автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Интеллектуализация принятия решений на основе прогностических и оптимизационных моделей управленческого учета в ЛПУ

Введение

1. Пути повышения эффективности управления ЛПУ в экономической сфере.

1.1. Анализ современных подходов к управлению ЛПУ по экономическим показателям.

1.2. Особенности применения компьютерных технологий для управления ЛПУ.

1.3. Цель и задачи исследования.

2. Моделирование, идентификация и прогнозирование эффективности деятельности ЛПУ при организации управленческого учета

2.1. Структуризация управленческого учета в ЛПУ.

2.2. Оптимизация системы показателей управленческого учета.

2.3. Идентификация и прогнозирование макродинамики показателей эффективности на основе упреждающих индикаторов.

Выводы второй главы.

3. Разработка оптимизационных процедур управленческого учета в ЛПУ.

3.1. Рациональный выбор структуры управленческого учета.

3.2. Рационализация структуры медицинских услуг по прогностическим моделям управленческого учета.

3.3. Оптимизация по направлениям деятельности ЛПУ в условиях ограниченного ресурсного обеспечения. .•.

Выводы третьей г лавы.

4. Анализ эффективности рациональной системы управленческого учета в ЛПУ.

4.1. Структура компьютерной системы управленческого учета.

4.2. Результаты внедрения систем в деятельность государственномуниципального ЛПУ г. Нововоронежа.

Выводы четвертой главы.

Актуальность темы. В рыночных условиях одним из основных факторов эффективного функционирования медицинских систем является состояние их экономической сферы. Необходимость учета системных связей между результативностью функциональных направлений деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и экономическими процессами требует принятия управленческих решений на основе комплекса разноплановых показателей. В настоящее время эти показатели анализируются в рамках различных подсистем управления, которые на практике недостаточно связаны между собой. Возможности единого подхода к их оценке достигаются в рамках управленческого учета.

Управленческий учет как инновационная форма представления и обработки информации, необходимой для принятия решений руководителями ЛПУ, в настоящее время поддержан организационным и методическим обеспечением.

Дальнейшее развитие этой формы связано с интенсификацией использования компьютерных технологий. Переход к построению современной информационной системы требует формирования математического обеспечения, включающего проблемно ориентированные методы моделирования, прогнозирования и оптимизации.

Таким образом, актуальность темы определяется необходимостью адекватного отражения системных связей между функциональными и экономическими процессами ЛПУ с учетом новых социально-экономических условий в математическом обеспечении принятия управленческих решений на базе современных компьютерных технологий.

Тема выполнена в соответствии с целевой комплексной научно-технической программой стабилизации и дальнейшего совершенствования здравоохранения Воронежской области 1997-2000 годы «Здоровье» в рамках основного научного управления Воронежского Государственного Технического Университета «Проблемно-ориентированные системы управления».

Цель и задачи исследования. Целью диссертации является разработка комплекса моделей и алгоритмических процедур, обеспечивающих интеллектуализацию принятия решений администрацией ЛПУ на основе анализа и структуризации системных связей между функциональными и экономическими процессами в рамках инновационных механизмов управленческого учета.

Для достижений поставленной цели необходимо решить следующие задачи: проанализировать пути повышения эффективности управления ЛПУ в экономической сфере и определить основные подходы к организации управленческого учета с использованием математических методов и информационных технологий; сформировать оптимизационную модель и алгоритм выбора системы показателей управленческого учета с возможностью прогнозирования их динамики на основе упреждающих индикаторов; разработать многоэтапную схему рационализации управленческого учета, включающую выбор его структурных компонентов с учетом многока-нальности финансирования ЛПУ и многофункциональности выполняемых медицинских услуг; предложить структуру компьютерной системы и внедрить результаты исследований в практику работы ЛПУ.

Методы исследования. При выполнении работы использованы основные положения системного анализа, методы идентификации, моделирования, прогнозирования, оптимизации, исследования операций, экспертного оценивания и принятия решений.

Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: структурная модель управленческого учета в ЛПУ, обеспечивающая идентификацию системных связей между функциональными и экономическими процессами, и позволяющая оптимизировать систему показателей для принятия управленческих решений; прогностическая модель динамики макропоказателей эффективности функционирования ЛПУ, отличающаяся использованием в качестве упреждающих индикаторов временных рядов микропоказателей и выбором рационального интервала отсчета в моменты более частые, чем предусмотрено нормативными документами; алгоритм выбора структуры управленческого учета, обеспечивающий интеграцию процедур экспертного оценивания при определении значимости элементов системы и многоальтернативной оптимизации с наглядно-образными оценками при поиске рационального варианта; оптимизационная процедура использования информации в рамках управленческого учета для рационального планирования объемов услуг, отличающаяся распределения ресурсного обеспечения на основе модели линейного программирования и применения двойственной задачи при вариационном поиске с руководителями ЛПУ наилучшего варианта.

Практическая значимость и результаты внедрения работы. Практическая значимость определяется использованием результатов работы при создании методического обеспечения и нормативных документов для ЛПУ., которые обеспечивают переход к инновационным механизмам управленческого учета. Предложена структура компьютерной системы управленческого учета, объединяющая разработанные процедуры интеллектуальной поддержки и традиционное информационное и программное обеспечение медицинской статистики и бухгалтерского учета.

Работа внедрена в медико-санитарной части Нововоронежской АЭС при интеллектуализации и компьютеризации системы управленческого учета и принятия рациональных решений в условиях многоканального ресурсного обеспечения и использования ретроспективной и текущей информации о динамике функциональных и экономических показателей деятельности ЛПУ.

Использование комплекса моделей и алгоритмических процедур позволило осуществить управление МСЧ-33 г.Нововоронежа на системном уровне, это значительно повысило эффективность деятельности ЛПУ и позволило в 2000г. получить экономический эффект в сумме 84 ООО рублей.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях:

Всероссийском совещании - семинаре «Высокие технологии в региональной информатике» (Воронеж, 1998); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 1999, 2000); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2000); конференциях профессорско-преподавательского состава Воронежского государственного технического университета (1998-2000).

Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 10 печатных работах.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения , четырех глав, заключения, изложенных на 114 страницах, списка литературы (90 наименований), приложения, содержит 10 рисунков, 7 таблиц.

Выводы четвертой главы.

1. С целью реализации интеллектуальной поддержки принятия решений администрацией ЛПУ в экономической сфере, целесообразным является создание компьютерной системы, которая объединяет информационное обеспечение традиционных форм учета, расчетные блоки, процедуры прогнозирования и оптимизации в рамках подсистем, соответствующим оптимизированному набору компонентов управленческого учета.

2. При создании компьютерной системы эффективен нормативный подход к определению стоимости медицинских услуг, структурированный в виде нескольких базовых компонентов, которые позволяют связать на основе модели упреждающих индикаторов показатели макро и микро учета.

3. Многопрофильное и многофункциональное государственно-муниципальное ЛПУ, характеризующееся многоканальной системой ресурсного обеспечения является приемлемым объектом для перехода от традиционных форм учета к управленческому и получении экономического эффекта от принятия управленческих решений администрацией на базе компьютерной системы управленческого учета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Рационализация деятельности ЛПУ в экономической сфере существенным образом зависит от организации интеллектуальной поддержки принятия решений на основе управленческого учета. Эффективность этого процесса определяется уровнем моделей, алгоритмических процедур прогнозирования и оптимизации. Построение указанных моделей и процедур направленно на идентификацию системы связей между функциональными и экономическими процессами, определение рациональных вариантов оказания медицинских услуг и распределение финансово материальных ресурсов. При решении перечисленных научных задач системного анализа и управления получены следующие основные результаты:

1. Проанализированы пути повышения эффективности управления ЛПУ в экономической сфере и обоснованы подходы к развитию методов интеллектуальной поддержки принятия решений в рамках инновационного процесса управленческого учета.

