автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Характеристика и профилактика суицидального поведения с позиций здоровья и безопасности общества на Европейском Севере России (по материалам Архангельской обл.)

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Основы социальной суицидологии в мире-исторнческне и социально-гигиенические аспекты (обзор литературы)

1.1. Историческая парадигма самоубийств в мировых религиях и культурах

1.2. Историческая ретроспектива основных тенденций распространённости самоубийств в мировом сообществе

1.3. Социальный аспект суицидологических исследований

1.4. Мультипричинность суицидальных тенденций

1.5. Организация суицидологической помощи различным группам населения

ГЛАВА II. Объекты и методы исследования

2.1. Изучаемые явления

2.2. Объекты и методы исследования

ГЛАВА III. Социально-гигиенический анализ самоубийств на Европейском Севере России (на примере Архангельской области)

3.1. Эпидемиологический анализ суицидологической ситуации с 1970 по 2001 год в Архангельской области

3.2. Ситуационный анализ факторов, создающих предпосылки высокого уровня самоубийств.

ГЛАВА IV. Социально-гигиеническая характеристика суицидальных попыток в Архангельской области 4.1. Структура суицидальных попыток в г.Архангельске с 1989 по 2000 гг. 68

4.1.1. Суицидальные попытки в детском и подростковом возрасте 68

4.1.2. Суицидальные попытки у лиц трудоспособного возраста 72

4.1.3. Суицидальные попытки у лиц пожилого возраста 80-82 4.2. Определение основных причинных и мотивационных факторов попыток самоубийства в г.Архангельске 82

ГЛАВА V. Социально-гигиеническая характеристика завершённых самоубийств в г.Архангельске и Архангельской области

5.1. Характеристика возрастно-половых особенностей и методов завершённых самоубийств в г.Архангельске с 1989 по 1999 гг. 88

5.1.1. Возрастно-половая характеристика завершённых самоубийств в г.Архангельске с 1989 по 1999 гг. 88

5.1.2. Характеристика методов завершённых самоубийств в г.Архангельске с 1989 по 1999 гг. 91

5.2. Структура завершённых самоубийств в г.Архангельске с 1989 по 2000 гг. 92

5.2.1. Завершённые самоубийства в детском и подростковом возрасте 93

5.2.2. Завершённые самоубийства у лиц трудоспособного возраста 96

5.2.3. Завершённые самоубийства у лиц пожилого возраста 103

5.3. Определение основных причинных и мотивационных факторов завершённых самоубийств в г.Архангельске 107

5.4. Сравнительный анализ сельских и городских самоубийств (на примере г.Архангельска, Онежского и Приморского районов) с 1994 по 2000 гг. 110-118 S.S. Социально-гигиенические портреты суицидентов

Архангельской области 118-

ГЛАВА VI. Профилактика самоубийств и реабилитация суицидентов на Европейском Севере

6.1. Основная трёхуровневая модель профилактики самоубийств 123

6.2. Психологическая реабилитация суицидентов 128

6.3. Роль специалиста по социальной работе в профилактике самоубийств и реабилитации суицидентов 130

6.4. Приоритетные позиции суицидальной превенции 131-136 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 137-141 ВЫВОДЫ 142-143 ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 144 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 145 -164 ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность проблемы

В числе Глобальных проблем современности, определённых ООН в 1989 г., наряду с проблемами ядерной безопасности, экологического кризиса, стоят проблемы народонаселения. Здоровье населения РФ, особенно ситуация, связанная с проблемами депопуляции, в настоящее время рассматривается как важнейший фактор обеспечения национальной безопасности (П.И. Сидоров, 2001; Н.Ф. Герасименко, 1998-2002; С.Ф. Гончаров, 2000). «Концепция национальной безопасности РФ» 1997 г., являясь главным документом России в части обеспечения безопасности, включает в себя одно из главных положений - обеспечение безопасности и повышение качества и уровня жизни, в том числе в области здоровья как категории социального благополучия. Безопасность каждого гражданина на территории РФ согласно федеральному закону «О безопасности» 1992 г. должна обеспечиваться государством. В соответствии с этим законом безопасность - это состояние защищённости жизненно важных интересов личности и общества.

