апреля 2006 г.), на юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной клинической медицины», (г. Подольск 17 мая 2006 г.), на XXXVI научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС (г. Красногорск, 25 мая 2006). Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-и глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 3 рисунками. Список литературы

выводы

1 .Среди всех раненых, поступивших в больницу, находящуюся в зоне вооруженного конфликта, раненные в живот составили 8,5%, что больше по сравнению с аналогичными данными медицинских учреждений силовых министерств по Афганистану (5,8%) и Северному Кавказу (3%).

2. В больнице, находящейся в зоне вооруженного конфликта, хирургическая помощь при огнестрельных ранениях живота, оказывается как местному населению (81%), так и военнослужащим (19%) при дефиците медикаментозного снабжения, отсутствии эвакуации и возможности консультативной помощи. Среди раненых из числа местного населения 11,8% составили дети и 5,5% раненые в возрасте старше 60 лет, что в определенной степени усложняет оказание хирургической помощи.

3. Исходя из существующих возможностей медицинского снабжения, разработанная диагностическая схема позволяет оптимизировать диагностический процесс и своевременно определять показания к оперативному лечению у раненных в живот. Применение ее на практике привело к сокращению диагностического периода в среднем на 2,5 часа по сравнению с таковым в 1994 г., в начале вооруженного конфликта.

4. Послеоперационные осложнения при огнестрельных ранениях живота отмечены в 20,1%, послеоперационная летальность - в 13,6%, средняя продолжительность нахождения раненого в стационаре составила 29,4 + 0,4 дня, что соответствует аналогичным показателям в лечебных учреждениях силовых министерств по данным войны в Афганистане и контртеррористической операции на Северном Кавказе

4. В больнице, расположенной в зоне вооруженного конфликта, раненным в живот должна оказываться квалифицированная хирургическая помощь в полном объеме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Особые условия работы больницы в зоне вооруженного конфликта диктуют необходимость при огнестрельных ранениях живота применения простых, доступных и в тоже время эффективных диагностических и лечебных методик.

2. Основным в диагностике огнестрельных ранений живота является сбор анамнеза, физикальное исследование, катетеризация мочевого пузыря и пальцевое исследование прямой кишки. В сомнительных случаях, а также при закрытых поврежедениях живота, эффективным диагностическим методом является лапароцентез.

3. Обязательна предоперационная подготовка с внутривенным введением доступных инфузионных растворов (раствор Рингер-Локка, физиологический раствор и др.) в объеме 1,0 - 1,5 литров.

4. Раненного в живот надо оперировать только после выведения из шока, кроме случаев с продолжающим внутри брюшинным кровотечением.

5. Все оперативные манипуляции должны быть простыми, направленными на остановку кровотечения и полноценную санацию брюшной полости. Резекции поврежденных участков кишечника с восстановлением проходимости должны выполняться только в реактивной фазе огнестрельного перитонита. Во всех остальных случаях необходимо наложение энтеро- или колостомы.

6. При огнестрельном ранении живота имеет особое значение строгая последовательность выполнения всех этапов оперативного вмешательства: широкая срединная лапаротомия; приоритетная остановка кровотечения; прослеживание раневого канала на всем протяжении в брюшной полости и забрю-шинном пространстве; по возможности назоинтестинальная интубация, а также обязательная дивульсия наружного сфинктер прямой кишки.

7. Отсутствие возможности эвакуации в специализированные лечебные учреждения, дефицит медицинского снабжения вынуждает привлекать родственников и близких к обеспечению раненных в живот антибиотиками, анальгетиками, инфузионными растворами, кровью и кровезаменителями.

1. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолова И.В. и др. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки // Хирургия.- 1998. №2. - С.31-34.

2. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. - № 6. - С. 24-28.

3. Абакумов М. М. Огнестрельные ранения груди и живота: взгляд на историю и особенности оказания хирургической помощи в условиях мегаполиса // Российский медицинский журнал . 2005. - № 4. - С. 40-44.

4. Аверкин О.О. Диагностика и тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота на этапе специализированной помощи // Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М.: 2004. - 23 с.

5. Авитисов П.В., Кудрявцев Б.П., Лобанов А.И. и др. Опыт взаимодействия медицинских сил при обеспечении контртеррористических мероприятий в Чеченской Республике // Воен.-мед. журн. 2001. - № 9. - С. 4-7.

6. Аддаев Д.А., Слепушкин В.Д. Интенсивная терапия раненых с огнестрельными ранениями органов брюшной полости в условиях локального военного конфликта // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - №5. - С.5-7.

7. Аджиев Ш.З., Абдуллаев М.Р., Атаев С.Д. Халилибрагимова М.К. Хирургическая тактика при сочетанных торакоабдоминальных огнестрельных ранениях // Актуальные проблемы хирургии. 1998. - С. 90-91.

8. Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф // Под ред. Э.А. Нечаева и И А. Ерюхина: Труды ВМедА СПб., 1994. - Т. 239. - 227 с.

9. Алекперов У.К. Хирургическая тактика при сочетанной боевой травмегруди и живота в динамике травматической болезни (в условиях локальных военных конфликтов) // Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб. -2002. - 42 с.

10. Алексанян И.В., Кнопов М.Ш. Организация медицинской помощи раненым и больйым в локальных вооруженных конфликтах. Обзор опубликованных работ по опыту боевых действий в Чечне // Российский мед. журн. 1999.-№2.-С. 7-10.

11. Алиев С. А., Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени //Хирургия. 1991. - №12. - С. 17-22.

12. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - №4-6. - С.48-53.

13. Алисов П.Г. Особенности огнестрельных ранений живота // Опыт советской медицины в Афганистане: Тез. докл. Всеарм. науч. конф. М.: 1992. -С. 7-8.

14. Анисимов А.Ю. Хирургическая тактика при травмах живота в чрезвычайных ситуациях мирного времени: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Казань, 1996.-43 с.

15. Арсанукаев М.А. Лечение ДВС-синдрома при огнестрельных проникающих ранениях живота // Воен.-мед. ж. 2002.- №11.- С.65-66.

