автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Организационно-клинические аспекты оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях ободочной и прямой кишок в вооруженных конфликтах

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИН- 12 СКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ XX ВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организационные аспекты оказания медицинской 12 помощи раненным в свете современной военно-медицинской доктрины ВС РФ

1.2. Особенности хирургической тактики и результаты 16 лечения огнестрельных ранений ободочной кишки

1.3. Особенности хирургической тактики и результаты 36 лечения огнестрельных ранений прямой кишки.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МА- 47 ТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПО

МОЩИ РАНЕНЫМ В ОБЪЕДИНЕННОЙ ГРУППИРОВКЕ ВОЙСК НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ И В ФЕДЕРАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ ЦВКГ ИМ. А.А. ВИШНЕВСКОГО

3.1. Основные положения лечебно-эвакуационного 54 обеспечения объединенной группировки войск в воору

2.1. Клинический материал

2.2. Методы клинических исследований

2.3. Статистическая обработка данных женных конфликтах на Северном Кавказе 3.2. Роль и место ЦВКГ им. А.А. Вишневского как 59 федерального центра высокотехнологической медицинской помощи в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшим в ходе вооруженных конфликтов

ГЛАВА 4. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

- ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Общая характеристика перитонита при огнестрельных ранениях ободочной кишки

4.2. Диагностика, особенности хирургической тактики и результаты лечения огнестрельных ранений ободочной кишки (клинический материал ЦВКГ им. А.А.Вишневского)

ГЛАВА 5. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. 87 ДИАГНОСТИКА, ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ЦВКГ им. А. А.ВИШНЕВ СКОГО)

5.1. Основные принципы диагностики, хирургической 87 тактики и результаты лечения

5.2. Обоснование и особенности выполнения реконст- 104 руктивных и пластических оперативных вмешательств с использованием мышечного лоскута при обширных ранах промежности и внебрюшинных ранениях прямой кишки, ее замыкательного аппарата.

ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВА- 119 НИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ.

6.1. Анализ дефектов оказания медицинской помощи 119 при огнестрельных ранениях толстой кишки

6.2. Пути оптимизации хирургической помощи раненым 127 и пострадавшим с повреждениями толстой кишки в вооруженных конфликтах.

Актуальность.

В вооруженных конфликтах последних десятилетий при огнестрельных проникающих ранениях живота повреждения толстой кишки составляют до 68,9% (Войновский Е.А., 1984; Шемякин И.С., 1984; Ревин А.Н., 1989; Петров В.П. с соавт., 1989, 1997; Зубарев П.Н., Бисенков П.Н., 1993; Ревской А.К. с соавт., 2000; Синопальников И.В., 2000; Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д., 2001; Ефименко Н.А. с соавт., 2002).

Баллистические свойства современных ранящих снарядов, способствуют образованию огнестрельной раны с преобладанием сочетанных, множественных повреждений внутренних органов и толстой кишки в частности (Хрупкин В.И., 1992; Брюсов П.Г. с соавт., 1995; Курицин А.Н., 1997; Таранов И.И., Хашиев H.JL, 2002; Чиж И.М. с соавт., 2004). Высокий уровень послеоперационной летальности (до 49,5%), а также большое число послеоперационных осложнений (до 83,1%) объясняют необходимость детального изучения этой проблемы (Косачев И.Д., Кудрявцев Б.П., 1989; Ерюхин И.А., Шеянов С.Д., 1997; Джураев Т., Гульмурадов Т.Г., 1998; Ерюхин И.А., Алисов П.Г., 1998; Ефименко Н.А. с соавт., 2000, 2004; Лукашев О.В. с соавт., 2002; Ханевич М.Д., 2002).

До начала 80-х годов обсуждалась хирургическая тактика, основанная на опыте медицины, полученном в годы Великой Отечественной войны (1941-1945): раны толстой кишки в большинстве случаев рекомендовалось ушивать, а при ее обширных повреждениях выводить на переднюю брюшную стенку (Николаев Г.Ф. с соавт., 1949; Парменов В.И., 1957; Беркутов А.Н., 1978).

Достижения анестезиологии и реаниматологии, опыт американских хирургов, работавших в Корее и Вьетнаме, а также советских врачей - в Афганистане, позволили пересмотреть эти устоявшиеся рекомендации в сторону расширения объема оперативных вмешательств. Еще в 1 951 году Woodhall

J.P. и Oethner А. одними из первых предложили альтернативу операции выведения поврежденной толстой кишки - «ушивание раны» или резекция ободочной кишки в пределах здоровых тканей с выведением проксимальной разгрузочной колостомы. Позднее, было аргументировано положение о целесообразности экстраперитонизации ушитых ран и толстокишечных анастомозов (Kirkpatrick J.R., Rajpal S.G., 1975). Возможность дифференцированной тактики при огнестрельных ранениях толстой кишки в зависимости от местных изменений в зоне повреждения и особенностей боевой травмы обосновывают и отечественные хирурги (Войновский Е.А., 1984; Зубарев П.Н., 1989; Ревин А.Н., 1989; Косачев И.Д., Кудрявцев Б.П., 1989; Петров В.П. с соавт., 1989; Ермолов А.С. с соавт., 1998; Ревской А.К., Клипак В.М., 1998; Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д., 2001; Ханевич М.Д., 2002).

Изменение тактического подхода к лечению данной категории раненых объясняется совершенствованием системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск и в первую очередь - хирургической помощи. В период боевых действий в Демократической республике Афганистан (1979-1989гг.), снижению послеоперационной летальности, частоты осложнений, сокращению сроков лечения в значительной степени способствовала ранняя авиатранспортная эвакуация раненых в специализированные госпитали (Шаповалов В.М., 1989; Зубарев П.Н., 1998). В вооруженных конфликтах на Северном Кавказе была предложена концепция приближения квалифицированной и неотложной специализированной медицинской помощи к передовым этапам медицинской эвакуации (Чиж И.М. с соавт., 2001; Фокин Ю.Н., 2001; Девяткин А.Е., с соавт., 2003; Ефименко Н.А. с соавт., 2004).

Вместе с тем, при организации медицинского обеспечения вооруженных конфликтов, в частности оказания медицинской помощи раненым в живот с повреждениями толстой кишки, возникает вопрос: какой из двух вариантов является предпочтительным.

Неоднозначны подходы хирургов к выбору метода закрытия обширных ран прямой кишки и промежности. Данные литературы по этому важному вопросу противоречивые (Войновский Е.А., Клипак В.М. 1996; K.L. Picrell., 1952).

Таким образом, оптимизация системы оказания помощи на этапах медицинской эвакуации раненым в живот с повреждением толстой кишки в вооруженных конфликтах, а также обоснование и внедрение в практику ре-конструктивно-восстановительных операций при обширных ранах прямой кишки и промежности определяют актуальность и направленность данной научной работы.

Цель исследования.

Совершенствование хирургической тактики при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах.

Задачи исследования:

1. Провести анализ входящего потока раненных в живот с огнестрельных ранениями толстой кишки в федеральном высокотехнологичном центре на примере ЦВКГ им. А.А. Вишневского.