Современный период социально-экономического развития общества характеризуется дифференциацией и ухудшением качества жизни различных воз-растно-половых и общественно-производственных групп населения (Ю.П. Лисицын, 2002; О.П. Щепин, 2001).

Исследование проблем региональных особенностей общественного здоровья, изучение специфики медико-демографических показателей и заболеваемости различных контингентов является концептуальной научно-организационной основой развития здравоохранения (В.З. Кучеренко, 2002; Т.М. Максимова, 2002; Е.А. Тищук, 2002; О.П. Щепин, 2001).

Проблема роста суицидов, обнаружившаяся в последние десятилетия в большинстве промышленно развитых стран, приобретает в России особую актуальность и является одной из причин усугубляющегося демографического кризиса. Как продукт состояния общества, самоубийства, точнее их уровень и динамика, служат наравне с убийствами одним из важнейших индикаторов социальной, экономической, политической ситуации и ее изменений, барометром безопасности в жизнедеятельности общества, его благополучия (или неблагополучия).

При этом, значительную заинтересованность к исследованию подобного феномена проявляют научные работники различных областей знаний: социологи, философы и филологи (И. Паперно, 1999; И.П. Красненкова, 1998; А.Н. Моховиков, 2001), психиатры и наркологи (П.И. Сидоров, 2002; А.Г. Соловьёв, 2001; А.Г. Амбрумова, 1995), специалисты по социальной работе и психологи (Н.И. Елисеева, 1997 и др.), работники социальной и судебной медицины (Л.В. Анохин, И.Б. Бойко, 2000; Ю.А. Молин, 1996; В.Л. Прошутин, 2001, Г.Б. Деря-гин, 2001).

Россия занимает одно из ведущих мест в мире по числу самоубийств. Суицидная ситуация, сложившаяся в последние десятилетия в стране, приобрела масштабы национального бедствия: ежегодно около 50 000 человек избирают добровольную смерть.

Архангельская область занимает одно из первых мест по уровню смертности от самоубийств на территории РФ (величина показателя в 1,8-1,5 раза выше в 1975-2000 гг.), при этом на отдельных территориях области наблюдаются катастрофически высокие показатели суицидальной смертности.

Таким образом, вышеизложенное говорит об актуальности изучения современных тенденций суицидального поведения на Европейском Севере России с целью своевременного выявления и прогнозирования внутренних и внешних угроз жизненно важным интересам личности, осуществления комплекса оперативных и долговременных мер по их предупреждению и нейтрализации.

Цель и задачи исследования

Целью исследования явилось выявление распространённости, особенностей, причинно-следственной характеристики и детерминированности суицидального поведения в экстремальных условиях Европейского Севера для разработки концептуальной модели и основных направлений профилактики самоубийств и реабилитации суицидентов.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ динамики и распространённости самоубийств на Европейском Севере в условиях напряжённости социально-экономического кризиса (по материалам Архангельской области).

2. Выявить факторы общественного здоровья, социально-психологического, социально-биологического, социально-экономического и климатического риска, формирующих суицидальное поведение в северной популяции и изучить степень их детерминированности.

3. Провести комплексное социально-гигиеническое исследование среди суицидентов для изучения медико-социальной обусловленности суицидальных попыток и завершённых самоубийств.

4. Установить половозрастные особенности самоубийств в северной популяции, а также составить социально-гигиенический портрет суицидента.

5. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение критического уровня самоубийств, а также мероприятий оптимизации медико-социальной поддержки и реабилитации суицидентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Архангельская область является регионом климато-географического неблагополучия и высокой социальной напряжённости. Одним из маркеров этого служит повышенная смертность населения этой территории от самоубийств.

2. В условиях Европейского Севера отмечается высокая степень взаимосвязи (мультиколлинеарность) суицидальной динамики с демографическим, ау-тоагрессивным, криминогенным, космогеофизическим факторами, а так же различными параметрами общественного здоровья.

3. Мужчины трудоспособного возраста и суициденты сельской местности, являясь группой суицидального риска, обладают большей фатальной степенью, что необходимо учитывать в системе суицидальной превенции.

4. В связи с высокой социально-суицидологической напряжённостью Архангельской области необходимо внедрять в практику мультидисциплинарную модель превенции самоубийств и реабилитации суицидентов.