16. Арсанукаев М.А. Травматическая (раневая) болезнь при огнестрельных проникающих ранениях груди и живота у военнослужащих в условиях вооруженного конфликта на Северном Кавказе // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва. - 2002. - 38 с.

17. Афонин А.А. Анализ летальности пострадавших с повреждением живота при сочетанной травме // Актуальные проблемы хирургии: Сборник науч. труд. Всерос. науч. конф. Ростов-на-Дону.: 1998. - С.91-92.

18. Бабенко О.В., Соловьев И.Н., Агапов В.И. О некоторых свойствах современных средств вооружения // Воен.-мед. журн. 2001. - № 5. - С. 22-25.

19. Багненко С.Ф., Алисов П.Г. Прогнозирование при огнестрельных ранениях живота // Скорая мед. помощь. 2005. - № 1. - С. 57-62.

20. Базаев А.В., Пузанов А.В., Петров С.В., Королев Б.А. Кишечные свищи после огнестрельных ранений живота // Нижегород. мед. журн. 2002. -№1 - С. 48-50.

21. Банайтис С.И. Военно-полевая хирургия по опыту Великой Отечественной войны // М.: Медгиз.: 1946. 297 с.

22. Березкин Г.А. Перспективные виды оружия и защита от них. Матер, ме-ждунар. конф. «Глобальные проблемы как источник ЧС». 22-23 апреля 1998. М.: УРСС, 1998. - С. 103-107.

23. Берелавичус В.Ю., Вяткин А.А., Пинчук А.В. Организация и содержание хирургической помощи населению и военнослужащим при проведении антитеррористической операции в Чеченской Республике в 1999- 2000 гг. // Медицина катастроф. 2000. - № 4. - С. 30-32.

24. Берелавичус В.Ю., Кудрявцев Б.П., Пинчук А.В. Особенности оказания неотложной хирургической помощи в Чеченской Республике // Тез. докл. 3-й юбил. науч-практ. конф. 574 военного клинического госпиталя. Москва.: 2001. - С. 45-46.

25. Берелавичус В.Ю., Акиньшин А.В. Организация хирургической помощи населению Чеченской Республики в 1999-2001 гг. // Актуальные проблемы медицины катастроф: Сборник статей. Респуб. центр, мед. катастроф МЗ РФ.- Казань.: 2001. С.127-131.

26. Бериев О.Г. Совершенствование медико-санитарного обеспечения населения Республики Северная Осетия Алания при чрезвычайных ситуациях //Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М., 2001. - 32 с.

27. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Рой С. Повреждения печени // Хирургия. -1997. №2. - С.24-27

28. Бисенков J1.H., Гуманенко Е.К. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 10. -С. 51-55.

29. Бисенков JI.H., Тынянкин Н.А. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии Республики Афганистан//Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С. 19-22.

30. Бисенков JI.H. Общая характеристика минно-взрывных ранений // Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: 1993. - С. 7-44

31. Бобий Б.В., Вельский А.И. Некоторые итоги медико-санитарного обеспечения населения Чеченской Республики // Медицина катастроф. 2000. -№3.-С. 11-16.

32. Бобий Б.В., Сковорцов А.Ф. Сравнительный анализ здравоохранения Чеченской Республики // Медицина катастроф. 2000. - № 4. - С. 19-24.

33. Бобий Б.В. Группировка сил и средств здравоохранения для медико-санитарного обеспечения населения Чеченской Республики // Медицина катастроф. 2001. - №1. - С. 9-13.

34. Бобий Б.В. Некоторые данные о характеристике санитарных потерь среди населения Чеченской Республики // Хирургия повреждений мирного и военного времени: Матер. Междунар. Росс.-Герман, симп., 6-7 апреля 2001 г. М. - С. 3-5.

35. Бобий Б.В. Организационные аспекты оказания медицинской помощи вынужденным переселенцам из Чеченской Республики // Воен.-мед. журн. 2003. - № 3. - С. 68-70.

36. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Романов Ю.А. Повреждения живота в мирное время // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): Сбор. науч. труд. Том 125. - М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 1999. - С.123-125.

37. Болотников А.И. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанной дорожно-транспортной травме живота // Дисс. канд. мед. наук. -М.,1999. 154 с.

38. Большаков В.Н., Зубков И.А. Некоторые организационные аспекты медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Воен.-мед. журн.-1999.-№ 8.-С. 15-22.

39. Брюсов П.Г. Трансфузионная программа коррекции операционной кровопотери // Воен.-мед. журн. 1983. - № 3. - С. 25-27.

40. Брюсов П.Г. Определение величины кровопотери в неотложной хирургии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 6. - С. 122-127.

41. Брюсов П.Г. Принципы оказания хирургической помощи при катастрофах // Воен.-мед. журн. 1990. - № 4. - С. 29-32.

42. Брюсов П.Г., Жижин В.Н., Коноваленко С.И. и др. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время // Томск.: Изд-во Томск, ун-та, 1994. 223 с.

43. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная травма // Воен.-мед. журн. 1996. - № 2. - С. 23-27.

44. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести //Воен.-мед. журн. 1997. - № 1. - С.46-52.

45. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике // Воен.-мед. журн.1997.- №6.-С. 4-12.

46. Брюсов П.Г. Хирургическая доктрина медицины катастроф // Служба медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития: Матер, междунар. конф.: в 2 т. М.: ВЦМК "Защита",1998.-Т. 2.-С. 143-146.

47. Быков В.П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Журн. хирургии им. Н.И. Пирогова. 2003. - №7. - С. 72-74.

48. Быков И.Ю., Хрупкин В.И Стратегия организации хирургической помощи при сочетанной боевой травме в локальном вооруженном конфликте // Медицина катастроф. 2000. - № 4 (32). - С. 67-68.

49. Бяков В.П., Гуров А.Н., Образцов Л.И. Военно-медицинская география // С.-Пб.: 1994.- 196 с.

50. Варфоломеев В.И., Субботин А.Б., Биро В.В. и др. Хирургическая тактика, исходы лечения при сочетанных ранениях груди, живота // Актуальные проблемы хирургии: Сбор. науч. труд. Всеросс. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1998. - С.95-97.

