автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Кризисно-реабилитационная психологическая помощь при игровой зависимости на основе духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока

На правах рукописи

л

Наталья Викторовна

/

СОВЕТНАЯ

КРИЗИСНО-РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ НА ОСНОВЕ ДУХОВНО ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ФОРМЕ ЦЕЛЕБНОГО ЗАРОКА

05 26 02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях 19 00 04 - медицинская психология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург - 2008

003444937

Работа выполнена в ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию» и Международном институте резервных возможностей человека

Научные руководители:

заслуженный врач РФ доктор медицинских наук профессор

Григорьев Григорий Игоревич кандидаг психологических наук Мильчакова Елена Александровна

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук профессор Грановская Рада Михайловна доктор психологических наук профессор Захаревич Андрей Станиславович

Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО Военно-медицинская академия имени С М Кирова МО РФ

Защита состоится _• июня 2008 г в_ на заседании диссертационного совета Д 205 001 01 при Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А М Никифорова» МЧС России по адресу 194044, Санкт-Петербург, ул Лебедева, 4/2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного учреждения здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А М Никифорова» МЧС России

Автореферат разослан «_» мая 2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессор

, ■""* -, -у Алексанин С С

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования.

В последние годы в мире и России отмечается резкое увеличение числа лиц с аддиктивным поведением и аддиктивными расстройствами личности (от лат ас1с11с(:и8 - пристрастившийся к чему-либо, полностью преданный, зависимый, порабощенный, лишенный), что представляет серьезную угрозу национальной безопасности и психическому здоровью населения (Смирнова С К , 2007, Журавлева О О , 2008)

Одной из социально опасных аддиктивных форм поведения является игровая зависимость (лудомания), которая тесно связана с психопатологическими изменениями личности, нарушением социальных норм поведения, правонарушениями, самоубийствами (Зайцев В В , Шайдулина А Ф , 2003) Нарушение социально-психологических установок личности при игровой зависимости приводит к разрушению семейных отношений, межличностным и внутриличностным конфликтам, потере смысла жизни, вовлечению человека в асоциальное и преступное поведение

По данным РАН в России около 700 тыс человек страдают игроманией По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В П Сербского (2007) каждый 20-й россиянин может быть включен в группу риска игровой зависимости

По мнению О Ю Болдырева (2008) в Петербурге насчитывается около 50 тысяч человек, зависимых от азартных игр По оценкам СМИ в Москве насчитывается не менее 30 тыс игровых автоматов, которыми пользуются 500 тыс граждан, из них игровой зависимостью страдают более 15 процентов

На 1 января 2005 г количество только официально зарегистрированных больных игроманиями в России составляло более 269 тыс человек, что в 9 раз больше, чем в 2000 г Подавляющее большинство игроманов составляют лица в возрасте до 30 лет (Болдырев О Ю , 2008)

Игромания быстрыми темпами распространяется среди детей и молодежи - 12 - 15% старшеклассников в той или иной степени имеют признаки компьютерной зависимости Заболеваемость игроманией среди подростков за десятилетие увеличилась в 17 раз Неуклонно растет количество молодых людей призывного возраста с игровой аддикцией (Филиппенко И , 2008)

Проблема игровой аддикции является мультидисциплинарной, различные ее аспекты изучаются и рассматриваются в рамках социальных, медицинских, психологических, политических, юридических отраслей науки

В настоящее время интенсивно изучаются патопсихологические механизмы формирования игровой аддикции, разрабатываются социальные программы профилактики игровой зависимости, в рамках медицинской (наркологической) науки разрабатываются методы лечения пациентов с игровой аддик-

цией Однако психологические и психофизиологические компоненты этой зависимости обусловливают возникновение рецидивов и быстрый возврат к играм Это определяет высокую значимость и актуальность выявления социально-демографических и психологических факторов риска игровой аддик-ции, что позволит индивидуализировать программы социальной профилактики и психологической помощи лицам с игровой аддикцией

Таким образом, проблема психологической помощи лицам с игровой зависимостью выдвинулась в разряд актуальных и приоритетных направлений кризисно-реабилитационной помощи при аддиктивных формах поведения

В числе различных методов и направлений кризисно-реабилитационной помощи больным зависимостями важное место занимают психотерапевтические и психокоррекционные методы комплексного воздействия на психику человека, ориентированные на формирование устойчивых паттернов социально-позитивного образа жизни через активизацию нравственных и духовных компонентов психики человека (Карвасарский Б Д , 2006)

К числу этих методов относится метод духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока (ДОП ЦЗ) (I ригорьев Г И , 2004) Многолетний опыт практического применения показал его эффективность при алкоголизме, наркомании и табакизме В работах Г И Григорьева (2001, 2002, 2004, 2007), С В Литвинцева, В И Юнкерова, Р В Мизерене (2000), В Ю Рыбникова с соавт (2003) отмечена многокомпонентность и эффективность воздействия этого метода у пациентов с алкоголизмом и наркоманов Это дает основание полагать, что указанный метод может быть эффективным при оказании помощи лицам с игровой зависимостью

В среде лиц с игровой аддикцией выделяется достаточно большая группа (до 30%) с сохранившимся реабилитационным потенциалом, что позволяет им адекватно оценить пагубность своего влечения и добровольно обратиться за медико-психологической помощью (Арузманов Ю Л, 2008, Великанова Л П, 2008) Реабилитационный потенциал складывается из совокупности социально-демографических, индивидуально-психологических и клинических характеристик пациента

Однако комплексных исследований реабилитационного потенциала у лиц с игровой зависимостью, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, и эффективности у них кризисно-реабилитационной психологической помощи с использованием метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока до настоящего времени не проводилось Это и определило выбор цели настоящего исследования

Цель работы - выявить социально-психологические и индивидуально-психологические особенности личности, детерминирующие игровую аддик-цию у пациентов, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, и обосновать рекомендации по ее совершенствованию при исполь-

зовании метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи

- выявить социально-демографические и индивидуально-психологические особенности личности, детерминирующие игровую аддикцию у пациентов, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью,

- оценить информативность показателей разноуровневых психодиагностических тестов для изучения психологических особенностей лиц с игровой зависимостью,

- оценить эффективность кризисно-реабилитационной помощи на основе метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока лицам с игровой зависимостью, включая исследование вклада психологической компоненты в лечение пациентов с игровой аддикцией,

- обосновать рекомендации по совершенствованию кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи при игровой зависимости

Гипотеза диссертационного исследования - для повышения эффеетив-ности кризисно-реабилитационной помощи пациеггтам с игровой аддикцией и высоким реабилитационным потенциалом необходимо учитывать социально-демографические, индивидуально-психологические и психофизиологические особенности их личности, выраженность изменений психологического статуса с помощью комплекса валидных психодиагностических тестов, а также обязательно включать в программы психотерапевтической помощи психологические методы диагностики и коррекции патопсихологических особенностей личности

Положения, выносимые на защиту

1 Социально-демографические, индивидуально-психологические и психофизиологические особенности личности пациентов с игровой аддикцией, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, детерминируют их поведение и определяют эффективность кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи

2 Психологический статус лиц с игровой аддикцией характеризуется признаками эмоционально-волевой и нравственной деструкции личиости, сочетанием нескольких типов акцентуаций характера, психическим утомлением и напряжением, снижением функциональных резервов ЦНС

3 Духовно ориентированная психотерапия в форме целебного зарока является одним из эффективных способов кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи при игровой зависимости Включение в ее состав систематической и долгосрочной психологическои помощи в виде психологического консультирования позволяет повысить эффективность кризисно-

реабилитационной помощи, обеспечивая повышение длительности сохранения ремиссии

Научная новизна. Впервые на основе результатов комплексного исследования выявлены социально-демографические, индивидуально-психологические и психофизиологические особенности лиц с игровой аддикцией, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью Оценена информативность комплекса психодиагностических тестов для исследования патопсихологических особенностей личности пациентов с игровой зависимостью Впервые показано, что духовно ориентированная психотерапия в форме целебного зарока является одним из эффективных методов кризисно-реабилитационной психотерапевтической помощи при игровой аддикции Установлено, что включение в программы кризисно-реабилитационной психотерапевтической помощи психологической компоненты (психодиагностика и психологическое консультирование) позволяет индивидуализировать и существенным образом повысить эффективность этой помощи, обеспечивая повышение длительности сохранения ремиссии

Практическая значимость работы. Выявлен комплекс информативных психодиагностических тестов и их валидных показателей для комплексной оценки патопсихологических особенностей личности пациентов с игровой аддикцией при проведении кризисно-реабилитационной помощи Обоснованы рекомендации по совершенствованию кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи при игровой зависимости на основе использования метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока

Апробация работы Материалы диссертации отражены в 23 опубликованных научных работах, среди них 11 статей в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ Основные результаты работы и ее отдельные фрагменты апробированы на международной научно-практической конференции "Юве-нальная юстиция и профилактика правонарушений" (Санкт-Петербург, 1999 г), научно-практической конференции, посвященной 150-летию ИП Павлова и 80-летию Клиники неврозов им академика И П Павлова (Санкт-Петербург, 1999 г), научно-практической конференции «Психическое здоро-вье-2000», научно-практической конференции «Социально-правовые и психологические основы деятельности ОВД проблемы теории и практики» (Санкт-Петербург, 2002 г), на конференциях психологов и психиатров Санкт-Петербурга (Ленинград, Санкт-Петербург, 1996-2006 гг)

Реализация работы Основные результаты исследования используются в учебном процессе кафедры медицинской психологии Медицинской академии последипломного образования, практической работе клиники наркологии МИРВЧ Они реализованы в методических рекомендациях «Организационно-методические основы кризисно-психологической помощи лицам с аддиктив-

ными формами поведения» (Санкт-Петербург 2000г) и нашли применение при разработке программы подготовки медицинских психологов и врачей-наркологов в рамках международного семинара «Актуальные проблемы профилактики и лечения наркоманий», которая осуществляется совместно с Литвой и Беларусью на базе Международного института резервных возможностей человека Результаты исследования используются в практической работе центров (филиалов МИРВЧ) кризисно-реабилитационной помощи при игровых аддикциях в Пскове, Великих Луках, Литве, Беларуси

Структура и обьем работы Диссертация изложена на 169 листах машинописного текста, иллюстрирована 22 рисунками, 24 таблицами и состоит из введения, трех глав, включая обзор литературы, методический раздел и главу с материалами собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Для решения поставленных в работе задач сформированы исследовательские репрезентативные выборки из числа больных, добровольно обратившихся за анонимной медико-психологической помощью по поводу игрома-нии и пролеченных в МИРВЧ в период с 2000 до 2006 года С целью определения анамнестических, социально-психологических и клинических характеристик таких больных с помощью специальной расширенной анкеты обследовано 158 пациентов

Индивидуально-психологические особенности, психофизиологическое состояние и нейрофизиологические характеристики лиц с игровой зависимостью изучались с помощью комплекса общепринятых в психологической практике методик

- беседа, наблюдение, анализ документов,

- тест Леон гарда-Смишека (28 человек),

- проективные психологические методики «Hand-тест» (25 человек) и цветовой тест M Люшера (36 человек),

- психологические экспресс-тесты, включенные в компьютерную программу «Оперативный контроль состояния» (ОКС) «САН» (сокращенный вариант), шкала реактивной тревожности Спилбергера-Ханина (сокращенный вариант), M Люшера (28 попарных сравнений) рефлексометрические тесты «Реакция на движущийся объект» (РДО) и «Диагностика функционального состояния ЦНС»

Использование тестов позволило оценить индивидуально-психологические особенности личности самочувствие, активность, настроение, ситуационную (реактивную) тревожность, вегетативный коэффициент,

эмоциональный стресс, психическое утомление, психическое напряжение, гревогу, свойства и типы личностных акцентуации С помощью программы «ОКС» также изучались функциональные возможности и нейрофизиологические показатели ЦНС, характеризующие возбудимость, торможение, уравновешенность и лабильность корковых процессов Дополнительно проанализированы результаты самооценки работоспособности обследованных лиц по реализованной в автоматизированной системе «ОКС» процедуре

Для оценки эффективности кризисно-реабилитационной психологической помощи после лечения за больными велось катамнестическое наблюдение Из числа больных, пролеченных в 2000-2005 годах (85 человек), составлена катамнестическая группа в количестве 63 человек, что составило 74,1% от числа пролеченных

Для математико-статистической обработки опытных данных, решения задач и доказательства основной гипотезы исследования использовались разнообразные одномерные и многомерные методы, среди которых

- статистических группировок,

- статистического описания признаков (социально-демографического и личностного статуса больного, клинической характеристики игровой зависимости, психологической установки на лечение, а также особенностей лечебного процесса) Использовались средние арифметические значения, средние квадратические отклонения, средние квадратические (стандартные) ошибки средних значений, относительные величины частоты и распределения, доверительные интервалы,

- параметрических и непараметрических критериев оценки шпотез Оценивалась степень влияния различных факторов на результаты лечения и сравнивалась длительность ремиссии в различных группах больных,

- корреляционного анализа Изучались связи между факторами лечебного и реабилитационного процесса

Результаты исследования.