2. Проведена структуризация процесса управленческого учета на основе которой выделены базовые компоненты и определены системные связи между функциональными и экономическими показателями микро- и макроучета.

3. Предложена процедура формирования оптимизационной модели выбора приоритетной системы показателей и алгоритм поиска рационального варианта с использованием вероятностной системы поиска.

4. Проведена алгоритмизация процесса идентификации и прогнозирования макродинамики показателей эффективности функционирования ЛПУ в экономической сфере на основе упреждающих индикаторов.

5. Разработана оптимизационная модель и алгоритм выбора структурных компонентов процесса управленческого учета, ориентированных на особенности комплекса управленческих решений конкретного ЛПУ.

1. Аганбегян А. Г. Управление и эффективность. - М.: Экономика,1981.

2. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // О. П. Щепин, А. Л. Линденбратен, В. Н. Голоденко и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996, №3. С. 24-29.

3. Балмасов А. А., Свешников А. В. Социально-гигиенические аспекты управления труда здравоохранения. Л.: Медицина, 1985.

4. Баркман Э. М., Родов Л. И. Управление больницей. М.: Медицина,1982.

5. Батищев Д. И., Львович Я. Е., Фролов В. Н. Оптимизация в САПР: Учебник. Воронеж: Издательство ВГУ, 1997. 416 с.

6. Бородин В. И., Дмитренко Л. Б., Федорков Е. Д. Оптимизация управления медицинским обслуживанием населения. Воронеж: Издательство ВЕТУ, 1999. 140 с. (моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах; кн. 9).

7. Бокс Д., Дженкинс Г. Анализ временных рядов. Прогноз и управление. М.: Мир, 1974. 197 с.

8. Бутузов А. В., Дмитриенко Л. Д. Автоматизация расчетов стоимости медицинских услуг в информационной системе лечебно-профилактического учреждения / Высокие технологии региональной информатики: тез. докл. Всерос. сов. -сем. Воронеж, 1998. С. 120.

9. Бутузов А. В. Повышение экономической эффективности оказания медицинской помощи с помощью системы управленческого учета / Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 1999. С. 141.

10. Бутузов А. В. Прогнозирование финансовой информации для управленческих задач в учреждениях здравоохранения / Компьютеризация медицины. Межвуз. сб. научн. тр. Воронеж: ВГТУ, 1999. С. 140146.

11. Бутузов А. В., Юрасов В. Г. Рациональный выбор структуры управленческого учета для принятия решений в экономической сфере деятельности ЛПУ / Прикладные задачи моделирования и оптимизации: Межвуз сб. научн. тр. Воронеж: ВГТУ, 1999. ч. 2 С. 42-48.

12. Бутузов А. В., Юрасов В. Г. Оптимизация системы показателей управленческого учета в ЛПУ / Прикладные задачи моделирования и оптимизации: Межвуз сб. научн. тр. Воронеж: ВГТУ, 1999. ч. 2 С. 83-90.

13. Бутузов А. В., Ролдугин Г. Н. Структуризация и компьютеризация управленческого учета государственно-муниципальных ЛПУ / Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: Межвуз сб. научн. тр. Воронеж: ВГТУ, 2000. ч. 1 С. 50-55.

14. Бутузов А. В., Гольбрайх А. Е., Ролдугин Г. Н. Оптимизация деятельности ЛПУ в условиях многоканального ресурсного обеспечения с использованием управленческого учета / Интеллектуально-информационные системы: Тр. Всерос. конф. Воронеж, 2000. С. 127-129.

15. Бутузов А. В., Гольбрайх А. Е., Юрасов В. Г. Рационализация структуры медицинских услуг ЛПУ по прогностическим моделям управленческого учета / Интеллектуальные-информационные системы: Тр. Всерос. конф. Воронеж, 2000. С. 112-113.