Научная новизна

1. Впервые проведен комплексный социально-гигиенический анализ динамики и распространённости самоубийств на Европейском Севере России (по материалам Архангельской области).

2. Впервые в регионе изучены особенности детерминированности между уровнем самоубийств и космогеофизическими, демографическими, факторами здоровья, аутоагрессивными, социально-экономическими и криминогенными факторами на Европейском Севере России.

3. Впервые проведено комплексное социально-гигиеническое исследование среди суицидентов для изучения различных аспектов попыток и завершённых самоубийств.

4. Установлены половозрастные особенности самоубийств в северной популяции, определены возрастные группы риска самоубийств, составлены социально-гигиенические портреты суицидентов.

5. Разработан комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня самоубийств, а также мероприятий медико-социальной поддержки и реабилитации.

Научно-практическая значимость

Научно-практическая значимость работы обусловлена тем, что на основании комплексного социально-гигиенического исследования по материалам Архангельской области выявлены региональные особенности попыток и завершённых самоубийств; определены возрастно-половые особенности самоубийств городского и сельского населения; составлены социально-гигиенические портреты различных групп суицидентов; определены ведущие факторы, создающие предпосылки высокого уровня самоубийств. На основании полученных данных обоснованы методы превенции самоубийств и реабилитации суицидентов.

С целью внедрения результатов исследования в практику изданы методические рекомендации для специалистов по социальной работе, сотрудников силовых ведомств, психологов, психиатров «Характеристика и профилактика суицидального поведения в Архангельской области» (2002), «Социально-психологическая реабилитация лиц подвергшихся насилию» (2002), «Агрессия как фактор проявления девиантного поведения подростков» (2002). Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность: психологической службы УИН Минюста РФ по Архангельской области (акт внедрения от 22.07.2002); психологической службы УВД Архангельской области (акт внедрения от 22.07.2002); психиатров, специалистов по социальной работе Архангельской областной психиатрической клинической больницы №1 (акт внедрения от 2.09.2002); психологов психиатрической службы Министерства здравоохранения Республики Коми (акт внедрения от 28.06.2002); в работу районных лечебно-профилактических учреждений Архангельской области (акт внедрения от 4.09.2002); в работу Архангельской областной службы спасения (акт внедрения от 25.10.2002); при проведении циклов повышения квалификации главных врачей ЛПУ Архангельской области на ФПК и ППС СГМУ (акт внедрения от 22.09.2002); в учебный процесс СГМУ (акт внедрения от 23.09.2002); Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова (акт внедрения от 9.10.2002); Сыктывкарского государственного университета (акт внедрения от 28.06.2002).

Апробация материалов диссертации

Материалы работы доложены и обсуждены на: 57 итоговой научной сессии СГМУ (Архангельск, 1999), региональной научно-практической конференции «Демографическое развитие Архангельской области: проблемы и перспективы» (Архангельск, 2002), конференциях врачей-психиатров, психотерапевтов-наркологов (Архангельск, 2000-2002), пятых Иоанновских образовательных чтениях (Архангельск, 2002), учебно-практических занятиях в Архангельской областной службе спасения (Архангельск, 2002).

Диссертация апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по медико-биологическим проблемам Севера СГМУ 11.12.2002г.

Работа выполнена по плану НИР «Здоровье населения Европейского Севера» (№ государственной регистрации 01.20.0004218).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 методические рекомендации, две рукописи депонированы в ГЦНМБ.

Структура и объём работы

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 24 рисунками, содержит 23 таблицы и 24 приложения. Библиография включает 120 источников на русском языке и 103 зарубежных источника.

ВЫВОДЫ

1. Изучение динамики и распространённости самоубийств на Европейском Севере России (по материалам Архангельской области) выявило высокую суицидальную напряжённость территории (средний многолетний уровень самоубийств в области превышает в 1,5 раза показатель по РФ и в 2,5 раза критический критерий ВОЗ), особенно среди сельского населения и мужчин трудоспособного возраста.