Первый этап работы был посвящен оценке и выявлению социально-психологических и индивидуально-психологических особенностей лиц с игровой аддикцией, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью

Социально-психологические особенности указанных лиц оценены у 158 игроков с помощью специально разработанного опросника В группу больных игровой зависимостью вошли 157 мужчин и только 1 женщина, которая из выборки была исключена

Более половины пациентов (62 %) представляли наиболее активную и трудоспособную часть населения в возрасте от 20 до 40 лет Существенной особенностью больных игровой зависимостью является их высокий образо-

вательный уровень - 43 % из них имели высшее и незаконченное высшее образование

Достаточно большая прослойка пациентов, около четверти (24,3 %) были без определенных занятий, 31,4 % - занимались преимущественно интеллектуальным, а 28,6 % - физическим трудом

Среди причин, приведших пациентов к врачу-психотерапевту, 60 % опрошенных указали на то, что они попали в зависимость от игры и желают избавиться от нее Однако только 37,1 % понимают опасность своего увлечения Остальные - назвали различные другие причины. Более половины опрошенных лиц (55,7 %) указали на то, что игровая зависимость стала для них образом жизни

74,3 % опрошенных лиц помнят о том, когда, где и как они впервые сыграли, при этом на положительное впечатление от первой игры указали 64,2 % респондентов На этом фоне почти половина опрошенных (42,9 %) начали регулярно посещать игорные заведения С самого начала зависимости 44,3 % больных играли не реже одного раза в неделю

55,7 % пациентов имели более чем трехлетний стаж игры 51,4 % зависимых ко времени опроса посещали игорные заведения не реже одного раза в неделю

85,7 % опрошенных лиц отметили увеличение ставок в игре, 58,6 % указали, что их ставки увеличились и не просто в разы, а на порядки 85,7 % отметили, что с началом регулярного посещения игорного заведения у них возникли или обострились финансовые проблемы, что не1ативно отражалось на психоэмоциональном состоянии, на взаимоотношениях в семье и «вообще все стало плохо»

При изучении социальных последствий и финансовой составляющей игровой зависимости 94,3 % пациентов отметили, что родственники знакомы с их проблемами В 45,7 % случаев родственники узнавали об игровой зависимости сразу же после ее возникновения, в 28,6 % случаев - через 1-3 года Источником такой информации в 60,0 % случаев "клялся сам игрок, в 17,1 % обнаруживалась пропажа денег 68,6 % игроков отметили, что в проблемы их игровой зависимости посвящены и коллеги по работе, 75,0 % из которых данный факт осуждают

Отрицательную оценку игровому циклу и его последствиям дали 71,4% пациентов Тем не менее, 10,1 % пациентов нашли в игре возможности решения финансовых проблем

Нормальное состояние во время игры было только у 22,9 % лиц Возбужденное, азартное самочувствие во время игры наблюдалось у 54,3 % пациентов В том числе 18,7 % отмечали чрезмерное, неуправляемое возбуждение, а 17,1 % лиц характеризовали свое самочувствие как «зомбирование»

Игра уменьшала напряжение и снимала немотивированное возбуждение 42,9 % пациентов чувствовали себя после игры нормально, спокойно, хорошо Однако, материальные проблемы, возникающие после игры, у 20 % лиц вызывали депрессивное состояние, подавленность, дискомфорт, а у 42,9 % отмечались в этом периоде суицидальные мысли

57,1 % лиц в перерывах от игры отмечали нормальное, хорошее самочувствие, а у 27,2 % возникало непреодолимое желание играть, которое сопровождалось депрессией

80,0 % опрошенных играли на заемные средства, 18,6 % заявили, что играют только на свои деньги 54,3 % - признали, что часто играли на деньги компании Уверенность в возможности отыграться после серьезного проигрыша высказали 82,9 % игроков 48,6 % пациентов отметили, что могут играть несколько суток подряд

70,0 % из-за игры оказались в долгах, которые превышают зарплату в разы у 42,9 %, а в десятки раз у 24,3 % пациентов Пытались прекратить игру 90,0 % пациентов 18,6 % для этого обращались к врачам, а 12,9 % - к целителям От одного месяца до полугода удавалось не играть 24,3 % пациентам, а от полугода до одного года - 35,7 %

Перерывы в игре чаще всего были обусловлены самостоятельным решением и поддержкой семьи (30,0 %), занятостью и отъездами (21,4 %), а также отсутствием денег (11,4%) Наиболее частыми причинами, которые способствовали возобновлению игры, являлись сохранившаяся тяга к игре (18,6 %) или внешние причины, обусловливающие формирование игровой зависимости (желание решить финансовые проблемы (21,4 %), наличие денег (12,9 %), социальное окружение (5,7 %) и др )

Таким образом, полученные данные позволяют отметить ведущие социально-психологические характеристики обратившихся за анонимной помощью больных, зависимых от азартных игр молодой возраст, социальная сохранность, высокий образовательный уровень

В клинических проявлениях игровой аддикции обратившихся на лечение больных превалирует трехлетний стаж игры с посещением игорных заведений не реже одного раза в неделю, возникновение или обострение финансовых проблем (долги, превышающие зарплату пациентов в разы и в десятки раз), негативное их отражение на психоэмоциональном состоянии личности (депрессия, подавленность, дискомфорт, суицидальные мысли) и на взаимоотношениях в семье (семейные скандалы, уход от семьи, разводы) Также следует отметить высокую осведомленность родственников и коллег по работе проблемами больных, сравнительно блаюполучный преморбидный период и большей частью неотягощенную наследственность

Среди мотивов к лечению преобладает самостоятельное решение о необходимости лечения с пониманием, что попали в зависимость от игры Само

лечение сопровождается постоянной и активной материальной, моральной и волевой поддержкой ближайшего окружения (родных и близких).

Эти данные целесообразно использовать при разработке и реализации региональных программ по профилактике игромании, в том числе для формирования группы риска зависимых от азартных игр из числа молодежи.

Следующий этап исследования был посвящен оценке индивидуально-психологических особенностей личности и психологического статуса игроков с помощью стандартизированных психодиагностических тестов.

Результаты психологического обследования по тесту Леонгарда-Смишека (рис. 1) позволили определить, что самый распространенный тип акцетнтуа-ций у этих больных - циклотимичный. Для этого типа характерны смены гипертимных и дистимических состояний, периоды оптимизма и активности сменяют пессимизм, подавленность, пассивность. Чуть реже встречающиеся типы акцентуаций - эмотивный и демонстративный. Главными особенностями эмотивной личности являются высокая чувствительность и эмоциональность. Для личности демонстративного типа характерны стремление быть в центре внимания и событий, самовосхваление, фантазирование и приукрашивание событий.

Рис. I. Профиль личностных акцентуаций у больных игровой зависимостью в сравнении с нормативной группой (* - р<0,05).

Установлены различия личностных акцентуаций при углублении в болезнь. В стадии проигрышей выявляются акцентуации демонстративного и гипертимного типов, а для третей стадии - разочарования, на первый план

выходят акцентуации по циклотимному и эмотивному типу Это демонстрирует, что на смену оптимизму, повышенной активности и демонстративности приходит состояние с частой сменой настроений, лабильность эмоций, повышенная чувствительность Также третьей стадии зависимости характерны акцентуации личности по экзальтированному и возбудимому типам Личностям этих типов свойственны импульсивность, неконтролируемость поведения, низкая терпимость в общении, бурное, экзальтированное внешнее выражение эмоций, сочетающееся с внутренней впечатлительностью

Таким образом, результаты психологического обследования по тесту Ле-онгарда-Смишека позволили выявить не только ведущие типы акцентуаций личности пациентов с игровой зависимостью, но и определить комплекс информативных шкал этого теста, которые могут использоваться для дифференциации стадии зависимости игроманов

Психологический статус игроманов по данным Напс1-теста характеризуется наличием скрытой агрессии, социальной и личностной дезадаптации, эмоциональной неуравновешенностью (высоким уровнем невротизма), повышенной истероидностью С переходом игровой зависимости на третью стадию заболевания меняется качество агрессии от скрытой (манипулирование) к более выраженной, открытой, повышается коммуникативность при снижении ее эмоциональной составляющей, углубляется формализм в отношениях, проявляется нежелание задумываться над последствиями своих действий, просчитывать результаты своих поступков, усиливается тенденции ухода от реальности, углубляется личностная дезадаптация (табл 1)

Таблица 1

Средние значения оценочных категорий «Напс1-тсста»

у пациентов с игровой зависимостью в сравнении с нормой, в %

Показатели Нормативная группа Больные игроманией Уровень значимости, р<

2 стадия 3 стадия N/2CT N/3 ст

Agg (агрессия) 7 6,7 15,3 - 0,001

Dir (директивность) 9 16,8 11,8 0,001 -

Äff (аффектация) 10 11,2 8,6 - -

Сот (коммуникация) 9 10,8 13,3 - -

Dep (зависимость) 7 7,0 5,6 - -

F (страх) 3 1,7 0,4 0,05 0,001

Ех (эксгибиционизм) 5 5,8 9,5 - 0,05

Crip (калечность) 4 6,8 5,2 - -

Des (описание) 3 1,2 3,3 - -

Показатели Нормативная группа Больные игроманией Уровень значимости, р<

2 стадия 3 стадия N/2CT N/3 ст

Теп (напряжение) 0 0,0 0,5 - -

Act (активные безличные ответы) 34 25,3 22,0 0,001 0,001

Pas (пассивные безличные ответы) 9 4,8 4,7 0,05 0,05

Bas (галлюцинации) 0 0,0 0,0 - -

Fail (отказ от ответа) 0 2,2 0,4 0,05 -

I (склонность к открытой агрессии) -10 -5,5 -0,4 - 0,05

Общее количество ответов (психологическая активность) 24,3 22,7 21,5 - -

Определяемые по методике «Hand-тест» категории «Äff», «Com» и «Dep» дают возможность характеризовать приспособляемость к социальному окружению и отражают тенденции, связанные с социальной кооперацией и потребностью в других людях, как и нужду других людей в исследуемых Она позволяет оценить влияние этих категорий, предполагающих кооперацию, на компенсацию агрессии и дать оценку уменьшению вероятности открытого агрессивного поведения (Г И Григорьев с соавторами 2002, 2003, 2004) В норме агрессия в первую очередь компенсируется за счет аффилиативных потребностей, эмоционального общения (категория «Äff»), во вторую очередь - за счет делового общения, сотрудничества (категория «Com») и в последнюю очередь - за счет эгоцентричной эксплуатирующей любви (категория «Dep») В группе больных игроманией 3 стадии вклад названных категорий в компенсаторный механизм совершенно иной Ведущее место принадлежит категории «Com», затем следует «Äff» и, наконец, «Dep» (рис 2)

Данные, полученные по методике «Hand-теста», позволили не только выявить скрытые психологические реакции пациентов с игровой зависимостью, но и продемонстрировали достаточно высокую информативность и практичность этого теста для диагностики и мониторинга их психологических особенностей

Результаты обобщенного цветового выбора группы больных игроманией третьей стадии по 8-ми цветовому тесту М Люшера представлены в табл 2

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

j И Любовь (Äff) Н Коммуникация (Com) □ Зависимость (Dep) !

