автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса " Диакомс" при артериальной гипертонии

ВВЕДЕНИЕ.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.8

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Некоторые патогенетические аспекты артериальной гипертонии.

1.2. Современные подходы к классификации и диагностике АГ

1.3. Информационные технологии, применяемые в настоящее время в системе здравоохранения.

1.3.1. История развития информатизации медицины.

1.3.2. Концепция информатизации здравоохранения.

1.3.3. Медицинские приборно-компьютерные системы.

1.4. Электропунктурная диагностика.

1.4.1.Современные представления о «теории меридианов».

1.4.2. Особенности метода Накатани.

1.4.3.Применение метода Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» в клинической практике.

II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II.1.1. Характеристика клинического материала.

II. 1.2. Общая характеристика выделенных групп больных.

II. 1.3. Методы клинического обследования больных с АГ.

II.2. Метод электропунктурной диагностики по Накатани с использованием компьютерного комплекса «Диакомс».

11.2.1. Описание комплекса «Диакомс».

11.2.2. Методика обследования больных.

11.2.3. Описание диагностической карты «Диакомс».

11.2.4.Методы статистической обработки результатов исследования.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

III. 1. Оценка диагностической эффективности методического подхода по Накатани при АГ.

111.2. Оценка результатов обследования группы больных АГ с использованием методического подхода по Накатани.

Ш.2.1. Изучение электропроводности меридианов при различных категориях риска в группе больных АГ.

111.2.2. Изучение электропроводности меридианов при наличии ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний в общей группе больных АГ.

111.2.3. Изучение электропроводности меридианов при поражении отдельных органов-мишеней в общей группы больных АГ.

111.3. Влияние пола на показатели электропроводности меридианов при АГ.

Ш.3.1. Результаты обследования больных АГ мужчин.

111.3.1.1. Изучение электропроводности меридианов при различных категориях риска в группе больных АГ мужчин.

111.3.1.2. Изучение электропроводности меридианов при наличии ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний у больных АГ мужчин.

111.3.1.3. Изучение электропроводности меридианов при поражении отдельных органов-мишеней у больных АГ мужчин.

III.3.2. Результаты обследования больных АГ женщин.

Ш.3.2.1. Изучение электропроводности меридианов при различных категориях риска у больных АГ женщин.

III.3.2.2 Изучение электропроводности меридианов при наличии ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний у больных АГ женщин.

III.3.2.3. Изучение электропроводности меридианов при поражении отдельных органов-мишеней у больных АГ женщин.

III.4. Изучение некоторых вопросов патогенеза АГ с использованием методического подхода Накатани и комплекса «Диакомс».

III.4.1. Изучение корреляционных связей между меридианами. . . 94 III. 5. Пошаговый дискриминантный анализ. Создание диагностических правил.

III.5.1.Модель лечебно-диагностического процесса при АГ с применением комплекса «Диакомс».

В настоящее время около 30 млн. человек в России страдает артериальной гипертонией (АГ); ежегодно выявляется до 0,5 млн. больных. Распространенность АГ, по данным обследования ГНИЦПМ МЗ РФ национальной выборки России, среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин 41,1% [1,26] Только 37,1% мужчин знает о наличии у них АГ, около 21,6% из них лечатся, и только 5,7% лечатся эффективно. У женщин ситуация лучше: 58,9% знают о наличии у них АГ, 46,7% лечатся, а эффективно лечатся 17,5% [1,39,62,107]. Согласно данным официальной статистики 2002 года, в Российской Федерации на долю болезней системы кровообращения приходятся 53,5% (46% мужчин и 65% женщин) всех случаев смерти среди населения страны и 49,8% инвалидности [91,92,93,94,110]. Мозговые инсульты в России возникают в 4 раза чаще, чем в США и странах Западной Европы, хотя показатели среднего АД в этих популяциях различаются незначительно [94]. Этим объясняется большая социальная значимость дальнейшего изучения ИБС и АГ, контроля за проводимой терапией у данной категории больных. Для этого необходимы информативные, неинвазивные, не оказывающие отрицательного воздействия на больного и позволяющие проводить мониторинг методы диагностики и оценки эффективности назначаемой терапии. Внедрение новых методов диагностики и анализа функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) является весьма актуальным.

В соответствии с Программой информатизации здравоохранения России (Приказ МЗ и МП РФ № 158 от 23.04.96) важнейшее значение уделяется компьютерным методам диагностики заболеваний. Среди них, наряду с другими, могут быть использованы электропунктурные методы диагностики и мониторинга здоровья населения, внедряемые во исполнение Указа Президента РФ № 468 от 20 апреля 1993 г. «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации».