51. Взрывные поражения // Под ред. Э.А. Нечаева: Труды ВМедА. СПб.: 1994.-Т. 236.-253 с.

52. Величко М.А., Юдин В.И., Красиков Е.К. Структура безвозвратных потерь в современных военных конфликтах // Воен.-мед. журн. 1997. - № 1. - С. 64-67.

53. Величко М.А., Шипилов В.М., Юдин В.И. и др. Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах // Воен.-мед. журн. 1999. - № 2. - С. 39-45.59.

54. Владимиров В.А. Основные проблемы защиты населения и территорий при чрезвычайных ситуациях природного, техногенного и военного характера XXI века // Сборн. материалов Центра стратегич. исследов. гражданкой защиты. М.: Москва. 1998. № 10. - С. 20-30.

55. Военно-полевая хирургия // Под ред. П.Г. Брюсова и Э.А. Нечаева. М.: ГЭОТАР, 1996.-416 с.

56. Военный энциклопедический словарь // Москва: Воен. изд. 1983. - 864 с.

57. Войновский Е.А., Абакумов М.М., Васильев А.Ю., Войновский А.Е. Лечебно-диагностическая тактика при огнестрельных ранениях поджелудочной железы // Хирургия. 2004. - № 1. - С. 11-14.

58. Вязицкий П.О., Комаров В.И., Хабиби В., Маннуллин И.П. Механизм развития и клинические предвестники пневмонии при минно-взрывной травме // Воен.-мед. журн. 1989. - № 3. - С.21-24.

59. Вязицкий П.О., Комаров В.И., Хабиби В. Поражение легких при огнестрельных ранениях и минно-взрывной травме, предшествующие развитию пневмонии // Воен.-мед. журн. 1989. - № 9. - С. 19-22.

60. Гайбатов Р. С. Хирургическая тактика при повреждениях полых органов живота//Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб. 1999. - 27 с.

61. Галеев М.А., Дорофеев В.Д., Царев М.Р. и др. Ошибки и осложнения при травмах брюшной полости // Новые технологии в хирургии: 5 Всерос. конф. Симпоз. "Реабилитация стомированных больных", Уфа, 2001: Тез. докл. - Уфа, 2001. - С. 4-6.

62. Гончаров С.Ф., Гребешок Б.В., Сухоруков А.А. и др. Опыт организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в городе Грозном // Медицина катастроф. 2000. - № 4. - С. 33-37.

63. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Некоторые проблемы медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях // Воен.-мед. журн 2005. — № 7. -С. 15-22.

64. Горячевский А.П., Кичин В.В., Ханин М.Ю. Некоторые аспекты организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и боевой травмой // Альм, анестезиол. и реаниматол. 2002. - № 2.- С.49-51.

65. Гриф секретности снят: Потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах: Статистическое исследование // В.М. Андроников, П.Д. Буриков, В.В. Гуркин и др.; Под общ. ред. Г.Ф. Кривошеева. М.: Воениздат, 1993. - 415 с.

66. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм // Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб. - 1992. - 32 с.

67. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести травмы // Воен.-мед. журн. 1996. - № 10. - С.25-34.

68. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм. Часть I: Оценка тяжести механических повреждений // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 2. - С. 55-59.

69. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм. Часть II: Оценка тяжести огнестрельных ранений // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 3. - С. 40-42.

70. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм. Часть III: Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № 4. - С. 22-26.

71. Гуманенко Е. К., Самохвалов И. М., Трусов А. А. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века//Воен.-мед. журн. 2001.- №10.- С. 15-22.

72. Гурин Н.Н., Вовк В.И. Хирургическая тактика при огнестрельных повреждениях илеоцекального отдела и восходящей ободочной кишки // Воен.-мед. журн. 1989. - №2. - С. 25-28.

73. Гурин Н.Н., Косачев И.Д., Новицкий J1.B. О классификации огнестрельных проникающих ранений живота // Воен.-мед. журн. 1992. - №4-5. 1.'1. С.61-63.

74. Гурин Н. Н., Реинфузия крови при огнестрельных проникающих ранениях живота // Воен.-мед. журн. 1992. - №6. - С. 10-12.

75. Девяткин А.Е., Зуев В.К., Иванцов В.А. и др. Опыт организации квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе // Воен.-мед. журн. т 2003.- №7.-С. 13-20.

76. Дедушкин B.C., Косачев И.Д., Ткаченко С.С., Шаповалов В.М. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями (Обзор литературы) // Воен.-мед. журн,-1992.-№1. С. 13-17.

77. Демидов В.А. Лечебная тактика при повреждениях толстой кишки // Неотложная медицина в мегаполисе: Науч. матер, междунар. форума, Москва, 13-14 апреля 2004 г. М.: ГЕОС, 2004. - С. 68-69.

78. Демография врачебных кадров и потребность в последипломном обучении // Под ред. В.А. Жукова. М.: ЦОЛИУВ.: 1982. 212 с.

79. Диагностика и лечение повреждений живота у пострадавших с сочетан-ной травмой // Метод, рекоменд. М., 2002. - 21 с.

80. Дыскин Е.А., Озерецковский Л.Б. и др. Ранения современным стрелковым оружием и международное гуманитарное право // Воен.-мед. журн. 1992. -№!.- С. 4-9.

81. Женчевский РЛ. Травма брюшины и заживление ее дефектов // Эксп. хирургия. -1969. №6. - С. 19-22.

82. Жиляев Е.Г., Чернецов А.А., Беленький В.М. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации // Воен.- мед. журн. 1998. - № 9. - С. 8-12.

83. Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме // М., 1976. 142 с.

84. Зви А., Угалд А. Жертвы войны // Здоровье мира. 1993. - № 1. - С. 26-27.

85. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Общие принципы лечения огнестрельных проникающих ранений живота // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1990.-№1.-С. 62-64.

86. Зубарев П.Н., Рухляда Н.В., Красильников А.В. Показания и способы декомпрессии желудочно-кишечного тракта при повреждениях органов брюшной полости // Воен.-мед. журн. -1992. № 6. - С.13-15.

87. Ермоленко А.И. Огнестрельные проникающие ранения живота, их осложнения и отдаленные результаты // Л.: Медгиз, 1948. 288 с.

88. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С. 25-28.

89. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С. 45-49.

90. Ерюхин И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Воен.-мед. журн. 1996. - № 11. - С. 26-30.

91. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Хрупкин В.И., Лисицын К.М. и др. Организация и содержание хирургической помощи // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг. Т.2. - М.: ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, 2002. - С. 14-67.

92. Ефименко Н.А. Закрытые повреждения и, ранения живота // Курс лекций по военно-полевой хирургии. Волгоград: Перемена. - 1996. - С. 147-154.

93. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. и др. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной хирургической помощи (Сообщение третье) // Воен.-мед. журн.-1999. №10. - С.30-36.

94. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования (Сообщение четвертое) // Воен.-мед. журн. 2000. -№2.-С.31-35.

95. Иванов И.С. Европа в преддверии 21 века // Международная жизнь.-1999.-№1.- С.8-13.

96. Иванов Н.Г., Георгиевский А.С., Лобастов О.С. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. //Л.: Медицина, 1985. 304 с.

97. Касаткин Н.Н., Малышев О.Б. Санитарные потери в войнах и военных конфликтах // Теоретические вопросы современной медицины: Труды // Астрах, гос. мед. акад. Астрахань, 2001. - Т. 22. - С. 156-160.

98. Кобиашвили М.Г., Ерюхин И.А., Шанин В.Ю., Немченко Н.С. Нарушение функций органов желудочно-кишечного тракта у пострадавших с тяжелой травмой // Воен.-мед. журн. 2003.- №1. - С.66-70.

99. Козлов В.В., Макаренко В.Н., Гайдуков В.Н. и др. Спиральная компьютерная томография при огнестрельных ранениях живота // Огнестрельные и минно-взрывные ранения. Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М.,1997. - С.68-69

100. Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Повреждения живота. // М., 1988. 224 с.

101. Комаров Ф.И., Лобастов О.С. Основные итоги и уроки медицинского обеспечения Советской Армии в годы Великой Отечественной войны // Воен.-мед. журн. 1990. - № 5. - С. 3-20.

102. Комплексная оценка тяжести травм: методические рекомендации // Под общ. ред. Е.К. Гуманенко. М.: Москва. -1993. - 32 с.

103. Коржук М. С. Алгоритм диагностики и лечения пострадавших с торако-абдоминальными ранениями // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999.-27 с.

104. Косачев И.Д., Кудрявцев Б.П. Огнестрельные ранения живота. Диагностика и этапное лечение // Кабул. Медицинская служба. 1986. - 44 с.

105. Косачев И.Д., Кудрявцев Б.П. Экстраперитонизация в хирургическом лечении повреждений толстой кишки // Воен.-мед. журн. 1989. - № 2. -С. 24-25.

106. Косачев И.Д., Ткаченко С.С., Дедушкин B.C., Шаповалов В.М. Взрывные повреждения (Обзор литературы) // Воен.-мед. журн. 1991. - №8. -С.7-12.

107. Костюк Г.А. Пути улучшения лечения раненных в живот из огнестрельного оружий// Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - №1. - С. 44-48.

108. Кощеев А.В. Диагностические и лечебные возможности эндовидеохи-рургической техники при травмах органов брюшной полости // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 16 с.

109. Кудрявцев Б.П. Система оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях // Матер, международ, конф. «Служба медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития» -М., 1998.-С. 70-76.

110. Кудрявцев Б.П. Актуальные проблемы оказания хирургической помощи в ЧС // Сборник «Медицина катастроф: проблемы, состояние, перспективы развития» (под редакцией С.Ф. Гончарова). М. ВЦМК «Защита»., 1998.-С.128-132.

111. Кудрявцев Б.П., Смирнов И.А. Организация и содержание хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 1998. -№ 12. - С. 6-8.

112. Кудрявцев Б.П., Смирнов И.А., Назарова И.А. Специализированная медицинская помощь пораженным хирургического профиля в локальных вооруженных конфликтах // Мед. катастроф. 2002. - №3-4. - С. 51-55.

113. Курицын А.Н., Огнестрельный перитонит как закономерность локального проявления раневой болезни // Воен.-мед. журн . 1990. - №2.- С. 33-34.

114. Курицын А.Н., Прогнозирование характера клинического течения огнестрельного перитонита у раненных в живот // Воен.-мед. журн. 1990. -№10.-С. 29-31.

115. Курицын А.Н. Огнестрельный перитонит (клинико-экспериментальноеисследование) // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М. - 2002. - 38 с.

116. Курицын А.Н. Эндовидеохирургия огнестрельных ранений // Воен.-мед. журн. 2004. - № 10. - С. 34-38.

117. Курлаев П.П. Диагностика и лечение торакоабдоминальных ранений //I

118. Актуальные вопросы хирургии. 1996. - С.232-235.

119. Коротких Е.Г., Селиванова JI.H., Попов Д.Т., Ушаков Б.Н. Отдаленные последствия хирургического лечения огнестрельных проникающих ранений живота// Воен.-мед. журн. 1995. - №1. - С.55-56.

120. Левин М.Ю., Казарова Е.Н., Богдасаров В.В., Басараб Д.А. Выбор оперативного доступа при огнестрельных торакоабдоминальных, ранениях в условиях мирного времени // Анналы хирургии. 1999. - №5. - С. 2-37.

121. Левчук А.Л. Лечение огнестрельных торакоабдоминальных и сочетан-ных ранений груди и живота // Сборн. науч.-практ. работ. 1996. - Т.1. -С.75-77.

122. Левчук А.Л., Особенности декомпрессии желудочно-кишечного тракта при огнестрельных торакоабдоминальных и сочетанных ранениях груди и живота // Сборн. науч.-практ. работ. 1996. - Т.1. - С.78-79.

123. Левчук А.Л., Реинфузия крови при огнестрельных ранениях груди и живота // Сборн. науч.-практ. работ. 1996. - Т.1. - С.79-80.

124. Левчук А.Л., Лечение огнестрельных торакоабдоминальных и сочетанных ранений груди и живота // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. 1999. - С.38-46.

125. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. К вопросу о релапаротомии при огнестрельных проникающих ранениях живота // Воен.-мед. журн. 1992. - №6. -С.9-10.

126. Лисицын К.М. Современные методы лечения огнестрельных проникающих ранений живота // Актуальные вопросы последипломной подготовки военных врачей. 1990. - Т.2. - С.135-137.

127. Лобанидзе Н.Г., Георгадзе В.Ш., Ценава Г.М. Анестезиолог и война // Вестник интенсивн. терапии. 1994. -№ Г. - С. 5-9.

128. Лобанов А.И., Степин В.В. Вопросы медицинского обеспечения населения в военное время // Граждан. Защита. 1999. - №6. - С.62-68.

129. Лобанов А.И. Организация медицинского обеспечения населения в военное время //Автореф. дисс. . докт. мед. наук в виде учеб. М.: 2000.243 с.

130. Лобанов Г. П., Трегубов В.Н., Игнатов А.В. Медицинское обеспечение миротворческих сил в зоне грузино-абхазского вооруженного конфликта // Воен.-мед. журн. 2002. - № 4. - С. 4-8.

131. Логунов К.В. Отдаленные результаты лечения лиц с огнестрельными проникающими ранениями живота // Воен.-мед. журн . 1996. - №2. -С.61-62.

132. Ломтатидзе Е.Ш. Диагностика и лечение взрывной травмы и термических поражений // Курс лекций по военно-полевой хирургии. Волгоград: Перемена. - 1996. - С. 186-196.

133. Люфинг А.А. О механизме развития диссеминированного внутрисосу-дистого свертывания крови при огнестрельном проникающем ранении живота // Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике. 1997. - С.31-32.

134. Мамаев И.А., Курбанов К.М., Курбанова С.К. Опыт организации оказания медицинской помощи раненым и беженцам во время боевых действий и террористических актов в Республике Дагестан // Медицина катастроф. 1999.-№ 4. - С. 5-6.

135. Медик В.А., Пильник Н.М., Юрьев В.К. Санитарные потери в войнах XX века // М.: Медицина, 2002. 240 с.

136. Миннулин И. П., Грицанов А. И., Лихачев Л. В. и др. Комплексный клинико-рентгенологический подход к определению хирургической тактики при минно-взрывных ранениях // Воен.-мед. журн. 1989. - № 1. — С. 30-32.

137. Миннулин И.П., Суровиктин Д.М. Лечение огнестрельных и взрывных ранений // СПб.: 2001. 208 с.

138. Мурзин Г.А., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х. и др. Лечение перитонита при травмах живота // Новые технологии в хирургии: 5 Всерос. конф. Симпоз. "Реабилитация стомированных больных", Уфа, 2001: Тез. докл. -Уфа.: 2001.-С. 17-18.

139. Назарова И.А., Дорошенко Л.Н. Организация медицинской помощи больным в Ингушетии и Чеченской Республике (1999-2000 гг.) // Мед. катастроф. 2000. - №4. - С.69-70.

140. Нгуен Ван Нян, Грицанов А.И., Ревской А.К. Особенности оказания квалифицированной хирургической и специализированной медицинской помощи в период войны во Вьетнаме // Воен.-мед. журн. 1992. - № 3. -С. 14-16.

141. Немытин Ю.В. Оптимизация медицинской помощи раненым в условиях локального вооруженного конфликта // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М. 1993.-29 с.

142. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С. 5-14.

143. Нечаев Э.Н., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Воен.-мед. журн. 1993. - № 1. — С. 17-21.

144. Нечаев Э.А., Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Особенности огнестрельных ранений живота в Афганистане // Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф: Труды ВМедА. СПб.: 1994. - Т.239. -С.124-131.

145. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф. и др. Минно-взрывная травма //СПб: Альд.- 1994.-488 с.

146. Нечаев Э.А., Бисенков JI.H. Торакоабдоминальные ранения // СПб., 1995.-49 с.

147. Нечаев А.Э., Грицанов А.И., Миннуллин И.П. Взрывные поражения: Руководство для врачей и студентов // СПб: ИКФ "Фолиант", 2002.- 656 с.

148. Ничитайло М.Е., Капшитарь А.В. Применение лапароскопии в диагностике и выборе тактики лечения пострадавших с закрытой травмой живота // Клш. х!рурпя. 2003. - № 10. - С. 23-25.

149. Новицкий JT.В. Оценка тяжести состояния и основные принципы оказания квалифицированной хирургической помощи при огнестрельных проникающих ранениях живота // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995.-32 с.

150. Огнестрельные ранения и повреждения живота // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Т. 12. - Под ред. А.П. Фрумкина. - М., 1955.

151. Онищенко Г.Г., Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Опыт организации медико-санитарного обеспечения населения и восстановления здравоохранения Чеченской Республики формированиями и учреждениями Минздрава России (1999-2000 гг.) // М.: ВЦМК "Защита", 2002. 522 с.

152. Оранский А.В. Лечение пострадавших с, огнестрельной травмой полых органов желудочно-кишечного тракта в условиях крупного города // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2000. - 24 с.

153. Организация медицинского обеспечения населения Российской Федерации в чрезвычайных ситуациях при локальных вооруженных конфликтах // Избранные лекции по медицине катастроф. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -С. 243-263.

154. Организация хирургической помощи при комбинированных поражениях в чрезвычайных ситуациях // Метод, рекоменд. М., ВЦМК "Защита". -1999.-28 с.

155. Организация хирургической помощи при термических поражениях в чрезвычайных ситуациях // Метод, рекоменд. М., ВЦМК "Защита". -1999.-49 с.

156. Организация медицинского обеспечения населения в условиях вооруженных конфликтов // Метод. рекоменд.-М.: ВЦМК «Защита».-2003.-78 с.

157. Основные понятия и определения медицины катастроф // Словарь. М.: ВЦМК «Защита» (Библиотека Всероссийской службы медицины катаетроф). 1997.-246 с.

158. Панов Ф. И., Релапаротомня при огнестрельных проникающих ранениях живота // Современные аспекты военной медицины. 1995. - С. 96-97.