2. Разработать алгоритмы действий общего хирурга при огнестрельных ранениях толстой кишки.

3. Обосновать показания к применению реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств при обширных ранениях прямой кишки и промежности, доказать их эффективность.

4. Определить основные направления совершенствования оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах.

Научная новизна.

Впервые изучена система оказания хирургической помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе.

Изучена структура входящего потока раненных в живот и результаты лечения огнестрельных ранений толстой кишки в колопроктологическом центре ЦВКГ им. А.А. Вишневского при поступлении раненых из района ведения боевых действий.

Установлены типичные дефекты в оказании помощи раненым при огнестрельных ранениях толстой кишки и определены основные направления их профилактики.

Впервые обосновано применение мышечной пластики при обширных огнестрельных ранениях промежности, прямой кишки, ее замыкательного аппарата.

Практическая значимость работы.

Предложены алгоритмы действий общего хирурга при огнестрельных ранениях толстой кишки.

Разработаны и обоснованы предложения по объему хирургической помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки: оперативное лечение их на этапе квалифицированной хирургической помощи должно быть ограничено ПХО ран промежности с широким рассечением клетчаточных пространств, с адекватным дренированием зоны ранения прямой кишки, пара-ректальной клетчатки, пресакрального пространства и обязательным отключением пассажа калового содержимого по прямой кишке, с ранней эвакуацией в федеральные специализированные центры.

Объективизированы сроки, показания, хирургическая тактика при обширных огнестрельных ранениях промежности, прямой кишки, ее замыкательного аппарата в федеральных специализированных высокотехнологичных центрах.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке слушателей, клинических ординаторов и интернов кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, кафедр факультета военного обучения Ростовского государственного медицинского университета. Результаты диссертационного исследования нашли применение в практической работе колопроктологического центра Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского, 1602 ОВКГ СевероКавказского военного округа, 5 ЦВКГ ВВС, 25 ЦВКГ РВСН.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

• Мышечная пластика - один из наиболее оптимальных вариантов ре-конструктивно-восстановительных операций при обширных огнестрельных раневых дефектах прямой кишки и промежности.

• В вооруженных конфликтах при оказании хирургической помощи раненым с множественными и сочетанными ранениями толстой кишки объем квалифицированной хирургической помощи должен быть ограничен неотложными мероприятиями с ра нней ави атранспортной эвакуацией в специализированный колопроктологический центр.

Апробация работы.

Основные материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на съездах, симпозиумах и научно-практических конференциях:

Реконструктивно-восстановительные и новые методы лечения в клинике" (Москва, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 1989), "Современные вопросы диагностики и лечения в условиях многопрофильного госпиталя" (Москва, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 1990), "Актуальные проблемы совершенствования специализированной медицинской помощи в многопрофильном госпитале (Красногорск, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 1995), "Ранения толстой кишки в мирное и военное время. Реабилитация больных, перенесших операции на толстой кишке" (Красногорск, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 1997). Доклад на II конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург, 1998), на хирургическом обществе г. Москвы и Московской области (г. Москва, 2000г.), "Актуальные проблемы колопроктологии" (Y Всероссийская конференция колопроктологов, Ростов-на-Дону, 2001), "Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии" (Петрозаводск, 2001г.), "Актуальные вопросы колопроктологии" (Первый съезд колопроктологов России, Самара, 2003), "Совершенствование специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре" (Красногорск, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2004).

Полученные данные могут быть востребованы в мирное время - в комплексе мероприятий при организации медицинской помощи по ликвидации последствий катастроф и других чрезвычайных ситуаций.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 169 страницах и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (147 отечественных и 102 иностранных авторов) и приложения на 2 страницы. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 31 рисунком.

141 ВЫВОДЫ.

1. На этапе центрального госпиталя в современном вооруженном конфликте среди раненных, поступивших из района боевых действий с проникающими ранениями живота у 2/3 (64,3%) имелись повреждения толстой кишки. У 68,0% из них была повреждена ободочная кишка, а у 32,0% - прямая. Изолированные повреждения ободочной кишки наблюдались в 14,3% случаев, изолированных ранений прямой кишки не было.

2. На основе анализа клинического материала предложены алгоритмы действий хирурга при огнестрельных ранениях толстой кишки, что позволяет оптимизировать лечебную тактику на этапах медицинской эвакуации.

3. Более половины раненых (51,4%) нуждались в выполнении рекон-структивно-восстановительных операций. Наиболее сложный характер носят реконструктивно-восстановительные операции при обширных ранениях прямой кишки, которые могут выполняться в условиях учреждения, имеющего современные медицинские технологии и соответствующих специалистов.

Показаниями к их выполнению являются: - незаживающие обширные дефекты внебрюшинной части прямой кишки с выраженными Рубцовыми изменениями параректальной клетчатки и кожи промежности;

- ранения внебрюшинной части прямой кишки с разрушением ее замы-кательного аппарата;

- длительно незаживающие огнестрельные раны промежности, в том числе, на фоне остеомиелита костей таза.

4. Основные направления совершенствования системы оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки:

- оказание хирургической помощи по неотложным показаниям в МОСН и госпиталях I эшелона СХП с эвакуацией раненых в специализированный центр;

- включение в состав групп усиления МОСН и госпиталей I эшелона СХП хирургов, имеющих специализацию по колопроктологии;

- совершенствование системы подготовки военных хирургов по колопроктологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При огнестрельных ранениях толстой кишки на этапе квалифицированной медицинской помощи необходимо сокращение объема помощи до выполнения ее по неотложным показаниям: остановка продолжающегося кровотечения и выполнение операции на толстой кишке с целью устранения источника перитонита. При ранениях ободочной кишки:

• ушивание раны кишки при одиночных точечных повреждениях или ушибах ее стенки без признаков разлитого перитонита

• при небольших повреждениях (менее 1/3 окружности кишки - до 2 см) без нарушения кровоснабжения поврежденного сегмента- ушивание раны с экстраперитонизацией или наложением разгрузочной стомы

• при повреждении до 1/2 окружности ободочной кишки, множественных ранениях на ограниченном участке, а также нарушении кровоснабжения, требующее резекции кишки, равно как и при сочетании ее «точечных» или небольших ран с повреждением других органов живота в реактивной фазе раневого перитонита необходимо выполнять при ранах правого фланга ободочной кишки: резекцию или правостороннюю гемиколэктомию с наложением анастомоза или чаще с выведением концевых стом, а при ранениях левого фланга - гемиколэктомию или резекцию кишки предпочтительно завершать выведением проксимального конца на переднюю брюшную стенку и ушиванием дистального (операция типа Гартмана)

• при обширных ранах (более 1/2 окружности) или разрушениях ободочной кишки, а также при ранениях других органов и разлитом перитоните, общем тяжелом состоянии раненого - резекция поврежденного участка ободочной кишки с выведением концевых стом на брюшную стенку или минимальная по объему операция: выведение поврежденного отдела кишки на переднюю брюшную стенку.

Наложение толстокишечных анастомозов возможно по весьма строгим показаниям (после резекции кишки при отсутствии признаков раневого перитонита и стабильной гемодинамики) и при наличии хирурга, имеющего специальную подготовку по колопроктологии.