В 1980 г. решением ВОЗ акупунктура и рефлексодиагностика признаны научно обоснованными методами и рекомендованы в практику здравоохранения [25], а с 1997 года рефлексотерапия внесена в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей (Приказ МЗ РФ № 364 от 10.12.97). Доказано существование тесной связи электропроводности в биологически активных точках (БАТ) с состоянием нервной, гуморальной, иммунной, опиоидэргической систем организма [25,44,145].

Оценку функционального состояния организма и его мониторинг позволяет осуществить сравнительно недорогой и несложный метод электропунктурной диагностики, по Й.Накатани, предложенный им в 1953 году. В его основе лежит теория Риодораку о существовании тесной взаимосвязи между функциональным состоянием внутренних органов и электрическим сопротивлением в кожных точках, расположенных на соответствующем меридиане, [115]. Одной из наиболее перспективных систем оценки состояния здоровья населения представляется акупунктурная компьютерная экспресс-диагностическая система «Диакомс», основанная на методе Накатани. Система утверждена МЗ РФ (Протокол № 5 от 11.09.92) и рекомендована к внедрению на всех уровнях системы здравоохранения и медицинской науки (Письмо МЗ РФ 05-16/1016 от 23.03.93).

Проблема внедрения компьютерных методов диагностики и мониторирования актуальна и в кардиологии. В медицинской литературе нами не найдено сведений об изучении электрокожного сопротивления в БАТ и применении электропунктурной диагностики по Накатани для диагностики артериальной гипертонии и поражений органов-мишеней.

ЦЕЛЬЮ исследования являлось изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики, по Накатани, и компьютерного комплекса «Диакомс» у больных с артериальной гипертонией на этапах лечебно-диагностического процесса, а также, изучение некоторых вопросов патогенеза АГ. ЗАДАЧИ исследования:

1. Оценить диагностическую эффективность метода электропунктурной диагностики, по Накатани, при АГ.

2. Провести анализ результатов обследования группы больных (мужчины+женщины) АГ и отдельно групп мужчин и женщин.

3. Изучить влияние ассоциированных с АГ заболеваний, поражений органов-мишеней и категорий риска АГ на состояние электропроводности меридианов у больных АГ.

4. Изучить корреляции между показателями электропроводности меридианов у больных АГ и в контрольной группе.

5. Создать диагностические правила АГ и поражений органов-мишеней на основании изучения электропроводности меридианов.

6. Разработать информационную модель лечебно-диагностического процесса при АГ с предполагаемым применением компьютерного комплекса «Диакомс».

Для решения поставленных задач обследовано 87 больных с АГ. Обследование проводилось общепринятыми клиническими методами и методом электропунктурной диагностики по Накатани с использованием комплекса «Диакомс». Полученные результаты подвергнуты статистической обработке при помощи пакета ВМЭР, блока статобработки «Диакомс», корреляционному и дискриминантному анализу.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

• Показана высокая диагностическая эффективность метода электропунктурной диагностики по Накатани и разработанного на его основе компьютерного комплекса «Диакомс» при АГ.

• Впервые выявлено существенное влияние пола на электропроводность БАТ у больных АГ.

• Показана возможность при помощи электропунктурной диагностики, по Накатани, и компьютерного комплекса «Диакомс» проводить объективную оценку влияния ассоциированных с АГ заболеваний, поражений органов-мишеней и категорий риска на клиническую картину АГ.

• Показана возможность определения состояния патогенетических механизмов АГ на основе анализа корреляции показателей электропроводности меридианов у больных АГ и в контрольной группе.

• Выведены диагностические правила на основании изучения электропроводности меридианов, позволяющие выявлять больных с АГ и с поражениями органов-мишеней.

• Определено место компьютерного комплекса «Диакомс» в информационной модели лечебно-диагностического процесса на различных этапах поликлинической и стационарной помощи пациентам, страдающим АГ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Кардиологического общества в Саратовском НИИ кардиологии МЗ РФ; обществе фармакологов

СГМУ; на научных семинарах кафедры медицинской кибернетики и информатики МБФ РГМУ; в ПНИЛ по разработке медицинских информационных систем РГМУ; на научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца)», г.Москва 2003г.; на II Российском съезде фармакологов, г.Москва 2003г.; на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном учреждении», С.-Петербург, 2003 г.; на V Научной конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» Главного Военно-медицинского управления МО РФ, г.Москва, 2003г.

ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

К ЗАЩИТЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» обладают высокой диагностической эффективностью при АГ и позволяют оценить влияние фактора пола, выделить объективные критерии наличия ассоциированных заболеваний, поражений органов-мишеней и категорий риска при АГ.

2. Анализ корреляции показателей электропроводности меридианов у больных позволяет оценить состояние патогенетических механизмов, приводящих к развитию АГ.

