автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Медико-биологическая оценка травмобезопасности человека при применении нелетального кинетического оружия

На правах рукописи

ШАППО

Владимир Владимирович

Медико-биологическая оценка травмобезопасности

человека

при применении нелетального кинетического оружия

05 26 02- безопасность в чрезвычайных ситуациях

АВТОРЕФЕРАТ

Д1 (:ертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

г Санкт-Петербург 2007

003177910

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им А.М Никифорова» МЧС России и Военно-медицинской академии им С. м Кирова

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор Алексанин Сергей Сергеевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор Чепрасов Вячеслав Юрьевич доктор медицинских наук профессор Толмачев Игорь Ань ольевич Ведущая организация

Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И И Джанелидзе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Защита состоится « » января 2008 г в « » часов на заседании диссертационного совета Д 205 001 01 при Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им А М. Никифорова» МЧС России (194044, Санкт-Петербург, ул Лебедева, 4/2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного учреждения здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им АМ Никифорова» МЧС России

(194044, Санкт-Петербург, ул Лебедева, 4/2)

Автореферат разослан « » декабря 2007 года

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук профессор С С Алексанин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования

Концепция применения нелетального оружия для обеспечения безопасности граждан сложилась в начале 90-х годов в России, а в наиболее развитых странах мира в 80-х годах прошлого столетия Именно в этот период была сформулирована концепция, в основе которой лежала возможность использования вооруженными силами и специальными подразделениями, наряду с обычным оружием специальные средства, позволяющие вызывать снижение активности или полное прекращение действий противника, не создавая угрозу для жизни (Андреев В Г , 1999, Базилевич В М , Ганжа А А, Пирумов В С, 2003, Ахмадулин В, 2004, Попов В J1, Тюрин М В , Бабаханян Р В , Бояринцев В В , 2006, Gotts Р L ,2001)

Развитие демократии, прав и свод личности, а также высокий уровень криминогенности обусловили принятие в России в 1996 г Федерального закона «Об оружии» и открыло широкий доступ населения к нелетальному оружию, как средству самообороны и обеспечения личной безопасности В связи с этим закономерным является факт разработки новых технических средств обеспечения личной безопасности (Фесенко Ю Н , 1999, Фролов В С, 2001, D Alessio J G ,1999)

Руководящие документы МО США определяют оружие нелетального (несмертельного) действия (ОНСД) как "оружие, предназначенное для того, чтобы временно вывести из строя личный состав и технику противоборствующей стороны и в то же время свести к минимуму вероятность несчастных случаев, а также нежелательный ущерб материальным ценностям и окружающей природной среде" (Милютин М Ю , Жеромский А Б , 1999, Milar R , Ruferford W , Johnston S , Malhorta V 1975)

Потребность в ОНСД особенно остро встает при проведении ВС миротворческих миссий в зонах локальных военных конфликтов, где внешние обстоятельства зачастую ограничивают применение обычного оружия Кроме того, это оружие актуально при действиях специальных подразделений МВД России по задержанию преступников, блокаде террористических акций по угону самолетов, прекращению массовых беспорядков в исправительно-трудовых учреждениях, усмирению бесчинствующей толпы, так как оно обеспечивает не меньшую, по сравнению с традиционным оружием, эффективность в специфических обстоятельствах, обладает избирательным действием и способно предельно минимизировать не вынужденные людские потери

Одним из приоритетных направлений развития нелетального оружия является разработка образцов, воздействующих на агрессивно настроенные массы людей, отдельных субъектов противоборствующей стороны, правонарушителей Однако опыт применения нелетального кинетического оружия (НКО) не гарантирует нулевой вероятности летального исхода при его применении Это оружие лишь существенно уменьшает вероятность подобных случаев по сравнению с обычным оружием (Баранов В Н , Лазарев В В , 2003, Harrif R С , 1995)

Вместе с тем, практика ведущих отечественных криминалистических и судебно-медицинских экспертных учреждений свидетельствует о высокой опасности ряда образцов нелетального кинетического оружия и непрогнозируемости их воздействия на организм человека, связанной не только с изменением механических свойств эластичных поражающих элементов в процессе хранения, но и такими обстоятельствами как близкая дистанция выстрела и разная чувствительность человеческого организма к НКО в конкретной ситуации (летняя или зимняя одежда, функциональное состояние человека, локализация поражения и пр )

Появление новых видов огнестрельного оружия самообороны требует выявления особенностей подобных повреждений для разработки принципов диагностики и лечения пострадавших Кроме того, для максимального обеспечения безопасности для жизни пострадавших от применения нелетального оружия необходимо регламентировать возможные локализации ранений, а также оптимизировать дистанцию ведения стрельбы

Цель исследования: на основании клинико-экспериментальных исследований особенностей огнестрельных повреждений из нелетального кинетического оружия обосновать пороги травмобезопасности человека и проанализировать медицинские последствия этих повреждений

Для достижения цели исследования были сформулированы следующие задачи:

1 Выявить клинико-морфологические особенности огнестрельной раны, нанесенной из нелетального кинетического оружия самообороны

2 Проанализировать повреждения материалов-имитаторов биологических тканей, нанесенных различными видами нелетального кинетического оружия

3 Оценить клинические последствия случаев применения нелетального кинетического оружия по материалам судебно-медицинских экспертиз

4 Обосновать пороги травмобезопасности повреждений различных анатомических областей тела человека при применении нелетального кинетического оружия и рекомендации его разработчикам и потребителям по снижению травматических последствий

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые проведено комплексное медико-биологическое экспериментальное исследование, посвященное обоснованию порогов травмобезопасности различных анатомических областей тела человека при повреждении нелетальным кинетичаским оружием

В ходе выполнения работы установлен механогенез возникновения и отличительные морфологические особенности огнестрельных повреждений из нелетального кинетического оружия самообороны

Проанализирована структура и выявлены локализации наиболее тяжелых огнестрельных ранений из нелетального кинетического оружия по материалам судебно-медицинских экспертиз

Проведен анализ влияния на тяжесть огнестрельной травмы скорости эластичных поражающих элементов, а также наличия на пострадавшем различной одежды

Практическая значимость работы

Структура повреждений из нелетального кинетического оружий в условиях большого города объективно отражает особенности применения данного оружия самообороны Выявленные локализации повреждений тела человека, создающие угрозу для жизни пострадавших, доказывают необходимость разработки медико-технических требований, ограничивающих возможности применения данного вида огнестрельного оружия

Разработаны варианты оценки повреждающего действия нелетальных поражающих элементов на биологических объектах и материалах-имитаторах биологических тканей

В ходе проведения экспериментальных исследований обоснованы границы травмобезопасности человека при ранениях из нелетального кинетического оружия с учетом наличия различных вариантов одежды

Экспериментально подтверждена нестабильность энергетических параметров эластичных поражающих элементов нелетального кинетического оружия, обусловленная разбросом начальных скоростей до 25 %

Получены убедительные экспериментальные данные, а также случаи клинического наблюдения за характером течения последствий ранения, доказывающие опасность для жизни при ранениях в голову и шею человека

Положения, выносимые на защиту

1 Экспериментальные исследования и клинические наблюдения применения нелетального кинетического оружия самообороны показали высокую вероятность возникновения проникающих ранений головы, груди и живота с повреждением жизненно-важных органов, которые могут приводить к смертельным (летальным) исходам

2 В качестве границ травмобезопасности человека при ранении нелетальным кинетическим оружием целесообразно использовать пороги прочности различных анатомических областей тела человека (костей свода черепа, грудной и брюшной стенки)

3 Для исследования повреждающего действия эластичных поражающих элементов целесообразно использовать материалы-имитаторы биологических тканей

4 Принимая во внимание высокую вероятность проникающих ранений груди и живота, а также рентгенопрозрачность большинства поражающих элементов нелетального кинетического оружия необходимо проведение подробного клинического обследования пострадавших с применением современных диагностических методик (эндовидеоскопия)

Реализация результатов исследования и апробация работы

В ходе проведения экспериментального исследования разработаны практические рекомендации не только к разработчикам нелетального кинетического оружия самообороны, но и к врачам, оказывающим помощь при ранении и судебно-медицинским экспертам при проведении судебно-медицинских экспертиз повреждений, нанесенных эластичными пулями из нелетального кинетического оружия

Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке курсантов и слушателей факультетов подготовки врачей на кафедрах военно-полевой хирургии, судебной медицины

Результаты исследования использованы при написании нового учебника по военно-полевой хирургии, монографиях «Раневая баллистика»(Озерецковский Л Б , Гуманенко Е К, Бояринцев В В , 2006) и «Нелетальное оружие (медико-биологические и судебно-медицинские аспекты)» (Попов В Л , Тюрин М В , Бабаханян Р В , Бояринцев В В , 2006)

Материалы диссертации апробированы на международных и всероссийских научно-практических конференциях, в том числе на Международном российско-германском симпозиуме «Хирургия повреждений мирного и военного времени» (Москва, 2001), на Всероссийской конференции «Скорая медицинская помощь - 2007» (Санкт-Петербург, 2007)

Результаты исследования опубликованы в 8 научных работах, среди которых 2 статьи в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ

Структура диссертации

Работа изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований (материалы и методы, эксперименты на биологических материалах, клиническое обследование пострадавших и судебно-медицинские исследования), заключения, выводов, медико-технических рекомендаций и списка литературы, включающий 144 названия работ, из них 111 отечественных и 33 иностранных автора В диссертации имеется 15 таблиц и 40 рисунков