159. Пашкевич В.И., Шестопалов А.Е. Декомпрессия кишечника и трансин-тенстинальные инфузии в комплексном лечении перитонита при проникающих ранениях живота // Воен.-мед. журн. 1989. - № 1. - С. 33-36.

160. Пашкевич В.И. Организация медицинской сортировки при огнестрельных проникающих ранениях живота // Актуальные вопросы медицинского обеспечения пораженных на этапах медицинской эвакуации . 1989. - 4.1. - С. 84-85.

161. Пашкевич В.И., Диагностика огнестрельных проникающих ранений живота // Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях. 1990. - С. 38-40.

162. Пашкевич В.И., Причины летальных исходов при огнестрельных проникающих ранениях живота // Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях. 1990. - С.40-42.

163. Пашкевич В.И., Ошибки в диагностике и лечении огнестрельных проникающих ранений живота на этапах медицинской эвакуации // Специализированная медицинская помощь в экстремальных ситуациях. 1990. -С.51-52.

164. Петров Г.М. , Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Организационные аспекты медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время // Медицина катастроф. 2001. - № 2. - С. 5-13.

165. Погодина А.Н., Владимирова Е.С., Ермолов А.С., Абакумов М.М. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени // Хирургия. -1998. №10. - С.7-11.

166. Полушин Ю.С., Герасимов Г.Л., Гаврилин С.В. Особенности интенсивной терапии при огнестрельных ранениях живота // Вести, интенсив, терапии. 2004. - № 1. - С.78-81.

167. Поляков J1.E. Цена войны: демографический аспект // М.: Финансы и статистика. -1985. 136 с.

168. Поражающее действие современных видов оружия // Зарубеж. воен. медицина. 1986.-№ 1. - С. 12-13.

169. Поташов Л.Б., Богданов П.И. Современные принципы диагностики со-четанной травмы с повреждением органов брюшной полости // Сочетан-ные ранения и травмы: Тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб.: 1998. -С.139-140.

170. Пруидзе Н.Ш. О классификации огнестрельных ранений брюшной полости // Georgian Medical News. 2002. - №5. - С.9-12.

171. Пряников С.А. Оптимизация анестезиологического обеспечения хирургической помощи в условиях миротворческой операции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва., 2004. - 29 с.

172. Пырлык А.В., Шабанов В.В. Лечение ранений и закрытых травм поджелудочной железы. // М.: 1999. 52 с.

173. Ревской А.К. О совершенствовании лечения огнестрельных ранений живота//Клин. Медицина. 1991. - №5. - С. 13-16.

174. Ревской А.К. Перитонит при огнестрельном ранении живота // Медицина катастроф. 1995. - №3-4. - С.76-79.

175. Ревской А.К., Люфинг А.А. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота // Хирургия. 1998. - №10. - С. 15-19.

176. Ревской А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза // Москва, «Медицина».: 2000. 316 с.

177. Речинский Ю.С. Оптимизация оказания хирургической помощи раненым на передовых этапах медицинской эвакуации в условиях вооруженного конфликта // Дис. . .канд. мед. наук. Москва., 1999. - 119 с.

178. Розанов В.Е. Лечебная тактика при торакоабдоминальных ранениях и повреждениях // Сборн. науч.-практ. работ. 1996. - Т.1. - С.95-96.

179. Розанов В.Е., Кудрявцев Б.П., Болотников А.И. и др. Система хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях // Метод, рекоменд. М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 48 с.

180. Розанов В.Е. Неотложная диагностическая и лечебная эндовидеохирур-гия при ранениях и повреждениях органов живота и груди // Мед. катастроф. 2004. - №1. - С. 34-36.

181. Рыжало М. Н., Лапаростомия при лечении огнестрельного прогрессирующего перитонита // Воен.-мед. журн . 1994. - №5. - С.54-55.

182. Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (форма № 12).

183. Своды по Российской Федерации, Чеченской Республике (Чечено-Ингушской Республике), Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике, Республике Северная Осетия-Алания, Ставропольскому краю за 1990, 1993, 1995 гг.

184. Салахов З.А. Некоторые особенности диагностики и оказания квалифицированной хирургической помощи при огнестрельных ранениях живота в военно-полевом хирургическом госпитале // Воен.-мед. журн. 2000. -№3 - С.46- 48.

185. Сапожков А.Ю., Декомпрессия кишечника при лечении огнестрельных ранений живота // Вестн. хирур. им. И. И. Грекова .- 1989. №9. - С. 76-77.

186. Сапожков А. Ю. Повреждения печени при непроникающих огнестрельных ранениях живота // Клин, хирургия. -1990. №9. - С.75-77.

187. Сахно В.И. Особенности медицинского обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах // Медицина катастроф.- №1. 2001. - С.16-19.

188. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуация // Учеб. пособие.- СПб.: ООО "Издательство ФОЛ И АНТ", 2003. 248 с.

189. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 560 с.

190. Седов В.М., Рутенбург Г.М., Кощеев А.В. Диагностическая лапароскопия при травмах и ранениях органов брюшной полости // Учен. зап. СПбГМУ. 2001. - №2. - С.87-89.

191. Семенов А.В. Показания и методика сокращенной лапаротомии с про-грамимируемой релапаротомией в лечении огнестрельных ранений живота на этапах медицинской эвакуации // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2003. 23 с.

192. Синопальников И.В. Санитарные потери войск во время войны в Афганистане (Сообщение первое) // Воен.- мед. журн. 1999. -№11. - С.4-10.

193. Синопальников И.В. Санитарные потери войск во время войны в Афганистане (Сообщение второе) // Воен.- мед. журн. 2000. - № 3. - С.5-10.

194. Синопальников И.В. Санитарные потери войск во время войны в Афганистане (Сообщение третье) // Воен.- мед. журн. 2000.- № 9. - С. 4-9.

195. Система хирургической помощи при сочетанных повреждениях в чрезвычайных ситуациях // Метод. рекоменд.-М., ВЦМК "Защита"-1999.-40 с.

196. Ситников В.Н. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов на -Дону., 2002. - 21 с.

197. Словарь терминов и определений // Издание 2-е, дополненное. М.: МГФ «Знание», 1999. - 368 с.

