автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Сравнительный системный анализ параметров стоматологического статуса детей коренного и пришлого населения ХМАО-Югры

На правок рукописи

Ои-д*

ДЕРПАК Василий Юрьевич

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ХМАО - ЮГРЫ

05.13.01 - системный анализ, управление и обработка информации (медицинские науки)

АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 7

Ш 2089

Сургут-2009

003490039

Работа выполнена в НИИ Биофизики и медицинской кибернетики при ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет»

доктор медицинских наук, профессор ЗУЕВСКИЙ Владислав Петрович

доктор медицинских наук, профессор ОЛЕХНОВИЧ Владимир Мечиславовович

кандидат медицинских наук УШАКОВ Валерий Валерьевич

ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия»

Защита состоится «25» декабря 2009 г. в 12-00 часов на заседании диссертационного совета Д 800.005.01 в ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» по адресу: 628400, г. Сургут, пр. Ленина, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке «Сургутского государственного университета Ханты-Мансийского автономного округа -Югры» по адресу: 628400, г. Сургут, пр. Ленина, 1.

Автореферат разослан «24» ноября 2009 г.

Научный руководитель: Официальные оппоненты

Ведущая организация

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

И.Ю. Добрынина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

С позиций современной клинической кибернетики человеческий организм - это совокупность биологических динамических систем (БДС), характеризующаяся интеграцией приспособительных реакций, с ее основополагающими принципами целостности и иерархичности структуры, саморегуляции, гомеостатического функционирования, надежности и стремления к самосохранению (Адайкин В.И. с соавт., 2008).

Все функциональные системы относятся к биологическим динамическим системам, которые имеют компартментно-кластерную организацию. Исследования БДС подвергаются системному анализу и синтезу методами, обеспечивающими количественные и качественные характеристики малых популяций, различий и сходств между ними.

Рост стоматологической заболеваемости одна из важных проблем современной медицины. По данным эпидемиологических исследований в России отмечается рост показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей (Кузьмина Э.М., 2001). Это связывают с изменением окружающей среды, снижением иммунитета у детей, характером питания и условиями быта, что является не только медицинской, но и социально составляющей данной проблемы.

С каждым годом прирост осложненного кариеса во временных зубах приводит к «омолаживанию» (1,5-2 года) возрастного контингента детей с данной патологией (Морозова Н.В., 1999). За последние пять лет число пациентов с пульпитом по данным ряда авторов увеличилось в среднем в 2,5-3 раза (Елизарова В.М., 1998).

Общие эпидемиологические данные кариеса зубов и его осложнений у детей могут иметь выраженные региональные особенности (Ива-• нов B.C., 2003). Результаты таких исследований являются основой для планирования программ профилактики и лечения (Кузьмина Э.М., 1998).

В настоящее время вопросам вторичной профилактики уделяется большое внимание, так как в детском возрасте эти изменения являются не только причиной преждевременной потери зубов, нарушения развития соотношений челюстей, а также сенсибилизации и интоксикации детского организма в целом. Наличие кариозных зубов, как очага хронической инфекции, способствует аллергизации организма и поддерживает заболевания других органов и систем, снижает иммунитет (Заксон МЛ. с соавт., 1993). Особенно это актуально в северных территориях, где имеются свои особенности течения заболеваний, в том числе и в полости рта.

Климатогеографические условия Севера характеризуются рядом особенностей, относящихся к экстремальным. Это в первую очередь наличие продолжительного по времени холодового фактора, дефицита ультрафиолетовых лучей, слабоминерализованной воды питьевых источни-

ков с резко пониженным содержанием в ней фтора. Данные факторы относятся к числу экзогенных, однако их совокупное воздействие на человека в рамках экологии создает определенную напряженность в работе органов и систем организма (В.П. Зуевский и др., 2000).

Изменения, происходящие в гомеостазе органов и систем организма, влекут за собой изменения в составе и свойствах слюны. Поэтому вышеперечисленные климатогеографические факторы Севера следует относить к факторам риска возникновения кариеса зубов у лиц, проживающих на Севере. Это согласуется с положениями теорий кариеса российских ученых. Особый интерес представляет изучение состояния зу-бочелюстного аппарата у коренных малочисленных народов Севера (КМНС) представленных ханты и манси, относящихся к малой этнотер-риториальной группе населения Западной Сибири, где в условиях специфики проживания, трудовой деятельности, близкородственных браков могут проявляться морфофункциональные особенности зубочелюстного аппарата. Проблема охраны здоровья детей и подростков является чрезвычайно важной, поскольку от формирования здоровья в детском возрасте зависит здоровье взрослого населения (М.Ю. Зурабов, 2003).

Таким образом, возникла необходимость изучения стоматологического статуса детей северной территории ХМАО - Югры (пришлого и коренного населения) в сравнении с позиций системного анализа.

Диссертация выполнена в Сургутском государственном университете и является составной частью региональной программы «Биофизика сложных систем. Разработка теории и методов идентификации сложных систем общей теории иерархических систем» (Гос. № ВН ГИЦ 01.20.0008664).

Цель исследования: с позиций системного анализа изучить стоматологический статус детей коренного и пришлого населения ХМАО Югры и влияние на него комплекса профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность, интенсивность основных стоматологических заболеваний и гигиеническое состояние полости рта у детей, проживающих в г. Сургуте.

2. Изучить распространение стоматологических заболеваний у воспитанников школ-интернатов - представителей КМНС.

3. Разработать и оценить эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения ХМАО-Югры.

4. Провести сравнительный системный анализ параметров квазиаттракторов вектора стоматологического статуса школьников г. Сургута и воспитанников школ-интернатов для КМНС до и после комплекса профилактических мероприятий.

Научная новизна:

Впервые с применением методов системного анализа проведено комплексное клинико-эпидемиологическое стоматологическое обследование школьников г. Сургута по методике ВОЗ (1997), в результате которого определены распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний, а также гигиеническое состояние полости рта, стоматологический уровень здоровья, уровень стоматологической помощи у детей коренного и пришлого населения ХМАО - Югры.

Впервые проведена сравнительная оценка клинической эффективности программ профилактики основных стоматологических заболеваний, школах г. Сургута и у воспитанников школ-интернатов детей КМНС Сургутского района.

Обоснована необходимость проведения медико-гигиенических мероприятий при планировании и реализации стоматологических профилактических программ.

Впервые проведен сравнительный системный анализ параметров квазиаттракторов вектора стоматологического статуса коренного и пришлого детского населения г. Сургута и Сургутского района.

Практическая значимость:

Проведенные эпидемиологические стоматологические исследования, и их системный анализ позволяют определить основные тенденции формирования и развития стоматологической заболеваемости детского населения в условиях урбанизированного Севера, а также наиболее эффективные пути профилактики стоматологических заболеваний.

Предложенные программы профилактики основных стоматологических заболеваний позволяют снизить показатели стоматологической заболеваемости г. Сургута и Сургутского района, улучшить гигиеническое состояние полости рта, что в целом приведет к снижению потребности в лечебных мероприятиях, а следовательно, и материальных затрат.

Результаты данной исследовательской работы позволяют научно обосновать необходимость проведения стоматологических профилактических программ, а также могут быть использованы при разработке общегигиенических рекомендаций направленных на снижение заболеваемости.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень стоматологических заболеваний у школьников г. Сургута ниже, чем у воспитанников школ-интернатов КМНС Сургутского района.

2. Среди детского населения урбанизированного Севера низкий уровень знаний о правилах гигиены полости рта.

3. Сравнительный системный анализ параметров стоматологического статуса коренного и пришлого детского населения урбанизированного

Севера, на основе теории хаоса и синергетики, позволил объективно показать эффективность профилактических программ.

4. Применение профилактических программ позволило снизить стоматологическую заболеваемость у школьников г. Сургута на 15%, у воспитанников школ-интернатов на 25%.

Внедрение результатов исследования в практику:

Программа профилактики основных стоматологических заболеваний внедрена в школах г. Сургута.

Материалы диссертации используются в учебно-методическом процессе на кафедре госпитальной хирургии (курс стоматологии) Ханты-Мансийского медицинского института, в практической работе МУЗ стоматологической поликлинике № 1.

Апробация работы:

Основные результаты работы представлены в период с.2006 по 2009 гг. на конференциях и семинарах Всероссийского и регионального уровней. Результаты опубликованы в материалах и доложены на конференции «Спасти и сохранить» (Ханты-Мансийск, 2006, 2007), на XIII Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008).

Личный вклад автора:

Лично автором производился набор клинического материала и статистическая обработка данных, при непосредственном участии был произведен и описан материал по сравнительному системному анализу стоматологического статуса у детей коренного и пришлого населения школ г. Сургута и Сургутского района. Доля личного участия в совместных публикациях составляет 85%.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе

2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для докторских диссертаций, 1 для кандидатских, 7 статей в журналах регионального уровня.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, материал и методы исследования,

3 глав собственных исследований, главу обсуждение полученных результатов и заключения, выводы, практические рекомендации и список литературы. Работа иллюстрирована 15 рисунками, 30 таблицами. Библиография включает в себя 150 источников отечественной и 90 зарубежной литературы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для выполнения поставленной цели нами проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование детей школ г. Сургута и представителей коренных малочисленных народностей Севера - воспитанников школы-интерната Сургутского района.