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При проведении настоящего исследования проводились экспериментальные стрельбы из наиболее распространенного на территории России нелетального кинетического оружия Обьем и характер наносимых повреждений исследовался на биологических обьектах (экспериментальные животные и биоманекены) и небиологических имитаторах мягких тканей-баллистическом пластилине Кроме того, анализировались истории болезни пострадавших и протоколы вскрытий погибших, получивших огнестрельные повреждения из нелетального кинетического оружия

В проведенной работе изучалось повреждающее действие следующих образцов нелетального кинетического оружия

9,0 мм револьвер «Викинг» РТТ-1 СБ, производства ОАО Вятско-Полянского машиностроительного завода «Молот»,

9,0 мм баллистический ствол (для моделирования более высоких скоростей соударения),

9,0 мм травматический пистолет «Макарыч» ИЖ - 79- 9 Т, производства ФГУП «Ижевский механический завод» совместно с ЗАО «Техкрим»,

4-х зарядный полуавтоматический комплекс «Оса» ПБ-4 с 18 мм патронами травматического действия

В качестве объектов для исследования повреждающего действия эластичных поражающих элементов ко всем указанным образцам нелетального кинетичекого оружия в настоящем исследовании использовались материалы-имитаторы мягких тканей - блоки из баллистического пластилина, крупные подопытные животные (свиньи) и биоманекены

Баллистический пластилин с заданными физико-техническими свойствами (ТУ 2389-006-05173538-93) использовался в виде блоков размерами 20x30x30 см Эта модель позволяет фиксировать максимальные размеры и форму остаточной ударной деформации, по объему которой, зная характеристики удельной пластической деформации материала при определенной температуре окружающей среды, можно определить величину переданной телу части кинетической энергии эластичного поражающего элемента

В качестве подопытных животных использовались свиньи породы «большая белая» в возрасте от 5 до 6 месяцев массой 60-75 кг Основанием для выбора свиней в качестве подопытных животных явилась их сопоставимость по массе и ряду других параметров (строению внутренних органов груди и живота, а также морфо-функциональным особенностям) со взрослым человеком

Проведение экспериментов осуществлялось в строгом соответствии с законодательными и нормативными документами Российской Федерации, рекомендациями ВОЗ и Директивами ЕС

В качестве биоманекенов использовались трупы мужского пола в возрасте от 36 до 62 лет, с давностью наступления смерти от 20 часов до 2-х суток без наличия заболеваний и повреждений органов груди и живота

Условия проведения экспериментов

Все экспериментальные исследования проводились в баллистическом тире кафедры судебной медицины ВМедА им С М Кирова и тире НПО «Спецматериалов» при температуре воздуха в помещении 15-23° С с соблюдением техники безопасности в соответствии с «Наставлениями по стрелковому делу» (МО РФ, 1985)

Общий объем экспериментального исследования составил анализ последствий воздействия на объекты исследования 153 выстрела (табл 1)

Общий обьем экспериментального исследования

Таблица 1

Калибр и название оружия Баллистическим пластилин Кол во животных (выстрелов) Кол во биоманекенов (выстрелов)

9 мм «Викинг» 20 2(19) 2(13)

9 мм баллистический ствол 18 1 (2)

9 мм «Макарыч»» 21 2(18) -

18 мм «Оса» 19 2(19) 1 (6)

Эксперименты на подопытных животных

До проведения экспериментов подопытных свиней наблюдали в клинике экспериментальных животных № 2 Военно-медицинской академии им С М Кирова в течение 5-7 суток Проведение острых опытов осуществлялось с обязательной подготовкой животных в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», введенных в действие Приказом Министра здравоохранения СССР № 755 от 12 08 1977 г, «Правилами проведения научных исследований с использованием экспериментальных животных» (распоряжение Президиума АН СССР № 120002496 от 02 04 80 г), «Правилами проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации», утвержденных МЗ РФ 29 12 98 ОСТ 42-511-99, «Рекомендациями комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований» (ВОЗ, 2000) и « Директивами Европейского сообщества» (86/609 ЕЕС)

Животных на время опыта погружали в наркоз путем внутримышечного введения 5% раствора кетамина (20 мг на 1 кг массы животного) с потенциированием 0,25 % раствором дроперидола ( 0,51,0 мг на 1 кг массы животного) Указанная доза обеспечивала обездвиживание животных на время проведения эксперимента Контролем глубины наркоза служила выраженность роговичных, мигательных рефлексов и тонус скелетной мускулатуры

В опытах было использовано 6 свиней (по 2 животных на каждый исследуемый образец оружия) Выстрелы производились из указанных образцов нелетального кинетического оружия с дистанции 1 метр, по нормали к телу в следующие анатомические области голова, глаз, грудь в проекции легких и сердца, живот в проекции печени и толстого кишечника

С целью контроля жизненно важных функций организма и последующей оценки тяжести состояния животных после получения повреждений приводился мониторинг следующих физиологических показателей j

Функция внешнего дыхания, доставка кислорода к тканям и тонус периферических сосудов оценивались комбинированным исследованием - фотоплетизмографией и пульсоксиметрией с оценкой среднего артериального давления оригинальным способом по показателям фотоллетизмограммы Регистрация показателей производилась программно-аппаратным комплексом «Мицар» с прибором «Кардиолан Sp02» Датчик прирора закреплялся на хвосте животного или на кончике уха экспериментального животного

Электрокардиография производилась при помощи игольчатых электродов введенных подкожно в трех стандартных отведениях Регистрация ЭКГ, систолического артериального давления (СиАД -измерялось комбинированным способом Рива-Роччи и тахиосциллографии), частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхательных движений (ЧДД), насыщение гемоглобина кислородом (Sat 02) производилась при помощи кардиомонитора SIEMENS SC 6002 XL

Интегральная оценка вегетативной нервной системы проводилась методом вариационной пульсометрии программно-аппаратным комплексом «Мицар-РЕО»

Оценивались следующие показатели TP - общая мощность (total power),

VLF - мощность очень низкочастотных колебаний (very low frequency),

LF - мощность низкочастотных колебаний (low frequency), HF - мощность высокочастотных колебаний (high frequency), LF/HF - соотношение мощности низкочастотных к высокочастотным колебаниям

SDNN - стандартное отклонение R-R интервалов CV- коэффициент вариабельности ритма

После опыта, животных выводили из опыта путем в/венного введения большой дозы тиопентала натрия

При внешнем осмотре рассматривался характер повреждения кожных покровов На секции определялись макроскопические повреждения кожи и внутренних органов, производилось фотографирование и изъятие материала для гистологического исследования

Участки внутренних органов фиксировали в 10% растворе формалина и в дальнейшем подвергали обычной гистологической обработке с изготовлением гистологических препаратов по общепринятой методике и окраской их гематоксилин-эозином

Эксперименты на биоманекенах

В опытах на биоманекенах исследовались морфологические проявления повреждений, нанесенных эластичными поражающими элементами из нелетального кинетического оружия '

Эксперименты проводились на базе кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии

Перед опытом биоманекены выдерживались 4-6 часов при комнатной температуре 18 - 24 ° С.

Выстрелы наносили из исследуемых образцов нелетального кинетического оружия по нормали к поверхности тела с дальностей 1 и 5 метров в следующие анатомические области левая и правая половины груди по среднеключичным линиям на уровне IV межреберья, левая и правая половины груди по передней подмышечной линии на уровне VIII - IX ребра, средние отделы спины на уровне VI грудного позвонка и левая и правая половины спины по лопаточным линиям на уровне X ребра

Для исследования влияния одежды на обьем и выраженность морфологических повреждений проекции попаданий ранящих элементов закрывались фрагментами летней и зимней формы одежды военнослужащих МО РФ

Биоманекены размещались вертикально, в позе стоящего человека, на специальном стенде, позволяющем регулировать положение объекта относительно направления стрельбы

После эксперимента исследовали характер повреждения кожных покровов, затем в ходе проведения секционного исследования изучался характер и обьем повреждений подкожной клетчатки, мышц костей и внутренних органов Выявленные повреждения описывались и фотографировались Кроме того, фиксировались и фотографировались также и повреждения одежды '

ч

Исследование медицинской документации

Изучение историй болезни пострадавших, получивших огнестрельные повреждения из нелетального кинетического оружия и судебно-медицинских заключений (актов) проводили с помощью специальных карт, включающих следующие разделы ФИО, возраст и пол пострадавших, дата, время, место и обстоятельства происшествия, дистанция стрельбы, локализация, форма и размеры повреждения кожи, характер и длина раневого канала, характер и особенности повреждения мышц, костей и внутренних органов, результаты дополнительных исследований, судебно-медицинский диагноз, степень тяжести травмы, степень вреда здоровью и выводы эксперта

По аналогичной схеме проанализированы судебно-медицинские заключения (акты) Санкт-Петербургского городского бюро судебно-медицинских экспертиз исследований трупов лиц, погибших от повреждений, нанесенных выстрелами из нелетального кинетического оружия

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ РЕЗИНОВЫХ ПУЛЬ

Параметры ударной деформации в баллистическом пластилине при обстреле из исследованных образцов НКО с дальности 1 м приведены в табл 2

Таблица 2

Результаты обстрела блоков из баллистического пластилина различными образцами нелетального кинетического оружия

ЭбразецНКО Преграда Скорость пули, м/с Энергия, Дж Удельная энергия, Пж/см Обьем ударной деформации см