2. Ситуационный анализ показал комплекс системообразующих факторов, создающих предпосылки для высокого уровня самоубийств в Архангельской области, к основным из них относятся - демографический (Л = 0,89), ауто-агрессивный (Я = 0,95), криминогенный (Я = 0,94), космогеофизический (Я = 0,97). Факторные нагрузки по блокам составили: «Демографический» - 39,9%, «Социально-экономический» - 28,4%, «Космогеофизический» - 15,8%, «Пат-терналистический» -10,4%.

3. Лица детского и подросткового возраста, совершающие самоубийства в условиях Европейского Севера России, имеют стойкую фатальную настроенность (значительный объём внутреннего - 23,5% и внешнего - 17,6% суицидальных компонентов, совершение самоубийств наиболее летальными методами). Алкогольное опьянение, как фактор, приводящий к лабильности настроения, выявлено у 45,1%. При суицидальных попытках данная группа в 72,1% случаев выбирала не агрессивный способ самоубийства - самоотравление лекарственными средствами, как традиционный метод шантажно-демонстратив-ного поведения, что подтверждается малым удельным весом внутреннего и внешнего компонентов суицидального поведения.

4. Среди лиц трудоспособного возраста, совершивших завершённое самоубийство, факторами риска являются безработица (53,5%), высокий коэффициент семейной нагрузки (76,5%), внешний (22,5%) и внутренний (39,5%) компоненты суицидального поведения. Лица мужского пола выбирают в качестве суицидальных методов наиболее инвазивные, 58,9% - в состоянии алкогольного опьянения.

5. Среди суицидентов пожилого возраста отмечается наиболее стойкий пресуицидальный период - внутренний (51,6%) и внешний (26,3%) компоненты суицидального поведения. В 82,4% использован самый агрессивный суицидальный метод - самоповреждение путём повешения. Значительная доля внутреннего (32,4%) и внешнего (17,7%) суицидальных компонентов при попытках самоубийства показывает решительность намерений пожилых лиц.

6. Отмечается значительная дифференциация причинных и мотивацион-ных факторов при завершённом самоубийстве различных групп суицидентов: в детском и подростковом возрасте - конфликтный фактор (47,1% и 51,0%), в трудоспособном - фактор здоровья (52,6% и 34,5%), где 3/4 составляет алкоголизация, в пожилом возрасте - фактор здоровья (74,2% и 72,4%), за счёт преобладания внутренних болезней. В причинных и мотивационных алгоритмах при суицидальных попытках более выражен конфликтный компонент.

7. Среди сельских суицидентов в условиях Севера доля незанятого населения в 1,4 раза выше, чем среди городских. Преобладают суициденты, имеющие рабочие специальности (среди городских суицидентов - со средним профессиональным образованием), фактор алкоголизации в 1,2 раза выше, чем среди городских, в 1,3 раза выше внешний суицидальный компонент, что говорит о более высокой фатальной настроенности сельской популяции. Причин-но-мотивационная структура характеризуется более высокой долей фактора алкоголизации.

8. Разработанная нами концептуальная модель и технология профилактики суицидального поведения состоит из обучающего блока: внедрение в программу системы среднего (на курсе ОБЖ), высшего и последипломного (для психиатров, наркологов, психологов, геронтологов, семейных врачей, специалистов по социальной работе - резидентура, работников МЧС и педагогов) образования вопросов суицидологии и интеграционного - системы здравоохранения, социальной защиты и общественных организаций, силовые структуры с участием спектра различных специалистов.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокий уровень смертности от самоубийств на Европейском Севере (Архангельской области) требует проведения региональной профилактической и реабилитационной программы. Возникла необходимость создания комплексной суицидологической службы, включающей в себя многоуровневую систему профилактики самоубийств и реабилитации суицидентов.

2. Для улучшения реабилитации суицидентов необходимо их динамичное наблюдение по месту жительства специалистами по социальной работе, психологами, используя технологии социальной и психологической работы при совместной работе медицинских и социальных структур.

3. В связи с непосредственным влиянием фактора алкоголизации на суицидальное поведение общества, особенно жителей сельской местности, необходимо раннее выявление угрожаемого контингента по развитию алкоголизма.