3. Использование метода Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» позволяет вывести решающие правила для диагностики АГ и поражений органов-мишеней, а также осуществить индивидуальный подход к медикаментозному лечению пациентов, как в условиях поликлиники, так и в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: Результаты работы позволяют рекомендовать метод Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» к использованию для скринингового обследования различных групп населения с целью раннего выявления АГ, поражений органов-мишеней и ассоциированных с АГ заболеваний на различных этапах лечебно-диагностического процесса, а также для изучения наличия патогенетических механизмов, приводящих к АГ.

Результаты работы внедрены в научно - исследовательскую и лечебную работу кафедр общей и клинической фармакологии, фтизиатрии и пульмонологии СГМУ; в НИИ кардиологии МЗ РФ, г.Саратов; в клинике гематологии и профпатологии СГМУ и в клинике глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета.

1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ

V. выводы

1. Определена диагностическая эффективность метода Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» в выявлении значений электропроводности меридианов, характерных для клинической картины артериальной гипертонии. Для общей группы больных АГ (мужчины+женщины) она составила 79,7%, (для мужчин - 81%, для женщин - 78,1%.)

2. Влияние фактора пола на патогенетические механизмы АГ подтверждено достоверным отличием в электропроводности меридианов у мужчин и женщин. Отклонение ЭП меридианов лимфосистемы, толстого кишечника и почек у мужчин и женщин противоположно от изолинии.

3. Изучение влияния ассоциированных с АГ и сопутствующих заболеваний, поражений органов-мишеней, а также категорий риска на течение АГ позволило выявить достоверные различия в величине отклонений электропроводности меридианов при сохраняющейся общей картине паттерна больных АГ.

4. На основе изучения корреляции между показателями электропроводности меридианов у больных АГ и в контрольной группе выявлены наиболее значительные изменения коэффициентов корреляции по меридианам поджелудочной железы и желчного пузыря, что говорит об участии этих органов в патогенетических механизмах АГ.

5. Разработанные диагностические правила позволили использовать компьютерный комплекс «Диакомс» в качестве дополнительного метода диагностики АГ и выявления поражений органов-мишеней на этапах поликлинической и стационарной помощи, а также как самостоятельный метод скрининговой диагностики АГ.

6. Разработанная информационная модель лечебно-диагностического процесса при АГ позволяет определить рекомендуемую область применения компьютерного комплекса «Диакомс».

VI. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерный комплекс «Диакомс» рекомендуется использовать на следующих этапах лечебно-диагностического процесса:

1. на медосмотрах профессиональных групп людей, студентов, военнослужащих и т.д. для скринингового выявления АГ

2. в кабинете врача-терапевта и кардиолога поликлиники для выявления лиц с транзиторным повышением АД и больных с поражением органов-мишеней, а также, в качестве метода обследования для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, в значительной степени сокращающего по времени затраты на обследование одного пациента.

3. в стационаре общетерапевтического или кардиологического профиля для уточнения диагноза и для выявления и/или уточнения степени поражения органов-мишеней.

Кроме этого компьютерный комплекс «Диакомс» рекомендуется использовать для мониторирования функционального состояния больных не только с патологией сердечно-сосудистой системы, но и с другими заболеваниями.

1. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых // Тер. архив. -1996.-№ 11.-с. 77 83.

2. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б. Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. Москва, 1999,- с. 139

3. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение. // Кардиология.-1999.- №10-с.88

4. Арабидзе Г.Г., Кацнельсон Л.А., Быков A.B., Балишанская Т.И. Особенности лечения больных тяжелой и злокачественной артериальной гипертонией // Кардиология. 1995. - № 10. - с. 10 - 28.

5. Агасаров Л.Г., Осипова H.H. Краткое руководство по акупунктуре.// М.-1996. 215с

6. Ананин В.Ф. Рефлексология (теория и методы).//- М.: Медицина, 1992 168с

7. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем.//- М., 1980

8. Атаев Д. И. Электропунктурная рефлексотерапия. М.: Социнновция, 1996

9. Ашихмина М.В. Автоматизированная система поддержки врачебнных решений по управлению разгрузочно-диетической терапией на основе метода Накатани // Автореф. дисс. .к. м. н. М., 1998.

10. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления. // ВМЖ. 200I.Tom 322.- №11 - с.36-38

11. Белоусов Ю.Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Тер.архив. 1997. - Т. 69. - с. 12 - 15.

12. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTIC А.// Компьютер Пресс М. 1998

13. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows.// М.:«Филинъ». 1998- 592с.

14. Болезни органов кровообращения. Руководство для врачей. Под ред.Е.И.Чазова.//- М.¡Медицина, 1997.

15. Бритов А.Н. Современная классификация артериальной гипертонии и ее применение при вторичной профилактике // Кардиология. 1996. - № 8. - с. 86-93.