Для выявления заболеваемости детей было проведено комплексное стоматологическое обследование по методике ВОЗ.

Данные эпидемиологического обследования заносили в карту, предложенную экспертами ВОЗ для регистрации стоматологического статуса. При этом заполнялись все разделы «Карты осмотра полости рта». Были исследованы показатели, отражающие состояние слизистой оболочки полости рта, твердых тканей зубов и пародонта; гигиеническое состояние зубов, ортопедический и ортодонтический статус, а также нуждаемость в профилактической, терапевтической, ортодонтической и ортопедической помощи.

Определение распространенности н интенсивности кариеса зубов. Интенсивность кариеса зубов определяли с помощью показателей индексов КП (кариозные полости, пломбы) - для временных зубов и КПУ (кариозные полости, пломбы, удаленные зубы) - для постоянных. Распространенность кариеса зубов изучали по процентному соотношению числа лиц с кариозными поражениями от общего числа обследованных (ВОЗ, 1995).

Интенсивность кариеса постоянных зубов определяли по индексу КПУз. Индекс КПУз суммировали по количеству кариозных, пломбиро-ванныхи удаленных зубов. Для оценки распространенности и интенсивности кариеса использовали критерии ВОЗ.

Гигиеническое состояние полости рта и состояние пародонта оценивали с помощью индексов G. Green, Ю.А. Федорова, В.В. Володки-ной, папиллярно-маргинально-альвеолярного и коммунального пародон-тального индекса. Обследование и лечение детей выполнены с информированного согласия родителей и соответствуют этическим принципам, предъявляемым Хельсинской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Médical Association Déclaration of Helsinki, 1964,2000).

Всего было обследовано 1518 детей одной из школ г. Сургута и 160 человек воспитанников школ-интернатов представителей КМНС (Сургутский район), эти пациенты явились основой для описания общей характеристики исследуемых групп по основным показателям стоматологического статуса.

Для сравнительной характеристики состояния полости рта за 2 года наблюдения все пациенты были разделены на подгруппы по возрастному различию.

1-я группа (2007-08 гг.) - пришлые

1А подгруппа - дети с постоянным прикусом 9-13 лет.

1Б подгруппа - дети с временным прикусом 9-13 лет.

1В подгруппа - дети с постоянным прикусом 14-17 лет.

2-я группа (2008-09 гг.) - пришлые

2А подгруппа - дети с постоянным прикусом 9-13 лет.

2Б подгруппа - дети с временным прикусом 9-13 лет.

2В подгруппа - дети с постоянным прикусом 14-17 лет.

3-я группа (2007-08 гг.) - КМНС

ЗА подгруппа - дети с постоянным прикусом 9-13 лет.

ЗБ подгруппа-дети с временным прикусом 9-13 лет.

ЗВ подгруппа - дети с постоянным прикусом 14-17 лет.

4-я группа (2008-09 гг.) - КМНС

4 А подгруппа - дети с постоянным прикусом 9-13 лет.

4Б подгруппа - дети с временным прикусом 9-13 лет.

4В подгруппа - дети с постоянным прикусом 14-17 лет.

Методы лечения и профилактики патологии ротовой полости:

с целью, профилактики стоматологических заболеваний применяли фторид натрия в средних терапевтических дозах (по 1 мг/сут). Курс профилактики - 250 дней в год с перерывом на летние месяцы (1-2). Наряду с введением фтора внутрь, с целью повышения резистентности эмали зуба за счет местного применения фторсодержащих лаков, гелей (аппликации, полоскания растворами фторидов). Применяли: 1-3% раствор Ремо-дента (2-3 лолоскания в неделю, 3 минуты, курс 5 процедур 2 раза в год); раствор фторида натрия в концентрациях 0,05; 0,1; 0,2% (1 раз в день 1-2 мин. 1 раз в две недели). Фторсодержащие лаки: «Duraphat» (2,26% фторида), «Fluor Protector» (0,1% фторида), «Composeal» (фторид натрия, фторид кальция) «Фторлак» (Харьков) (5% фторида натрия).

Обработка зубов лаками у детей проводили в 3áBncnMocTH от степени активности кариозного процесса (при 1-й степени активности кариозного процесса - 2 раза в год; при 2 степени, активности кариозного процесса - 4 раза в год; при 3 степени активности кариозного процесса -от 6-12 раз в год). Фторсодержащие гели: «Флюодент», Флюокаль», «Эль-мекс», «Флюодент», «Blend-a-med». Также проводили аппликации с использованием 3% раствора Ремодента; по методике Леуса-Боровского использовали растворы 10% глюконата кальция, 4% фтористого натрия. С целью профилактики фиссурного кариеса проводили герметизацию фис-сур. Герметики назначали с целью создания физического барьера, предотвращающего ретенционные участки эмали от воздействия кариесо-генных факторов в полости рта.

Математическая обработка результатов исследования

Полученный цифровой материал обрабатывали по методу Фишера-Стьюдента. При этом определяли: М- среднее арифметическое, б - среднее квадратическое отклонение, м - среднюю ошибку средней арифметической, ? - нормированное отклонение (критерий Стьюдента). Различия сравниваемых величин считали достоверными при уровне значимости р<0,05; р<0,001.

С помощью специализированной компьютерной программы производилась идентификация параметров квазиатгракторов стоматологического статуса детей в сравниваемых группах. После введения исходных параметров (координат в /»-мерном пространстве), производился расчет координат граней и их длины; объема т-мерного параллелепипеда, ограничивающего аттрактор; координат хаотического и статистического центров, а также показатель асимметрии по каждой фазовой координате как расстояние между стохастическим и хаотическим центрами (гх).

Традиционная методология описания стохастических процессов основывается, как правило, на распределении Гаусса. Показатель асимметрии АХ отражает степень различия между стохастическими и хаотическими процессами по каждой координате и в целом по всем фазовым координатам как интегральный параметр гх. Объем ти-мерного параллелепипеда У0 находился как результат произведения интервалов по всем фазовым координатам (В.М. Еськов, 2006).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Общая характеристика исследуемых групп.

Анализ полученных данных показал, что распространенность кариозного процесса у воспитанников школ-интернатов детей КМНС варьировала в пределах 93-95%, а у школьников г. Сургута 65-67%. Высокие показатели наблюдались практически во всех возрастных группах, за исключением детей, вошедших в группу 9-11 лет. Показатели, полученные в последней возрастной группе, можно объяснить физиологической сменой временных зубов, пораженных кариесом, постоянными.

Результаты исследования показали, что первую группу - 18% обследованных - по степени активности кариеса (дети с индексом КПУ+КП; КПУ, не превышающими значения 5 для возраста 7-10 лет, значения 4 для возраста 11-14 лет и значения 9 для возраста 15-17 лет.)

Большинство детей были отнесены во вторую - 25% обследованных (индексы КПУ+КП, КПУ от 5 до 9) и третью -57% (индексы КПУ+КП, КПУ больше 8 для возраста 6-10, 11-14 лет и больше 9 для возраста 15-18 лет) диспансерные группы по степени активности кариеса.

Исходом осложнений кариеса зубов является их преждевременное удаление (за 1,0-1,5 года до физиологическом смены), и позднее несвоевременное удаление которое в последующем может привести к развитию зубочелюстных деформаций и воспалительных процессов. В среднем показатель частоты встречаемости раннего удаления постоянных зубов у детей составил 30,05%, что может быть связано с отсутствием системы диспансерного наблюдения за детьми.

При обследовании тканей пародонта выявлена патология у 60,85%, детей и подростков. В структуре ее преобладал хронический катаральный гингивит. При анализе результатов определения коммунального па-родонтального индекса предрасположенность к развитию заболеваний тканей пародонта отмечается у 85,05% воспитанников.

Ситуация, возможно, обусловлена становлением гормонального фона, урегулирование которого с возрастом может привести к нормализации состояния тканей пародонта, а также высоким уровнем соматической заболеваемости.

Нуждаемость воспитанников в ортодонтическом лечении составила 68,35%. Во время обследования ни у одного ребенка не обнаружено замещения имеющихся дефектов ортодонтической или ортопедической конструкцией.

Неудовлетворительная гигиена полости рта играет большую роль в развитии зубочелюстных аномалий поскольку зубной налет рассматривается как фактор риска возникновения кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта. При обследовании преимущественно отмечались индексы гигиены (по Федорову-Володкиной) «неудовлетворительный» -21,20±2,35%, «плохой» - 44,28±2,43% и «очень плохой» - 31,02±1,78) во всех возрастных группах. Это свидетельствует о низком уровне гигиенической культуры детей. Качество индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний зависит от уровня гигиенических знаний и умений их использовать в повседневной жизни.