Рис. 2. Структура степени влияния категорий Äff, Com и Dep в обеспечение компенсации агрессии.

Таблица 2

Результаты обобщенного цветового выбора группы игроманов

3-ей сгадиии по 8-ми цветовому тесту М.Люшера _

Место цвета в выборе больных Название цвета Шифр цвета Позиция предпочтений

Норма Игроманы Норма Игроманы

1 Красный Зеленый 3 2 +

2 Желтый Фиолетовый 4 5 +

3 Зеленый Серый 2 0 X

4 Фиолетовый Желтый 5 4 X

5 Синий Коричневый 1 6 =

6 Коричневый Черный 6 7 =

7 Серый Красный 0 3 -

8 Черный Синий 7 1 -

Для больных характерно: высокий уровень психического утомления и психического напряжения, низкий уровень работоспособности; наличие постоянного интенсивного стресса и повышенной тревожности; снижение жиз-

Норма 3-я стадия игромании

ненной энергии; изменение эмоционального фона, характеризующегося повышенной раздражительностью, сверхвозбудимостью, ощущением беспомощности и разочарованности; компенсирующий тип поведения, выражающийся в настойчивом и неадекватном стремлении к независимости, увеличении активности путем волевых усилий, попытках добиться значительности и влияния. Таким образом, данные проективной цветовой психодиагностики позволили определить паттерн актуальных признаков психического состояния пациентов с игровой зависимостью и дать им вербальную психологическую характеристику.

Результаты оценки психофизиологического статуса игроманов по данным тестов РДО и "Диагностика функционального состояния ЦНС" показали снижение адаптационных возможностей и уровня ФС ЦНС, высокую задей-ствованность функциональных резервов ЦНС и их устойчивое истощение (рис. 3).

7,0

6,0

Устойч. реакции* Ур.футсц.возм. ЦНС* Функц.сост. ЦНС*

□ Норма 11 Ифоманы

Рис. 3. Нейрофизиологические характеристики ЦНС у игроманов и в нормативной группе (* - р<0,05).

Приведенные факты свидетельствует о резком снижении адаптационных возможностей ЦНС больных с игровой зависимостью и высоком задействовании их функциональных резервов, которые находятся в стадии устойчивого истощения. Эти данные позволяют в наиболее общем виде понят:, нейрофизиологические механизмы разрушения личности у больных игроманией,

но нуждаются в более детальном и комплексном их психофизиологическом анализе, что не входит в круг задач настоящего психологического исследования Тем не менее, они указывают на высокую информативность и практичность (время обследования 5-8 минут), реализованных в автоматизированной системе «Оперативный контроль состояния», психофизиологических экспресс-тестов

Эффективность метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока при лечении пристрастия к азартным играм оценивалась по динамическим характеристикам годовой ремиссии, рассчитанным с помощью математико-статистического анализа времени жизни. Годовому катам-нестическому обследованию подвергнуто 63 человека Это те больные, которые после сеанса психотерапии постоянно посещали психолога, «закрепляли» зарок или обращались в МИРВЧ по семейным или другим проблемам, а также те больные, с родственниками которых удалось связаться по телефону

Из числа катамнестически обследованных пациентов 9 человек (14,3%) по тем или иным причинам из-под наблюдения ушли, 34 человека (54,0%) сорвались - возобновили игру, а 20 человек сохранили состояние ремиссии Таким образом, с учетом сорвавшихся и цензурированных доля пролеченных больных, сохранивших состояние ремиссии в течение года, составила 42%

Самым весомым аргументом в пользу сохранения годовой ремиссии больными игроманией является систематическая долговременная и полноценная психологическая помощь в виде психокоррекции и психологического консультирования в периоде всей реабилитации и в сопровождении ремиссии Наиболее благоприятный прогноз ожидается для больных, которые после сеанса духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока соблюдают оптимальный режим поддерживающей психологической помощи в рекомендуемом объеме (рис 4) Их шанс сохранить ремиссию в течение года почти в 40 раз выше по сравнению с больными, недооценивающими роль постоянной психологической психокоррекции и поддержки

Ежемесячно Не менее В раз Не менее 3 раз Менее Э раз

Количества посещений психолога

Рис. 4. Эффективность лечения больных игроманией в зависимости от степени выполнения режима психокоррективной помощи.

ВЫВОДЫ

1. Появившиеся в конце XX столетия в России игорные заведения, оснащенные новыми игорными технологиями, и их распространение привели к возникновению и стремительному росту числа случаев игровой зависимости среди наиболее активной части населения страны - преимущественно молодежи. Негативное воздействие игровой зависимости, обусловливая социально-психологическую дезадаптацию личности, рост суицидов, правонарушений и преступности, создает реальную социальную угрозу национальной безопасности страны.

2. Ведущими социально-демографическими особенностями личности больных с игровыми зависимостями, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, являются: трудоспособный возраст, высокий образовательный уровень и низкая занятость.

3. Основными социально-психологическими и клиническими характеристиками у зависимых от игры являются: преимущественно трехлетний стаж игры с частым, не реже одного раза в неделю, посещением игорного заведения; быстрое развитие игровой зависимости; увеличение ставок на порядки; игра на заемные средства или деньги компании; значительное превышение долгов над зарплатой; высокий уровень понимания зависимости от игры; высокая осведомленность окружающих в семье и на работе о проблемах зави-

симого с их осуждением, высокая отрицательная самооценка своей зависимости, уверенность в возможности отыграться после большого проигрыша

4 Психологический статус больных с игровой зависимостью при обращении за помощью (до лечения и реабилитации) характеризуется сочетанием различных типов акцентуаций характера (циклотимический, демонстративный, эмотивный и гипертивный) (тест Леонгарда-Смишека), эмоциональной неуравновешенностью, высоким уровнем невротизма, наличием скрытой агрессии, со временем переходящей в открытую, социальной и личностной дезадаптацией, повышенной истероидностью (Напс1-тест), психическим утомлением и напряжением, постоянным и интенсивным эмоциональным стрессом, снижением жизненной энергии, повышенной раздражительностью, сверхвозбудимостью и ощущением беспомощности и разочарованностью (цветовой тест М Люшера), повышенной реактивной тревожностью (тест Спилбергера-Ханина)

5 Психофизиологический статус т романов до лечения по данным тестов РДО и "Диагностика функционального состояния ЦНС" характеризуется снижением адаптационных возможностей и уровня функционального состояния ЦНС, высокой задействованное!ью функциональных резервов ЦНС и их истощением

6 Психодиагностические тесты Леонгарда-Смишека, Напс1-тест, цветовой тест попарных сравнений, а также экспресс-тесты шкала реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, РДО и "Диагностика ФС ЦНС" позволяют оценить ведущие паттерны актуального психологического состояния пациентов с игровой зависимостью и являются информативными для динамического контроля их психологического состояния в период лечения и реабилитации при оказании кризисно-реабилитационной помощи

7 Метод духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока является достаточно эффективным средством кризисно-реабилитационной психологической помощи больным с игровой зависимостью, обеспечивая годовую ремиссию более чем 40%

8 Формирование прогноза годовой ремиссии определяют факторы одновременный ¡арок от игры и приема алкоголя, последующий зарок в Церкви, срок воздержания от игры перед сеансом психотерапии, стадия заболевания, стаж игры и превышение долгов, связанных с игрой, перед заработком

9 Важную роль в сохранении годовой ремиссии больными игроманией выполняет систематическая долговременная и полноценная психологическая помощь в виде психологического консультирования в период всей реабилитации и сопровождения ремиссии

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности кризисно-реабилитационнои помощи больным с игровой зависимостью при использовании метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока целесообразно реализовать обоснованные в диссертации следующие методические рекомендации

1 При реализации региональных программ по профилактике и лечению игромании особое внимание следует уделять группе молодых людей, страдающих игровой зависимостью с высоким реабилитационным потенциалом, лечение которых возможно на добровольной и анонимной основе

2 Для оценки и контроля психологическою состояния больных с игровой зависимостью целесообразно применять комплекс информативных психодиагностических тестов в составе методик Леонгарда-Смишека, «Hand-тест»-а, цветового теста Люшера, САН, шкалы реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, РДО и «Диагностики функционального состояния ЦНС»

3 Для повышения эффективности проведения кризисно-реабилитационной помощи больным шровой зависимостью целесообразно использовать долговременное систематическое психологическое сопровождение ремиссии в форме психологического консультирования

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи в журналах по перечню ВАК Минобрнаукн РФ:

1 Григорьев Г И Оценка длительности ремиссии при лечении алкоголизма методом эмоционально-эстетической психотерапии / Г И Григорьев, НВ Советная, ЛП Кузнецов // Вестник психо1ерапии -2001 -№8(13) -С 55-60 (Но перечню ВАК 2003-2007 гг )

2 Советная Н В Из опыта применения православной психотерапии / Н В Советная, В С Федосеенко, Г И Григорьев // Вестник психотерапии -2001 - №8(13) -С 123-127 (По перечню ВАК2003-2007 гг)

3 Буль ПИ Концептуальные основы метода стрессотерапии по А Р Довженко / П И Буль, Г И Григорьев, Н В Советная и др // Вестник психотерапии -2004 -№11(16) - С 95 (По перечню ВАК 2003-2007 гг )

4 Григорьев Г И Результаты многолетнего мониторинга больных алкоголизмом, пролеченных в МИРВЧ методом стрессотерапии А Р Довженко / Г И Гриюрьев, А И Слатвицкий, Н В Советная//Вестник психотерапии -2004 -№11 (16) -С 108 (По перечню ВАК 2003-2007 гг )

5 Мильчакова Е А Характеристика больных игроманией, обратившихся за медикопсихологической помощью в МИРВЧ / ЕА Мильчакова, 11 В

Советная//Вестник психотерапии -2006 -№17(22) - С 111-121 (По перечню ВАК 2003-2007 гг)

6 Григорьев Г.И. Становление и опыт духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока / Г И Григорьев, Р В Мизерене, Т Н Цветкова, НВ Советная //Вестник психотерапии - 2006 -№19 (24) - С 71-73 (По перечню ВАК 2003-2007 гг)