16. Бурковская Е.Н. Алгоритмизация процесса гипотензивной терапии на основе моделей многоальтернативного выбора.// Автореф. дисс.к.м.н. Воронеж-2000.

17. Варакин Ю.Я, Верещагин Н.В, Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Краткое руководство для врачей.// Универсум Паблишинг, Москва, 1996.

18. Василенко A.M. Физиологические основы электропунктурной профилактики стрессорных нарушений функций организма.// Диссер.д.м.н. М., 1989.

19. Вергинская И.М., Дмитриева В.И, Коверный И.К. Региональные проблемы смертности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения.//Здравоохранение РФ, 1993, 12:15-18.

20. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований //М.: «Медицина», 1988

21. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Акупунктура. Основы традиционной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапи: ци-гунм.// ГОУ ВУНЦМЦ МЗ РФ,2001. 336 с

22. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования). // Кардиология.- 2001.- №9 с.22

23. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении.// Ижевск: «Вектор»-1997-169с.

24. Гельман В.Я. Медицинские приборно-компьютерные системы.// СПб.: СПбМАПО-1997-55с.

25. Гельман В.Я. Компьютерный анализ медицинских данных для аспирантов.// СПб., СПбМАПО-1998 57с.

26. Гельман В.Я. Медицинская информатика.// СПб.: «Питер»-2001

27. Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М., Давыдов Б.В., Голиков П.П. Особенности кризового течения гипертонической болезни. // Кардиология. 1999.- №9-с.13

28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.// М.-1997- 400 с.

29. Доклад Комитета экспертов ВОЗ: борьба с артериальной гипертонией. Женева.// Изд-во ВОЗ 1996,-с. 64.

30. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Бацкова O.A., Шапарова Ж.Б. Природа эссенциальной гипертензии. // Российский кардиологический журнал. 2000.-№5-с.4-12

31. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова, Т.А., Капустина A.B. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Русский мед. журнал. 1997. - №9. - с. 551-558.

32. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика.// СПб.: Изд-во СПбГМА им.И.И.Мечникова 2000 - с.299.

33. Земляков И.Ю. Основы физиологической кибернетики. Учебное пособие для ВУЗов.//СГМУ-КГМА.-1998

34. Зимин Ю.В. Методические руководства по лечению артериальной гипертонии: возможен ли консенсус в этом вопросе? // Кардиология. 1996. - № 10. - с. 98 - 103.

35. Иваничев Г. А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры.//Казань. 1994 - с.48.

36. Иваничев Г.А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры.//Казань: Изд-во «Матбугат йорты».-1999.-с.144.

37. Ибрагимова B.C. Китайская медицина: методы диагностики и лечения. Чжень-йзю терапия.// М.:ПКП Антарес 1994 - с.637.

38. Канделаки М. Основы китайской традиционной медицины. (Обоснование применения чжень-терапии в клинике внутренних болезней).// Тбилиси. -1995 с.60.

39. Карпов Ю.А. Мягкая гипертония: необходимо лечение // Новый мед. журнал. 1995. - № 1. - с. 28 - 30.

40. Карпенко A.A. Диагностическая значимость метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» при первичной открытоугольной глаукоме.// Автореферат дисс. к.м.н. Саратов, 1997.

41. Катин А.Я., Катина М.А. Акупунктурная сегменто-зональная вегетотерапия. Практическое руководство.//М., 2001 с. 156.

42. Качан А.Т., Богданов H.H., Варнаков П.Х., Годованик О.О., Гороховская B.C., Гургенидзе А.Г. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению.//Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1990-С.144.

43. Киргизов Ю.А., Киргизов В.Ю. Иглоукалывание и прижигание. Практическое руководство, // Иркутск: Восточно-Сибирское книжное изд-во -1995 с.432.

44. Кобалава Ж. Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риск-стратегии // Практикующий врач. 1996. - Т. 7, № 4. - с. 7 - 10.

45. Кендалл М., Стьюарт А. "Теория распределений" (том 1), "Статистические выводы и связи" (том 2), "Многомерный статистический анализ" (том 3). // М.: Наука, 1976

46. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. // М., 1997. с.32.

47. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. // Кардиология.1999.- №11- с.78

48. Кобалава Ж.Д., Гудков Л.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика,- 2002.- №2 с.4

49. Козлов А.В. Современная акупунктура.// Смоленск: СГМА. -1996. -с.240.

50. Константинов В.В., Жуковский Г.С. с соавт. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. // Кардиология.2001.- №4 с.39

51. Кудрина В.Г. Медицинская информатика.// М.: РМАПО 1999 -100с.

52. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение. // С.-Пб.: Сотис, 1995.-c.320.