Оса Без защиты 112 16 188 74,1 6 ±0 5

Оса ЛФ0 116 ±7 202 80,1 26 ±1,0

Оса ЗФО 113i11 192 75 6 23i1 0

Макарыч Без зашиты 288±9 м 29,0 45,3 8,0i0,5

Макарыч ПФО 279113 27,4 42,8 7 SlO 5

Макарыч ЗФО 294111 30 2 47,2 7 Oll 0

Викинг Без защиты 303i8 32 1 52,0 9 0l1,0

Викинг ПФО 296i11 30,6 47,8 8,0i0,5

Викинг ЗФО 320i12 35,8 56,0 8,0i1,0

Викинг-балл ство Без защиты 483l15 83,4 130 3 16,5l2,0

Викинг балл ство ЛФО 531l21 98 7 154,2 18,5i2,5

Викинг-балл ство ЗФО 456l18 72 8 113 8 13,5t2,0

Из анализа данных, приведенных в табл 2, следует, что глубина вмятины в пластилине при стрельбе из револьвера «Викинг» с дальности 1 метр в равных условиях эксперимента почти на 30% меньше, чем при стрельбе из баллистического ствола, что вполне логично обьясняется более высокой скоростью пули при стрельбе из баллистического ствола (на 35%)

Опыты на пластилине при стрёльбе из револьвера «Викинг» и баллистического ствола в равных условиях показали, что использованные комплекты верхней одежды военнослужащих, судя по объему ударной деформации, не оказывают существенного влияния на ударное воздействие резиновых поражающих элементов "Knall"

Сопоставление полученных результатов при стрельбе из 9 мм пистолета «Макарыч», свидетельствует о сходимости с данными, полученными при стрельбе из 9 мм револьвера «Викинг», что объясняется близкими значениями энергии соударения, при увеличении скорости соударения (стрельба из баллистического ствола) пропорционально возрастают значения глубины и объема ударной деформации в баллистическом пластилине

При стрельбе из пистолета «Оса» были получены значительно выраженные объемы повреждения материала-имитатора, что объясняется различиями в калибре и соответственно массе поражающего элемента Внешний вид этих повреждений также отличался от ударных деформаций, полученных при стрельбе из 9 мм образцов нелетального кинетического оружия Пуля 18 мм комплекса «Оса», как правило, наносила более глубокие деформации (до 7-8 см), но, вместе с тем, объем их отличался не так значительно вследствие заметно меньшего диаметра повреждений, что обусловлено значительными различиями в скорости соударения

Анализ экспериментальных данных, представленных в табл 2, свидетельствует о том, что объем повреждений материалов - имитаторов биологических тканей, нанесенных из 18 мм комплекса самообороны « Оса», значительно (более чем в два раза) превосходит все повреждения, причиняемые 9 мм резиновыми поражающими элементами, которые используются в других образцах нелетального кинетического оружия

Проведенные исследования показали, что влияние летней одежды на объемы повреждений материала-имитатора биологических тканей (блоков из баллистического пластилина) практически не оказывает никакого влияния, зимняя форма одежды на 10-15% снижает объем повреждений баллистического пластилина

При нанесении повреждений подопытным животным из всех исследованных 9 мм образцов нелетального кинетического оружия («Макарыч», «Викинг») были обнаружены сходные по внешнему виду повреждения кожи и подкожной клетчатки, которые характеризовались дефектом эпидермиса правильной овальной формы размерами 1,0x1,5 см, глубиной до 0,5 см, с выраженным кровоподтеком вокруг раны диаметром до 3,0 см, дном ран в большинстве случаев являлась подкожно-жировая клетчатка При попадании в проекцию ребра раны были более глубокими - до 1,5 см и дном раны в этих наблюдениях являлись межреберные мышцы

Ни в одном из наблюдений не было зафиксировано повреждений внутренних органов груди и живота, поэтому все ранения, нанесенные из 9 мм пистолета «Макарыч» и 9 мм револьвера «Викинг» соответствовали легкой степени тяжести травмы Исключением является ранение глаза свиньи, нанесенное из 9 мм револьвера «Викинг», в результате которого получено проникающее ранение глазного яблока Глазное яблоко увеличено в объеме, массивный гемофтальм Данное повреждение характеризуется как тяжелое как по канонам военно-полевой хирургии, так и по критериям оценки степени тяжести вреда здоровью со стороны судебной медицины

Следует отметить, что только в двух наблюдениях было отмечено наличие пули в раневом канале, отсутствие ее в большинстве наблюдений объясняется наличием упруго-пластических свойств у эластичных поражающих элементов нелетального кинетического оружия, благодаря которым при нэбольшой глубине раневого порядка 0,5-1,0 см поражающие элементы как бы совершают «обратный рикошет» и поэтому их не удается обнаружить в ране при проведении первичнои хирургической обработки, что зачастую значительно затрудняет правильную постановку диагноза, а с другой стороны требует внимательного осмотра места происшествия при проведении судебно-медицинского исследования

В целом тяжесть функционального состояния животных, получивших повреждения из 9 мм нелетального кинетического оружия можно расценивать как легкая травма, исключение составляет ранение с повреждением глаза При нанесении повреждений из 18 мм комплекса самообороны «Оса» нарушения дыхательной и сердечнососудистой деятельности были более выраженными (табл 3) и соответствовали средней степени тяжести травмы по шкале ВПХ-СП (био), разработанной специально для оценки тяжести повреждения М В Сохрановым (2006)

Принимая во внимание полученные ранее данные о максимальном уровне корреляции между тяжестью травмы и исследуемыми параметрами функционального состояния животных анализ показателей проводился через 2 часа после травмы

Средние показатели частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания, сатурации крови кислородом, ректальной температуры и вариабельности сердечного ритма у подопытных животных через 2 часа после нанесения ударного воздействия (табл 3)

Таблица 3

Показатели функционального состояния животных

исследуемые показатели Время регистрации яравма легкой степени тяжести 1 равма средней степени тяжести

ЧСС ул/мин Через 2 часа 70 90 90 120

АД сист , мм рт ст Через 2 часа 100-120 90 100

АД диаст , мм рт ст Через 2 часа 70 80 55 70

ЧПДв мин Через 2 часа 30 37 48 55

Температура, град С Через 2 часа 38,3 38,9 37,6 38,4

ТР Через 2 часа 1420-1480 1650 1690

У1.Р % Через 2 часа 50-60 60 70

\.тг Через 2 часа 1,3 19 0,8 0,9

мс Через 2 часа 250 260 310 320

О/, % 2 часа Чутки 1,7-2 2 2 3 48,7

Приведенные в табл 3 данные свидетельствуют о значимых различиях в показателях функционального состояния животных, получивших повреждения легкой и средней степени тяжести травмы, что позволяет

рекомендовать выполнение данного перечня исследований при диагностике тяжести состояния пострадавших, получивших повреждения из нелетального кинетического оружия

При проведении внешнего осмотра повреждений животных, нанесенныхиз комплекса самообороны «Оса», были обнаружены рвано-ушибленные раны кожи неправильной овальной формы размерами до 1,5x4,0 см с выраженными внутрикожными кровоизлияниями от 5,0x7,0 до 9,0x10,0 см В целом, практически все выстрелы ограничивались только повреждениями кожи, подкожной клетчатки и мышл

Однако, в одном случае зафиксировано кровоизлияние в нижнюю долю левого легкого, а в другом, когда пуля пробила кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы и остановилась в тканях у париетальной брюшины, при этом наблюдался неполный разрыв стенки желудка Еще в одном наблюдении был зафиксирован поверхностный разрыв капсулы и ткани печени Данные повреждения в зависимости от сроков лечения могут быть трактованы по судебно-медицинским признакам как вред здоровью средней тяжести или тяжелый

Сопоставляя результаты проведенных экспериментальных исследований на крупных подопытных животных (свиньях), незащищенных имитаторами одежды военнослужащих, следует заключить, что повреждения, нанесенные при ранениях из револьвера «Викинг» и пистолета «Макарыч» с дальности 1 метр ограничиваются только повреждениями кожи и подкожно-жировой клетчатки, что позволяет их отнести к категории легких ранений или по номенклатуре УК РФ - легкого вреда здоровью

Исключение составляет опыт с ранением глаза, которое, по-видимому, завершится потерей зрения Это ранение относится к варианту тяжкого вреда здоровью

При этом следует отметить два обстоятельства во-первых, стрельба в лицо запрещена инструкцией по применению нелетального кинетического оружия и, во-вторых, вероятность попадания в глаз при несанкционированном применении револьвера по опыту эксплуатации нелетального, в том числе пневматического, оружия, крайне незначительна (площадь глаз занимает менее 1% от общей площади поверхности тела человека)

В целом, суммируя все проведенные экспериментальные исследования на крупных подопытных животных, следует заключить, что повреждения, наносимые экспериментальным животным из 18 мм комплекса самообороны «Оса», такие как рвано-ушибленные раны кожи с обширными внутрикожными и подкожными кровоизлияниями в сочетании с повреждениями внутренних органов груди и живота, следует расценивать как вред здоровью средней тяжести

Результаты экспериментальных исследований на биоманекенах

Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что при стрельбе из 18 мм пистолетов «ПБ-4» («Оса») в упор в конечности биоманекеноввозникали повреждения в виде ран неправильно-звездчатой

формы размерами 1,5x1,0 см с неровными, осадненными краями Длина раневого канала в мышцах при этом достигала 6,0-7,0 см Мышцы в начальном отделе раневого канала, как правило, были размозжены, раздвинуты, заканчивался он слепо в тканях, где располагалась резиновая пуля