16. Бутузов А. В., Ролдугин Г. Н. Рационализация структуры государственно-муниципальных ЛПУ по данным управленческого учета // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: Тр. Всерос. конф. Воронеж, 2000. С. 29.

17. Бутузов А. В., Ролдугин Г. Н. Структура компьютерной системы управленческого учета ЛПУ / Компьютеризация в медицине: Меж-вуз сб. научн. тр. Воронеж: ВГТУ, 2000. С. 23-25.

18. Братков О. И. с соавт. Всеобщее право на здоровье и его реализация в различных странах мира / под ред. Д. Д. Бенедиктова. М.: Медицина, 1981.

19. Бухгалтерский учет и экономический анализ: опыт СССР и зарубежной практики / С. И. Полякова, Т. Б. Злобина, В. И. Рыбин, С. А. Стуков. Под ред. В. И. Рыбина. М.: Финансовая статистика, 1983.

20. Волков А. М. Швеция. Социально-экономическая модель. М.: Мысль, 1991.

21. Вуори X. В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -Копенгаген: Европейское бюро ВОЗ, 1985.

22. Вишняков М. П., Стожаров В. В., Муратова Е. ТО. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения, 1997, №2. С. 26-29.

23. Гайдаров Г. М., Коцул И. С., Залуцкая А. Г. Теоретические основы здравоохранения и автоматизированная информационная система в реальности лечебно-профилактических учреждений. Иркутск, 1997. 32 с.

24. Гаспарян С. А. Опыт моделирования в решении задач управления здравоохранением / Междунар. сб. кон. по системному анализу при Призидиуме СССР, 1983, вып. 38, №7.

25. Гаспиков В. К. Основы научного управления и информатизации здравоохранения. Учеб. пособ. / Под. ред. Савельева В. Э., Марты-ненко В. Ф. Ижевск: Изд-во «Вектор», 1997. 169 с.

26. Ематлетдинова Л. Ю., Куценко Т. И. Автоматизированные системы управления в учреждениях здравоохранения. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1999. 17 с.

27. Есауленко И. Э., Клименко Г. Я., Созаева В. Н., Чопоров О. Н. Проблемы здравоохранения промышленно-раз витого региона в современных условиях / Воронеж: Изд-во ВГУ, 1999.

28. Зацепина С. А., Львович Я. Е. Фролов В. Н. Теория управления: Учеб. пособие. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1989.29.3акирова С. Н. Модель цены медицинских услуг. Здравоохр. Рос. Федерации, 1996, №5. С. 20-25.

29. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне // В. Н. Денисов, Е. А. Финченко, С. Ю. Полонина и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №5. С. 38-40.

30. Индейкин Е. Н., Кричагин В. И., Мыльников И. С. Больница, врачи, фармацевты. -М.: Присцельс, 1992.

31. Инструкция по нормированию труда врачей амбулаторного приема. М.: ВНИИ им. Н. А. Семашко, 1989.

32. Инструкция по анализу расстановки и эффективности использования медицинских кадров в больничных учреждениях. М.: ВНИИ им. Н. А. Семашко, 1991.

33. Кадыров Ф. Н. Роль федеральных целевых программ здравоохранения в реализации государственной научно-технической политики // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С. 34-36.

34. Каширина И. Л., Чернышова Т. Д. Об одном подходе к построению приближенных алгоритмов решения задачи о минимальном покрытии // Известия РАЕН. Сер. МММИУ. 1997, №1. С. 119-127.

35. Комаров Ю. М. с соавт. Концепция развития здравоохранения в России.-М., 1994.

36. Кубатаев А. А. Современные аспекты финансового управления в учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1997, №3. С. 29-33.

37. Кучеренко В. 3. с соавт. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. -М.: 1994.