53. Лакин В.В., Ким В.М., Гаспарян С.А. Некоторые аспекты создания единой системы мониторинга здоровья населения России.// Сборник докладов Академии проблем гипоксии РФ "Прерывистая нор-мобарическая гипокситерапия", Москва, 1997 г., том I, -с. 167 179.

54. Лакин В.В., Ким В.М., Федоров В.К., Свинцицкий И.В. Возможности использования электропунктурной диагностики в клинике алкоголизма // Алкоголизм.- Москва, 1989.- с.22-26

55. Лакин И.К., Лакин В.В. "Программа диагностической компьютерной медицинской системы, версия 7 (Диакомс 7)". Свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ в РОСПАТЕНТ N 990740 от 12 октября 1999 г.

56. Лакин В.В. Подходы к решению основных проблем медицины.// Материалы научного симпозиума "Нетрадиционные технологии функциональной диагностики в спортивной медицине", Москва, 2001 г.,-с. 45 51.

57. Лакуста В.Н., Ионеску-Тырговиште К. Традиционные основы акупунктуры. (Под ред. Акад. АН РМ, проф. Д.Г.Германа).// Кишинев: «МАГА», 1995 с.560.

58. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь.// М: Медгиз, 1950

59. Ледли Р., Ластед Л. Медицинская диагностика и современные методы выбора решения. // Математические проблемы в биологии. М.: Мир, 1966.

60. Лувсан Гаваа. Очерки методов восточной рефлексотерапии.// М., 1995 с.432.

61. Лувсан Гаваа. Методы восточной рефлексоюрапии.//М., «Топикал.Цитадель» 1995 с.232.

62. Лупичев Н.Л. Гомеопатия и энергоинформатика.// Москва, «Рой» 1994 - с.144.

63. Мазур H.A. Органные поражения, нарушения метаболизма при артериальной гипертонии и влияние на них гипотензивной терапии // Тер. архив., 1995. № 6. - с. 3 - 5.

64. Мазур H.A. Гипертоническая болезнь: индивидуальный подход к выбору терапии // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 9. -с. 588 - 593.

65. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. - №12. - с. 37 - 41.

66. Марков Ю.В. Рефлексотерапия в современной медицине: от мифов и легенд к реальности.//- СПб.: Наука, 1992

67. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии.-3-е изд.// Киев, 1989 с.479.

68. Межов Д.В., Шкодкина E.H., Бала М.Ю. Алгоритмизация процессов принятия решений в системе диагностики сердечнососудистых заболеваний // Современные аспекты кардиологии. -Нальчик, Воронеж, 1996.-е. 79 80.

69. Минаков Э.В., Бирюкова Е.А., Шкодкина E.H. и др. Новые методы диагностики и лечения в клинике госпитальной терапии // «Актуальные проблемы онкологии».- Воронеж, 1997.-С.205-206.

70. Минаков Э.В., Шкодкина E.H., Бурковский A.B. Формализация процесса дифференциальной диагностики артериальной гипертензии //1 съезд кардиологов Юга России (г. Ростов-на-Дону, 16-18 октября 1997 г.). Тез. докл., Ростов-на-Дону, 1997.

71. Мингазетдинова JI.H., Фрид С.А. Взаимосвязь показателей углеводного обмена и кровообращения в пожделудочной железе при артериальной гипертонии. // Российский кардиологический журнал.-2000. -№1-с.40-43

72. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни // Тер. архив. 1997. - Т.69. - с. 16 - 21.

73. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление -ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №5

74. Молостов В.Д. Иглотерапия. Практическое пособие.// Ростов-на-Дону: Феникс. -2000 с.473.

75. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз.// М: Медицина 1965.

76. Насонов E.JL, Карпов Ю.А., Александрова З.С. и др. Артериальная гипертензия и антифосфолипидный синдром // Тер. архив. 1995.- №2. -с. 37-40.

77. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. // Кардиология.- 1999.- №2 с.4-9

78. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. // Кардиология. 2000.-№6 - с.4

79. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения. // Российский кардиологический журнал.-2000.- №4-с.7-11

80. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1 - с.5

81. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. Учебник для последипломного профессионального образования врачей. // М.: Медицина, 1998.-c.305.

82. Перхуров A.M., Лагин В.В., Устинов А.Г. Сравнительные возможности методов ЭКГ и ЭПД Риодораку при характеристике контингента спортсменов.// ' летник спортивной медицины России", N 2 (15), 1997 г.,-с. 57.

83. Перхуров A.M., Лакин В.В., Устинов А.Г. Изучение электрокардиографических и электропунктурных соотношений у спортсменов.// Сборник научных трудов конференции "Современные проблемы физической культуры и спорта", Белгород, 1997 г., -с. 253 257.