Экстраперитонизация ран, расположенных на поперечной ободочной или сигмовидной кишке производится на переднюю стенку живота, а при их локализации в восходящем или нисходящем отделе - на заднюю. Область внебрюшинного выведения ушитых ран дренируется трубкой диаметром не менее 1,0 см.

При ранении прямой кишки:

• при внутрибрюшинных ранениях прямой кишки при небольших (до 2см) ранах допустимо ушивание их с обязательной разгрузочной проксимальной колостомией. При множественных поражениях прямой кишки, дефекте ее стенки более 2см необходимо выполнять резекцию кишки по типу Гартмана.

• при внебрюшинных ранениях прямой кишки требуется широкое вскрытие (во время ПХО) ишио- и пельвиоректальных пространств, экономное иссечение краев раны кишки лишь при ее размозжении, адекватное дренирование (не менее чем двумя широкими силиконовыми дренажами и тампонами с водорастворимыми мазями) зоны ранения кишки, наложение разгрузочной сигмостомы.

Во всех случаях операции на толстой кишке должны заканчиваться декомпрессией желудочно-кишечного тракта (назогастроинтестинальным зондом или через гастростому по методу Ю.М. Дедерера или через илеостому по методу И.Д. Житнюка) и дивульсией ануса.

2. На этапе специализированной хирургической помощи при огнестрельных ранениях прямой кишки, наличии остеомиелитических очагов, обширных ран кишки и промежности рекомендуется выполнение пластических операций с перемещением мышечных и кожно-мышечных комплексов на питающей нервно-сосудистой ножке в сроки не менее трех месяцев после ранения. Их проведение требует обязательного участия колопроктологов и, в ряде случаев, пластических хирургов.

145

1. Алексеев А.В. Огнестрельные ранения живота современными высокоскоростными пулями и стреловидными элементами: Дис. . д-ра мед. наук. Ленинград, 1986. - 290 с.

2. Аминев A.M. Огнестрельные ранения прямой кишки // Руководство по проктологии: В 4т. Куйбышев, 1965. - Т. 1. - С. 432-478.

3. Ахутин М.Н. Хирургический опыт двух боевых операций. // Материалы по военно-полевой хирургии. М., 1940. - 108 с.

4. Баженова А.П. Лечение кишечных свищей огнестрельного происхождения: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1945. - 93 с.

5. Банайтис С.И., Куприянов П.А. Краткий курс военно-полевой хирургии // Повреждение живота, таза и тазовых органов. Медгиз, 1942. - С. 292328.

6. Безлуцкий П.Г., Горбань В.А. Одномоментное повреждение вне и внут-рибрюшнойчасти прямой кишки//Хирургия.-1991.-№5.-с. 71-75.

7. Беркутов А.Н. Лечение огнестрельных ран. Л.: Медицина, 1978. - 76 с.

8. Бочаров А.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1967. - С. 164.

9. Бронштейн Б.Л. К Вопросу об огнестрельных ранениях внебрюшинного отдела прямой кишки // Вестник хирургии. 1946. - № 4. - С. 66

10. Брюсов П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военной доктрины. // Воен.-мед. журн. 1995. - № 2. — С. 13-18.

11. Брюсов П.Г. Военно-полевая хирургия на современном этапе. // Актуальные вопросы организации хирургической помощи раненым в локальных военных конфликтах: Тезисы докл. юбил. науч.-практ. конф., по-свящ. 15-летию кафедры хирургии. М., 1996. - С. 17-20.

12. Брюсов П.Г., Артемов В.А., Серегин В.И., Курицын А.Н. Волновые процессы в живых тканях и их роль в поражающем эффекте современного стрелкового оружия // Воен.-мед.журн. 1995. - № 9. - С. 22-25.

13. Брюсов П.Г., Хрупкин В.Н. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике. // Воен.-мед.журн. -1997.-№ 12.-С. 4-12.

14. Войновский Е.А. Лечение огнестрельных проникающих ранений живота на этапах медицинской эвакуации в горно-пустынной местности: Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1984. - 263 с.

15. Войновский Е.А., Клипак В.М. Диагностика и лечение огнестрельных ранений прямой кишки // Воен.-мед. журн. 1996. - № 10. - С. 35-39.

16. Войновский Е.А., Кузин Г.В. Этапное лечение раненых с огнестрельными повреждениями живота // Воен.-мед. журн. 1984. - Вып. 41. - С. 6872.

17. Воробьев Г.И. Органосохраняющая и реконструктивно-восстановительная хирургия в колопроктологии. // Справка на заседании Бюро ученого совета Минздрава России. 2000. - 5с.

18. Воробьев Г.И., Зикас B.C. Проблемы закрытия двухствольных колостом // Вестник хирургии. 1989. -№ 5. - С. 134-138.

19. Восстановительные операции на толстой кишке при многоэтапном хирургическом лечении повреждений / Завгородний Л.Г., Гюльмамедов Ф. И., Кухто Г.К. и др. // Вестник хирургии. 1982. - №4. - С. 87-91.

20. Гайсинский Б.Е. Краткий исторический очерк лечения огнестрельныхранений мочеполовых органов, костей таза и внебрюшинного отдела прямой кишки // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне. 1955. - т. 13. - С. 293-354

21. Гирдаладзе Р.А. Искусственный анус сигмовидной кишки при огнестрельных ранениях: Дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1948. - С. 178-198.

22. Гомзяков Г.А. Огнестрельное ранение прямой кишки // Вестник хирургии. 1946. - №4. - С. 44-46.

23. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1992. -50 с.

24. Турин Н.Н., Вовк В.И. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях илеоцекального отдела и восходящей ободочной кишки // Воен.-мед. журн. 1989. -N 2. - С. 25-28.

25. Турин Н.Н., Вовк В.И. Огнестрельные ранения илеоцекального отдела кишечника и восходящей ободочной кишки // Вестник хирургии. — 1991. Т. 147, N 7/8. - С. 83-87.

26. Джураев Т., Гульмурадов Т.Г. Огнестрельные повреждения живота с повреждением ободочной кишки // Материалы второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб, 1998, - С. 210-211.

27. Драчинская Е.С. К вопросу о лечении внебрюшинных ранений прямой кишки // Вестник хирургии. М., 1946. - № 3. - С. 31-35

28. Дрыга А.В. Тактика хирурга при ранении тонкой кишки // Актуальные вопросы проктологии. Челябинск, 1987. - С. 27-28

29. Дудко С.М. Коррекция интраоперационной кровопотери при восстановительных операциях на толстой кишке у раненых: Автореф. дис. . канд. мед . наук. Москва, 2004. - 22 с.

30. Еланский Н.Н. Повреждения таза и тазовых органов // Военно-полевая хирургия. Медгиз, 1942. - С. 173-182.

31. Ермолов А.С., Абакумов М.М. Тюгодина А.Н., Владимирова Е.С. Нетрадиционные подходы к лечению огнестрельных ранений груди и живота: Опыт 590 наблюдений. // Материалы Второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПБ, 1998. - С. 212-213.