198. Смеянов Б.А., Удовенко А.В., Меджевитдин В.П. и др. Особенности оказания медицинской помощи в очагах ведения боевых действий // Мед. вестник МВД. 2003. - № 6. - С. 10-12.

199. Смирнов И.А. Структура санитарных потерь населения от обычного оружия в войнах и вооруженных конфликтах // Воен.-мед. журн. — 2003. -№6. С. 16-18.

200. Соколович Г.Е., Перкин Э.М., Слепушкин В.Д. Алгоритмы медицинской сортировки и оказания специализированной медицинской помощи при повреждениях груди и живота в условиях медицины катастроф // Метод. рекоменд. Новокузнецк. - 1993. - 16 с.

201. Соколович Г. Е., Неотложная хирургическая помощь при огнестрельныхранениях и закрытых травмах живота // Воен.-мед. журн . 1998. - №7. -С.88-91.

202. Соколович Г.Е., Квалифицированная и неотложная специализированная хирургическая помощь при травмах живота в условиях локального военного конфлйкта // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. 1999. - С.48-50.

203. Суркова О.В., Бронштейн П.Г. Повреждения печени // Вест. нов. технологий. 2000. - Тем. вып. №1.- С.83-86.

204. Стенько О.В., Гаврилик Б.Л., Гаврилик А.Б. и др. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях органов брюшной полости // Минск, 1999. -Т.4. С.321-324.

205. Сычов М.Д., Манучаров Н.К., Томаев К.Б., Литвин А.А. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении огнестрельного перитонита // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. - С.44-45.

206. Сычов М.Д., Огнестрельные ранения живота, огнестрельный перитонит, особенности течения, диагностики и тактики хирургического лечения // Автореф. дис. . докт. мед. наук М. - 1994. - 35 с.

207. Тарабарин С.А., Суворов И.А., Руппель Г.Г. Способ ушивания огнестрельных ран печени //Хирургия. 1997. - №3. - С.59-63.

208. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Дзгоев Х.В., Миндзаева Е.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Хирургия. -2002. № 5. - С. 40-43.

209. Трусов А.А. Особенности организации хирургической помощи раненымв современных экстремальных условиях // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 1999. - 37 с.

210. Тусеев А.В., Кудрявцев Б.П. Объективная оценка состояния организма в динамике // Скорая медицинская помощь. 2002. - №2. -С.51-51.I

211. Фаязов P.P., Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г и др. Миниинвазивная хирургия травм живота // Тез. 6-го Всерос. съезда по эндоскопической хирургии, Москва, 22-25 февр., 2003. Эндоскоп, хирургия. - 2003. - №5. - С.139-140.

212. Федоров Б.Н., Миронова В.И. Огнестрельные ранения живота мирного времени//Хирургия. 1989. - №8. - С.65-68.

213. Федоров Ю.С. Организационные аспекты оказания специализированной медицинской помощи больным с политравмой в условиях крупного промышленного региона Сибири // Автореф. . дисс. . канд. мед. наук. -Кемерово.: 2000. 24 с.

214. Фидаров Э.З. Оказание неотложной специализированной помощи раненным и пораженным в локальных войнах и чрезвычайных ситуациях мирного времени // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.: 1999. - 27 с.

215. Фокин Ю.Н. Организация лечения проникающих ранений живота // Воен.-мед. журн. 1999. - № 7. - С. 35-38.

216. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженном конфликте//Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2001. -36 с.

217. Халимбеков Р.К. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости, осложненных острой кровопотерей, у пораженных в чрезвычайных ситуациях // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 30 с.

218. Хальзов B.JL, Подерган А.В. Место и роль лапароскопии при проникающих ранениях брюшной полости // Актуальные проблемы хирургии:I

219. Матер. Всерос. науч. конф. посвящ. 130-летию со дня рожд. проф. Напалкова Н.И.: Ростов-на-Дону.: 1998. -С.72-73.

220. Харонова М.В. Особенности гемодинамики у лиц, находящихся в условиях длительного локального вооруженного конфликта // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2005. - 26 с.

221. Хирургия минно-взрывных ранений // Под ред. JI.H. Бисенкова. -СПб: «Акрополь», 1993. 320 с.

222. Хрупкин В.И. Особенности лечения перитонита при сочетанных огнестрельных ранениях живота // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. 1995. - С. 162-163.

223. Хрупкин В.И. Организация неотложной специализированной хирургической помощи населению в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф и экстремальная медицина: Матер, междунар. конф. М., 2000. -С. 162-165.

224. Хрупкин В.И. Особенности патогенеза и принципы лечения огнестрельных ранений живота // Неотложная и специализированная хирург, помощь: Матер, первого конгр. московских хирургов, Москва, 19-21 мая 2005 г. М.: ГЕОС, 2005. - С. 196 -197.

225. Цветков В.В. Основные направления развития средств поражения в армиях стран НАТО и характеристика современной боевой травмы // СПб: Изд. ВММ МО РФ. 1996. - 55 с.

226. Циркунов М. А. Огнестрельные ранения живота мирного времени // Хирургия . 1989. - №8. - С. 65-68.

227. Чалый Н.Н., Баженов В.Г. Опыт организации медицинского обеспечения войск в районах локальных вооруженных конфликтов // Медицина катастроф. 1994. - № 1-2. - С. 38-42.

228. Чепурных О.Е., Соловьев И.Н., Вишневский В.И. и др. Потери и характер ранений гражданского населения в локальных конфликтах // Медицина катастроф. 1996. - № 4. - С.103-107.

229. Чепчерук Г.С., Миннулин И.П., Усман М. Релапаратомия при огнестрельных ранениях живота // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С.63-66.

230. Чиж И. М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Воен.-мед. журн. 2000. -№6.-С. 4-15.

231. Шабанов В. В., Огнестрельные торакоабдоминальные ранения мирного времени // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. -1996. С.126-129.

232. Шанин В.Ю., Костюченко AJ1., Гаврилин С.В. Послеоперационная интенсивная терапия при огнестрельных проникающих ранениях живота // Воен.-мед. журн. 1996. - № 1.- С.41-44.