38. Комаров Ю. М. Информационная поддержка реформы здравоохранения в России // Информатизация в деятельности медицинских служб. Ч. 1. М.: 1992. С. 38-50.

39. Комаров Ю. М. О системе управления здравоохранением / Рос. мед. журн., 1992, №3. С. 55-57.

40. Кравченко Н. А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Экономика здравоохранения. 1996, №3. С. 12-17.

41. Лебедев А. А., Лисицын Ю. П. Новые подходы в моделировании взаимоотношений различных субъектов здравоохранения в условиях рыночной экономики переходного периода // Экономика здравоохранения. 1996, №5. С. 5-14.

42. Львович И. Я. Вариационное моделирование и оптимизация проектных решений. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 114 с.

43. Львович Я. Е., Фролов В. Н. Системное проектирование Технологических процессов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1980.

44. Львович Я. Е., Фролов В. Н. Теория управления: Учеб. пособ. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1980.

45. Львович Я. Е., Фролов М. В. Моделирование биотехнических и медицинских систем / Под. ред. В. Н. Фролова: Учеб. пособие. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1994.

46. Львович Я. Е., Юрасов В. Г. Оптимизация интерактивных процедур выбора при проектировании информационных систем контроля // Системы и средства обработки, передачи и приема информации: Межвуз. сб. научн. тр. Воронеж: ВПИ, 1980. С. 160-163.

47. Львович Я. Е., Чернышова Т. Д., Каширина И. Э. Оптимизация проектных решений на основе эквивалентных преобразований задачи о минимальном покрытии // Информационные технологии. 1999, №4. С. 2-6.

48. Линденбратен А. Л., Шаровар Т. М., Васюкова В. С. Оценка качества и эффективности медицинской помощи. М., 1992.

49. Майданчик Б. И., Богданчик С. Л., Пономаренко П. Г. Основы управленческого учета // Контроллинг. -№2. 1992.

50. Малинский Д. М. К методике комплексной оценки деятельности органов и учреждений здравоохранения // Сов. Здравоохранение, 1978, №9. С. 16-21.

51. Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в бюджетных учреждениях (амбулаторно-поликлинических). -М., 1992.

52. Методические рекомендации по нормированию труда медицинского персонала в условиях перехода к медицинскому страхованию. М.: ВНИИ им Н. С. Семашко, 1993.

53. Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в параклинических подразделениях больницы / Минакова И. Г., Озерова М. М., Пресмаленная И. Г. М., 1992.

54. Мильнер Б. 3. с соавт. Системный подход г организации управления. -М.: Экономика, 1983.

55. Миркин Б. Г. Проблема группового выбора. М.: Наука, 1974. 256 с.

56. Модестов А. А., Граков Б. С, Наумова Е. Б Маркетинг в здравоохранении.-Красноярск, 1993.

57. Могучая О. В. Целевое нормирование и поисковое прогнозирование в медицине и здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №3. С. 18-19.

58. Моделирование в управлении здравоохранением / Под ред. С. А. Еаспаряна. М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. 317 с.

59. Мыльникова И. С., Кричакин В. И., Индейкин Е. Н. Стандарты медицинской помощи. М.: Присцельс, 1993.

60. Новые информационные технологии в лечебных учреждениях // JI. Ю. Емалетдинова, А. Н., Корнеенко, Э. В. Миллер и др. / Казанский медицинский журнал, 1997, т. ILXXYIII, №1. С. 60-64.

61. Овчаров В. К., Фролов Н. И. К концепции развития здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история медицины. №1. - 1994.

62. Попов В. А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: МГУ, 1976.

63. Попов Г. А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическим учреждением. -М.: Медицина, 1976.

64. Преображенская В. С. Организационные проблемы управления здравоохранения / Здоровье и здравоохранение: Проблемы и перспективы. М., 1991. С. 142-158.

65. Роговой М. А. Изучение затрат рабочего времени работников учреждения здравоохранения в целях нормирования. -М.: Медицина, 1979.