32. Ерюхин И.А., Алисов П.Г. Хирургическая тактика при огнестрельных и взрывных ранениях живота в условиях современной локальной войны. // Материалы второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПб, 1998.-С. 213-214.

33. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации // Воен.- мед. журн. 1992. - № 4 - С. 45-49.

34. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание первой доврачебной и первичной врачебной помощи. // Воен. -мед. журн. 1999а.-№6.-С. 25-31.

35. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание квалифицированной хирургической помощи. // Воен. мед. журн. - 19996. - № 9. - С. 25-30.

36. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной хирургической помощи. // Воен. мед. журн. - 1999в. - № 10. - С. 25-36.

37. Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования // Воен.- мед. журн. 2000. - № 2. - С. 31-35.

38. Ефименко Н.А. Розанов В.Е. Повреждения и огнестрельные ранения таза и тазовых органов // Военно-полевая хирургия: Учебник / Под редакцией Н.А.Ефименко. М.: Медицина, 2002. - С. 291- 309, 329-333.

39. Жиляев Е.Г., Гончаров С.П., Лобанов Г.П. Совершенствование полевого оснащения и оборудования для оказания медицинской помощи легкораненым, их лечения и реабилитации // Воен.- мед. журн. 1993. - № 7. -С. 63-66.

40. Заблудовский A.M. Ранения желудочно-кишечного канала в хирургии военного времени // Повреждения и ранения органов брюшной полости. Госмедиздат. УССР. - 1935. - 82 с.

41. Затонских Б.Я., Маскин С.П. Сочетанные огнестрельные ранения органов брюшной полости и малого таза // Хирургия. 1987. - № 6. - С. 126127.

42. Зубарев П.Н. Особенности хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации при ведении боевых действий в условиях горно-пустынной местности: Дис. д-ра мед. наук. Ленинград, 1985. - 272 с.

43. Зубарев П.Н. Дифференциальная хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Тез. докл. I Всеармейской научн. конф.: Актуальные вопросы военной проктологии. Москва, 1989. - С. 46-49.

44. Зубарев П.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Вестник хирургии. 1990. - Т. 144, N 3. - С. 76-79.

45. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Общие принципы лечения огнестрельных проникающих ранений живота // Вестник хирургии. 1990. - № 9. - С.62.65.

46. Зубарев П.Н. Повреждения живота // Военно-полевая хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Брюсова П.Г., Нечаева Э.А. М.: ГЕОТАР, 1996. - С. 377-390.

47. Зубарев П.Н. Огнестрельные ранения живота (организационные и хирургические аспекты) // Материалы Всероссийской науч. конф.: Современная огнестрельная травма. СПб., 1998. - С. 22.

48. Зубарев П.Н., Бисенков П.Н. Дифференцированная хирургическая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки // Организация и оказание неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации. М., 1993. -С.138-145.

49. Зуев В.К. Принципы организации хирургической помощи в локальных вооруженных конфликтах лет // Материалы Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма". СПб., 1998. - С. 96-97.

50. Карапетян А.Р. Восстановительные операции у колостомированных больных с короткой культей прямой кишки: Дис. . канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2000. 106 с.

51. Клипак В.М. Диагностика и лечение огнестрельных ранений прямой кишки на этапах медицинской эвакуации: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1996.-160 с.

52. Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Повреждения прямой кишки и промежности // Проблемы проктологии. М., 1989. - № 10. - С.51-54

53. Корепанов И.И., Степанян С.Х., Погосян С.Ш. Новые виды кишечного шва: Обзор зарубеж. лит. // Хирургия. 1991. - N 9. - С. 167-172.

54. Косачев И.Д., Кудрявцев Б.П. Экстраперитонизация в хирургическом лечении повреждений толстой кишки // Воен.- мед. журн. 1989. — N 2. — С. 24-25.

55. Кудинцев И.В. Повреждения и ранения прямой кишки. Медгиз, 1940. -С. 408-412.

56. Кулик Ю.Я. Первичная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях прямой кишки: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1950. - С. 54-103.

57. Курицын А.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки. // Материалы конференции: Ранения толстой кишки в мирное и военное время. Реабилитация больных, перенесших операции на толстой кишке. Красногорск, 1997. - С. 36-38.

58. Лавров В.В. Огнестрельные ранения тазового пояса и органов таза. -Медгиз, 1947.-35 с.

59. Лебедев А.В. Результаты лечения повреждений прямой кишки в зависимости от сроков наложения колостомы // Актуальные вопросы проктологии. Душанбе, 1988. - С. 61-64.

60. Лисицын К.М. Об улучшении исходов лечения огнестрельных проникающих ранений живота // Воен.- мед. журн. 1988. - Вып. 45. - С. 9097.

61. Масляк В.М., Кордоба М.Т., Мацяк Ю.А. Лечение больных с повреждением прямой кишки // Актуальные вопросы проктологии. — М., 1990.-С. 88-89.

62. Махмуд М.А. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1987. - 24 с.

63. Мачавариани А.Г. Колостомия при огнестрельных ранениях прямой кишки // Русский врач. 1915. - т. 14. - № 46. - С. 1090-1092.

64. Мельников А.В. Газовая инфекция тазового пояса // Клиника газовой инфекции огнестрельных ран. Медгиз, 1945. - С. 134-135.

65. Мельников А.В. Последствия ранений брюшной полости. М., 1946. -162 с.

66. Мельников А.В. Клиника и профилактика свищей желудка и кишечника у раненых в брюшную полость. М., 1947. - С. 460.

67. Многоэтапные операции с сохранением сфинктера при раке прямой кишки / Гюльмамедов Ф.И., Завгородний Л.Г., Кухто Г.К. и др. // "Хирургия". 1983. - № 3. - С. 54-59.

68. Мокин Н.С. Огнестрельные ранения прямой кишки и их оперативное лечение по наблюдениям в текущую компанию // Врач.сан.изв. Кр.кр. ю.-з. фр.- 1917. -№11 -С. 24-34.

69. Мыш В.М. О показаниях к наложению искусственного заднего прохода // Материалы к истории хирургии военного времени. 1947. - С. 165175.

70. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А., Додин С.В. Релапаротомия после операций на прямой и ободочной кишке // Вестник хирургии. 1989. - Т. 143, N9.-С. 5-9.

71. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых обеспечения // Воен.- мед. журн. -1993.-№ 1.-С. 17-21.

72. Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Кижин В.Н., Агапов В.К. Диагноз и прогноз в определении приоритета помощи пострадавшим при массовых поражениях // Воен.- мед. журн. 1993. - № 12. - С. 4-7.

73. Николаев Г.Ф., Сурвило О.Н., Метелина И.И. Проникающие ранения живота. Ранения полых органов. // Опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945гг. в 35т. М.: Медгиз. - 1949. - т. 12. -С. 142-233.

74. Нуреев В.Н. Диагностика ранних осложнений после операции на толстой кишке.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1992. - 16 с.

75. Огнестрельное ранение крестца и прямой кишки / Воробьев Г.И., Про-ценко В.М., Саламов К.Н. и др. // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 50-51.

76. Опокин А.А. Огнестрельное ранение брюшной полости // Хирургия военно-полевых ранений. 1931. - С. 347-367.