7 Советная Н В Цветовой тест М Люшера в оценке психологического состояния пациентов с игровой зависимостью / Н В. Советная, Е А Мильча-кова, Т.Н Цветкова//Вестник психотерапии -2007 -№20 (25) -С 41-47 (По перечню ВАК 2003-2007 гг)

8 Мизерене Р Личностные особенности больных с игровой зависимостью, выявленные по методике «Напс1-тест» / Р Мизерене, Е А Мильчакова, Н В Советная //Вестник психотерапии - 2007 - № 20 (25) - С 47-57 (По перечню ВАК 2003-2007 гг )

9 Советная Н В Типы акцентуаций личности у больных игровой зависимостью /ОС Карева, С Мизерас, Е А Мильчакова //Вестник психотерапии - 2007. - № 21 (26) - С 79-83 (По перечню ВАК 2003-2007 гг )

10 Кареева О С Сравнительная оценка социально-демографических и клинических параметров у больных с патологическими зависимостями /ОС Кареева, С Мизерас, В А Мильчакова, Н В Советная, Р Мизерене // Вестник психотерапии - 2007 - № 22 (27) - С 78 (По перечню ВАК 2003-2007 гг)

II. Кареева О С Социально-психологический портрет больных игрома-нией /ОС Кареева, С Мизерас, В А Мильчакова, Н В Советная, Р Мизерене // Вестник психотерапии -2007 -№23 (28) - С 65 (По перечню ВАК 2003-2007 гг )

Статьи и тезисы докладов

12 Григорьев Г И Применение теста Леонгарда — Смишека в оценке психологических особенностей личносги героиновых наркоманов / Г И Гри-юрьев, НВ Советная // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы коррекционной психологии, медицины, педагогики» - СПб МИРВЧ,2001 -С. 19-21

13 Кузнецов ЛП Средовые копинг-ресурсы героиновых наркоманов, обратившихся за анонимной медико-психологической помощью / Л П Кузнецов, НВ Советная // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы коррекционной психологии, медицины, педагогики» - СПб МИРВЧ, 2001 -С 30

14 Советная Н В Социально-психологическая характеристика и демографические особенности героиновых наркоманов, обратившихся за анонимной медикопсихологической помощью / Н В Советная И Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кор-

рекционной психологии, медицины, педагогики» - СПб МИРВЧ, 2001 - С 51

15 Мизерас С В Исследование и оценка психологических особенностей личности подростков-героиновых наркоманов / С В Мизерас, J1П Кузнецов, Н В Советная // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Первенция и реабилитация в психологии, медицине и педагогике» - СПб МИРВЧ, 2002 - С. 27

16 Рыбников В Ю Результаты изучения личностных особенностей героиновых наркоманов по методике «Hand - тест» / В Ю Рыбников, С Г Григорьев, Н В Советная и др // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Первенция и реабилитация в психологии, медицине и педагогике». - СПб МИРВЧ, 2002 - С 33-35

17 Советная Н В Семейный статус и семейные отношения у героиновых наркоманов, обратившихся за анонимной медикопсихологической помощью / Н В Советная // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Первенция и реабилитация в психологии, медицине и педагогике» - СПб МИРВЧ, 2002 - С 38

18 Кузнецов ЛП Стаж употребления героина и социально-психологические особенности наркоманов / Л П Кузнецов, Н В. Советная // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Первенция и реабилитация в психологии, медицине и педагогике» — СПб • МИРВЧ,2002 -С 23

19 Григорьев Г И Организационно-методические и аналитические основы кризисной медико-психологической помощи лицам с наркотической зависимостью на основе метода эмоционально-эстетической психотерапии / Г И Григорьев, С Г Григорьев, Н В Советная и др // Методическое пособие - СПб МИРВЧ, 2003 - 65 с

20 Алуза К Особенности клинических проявлений алкоголизма в различных возрастных группах пациентов / К Алуза, Е В Волгушева, Л П Кузнецов, Н В Советная // Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы первенции, коррекции и реабилитации в медицине, психологии, педагогике- основы теории, технологии и перспективы» -СПб МИРВЧ, 2005 -С 84

21. Григорьев Г И Организация и содержание духовно ориентированной психотерапии патологических зависимостей / Г И Григорьев, С Г Григорьев, Н В Советная и др // Учебное пособие под редакцией профессора Григорьева Г И - СПб МИРВЧ, 2007 - 282 с

22 Григорьев Г И Становление и организация духовно ориентированной психотерапии патологических зависимостей / Г И Григорьев, С Г Григорьев, Н В Советная и др // Учебное пособие под редакцией ггрофессора Григорьева Г И , выпуск II - СПб МИРВЧ, 2007 - 298 с

Подписано в печать 23.05 08 Формат 60x84 */и

Объем | п л_Тираж 100 экз_Заказ №414_

Типография ВМедА, 194044, СПб , ул Академика Лебедева, 6

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Игровая зависимость как чрезвычайная социально-кризисная ситуация в России

1.1.1. Распространенность и негативные последствия игровой аддикции

1.1.2. Общая характеристика игровой зависимости как формы аддиктивного поведения

1.2. Современные направления и методы кризисно-реабилитационной психологической и психотерапевтической помощи при игровой зависимости

1.3. Эмоционально-эстетическая стрессовая психотерапия в системе оказания кризисно-реабилитационной помощи больным с игровой зависимостью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем и общая характеристика исследования.

2.2. Методы исследования психологических особенностей личности

2.3. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Социально-психологические и демографические особенности лиц с игровой зависимостью

3.2.Психологические особенности лиц с игровой зависимостью

3.2.1.Результаты изучения ценностных ориентаций и типов акцентуаций личности по методике Леонгарда-Смишека

3.2.2.Результаты изучения личностных особенностей по методике «Напё-тест»

3.2.3.Результаты изучения психологического состояния с помощью цветового теста М. Люшера

3.2.4. Результаты изучения психофизиологического состояния и нейрофизиологических характеристик ЦНС 120 3.3.Эффективность кризисно-реабилитационной психологической помощи при игровой зависимости

В последние годы в мире и России отмечается резкое увеличение числа лиц с аддиктивным поведением и аддиктивными расстройствами личности (от лат. аскИсШБ — пристрастившийся к чему-либо, полностью преданный, зависимый, порабощенный, лишенный), что представляет серьезную угрозу безопасности общества и психическому здоровью населения (С.К. Смирнова 2007; О.О. Журавлева 2008).

Одной из социально опасных аддиктивных форм поведения является игровая зависимость (лудомания), которая тесно связана с психопатологическими изменениями личности, нарушением социальных норм поведения, правонарушениями, самоубийствами (В.В. Зайцев, А.Ф. Шайдулина 2003). Нарушение социально-психологических установок личности при игровой зависимости приводит к разрушению семейных отношений, межличностным и внутриличностным конфликтам, потере смысла жизни, вовлечению человека в асоциальное и преступное поведение.

По докладу директора центра коммуникативных исследований РАН Н. Марковой (2007) на данный момент в России живут около 700 тыс. человек с диагнозом игромания. В Москве к их услугам более 50 казино, почти как в Лас-Вегасе. По мнению директора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского академика Татьяны Дмитриевой (2007) каждый 20-й россиянин рискует стать игроманом.

Официальной статистики распространённости лудомании в нашей стране нет. По мнению О.Ю. Болдырева (2008), президента фонда «Здоровая страна», из разрозненных источников и по предварительным оценкам специалистов только в одном Петербурге насчитывается около 50 тысяч, зависимых от азартных игр. По оценкам СМИ только в Москве насчитывается не менее 30000 игровых автоматов, которыми пользуются 500000 граждан. Из них игровой зависимостью страдают около 1,5 процентов.

На 1 января 2005 г. количество только официально зарегистрированных больных игроманиями составляло более 269 тыс. человек, что в 9 раз больше, чем в 2000 г. Подавляющее большинство игроманов составляют лица в возрасте до 30 лет (В. Богданчиков, О. Болдырев, А. Сурайкин, 2007; Болдырев О.Ю., 2008).

Игромания быстрыми темпами распространяется среди детей и молодежи - 12-15% старшеклассников в той или иной степени имеют признаки компьютерной зависимости. Заболеваемость игроманией среди подростков за десятилетие увеличилась в 17 раз. Неуклонно растет количество молодых людей призывного возраста с игровой аддикцией (Филиппенко И., 2008).

Проблема игровой аддикции является мультидисциплинарной, различные ее аспекты изучаются и рассматриваются в рамках социальных, медицинских, психологических, политических, юридических отраслей науки.

В настоящее время интенсивно изучаются патопсихологические механизмы формирования игровой аддикции, разрабатываются социальные программы профилактики игровой зависимости, в рамках медицинской (наркологической) науки разрабатываются методы лечения пациентов с игровой аддикцией. Однако психологические и психофизиологические компоненты этой зависимости обусловливают возникновение рецидивов и быстрый возврат к играм. Это определяет высокую значимость и актуальность выявления социально-демографических и психологических факторов риска игровой аддикции, что позволит индивидуализировать программы социальной профилактики и психологической помощи лицам с игровой аддикцией.

Таким образом, проблема психологической помощи лицам с игровой зависимостью выдвинулась в разряд наиболее актуальных и приоритетных направлений кризисно-реабилитационной помощи при аддиктивных формах поведения.

Среди различных методов и направлений кризисно-реабилитационной помощи больным зависимостями важное место занимают психотерапевтические и психокоррекционные методы комплексного воздействия на психику человека, ориентированные на формирование устойчивых паттернов социально-позитивного образа жизни через активизацию нравственных и духовных компонентов психики человека (Карвасар-ский Б.Д., 2006).

К числу этих методов относится метод эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии (Григорьев Г.И., 2004). Многолетний опыт практического применения показал эффективность его применения при алкоголизме, табакизме. В работах Г.И. Григорьева (2001; 2002; 2004; 2007), C.B. Литвинцева, В.И. Юнкерова, Р.В. Мизерене (2000), В.Ю. Рыбникова с со-авт. (2003) отмечена многокомпонентность и эффективность воздействия этого метода у пациентов с алкоголизмом и наркоманов.

Однако комплексных исследований реабилитационного потенциала у лиц с игровой зависимостью, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, и эффективности у них кризисно-реабилитационной психологической помощи с использованием метода эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии до настоящего времени не проводилось. Это и определило выбор цели настоящего исследования.

Цель работы — выявить социально-психологические и индивидуально-психологические особенности личности, детерминирующие игровую аддикцию у пациентов, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, и обосновать рекомендации по ее совершенствованию при использовании метода эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

- выявить социально-демографические и индивидуально-психологические особенности личности, детерминирующие игровую ад-дикцию у пациентов, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью;

- оценить информативность показателей разноуровневых психодиагностических тестов для изучения психологических особенностей лиц с игровой зависимостью;

- оценить эффективность кризисно-реабилитационной помощи на основе. метода эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии лицам с игровой зависимостью, включая исследование вклада психологической компоненты в лечение пациентов с игровой аддикцией;

- обосновать рекомендации по совершенствованию кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи при игровой зависимости.

Гипотеза диссертационного исследования — для повышения эффективности кризисно-реабилитационной помощи пациентам с игровой ад-дикцией и высоким реабилитационным потенциалом необходимо учитывать социально-демографические, индивидуально-психологические и психофизиологические особенности их личности, выраженность изменений психологического статуса с помощью комплекса валидных психодиагностических тестов, а также обязательно включать в программы психотерапевтической помощи психологические методы диагностики и коррекции патопсихологических особенностей личности.

Положения, выносимые на защиту

1. Социально-демографические, индивидуально-психологические и психофизиологические особенности личности пациентов с игровой аддик-цией, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, детерминируют их поведение и определяют эффективность кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи.