На прицельных рентгенограммах в ряде случаев наблюдались оскольчатые переломы костей конечностей Таким образом, проведенные экспериментальные исследования, свидетельствуют о возможности причинения вреда здоровью средней степени тяжести при стрельбе из 18 мм комплекса «Оса» с дистанции до 5 м даже при локализации повреждений в области верхних и нижних конечностей Хотя, исходя из тактико-технических характеристик этого вида нелетального кинетического оружия самообороны, следует, что обьем наносимых повреждений не должен превышать легкого вреда здоровью

Кроме того, следует отметить, что у нас имеется ряд клинических наблюдений, свидетельствующих о возможности получения летального исхода при ранении данным видом оружия с локализацией попаданий в область головы, груди и живота

Так, проведенные нами экспериментальные исследования на крупных подопытных животных (свиньях), показали, что при стрельбе с дальности до 5 м в ряде случаев наблюдались проникающие в полость живота ранения с повреждением внутренних органов

При непроникающих ранениях в части наблюдений были отмечены кровоизлияния в ткань легкого и надрывы стенки желудка

Баллистические характеристики системы револьвера «Викинг» -патрон с резиновой пулей "Knall" (начальная скорость около 300 м/с), следует оценить не только как допустимые, но и как граничные, так как при проведении данных экспериментальных исследований зафиксировано получение проникающего ранения живота с повреждением внутренних органов Кроме того, следует отметить, что значительный разброс начальных скоростей пуль (до 25%) не позволяет гарантировать получение стабильных результатов при каждом попадании (имеется в^иду отсутствие проникающих ранений в полости тела)

Это подчеркивается результатами опытов с выстрелами по биоманекену № 2 из баллистического ствола с дальности 1 м при начальной скорости резиновой пулей "Knall" около 478 м/с В этих опытах, где скорость РП была выше, чем при стрельбе из 9 мм револьвера «Викинг» стой же дальности, получены повреждения, которые следует отнести к категории тяжелых ранений или по номенклатуре УК РФ -причинения тяжкого вреда здоровью (ст 111 УК РФ)

Сопоставляя полученные данные, следует заключить, что повреждения в опытах на биоманекенах при выстрелах из 9 мм револьвера «Викинг» с дальности 1 метр через комплекты одежды типа ЛФО и ЗФО Можно отнести к категории легких ранений или по номенклатуре УК РФ - причинения легкого вреда здоровью

Сопоставление указанного объема повреждений при стрельбе по крупным животным и по биоманекенам показало несколько большую выраженность повреждений за счет большего числа наблюдаемых проникающих ранений с повреждением внутренних органов груди и живота у последних, что объясняется, по-видимому, различиями в состоянии мертвой и живой ткани

Анализ случаев ранений людей из нелетального кинетического оружия по данным судебно-медицинских экспертиз

Нами проанализированы 33 наблюдения пострадавших, получивших ранения резиновыми пулями патронов травматического действия, нанесенных из 18 мм пистолета ПБ-4 комплекса самообороны «Оса». Из них 31 человек составили мужчины, 2человека-женщины Все раненые-лица активного трудового возраста (до 55 лет) Из документов следует, что большинство из пострадавших подверглись нападению В 2 -х случаях имело место убийство, еще в двух - суицидная попытка

Проведенный анализ случаев применения нелетального кинетического оружия показал, что наиболее часто встречающаяся дистанция взаимодействия конфликтующих сторон составляет порядка 1,5-2,0 м, с учетом вытянутой вперед по направлению стрельбы руки дистанция выстрела соответственно при этом составит уже не более 1,0 - 1,5 м В наших наблюдениях такая дистанция стрельбы составила более 80 % из всех проанализированных случаев ранений

Причем, следует отметить, что 33 потерпевшему было нанесено 52 ранения различных областей тела Из них в 20 случаях наблюдался изолированный характер повреждения, в 3 множественный и в 10 -сочетанный

В составленной нами структуре ранений из НКО ведущее место занимает голова и шея, суммарно составляя более 50 % наблюдений, в том числе с переломами костей мозгового и лицевого черепа (57 % от всех ранений головы) с повреждениями головного мозга

Таким образом, из вышеизложенного следует, что наиболее уязвимой областью для повреждения эластичными поражающими элементами из нелетального кинетического оружия является голова и шея, ранения данных областей сопровождались летальными исходами в 15-20 % наблюдений

Проанализированные нами наблюдения реального применения нелетального кинетического оружия позволяют заключить следующее выстрелы из оружия самообороны, снаряженного эластичными поражающими элементами способны причинить серьезные для здоровья человека повреждения, вплоть до опасных для жизни, вызывают переломы костей черепа и конечностей, что свидетельствует о значительном повреждающем эффекте

Следует также отметить, что особенности внешней баллистики эластичных поражающих элементов свидетельствуют о неустойчивом движении в воздухе эластичных пуль, что подтверждается различными

формами и размерами повреждений кожи Это обстоятельство объясняет также и значительные различия в объеме повреждений при одних и тех же условиях стрельбы, так при подходе пули по нормали наблюдается глубокий раневой канал с выраженными повреждениями глубоко лежащих тканей, а при попадании пули боковой поверхностью наоборот повреждения носят, как правило, поверхностный характер

Кроме того, отсутствие в большинстве наблюдений пули в раневом канале, а также дополнительных факторов выстрела (копоть и несгоревшие порошинки) вокруг входного отверстия, как правило, приводило к оценке таких повреждений судебно-медицинскими экспертами как следствие от воздействия твердого тупого предмета и даже с учетом обстоятельств дела об имевших место случаев применения огнестрельного оружия, не давали возможности высказаться о получении данных повреждений в результате воздействия огнестрельного оружия

Лишь в отдельных случаях, когда вследствие нанесения ранения нелетальным кинетическим оружием наблюдались выраженные разрушения покровных тканей, экспертом давалась оценка такому повреждению, как возникшему от воздействия твердого тупого предмета с ограниченной следообразующей поверхностью по механизму удара с элементами растяжения, что могло иметь место в результате воздействия компактного эластичного поражающего элемента

В целом по анализу протоколов судебно-медицинских экспертиз можно заключить повреждения из нелетального кинетического оружия самообороны представляют значительные трудности для проведения судебно-медицинских экспертиз пострадавшим, в особенности по материалам дела, вследствие как неполноценного описания повреждений кожи при первичном осмотре, а также невозможности проведения дополнительных исследований после проведения первичной хирургической обработки раны

Кроме того, учитывая, что эластичные поражающие элементы, как правило, самостоятельно удаляются из раневого канала, дополнительные сложности создает недостаточный и несвоевременный осмотр места происшествия, где обычно и остаются резиновые пули

Полученные экспериментальные данные позволили сформулировать следующие выводы

ВЫВОДЫ

1 Повреждения, возникающие при выстрелах из револьвера самообороны модели «Викинг» и пистолета «Макарыч» резиновой пулей при средней начальной скорости 290-320 м/с, ограничиваются только повреждениями кожи и относятся к категории причинения легкого вреда здоровью и могут рассматриваться как допустимые

2 При локализации попадания резиновой пули в глаз наблюдаются тяжелые повреждения глазного яблока и орбиты, которые характеризуются как тяжкий вред здоровью и свидетельствуют о необходимости запрещения стрельбы из нелетального кинетического оружия в лицо, предусмотренного инструкцией по применению

3 Выстрелы из оружия самообороны «Оса», снаряженного эластичными поражающими элементами способны причинить серьезные для здоровья человека повреждения, вплоть до опасных для жизни, вызывают переломы костей черепа и конечностей, что указывает на необходимость строгой регламентации распространения данного образца нелетального кинетического оружия

4 В качестве порогов травмобезопасности человека при стрельбе из нелетального кинетического оружия самообороны необходимо использовать границы прочности биологических тканей, а также судебно-медицинскую оценку вреда здоровью (допустимым считать возможность причинения повреждений влекущих за собой легкий вред здоровью)

5 Результаты проведенного исследования показали очевидную не~об~хо"ди"мость снижения разброса начальных скоростей при стрельбе из 9 мм револьвера «Викинг», 9 мм пистолета «Макарыч» и 18 мм комплекса самообороны «Оса» для возможности обеспечения гарантированного эффекта при непревышении порогов травмобезопасности человека

6 Летняя одежда практически не оказывает влияния на тяжесть повреждений из нелетального кинетического оружия, зимняя способна в ряде случаев снизить обьем и тяжесть наносимых повреждений

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

А Для врачей-хирургов

- при проведении хирургической обработки ран, нанесенных из нелетального кинетического оружия, необходимо обращать внимание на малую рентгенконтрастность эластичных поражающих элементов

Б Для судебно-медицинских экспертов

- отсутствие в большинстве наблюдений пули в раневом канале, а также дополнительных факторов выстрела (копоть и несгоревшие порошинки) вокруг входного отверстия значительно затрудняет постановку правильного диагноза,

- особенности внешней баллистики свидетельствуют о неустойчивом движении в воздухе эластичных пуль, что подтверждается различными формами и размерами повреждений кожи Это обстоятельство обьясняет значительные различия в объеме повреждений при одних и тех же условиях стрельбы, так при подходе пули по нормали наблюдается глубокий раневой канал с выраженными повреждениями глубь лежащих тканей, а при попадании пули боком наоборот повреждения носят, как правило, поверхностный характер,