4. В целях повышения уровня суицидологической профилактики и реабилитации рекомендуется ввести в программу среднего, высшего и последипломного образования вопросы суицидологии. В данном пункте возможен разбор факторов и групп суицидального риска на Европейском Севере России, наиболее возможных причинно-мотивационных факторов попадания различных возрастных групп населения в условия суицидальной психотравмирующей ситуации. Отработка первичной и вторичной социально-психологической помощи суициденту.

5. Для проведения учёта суицидальных попыток по обращаемости необходимо на каждого пациента, поступившего с травматическими жалобами суицидальной направленности в стационар, заполнять отдельную карту, которую необходимо направлять в психоневрологический диспансер, где решать вопрос о наличии психических расстройств с последующим амбулаторным наблюдением. Наиболее целесообразно заполнять учётную карту непосредственно в суицидологических кабинетах и кабинетах социально-психологической помощи.

1. Агаджанян H.A., Гринцов М.И., Пучиньян Д.М. Влияние солнечной активности на неврологическую дезадаптацию у военнослужащих по призыву // Экология человека. 2002. - №1. - С. 23-24.

2. Агулова Л.П. Основные принципы адаптации организма к космогеофизическим факторам // Биофизика. 1998. - Т. 43., Вып.4. - С. 571-575.

3. Амбрумова А.Г., Чуркин Е.А. Клиника и профилактика аутоагрессивного поведения при алкоголизме: Метод, рек. М., 1980. - 16 с.

4. Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика // Психол. журн. Т.6., №6. - С. 107-115.

5. Амбрумова А.Г. Пути и становление отечественной суицидологии // Соц. и клин, психиатрия. 1995. - №4. - С.53-59.

6. Амбрумова А.Г., Бородин C.B. Клинико-психологические и правовые проблемы суицидального поведения. М., 1974.-С. 18-20.

7. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: Метод, рек. М., 1980. - 30 с.

8. Анохин Л.В., Бойко И.Б. Общие закономерности развития суицидной ситуации в стране // Здравоохранение Р. Ф. 2000. - №3. - С. 20-22.

9. Аргайл М. Психология счастья. М., 1990. - 336 с.

10. Бажан Т.А. Актуальные аспекты изучения медицинской экологии в современных условиях // Эколого-физиологические проблемы адаптации. -М., 2001.-С. 48-50.

11. Бандура А., Уолтере Р. Подростковая агрессия: изучение влияния воспитания и семейные отношения. М., 2000. - 319 с.

12. Баранов А.Н., Санников А.Л., Банникова Р.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. Архангельск. - 1997. - 177 с.

13. Басин М.А. Синергетика и методы науки. Спб., 1998. - 440 с.

14. Боровиков В.П. Статистика, искусство анализа данных на компьютере. -СПб.: Питер., 2001. 650 с.

15. Бородин Ф.В., Михлин А.Ф. Самоубийства за рубежом // Науч. и организац. проблемы суицидологии. М., 1983. - С. 20-32.

16. Василец О., Обухов Я. Если ребёнок не хочет жить // Народ, образование. 1998.-№9-10.-С. 15-18.

17. Виноградова Е. Быть: статистика самоубийств // Наука и религия. 1994. -№10.-С. 24-26.

18. Витер В.И., Прошутин В.Л., Дремина М.А., Андрианов A.A. Системный подход к изучению проблемы суицида и перспективы его использования в судебной медицине // Суд.-мед. экспертиза. 1997. - №3. - С. 39-40.

19. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Самоубийства с позиций социальной медицины // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - №2. - С. 16-19.

20. Волкова А.Н. Психолого-педагогическая поддержка детей-суицидентов // Вестн. психосоц. и коррекц.-реабилитац. работы. 1998. - №2. - С. 3643.

21. Вроно Е.М. Внутрисемейное насилие и детские суициды // Семейная психология и семейная терапия. 1998. - №4. - С. 94-96.

22. Вязьмин A.M. Развитие здравоохранения Европейского Севера в экстремальных социально-экономических условиях: Дисс. . д-ра мед. наук. -Архангельск, 1996. 370 с.

23. Гаджинская З.Г. Смысл человеческой жизни и проблема суицида: опыт философско психологического исследования: Автореф. дисс. . канд. филос. наук. - М., 1993. - 23 с.