66. Системное моделирование здравоохранения / Д. Д. Венедиктов, А. С. Киселев, А. Н. Петровский и др. / М.: ВНИИМ. Экспресс-информация, 1976.

67. Тарасова Г. В. Прогнозирование здоровья населения: методические подходы. М.: Бюллетень НИИ им Семашко РАМН, 1996, вып. 2. С. 9-14.

68. Федорков Е. Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.

69. Федоркова М. В. Чекменев А. Н. Оценка динамики обобщенного показателя экономической системы интеллектуальной информационной системы: Труды Всероссийской конференции. Воронеж, 1999. С. 205-206.

70. Фролов В. Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: Изд-во ВГУ 1997.

71. Фролов В. Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избранные главы). Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 151 с.

72. Фролов В. Н., Львович Е. Э., Подвальный С. Л. Проблемы оптимизации выбора в прикладных задачах. Воронеж: Изд-во ВГУ, 198 с.

73. Шиган Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1987.

74. Шиган Е. Н. Системный анализ здравоохранения. М.: ЦОЛИУВ, 1982.

75. Щепин В. О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997.221 с.

76. БО.Щепин О. П., Филатов В. Б., Нечаев В. С. Проблемы реформирования здравоохранения РФ // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С. 3-5.

77. Abelin Th. // Wed Heth Stat. Rep. 1986. - v. 39. - n. 4. - p. 353-364.

78. Dargani R., Fowler J., Moreau D. R., Buffone G. J. //MEDINFO 95: Proceedings. Clevelend, 1995. -v. p. 219 Medical Records institute. What is an Electronic Patant Records? // Internet; May 27, 1996.

79. Michel A., Dieffenbach m., Reisacher. et al // MEDINFO 95: Proceedings. Clevelend, 1995. p. 450

80. P Armitage and G. Berry. Statistical Methods in Medical Research. -1987. Blackwell, Oxford.

81. Foulk R. A. Practical financial statement analysis. 6th end. N. Y., 1968.

82. Kendrick J. W. Improving company productivity / Kendrick J. W. in collab. with Aver, productivity center. Baltimor, 1984.

83. S Greeland. Quantative methods in the review of epidemiologic literature. // Epidemiologic Review. 1984. -v. 60. p. 1018-1022.

84. Santucci G., Bach E. F., Barber В., Lamberts H., etc. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care // Meth. inform. Med. -1990. -v. 29. -p. 84-91.

85. Sink D. S. Productivity management: planning, measurement and evalu-tion, control and improvement. N. Y.: John Wiley and Sjns, 1985.

86. Stainer G. A. Top management planning. N. Y., London, Macmillan. 1969.1. Заказчик1. АКТ ВНЕДРЕН1. МСЧ № 33 г. Нововоронежа

87. Утверждаю водитель организации врач МСЧ №33 (Г.Н. Ролдугин) I.»мая 20001. Наименование организации)1. Ролдугин Г.Н.

88. Ф.И.О. руководителя организации

89. Вид внедренных результатов использование программно-методическогоэксгг.пуатЕШия (изделия, раооты.комплекса для организации управленческого учетатехнологии); производство (изделия, работы, технологии).

90. Характеристика масштаба внедрения единичное

91. Форма внедрения программные средства и методические материалы

92. Годовой экономический эффектожидаемый: руб.фактический84 ООО (восемьдесят четыре тысячи)руб.в том числе долевое участие ВГТУ 90 % (девяносто)75 600 (семьдесят пять шестьсот);руб.

93. Удельная экономическая эффективность внедрения результатов :ру "./руб.

94. Социальный и научно-технический эффект повышение управляемости ЛПУ, сокращение затрат на обработку информации для принятия управленческих решений, повышения качества оказания медицинской помощи

95. Главный бухгалтер оМ^СС/ ¿¿Ш /СС^^

96. Ответственный за внедрение