2. Психологический статус лиц с игровой аддикцией характеризуется признаками эмоционально-волевой и нравственной деструкции личности, сочетанием нескольких типов акцентуаций характера, психическим утомлением и напряжением, снижением функциональных резервов ЦНС.

3. Эмоционально-эстетическая стрессовая психотерапия является одним из эффективных способов кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи при игровой зависимости. Включение в ее состав систематической и долгосрочной психологической помощи в виде психологического консультирования позволяет повысить эффективность кризисно-реабилитационной помощи, обеспечивая повышение длительности сохранения ремиссии.

Научная новизна. Впервые на основе результатов комплексного исследования выявлены социально-демографические, индивидуально-психологические и психофизиологические особенности лиц с игровой ад-дикцией, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью. Оценена информативность комплекса психодиагностических тестов для исследования патопсихологических особенностей личности пациентов с игровой зависимостью. Впервые показано, что эмоционально-эстетическая стрессовая психотерапия является одним из эффективных методов кризисно-реабилитационной психотерапевтической помощи при игровой аддикции. Установлено, что включение в программы кризисно-реабилитационной психотерапевтической помощи психологической компоненты (психодиагностика и психологическое консультирование) позволяет индивидуализировать и существенным образом повысить эффектовность этой помощи, обеспечивая повышение длительности сохранения ремиссии.

Практическая значимость работы. Выявлен комплекс информативных психодиагностических тестов и их валидных показателей для комплексной оценки патопсихологических особенностей личности пациентов с игровой аддикцией при проведении кризисно-реабилитационной помощи. Обоснованы рекомендации по совершенствованию кризисно-реабилитационной медико-психологической помощи при игровой зависимости на основе использования метода эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии.

Апробация работы. Материалы диссертации отражены в 23 опубликованных научных работах, среди них 11 статей в журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ. Основные результаты работы и ее отдельные фрагменты апробированы на международной научно-практической конференции "Ювенальная юстиция и профилактика правонарушений" (Санкт-Петербург, 1999 г.), научно-практической конференции, посвященной 150-летию И.П. Павлова и 80-летию Клиники неврозов им. академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 1999 г.), научно-практической конференции «Психическое здоровье-2000», научно-практической конференции «Социально-правовые и психологические основы деятельности ОВД: проблемы теории и практики» (Санкт-Петербург, 2002 г.), на конференциях психологов и психиатров Санкт-Петербурга (Ленинград, Санкт-Петербург, 19962006 гг.).

Реализация работы. Основные результаты исследования используются в учебном процессе кафедры медицинской психологии Медицинской академии последипломного образования, практической работе клиники наркологии МИРВЧ. Они реализованы в методических рекомендациях «Организационно-методические основы кризисно-психологической помощи лицам с аддиктивными формами поведения» (Санкт-Петербург 2000г.) и нашли применение при разработке программы подготовки медицинских психологов и врачей-наркологов в рамках международного семинара «Актуальные проблемы профилактики и лечения наркоманий», которая осуществляется совместно с Литвой и Беларусью на базе Международного института резервных возможностей человека. Результаты исследования используются в практической работе центров (филиалов МИРВЧ) кризисно-реабилитационной помощи при игровых аддикциях в Пскове, Великих Луках, Литве, Беларуси.

ВЫВОДЫ

1. Появившиеся в конце XX столетия в России игорные заведения и их распространение привели к возникновению и стремительному росту числа случаев игровой зависимости среди наиболее активной части населения страны - преимущественно молодежи. Негативное воздействие игровой зависимости, обусловливая социально-психологическую дезадаптацию личности, рост суицидов, правонарушений и преступности, создает реальную социальную угрозу населению и стране.

2. Ведущими социально-демографическими особенностями личности больных с игровыми зависимостями, добровольно обратившихся за медико-психологической помощью, являются: трудоспособный возраст, высокий образовательный уровень и низкая занятость.

3. Основными социально-психологическими и клиническими характеристиками у зависимых от игры являются: преимущественно трехлетний стаж игры с частым, не реже одного раза в неделю, посещением игорного заведения; быстрое развитие игровой зависимости; увеличение ставок на порядки; игра на заемные средства или деньги компании; значительное превышение долгов над зарплатой; высокий уровень понимания зависимости от игры; высокая осведомленность окружающих в семье и на работе в проблемах зависимого с их осуждением; высокая отрицательная самооценка своей зависимости; уверенность в возможности отыграться после большого проигрыша.

4. Психологический статус больных с игровой зависимостью при обращении за помощью (до лечения и реабилитации) характеризуется сочетанием различных типов акцентуаций характера (циклотимический, демонстративный, эмотивный и гипертивный) (тест Леонгарда-Смишека), эмоциональной неуравновешенностью, высоким уровнем невротизма, наличием скрытой агрессии со временем переходящей в открытую, социальной и личностной дезадаптацией, повышенной истероидностью (Handтест), психическим утомлением и напряжением, постоянным и интенсивным эмоциональным стрессом, снижением жизненной энергии, повышенной раздражительностью, сверхвозбудимостью и ощущением безпомощ-ности и разочарованностью (цветовой тест), повышенной реактивной тревожностью (тест Спилбергера-Ханина).

5.Психофизиологический статус игроманов до лечения по данным тестов РД и, "Диагностика функционального состояния ЦНС" характеризуется снижением адаптационных возможностей и уровня функционального состояния ЦНС, высокой задействованностью функциональных резервов ЦНС и их истощением.

6. Психодиагностические тесты Леонгарда-Смишека, Напс1-тест, цветовой тест попарных сравнений, а также экспресс-тесты шкала реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, тесты РДО и "Диагностика ФС ЦНС" позволяют оценить ведущие паттерны актуального психологического состояния пациентов с игровой зависимостью и являются информативными для динамического контроля их психологического состояния в период лечения и реабилитации при оказании кризисно-реабилитационной помощи.

7. Метод эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии является эффективным средством лечения больных с игровой зависимостью обеспечивая годовую ремиссию более чем 40% пролеченных пациентов.

8.Наиболее весомый вклад в формирование прогноза годовой ремиссии по мере снижения их значимости вносят такие факторы как: одновременный зарок от игры и приема алкоголя, последующий зарок в Церкви, срок воздержания от игры перед сеансом психотерапии, стадия заболевания, стаж игры и превышение долгов, связанных с игрой, перед заработком.

9. Ведущую роль в сохранение годовой ремиссии больным игрома-нией играет систематическая долговременная и полноценная психологическая помощь в виде психокоррекции в период всей реабилитации и сопровождение ремиссии

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности кризисно-реабилитационной помощи больным с игровой зависимостью при использовании метода эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии целесообразно реализовать обоснованные в диссертации следующие методические рекомендации.

1. При реализации региональных программ по профилактике и лечению игромании особое внимание следует уделять группе молодых людей, страдающих игровой зависимостью, с определенными социально-демографическими и психологическими характеристиками, лечение которых возможно на добровольной и анонимной основе.

2. Для оценки и контроля психологического состояния больных с игровой зависимостью целесообразно применять комплекс информативных психодиагностических тестов в составе методик Леонгарда-Смишека, «Нап<1-тест»-а, цветового теста Люшера, САН, шкалы реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, РДО и «Диагностики функционального состояния ЦНС».

3. Для повышения эффективности проведения кризисно-реабилитационной помощи больным игровой зависимостью целесообразно использовать результаты прогноза вероятности сохранения ремиссии, полученные на основе многомерной математической модели.

1. Авдеев Д. О наркомании и наркоманах / Д. Авдеев // Воспитание школьников. 1999. - № 4. - С. 21-24.

2. Акопов А.Ю. Психотерапевтический метод контраддиктивной стимуляции. Лечение игровой зависимости / А.Ю. Акопов; С-Петерб. акад. информациологии. СПб., 2004. - 54 с.

3. Алексанров A.A. Психодиагностика и психокоррекция / А.А.Алексанров. СПб.: Питер, 2008. - 384 с.

4. Алёшина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М, 1993. с. 21

5. Анастази А. Психологическое тестирование: в 2 т. М.: Педагогика, 1982.-Т. 1.-318 с.

6. Аналитический обзор: Наркоситуация в северо-западном федеральном округе Р.Ф. СЗО ВНИИ МВД России. Спб., 2002 - 54с.

7. Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности: Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1982. - 143 с.

8. Арзуманов Ю.Л. О медицинских аспектах игромании. Методы выявления, реабилитации и профилактики. Опыт решения проблем игровой зависимости за рубежом. — 2008. — http:// www.vesti.ee/ avgust 02/22/ press.htm.

9. Аршавский И.А. A.A. Ухтомский ученый и человек // Успехи физиологических наук. 1995. - Т. 26, № 4. — С. 43.

10. Аршавский И.А. Мы все равны друг перед другом (воспоминания об A.A. Ухтомском). Рига, 2002.

11. Асмолов А.Г. Психологическая модель интернет-зависимости личности / А.Г. Асмолов, H.A. Цветкова, A.B. Цветков // Мир психологии. -2004. — №1. — С. 179-192.

12. Бажин A.A. Клинические аспекты психопатологии, психофармакологии и эмоционально-эстетической психотерапии / A.A. Бажин, Г.И. Григорьев, А.И. Еремеев. СПб.: ВМедА., 1999. - 182 с.

13. Батищев В.В. Основные принципы построения программы зависимостей / В.В. Батищев Н.В. Негериш // Алкогольная болезнь. М., 1999. - №2. - С. 12-14.

14. Батищев В.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации, больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение /В.В. Батищев Н.В. Негериш.-М., 2001.-181 с.

15. Белых А.Н. Ставка больше чем игра. — 2008. http:// www. izvestia .ru /science/ article22536.

16. Белокрылов И.В., Даринский И.Д., Ровенский И.Н. Психотерапия наркологических больных // Руководство по наркологии /Под ред. H.H. Иванца. М.: Медпрактика, 2002. - T.II - С. 120-171.

17. Берн Э., Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых. Спб. :МФИН, 1992. -280 с.

18. Бехтерев В.М. Роль внушения в общественной жизни: речь на актовом собрании Воен. мед. акад. // Обозрение психиатрии, невропатологии и эксперим. психологии. — 1898. — №1. — С. 1-19.

19. Бехтерев В.М. Предмет и задачи общественной психологии как объективной науки // Вестн. знания. 1911. - №1. - С. 17-24; №2 - С. 141150.

20. Бирин А.Ю. Преступность в сфере игорного бизнеса и её социальные аспекты. -2008. -http://www.vesti.ee/avgust02/22/press.htm.

21. Богданчиков В. Энциклопедия независимости / В. Богданчиков, О. Болдырев, А. Сурайкин. -М.: Б.и., 2007. 155с.

22. Болдырев О.Ю. http: // www.socfond.ru/ — http: // www. narkohelp. ru/ section. php?type=164.

23. Болдырев О.Ю. Игромания в России сегодня / О.Ю. Болдырев. -2008 http://www.narkohelp.ru/doc.php?id=6393.

24. Боровиков В.П. Боровиков И.П. STATISTIKA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windovs. М.:Филин, 1997. - 608 с.

25. Братусь Б.С., Сидоров П.И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. М.: Изд-во МГУ, 1984.

26. Боголепова М. После тяжелого и продолжительного азарта.: Ко-мерсантъ ДЕНЬГИ /2008. http://www.cabin.ru/history.php37icN23.

27. Буль П.И. Концептуальные основы метода стрессопсихотерапии по А.Р. Довженко / П.И. Буль, Г.И. Григорьев, Р.В. Мизерене и др. // Вестник психотерапии. 2004. - №11(16). - С. 95-101.