24. Гара H.H., Дик Ю.И. Примерные программы среднего (полного) общего образования. М., 2000. - 463 с.

25. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья здравоохранения как угроза безопасности страны // Вестн. РАМН. 1998. - №4. - С.58-62.

26. Герасименко Н.Ф. О состоянии и перспективах формирования Кодекса законов об охране здоровья граждан // Здравоохранение Р. Ф. 2002. -№1. -С.9-12.

27. Гернет Н.М. Преступность и самоубийства во время войны и после нее.1. М., 1974.-749 с.

28. Глинский В.В., Ионин В.Г. Статистический анализ: Учеб. пособие. М., 1998.-258 с.

29. Гнездилов A.B., Арьев A.JI. Суициды онкологических больных и членов их семей в условиях экономического кризиса в России // Паллиатив, медицина и реабилитация. 2000. - №1-2. - С. 131.

30. Голубев Р.Н., Козюля В.Г. Программы психолого-педагогического изучения осуждённых и коррекции их поведения. М., 1997. - С. 42-46.

31. Гончаров С.Ф., Петров Г.М., Кипор Г.В. Концепция военно-гражданского сотрудничества в осложнённых чрезвычайных ситуациях: позиция ОСНН/ООН и опыт Всероссийской службы медицины катастроф // Медицина катастроф. 2000. - №4. - С.5-9.

32. Государственный доклад // Здравоохранение Р. Ф. 2002. - №1. - С. 4547.

33. Гринцов М.И., Гринцова В.М. Механизмы биологических эффектов ге-лио-геофизических возмущений // Успехи современного естествознания. -2002.-№1.-С. 96-118.

34. Громыко Г.Л. Теория статистики. М., 2000. - 413 с.

35. Давыдов A.A. Самоубийства, пол и золотое сечение // Социс. 1991. -№5.-С. 99-102.

36. Данилова М.Б., Елисеев И.М., Постовалова Л.И. Некоторые социально -клинические группы высокого суицидального риска // Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978. - С. 171-184.

37. Деряна Н.Р., Мошкин М.П., Поеный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М., 1985. - 207 с.

38. Диванова Т. Психическое здоровье беженцев. Киев. - 1998. - С. 60-65.

39. Елисеева Н.И. Социальная статистика М., 1997. - 497 с.

40. Жариков Н.М., Иванова А.Е. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - Т. 97, №6. - С. 9-15.

41. Зобнев В.М., Голуб М. Исследование ценностных ориентаций больных алкоголизмом с суицидальным поведением // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. - №3. - С. 112-114.

42. Зотов П.Б. О суицидальном поведении онкологических больных // Паллиатив. медицина и реабилитация. 1997. - №2. - С. 41.

43. Зотов П.Б., Уманский С.М. Боль фактор риска суицида у больных с распространёнными формами злокачественных новообразований // Тез. Рос. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 1997. - С. 143-149.

44. Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности соматогенеза хронического алкоголизма на Европейском Севере: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Архангельск, 1999. - 36 с.

45. Капица С.П., Курдюмов С.П., Малинецкий Г.Г. Синергетика и прогнозы будущего. М., 1997. - 286 с.

46. Кваша А.Я., Мелиньян Г.Т. Народонаселение: Энциклопедический словарь.-М., 1994.-639 с.

47. Кильдиярова P.P., Емельянова Л.Ф. Анализ суицидных попыток по данным детского токсикологического центра г. Ижевска // Экология человека. 1996. - №2. - С. 31.

48. Киселёв А.Ф. О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков // Основы государства и права. 2000. - №5. - С. 3-5.

49. Ковалёв О.Г., Тимонин Н.П., Суслов Э.А. Психологические проблемы суицидального поведения осуждённых в пенитенциарных учреждениях России // Психол. журн. 1998. - Т. 19, №5 - С. 30-37.

50. Коломиец В.Ф., Рахминов Б.Я., Годовикова Л.Н. Влияние длительной психотравмирующей ситуации на тематику психопатологических расстройств у впервые заболевших шизофренией // Актуальные вопросы психиатрии. Душанбе., 1993. - С. 38-41.

51. Конончук Н.В. О психологическом смысле суицидов // Психол. журн. -1989.-№5.-С. 95-102.