84. Перхуров A.M., Лакин В.В., Котова И.Н. Электропунктурные характеристики у спортсменов. // Сборник тезисов международнойконференции "Медицина и физическая культура на рубеже тысячелетий", Москва, 2000 г., с. 12 - 14.

85. Пишель Я.В., Шапиро И.И., Шапиро М.И. Анатомо-клинический атлас рефлексотерапии.//М.: Медицина, 1991.- с.4-12

86. Поляков Б.И., Лазарев А.О., Зацепина Г.Н. Постоянные электрические потенциалы кожи при различных состояниях организма.// Европейский журнал китайской медицины,-1994-№1 с.64-65

87. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. 3-е изд.// Рига: Зинатне. -1988 - с.352

88. Постнов Ю.В. К развитию мембранной концепции патогенеза первичной гипертензии (нарушенная функция митохондрий и энергетический дефицит). // Кардиология. 2000.- №10 - с.4

89. Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лиманский Ю.П. Нетрадиционные методы диагностики и терапии.// Киев: Здоровье, 1994. с.240

90. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия. // Кардиология.1999 с.71

91. Симонович C.B. Информатика. Базовый курс.// СПб.: «Питер»2000 с.638.

92. Смоленский A.B. Гипертрофия миокарда и артериальная гипертензия // Доктор. 1997. - № 1. - с.81 -83.

93. Смертность населения Российской Федерации.2001г. (статистические материалы). // Москва, Минздрав РФ, 2002

94. Степанов В.Г. Электропунктурный метод диагностики и лечения // Гомеопатия и электропунктура. 1993. - N 1. - с. 29-50.

95. Суворов A.B. Клиническая электрокардиография. // Нижний Новгород: Изд-во НМИ, 1993. с. 124.

96. Табеева Д.М. Иглотерапия. // М.: Ратмос, 1994.- с.472.

97. Табеева Д.М. Практическая акупунктура.//Смоленск: Гомеопатическая медицина -1997. с.492.

98. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. // М.: Медицина, 2001г.

99. Феоктистов В.П., Лакин В.В., Лакин И.К., Семченко В.В. Компьютерный комплекс профотбора и предрейсового контроля // Тезисы докладов Международного симпозиума "Безопасность перевозочных процессов", Москва. -1995. с.31-32

100. Хай Г.А. Информатика и системы управления в здравоохранении и медицине.// СПб.: Изд-во СПбМАПО-1998 -с. 130.

101. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. // М.: издательство «Инженер», 1993. с.798.

102. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогнозасмертности от сердечно-сосудистых заболеваний. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.- №1- с. 10

103. Шапкин В.И. Рефлексотерапия.//М.:ГЭОТАР-МЕД.-2001-с.156.

104. Шестакова М.В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете. // Кардиология. 1999.- №6 -с.59

105. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. // М.: Медицина. 1993. с. 105, 115-116.

106. Шкодкина Е.Н., Межов Д.В., Бала М.Ю. Проблема диагностики и выбора тактики лечения гипертонической болезни // Современные аспекты кардиологии. Нальчик, Воронеж, 1996.-е. 85.

107. Шхвацабая И.К. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Кардиология. 1986. - № 10. - с.5 - 10.

108. Эльбаев А.Д. Акупунктура.//Курск: ГУИПП.-1996-с.282.

109. Эльянов М.А. Медицинские информационные технологии.// М.: «Изограф» -2000 -с. 122.

110. Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов.// Харьков, 1994130. 1999 World Health Organization International Society of Hypertenzion Guidelines for the Management of Hypertenzion. // J.Hypertenzion.- 1999.- №17- p.151-183

111. Andersson O.K., Almgren Т., Persson B. et al. Survival in treated hypertension: follow up study after two decades. // BMJ 1998;317:167-171.

112. Alderman M.H. Blood pressure management: individualized treatment based on absolute risk and the potential for benefit. // Ann Intern Med 1993;119:329-335.

113. Apaloo F. An acupuncture complication.//Acupunct Med 1996; 14(1):41

114. Arakawa K. Antihypertensive mechanism of exercise.// J Hypertens 1993;11:223-229.

115. Balogun M. O., Dunn F.G. Regression og left ventricular hypertrophy in patients with hypertension // J. Hum. Hypertens. 1990. - № 4 (Suppl.4). - p. 29-34.

116. Bao D.G., Mori T.A., Burke V. et al. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives.// Hypertension 1998;32:710-717.

117. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboretion. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews trials. // Lancet.- 2000.356 p.1955-1964

118. Brumbangh A.G. Acupuncture : new perspectives in chemical dependency treatment (reviuw).// Journal of Substance Abuse Treatment.-1993-N. 1-p. 35-43.