233. Шапошников Ю.Г., Шемякин И.С., Гоголев В.В., Радченко В.И. Диагностика и лечение повреждений живота и таза // Хирургия. 1980. - №5. -С. 60-62.

234. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота // М., 1986. -256 с.

235. Швидлер Л.И., Шафранский А.А., Ходасевич Г.М. Ультразвуковые исследования и лапароскопия в диагностике травматических повреждений органов брюшной полости. Минск, 1998. - Т.З. - С.46-47.

236. Шиманский В.Е. Декомпрессия кишечника при травме органов брюшной полости // Минск, 1998. 209 с.

237. Штарко В.И. Лечебно-диагностическая лапароскопия при проникающей травме живота и торакоабдоминальных ранениях мирого времени // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Хабаровск. 2000. - 22 с.

238. Щелоков А. Л., Лапаростомия как способ лечения огнестрельного перитонита // Современные проблемы военной медицины. 1993. - Т.2. -С.293-295.

239. Юсупов И.С. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 2003. - 24 с.

240. Adams D.B. Abdominal gunshot wounds in warfare: a historical review // Milit. Med.-1983.-Vol. 148.- №1.-P. 15-20.

241. Asensio J.A.,Forno W., Gambaro E. et al. Abdominal Vascular Injuries. The Trauma Surgeon's Challenge // Ann. Chir. et Gynaecol. 2000. - Vol.89. -№1,-P. 71-78.

242. Bellami R.F., Zajtchuk R. The physics and biophysics of wound balistics. Textbook of militari medicine // Washington.-Part 1.-1991.- Vol.5 .-P.107-162.

243. Bhathagar M.K., Smith G.S. Trauma in the Afgan guerrila war: effects of lack of access to care // Surgeri. -1989. Vol.105. - № 6.- P. 699-705.

244. Blaisde F.W., Trunkey D.D. Abdominal trauma // Vol.2 Eds.- New York, Stuttgart: Thieme, 1993.

245. Bowen Т.Е., Bellamy R.F. Emergency war surgery // Washington, 1988.

246. Clemedson С. I. Dynamic response of thorax and abdomen of rabbits in par tial and whole body blast exposure // Ames. J. Physiol.-1969.-Vol.2. № 3. -P. 615-620.

247. Cooper G. Biophysics of impact unjury to the chest and abdomaen // Rev.

248. Int. Serv. Sante Forces Armees.-1990.- Vol 63. № 1-3. - P. 90-115.

249. Coris R.S., Draaisma Y. Causes of death after blunt trauma // J. Trauma.-1982.- Vol. 22. № 22. - P, 141-146.

250. Dawidson J., Miller E., Litwin M. Gunshot wounds of the abdomen. A reviewiof 277 case's // Arch. Surg.- 1976.-Vol.l 1. № 8.- P. 862-865.

251. Dokucu A.I., Otcu S.,Osturk H. et al. Characteristics of Penetrating Abdomi nal Firearm Injuries in Childern // Eur. J. Pediat. Surg. 2000. - №10.1. S. 242-247.

252. Gunby P. US Military medical teams begin third year of US Support a war-torn Balkan // JAMA. 1994. - Vol. 272. - № 18. - P.l318-1399.

253. Jackson D.S., Batty C.G., Ryan J.M., McGregor W.S. The Falklands war: Army field surgical experience // Ann. Coll. Surg. Engl. 1983. - Vol. 65. -№5.-P. 281-285.

254. Jankovis S. Analysis of medical aid to Croatian Army soldiers wounded of the frontline // Milit. Med. -1998. Vol.163. - № 1.- P.13-16.

255. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis // J. Trauma. 1978. - Vol.18. -№ 9.- P. 635-643.

256. Horak B.J., Williams R.J., Borton W.H. Preparations for war in a Saudi Ara bian host national hospital // Milit. Med. -1992. Vol.157.- № 7.-P.342-345.

257. Irvin T.T., Stoddard S.J. Abdominal wound healing prospective clinical studi // Brit. Med. J. 1977. - №2. - P. 351-352.

258. Kusman M., Jomiu R., Stevanoviu R. Fatalities in the war in Croatia 1991 and 1992 // J.A.M.A.-1993. Vol. 270. - № 5. - P. 626-628.

259. Mehran R. Modern war surgery in Bosnia: The clinical experience // Canada.

260. J. Surg. -1995. Vol.38. - № 4. - P. 266-274.

261. Neel S. Medical support of the U.S. Armi in Vietnam 1965-1970// Washington: Department of the Armi. 1973. - 196 p.

262. Ordog G.J. Management of gunshot wounds // New York, 1989.

263. Preobrazhensky V. Treatment of children with explosive trauma // Prehosp. Dis. Med. 2002. - Vol.17. - № 4. - P. 24.

264. Renz B.M., Feleciano D.V. Unnecessary laparatomies for trauma: a proshepective study of morbidity// J.Trauma.-1995.-Vol.38.- P.350-353.

265. Rich N. M., Johnson E. V., Diamond Т. C. Wounding power of missiles used in the Republic of Vietnam//JAMA.,1967. Vol.199. - № 1.- P. 2 -57.

266. Rich N.M. Vietnam missile wonds evaluated in 750 patients // Vilit. Med. -1968.-Vol. 133. № 1.-P. 9-22.

267. Rignauld D.P . Abdominal trauma in war // World. J. Surg. 1992. - Vol.16. -№5. - P. 940-946.

268. Shih H .C., Wen Y.S., Ко T.J. et al. Noninvasive evaluation of blunt ab dominal trauma prospective study using diagnostic algorithms to minimize nontherapeutic laparotomy // World J. Surg. 1999. - Vol.23. - P. 265-270.

269. Wang Z. Multiple injuries from blast // Int. Rev. Armed Forces Med. Serv. -2002. Vol.75. № 3. - P.141-144;

270. Wightman John M., Gladish Sheri L. Explosions and blast injuries // Ann. Emergency Med. 2001. - Vol.37. - № 6. - P. 664-678.

271. Zantut LFC., Machado MAC., Volpe P. et al. Autotransfusion with laparo scopically salvaged blood in trauma: report on 21 cases // Surg Laparosc En dose. 1996. - № 6. - P. 46-48.