- выявленные различия повреждений тканевых мишеней при выстрелах в упор можно использовать в качестве дифференциально-диагностических признаков при проведении судебно-медицинских экспертиз огнестрельных повреждений из различных образцов нелетального кинетического оружия,

- учитывая, что эластичные поражающие элементы могут самостоятельно удаляться из раневого канала, необходимо особое внимание уделять своевременному и внимательному осмотру места происшествия, где обычно и остаются резиновые пули

В Для разработчиков нелетального кинетического оружия

- принимая во внимание большой разброс начальных скоростей пуль (до 25 %) и, соответственно различный объем огнестрельного повреждения при одних же и тех условиях стрельбы, добиваться лучшей стабильности энергитических параметров нелетального кинетического оружия

Г Для потребителей нелетального кинетического оружия

- принимая во внимание высокую вероятность летального исхода, строго соблюдать запрещение стрельбы в голову

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Статьи в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ

1 Шаппо В В К вопросу о разработке единого информационного пространства медицинской службы Вооруженных Сил МО РФ/Шаппо В В , Столяр В П , Зубков АД//Вестник Российской Военно-медицинской академии-СПб 2007 -№ 1(17) - С 171-173

2 Быков И Ю Концепция подготовки врачебного состава и кадровой политики медицинской службы Вооруженных сил РФ/Быков И Ю , Шаппо В В , Давыдов В М //Военно-медицинский журнал - М 2006 - № 8 - С 414

Статьи и тезисы докладов

3 Бояринцев В В Современное стрелковое оружие и международное гуманитарное право/Бояринцев В В , Логаткин С М , Озерецковский Л Б , Тюрин М В , Шаппо В В //Вопросы оборонной техники Серия 4 - М НТЦ «Информтехника», 2006 - Выпуск 1(171) - С 6-9

4 Бояринцев В В Методы оценки тяжести огнестрельной боевой травмы/Бояринцев В В , Озерецковский Л Б , Тюрин М В , Шаппо В В , Холиков И В //Вопросы оборонной техники Серия 4 - М НТЦ «Информтехника», 2006 - Выпуск 1(171) -С 32-35

5 Алексанин С С Особенности повреждений, наносимых нелетальным кинетическим оружием/Алексанин С С, Тюрин М В , Шаппо В В //Скорая медицинская помощь/Российский научно-практический журнал-М 2007 - Том 8, № 3 - С 40-41

6 Алексанин С С Ранения нелетальным кинетическим оружием по материалам судебно-медицинских экспертиз/Алексанин С С, Шаппо В В / /Политравма диагностика, лечение и профилактика осложнений мат-лы 11 Всероссийской научно-практической конференции - Ленинск-Кузнецкий СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ», 2007 - С 164-165

7 Алексанин С С Особенности огнестрельных повреждений, наносимых резиновыми пулями/Алексанин С С , Шаппо В В //Политравма диагностика, лечение и профилактика осложнений мат-лы 11 Всероссийской научно-практической конференции - Ленинск-Кузнецкий СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ», 2007 - С 163-164 1

8 Самойлов А С Перспективные направления в лечении ранений готовыми поражающими элементами современных противопехотных средств ближнего боя/Самойлов А С , Бояринцев В В , Сохранов М В , Шаппо В В , Полюшкин С В //Политравма диагностика, лечение и профилактика осложнений мат-лы 11 Всероссийской научно-практической конференции - Ленинск-Кузнецкий СО РАМН, ФГЛПУ «НКЦОЗШ», 2007 - С 169-170

)

Подписано в печать 28 12 2007 Формат 60484 1/16 Гарнитура AGForeigner Тираж 100 экз

Уч печ л 1,1 Заказ 67_ _

НПО Специальных материалов, 194044, Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр , 28А

Введение

Глава 1 .Состояние проблемы и обоснование направления исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Технические характеристики исследуемых образцов нелетального кинетического оружия самообороны

2.2. Объекты исследования

2.3. Условия проведения экспериментов

2.3.1. Эксперименты на блоках из баллистического пластилина

2.3.2. Эксперименты на подопытных животных

2.3.3. Эксперименты на биоманекенах

2.3.4. Методика изучения медицинской документации

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований повреждающего действия пуль

3.1. Результаты опытов на блоках из баллистического пластилина

3.2. Результаты экспериментальных исследований на подопытных животных (свиньях)

3.2.1. Исследования функционального состояния животных

3.2.2. Результаты морфологических исследований повреждений, нанесенных животным с различными локализациями попаданий

3.2.3. Результаты гистологических исследований

3.3. Результаты экспериментальных исследований на биоманекенах 73 3.3.1. Повреждения одежды

Глава 4. Анализ случаев ранений людей из нелетального кинетического оружия по данным судебно-медицинских экспертиз 94 Заключение 99 Выводы 106 Практические рекомендации

Актуальность исследования. Интенсивное развитие нашего общества затронуло не только различные экономические и политические проблемы, но и стимулировало развитие совершенно новых идей в направлении обеспечения у защиты и личной безопасности граждан, что привело к возникновению концепции использованияшелетального (или несмертельного) оружия для применения в миротворческих целях вооруженными силами (ВС), специальными подразделениями МВД. Эта концепция сложилась в начале 90-х годов в России, а в наиболее развитых странах мира.в 80-х годах прошлого столетия. Именно в этот период была сформулирована концепция, в основе которой лежала возможность использования вооруженными силами и специальными подразделениями, наряду с обычным оружием специальные средства, позволяющие вызывать снижение активности или полное прекращение действий противника, не создавая угрозу для* жизни (Андреев В.Г., 1999, Базилевич В.М., Ганжа А.А., Пирумов B.C.; 2003, Ахмадулин В.Н., 2004, Попов B.JL, Тюрин М.В., Бабаханян Р.В., Бояринцев В.В., 2006, GottsP.L.,2001).

Развитие демократии," прав и свобод личности, а также высокий уровень криминогенности обусловили принятие в России в 1996 г. Федерального закона «Об оружии» и открыло широкий доступ населения к нелетальному оружию, как средству самообороны и обеспечения личной безопасности. В связи с этим закономерным является факт разработки новых технических средств обеспечения личной безопасности (Фесенко Ю.Н., 1999, Фролов B.C., 2001, D. Alessio, J.G.,1999).

При этом средства предотвращения опасности, как правило, определяются • уровнем грозящей угрозы. Это позволяет говорить об определенной гуманизации средств и способов обеспечения безопасности, в частности об оружии нелетального (несмертельного) действия, которое получило распространение во второй половине нынешнего столетия.

Глобальная область применения оружия несмертельного действия (ОНСД-Less-Than-Lethal-Weapons) - это разрешение конфликтов низкой интенсивности в "горячих точках" планеты, борьба с терроризмом, наркомафией, контрабандой, превентивные военные мероприятия, осуществляемые в мирное время.

Руководящие документы МО США определяют ОНСД как "оружие, предназначенное для того, чтобы временно вывести из строя личный состав и технику противоборствующей стороны и в то же время свести к минимуму вероятность несчастных случаев, а также нежелательный ущерб материальным ценностям и окружающей природной среде" (Милютин М.Ю., Жеромский А.Б., 1999, Milar R., Ruferford W., Johnston S., Malhorta V. 1975).

Потребность в ОНСД особенно остро встает при проведении ВС миротворческих миссий в зонах локальных военных конфликтов, где внешние обстоятельства зачастую ограничивают применение обычного оружия. Кроме того, это оружие актуально при действиях специальных подразделений МВД по- задержанию преступников, блокаде террористических акций по угону самолетов,-, прекращению массовых беспорядков в исправительно-трудовых учреждениях, усмирению бесчинствующей толпы, так как оно обеспечивает не меньшую, по. сравнению с традиционным оружием, эффективность в специфических обстоятельствах, обладает избирательным действием и способно предельно минимизировать не вынужденные людские потери.

В концепции развития нелетального оружия одним из приоритетных направлений является разработка образцов, воздействующих на агрессивно настроенные массы людей, отдельных субъектов противоборствующей стороны, правонарушителей. Однако опыт применения нелетального кинетического оружия не гарантирует нулевой вероятности летального исхода при его применении. Это оружие лишь существенно уменьшает вероятность подобных случаев по сравнению с обычным оружием (Баранов В.Н., Лазарев В.В., 2003, Harrif R.C., 1995).

К сожалению, в доступной литературе отсутствуют строго регламентированные значения энергетических характеристик эластичных ранящих снарядов гарантирующих надежный останавливающий эффект при отсутствии повреждений, создающих угрозу для жизни пострадавших.

Появление новых видов огнестрельного оружия самообороны требует разработки дифференциально-диагностических критериев подобных повреждений. Кроме того, для максимального обеспечения безопасности для жизни пострадавших от применения нелетального оружия необходимо регламентировать возможные локализации ранений, а также оптимизировать дистанцию ведения стрельбы.

Цель исследования: на основании клинико-экспериментальных исследований особенностей огнестрельных повреждений из нелетального кинетического оружия обосновать пороги травмобезопасности человека и проанализировать*, медицинские последствия этих повреждений.

Для достижения цели исследования были сформулированы следующие задачи:

1. Выявить клинико-морфологические особенности огнестрельной раны, нанесенной из нелетального кинетического оружия самообороны.

2. Проанализировать повреждения материалов-имитаторов биологических тканей, нанесенных различными видами нелетального кинетического оружия.

3. Оценить клинические последствия случаев применения нелетального кинетического оружия по материалам судебно-медицинских экспертиз.