77. Оппель В.А. Ранения прямой кишки // Краткий учебник военно-полевой хирургии. Л., 1932. - С. 369-370.

78. Опыт организации квалифицированной и специализированной хирургической помощи в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе / Девяткин А.Е., Зуев В.К., Иванцов В.А. и др. // Воен.- мед. журн. 2003. -№7.-С. 13.

79. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: В 35 т. Огнестрельные ранения и повреждения живота. М.: Медгиз, 1949.- Т. 12.-568 с.

80. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: В 35т. М, 1955. - Т. 13. - С. 293-308.

81. Панков С.М. Восстановительные операции у больных с колостомой, оперированных по поводу рака толстого кишечника.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь., 1994. - 17 с.

82. Парменов В.И. Оперативное лечение огнестрельных проникающих ранений в войсковом районе: (По материалам МСБ и ХППГ в Великую Отечественную войну 1941-1945 гг.). Гомель, 1957. - 373 с.

83. Пашкевич В.И., Войновский Е.А. Хирургическое лечение огнестрельных ранений ободочной кишки на этапах медицинской эвакуации. // Материалы первой всеармейской научной конференции: Актуальные вопросы военной проктологии. Москва, 1989. - С. 69-74.

84. Петров В.П., Ефименко Н.А., Михайлова Е.В. Колостома при огнестрельных ранениях толстой кишки // Воен. мед. журн. . — 2001. № 7. -С. 19-30.

85. Петров В.П., Ревской А.К., Курицын А.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки // Материалы первой всеармейской науч. Конференции: Актуальные вопросы военной проктологии. -Москва, 1989.-С. 79-85

86. Петров В.П., Ревин А.Н. О повреждениях и ранениях толстой кишки // Воен. мед. журн. - 1984. - № 2. - С. 21-22.

87. Петров Н.Н. Ранения живота и таза // Лечение ранений на войне. Л., 1942.-С. 301-325.

88. Петров Н.Н. Кишечные свищи // Лечение ранений. Госиздат, 1945. -332 с.

89. Повалькис Д.К., Максимова Л.В. Определения сроков закрытия двухствольных колостом // Вестник хирургии. 1990. - № 4. - С. 24-27

90. Подольский М.Г. Повреждение ректосигмовидного отдела толстой кишки // Материалы научно-практической конференции врачей. Владивосток, 1980.-С. 191-194.

91. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. //Анатомия человека. М., 1969.-С. 277-282.

92. Ревин А.Н. Оказание квалифицированной и специализированной помощи раненым с повреждением ободочной и прямой кишок. // Материалы первой всеармейской науч. Конференции: Актуальные вопросы военной проктологии. Москва, 1989. - С. 85-89.

93. ЮО.Ревской А.К., Клипак В.М. Квалифицированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях таза // Воен. мед журн. 1998. - т. 319. - № 4.-С. 34-37.

94. Ревской А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза. М.: Медицина, 2000. - С. 128-141, 245 -254.

95. Ю2.Родкин С.А. Травмы прямой кишки и анального канала // Сб. науч. трудов. Куйбышев, 1987. - С. 64-69.

96. ЮЗ.Ростар Л. Боевые огнестрельные ранения: Грудь. Живот. Тарту: Б.и., 1993.-Т. 1.-260 с.

97. Ю4.Рудин Э.П. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой // Хирургия. 1983. - №3. - С. 70-74.

98. Рыжиков В.И., Ушаков В.Я. Специализация лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи в зоне ответственности территориальной системы медицинского обеспечения // Воен.-мед. журн. 1995. - № 4.-С. 28-30.

99. Ю8.Савчик А.Б., Аминев A.M., Кочаровский Б.В. Противоестественный анус. Киев: Здоровье, 1984, - 22 с.

100. Саидов Р.С., Руссу Я.А. Лечение толстокишечных свищей после огнестрельных проникающих ранений живота // Вестнмк хирургии. 1990. -Т. 145, N9.-С. 91-92.

101. Самарин Н.Н. Огнестрельные ранения прямой кишки, костей таза и ягодиц. Медгиз, 1941. - 64 с.

102. Сахаутдинов В.Г., Шенбергер И.Л., Тимербулатов В.Н., Хажаев Р.А. Диагностика и лечение травм прямой кишки // Хирургия. — 1987. — № 3. С. 21-24.

103. Сингаевский А.Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: Дисс. . д-ра мед. наук . СПб, 2003.-311с.

104. Синопальников И.В. Санитарные потери советских войск во время войны в Афганистане // Воен.-мед. журн. 2000. - № з. - с. 4-9.

105. Смирнов А.Б., Хрупкин В.И. Тактика хирургического лечения последствий повреждения толстой кишки // Материалы второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. СПБ, 1998. - С. 183-184.

106. Таранов И.И., Хашиев Н.Л. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции: Достижения и проблемы в современной военно-полевой и клинической хирургии. Ростов-на-Дону, 2002. - С. 38-40.

107. Указания по военно-полевой хирургии // МО СССР, ЦВМУ. М.: Б.и., 1988.-218 с.

108. Указания по военно-полевой хирургии // МО РФ ГВМУ. М. - 2000. -416 с.

109. Усов Д.В., Копысов Г.В. Повреждения ободочной и прямой кишок // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 58-63.

110. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина. 1984. -380 с.

111. Федоров В.Д., Рудин Э.П., Воробьев Г.И. Выбор метода закрытия колостомы // Вестник хирургии. 1981. - № 4. - С. 53-58.

112. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженном конфликте: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2001. - 356с.

113. Хамидов А.И. Хирургические операции на толстой кишке с использованием различных механического компрессионного шва: Эксперим.-кли-нич. исслед.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 31 с.

114. Хрупкин В.И. Сочетанные огнестрельные ранения: Клиника, диагностика и организация лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Санкт-Петербург, 1984.-27 с.

115. Хрупкин В.И. Принципы лечения раненых с множественными огнестрельными ранениями // Труды Воен.- мед. акад. — СПб., 1992. -Т.231— С. 26-34.

116. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: Современная диагностика и новые подходы в лечении при проникающих ранениях живота. // Вестник хирургии. № 5. - Т. 160. - 2001. - С. 81-88.

117. Чалый И.М., Макаров В.В., Смилык Н.В., Тузовский А.А. Опыт использования медицинских отрядов специального назначения и некоторые принципы оснащения медицинских групп // Воен.- мед. журн. 1994. -№ 1.-С. 11-12.

118. Черкес В.Л., Кныш В.Н. Восстановление неприрывности кишечной трубки у больных с колостомой // Хирургия. 1997. - № 9. - С. 19-22.

119. Чиж И.М. Верность профессиональному и воинскому долгу // Воен.-мед. журн.-1995.-№ 1.-С. 4-14.

120. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.- мед. журн-1996. Т.317. - № 1. - С. 4-20.

121. Чиж И.М. Организационные принципы военного здравоохранения Российской Федерации (Основные положения современной военно-медицинской доктрины) // Воен.- мед. журн. 2001. - № 12. - С. 4-13.