По результатам осмотра подлежало санации полости рта наибольшее количество детей (79%) в самой младшей возрастной группе (7-8 лет), наименьшие показатели были в возрастной группе (16-17 лет) - 55,6%. Число здоровых школьников (с интактными зубами) составило 11% от числа осмотренных. Наибольшее количество детей со здоровыми зубами выявлено среди учащихся 5-го (11-12 лет), 6-го (12-13 лет), 7-го (13-14 лет), 8-го (14-15 лет) классов - 7,8%, 6,5%, 7,1%, 6,7% соответственно. Наименьшее количество детей по данному показателю выявлено в 1 (7-8 лет), 4 (10-11 лет) и в 11 (16-17 лет) классах - 3,8%, 2,8%, 3,9% соответственно. Число ранее санированных в стоматологических кабинетах при школах составило 32% от числа осмотренных. Интенсивность кариеса по индексу КПУ+кп составила 4,0+1,9=5,9. Интенсивность кариеса постоян-

ных зубов у первоклассников (7-8 лет) составила 1,8. В целом у школьников с 1-го по 5-го классы включительно интенсивность кариеса по индексу КПУ составила 2,5. Для 12-летних (6-7 классы) КПУ равен 3,85 (по сравнению с предыдущим периодом практически без динамики).

Анализ стоматологического статуса детей (КМНС) - представителей школы интерната за двухлетний период обследования до и после проведения профилактических мероприятий

При обследовании ЗА и 4А группы детей в возрасте 9-13 лет с постоянным прикусом выявлено достоверное отличие в показателях кариеса зубов: в группе ЗА средний показатель составил 5,75±0,63 в 4А-3,71±0,33 (р<0,001); показатель пульпита 1,44±0,23 и 0,51±0,18 соответственно (р<0,001); достоверного отличия в период наблюдения по показателю периодонтита не выявлено в группе ЗА этот показатель составил 0,91±0,17, в группе 4А - 0,82±0,16.

Следует отметить, что достоверное отличие в период наблюдения выявлено по показателям: «подлежит удалению», прирост свежих кариозных полостей. Во ЗА группе показатель - «подлежит удалению» составил 1,31±0,19; прирост свежих кариозных полостей 7,08±0,75; а в 4А группе - 0,64±0,15 и 4,7±0,33 соответственно (р<0,001). Показатели «П» и «У» в исследуемых группах за период наблюдения достоверно не отличались.

При обследовании ЗБ и 4Б группы детей в возрасте 9-13 лет с временным прикусом также было выявлено достоверное отличие в показателях кариеса зубов: в группе ЗБ средний показатель составил 1,35±0,25 в 4Б -0,68±0,17 (р<0,001); показатель пульпита 0,48±0,12 и 0,11 ±0,07 соответственно (р<0,001); показатель периодонтита в группе ЗБ составил 1,53±0,24, в группе 4Б - 1,08±0,24 (р<0,001).

Показатель «П» в группе ЗБ - 0,46±0,11; в группе детей 4Б этот показатель достоверно отличался 0,08±0,05 (р<0,001). Следует отметить, что достоверного отличия в период наблюдения не выявлено по показателям: «подлежит удалению» и прирост свежих кариозных полостей.

При обследовании 2А и ЗА группы детей в возрасте 9-13 лет с постоянным прикусом выявлено достоверное отличие в показателях кариеса зубов: в группе 2А средний показатель составил 5,75±0,63 в ЗА -3,71±0,33 (р<0,001); показатель пульпита 1,44±0,23 и 0,51±0,18 соответственно (р<0,001); достоверного отличия в период наблюдения по показателю периодонтита не выявлено в группе 2А этот показатель составил 0,91±0,17, в группе ЗА-0,82±0,16.

Следует отметить, что достоверное отличие в период наблюдения выявлено по показателям: «подлежит удалению», прирост свежих кариозных полостей. Во 2А группе показатель - «подлежит удалению» со-

ставил 1,31±0,19; прирост свежих кариозных полостей 7,08±0,75; а в ЗА группе - 0,64±0,15 и 4,7±0,33 соответственно (р<0,001). Показатели «П» и «У» в исследуемых группах за период наблюдения достоверно не отличались.

При обследовании ЗВ и 4В группы детей в возрасте 14-17 лет с постоянным прикусом выявлено достоверное отличие в показателях кариеса зубов: в группе ЗВ средний показатель составил 6,35±0,51 в 4В -2,9±0,36 (р<0,001); показатель прироста свежих кариозных полостей в ЗВ 10,75±1,08 и 4В 3,15±0,39 (р<0,001); достоверного отличия в период наблюдения по показателям пульпит, периодонтит, «подлежит удалению», показатель «П» показатель «У» не выявлено.

Сравнительный системный анализ параметров квазиатграк-торов вектора состояния стоматологического статуса детей г. Сургута и детей - представителей КМНС жителей Сургутского района.

При оценке показателей квазиаггракторов вектора состояния стоматологического статуса детей следует учитывать, что показатели 2007-08 гг. получены до проведения профилактических мероприятий, а 2008-09 гг. после. В результате использования запатентованной программы были получены таблицы, представляющие размеры каждого из интервалов Дх, для соответствующих параметров порядка х, и показатели асимметрии (Asymmetry) для каждой координаты х,. В этих таблицах представлены размеры этих интервалов (колонки Interval XI), число параметров порядка (ти=710).

Показатели объема (General V value) в группах детей 9-13 лет, проходившие стоматологическое обследование в 2008-09 гг. в три раза меньше, чем у детей проходивших обследование в 2007-08 гг. General V value в группе детей 9-13 лет, 2007-08 гг. обследования составил 258 048, а в той же возрастной группе детей, проходившим обследования в 2008-09 г. - 82 944. Данная ситуация с показателями объема квазиаттракторов показывает неблагоприятное течение стоматологических заболеваний у детей 9-13 лет в 2007-08 гг. Также с помощью программы «Indentity 4» в графическом варианте показано положение квазиаттракторов движения ВССС в трехмерном фазовом пространстве.

Для этого выбрали наиболее значимые параметры в первом случае: периодонтит, подлежит удалению, показатель «П» и во втором случае -кариес, показатель «У», прирост свежих полостей.

Наиболее хаотическая динамика ВССС наблюдается в 2007-08 г. (рис. 1) Объем трехмерного параллелепипеда, ограничивающего квазиаттрактор поведения вектора состояния организма детей в 2007-08 г. составлял 144 у.е., а в 2008-09 - 24 у.е. Полученные данные свидетельствуют о наличии существенных разбросов в параметрах ВССС, что гово-

рит об активном протекании дизадаптационных процессов у детей в 2007-08 гг. по представленным трем параметрам.

2007-2008

Фазовое пространство

2008-2009

Фазовое пространство

у=144 У=24

Рис. 1. Положение аттрактора ВССС в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (Х2 - периодонтит, Хз - подлежит удалению, Х4 - показатель «П») у детей возраста 9-13 лет с постоянным прикусом

2007-2008

Фазовое пространство

2008-2009

Фазовое пространство

У=288 У=256

Рис. 2. Положение аттрактора ВССС в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (Хо - кариес, х$ - показатель «У», х$ - прирост свежих полостей) у детей возраста 9-13 лет с постоянным прикусом

По параметрам - кариес, показатель «У», прирост свежих полостей у детей 9-13 лет в 2007-08 гг. (рис. 2) наблюдались максимальные значения объема квазиаттрактора движения ВССС. Показатель объема в 2007-08 - 288 у.е, а в 2008-09 составлял 256 у.е.

Увеличения объема движения ВССС на несколько условных единиц по выше представленным параметрам, обусловливает более хаотическую динамику параметров кариеса, показателя «У» и прирост свежих полостей в 2007-08.

Также, используя разработанные и запатентованные программные продукты, определено расстояние между центрами двух аттракторов (.2Г) по данным двум групп. В нашем случае они составляют 0,3919. методом исключения отдельных признаков с помощью ЭВМ, который исключает влияние XI - признаков на величину 2 (расстояние между центрами квазиаттракторов).

2007-2008 2008-2009

Фазовое пространство Фазовое пространство

У=128 У=280

Рис. 3. Положение аттрактора ВССС в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (%2 - периодонтит, Хз - подлежит удалению, X/ - показатель «П») у детей возраста 9-13 лет с временным прикусом

2007-2008 2008-2009

Фазовое пространство Фэзовоа пространство

У=22 У=144

Рис. 4. Положение аттрактора ВССС в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (Гв - кариес, Ху - прирост свежих кариозных полостей, Хб - поставлено пломб) у детей возраста 9-13 лет с временным прикусом

При исключении отдельных признаков было установлено, что более значительным является признак Х6 - прирост свежих полостей, Х;> -периодонтит и Хо - пульпит по группам детей 9-13 лет с постоянным прикусом в два года обследования.

Размерность фазового пространства в группе детей 9-13 лет с временным прикусом за период обследования одинакова в обоих случаях

т=1, что подтверждает число признаков, в которых определяется ВССС для состояния временного прикуса как достаточное.

Показатели объема (General V value) в группах детей 9-13 лет с временным прикусом, проходившие обследование в 2008-09 гг. значительно больше такового в 2007-08 гт. и составляет General V value 241 920 и 3 072 соответственно. При изучении положения квазиаттракторов движения ВССС в трехмерном фазовом пространстве (рис. 3) по параметрам Х2 -периодонтит, Х3 - подлежит удалению. Х4 - показатель «П» отмечается наибольшая хаотическая динамика ВССС в период наблюдения 2008-09 гг. и составляет 280 у.е., в период 2007-08 гг. этот показатель равен 128 у.е. По показателям Хо - кариес, Х5 ~ прирост свежих кариозных полостей, Х6 - поставлено пломб у детей 9-13 лет с временным прикусом (рис. 4) максимальное значение квазиаттракторов отмечено в 2008-09 гг. - 144 у.е., в 2007-08 гг. это значение составляло 24 у.е.