4. Обосновать пороги травмобезопасности повреждений различных анатомических областей тела человека при применении нелетального кинетического оружия и рекомендации его разработчикам и потребителям по снижению травматических последствий.

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые проведено комплексное медико-биологическое экспериментальное исследование, посвященное обоснованию порогов травмобезопасности различных анатомических областей тела человека при повреждении нелетальным кинетическим оружием.

В ходе выполнения работы установлен механогенез возникновения и отличительные морфологические особенности огнестрельных повреждений из нелетального кинетического оружия самообороны.

Проанализирована структура и выявлены локализации наиболее тяжелых огнестрельных ранений из нелетального кинетического оружия по материалам судебно-медицинских экспертиз.

Проведен анализ влияния на тяжесть огнестрельной травмы скорости эластичных поражающих элементов, а также наличия на пострадавшем- различной одежды.

Практическая значимость работы

Структура повреждений из нелетального кинетического оружия в условиях, большого города объективно отражает особенности применения данного оружия самообороны. Выявленные локализации повреждений тела человека, создающие угрозу для жизни пострадавших, доказывают необходимость разработки медико-технических требований, ограничивающих возможности применения данного вида огнестрельного оружия.

Разработаны варианты оценки повреждающего действия нелетальных поражающих* элементов на биологических объектах и материалах имитаторах.

В ходе проведения экспериментальных исследований обоснованы границы травмобезопасности человека при ранениях из нелетального кинетического оружия с учетом наличия различных вариантов одежды.

Экспериментально подтверждена нестабильность энергетических параметров эластичных поражающих элементов нелетального кинетического оружия, обусловленная разбросом начальных скоростей до 25 %.

Получены убедительные экспериментальные данные, а также случаи клинического наблюдения за характером течения последствий ранения, доказывающие опасность для жизни при ранениях в голову и шею человека.

Положения, выносимые на защиту

1. Экспериментальные исследования и клинические наблюдения применения нелетального кинетического оружия самообороны показали высокую вероятность возникновения проникающих ранений головы, груди и живота с повреждением жизненно-важных органов, которые могут приводить к смертельным (летальным) исходам.

2. В качестве границ травмобезопасности человека при ранении нелетальным кинетическим оружием необходимо использовать пороги прочности различных анатомических областей тела человека, (костей свода черепа, грудной и брюшной стенки).

3. Для исследования повреждающего действия эластичных поражающих элементов целесообразно использовать материалы-имитаторы биологических тканей.

4. Принимая во внимание высокую вероятность проникающих ранений груди и живота, а также рентгеноконтрастность большинства поражающих элементов нелетального кинетического оружия необходимо проведение подробного клинического обследования пострадавших с применением современных диагностических методик (эндовидеоскопия).

Реализация результатов исследования и апробация работы

В ходе проведения экспериментального исследования разработаны практические рекомендации не только к разработчикам нелетального кинетического оружия самообороны, но и к врачам, оказывающим помощь при ранении и судебно-медицинским экспертам при проведении' судебно-медицинских экспертиз повреждений, нанесенных эластичными пулями из нелетального кинетического оружия.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке курсантов и слушателей факультетов подготовки врачей на кафедрах военно-полевой хирургии, судебной медицины.

Результаты исследования использованы при написании нового учебника по военно-полевой хирургии, монографиях «Раневая баллисти-ка»(Озерецковский Л.Б., Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., 2006) и «Нелетальное оружие (медико-биологические и судебно-медицинские аспекты)» (Попов В.Л., Тюрин М.В., Бабаханян Р.В., Бояринцев В.В-., 2006).

Материалы диссертации апробированы на международных и всероссийских научно-практических конференциях, в том числе: на Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (г. Ленинск-Кузнецкий, 2007); на Всероссийской конференции «Скорая медицинская помощь - 2007» (Санкт-Петербург, 2007).

Результаты исследования опубликованы в 8 научных работах.

Структура диссертации

Работа изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований (материалы и методы, эксперименты на биологических материалах, клиническое обследование пострадавших и судебно-медицинские исследования), заключения, выводов, медико-технических рекомендаций и списка литературы, включающий 144 названия работ, из них 111 отечественных и 33 иностранных автора. В диссертации имеется 15 таблиц и 40 рисунков.

ВЫВОДЫ

1. Повреждения, возникающие при выстрелах из револьвера самообороны модели «Викинг» и пистолета «Макарыч» резиновой пулей при средней начальной скорости 290-320 м/с, ограничиваются только повреждениями кожи и относятся к категории причинения лёгкого вреда здоровью и могут рассматриваться как допустимые.

2. При локализации попадания резиновой пули в глаз наблюдаются тяжелые повреждения глазного яблока и орбиты, которые характеризуются как тяжкий вред здоровью и свидетельствуют о необходимости запрещения стрельбы из нелетального кинетического оружия в лицо, предусмотренного инструкцией по применению.

3. Выстрелы из оружия самообороны «Оса», снаряженного эластичными поражающими элементами способны причинить серьезные для.здоровья,:; человека повреждения, вплоть до опасных для жизни, вызывают переломы костей черепа и конечностей, что указывает на необходимость строгой регла- . . ментации распространения данного образца нелетального кинетического ору- • жия.

4. В качестве порогов травмобезопасности человека при стрельбе из нелетального кинетического оружия самообороны необходимо использовать границы прочности биологических тканей, а также судебно-медицинскую оценку вреда здоровью (допустимым считать возможность причинения повреждений влекущих за собой легкий вред здоровью).

5. Результаты проведенного исследования показали очевидную необходимость снижения разброса начальных скоростей при стрельбе из 9 мм револьвера «Викинг», 9мм пистолета «Макарыч» и 18 мм комплекса самообороны «Оса» для возможности обеспечения гарантированного эффекта при непревышении порогов травмобезопасности- человека.

6. Летняя одежда практически не оказывает влияния на тяжесть повреждений из нелетального кинетического оружия, зимняя способна в ряде случаев снизить объем и тяжесть наносимых повреждений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

А. Для врачей-хирургов:

- при проведении хирургической обработки ран, нанесенных из нелетального кинетического оружия, необходимо обращать внимание на малую рентгенконтрастность эластичных поражающих элементов.

Б. Для судебно-медицинских экспертов:

- отсутствие в большинстве наблюдений пули в раневом канале, а также дополнительных факторов выстрела (копоть и несгоревшие порошинки) вокруг входного отверстия значительно затрудняет постановку правильного диагноза;

- особенности внешней баллистики свидетельствуют о неустойчивом движении в воздухе эластичных пуль, что подтверждается различными формами и размерами повреждений кожи. Это обстоятельство объясняет значительные различия в объеме повреждений при одних и тех же условиях стрельбы, так при подходе пули по нормали наблюдается глубокий раневой<~канал с • выраженными повреждениями глубь лежащих тканей, а при попадании пули боком наоборот повреждения носят, как правило, поверхностный характер;

- выявленные различия повреждений тканевых мишеней при выстрелах в упор можно использовать в качестве дифференциально-диагностических признаков при проведении судебно-медицинских экспертиз огнестрельных повреждений из различных образцов нелетального кинетического оружия;

- учитывая, что эластичные поражающие элементы могут самостоятельно удаляться из раневого канала, необходимо особое внимание уделять своевременному и внимательному осмотру места происшествия, где обычно и остаются резиновые пули.

В. Для разработчиков нелетального кинетического оружия:

- принимая во внимание большой разброс начальных скоростей пуль (до 25 %) и, соответственно различный объем огнестрельного повреждения при одних же и тех условиях стрельбы, добиваться лучшей стабильности энергетических параметров нелетального кинетического оружия.

Г. Для потребителей нелетального кинетического оружия: - принимая во внимание высокую вероятность летального исхода, строго соблюдать запрещение стрельбы в голову.

1. Алисов П.Г., Ермаков А.Н., Тюрин М.В. и др. Статистика о боевых потерях // Защита и безопасность.- 2001. - N1. - С.24-25.

2. Амелин С.А. Стреляй, милая, если сможешь // Калашников 2004. №4.-С.32-38.

3. Андреев В.Г. Оружие и война: новые тенденции развития // Военная мысль, 1999 №3, с. 50.

4. Ахмадулин В. Американцы учатся воевать в городах // Независимое военное обозрение №18 2004.-С.24-26.

5. Бабчич И.С. Общая классификация боевых повреждений черепа и головного мозга (статистические данные) // Опыт Советской медицины в ВОВ 1941-1945 гг. -М.:Медгиз, 1950. Т.4. - С. 40-50.

6. Базилевич В.М., Ганжа А.А. Нелетальные средства ближнего боя и их применение в антитеррористических операциях. // Вопросы оборонной техники 2003.- Серия 16.- Вып. 11-12. С. 29-38.

7. Базилевич В.М., Клочихин В.Л., Пирумов B.C. Прогноз перспективных направлений развития оружия нелетального действия для Европейского применения. // Вопросы оборонной техники 2003.-Серия 16.- Вып. 11-12. С. 38-45.

8. Баранов В.Н., Лазарев В.В. Специальные средства нелетального действия, используемые подразделениями МВД РФ. // Вопросы оборонной техники 2003.- Серия 16.- Вып. 11-12. С. 23-29.

9. Брагусь В.Д., лыссов И.Л., Дорошенко В.И. Закрытые травмы груди // Клинич. хирургия. -1976. -№ 3. -С. 1-6.