28. Бурмистрова Е.В. Система оказания психологической помощи в кризисной ситуации// Психологическая наука и образование 2003. —№ 3 -С. 43.

29. Бюрги-Майер К. Вера как судьба // Психология судьбы. Сборник статей по глубинной психологии. Екатеринбург. УРО РАН, 1994. - №1. -С. 69-105.

30. Вагнер Р. Опера и драма / Р. Вагнер. М., 1906.

31. Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных алкоголизмом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Валентик. М., 1993. - 47 с.

32. Валентик Ю. В. Мишени психотерапии в наркологии // Лекции по наркологии / Под ред. H.H. Иванца / Ю.В. Валентик. М.: Медпракти-ка, 2001.-С. 233-243.

33. Валентик Ю. В. Реабилитация в наркологии: Учебное пособие / Ю.В. Валентик. М.: Прогрессивные медицинские технологии, 2001. - 34 с.

34. Валентин: Ю. В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ // Лекции по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца / Ю.В. Валентик. М.: Медпрактика, 2001. - С. 244-268.

35. Валентик Ю.В. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии / Ю.В. Валентик, О.В. Зыков, М.Г. Цетлин. — М., 1996. 95 с.

36. Великанова JI. П. О медицинских аспектах игромании. Методы выявления, реабилитации и профилактики. 2008. — http:// www. vesti. ее/ avgust 02/22/ press.htm.

37. Войно-Ясенецкий В.Ф. Дух, душа, тело. 1999. -15 с.

38. Войскунский А.Г. Актуальные проблемы психологии зависимости от Интернета / А.Г. Войскунский // Психол. журн. 2004. - №1. - С. 90-100.

39. Войскунский А.Г. Феномен зависимости от Интернета / А.Г. Войскунский // Гуманитарные исследования в Интернете: сб. ст.. М., 2000.-С. 100-131.

40. Вольперт И.Е. Психотерапия. JI., 1972. -103 с.

41. Гофман А.Г. Профилактика рецидивов алкоголизма в амбулаторной практике / А.Г. Гофман, Н.В. Александрова // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях. — СПб., 1991. — С.74-79.

42. Гофман А.Г. Клиническая наркология. — М., 2003. 214 с.

43. Грани.Ру , http://www.grani.ru/, 05.10.2006.

44. Грановская Р. М. Элементы практической психологии. СПб.: Свет, 1997.-608 с.

45. Грановская Р. М. Защита личности (психологические механизмы) / Р. М. Грановская, И. М. Никольская. СПб.: Знание, 1999. - 352 с.

46. Грановская Р. М. Эмоции и стресс // Элементы практической психологии. СПб.: Смысл, 2000. - С. 100-140.

47. Григорьев Г.И. Непосредственные результаты лечения алкоголизмом в амбулаторных условиях / Г.И. Григорьев // Актуальные вопросыпрактической медицины: сб. науч. трудов Ленинградской клинической больницы АН СССР. Л., 1990. - 252 с.

48. Григорьев Г.И. Массовые эмоционально-эстетические методы психотерапии как этап анонимного лечения алкоголизма / Г.И. Григорьев, О.Н. Кузнецов // Вестн. гипнологии и психотерапии. — 1991. — №1. С. 811.

49. Григорьев Г.И. Лечение алкоголизма методом массовой эмоционально-эстетической психотерапии (разработка метода и оценка его эффективности): Дис. . канд. мед. наук / Г.И. Григорьев. СПб., 1993. -126 с.

50. Григорьев Г.И. Клинико-статистическое исследование эффективности метода целебного зарока в комплексной терапии алкоголизма: сообщение 2: крос-секционный анализ / Г.И. Григорьев, И.Н. Гурвич // Вестн. психотерапии. 1996. - №3(8). - С. 9-35.

51. Григорьев Г.И. Медицина и православие — путь к трезвости / Г.И. Григорьев // Вестн. психотерапии. 1996. - №3(8). - С. 95-98.

52. Григорьев Г.И. Православие и концепция «лечебного зарока» сегодня / Г.И. Григорьев // Вестн. психотерапии. 1997. - №4(9). - С. 9598.

53. Григорьев Г.И. Построение модели прогноза длительности ремиссии при лечении алкоголизма методом эмоционально-эстетической терапии / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, C.B. Литвинцев, В.И. Юнкеров // Вестн. психотерапии. 2000. - №7(12). - С. 92-99.

54. Григорьев Г.И. Механизмы психофизиологического воздействия эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, В.Ю. Рыбников, C.B. Мизерас, Е.А. Мильчакова, В.В. Болт // Вестн. психотерапии. -2001. -№8(13). С. 60-66.

55. Григорьев Г.И. Характеристика героиновых наркоманов, обратившихся за анонимной медицинской помощью / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, В.В. Болт, В.А. Мильчакова, Е.А. Мильчакова, C.B. Мизерас // Вестн. психотерапии. 2001. - №8(13). - С. 67-78.

56. Григорьев Г.И. Результаты изучения личностных особенностей героиновых наркоманов по методике «HAND-TECT» / Г.И. Григорьев, А.С. Гусев, О.С. Карева, Н.В. Князева, C.B. Мизерас, В.А. Мильчакова // Вестн. психотерапии. 2001. - №8(13). - С. 79-90.

57. Григорьев Г.И. Акцентуации личности у лиц с героиновой зависимостью по данным теста Леонгарда-Смишека / Г.И. Григорьев, О.С. Карева, Е.А. Мильчакова, C.B. Мизерас // Вестн. психотерапии. 2001. -№8(13).-С. 107-108.

58. Григорьев Г.И. Оценка психологического состояния героиновых наркоманов с помощью цветового теста М.Люшера / Г.И. Григорьев, О.С. Карева, C.B. Мизерас // Вестн. психотерапии. — 2001. №8(13). - С. 108110.

59. Григорьев Г.И. Кризисно-реабилитационная помощь при героиновой наркомании: эмоционально-эстетическая стрессовая психотерапия. Методическое пособие для врачей-психотерапевтов / Г.И. Григорьев. -СПб.: МИРВЧ- ВМедА, 2002. 50 с.

60. Григорьев Г.И. Программа реабилитации больных героиновой наркоманией // Исцеление словом: Исцеление верой. Вып. V. СПб., 2002. -С. 370-377.

61. Григорьев Г.И. Метод духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока / Г.И. Григорьев, С.А. Ершов, В.Ф. Зверев // Вестник психотерапии. 2003. - №9(14). - С. 55-70.

62. Григорьев Г.И. Длительность ремиссии у больных героиновой наркоманией как критерий эффективности кризисно-реабилитационной психологической помощи / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Р.В. Мизерене и др. // Вестник психотерапии. -2003. -№10(15). С. 66-71.

63. Григорьев Г.И. Прогнозирование эффективности кризисно-реабилитационной помощи больных героиновой наркоманией / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Р.В. Мизерене и др. // Вестник психотерапии. -2003.-№10(15).-С. 80-85.

64. Григорьев Г.И. Духовно-ориентированная психотерапия в форме целебного зарока: теоретические основы, организационная структура и информационно-аналитическое обеспечение / Г.И. Григорьев, Р.В. Мизерене, Е.А. Мильчакова. СПб.: МИРВЧ-ВМедА, 2004. - 150 с.

65. Григорьев Г.И. Результаты лечения алкоголизма методом духовно-ориентированной психотерапии в форме целебного зарока / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Р.В. Мизерене // Вестник психотерапии. 2004. -№11(16).-С. 101-108.

66. Григорьев Г.И. Результаты многолетнего мониторинга больных алкоголизмом, пролеченных в МИРВЧ методом стрессопсихотерапии / Г.И. Григорьев, А.И. Слатвицкий, Н.В. Советная // Вестник психотерапии. 2004. - №11(16). - С. 108-120.

67. Григорьев Г.И. Отдаленные результаты лечения алкоголизма методом массовой эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии / Г.И. Григорьев, Р.В. Мизерене, К. Алуза и др. // Вестник психотерапии. — 2004.-№11(16).-С. 121-131.

68. Григорьев Г.И. Кризисно-реабилитационная помощь при наркоманиях на основе стрессовой психотерапии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 47 с.

69. Григорьев Г.И. Кризисно-реабилитационная помощь при наркоманиях на основе стрессовой психотерапии: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 463 с.

70. Григорьев Г.И. Концептуальные основы духовно-ориентированной стрессовой психотерапии // Вестник психотерапии. -2004.-№12(17).-С. 134-147.

71. Григорьев Г.И. Духовно ориентированная стрессовая психотерапия в лечении наркоманий // Мат. Межд. науч. конф. «Медико-психологическая реабилитация: теория и практика, технологии и перспективы». СПб., 2004. - С. 12-18.

72. Григорьев Г.И. Азартная игра как форма патологической зависимости и ее лечение методом духовно ориентированной психотерапии / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Р.В. Мизерене, Е.В. Волтушева // Мат.

73. Межд. науч. конф. «Юридическая психология: современные технологии психологического обеспечения оперативно-служебной деятельности сотрудников правоохранительной системы». СПб., 2005. — С. 94-100.

74. Григорьев Г.И. Медико-психологическая реабилитационная помощь при героиновых наркоманиях на основе метода эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии / Е.А. Мильчакова // Нарколог. -2005.-№6. -С. 45-46.

75. Григорьев Г.И. Возрастные особенности формирования ремиссии у мужчин больных алкоголизмом / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Р.В. Мизерене, К. Алуза // Вестник психотерапии. 2005. - №14 (19). - С. 135-145.

76. Григорьев Г.И. Организация и содержание духовно ориентированной психотерапии патологических зависимостей / Г.И. Григорьев, С.Г. Григорьев, Н.В. Советная и др. // Учебное пособие под редакцией профессора Григорьева Г.И. СПб.: МИРВЧ, 2007. - 282 с.

77. Григорьев С.Г. Многомерное математико-статистическое моделирование сложных медицинских систем: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 2003.-42 с.

78. Гузиков Б.М. Современная тенденция создания терапевтических программ в наркологии // Психологические исследования и психотерапия в наркологии / Б.М. Гузиков, О.Ф. Ерышев. JL, 1989. - С. 7-11.

79. Гурьев Н.Д. Страсти и их воплощение в соматических и нерв-нопсихических болезнях. Иваново, 1998.

80. Данилов Д.А. Осторожно компьютерные игры! / Д.А. Данилов, О.Ю. Лутовинов; Волгоград, гос. техн. ун-т, Царицын, православн. ун-т. -Волгоград: Комитет по печати, 1997. - 63 с.

81. Дмитриева Т. Б. Зависимость от психоактивных веществ / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология. — 2002. № 9.-С. 2-9.

82. Дмитриева Т. Б. Курсовое медикаментозное и немедикаментозное биологическое лечение больных с зависимостью от психоактивных веществ / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. В. Клименко и др. // Наркология. 2004. - № 2. - С. 39^44.

83. Дмитриева Т.Б. www Газета.ги/ seiense/2006/06/21.

84. Довженко А.Р. Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях: метод, рекомендации / А.Р. Довженко. M.: МЗ СССР, 1984. - 26 с.

85. Довженко А.Р. Стрессопсихотерапия алкоголизма (кодирование) / А.Р. Довженко // Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б.Д. Кар-васарского. СПб., 1998. - С. 601-602.

86. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Мирошников М.Н. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии.- 1973. -N 6. С. 76-83.

87. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ: В 2-х кн. Кн.1 : Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1986. - 366 с.