52. Коржевская В.Ф. Анализ причин и мотивов самоубийств (по литературным данным) // Актуальные проблемы теории и практики судебной медицины. JI., 1980. - С. 28-31.

53. Корнетов А.Н. Суицидальное поведение в подростково-юношеском возрасте // Соц. и клин, психиатрия. 1999. - №2. - С. 75-85.

54. Красненкова И.П. Социально-философские и политико-правовые аспекты феномена суицида // Вестн. M У. Сер. 12. Полит, науки. 1998. - №6. - С. 18-33.

55. Левит М.Л., Золотков А.Г., Юдахин Ф.Н., Сидоров П.И., Чистова З.Б., Попова Л.Н. Влияние солнечной активности на заболеваемость злокачественными опухолями кожи в Архангельской области // Экология человека.-2001.-№1.-С. 13-16.

56. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002. -517 с.

57. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2-х т., Т.1. М., 1987.-431 с.

58. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2-х т., T.II. М., 1987. - 461 с.

59. Литвинцев C.B., Шамрей В.К., Нечипоренко В.В., Попик И.Г. Диагностика и профилактика суицидального поведения военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2001. - №8. - С. 18-22.

60. Лопатин A.A., Кокорина Н.П. Распространённость суицидов в Кузбассе // Соц. и клин, психиатрия. 1996. - №3. - С. 64-67.

61. Лучкевич B.C., Маймулов В.Г., Нечаева E.H. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях. СПб., 1996. - 98 с.

62. Лушнов М.С., Китаев A.B. Гелиогеофизические эффекты в гомеостазе, психике и в экономической деятельности людей // Биометеорология человека: Междунар. конгр. Спб., 2000. - С. 153.

63. Макаров М.А., Томилин В.В., Сидоров П.И., Соловьёв А.Г. Социально-де-мографические аспекты суицидального поведения населения на территориях, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону // Экология человека. 2000. - №3. - С. 9-11.

64. Максимов А.Г., Лушнов М.С., Булыко В.И. Влияние ионосферы на психический статус людей // Атмосфера и здоровье человека. Спб., 1998. -С.203-204.

65. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодёжи // Здравоохранение Р. Ф. 2002. - №2. - С.40-43.

66. Мизун Ю.Г., Хаснулин В.И. Наше здоровье и магнитные бури., М., 1991. -190 с.

67. Министерство юстиции Российской Федерации. Главное управление исполнения наказаний. О суицидах среди сотрудников УИС Минюста России и мерах по их предупреждению // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2001. - №6. - С. 62-64.

68. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения СПб., 1996. -329 с.

69. Моховиков А.Н. Суицидология: прошлое и настоящее М., 2001. - 566 с.

70. Моховиков А.Н., Паламарь А.Д., Журавский А.Л., Розанов В.А. Суицидология. Теория и практика- Киев., 1998. С. 68-70.

71. Назаров М.Г. Курс социально-экономической статистики. М., 2000. -771 с.

72. Новиков О.М., Капитонов В.Ф. Классификация семей // Экология человека.-2000.- №4.-С. 81-82.

73. Оранский И.Е., Царфис П.Г. Биоритмология и хронотерапия. М., 1989. -157 с.

74. Орлова И.Б. Самоубийство явление социальное // Социс. - 1998. - №8. -С. 69-73.

75. Паперно И. Самоубийство как культурный институт М., 1999. - 250 с.

76. Петрукович А. В объятиях солнца // Наука и жизнь. 2001. - №7. - С.2-8.

77. Пиляева М.В., Стражева А.С. Социально-психологический анализ самоубийств у онкологических больных и наркоманов // Паллиатив, медицина и реабилитация. 1999. - №2. - С. 53.

78. Плотников Н. Самоубийства в России // Социс. 1999. - №5. - С. 82-83.

79. Поливанова К.Н. Психология возрастных кризисов: Учеб. пособие. М., 2000.-181 с.

80. Помро К., Делорм М., Дрюо Ж.М., Тедо Ф.П. Суицидальное поведение в юношеском возрасте // Соц. и клин, психиатрия. 1997. - №3. - С. 63-68.