122. Чиж И.М., Бобий Б.В. К вопросу об организации специализированной медицинской помощи в действующей армии // Воен.- мед. журн. 1994. -№7.-С. 4-12.

123. Чиж И.М., Ларьков А.А., Шелков A.M., Русев И.Т. Итоги медицинского обеспечения объединенной группировки войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-2002гг. // Воен.- мед. журн. -2003. № 10. - Т. 324. - С. 4-12.

124. Чиж И.М., Хрупкин В.Н., Писаренко Л.В., Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны // Воен. мед. журн. 2004. - № 8. - С. 12-20.

125. Чиж И.М., Хрупкин В.Н., Писаренко Л.В., Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны // Воен. мед. журн. - 2004. - № 9. - С. 11-26.

126. Чиж И.М., Шелепов A.M., Лобастов О.С. Становление, развитие и пути дальнейшего совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Воен. мед. журн. - № 10. - 2001. - С. 4.

127. Чижов В.И., Ревицкий В.П. Сочетанные повреждения органов малого таза и брюшной полости // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 126-127.

128. Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Полинкевич Б.С., Лаврик А.С. Восстановительные операции в хирургии ободочной кишки. // Клиническая хирургия. 1986. -№ 2. - С. 17-19.

129. Шаповалов В.М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих (клинико-экспериментальное исследование): Дис. . д-ра мед. наук. Ленинград, 1989. - 325 с.

130. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. — М.: Медицина. -1984.-С. 283-295.

131. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

132. Шемякин И.С. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных ранениях и закрытых травмах живота на этапах медицинской эвакуации.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Москва, 1984. -398 с.

133. Шотт А.В., Запорожец А.А., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск: Беларусь, 1983. - 160 с.

134. Элозо В.П., Безлицкий П.Г. Ошибки в диагностике и лечении повреждений прямой кишки // Актуальные вопросы проктологии. Киев, 1989. -С. 133-134.

135. Юдин Я.Б. О дренировании клетчаточных пространств малого таза // Вестник хирургии. 1992. - № 2. - С. 359-362.

136. Иб.Яицкий Н.А., Васильев С.В. Восстановление непрерывности кишки после операции, завершенных наложением колостомы // Вестник хирургии. 1983.-№4.-С. 124-128.

137. Яновой В.В., Орлов С.В., Назаров А.А., Тоцкий А.А. // Актуальные вопросы проктологии. Киев, 1989. - С. 138-139.

138. Adkins R.B., Zirkle К., Waterhouse G. Penetrating colon Trauma// J. Trauma.- 1984.- Vol. 24, N 6.- P. 491-499.

139. Anderson E., Carey L.C., Cooperman M. Colostomy closure a simple procedure?// Dis. Colon Rectum.- 1979.- Vol. 22, N 7.- P. 466-468.

140. Baker L.W., Thompson S.R., Chadwick S.J. Colon wound management and prograde colonic lavage in large bowel trauma// Brit. J. Surg.- 1990.- Vol. 77, N 8.- P. 872-876.

141. Baker S.P., O'Neil В., Haddon W. et al. The injury severity score: A method for describing patient with multiple injuries and evaluating emergency care// J. Trauma.- 1974.- Vol. 14, N 3,- P. 187-196.

142. Bartizal J.R., Bayd D.R., Folk F.R. at al. A critical review of management of 392 colonic and rectal injuries// Dis. Colon Rectum.- 1974.- Vol. 17, May/Jan.- P. 313-318.

143. Beck P.H., Conklin H.B. Closure of colostomy// Ann. Surg.- 1975.- Vol. 181, N 6.- P. 795-798.

144. Bergren C.T., Laws H.L. Modified technique of colostomy bridging// Surg. Gynecol. Obstet.- 1990.- Vol. 170, N 5.- P. 453-454.

145. Bostick P.J., Johson D.A., heard J.F. et. al. // Management of extraperitoneal rectal injuries. J- Natl-Med-Assoc. - 1993 Jun. - Vol. 85, №6. - P. 460-463.

146. Bozzetti F., Nava M., Bufaldino R., et al Early local complication following colostomy closure in cancer patients // dis. Colon Rectum. 1983. - Vol.26. -p. 25-29

147. Buechter K.J., Boustany C., Caillonette R. et al. Surgical management of actually of obstructed colon: A review of 127 cases// Amer. J. Surg.- 1988.- Vol. 156, N3.-P. 1163-1168.

148. Burch J.M., Brock J.C., Gevirtzman L. et al. The injured colon// Ann. Surg.-1986.- Vol. 203, N 6.- P. 701-711.

149. Burch J.M., Martin R.R., Richardson R.J. et al. Evolution of the treatment of the injured colon in the 1980s// Arch. Surg.- 1991.- Vol. 126, N 8.- P. 979983.

150. Cabasares H.V., Schoffstall R.O. Low complication rate of colostomy closures// South. Med. J.- 1980.- Vol. 73, N 12.- P. 1572-1575.

151. Carpenter D., Bello J., Sokol T.P. et al. The intracolonic bypass tube for left colon and rectal trauma: The avoidance of a colostomy// Amer. Surg.- 1990.-Vol. 56, N 12.- P. 769-773.

152. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. et al. A revision of the trauma score// J. Trauma.- 1989.- Vol. 29, N 5.- P. 623-629.

153. Chappuis C.W., Frey D.I., Dietzen C.D. et al. Management of penetrating colon injuries// Ann. Surg.- 1991.- Vol. 213, N 5.- P. 492-498.

154. Chilimindris С., Boyd D.R., Carlson L.E. et al. A critical review of manage-" ment of right colon injuries// J. Trauma.- 1971.- Vol. 11, N 8.- P. 651-670.

155. Civil J.D., Schwab C.W. The abbreviated injury scale, 1985 revision: A condensed chart for clinical use// J. Trauma.- 1988.- Vol. 28, N 1.- P. 87-97.

156. Cohen M.A., Galera M.J., Reyes G. et al. Exteriorized colonic anastomosis// Intern. J. Colorectal Dis.- 1991.- Vol. 6, N 2,- P. 97-99.

157. Copes W.S., Lawnick M., Champion H.R. et al. A comparison of abbreviated injury scale 1980 and 1985 versions// J. Trauma.- 1988.- Vol. 28, N 1.- P. 7886.

158. Copes W.S., Champion H.R., Sacco W.J. et al. The injury severity score revisited// J. Trauma.- 1988.- Vol. 28, N 1.- P. 69-77.

159. Costa O.L., Colombo C.A., Oliveira J.H. et al. Lesoes traumatical do colon: sutura primaria ou colostomia?// Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo.-1989.-Vol. 44, N 1.-P. 25-28.

160. Crabb J.H., Finberg R., Onderdonk A.B. et al. T-cell regulation of Bacteroides fragilis induced intraabdominal abscesses// Rev. Infect. Dis.- 1990.- Vol. 112, suppl. 2.-P. 178-184.

161. Crass R.A., Salbi F., Trunkey D. Colostomy closure after colon injury: A low morbidity procedure// J. Trauma.- 1987.- Vol. 27, N 11.- P. 1237-1239.