10. Ю.Борисовский Н.В., Ольшанский А.В., Панов В.П. и др. Особенности огнестрельных ран после пробития лёгких бронежилетов // Труды четвёртой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы защиты и безопасности» СПб, 2001. Т.1 с. 300.

11. Бояринцев B.B. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении ранений и травм. \\ Автореферат дисс. д-ра мед наук, С-Петербург, 2004 г.

12. Брюсов П.Г., Зуев В.К. и др. Организация оказания хирургической помощи раненым // Воен.-мед. журнал. -1999.-N9.-C.36-39.

13. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная огнестрельная травма // Воен.-мед. журнал. 1996. - N2. -С.23-27.

14. Брэм А.Э. Млекопитающие: Пер. с англ. // Жизнь животных. —М.: Терра, 1992.-524 с.

15. Бунак В.В. Антропометрия. -М.: Учпедгиз, 1941. 369с.

16. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди М.: Медицина, 1981. — 288 с.

17. Величко М.А. и др. Причины смерти раненых // Воен.-мед.журн. -1999.-№2.- С.39-44.

18. Величко М.А. Недостатки в оказании медицинской помощи // Воен.-мед.журн. 1992. -№4-5. - С.39-43.

19. Величко М.А., Юдин В.И., Красиков Е.К. Структура безвозвратных потерь в современных вооружённых конфликтах // Военно-медицинский журнал, 1997. № 1. с. 64 68.

20. Виано Д.С. Оценка биомеханической реакции и возможного повреждения при ударном воздействии на грудную клетку// Авиационно-космическая медицина и гигиена окружающей среды. — 1978. — Т.49.- С.125-135.

21. Винклер П. // Оружие СПб., 1994. С. 329.

22. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. проф. Е.К. Гуманенко. -СПб: ООО «Издательства Фолиант», 2004. 464 с.

23. Воробьёв И.Н. Перспективная техника XXI века // Военная мысль №2 -2002г.

24. Гаек Я., Шидак Теория ранговых критериев: Пер. с англ. Наука, 1971. - 375 с.

25. Гирголав С.С. Огнестрельные раны // Опыт советских медиков в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. М., 1952. Т.1. с. 15-60.

26. Головко К.П. Особенности оказания хирургической помощи раненым в районе боевых действий и пути её совершенствования // Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2005. 209 с.

27. Головкин В.И., Одинак М.М., Емельянов А.Ю. Взрывная травма головного мозга неврологического профиля // JL: 1990. 47 с.

28. Громов Д.П. Биомеханика травмы (повреждения головы, позвоночника и грудной клетки) // М.: Медицина. 1976. 373 с.

29. Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма // Учебное пособие для слушателей и курсантов/ СПб, 1997, С. 3-9, 29-30, 33-34, 61-71.

30. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм // Учебное пособие для слушателей и курсантов/ СПб, 1999, 1 Юс.

31. Гуманенко Е.К., Озерецковский Л.Б., Бояринцев В.В., Тюрин М.В. Новые подходы к разработке СИБ. Позиция ВПХ. // Вопросы оборонной техники, Москва, 2003. №3. С. 18-22.

32. Дегтярев М.В. Кто на свете всех сильнее (травматическое оружие) // Калашников 2004. №4. С.20-24.

33. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь // Л.: Медицина, 1087.-303 с.

34. Дыскин Е.А. Контузионный синдром, как важнейший фактор, определяющий морфологию и механизм огнестрельных повреждений // Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений: Тез. докл. Научно-практической конф. Л., 1988. - С. 1-10.

35. Дыскин Е.А., Озерецковский Л.Б., Попов В.Л., Тюрин М.В. Ранения современным стрелковым оружием и международное гуманитарное право// Военно-медицинский журнал-1992.- Т.313, № 1. С.4-10.

36. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь: Конкретная нозологическая форма или общепатологическая категория? // Общая патология боевой травмы. СПб., 1994. - С. 4-16.

37. Жеромский А.Б., Смирнова С.А., Москвин С.А., Оружие несмертельного действия как объект международного гуманитарного права // Актуальные проблемы защиты и безопасности: Тез. Докл. 3 РНПК. СПб., 2000. - С. 133.

38. Жеромский А.Б., Милютин М.Ю. Патроны травматического действия // Криминалистический семинар СПб: Юр. Институт - 2000. -С. 55-57.40.3уев В.К., Фокин Ю.Н. Огнестрельная травма при наличии бронежилета. // Хирургия 2004. - № 11. с. 56-60.

39. Калинин С.В., Образцов С.Е. Гражданское оружие // СПб. 2000. 298 с.

40. Каминский Л.С., Новосельский С.А. Потери в прошлых войнах. // М-.: Медгиз, 1947.-210 с.

41. Карпов Д. А., Сушенцов А.И. Случай огнестрельного ранения резиновой пулей кустарного изготовления // Актуальные вопросы судебной-медицины в экспертной практике. Вып. 9., 2004. С.281.

42. Касьянов М.И. Очерки судебно-медицинской гистологии.-М.: Медгиз, 1954.-210 с.

43. Колкутин В.В. Моделирование огнестрельных повреждений с использованием биологических и небиологических имитаторов: Дис. д-ра мед. наук.- СПб., 1995.-456 с.

44. Колкутин В.В., Исаков В.Д., Бабаханян Р.В., Муковский Л.А., Хрусталева Ю.А., Кульбицкий Г.Н., Зосимов С.М., Русанова А.И.

45. Судебно-медицинская диагностика поражений из газового оружия/ Методические рекомендации// М.: нарконет, 2001.- 61 с.

46. Клочихин В.Л., Пирумов B.C., Селиванов В.В. Современный згляд на развитие и применение ОНД в антитеррористических и миротворческих операциях // Вооружение. Политика. Конверсия. -2001.-№5. С. 41-43.

47. Кобылкин И.Ф., Летников А.Ю. Биомеханическая модель взаимодействия непроникающих поражающих элементов с биообъектом. // Вопросы оборонной техники 2003.- Серия 16.- Вып. 1112. С. 46-51.

48. Комаринец Б.М. Судебно-баллистическая экспертиза огнестрельного оружия : Автореферат дис.канд. юрид. наук.- М., 1975.- 19 с.

49. Косачев И.Д. Взрывные поражения // Кабул, 1986. 289 с.

50. Краевский Н.А. Принципы пат. анализа // Опыт Сов. мед. в ВОВ 194145гг. М., 1955. - т.35 - С.30-67.

51. Кубицкий Ю.М. Следы выстрела в области входного огнестрельного повреждения.- М., 1955.-34 с.

52. Кудрин И.Д., Сулимо-Самуйло З.К., Филатов А.И. Механические ударные нагрузки и перегрузки как фактор экологии // Л., 1981. 97с.

53. Кузнецов Ю.Д. Судебно-медицинская характеристика повреждений, причиненных низкоскоростными компактными- элементами (Эксперимнтальное исследование): Дис. канд. мед. наук. Л., 1984. -195 с.

54. Кустанович С.Д. Огнестрельные повреждения // Судебная медицина. -М., 1978.-С. 71-85.

55. Кустанович С.Д. Судебная баллистика.- М.: Госюриздат, 1956.- 408 с.

56. Лазари А.С., Сонис М.А. Современные методы установления дистанции выстрела//Экспертная техника № 100.-М., 1988.- 120 с.

57. Литвинов Н.Д. Защитные панцири русской полиции // Защита и безопасность № 1 2003 г.

58. Малиновский Н.Н., Шотт А.В., Гришин Н.Н. Закрытая травма сердца // Минск, 1979.- 190 с.

59. Марчук Г.И. Методы вычислительной математики- М.: Наука, 1989. — 608с.

60. Матышев А.А. Огнестрельные повреждения.- В кн.: Осмотр трупа на месте его обнаружения.- М., 1989.- С. 104-119.I

61. Милютин М.Ю., Жеромский А.Б., Москвин С.В. Бреприпасы «несмертельного действия» вытесняют тактику уничтожения вооруженного противника // Защита и-безопасность 1997. №2. С. 4243.

62. Милютин М.Ю., Жеромский А.Б. К вопросу об оружии несмертельного действия // Труды Петерб. 'Научного об-ва судебных медиков СПб, 1999. С. 56-57.

63. Мирзебасов Т.А., Белов Д.О., Тюрин М.В. Моделирующее1 устройство для испытания пулезащитных жилетов // Симпозиум по средствам индивидуальной защиты (PASS'98) // Тезисы докладов, Колчестер, • Великобритания.-Б.и., 1998. с. 307-317.

64. Молчанов В.И., Попов B.JL, Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза. JL, 1990. - 272 с.

65. Молчанов В.И. Установление вида огнестрельного снаряда и оружия по характеру повреждения.- Л., I960.- 90 с.

66. Науменко В.Г., Митяева Н.А. Гистологические и цитологические методы исследования в судебной медицине-М., 1980. 108 с.

67. Нечитайло В.А. Танатологический профиль боя // БМЭ. 3-е изд.— 1985-Т.24.- с. 503-504:

68. Озерецковский Л.Б., Тюрин М.В., Александров В.Н. О некоторых аспектах использования бронежилетов в иностранных армиях. // Военно-медицинский журнал, 1986. № 10. с. 76 — 78.

69. Озерецковский Л.Б., Тюрин М.В. Особенности огнестрельных повреждений, причиненных современными снарядами и применяемые методы исследования // Методология и методика судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. — Л., 1919.—С. 11=13.