Эти данные можно объяснить тем, что состояние временных зубов естественно ухудшается в связи с увеличением возраста ребенка.

При определении расстояния между центрами двух аттракторов (Z) по данным двум групп (в данном случае 0,3121), установлено, что наиболее значительными являются признаки Х2 - периодонтит, Хз - подлежит удалению в группе детей 9-13 лет в период обследования. При изучении результатов идентификации параметров квазиаттракторов движения ВССС в группе детей 14-17 лет с постоянным прикусом размерность фазового пространства за период обследования одинакова в обоих случаях т~8, что подтверждает число признаков, в которых определяется ВССС для состояния постоянного прикуса как достаточное.

Рис. 5. Положение аттрактора ВССС в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (X] - периодонтит, д^ - подлежит удалению, х4 - показатель «П») у детей возраста 14-17 лет с постоянным прикусом

V=240

V=240

2008-2009

Фазовое пространство

Х5

V=1372

V=676

Рис. 6. Положение апрактора ВССС в 3-х мерном фазовом пространстве состояний (х0 - кариес, х5 - показатель «У», х6 - прирост свежих полостей) у детей возраста 14-17 лет с постоянным прикусом

Показатели объема (General V value) в группах обследуемых детей 14-17 лет с постоянным прикусом, проходивших стоматологическое обследование составляет 4 609 920 в 2007-08 гг., в период же 2008-09 гг. показатель объема значительно уменьшился и составил General V value 126412. Показатель ассиметрии гХ= 10.1191 в 2007-08 гг. и гХ=8.4145 в 2008-09 гг.

Положения квазиаттракторов движения ВССС в трехмерном фазовом пространстве (рис. 5) по параметрам - периодонтит, Хз - подлежит удалению, Х4 - показатель «П» у детей 14-17 лет с постоянным прикусом выявляют наибольшую хаотическую динамику ВССС в период наблюдения 2007-08 гг. и составляет 240 у.е., по этим же параметрам в период 2007-08 гг. этот показатель значительно уменьшился и составил 17 у.е.

При изучении показателей Xq - кариес, Х$ - прирост свежих кариозных полостей, Ха - поставлено пломб у детей исследуемой группы в период обследования и лечения (рис. 6) максимальное значение квазиаттракторов отмечено в 2007-08 гг. и составляет 1372 у.е., в 2008-09 гг. этот показатель снизился и составил 676 у.е.

Такие показатели свидетельствуют о неблагоприятной стоматологической ситуации в данной возрастной группе в период 2007-08 гг.

Определяли расстояние между центрами двух аттракторов (Z) по данным двум групп (в данном случае 0,4397), установлено, что наиболее значительными у данной группы детей являются признаки: Х2 - периодонтит, Хз ~ подлежит удалению, Х4 - показатель «П», Х6 - прирост свежих полостей.

Сравнительный системный анализ проводили также и в группах детей (КМНС) - представителей школ интернатов, проживающих в рай-

оне. Изучали стоматологический статус детей 9-13 лет с постоянным и временным прикусом и 14-17 лет с постоянным прикусом по основным параметрам до, и после проведения профилактических мероприятий.

Отмечено, что размерность фазового пространства в двух случаях одинакова (т=6), соответственно число признаков, в которых определялся вектор состояния организма ребенка для состояний временного прикуса у детей этой группы достаточно большое.

При проведении дифференцировки квазиаттракторов движения вектора состояния организма детей, выявлено, что показатели объема (General V value) в группах детей 9-13 лет с временным прикусом, проходившие стоматологическое обследование в 2008-09 гг. значительно меньше, чем у детей, проходивших обследование в 2007-08 гг. General V value в группе детей 9-13 лет в 2008-09 гг. обследования составил 34 560, в 2008-09 гг. - 13 824.

Изучая положение квазиаттракторов движения ВССС в трехмерном фазовом пространстве в данной группе детей для наиболее значимых параметров (Х2 - периодонтит, Х3 - подлежит удалению, Xj - показатель «П») - в первом, и (Xq - кариес, Xs - прирост свежих полостей, Хб - поставлено пломб) - во втором случае выявлена наиболее хаотическая динамика ВССС в 2007-08 г. Объем трехмерного параллелепипеда, ограничивающего квазиаттрактор поведения вектора состояния организма детей в 2007-08 г. составлял 192 у.е., а в 2008-09 - 128 у.е. Полученные данные свидетельствуют о наличии существенных разбросов в параметрах ВССС, что говорит об активном протекании дизадаптационных процессов у детей в 2007-08 по представленным трем параметрам.

По параметрам -Хо- кариес, Х5 - прирост свежих полостей, Хб -поставлено пломб у детей 9-13 лет (КМНС) с временным прикусом в 2007-08 наблюдались максимальные значения объема квазиаттрактора движения ВССС. Показатель объема в 2007-08 - 180 у.е., а в 2008-09 составлял 108 у.е.

Увеличения объема движения ВССС на несколько условных единиц по выше представленным параметрам, обусловливает более хаотическую динамику параметров кариеса, приросту свежих кариозных полостей в 2007-08.

Определено расстояние между центрами двух аттракторов (Z) по данным двум групп. В данном случае они составляют 0.9755. При исключении отдельных признаков было установлено, что более значительным является признак Х4 - показатель «П» и Х6 - поставлено пломб по группам детей 9-13 лет (КМНС) с временным прикусом в два года обследования.

Размерность фазового пространства у обследуемых детей 9-13 лет (КМНС) с постоянным прикусом в двух случаях также одинакова (т=7),

т.е. что число признаков для состояний постоянного прикуса у детей можно расценить как достаточное.

Что показатели объема (General V value) в группах детей 9-13 лет (КМНС) с постоянным прикусом, проходившие стоматологическое обследование в 2007-08 гг. больше, чем у детей проходивших обследование в 2008-09 гг. General V value в группе детей 9-13 лет в 2007-08 гг. обследования составил 985 600 при гХ=5,8651, а в той же возрастной группе детей, проходившим обследования в 2008-09 г. - V.AH79 200 при гХ=4,780. Такие данные по показателям объема квазиатгракторов указывают на неблагоприятный стоматологический статус у детей 9-13 лет (КМНС) с постоянным прикусом в 2007-08 гг. При изучении положения квазиаттракторов движения ВССС в трехмерном фазовом пространстве по показателям X; - периодонтит, Хз - подлежит удалению, Х4 - показатель «П» выявлено, что объем трехмерного параллелепипеда, ограничивающего квазиаттрактор поведения вектора состояния организма детей составляет 80 у.е., как 2007-08 гг. так и 2008-09 гг.

По параметрам - кариес, показатель «У» и прирост свежих полостей у детей 9-13 лет (КМНС) с постоянным прикусом в 2007-08 наблюдались максимальные значения объема кваз«аттрактора движения ВССС. Показатель объема в 2007-08 - 1760 у.е., а в 2008-09 составлял 320 у.е. Увеличения объема движения ВССС по выше представленным параметрам, обусловливает более хаотическую динамику параметров кариеса, показателя «У» и прирост свежих полостей в 2007-08.

При определении расстояния между центрами двух аттракторов (2) по данным двум групп (в данном случае они составляют 3,3244) было установлено, что более значительным является признак Хз - подлежит удалению, X, - показатель «У» uXg- прирост свежих полостей по группам детей 9-13 лет (КМНС) с постоянным прикусом'в два года обследования.

При изучении результатов идентификации параметров квазиаттракторов движения ВССС в группе детей 14-17 лет (КМНС) с постоянным прикусом размерность фазового пространства за период обследования одинакова в обоих случаях т=7, что подтверждает число признаков, в которых определяется ВССС для состояния постоянного прикуса как достаточное.

Показатели объема (General V value) в группах обследуемых детей 14-17 лет (КМНС) с постоянным прикусом, проходивших стоматологическое обследование составляет 560 000 в 2007-08 гг., в период же 2008-09 гг. показатель объема значительно уменьшился и составил General V value 3 072. Показатель ассиметрии гХ=3.7418 в 2007-08 гг. и гХ=2.99'94 в 2008-09 гг.

Положения квазиаттракторов движения ВССС в трехмерном фазовом пространстве по параметрам X¡ - периодонтит, Xj - подлежит удалению, Х4 - показатель «П» у детей 14-17 лет (КМНС) с постоянным прикусом выявляют наибольшую хаотическую динамику ВССС в период наблюдения 2007-08 гг. и составляет 80 у .е., по этим же параметрам в период 2007-08 гг. этот показатель значительно уменьшился и составил 12 у.е.

При изучении показателей Хо - кариес, X¡ - прирост свежих кариозных полостей, Хв - поставлено пломб у детей исследуемой группы в период обследования и лечения максимальное значение квазиаттракторов отмечено в 2007-08 гг. и составляет 1000 у.е., в 2008-09 гг. этот показатель снизился и составил 64 у.е.