119. Bianchi Giuseppe. Hypertension in chronic renal failure and endstage renal disease patients treated with haemodialysis or peritoneal dialysis.// Nephrol Dial Transplant. -2000.- 15 Suppl.: 105-110.

120. Cagnoni Stefano, Livi Riccardo. A-Knowledgebosed system for time-qualisied diagnosis and treatment of hypertension // 2 nd Amm. IEE Symp. Comput. Based Med. Syst., Minneapolis, Minn. Innc. 26 27, 1989. Proc. - Washington. (D.C.), 1989. - P. 121 - 123.

121. Charra B, Bergstrom J, Scribner BH. Blood pressure control in dialysis patients: importance of the lag phenomenon.// Am J Kidney Dis. -1998; 32: 720-724

122. Chalmers J., Arnold L. Kapoor V. et al. Amino acid neurotrasmitters in the arterial control of blood pressure in man and in experimental hypertension // J. Hypertens 1992 - Vol.10 (Suppl.7).- P. 27-39.

123. Cios K.L., Freasier R.E., Goodenday L.S., Andrews L.T. An expert system for diagnosis of coronary atery stenosis based on TJ 201 scintigrams using the Dempster Shafer theory of evidence // Comput. Appl. Biosci. - 1990. - Vol. 6 - № 4. - P. 333 - 342.

124. Cruickshank J.M., Thorp J.M., Zacharias F.J. Benefits and potential harm of lowering high blood pressure. // Lancet 1987;i:581-583.

125. Ernst E. White A. Acupuncture: safety first editorial. BMJ. 1997;314:1362.

126. Ernst E, White A. Life-threatening adverse reactions after acupuncture? A systematic review. Pain. 1997;71:123-126.

127. Fagard R.H. The role of exercise in blood pressure control: supportive evidence. // J. Hypertens 1995;13:1223-1227

128. Ferrario C.M. The renin-angiotensin system: importance in physiology and pathology // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. - Vol.15. - P. 1-5.

129. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertens. 1993. - Vol. 11. - P. 1133 - 1137.

130. Helms JM. Acupuncture Energetics: A Clinical Approach for Physicians. Berkeley, Calif.// Medical Acupuncture Publishers; 1995

131. Holzmann C.A., Perez C.A., Rosselot E.A. A fuzzy model for medical diagnosis // Med. Progr. Technol. 1988. - Vol. 13, № 4. - P. 171 -178.

132. Hu J. Acupuncture treatment of epigastric pain // J. Tradit. Chin. Med.-1995. .3.-p. 238-240

133. Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from World Health Organization/International Society of Hypertension meeting. Guidelines Sub-Committee // J. Hypertens. 1993.- Vol. 11. - P. 905 -918.

134. Guyton A.C. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension // Hypertension. 1987.-Vol. 10. - P.1-6.

135. Guyton A.C., Manning R.D., Norman N.A. et al. Current concepts and perspectives of renal volume regulation in relationship to hypertension // J.Hypertens.-1986.-Vol.4.-P.49-56.

136. Jennings G.L.R. Exercise and blood pressure: walk, run or swim? // J.Hypertens 1997; Vol.15, p.567-569.

137. Korner P.L. Present status of the autoregulation theory in the pathogenesis of hypertension // Clin, exper. Pharmakol. Physiol. 1980. -Vol.7.-P.521-526.

138. Law M.R. Epidemiological evidence on salt and blood pressure. // Am. J. Hypertens 1997.-Vol.10.- p.42-45

139. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study // Ann. Intern. Med. 1988; 108. - P. 7 - 13.

140. Leonetti G., Cuspidi C., Facchini M., Stambla-Badiale M. Is systolic pressure a better target for antihypertensive treatment than diastolic pressure? // J.Hypertens. 2000.- 18,Suppl.3 - p. 13-21

141. Mailloux LU, Levey AS. Hypertension in patients with chronic renal disease. // Am J Kidney Dis 1998; 32 Suppl 3.: S120-S141

142. MacPherson H. Fatal and adverse events from acupuncture: allegation, evidence, and the implications.// J Altern. Complement Med. 1999;5:47-56.

143. Mancia G., Sega R., Bravi D. et al. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA Study.// J. Hypertens -1995.-Vol.13.-p.1377-1390.

144. Mancia G., Zanchetti A. White-coat hypertension: misnomers, misconceptions and misunderstandings. What should we do next? (Editors Corner). // J. Hypertens -1996;Vol.l4.- p.1049-1052.

145. Mamdani Abe, Efstathiou Janet, Pang Dominic. Inference under uncertainly // Expert Syst. Proc. 5th Tech. Conf. Brit. Comput. Soc. Spec. Group Expert Syst., Warwick; 17 19 Dec., 1985. - Cambridge e.a., 1985. -p. 181 - 194.