70. Павлов Е.В. О значении вооружения в армии СПб.: Д.приз.- 1983.-55с.

71. Попов И. «Боевые стаи» выходят на тропу войны // Независимое военное обозрение, №2, 2004

72. Попов И.М. Война будущего: взгляд из-за океана. Военные теории и концепции современных США. С. 44

73. Попов В.Л., Милютин М.Ю. Боеприпасы «Несмертельного действия» вытесняют тактику уничтожения вооруженного противника // Защита ибезопасность 1997. №2. С. 42-44.

74. Попов В.Л., Шигеев В.Б., Кузнецов Л.Е. Судебно-медицинская баллистика. СПб., 2002. -655с.

75. Правдин Н.С. Содержание экспериментальных животных// Методика малой токсичности промышленных ядов. — М.: Медицина, 1947. — С. 114-138.

76. Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных, Приказ МЗ СССР № 755 от 12.08.1977 г.

77. Правила проведения научных исследований с использованием экспериментальных животных, распоряжение Президиума АН СССР № 120002496 от 02.04.80 г.

78. Рекомендации комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований, ВОЗ, 2000.- 36 с.

79. Русаков А.Б., Малаховский Д.Е. Классификация тяжести повреждений и посттравматических состояний // Вести. Хирургии. 1980. - Т. 124. -№3.-С. 80-83.

80. Смирнова С.А., Жеромский А.Б. Что слону дробина? // Защита и безопасность 1999. № 3. С.44-45.

81. Селиванов В.В. Современные аспекты разработки и применения оружия нелетального действия // Вопросы оборонной техники-2003. Серия 16. Вып. 11-12. С. 3-13.

82. Соседко Ю.И., Тюрин А.В. Огнестрельные повреждения органов и тканей за пределами раневого канала// Воен.-мед.журн.-1976.-№2.-С.55-56.

83. Сотников В.В. Политравма у животных// Медико-биологические и технические проблемы при проведении боевых, спасательных и антитерротистических операций : Материалы научно-практической конференции СПБ., 2003. - С. 21-22.

84. Строев В.И. Боевое применение несмертельного оружия // Зарубежное военное обозрение 1998. №2. - С. 24-27.

85. Сухой В.Д. Судебно-медицинская характеристика повреждений, причиненных 9 мм эластичными пулями: Дис. .канд. мед. наук. -Киев., 1999.-251с.

86. Требин М.П. Войны XXI века: Москва, Минск, 2005г.

87. Тихонов Е.Н. Боеприпасы к ручному стрелковому оружию : Пособие для экспертов М., 1976. - 97с.

88. Тюрин М.В. Морфо-функциональная характеристика тупой травмы грудной клетки, защищенной бронежилетом. Дисс. канд. мед. наук. Л., 1987. 146 с.

89. Тюрин М.В. «Оса» свинье не товарищ // Калашников 2000. -№2. С. 22-27.

90. Тюрин М.В., Попов В.Л., Бабаханян Р.В., Бояринцев В.В. Нелетальное оружие (Медико-биологические и судебно-медицинские аспекты) СПб, 2006. 123 с.

91. Тюрин Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере М. Инфа, 1998.-528 с.

92. Указания по военно-полевой хирургии. М., 2000, С. 380-395.

93. Федеральный закон «Об оружии», вступивший в действие с 01.07.1998.Г.

94. Фесенко Ю.Н. Нелетальное оружие-прорыв в будующее? // Защита и безопасность 1999. №3. С.42-43.

95. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооружённом конфликте: Автореферат дисс. док. мед. наук. М. 2001 г.

96. Фон-Гирке Х.Е., Бринкли Дж.В. Ударные ускорения // Основы космической биологии и медицины М., 1975.- Т.2.- С. 232-264.

97. Фролов B.C. Несмертельное оружие: предназначение и состав // Военная мысль 2001. №8. - С. 52-57.

98. Фролов B.C. Виртуальная армия-реальная полиция // Армейский сборник-2001. № 8.-С. 43-45.

99. Фролов B.C. Урбанистические войны // Военная мысль, №8 — 2003г.

100. Хрупкин В.И., Селиванов В.В., Савостьянов В.В. Современные аспекты разработки и применения оружия нелетального действия // Военно-медицинский журнал. 2004. №5. С-4-11.

101. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Разумова Н.К. Некоторые аспекты диагностики и лечения травматического шока в клинике // Травматический шок. Л., 1979. - С. 14-18.

102. Цибуляк Г.Н. Ранения и тупые травмы живота// Военно-медицинский журнал 1985. - Т.306, №10. - С. 133-138.

103. Ципковский В.П. Описание огнестрельных повреждений одежды. Винница: Госмедиздат. УССР, 1958. - 85с.

104. Чириков С.А. Подводные диверсанты // Жизнь и безопасность. -1996.-№ 4. С. 34-42.

105. Чириков С.А. Нелетальное оружие. Функциональный метод синтеза проектных параметров // Актуальные проблемы защиты и безопасности: Тез. докл. 3 РНПК. 2000. - С. 133-134.

106. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Патологическая физиология -ЭЛБИ-СПб., 2005. 420с.

107. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. М.: Медицина, 1984. с. 344.

108. Adams J.H., Greham D.S. Primery brain damage in non-missible head injuri // Mechanisvs of secondary brain damage. -N. J. Plenum Press., 1896. -P. 1-13.|

109. Bacteria may make bullet-proof vests // Daily Telegraph. 1995. P. 13.

110. Beeb G., De Backey M. Battle Casuatlies Springfield: Thomas, 1952.-p.3-15.

111. Bellamy R. The causes of land warfare // Mil. Med. 1984 - v. 149, №2-p.55-62

112. Benford R. J.A.M.A., 1954, vol. 156, № 10,p. 1010.

113. Berlin R., Janzon В., Rybeck. Effect of assualt rifle bullets // Proc. 5th Symp. on Ballistics. France, 1980. - p. 187-192.

114. Carey M. An analysis of U.S.Army combat mortality // J.Trauma -1988 Suppl.-v.28, №1 - p. 183-185.

115. Cruq J.W.B. Wondballistiek en projektilwerende kleding // Nederl. Milit. Tijdschr. 1989. - Jg.42, afl. 1. - S. 3-8.

116. D, Alessio J.G. Gunshot wounds: bullet caliber is increasing// J. Trauma.-1999.-Vol.47,N 5. P. 992-993.

117. Di Maio V.J. Wounds from civilian and military centerfair rifles// Clin.Lab.Med. 1998. - Vol.18, N 2. - P. 189-201.

118. Eckersley J.R. Wounds and wound healing// Brit.Med.Bull. 1988. -Vol.44. N 2. -P. 423-436.

119. Facler M.L. Wound ballistics // Milit. Med. 1990.- V.259.- P. 27302736.

120. Federle M.P. Computed tomography of blunt abdominal trauma // Radiol. Clin.North.Amer.- 1993.- V.21, N3. P.461-475.

121. Ganzoni N. Die Schussverletzung im Krieg : Berlin, 1975 317s.

122. Gotts P.L. A Suit of Armour for the 21th Century: Development or Dream? // International Solder Systems Conference, Bath, November 2001.

123. Gotts P.L. The Transfer of Momentum: A Suitable Measurement for Behaind Armour Blunt Trauma? // Proceedings of Personal Armour Systems Symposium (PASS'98), Colchester, UK, 1998, p. 423-432.

124. Handbook of War Studies. / Edited by Manus I. Midlarski. Boston: Unwin Hyman, 1989. - P. 24 - 36.

125. Harruf R.C. Comparison of contact shotgun wounds of the head produced by different gauge shotguns // Forensic Sci. 1995. - Vol.40.-P.801-804.

126. Information Warfare // Defense Intelligence Journal, 1996 Vol. 5, No. 1. P. 2-69.

127. Lawrence H.S. Fatal non-powder firearm wounds // J.Trauma. — I980.-Vol. 85. — P.177-191.

128. Lenaerts J. Updating personal ballistic protection // Armada Intern. -1994. Vol. 18, No 2. P. 47-49.

129. Owen-Smith M.S. High velociti missel wounds. Baltimore: Edward Arnold, 1981, 182 p.

130. Milar R. Rufenford W. Injuries caused by rubber bullets: a report on 90 patients // Brit. J. Surg. 1975.- N 62- P. 480-486.

131. Radsdale В., Josselson A. Experimental gunshot fractures // J.Trauma.-1988.-V.28, N1. P.109-115.

132. Ramage I.K. Bullet and wounds in Northern Ireland // J.Roy.Naval.Med.Serv. 1982. -V.68, N2.- P.82-88.

133. Sellier K., Kneubuehl B. Wundballistik. Berlin: Springer-Verlag, 1992, p. 245-247.

134. Smialek J., Spitz W. Short-range ammunition // J. Forens. Sci. 1976. -Vol. 21-P. 856-861.

135. Shevchenco Y.L. Yerukhin I.A. Modern gunshot wounds: injuring factors and treatment principles // 7th International symposium of weapons traumatology and wound ballistics. SPb., 1994. - P. 10.

136. Spinnen spenden Seide f ur Amerikas Armee // Welt. 1992. - S. 9.

137. The Pentagon // Intern. Herald Tribune. 1993. P. 2.

138. Waclawik S. Technology and design trends in US Army body armour // Proceedings of Personal Armour Systems Symposium (PASS'98), Colchester, UK, 1998, p. 315.

139. Wound ballistics. Fourth International Symposium // Acta Chir. Scand., 1982. p. 1-386.