Данные показатели свидетельствуют о неблагоприятной стоматологической ситуации в возрастной группе 14-17 лет в период 2007-08 гг. Расстояние между центрами двух аттракторов (Z) по данным двум групп (в данном случае составляет 8,8180), установлено, что наиболее значительными у данной группы детей являются признаки: X¡ - подлежит удалению, Х4 - показатель «П», Х$ - показатель «У».

Таким образом, проведя системный анализ и синтез стоматологических показателей у детей 9-13 лет с постоянным и временным прикусом, а также у детей 14-17 лет с постоянным прикусом (пришлое и КМНС) выявил эффективность применения методов теории хаоса и синергетики для оценки параметров здоровья детского населения и позволяет положительно оценивать влияние профилактических мероприятий на стоматологический статус детей ХМАО - Югры.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей г. Сургута и Сургутского района увеличивается с возрастом, что может быть связано с плохим гигиеническим состоянием полости рта (ГИ 3,0-3,5 по G. Creen) и, как следствие, высокой частотой распространенности кариеса зубов (93-95%), заболеваний тканей пародонта (60,85%), преждевременным удалением зубов и высокой нуждаемости в ортодонтическом лечении.

2. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей-школьников г. Сургута составляет 67%, у воспитанников школ-интернатов представителей КМНС - 95%.

3. Интенсивность кариеса («КПУ», «кп») составляет 4,6 (постоянный прикус), 1,0 (временный прикус) у школьников г. Сургута и 6,5 (постоянный прикус), 2,3 (временный прикус) у воспитанников школ-интернатов.

4. Профилактические мероприятия (ежедневный уход за полостью рта,; применение фторидсодержащих лаков, герметизация фиссур и др.), привела к улучшению показателей стоматологического статуса, более выраженных у детей - представителей КМНС.

5. Методами системного анализа выявлены различия параметров аттракторов состояния стоматологического статуса школьников г. Сургута и детей - представителей КМНС, которые в целом выражались в меньшем объеме квазиаттракторов и уменьшением расстояния между стохастическими и геометрическими центрами у детей г. Сургута.

6. Проведение комплекса профилактических мероприятий приводило к уменьшению объемов квазиапракторов состояния стоматологического статуса и уменьшению показателей ассиметрии, более выраженному у детей - представителей КМНС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании системного анализа параметров квазиапракторов состояния стоматологического статуса предлагается метод комплексной оценки состояния зубочелюстного аппарата детского населения ХМАО - Югры.

2. Предлагается методика профилактики стоматологической патологии у детей коренного и пришлого населения ХМАО - Югры.

Список опубликованных работ:

В журналах ВАК для докторских диссертаций:

1.Дерпак В.Ю. Экологические условия в Ханты-Мансийском автономном округе и стоматологический статус у детей аборигенов. / В.Ю. Дерпак, В.П. Зуевский, Т.В. Дерпак, Т.В. Зуевская // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, специальный выпуск. / ХШ Конгресс «Экология и здоровье человека». - Т. 1. - 2008. - С. 49-52.

2. Дерпак В.Ю. Климатические и экологические основы патологии человека в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре. / Т.В. Зуевская, В.П. Зуевский, В.Ф. Ушаков, В.Ю. Дерпак, И.Э. Ильина // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, специальный выпуск.! XIII Конгресс «Экология и здоровье человека». - Т. 1. - 2008. -С. 159-163.

В журналах ВАК для кандидатских диссертаций:

1. Дерпак В.Ю. Анализ стоматологической патологии у детей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. / В.Ю. Дерпак, В.П. Зуевский, Т.В. Дерпак II Медицинская наука и образование Урала. - № 3 -2009.-С. 90-91.

Публикации в других научных журналах и сборниках:

1. Дерпак В.Ю. Состояние зубочелюстного аппарата у представителей школ-интернатов коренных малочисленных народов Севера. / В.Ю. Дерпак, В.П. Зуевский, Т.В. Дерпак, Т.В. Зуевская // «Актуальные вопросы судебной и клинической медицины». Выпуск 10. - Ханты-Мансийск, 2008. -С. 184-186

2. Дерпак В.Ю. Выявление уровня стоматологического здоровья у детей дошкольного возраста в ХМАО - Югре. / В.П. Зуевский, В.Ю. Дерпак, Т.В. Дерпак // Экология и природопользование в Югре: Материалы научно - практической конференции, посвященной 10-летию кафедры экологии СурГУ. - Сургут, гос. ун-т ХМАО - Югры. - Сургут: ИЦ СурГУ, 2009.-С. 37-38.

3. Дерпак В.Ю. Оценка состояния полости рта у детей школьного возраста проживающих в условиях Севера (на примере г. Сургута). / В.Ю. Дерпак, В.П. Зуевский, Т.В. Дерпак // Экология и природопользование в Югре: Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры экологии СурГУ. - Сургут, гос. ун-т ХМАО -Югры. - Сургут: ИЦ СурГУ, 2009. - С. 38-40.

4. Дерпак В.Ю. Системный анализ состояния зубочелюстного аппарата и программа профилактики основных стоматологических заболеваний воспитанников школ-интернатов коренных малочисленных народов Севера. / В.Ю. Дерпак, Т.В. Дерпак, В.П. Зуевский // Экология и природопользование в Югре: Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры экологии СурГУ. - Сургут, гос. ун-т ХМАО - Югры. - Сургут: ИЦ СурГУ, 2009. - С. 40-43.

5. Дерпак В.Ю. Стоматологический статус детей школьного возраста г. Сургута. / В.Ю. Дерпак, Т.В. Дерпак, В.П. Зуевский // Экология и природопользование в Югре: Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры экологии СурГУ. - Сургут, гос. ун-т ХМАО - Югры. - Сургут: ИЦ СурГУ, 2009. - С. 43-44.

6. Дерпак В.Ю. Основы и методы профилактики стоматологических заболеваний у детей ХМАО - Югры. / В.Ю. Дерпак, Т.В. Дерпак, В.П. Зуевский // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. - № 3. - 2009. - С. 25-28.

7. Дерпак В.Ю. Сравнительный системный анализ параметров стоматологического статуса у детей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. / В.Ю. Дерпак, Т.В. Дерпак, В.П. Зуевский // Научный вестник Ханты-Мансийского государственного медицинского института. - №3. -2009.-С. 28-32.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

Условные обозначения для постоянного прикуса: Хо - кариес XI - пульпит Х2 - периодонтит Хз - подлежит удалению Х4 - показатель «П» Х5 - показатель «У» Хб - прирост свежих полостей Х7 - поставлено пломб

Условные обозначения для временного прикуса: Хо - кариес XI - пульпит Х2 - периодонтит Хз - подлежит удалению Х4 - показатель «П» Х5 - прирост свежих полостей Хб - поставлено пломб

КПУ - кариозные полости, пломбы, удаленные зубы для постоянного прикуса(индекс)

КП - кариозные полости, пломбы для временного прикуса (индекс)

показатель «п» - пломбы показатель «у» - удаленные

ГИ - гигиенический индекс БДС - биологическая динамическая система ВССС - вектор состояния стоматологического статуса ККТБ - компартментно-кластерная теория биосистем ККП - компартментно-кластерный подход

ГШ - параметры порядка ТХС - теория хаоса и синергетики

Василий Юрьевич ДЕРПАК

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ КОРЕННОГО II ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

ХМАО-ЮГРЫ

Автореферат

Сдано в печать 20.11.2009 г. Формат 62x84/16 Гарнитура «Times New Roman» Объем 1/2 пл. Тираж 100 экз. Заказ №09-29

Издательско-печатный дом «Дефис»

628403, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, ул. 30 лет Победы, 28-217 Тел./факс (3462) 606-606; моб. 7-9-224-013-124 E-mail: karadja@mail.ru

Лицензия на издательскую деятельность №066050 от 10.08.98 г

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Экологические факторы окружающей среды, влияющие 11 на стоматологический статус детей урбанизированного

Севера.

1.2. Современные программы профилактики 17 стоматологических заболеваний и оценка их эффективности.

1.3. Сравнительный системный анализ в медицине.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика эпидемиологического стоматологического 32 обследования детей.

2.2. Определение распространенности и интенсивности 34 кариеса зубов.

2.3. Методы лечения и профилактики патологии ротовой 34 полости.

2.4. Системный анализ и методы статистической обработки. 35 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ Г. СУРГУТА.

3.1. Распространенность и интенсивность заболеваний твердых 41 тканей зубов у детей различных возрастных групп за 2007-08 г.

3.2. Распространенность и интенсивность заболеваний твердых 48 тканей зубов у детей различных возрастных групп за 2008-09 г.

3.3. Сравнительная характеристика стоматологической 54 заболеваемости у детей — школьников г. Сургута до и после проведения профилактических мероприятий.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ - КМНС.

4.1. Распространенность и интенсивность заболеваний твердых 60 тканей зубов у детей КМНС различных возрастных групп за

2007-08 гг.

4.2. Распространенность и интенсивность заболеваний твердых 61 тканей зубов у детей КМНС различных возрастных групп за

2008-09 гг.

4.3. Сравнительный анализ стоматологического статуса у детей 62 представителей КМНС школы - интерната до и после проведения профилактических мероприятий.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ КВАЗИАТТРАКТОРОВ ВЕКТОРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УРБАНИЗИРОВАННОГО СЕВЕРА.