162. Dobernek R.C. Revision and closure of the colostomy// Surg. Clin. North Amer.- 1991.- Vol. 71, N 1.- P. 193-201.

163. Dolan P.A., Caldwell F.T., Thompson C.H. et al. Problems of colostomy closure// Amer. J. Surg.- 1979.- Vol. 137, Febr.- P. 188-191.

164. Falcone R.E., Carey L.C. Colorectal trauma// Surg. Clin. North Amer.- 1988.-Vol. 68, N6.-P. 1307-1318.

165. Fallon W.F. The present role of colostomy in the management of trauma// Dis. Colon Rectum.- 1992.-Vol. 35, N 11.- P. 1094-1102.

166. Finch D.R. The results of colostomy closure// Brit. J. Surg.- 1976.- Vol. 63, N 5.- P. 397-399.

167. Flint L.M., Vitale G.C., Richardson J.D. et al. The injured colon: Relationships of management to complication// Ann. Surg.- 1981.- Vol. 193, N 5.-P. 619-623.

168. Frame S.B., Ridgeway C.A., Rice J.C. et al. Penetrating injuries to the colon: Analysis by anatomic region of injury// South. Med. J.- 1989.- Vol. 82, N 9.-P. 1099-1102.

169. Foster M.E., Peaper D.J., Williamson R.C.N/ Changing patterns in colostomy closure : the Bristol exepience 1975-1982 // Brit. J. Surg. 1985. - Vol. 72 -p. 142-145

170. Frennd Y.R., Raniek J., Muggif-Sulam M. Factors affecting the morfiolity of colostomy closure: a retrospective study. // Dis. Colon Rectum. 1982. - vol. 25.-p. 712-715

171. Gagala C., Klukowski M., Ancyparowicz S. et al. Wskazania do szynowania jelit w ich niedroznosci zapaleniu otrzewnej// Pol. Przegl. Chir.- 1988.- Vol. 60, N 1.- P. 16-24.

172. Garnjobst W., Leaverton G.H., Sullivan E.S. Safety of colostomy closure// Amer. J. Surg.- 1978.- Vol. 136, July.- P. 85-89.

173. George S.M., Fabian T.C., Mangiante E.C. Colon trauma: Further support for primary repair// Amer. J. Surg.- 1988,- Vol. 156, N 1.- P. 16-21.

174. Georgi В .A., Massad M., Obeid M. Ballistic trauma to the abdomen: Shell fragments versus bullets// J. Trauma.- 1991.- Vol. 31, N 5.- P. 711-716.

175. Ghelase F., Frujina V., Paitici P. et al. Consideratii etiopatogenice si terapeu-tice in leziunile traumatice colorectale// Chirurgia.- 1988.- Vol. 37, N 1.- P. 45-51.

176. Goins W.A., Rodriguez A., Joshi M. et al. Intra-abdominal abscess after blunt abdominal Trauma// Ann. Surg.- 1990.- Vol. 212, N 1.- P. 60-65.

177. Harder F., Vogelbach P. Single-layer end-on continuous suture of colonic anastomoses//Amer. J. Surg.- 1988.- Vol. 155, N 4.- P. 611-614.

178. Harris E.J., Turnkey D.D. Trauma to colon and rectum// Abdominal trauma.-2-d ed.- New York, 1993.- P. 209-229.

179. Haygood F.D., Polk H.C. Gunshot wounds of the colon: A review of 100 consecutive patient with emphasis on complications and their causes// Amer. J. Surg.- 1976.-Vol. 131, N2.- P. 213-218.

180. Huret L.E. The surgical management of colon and rectal injuries in the forward areas// Ann. Surg.- 1945.- Vol. 122, N 3.- P. 398-407.

181. Ivatury R.R., Gaudino J., Nallathambi M.N. et al. Definitive treatment of colon injuries: A prospective study// Amer. Surg.- 1993.- Vol. 59, N 1.- P. 4349.

182. Johnston P.W., Movius H.J. Colostomy and ileostomy, a simplified technic// Amer. J. Surg.- 1956.- Vol. 92, N 2.- P. 208-213,

183. Jordan G.L. Editorial comments// Amer. J. Surg.- 1989.- Vol. 158, N 1.- P. 20.

184. Keane P.F., Ohri S.K., Wood C.B. et al. Management of the obstructed left colon by the one-stage intracolonic bypass procedure// Dis. Colon Rectum.-1988.- Vol. 31, N 12.- P. 948-951.

185. Khoo R.E., Cohen M.M., Chapman G.M. et al. Loop ileostomy for temporary faecal diversion// Amer. J. Surg.- 1994.- Vol. 167, N 5,- P. 519-522.

186. Kirkpatrick J.R., Rajpal S.G. Management of high-risk intestinal anastomosis// Amer. J. Surg.- 1973.- Vol. 125, N 3.- P. 312-315.

187. Kirkpatrick J.R., Rajpal S.G. The injured colon: Therapeutic consideration// Amer. J. Surg.- 1975.-Vol. 129, N2.-P. 187-191.

188. Kittur D.S., Talamini M., Smith G.W. Eversion of difficult ileostomies by guy rope suture technique// Amer. J. Surg.- 1989.- Vol. 157, N 6.- P. 593-594.

189. Knox A .J., Birkett F.D., Collins C.D. Closure of colostomy// Brit. J. Surg.-1971.- Vol. 58, N 9.- P. 669-672.

190. Levison M.A., Thomas D.D., Wiencek R.G. et al. Management of the injured colon: Evolving practice at an urban trauma center// J. Trauma.- 1990.- Vol. 30, N3.-P. 247-253.

191. Livingstone D.H., Miller F.B., Richardson J.D. Are the risks after colostomy closure exaggerated?// Amer. J Surg.- 1989.- Vol. 158, N 1.- P. 17-20.

192. LoCicero J., Tajima Т., Drapanas T. A half-century of experience in the management of colon injuries: Changing consepts// J. Trauma.- 1975.- Vol. 15, N 7,- P. 575-579.

193. Matolo N.M., Wolfman E.F. Primary repair of colonic injuries: A clinical evaluation// J. Trauma.- 1977.-Vol. 17, N 7.- P. 554-556.

194. Mileski W.J., Rege R.V., Joehl R.J. et al. Rates of morbidity after closure of loop and end colostomy// Surg. Gynecol. Obstet.- 1990.- Vol. 171, N 1.- P. 17-21.

195. Mitchell W.H., Kovalcik P J., Cross G.H. Complication of colostomy closure//Amer. Soc. Colon Rectal Surgeons.- 1977.- Vol. 21.- P. 180-182.

196. Moore E.E., Dunn E.L., Moore J.B. et al. Penetrating abdominal trauma index//J. Trauma.- 1981.- Vol. 21, N 6.- P. 439-445.

197. Moore E.E., Cogbill Т.Н., Malangoni M.A. et al. Organ injury scaling II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum// J. Trauma.- 1990.- Vol. 30, N 11.-P. 1427-1429.

198. Morris D .M., R ayburn D. L oop с olostomies a re totally d iverting in a dults// Amer. J. Surg.- 1991.- Vol. 161, N6.-P. 666-671.