88. Дудко Т.Н., Котельникова Л.А. Формирование зависимости от азартных игр у молодежи и лиц зрелого возраста. 2008. — http://www. vesti. ee/avgust02/22/press.htm.

89. Дьяконова Т.И. Особенности характера и познавательных способностей подростков — воспитанников детских домов: Автореф. дис. канд. психол. наук / Т.И. Дьяконова. СПб., 2000. - 22 с.

90. Ю.Евстигнеева Ю.М. Психологические особенности обращения к компьютерным играм в подростковом возрасте: Автореф. . канд. психол. наук: 19.00.13. -М.: Москов. гос. пед. ун-т, 2003. 16 с.

91. Егоров А.Ю. Основы наркологии. СПб., 2000. - 219 с.

92. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. СПб., 2001. - 554 с.

93. Ершов С.А. К вопросу о теории и практике православной психотерапии / С.А. Ершов, Г.И. Григорьев, В. Ф. Зверев // Вестн. психотерапии. 1995. - № 2 (7). - С. 111-112.

94. Ершов С.А. Духовная зависимость к алкоголю и наркотическим веществам в преломлении с психотерапевтической практикой /

95. С.А. Ершов, Г.И. Григорьев, A.A. Бажин // Мат. Всерос. науч. конф. «Актуальные проблемы пограничной психиатрии». СПб., 1998. - С. 112-113.

96. Ершов С.А. Метод духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока / С.А. Ершов, Г.И. Григорьев, В.Ф. Зверев // Исцеление словом: Исцеление верой. Вып. Y. СПб., 2002. - С. 338-353.

97. Ершов С.А. К вопросу о теории и практике православной психотерапии / С.А. Ершов, В.Ф. Зверев, Г.И. Григорьев // Вестник психотерапии. 1995.-№ 2 (7). - С. 111-121.

98. Ерышев О.Ф. Этапы течения ремиссий при алкоголизме и профилактика рецидивов: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 1998. - 52 с.

99. Ерышев О.Ф. Жизнь без наркотиков. Советы психолога / О.Ф. Ерышев. СПб.: Пионер, 2001. - 160 с.

100. Ерышев О.Ф. Этапы течения ремиссий при алкоголизме и профилактика рецидивов: Автореф. дис. . д-ра мед. Наук. СПб., 1998. - 52 с.

101. Зайцев В.В. Как избавиться от пристрастия к азартным играм. Психотерапевтическая программа лечения игровой зависимости / В.В. Зайцев, А.Ф. Шайдулина. СПб.: Нева, 2003. - 125 с.

102. Журавлёва О.О. E-mail: mail@uralpolit.ru, news@fedpress.ru

103. Заявка 2004117045/14 РФ. МКП7 A 61N 1/00. Способ лечения и реабилитации лиц с игровой зависимостью / A.A. Несмеянов, А.Ю. Акопов.-Заявл. 01.06.2004; опубл. 20.11.2005.

104. Зверев В.Ф. Вступительное слово перед лечением по методу целебного зарока / В.Ф. Зверев. СПб.: МИРВЧ, 2005. - 10 с.

105. Зонди JI. Вера как судьба (1954) //Психология судьбы. Сб. статей по глубинной психологии. — Екатеринбург: УрО РАН, 1994. — № 1. — С. 106-112.

106. Зонди JI. О совести и вере. Формы экзистенциальной защиты (1962) //Психология судьбы. Сб. статей по глубинной психологии. Екатеринбург: УрО РАН, 1994.-№ 1.-С. 112-123.

107. Зыков О. В. Духовно ориентированные методы лечения наркологических заболеваний // Лекции по наркологии / О. В. Зыков, М. Г. Цет-лин / Под ред. Н. Н. Иванца. М., 2001. - С. 320-324.

108. Иванец Н. Н. Героиновая зависимость/ Н. Н. Иванец, М. А. Винникова.-М., 2001.- 128 с.

109. Иванец H.H. Современное состояние проблемы наркоманий в России / H.H. Иванец, И.П. Анохина, Н.В. Стрелец // Вопросы наркологии. 1997. - №3. - С.3-13.

110. Иванец H.H. и др., Лекции по наркологии. М.: Медпрактика, 2001.-343 с.

111. Иванов В.А. Наркомания: перспективы решения // Основы со-бриологии, валеологии, социальной педагогики и алкологии. — Нижний Новгород-Севастополь, 2003. С. 37-40.

112. Иванов В.Д. Тенденции развития игорного бизнеса. Возможные пути решения проблемы игромании. 2008. - http:// supol. narod.ru /archive/2002.HTM.

113. Иванов H.B. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М.: Медицина, 1966. - 152 с.

114. Каневский Л.Л. Актуальные проблемы совершенствования ранней профилактики преступности и иных правонарушений несовершеннолетних// Правоведение. 1999. -№ 1. - С. 151-159.

115. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. СПб.: Питер, 2000. - 536 с.

116. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. 2-е изд. перер. и доп. — СПб.: Питер, 2000. — 592, 593, 606, 620, 655 с.

117. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. 3-е изд. перер. и доп. - СПб.: Питер, 2006. - 944 с.

118. Колесникова Г.И. Основы психопрофилактики и психокоррекции: учеб. пособие / Г.И. Колесникова, C.B. Стародубцев. — М.: Март, 2005 -191с.

119. Кондратенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. -Минск, 1997. 87-89, 281-289.

120. Кокс Д.Р., Оукс Д. Анализ данных типа времени жизни: Пер. с англ. -М.: Финансы и статистика, 1988. 191 с.

121. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития / Ц.П. Короленко // Обозр. психиатрии и мед. психологии. 1991. — №1. - С. 8-15.

122. Кошкина Е.А. Мониторинг наркологической ситуации в подростковой среде / Е.А. Кошкина // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. М.: Орел, 1994.-82 с.

123. Кошкина Е.А. Наркологическая ситуация в Российской Федерации в 1999-2000 гг. // Наркология. 2004. - №1. - С. 16-21.

124. Кошкина Е.А. Подростки России — отношение к психоактивным веществам / Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян, Е.Ю. Ош // XII съезд психиатров России: материалы. М., 1995.

125. Кошкина Е.А. Сравнительный анализ употребления психоактивных веществ среди учащихся в России и в Соединенных Штатах Америки / Е.А. Кошкина и др. // Вопр. наркологии. — 1995. №2. - С. 8286.

126. Кошкина Е.А. Показатели потребления психоактивных веществ подростками в Санкт-Петербурге в 1989—1994 гг. / Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина // Вопр. наркологии. 1996. - №2. - С. 60-64.

127. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г. по данным официальной статистики / Е.А. Кошкина // Вопр. наркологии. 2001. - №3. - С. 61-67.

128. Кошкина Е.А. Факторы, влияющие на потребление психоактивных веществ учащимися города Москвы / Е.А. Кошкина // Вопр. наркологии. 1996. - №4. - С. 74-77.

129. Конструм С.И. Опыт практической психотерапии. МЗ РСФСР. М., 1959.-224 с.

130. Кочунас Р. Основы психологического консультирования. Групповая психотерапия / Р. Кочунас. М.: Академический проект, 2005. — 464 с.

131. Краткий отборочный тест: метод, рекомендации. М.: Метод, центр МВД РФ, 1997. - 31 с.

132. Крылов А.А. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии / А.А. Крылов, С.А. Маничева. СПб., 2000. - 559 с.

133. Кузнецов О.Н. Саморегуляция эмоциональной памяти в профилактике психосоматических расстройств / О.Н. Кузнецов, Г.И. Григорьев, В.М. Дорничев // Мат. Межд. науч. конф. «Здоровый образ жизни». -Новгород, 1990. -Ч. 1. С. 82.

134. Курбатова Т.Н. Проективная методика исследования личности «Hand-test». Руководство по использованию / Т.Н. Курбатова, О.И. Муляр СПб.: Иматон, 1996. - 56 с.

135. Лебединский М.С. Очерки психотерапии / М.С. Лебединский. -М.: Медгиз., 1959.-351 с.

136. Леонгард К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. Киев, 1981.-390 с.

137. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики / А.Н. Леонтьев. -М.: Полит, лит-ра, 1975. 574 с.

138. Личко А.Е. Акцентуации характера у подростков как причина школьной дезадаптации / А.Е. Личко, М.Я. Иванов // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. — Ташкент, 1984. — С. 182-183.

139. Личко А.Е. Подростковая наркомания / А.Е. Личко, B.C. Би-тенский. -М.: Медицина, 1991. 302 с.

140. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характеров у подростков наркомания / А.Е. Личко. 2-е изд., доп. и перераб. - М.: Медицина, 1983.-255 с.

141. Личко А.Е., Попов Ю.В. Саморазрушающее поведение подростков / А.Е. Личко, Ю.В. Попов. Л.: ПНИИ им. В.М. Бехтерева, 1991. - 140 с.

142. Лоскутова В.А. Интернет-зависимость как форма нехимических аддиктивных расстройств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск: Новосиб. гос. мед акад, 2004. — 23 с.

143. Лоскутова Т.Д. Время реакции как психофизиологический метод оценки функционального состояния ЦНС / Т.Д. Лоскутова // Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности. Л.: Медицина, 1978.-С. 120-130.

144. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации. Петрозаводск: Петроком, 1992. - 318 с.

145. Люшер М. Сигналы личности / М. Люшер. Воронеж, 1995.173 с.

146. Мельник Э.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, компьютеромания и другие) / Э.В. Мельник. — Одесса, 1998. — 399 с.

147. Мелехов Д. Е. Психитария и проблемы духовной жизни. М.: Свято-Филаретовская Московская высшая православно-христианская школа, 1997. — 162 с.

148. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. — М., 1998 (1999, 2001, 2002). 592 с.

149. Мизерас C.B. Кризисно-реабилитационная помощь при героиновой наркомании / C.B. Мизерас // Социально-психологическая работа в новом социуме: проблемы и решения: материалы междунар. науч. конф. -СПб., 2002.-С. 16-17.

150. Мизерас C.B. Кризисно-реабилитационная психологическая помощь при героиновой наркомании на основе метода эмоционально-эстетической психотерапии: Автореф. дис. . канд. психол. наук. — СПб., 2002. 23 с.

151. Мильчакова Е.А. Диалектика центрально-периферических отношений психических процессов в теории формирования ключа психосоматической саморегуляции / Е.А. Мильчакова, Г.И. Григорьев, О.Н. Кузнецов // Дойниковские чтения: Сб. матер. Л., 1991. - С. 49-51.

152. Моисеева Н.И. Механизм лечебного действия покаяния // Вестник психотерапии. 1994. - №1(6). - С. 123-126.

153. Мучник М.М. Психотерапия шизофрении // Форум психотерапии. 1998. - №1. - С. 5-22.

154. Многомерные методы статистического анализа категорирован-ных данных медицинских исследований / С.Г. Григорьев и др.. СПб.: ВМедА, 1998.-103 с.

155. Мясищев В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: ЛГУ, 1960.-426 с.

156. Осипова A.A. Общая психокоррекция, учебное пособие / A.A. Осипова. М.: СФЕРА, 2002. - 510 с.

157. Панченко Л.Ф. О медицинских аспектах игромании. Методы выявления, реабилитации и профилактики. 2008. - http:// www.vestí, ее/ avgustpress.htm.

158. Панькин B.B. Проблема игромании в России. Опыт зарубежных стран. Методы борьбы и профилактики игромании в России. — 2008. — http://www. vesti.ee/avgust02/22/press.htm.