146. Miller P.L., Black H.R. Méditai Plan Analysis by Computer Critiquing the Pharmacologic Management of Essential Hypertension // Computers and Biomedical Research. - 1984 - Vol.17. - P. 38 - 54.

147. Moore MA, Epstein M, Agodoa L, Lance D, Dworkin LD. Current strategies for management of hypertension.// Arch Intern Med 1999; 159: 2328

148. Nicholls M.G. Hypertension, hypertrophy, heart failure // Heart. -1996.-Suppl. 76.-P. 92-97.

149. Niboyet J.H. La moindre resistance a l'electricite de surfaces punctiformes et de trajets cutanés concordant avec les "point et meridiens " bases de l'acupuncture.//Marseille, 1963.

150. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: Ohasama study.// Hypertension -1998.-Vol.32.-p.255-259.

151. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than dose screening bloodpressure measurement: a population-based observation in Ohasama, Japan.// J. Hypertens 1998-Vol.l6.- p.971-975.

152. Oleson T. Auriculotherapy Manual : Chinese and Western Systems of Ear Acupuncture/// Health Care Alternatives, 1996.- N.l.-p.8.

153. Oleson T. International Handbook of Ear Relex Points.// Health Care Alternatives.- 1997.

154. Page I. Hypertension mechanisms. London, N-Y.: Grune &Stratton, 1987.- 1102 p.

155. Peterson JC, Adler S, Burkart JM et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The Modification of Diet in Renal Disease Study.// Ann Intern Med 1995; 123: 754-762.

156. Rampes H, James R. Complications of acupuncture.// Acupuncture Med. 1995;8:26-31.

157. Ravongli A., Trazzi S., Villani et al. Early 24 hour blood pressure elevation in normotensive subjects with parental hypertension // Hypertens. -1990.- Vol. 16. P. 491 -497.

158. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981 - Vol. 63 - P. 1391 - 1398.

159. Redon J., Campos C., Narciso M.L. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study. // Hypertension -1998-Vol.31- p.712-718.

160. Rennels G., Shortliffe E. Medical advice systems // Encycl. of Artif. Intell. 1987. - Vol. 1. - P. 584 - 591.

161. Richard P. Donahue, Trevor J. Orchard. Hyperinsulinemia and Insulin Resistance: Assoaiations with Cardiovascular Risk Factors and Disease // Cardiovasc. Risk. Factors. 1993 - Vol. 1 - P. 12 - 18.

162. Rosted P. Literature survey of reported adverse effects associated with acupuncture treatment.//Am.J Acupuncture. 1996;24:27-34.

163. Stamler J. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults.// Ann Epidemiol -1991;1:347-362

164. Tang J.L., Armitage J.M., Lancaster T. et al. Systematic review of dietary intervention trials to lower blood total cholesterol in free-living subjects.// BMJ-1998;316:1213-1220.

165. Verdecchia P., Porcellati C., Shillaci G. et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension.// Hypertension -1994;24:793-801.

166. William P. Castelli. Lipids, risk factors and ischaemic heart disease // Atherosclerosis. 1996 - Vol. 124 - SI - S9.

167. White W.B., Dey H.M., Schulman P. Assessment of the daily pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to modarate hypertension // Am Heart J. 1989. - P. 113 - 782.

168. WHO-MONICA Project, Stegmayr B., Asplund K., Kuulasmaa K. et al. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO-MONICA Project Study: en ecological study in 18 populations. // Stroke 1997;28:1367-1374.

169. Yamashita H, Tsukayama H, Tanno Y, Nishijo K. Adverse events in acupuncture and moxibustion treatment: a six-year survey at a national clinic in Japan = //J Altera Complement Med. 1999;5:229-236.

170. Zanetti-Elshater F., Pingitore R., Beretta-Piccoli C. Calcium antagonists for treatment of diabetes-associated hypertension // Am. J. Hypertens. 1994. - Vol. 7. - P. 36 - 45.

171. Соотношение Риодораку и основных меридианов1. Обозначение

172. Риодораку Репрезента Органы меридиановтивные в системеточки «Диакомс»1. Н1 91 Легкие Л

173. Н2 7 IX П-кард, сосуд, с-ма СС1. НЗ 7 V Сердце С

174. Н4 4 VI Тонкий кишечник Тн

175. Н5 4 X Лимфатич. сосуды ЛС

176. Н6 5 11 Толстый кишечник Тл

177. Б1 3 IV Селезенка-поджел. ПС2 3 XII Печень Пн3 3 VIII Почки Пк4 65Ш Мочевой пузырь МП1. Б5 40X1 Желчный пузырь ЖП6 42Ш Желудок Ж