199. Mosdell D.M., Doberneck R.C. Morbidity and mortality of ostomy closure// Amer. J. Surg.- 1991.- Vol. 162, N 6.- P. 633-637.

200. Mourad M., Desrousseax В., Atat J. et al. Delayed perforation of the sigmoid colon following closed abdominal trauma: Apropos of case report// Acta Chir. Belg.- 1992.-Vol. 92, N4.-P. 172-175.

201. Mulherin J.L., Sawyers J.L. Evaluation of three methods for managing penetrating colon injuries// J. Trauma.- 1975.- Vol. 15, N 7.- P. 580-587.

202. Nelken N., Lewis F. The influence of severity on complication rates after primary closure or colostomy for penetration colon trauma// Ann. Surg.- 1989.-Vol. 209, N 4.- P. 439-447.

203. Ogilvie W.H. Abdominal wounds in the western desert// Surg. Gynecol. Ob-stet.- 1944.- Vol. 78, N 3.- P. 225-238.

204. Onderdonk A.B., Cisneros R.L., Finberg R. et al. Animal model system for studying virulence of and host response to Bacteroides fragilis// Rev. Infect. Dis.- 1990.- Vol. 12, suppl. 2.- P. 169-177.

205. Ottinger L.W. Fundamentals of colon surgery.- Boston: Little; Brown, 1974.274 p.

206. Pachter H.L., Hoballah J.J., Corcoran T.A. et al. Colostomy closure in trauma patients//J. Trauma.- 1990.- Vol. 30, N 12.- P. 1510-1513.

207. Parks S.E., Hastings P.R. Complication of colostomy closure// Amer. J. Surg.-1985.- Vol. 149, N 5.- P. 672-675.

208. Paterson-Brown S., Francis N., Whawell S. et al. Prediction of the delayed complication of the intestinal and mesenteric injuries following experimental blunt abdominal trauma// Brit. J. Surg.- 1990.- Vol. 77, N 6.- P. 648-651.

209. Picrell K.L. Construction of rectal sphincter in restorastion of anal continence by transplanting the gracilis muscle// Annals of Surgery, 1952.- P. 135, 853859.

210. Pontius R.G., Creech O., De Bakey M.E. Management of large bowel injuries in civilian practice// Ann. Surg.- 1957.- Vol. 146, N 2.- P. 291-295.

211. Poret H.A., Fabian T.C., Croce M.A. et al. Analysis of septic morbidity following gunshot wounds to the colon: The missile is an adjuvant abscess// J. Trauma.- 1991.-Vol. 31, N 8.- P. 1088-1095.

212. Prasad М.1., Pearl R.K., Orsay C.P. et al. End-loop ileocolostomy for massive trauma to the right side of colon// Arch. Surg.- 1984.- Vol. 119, N 8,- P. 975976.

213. Qasabi Q.O., Kadugampola W., Singh N.D. Management of colon injuries// Injury.- 1991.- Vol. 22, N 1.- P. 32-34.

214. Ravo B. Colorectal anastomotic healing and intracolonic bypass procedure// Surg. Clin. North Amer.- 1988.- Vol. 68, N 8.- P. 1267-1294.

215. Renz B.M., Feliciano D.V., Sherman R. // Same admission colostomy closure (SACC). a new approach to rectal wounds: a prospective study. Ann - Surg. - 1993.-Vol. 218, №92.-P. 292-293

216. Richon J., Agoritsas A., Petropoulos P. et al. Place de la resection-anastomose en chirurgie colique gauche d'urgence// Helv. Chir. Acta.- 1989.- Vol. 55, N 5.-P. 659-662.

217. Ridgeway C.A., Frame S.B., Rice J.C. et al. Primary repair vs. colostomy for the treatment of penetrating colon injuries// Dis. Colon Rectum.- 1989.- Vol. 32, N 12.-P. 1046-1049.

218. Rignault D.P. Abdominal trauma in war// World J. Surg.- 1992.- Vol. 16, N 5.-P. 940-946.

219. Ross S.E., Cobean R.A., Hoyt D.B. et al. Blunt colonic injury: A multicenter review// J. Trauma.- 1992,- Vol. 33, N 3.- P. 379-384.

220. Steele M., Blaisdell F.W. Treatment of colon injuries// J. Trauma.- 1977.-Vol. 17, N7.-P. 557-562.

221. Stewart R.M., Fabian Т. С., Croce M.A. et al. Is resection with primary anastomosis following destructive colon wounds always save?// Amer. J. Surg.-1994.- Vol. 168, N 4.- P. 316-319.

222. Sugarbaker P.H. Prevention of hernia after enterostomy// Surg. Gynecol. Ob-stet.- 1989.- Vol. 169, N 1.- P. 75-77.

223. Thai E.R., Yeary E.C. Morbidity of colostomy closure following colon trauma// J. Trauma.- 1980.- Vol. 20, N 4.- P. 287-291.

224. Thibodeau O.A. Colostomy closure: A simple procedure?// J. Maine Med. Assoc.- 1974,- Vol. 65, N 9.- P. 208-210.

225. Thompson J.S., Moore E.E., Moore J.B. Comparison of penetrating injuries of the right and left colon// Ann. Surg.- 1981.- Vol. 193, N 4.- P. 414-418.

226. Todd G.J., Kutcher L.M., Markowitz A.M. Factor influencing the complications of colostomy closure// Amer. J. Surg.- 1979.- Vol. 137, June.- P. 749-751.

227. Tornier-Lasserve C., Sok Heang Sun., Mam Chhem. et al. Plaies coliques en chirurgie de guerre (a propos de 98 observations)// Med. Arm.- 1976.- Vol. 4, N l.-P. 5-14.

228. Varnell J., Pemberton L.B. Risk factors in closure colostomy// Surgery.-1981.- Vol. 89, N 6.- P. 683-686.

229. Walt A.J. Management of injuries of the colon and rectum// Adv. Surg.-1983.- Vol. 16.-P. 277-297.

230. Welch C.E., Ottinger L.W., Welch J.P. Manual of lower gastrointestinal surgery.- New York etc.: Springer, 1980.- 276 p.

231. Wheeler M.H., Barker J. Closure of colostomy: A safe procedure?// Dis. Colon Rectum.- 1977.- Vol. 20, N 1.- P. 29-32.

232. Wiener S.L., Barrett J. Trauma management for civilian and military physicians.- Philadelphia etc.: Saunders, 1986.- 564 p.

233. Woodhall J.P., Ochner A. The management of perforating injuries of the colon and rectum in civilian practice// Surgery.- 1951,- Vol. 29, N 2.- P. 305320.

234. Yajko R.D., Norton L.W., Bloemendal L. et al. Morbidity of colostomy closure//Amer. J. Surg.- 1976.- Vol. 132, N 3.- P. 304-306.

235. Yakimets W.W. Complications of closure of loop colostomy// Canad. J. Surg.- 1975.- Vol. 18, N 4,- P. 366-370.

236. You Y.T., Wong J.Y., Chang-Chien C.R. et al. Prognostic Factors in management of traumatic perforation of colon and rectum// Chang. Keng. I. Hsueh.-1991.- Vol. 14, N 4.- P. 230-236.