159. Попов И.В. Выздоровления: психология или религия? / И.В. Попов // Актуальные проблемы клинической и военной психиатрии: материалы всерос. конф. СПб., 2005. - С. 158-159.

160. Попов Ю. В. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ / Ю. В. Попов, В. Д. Вид // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. — № 2. — С. 88-101.

161. Психолого-педагогическая коррекция и психотерапия девиант-ного поведения и дисгармонии в развитии личности детей и подростков. — Воронеж, 1993.- 118 с.

162. Решение Совета Безопасности Российской федерации «О мерах по совершенствованию государственной политики в сфере борьбы с незаконным оборотом наркотиков и распространением наркомании в стране». -М., 2001.

163. Решетников М.М. Организационно-методические вопросы реформ в российской психотерапии // Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф. и др. Базисное руководство по психотерапии. — СПб., Восточно-Европейский институт психоанализа совместно с изд. «Речь», 2002.

164. Решетников М.М. Психотерапия как концепция и как профессия / М.М. Решетников // Вестник психотерапии. 2003. - № 9(14). - С. 721.

165. Рохлина M.JI. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / М.Л. Рохлина, A.A. Козлов. М.: Анахарсис, 2001. -208 с.

166. Рожнов В.Е. К теории эмоционально-стрессовой психотерапии / В.Е. Рожнов // Исследования механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1982. - С. 10-15.

167. Рожнов В.Е. Методические указания по коллективной эмоционально-стрессовой методике гипнотерапии алкоголизма / В.Е. Рожнов. — M.: МЗ СССР, 1975.

168. Рожнов В.Е. Психотерапия алкоголизма и наркоманий / В.Е. Рожнов // Руководство по психотерапии. Ташкент: Медицина, 1979. -С.447-472.

169. Рыбников В.Ю. Автоматизированная система «Оперативный контроль состояния» / В.Ю. Рыбников, Д.А. Завалишин. — СПб.: НИЦЯБП, 1998.-30 с.

170. Рыбников В.Ю. Девиантное поведение несовершеннолетних и кризисно-реабилитационная психолого-психиатрическая помощь / В.Ю. Рыбников // Ювенальная юстиция и профилактика правонарушений: материалы междунар. науч. конф. СПб., 1999. - С. 179-180.

171. Рыбников В.Ю. Механизмы психофизиологического воздействия эмоционально-эстетической психотерапии (экспериментальное исследование) / В.Ю. Рыбников, Г.И. Григорьев, C.B. Мизерас // Вестн. психотерапии. -2000. -№7(12). С. 59-73.

172. Рыбников В.Ю. Психологическое прогнозирование надежности деятельности специалистов экстремального профиля: Дис. . д-ра пси-хол. наук / В.Ю. Рыбников. СПб., 2001. - 427 с.

173. Рыбников В.Ю. Методы оценки психологического состояния лиц с наркотической (героиновой) зависимостью. Учебно-методическое пособие / В.Ю. Рыбников, Г.И. Григорьев, C.B. Мизерас и др. СПб.: МИРВЧ-ВМедА, 2004. - 50 с.

174. Рыбников В.Ю. Кризисно-реабилитационная помощь при наркоманиях / В.Ю. Рыбников, Г.И. Григорьев // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. — 2004. — № 18. С. 40-51.

175. Святитель Феофан Затворник. Творение иже во святых отца нашего Феофана Затворника. Начертание христианского нравоучения / Свято-Успенский Псково-Печер-ский мужской монастырь. — Изд.-во Паломник, 1994.-260 с.

176. Святитель Феофан Затворник. О покаянии. М., 1998.

177. Смирнова C.K. http: // www . smirnovask . ru / newstext / news / id/431021.

178. Станиславский K.C. Собр. соч. M., 1988. - Т.2. - 508 е.; Т.4.398 с.

179. Съедин Ю.В. Аддиктивное поведение личности компьютерных игроков и пути его коррекции: учеб. пособие / Ю.В. Съедин; Ставроп. гос. пед. ун-т. — Ставрополь: Сервисшкола, 2005. — 60 с.

180. Ташлыков В.А. Клинико-психологические исследования групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях / В.А. Ташлыков.-Л., 1979.

181. Трошин В.Д. Здоровье человека и общества: духовно-нравственный подход / В.Д. Трошин, A.A. Андрушакевич // Вести нижегородской гос. медицинской академии. — 2002. — № 209.

182. Трошин В.Д. Духовно-генетическая теория индивидуального и общественного здоровья / В.Д. Трошин, A.A. Андрушакевич. Нижний Новгород: Всерос. об-во неврологов, 2002. — 51 с.

183. Филимоненко Ю.И. Методика попарных сравнений / Ю.И. Фи-лимоненко, В.Ю. Рыбников, Ю.И. Горский. М.: Воениздат, 1994. - 25 с.

184. Филиппенко И. http://meria.zp.ua/index.php7icHl47&pid=2011.

185. Фильц А. Место психотерапии между психиатрией и психологией / А.Фильц //Сб. статей «Психотерапия новая наука о человеке» / Под ред. А. Прица (пер. с нем.). - Екатеринбург: Деловая книга, 1999. - С. 281296.

186. Фром Эрих. Анатомия человеческой деструктивности / Эрих Фром. — Республика, 1994.

187. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Пер. с англ. / Р. Флет-чер, С. Флетчер, Э Вагнер. М., 1998. - 347 с.

188. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте / Ю.Л. Ханин // Вопр. психологии. 1978. - №6. - С. 94-106.

189. Холмогорова А.Б. Методологические проблемы современной психотерапии / А.Б. Холмогорова // Вестник психоанализа. — СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 2000. № 2. - С. 83-90.

190. Цетлин М.Г. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая программа / М.Г. Цетлин, В.Е. Пелипас. М., 2000. -36 с.

191. Цетлин М.Г. Реабилитация наркологических больных: концепция программа / М.Г. Цетлин, В.Е. Пелипас. М.:Анахарсис, 2001. - 48 с.

192. Цетлин М.Г. Сообщества (группы) само- и взаимопомощи наркологических больных / М.Г. Цетлин, В.В. Батищев, О.В. Зыков // Руководство по наркологии в 2-х томах /Под ред. H.H. Иванца. М.:Медпрактика, 2002. - Т. II. - С. 290-307.

193. Шабалина В.В. Образ психологической зависимости как объект психокоррекции / Шабалина В.В. 2001.

194. Шайдулина А.Ф. Зависимость от компьютерных игр как одна из форм компьютерной зависимости / А.Ф. Шайдулина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — Томск, 2003. — №3. — С 73-75.

195. Шайдулина А.Ф. Особенности клиники и лечения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб.: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева, 2004. - 20 с.

196. Шапкин С.А. Компьютерная игра: новая область психологических исследований / С.А. Шапкин // Психол. журн. — 1999. Т. 20, №1. - С. 86-102.

197. Шеффе Г. Дисперсионный анализ: Пер. с англ. 2-е изд. / Г. Шеффе. -М.: Наука, 1980. - 512с.

198. Эйдемиллер Э.Г. Психология и психотерапия семьи / Э.Г. Эй-демиллер, В. Юстицкис. СПб.: Питер, 1999. - 656 с.

199. Эпштейн И.Ц. О повторном лечении больных алкоголизмом методом А.Р.Довженко / И.Ц. Эпштейн, О.И. Эпштейн // Вестник гипнологии и психотерапии. 1992 - №2. - С.45-48.

200. Энтин Г.М. Организация работы подросткового наркологического кабинета в современных условиях / Г.М. Энтин, Н.Р. Динеева, А.С. Овчинская, Н.В. Кутузова // Вопросы наркологии. 1995. - № 4. - С. 5761.

201. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров. СПб, 2000. - 140 с.

202. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб., 2002. -265 с.

203. Ялтонский В.М. Мотивационная терапия / В.М. Ялтонский, Н.А. Сирота // Наркология. 2003. - №4. - С.41-44.

204. Янг К.С. Диагноз интернет-зависимость / К.С. Янг // Мир Internet. - 2000. - №2. - С. 24-29.

205. Berkson J. Application of the Logistic Function to Bio-Assay // Journal of the American Statistical Association. 1944. - 39. -P.357-365.

206. Custer R.L. Profile of pathological gambler / R.L. Custer // J. Clin. Psychiatr. 1984. - Vol. 45. - P. 35.

207. Custer R.L. Soft signs of pathological gambling / R.L. Custer, L.F. Custer // The Fifth National Conference on Gambling, Lake Tahoe, Nevada, 1981.

208. Davis D., Berenson D., Steinglass P., Davis S. The adaptive consequences of drinking // Psychiatry. 1974. - № 37. - P. 209 - 215.

209. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Forth Edition). Primary Cake Version. АРА. Washington DS. 1996. 239 p.

210. Fisher, S.E. (1993b). Азартная игра и патологическая азартная игра среди подростков. Журнал «Исследование азартной игры», 9, 3, 277287.

211. Gaboury, А. и Ladouceur, R. (1993). Предотвращение патологической азартной игры среди подростков. Журнал «Начальный превентивный этап» 14, 21-28.

212. Glicksman М. et al. Cognitive style and the Perky effect // Percept. Mot. Skills. 1976. - Vol. 42. - №2. - P.432-434

213. Greenfield D.N. Virtual Addiction: Help for Netheads, Cyberfreaks, and Those Who Love Them. Oaclfndm : New Harbinger Publ., 1999.

214. Greenfield D.N. Virtual Addiction: Help for Netheads, Cyberfreaks, and Those Who Love Them. Oaclfndm : New Harbinger Publ., 1999.

215. Griffiths M. Exercise addiction: a case study// Addiction Research, 1997. v.5 (2). P.161-168.

216. Kaplan, E. L., & Meier, P. (1958). Nonparametric estimation from incomplete observations. Journal of the American Statistical Association, 53, 457-481.

217. Kaplan I.Y., Kozlov A.A. Somatic and Neurological Compli-caitions in Drug Addicts. // J. European Psychiatry. — 2000, Oct. Vol.15 -Suppl.2 - P. 436.

218. Kieffer, L. Krinsky (редакторы). Болезненная зависимость: алкоголизм, наркомания, азартные игры (стр. 107-124) Нью-Йорк: Human Sciences Press.

219. Kukk web: http://www.Dr.com http://www.dr.kukk.wrk.ru e-mail: vladimirkukk2000@mail.ru.

220. Lesieur H. R. The Chase: Career of the Compulsive Gambler. -New York: Anchor Press/Doubleday, 1977.

221. Lesieur H. Pathological gambling: A review of the literature / H. Lesieur, R. Rosenthal / Journal of Gambling Studies. 1991. - 7. - P. 5-40.

222. Miller W. AddictiMy behaviours: treatment of alchoholism, drug abuse? Smoking and obesity. Oxford etc: Pergamon press, 1984, 353p.

223. Rogers C.K. Client-centered therapy. Boston: Houghton, 1951.572 p.

224. Shotton M.A. Computer Addiction? A Study of Computer Dependency. London: Taylor and Francis, 1989.

225. Wildman R. W. Gambling: An Attempt at an Integration. Edmonton, Alberta: Wynne Resources, 1997.

226. Wildman R.W. Pathological gambling: Marital-familial factors, implications, and treatments / R.W. Wildman // J. Gambling Studies. 1989. -Vol. 5.-P. 293-301.

227. Young K.S. Caught in the Net: How to Recognize the Signs of Internet Addiction and a Winning Strategy for Recovery. - N.Y. et al.: John Wiley & Sons, 1998 // www.netaddiction. com/infidelityonline.htm.