5.1. Системный анализ параметров квазиаттракторов вектора 69 состояния стоматологического статуса детей — школьников г. Сургута до и после проведения профилактических мероприятий.

5.1. Системный анализ параметров квазиаттракторов вектора 78 состояния стоматологического статуса детей КМНС до и после проведения профилактических мероприятий. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 88 ВЫВОДЫ.

С позиций современной клинической кибернетики человеческий организм - это совокупность биологических динамических систем (БДС), характеризующаяся интеграцией приспособительных реакций, с ее основополагающими принципами целостности и иерархичности структуры, саморегуляции, гомеостатического функционирования, надежности и стремления к самосохранению (Адайкин В.И. с соавт., 2008).

Все функциональные системы относятся к биологическим динамическим системам, которые имеют компартментно — кластерную организацию. Исследования БДС подвергаются системному анализу и синтезу методами, обеспечивающими количественные и качественные характеристики малых популяций, различий и сходств между ними.

Рост стоматологической заболеваемости одна из важных проблем современной медицины. По данным эпидемиологических исследований в России отмечается рост показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей (Кузьмина Э.М., 2001; Сунцов В.Г. и соавт., 2007). Это связывают с изменением окружающей среды, снижением иммунитета у детей, характером питания и условиями быта, что является не только медицинской, но и социально составляющей данной проблемы.

С каждым годом прирост осложненного кариеса во временных зубах приводит к «омолаживанию» (1,5-2 года) возрастного контингента детей с данной патологией. За последнее время число пациентов с пульпитом по данным ряда авторов увеличилось в среднем в 2,5-3 раза.

Общие эпидемиологические данные кариеса зубов и его осложнений у детей могут иметь выраженные региональные особенности (Иванов B.C., 2003). Результаты таких исследований являются основой для планирования программ профилактики и лечения (Двинянинова Е.Е., 2000; Курякина Н.В., Савельева Н.А., 2003; Кисельникова Л.П. и соавт., 2007).

В настоящее время вопросам вторичной профилактики уделяется большое внимание, так как в детском возрасте эти изменения являются не только причиной преждевременной потери зубов, нарушения развития соотношений челюстей, а также сенсибилизации и интоксикации детского организма в целом. Наличие кариозных зубов, как очага хронической инфекции, способствует аллергизации организма и поддерживает заболевания других органов и систем, снижает иммунитет (Сунцов В.Г. и соавт., 2007). Особенно это актуально в северных территориях, где имеются свои особенности течения заболеваний, в том числе и в полости рта.

Ханты — Мансийский автономный округ — Югра (ХМАО - Югра) располагается в центральной части Западно-Сибирской низменности. Наиболее крупным территориальным образованием является город Сургут, около 300 тысяч жителей. Вновь возникающие поселения отличаются молодым возрастом жителей и активной миграционной способностью.

Сургутский район самый большой на территории ХМАО — Югры. Здесь проживает около 3 800 человек-представителей коренных малочисленных пародов Севера — преимущественно ханты. Особенностью района является интенсивное воздействие на окружающую среду разработок месторождений нефти и газа. В результате урбанизации уменьшились площади охотничьих и рыбных угодий, оленьих пастбищ.

Климатогеографические условия Севера характеризуются рядом особенностей, относящихся к экстремальным. Это в первую очередь наличие продолжительного по времени холодового фактора, дефицита ультрафиолетовых лучей, слабоминерализованной воды питьевых источников с резко пониженным содержанием в ней фтора. Данные факторы относятся к числу экзогенных, однако их совокупное воздействие на человека в рамках экологии создает определенную напряженность в работе органов и систем организма (Зуевский В.П. и соавт., 2000; Карпин В.А. и соавт., 2007).

Изменения, происходящие в гомеостазе органов и систем организма, влекут за собой изменения в составе и свойствах слюны. Поэтому вышеперечисленные климатогеографические факторы Севера следует относить к факторам риска возникновения кариеса зубов у лиц, проживающих на Севере. Это согласуется с положениями теорий кариеса российских ученых. Особый интерес представляет изучение состояния зубочелюстного аппарата у коренных малочисленных народов Севера (КМНС) представленных ханты и манси, относящихся к малой этнотерриториальной группе населения Западной Сибири, где в условиях специфики проживания, трудовой деятельности, близкородственных браков могут проявляться морфофункциональные особенности зубочелюстного аппарата. Проблема охраны здоровья детей и подростков является чрезвычайно важной, поскольку от формирования здоровья в детском возрасте зависит здоровье взрослого населения (М.Ю. Зурабов, 2003).

Таким образом, возникла необходимость изучения стоматологического статуса детей северной территории ХМАО - Югры (пришлого и коренного населения) в сравнении с позиций системного анализа.

Диссертация выполнена в Сургутском государственном университете и является составной частью региональной программы «Биофизика сложных систем. Разработка теории и методов идентификации сложных систем общей теории иерархических систем» (Гос. № ВН ГИЦ 01.20.0008664).

Цель исследования:

С позиций системного анализа изучить стоматологический статус детей коренного и пришлого населения ХМАО - Югры и влияние на него комплекса профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность, интенсивность основных стоматологических заболеваний и гигиеническое состояние полости рта у детей, проживающих в г. Сургуте.

2. Изучить распространение стоматологических заболеваний у воспитанников школ интернатов — представителей КМНС.

3. Разработать и оценить эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения

ХМАО - Югры.

4. Провести сравнительный системный анализ параметров квазиаттракторов вектора стоматологического статуса школьников г. Сургута и воспитанников школ — интернатов для КМНС до и после комплекса профилактических мероприятий.

Научная новизна:

Впервые с применением методов системного анализа проведено комплексное клинико-эпидемиологическое стоматологическое обследование школьников г. Сургута по методике ВОЗ (1997), в результате которого определены распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний, а также гигиеническое состояние полости рта, стоматологический уровень здоровья, уровень стоматологической помощи у детей коренного и пришлого населения ХМАО - Югры.

Впервые проведена сравнительная оценка клинической эффективности программ профилактики основных стоматологических заболеваний, школах г. Сургута и у воспитанников школ — интернатов детей - КМНС Сургутского района.

Обоснована необходимость проведения медико-гигиенических мероприятий при планировании и реализации стоматологических профилактических программ.

Впервые проведен сравнительный системный анализ параметров квазиаттракторов вектора стоматологического статуса коренного и пришлого детского населения г. Сургута и Сургутского района.

Практическая значимость:

Проведенные эпидемиологические стоматологические исследования, и их системный анализ позволяют определить основные тенденции формирования и развития стоматологической заболеваемости детского населения в условиях урбанизированного Севера, а также наиболее эффективные пути профилактики стоматологических заболеваний.

Предложенные программы профилактики основных стоматологических заболеваний позволяют снизить показатели стоматологической заболеваемости г. Сургута и Сургутского района, улучшить гигиеническое состояние полости рта, что в целом приведет к снижению потребности в лечебных мероприятиях, а следовательно, и материальных затрат.

Результаты данной исследовательской работы позволяют научно обосновать необходимость проведения стоматологических профилактических программ, а также могут быть использованы при разработке общегигиенических рекомендаций направленных на снижение заболеваемости.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень стоматологических заболеваний у школьников г. Сургута ниже, чем у воспитанников школ - интернатов КМНС Сургутского района.

2. Среди детского населения урбанизированного Севера низкий уровень знаний о правилах гигиены полости рта.

3. Сравнительный системный анализ параметров стоматологического статуса коренного и пришлого детского населения урбанизированного Севера, на основе теории хаоса и синергетики, позволил объективно показать эффективность профилактических программ.

4. Применение профилактических программ позволило снизить стоматологическую заболеваемость у школьников г. Сургута на 15%, у воспитанников школ — интернатов на 25%.

Внедрение результатов исследования в практику: Программа профилактики основных стоматологических заболеваний внедрена в школах г. Сургута и Сургутского района.

Материалы диссертации используются в учебно-методическом процессе на кафедре госпитальной хирургии (курс стоматологии) Ханты — Мансийского медицинского института, в МУЗ стоматологической поликлинике №1.

Апробация работы:

Основные результаты работы представлены в период с 2006 по 2009 гг. на конференциях и семинарах Всероссийского и регионального уровней. Результаты опубликованы в материалах и доложены на конференции «Спасти и сохранить» (Ханты - Мансийск, 2006, 2007), на XIII Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008), на научно — практической конференции, посвященной 10-летию кафедры экологии Сургутского государственного университета.

Личный вклад автора:

Лично автором производился набор клинического материала и статистическая обработка данных, при непосредственном участии был произведен и описан материал по сравнительному системному анализу стоматологического статуса у детей коренного и пришлого населения школ г. Сургута и Сургутского района. Доля личного участия в совместных публикациях составляет 85%.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для докторских диссертаций, 1 для кандидатских, 7 статей в журналах регионального уровня.

Объем и структура диссертации:

выводы

1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей г. Сургута и Сургутского района увеличивается с возрастом, что может быть связано с плохим гигиеническим состоянием полости рта (ГИ 3,0-3,5 по G. Сгееп) и, как следствие, высокой частотой распространенности кариеса зубов (93-95 %), заболеваний тканей пародонта (60,85 %), преждевременным удалением зубов и высокой нуждаемости в ортодонтическом лечении.

2. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей - школьников г. Сургута составляет 67%, у воспитанников школ - интернатов представителей КМНС — 95%.

3. Интенсивность кариеса («КПУ», «кп») составляет 4,6 (постоянный прикус), 1,0 (временный прикус) у школьников г. Сургута и 6,5 (постоянный прикус), 2,3 (временный прикус) у воспитанников школ -интернатов.

4. Профилактические мероприятия (ежедневный уход за полостью рта, применение фторидсодержащих лаков, герметизация фиссур и др.), привела к улучшению показателей стоматологического статуса более выраженных у детей - представителей КМНС.

5. Методами системного анализа выявлены различия параметров аттракторов состояния стоматологического статуса школьников г. Сургута и детей - представителей КМНС, которые в целом выражались в меньшем объеме квазиаттракторов и уменьшением расстояния между стохастическими и геометрическими центрами у детей г. Сургута.

6. Проведение комплекса профилактических мероприятий приводило к уменьшению объемов квазиаттракторов состояния стоматологического статуса и уменьшению показателей ассимерии больше выраженному у детей - представителей КМНС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании системного анализа параметров квазиаттракторов состояния стоматологического статуса предлагается метод комплексной оценки состояния зубочелюстного аппарата детского населения ХМ АО-Югры.

2. Предлагается методика профилактики стоматологической патологии у детей коренного и пришлого населения ХМАО - Югры.

1. Аверьянов С.В. Обоснование профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью республики Башкортостан // Автореф. дисс. . к.м.н. — М., 1999. — 22 с.

2. Аверьянов С.В. Обоснование профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью республики Башкортостан // Дисс. . к. м. н. — М., 1999.- 153 с.

3. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: Автореф. дисс. . к.м.н. — М., 1999.-27 с.

4. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России // Дисс. . к.м.н. М., 1999. - 131 с.

5. Айзенк Г. Природа интеллекта битва за разум. М.: ЭКСМО-Префф. 2002.-359 с.

6. Аксенова О.А. и др. Экологически обусловленные заболевания у населения г. Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой // Гигиена и санитария. 2001. - №5. -С.82-84.

7. Алимский А.В., Алиева Р.К. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде // Стоматология. 1999. - №1. - С. 44-45

8. Анненков П.Р. Гигиеническая оценка среды обитания и здоровья промышленного округа мегаполиса: Автореф. Дисс. . к.м.н. — М., 1999.-24 с.

9. Ананьев П.Б. Влияние на здоровье детей основных факторов, формирующих среду обитания в современном городе: Автореф. дисс. . к.м.н.-М., 2000.-24 с.

10. Ананьев П.Б. Влияние на здоровье детей основных факторов, формирующих среду обитания в современном городе: Дисс. . к.м.н. — М.,2000.- 151 с.

11. И.Безрукова И.В. Быстро прогрессирующий и пародонтит. Этиология,

12. Клиника, Лечение: Дисс. .д.м.н. — М., -2001. —180 с. М.Безяева И.В., Еськов В.М., Рузанкина Н.А. Системный анализ с использованием ЭВМ состояния памяти человека в условиях северного региона РФ // Метрология. 2003. - № 6. - С. 24-27

13. Беляева Н.Н. и др. Связь изменений слизистой оболочек носа и рта при воздействии факторов окружающей среды // Гигиена и санитария,2001. №5. - С.62-64i

14. Бердник О.В. и др. Показатели популяционного и индивидуального риска при оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье детского населения // Гигиена и санитария. — 2001. № 5. -С. 94-97

15. Богданов А.А. Тектология. Всеобщая организационная наука. / Под ред. Попкова В.В., Гловели Г.Д., Мехрекова В.Д.: М., 2003. - 420 с.

16. Будущее России в зеркале синергетики. / Под ред. Г.Г. Малинецкого. М.: КомКнига. 2006. - 272 с.

17. Бутюгин И.А. Возрастные особенности течения и лечения воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дисс. . к.м.н. — Екатеринбург, 2003. — 23 с.

18. Васильев JI.O. с соавт. Лучевая диагностика и стоматологии. Москва. — 2007. - 495 с.

19. Ведясова О.А., Еськов В.М., Пашнин А.С. и др. Идентификация синергизма и интервалов устойчивости в респираторных нейросетях. // Нейронауки, Донецк. 2005. — Т.1, №1. - С.16-17

20. Галикеева А.Ш. Изучение минерализации костной ткани при генерализованном пародонтите. / Стоматологический журнал. — 2000. № 2. - С. 14-15

21. Гладких A.M. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения в связи с повышенной антропотехногенной нагрузкой среды обитания. Автореф, дисс. . к.м.н. М., 1999. - 24 с.

22. Гладких A.M. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения в связи с повышенной антропотехногенной нагрузкой среды обитания: Дисс. .к.м.н. М., 1999. -115 с.

23. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Единство системных патогенетических механизмов заболеваний внутренних органов, связанных с генерализованным периодонтитом. // Стоматология. — 2004. Т. 83, № 3. - С. 1138-1139

24. Грицинская B.JL, Галактионова М.Ю. Индивидуально-типологическая оценка состояния здоровья младших школьников. // Здравоохр. Дальнего Востока.-2005.-№ 1.-С. 10-13

25. Грудянов А.И., Григорьян А.С, Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии. МИА, 2004. - 104 с.

26. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта. // Пародонтология. 1998. — № 2. - С. 657.

27. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии // Дисс. . к.м.н. -М., 2000.-184 с.

28. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии // Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 2000.-25 с.

29. Дмитриева Л.А., Просвирова Е.П. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения мексидола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. // Пародонтология. — 2004.-№4.-С. 12-15

30. Еськов В.М. Возможно ли построение некоторой общей, фундаментальной теории организации и функционирования биосистем. // Вестник новых медицинских технологий. — 2001. — Т. VIII., № 2. — С. 93-95

31. Еськов В.М., Еськов В.В. Компартментный подход в исследованиях регуляторных процессов в сердечно-сосудистой системе жителей севера. // Вестник новых медицинских технологий. — 2002. Т. IX., № З.-С. 40-41

32. Еськов В.М. Компартментно-кластерный подход в исследованиях биологических динамических систем (БДС). / Монография. Часть I. Межклеточные взаимодействия в нейрогенераторных и биомеханических кластерах. - Самара: Изд-во «НТЦ», 2003. - 198 с.

33. Еськов В.М., Живогляд Р.Н. Фазатон мозга в норме и при патологии. // Вестник новых медицинских технологий. — 2004. №4. - С. 5-9

34. Еськов В.М., Филатова О.Е. Экологические факторы Ханты-Мансийского автономного округа / Часть I Самара: ООО «Офорт»,2004. (гриф РАН).-182 с.

35. Еськов В.М., Филатова О.Е., Карпин В.А. и др. Экологические факторы Ханты-Мансийского автономного округа. / Часть II. Безопасность жизнедеятельности человека на севере РФ. Самара: «Офорт», 2004. (гриф РАН). -172 с.

36. Еськов В.М., Филатова О.Е., Фудин Н.А. и др. Проблема выбора оптимальных математических моделей в теории идентификации биологических динамических систем. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2004. Том 3., № 2. — С. 143-145

37. Еськов В.М., Филатова О.Е., Фудин Н.А. и др. Явление изменения параметров стационарных режимов функционирования биологических динамических систем. Открытие № 285. // Научные открытия. Сборник кратких описаний. Вып.2. М., 2005. — С. 32-34

38. Еськов В.М. Живогляд Р.Н., Папшев В.А. и др. Системный анализ и компьютерная идентификация синергизма в биологических динамических системах. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. — №1. — С. 108-111

39. Еськов В.М. Методы измерения интервалов устойчивости биологических динамических систем и их сравнение с классическим математическим подходом в теории устойчивости динамических систем. // Метрология. — 2005. №2. - С. 24-37

40. Закиров Т.В. Анализ поражений периодонта зубов при хроническом генерализованном пародонтите по данным рентгенографии, — Уральский стоматологический журнал. — 2002. — № 2. С. 607.

41. Зуевский В.П., Карпин В.А., Катюхин В.Н. и др. Окружающая среда и здоровье населения ХМАО. Сургут, 2001. - 98 с.

42. Ибрагимов Т.Н. Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленных соматическими заболеваниями: Автореф. дисс. . д.м.н. М., 2001. - 47с.

43. Камерон А., Уйдир Р. Справочник по детской стоматологии. М.: МЕД пресс-информ, 2003. - 288 с.

44. Кантемиров О.И. Лимфотропная антибактериальная терапия в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дисс. . к.м.н. — Самара, 2001. — 21 с.

45. Карпин В.А., Катюхин В.Н., Гвоздь Н.Г. и др. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера. — М., 2003. 98 с.

46. Кисельникова Л.П. с соавт. Применение гидроокиси кальция при лечении постоянных зубов с осложненными формами кариеса // Детская стоматология. 2000. - Т. 1-2. №(3-4). -С. 84-86.

47. Князева Е.Н., Курдюмов С.П. Основания синергетики, конструирующий себя и свое будущее. М.: КомКнига, 2007. — 232 с.

48. Кобиясова И.В. Опыт применения аппликационного геля «R.O.C.S. Medical Minerals» в профилактике и лечении кариеса в стадии пятна. // Клиническая стоматология. 2008. - №2. — С. 74-76

49. Ковальский В.Л. Научное обоснование концептуальной модели формирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов // Автореф. дисс. . д.м.н. — М., 2002. — 46 с.

50. Ковальский В.Л. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов // Дисс .д.м.н. М., 2002. - 292 с.

51. Ковальский В.Л. и др. Заболеваемость детей кариесом зубов в г. Москве // Актуальные вопросы гигиены, общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях / Материалы межвузовской конференции. МГМСУ, 16 октября 2001 г.-М., 2002.-С. 19-20

52. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения // Автореф, дисс. . к.м.н. М., 1999.-23 с.

53. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний вразличных возрастных группах населения // Дисс. . к.м.н. М., 1999. — 181 с.

54. Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология профилактическая. М., Н. Новгород, 2003. 228 с.

55. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие.-М., 2001.-214 с.

56. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населении России. // Клиническая стоматология, 1998, №1. — С. 36-38

57. Курдюмов С.П., Малинецкий Г.Г. Нелинейная динамика и проблемы прогноза. // Вестник РАН. 2001. - Т. 71 - №3. - С. 210-224

58. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. М., 2001. — 375 с.

59. Лазарев В.Ф. Состояние окружающей среды и здоровье детей сельских районов Пензенской области // Автореф. дисс. . к.м.н. М., 2001. - 23 с.

60. Лемецкая Т.Н., Сухова Т.В. Мексидол — новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита. / Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России: Тезисы. -М., 2000. С. 223-226

61. Лукиных Л.М., Толмачева С.М. Стоматологический статус беременной женщины // Материалы 12 и 13 Всероссийской научно -практических конференций и Труды 9 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., - 2004. - С.337-339

62. Мазницина Л.С. Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17 летнихшкольников-жителей различных районов Волгограда // Автореф. дисс. . к.м.н. Волгоград, 2002. — 22 с.

63. Мазницина JI.C. Состояние зубочелюстной системы у детей районов крупного промышленного города // Материалы третьей республиканской научной конференции "Человек и окружающая среда". Рязань, 1999. - С. 69-70

64. Мак-Донадьд Ральф Е., Эйьери Дэйьид К. Стоматология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -766 с.

65. Максимовский Ю.М., Ларенцова Л.И. Диагностика эмоционального состояния пациентов — профилактика рисков в стоматологии. // Маэстро стоматологии. — № 22. — 2006. — 54 с.

66. Малинецкий Г.Г. Наука XXI века. Взгляд с позиций синергетики. // Труды семинара Синергетика. 2003. — Т.5 - С. 57-71

67. Малинецкий Г.Г., Митин Н.А., Науменко С.А. Нанобиология и синергетика. Проблемы и идеи. Препринт ИПМ РАН № 29. 2005. — 85 с.

68. Малинецкий Г.Г., Потапов А.Б. Нелинейная динамика и хаос. Основные понятия. М., УРСС, 2006. 237 с.

69. Махкамав М.Э., Паромов Г.А. Асадуллина Г.А. Состояние зубов у детей с врождённой расщелиной верхней губы и неба // Проблемы стоматологии. Алматы, - 2004. - №2. - С. 12-16

70. Маэуркевич О.В. Некоторые показатели стоматологического статуса у беременных женщин // Материалы 7 всероссийского научного форума с международным участием. М. - 2005. - С. 169-170

71. Микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. проф. Царёва В.Н., М., ГЭОТАР, 2009. 543 с.

72. Модина Т.Н. Комплексное лечение пародонтита.— В кн.: Ефименко Н.А., Чернеховскзя Н.Е., Выренков Ю.Е. / Руководство по клинической лимфологии. М., 2001. - С.118-123.

73. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения, характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города // Автореф. дисс. . к.м.н. -Оренбург, 1999.-25 с.

74. Пухова О.С., Черненко С.И. Особенности стоматологического статуса детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба // Стоматология детского возраста и профилактика. Санкт-Петербург.2004.-№3-4.-С. 34-36

75. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей // Автореф. дисс. . к.м.н. — М., 2000.-24 с.

76. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей // Дисс. к.м.н.- М., 2000. — 152 с.

77. Новое в синергетике: Взгляд в третье тысячелетие. — М., наука, 2002. — 47 с.

78. Новиков Ю.В. и др. Диоксины в среде обитания человека новая гигиеническая проблема // Гигиена и санитария, 1994. — № 3. - С.36-40

79. Николаенко С.А. Стресс-протекторная премедикация больных с сердечнососудистой патологией на стоматологическом приеме: Автореф. дис. . к.м.н. (ОГМА), 2001. -22с.

80. Олейникова М.М., Хадарцев А.А. Теория и практика восстановительной медицины: Монография / Олейникова М.М., Хадарцев А.А. Тула: Тульский полиграфист - Москва, (гриф РАМН),2005.-Т. 4.-284 с.

81. Онищенко Г.П., Чибураев В.И. О санитарно- эпидемиологической обстановке в России // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. Потапова А.И. М., 1996. -TI.-C. 3-7

82. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Ермаева С.С., АкуловичА.В. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F. // Пародонтология. 2003. — №3.

83. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. М., 2004. - 432 с.

84. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д.мед.наук, — СПб., 1997.

85. Орлов А.И. Экспертные оценки / А.И.Орлов. М., 2002. -31 с.

86. Паранько Н.М., Рублевская Н.И. Гигиеническая характеристика загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды промышленного региона и иммунный статус у детей // Гигиена и санитария, 1999. №2 - С.51-54

87. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека // Гигиенические нормативы. М.; ФЦ ГСЭН МЗ России, 1999. - 23 с.

88. Петрова Е.В., Орехова Н.С., Цепов Л.М. Информирование беременных о средствах и методах гигиены полости рта г: данным анкетирования) // Вестник Смоленской медицинской академии. 2006. - №4. - С.314-316

89. Петрович Ю.А., Зубцов В.А., Трусова Н.Ф., Вавилова Т.П. Сахарозаменители и профилактика кариеса (факторы, перспективы, недостатки). // Стоматология. 1991. - № 3. - С. 76-79

90. Поздний А.В. Оптимизация регенерации гнойной раны челюстно-лицевой области с использованием терапии солкосерилом: Дис. . к.м.н. Самара, 2000. - 179 с.

91. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. М., 2000. - 160 с.

92. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие / Под. ред. Кузьминой Э.М. — М., 1997. 136 с.

93. Психология для стоматологов / Под ред. проф. Н.В. Кудрявой. -М.: ГОТАР-Медиа, 2007. С. 360-362

94. Рациональная фармакотерапия в стоматологии. Руководство для практикующих врачей. / Под общей редакцией член-кор. РАМН Г.М. Барера, проф. Е.В. Зорян. М., 2006. — 568 с.

95. Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре, спорте, восстановительной, клинической медицине и биологии. / Монография. Под ред. Еськова В.М., Хадарцева А.А., Фудина Н.А. Тула, 2004. - 280 с.

96. Ревич Б.А. Состояние здоровья детского населения Москвы в связи с загрязнением атмосферного воздуха // Экологические исследования в Москве и Московской области. — М.: ИНИОН, 1990. — С. 95-108

97. Рединова Т.Д., Дмищакова Н.Р., Япеев А.С. и др. Диагностика в терапевтической стоматологии / Учебное пособие. Д.: Феникс, 2006. — 144 с.

98. Сараи JI.P., Подзорова Е.А., Матело С.К., Купец Т.В. Использование R.O.C.S. Medical Minerals» в стоматологической практике. // Клиническая стоматология. 2006. — № 2. — С. 52-56

99. Сатыго Е.А. Комплексный метод нормализации носового дыхания у детей шести-восьми лет. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. - № 1. - С. 26-28

100. Сердаров О.В. Комплексная гигиеническая характеристика загрязнения воздуха г. Ашхабада и количественная оценка его влияния на здоровье населения // Автореф. дисс. . д.м.н. С-Пб.,1993. —35 с.

101. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. — 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Триада-Х, 2001. -168 с.

102. Системный подход в современной науке. М.: Прогресс-Традиция, 2004. - 560 с.

103. Современные вопросы клинической пародонтологии / Под ред. Л.А. Дмитриевой. -М.: МЕДпресс, 2001.- 128 с.

104. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей дошкольного возраста // Автореф. дисс. . к.м.н. М., 1997. 23 с.

105. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста // Дисс. . к.м.н.-М., 1997. -151с.

106. Стоматологическое обследование // Основные методы. — 4 издание. ВОЗ. Женева, 1997. -76 с.

107. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под ред.

108. Э.М. Кузьминой. -М., 1999. -225 с.

109. Стоматологическая помощь населению Московской области. Статистические данные за 2007 год. Министерство здравоохранения Московской области. Московская областная коллегия стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. М., 2008. — С. 72-78

110. Сунцов В.Г., Дистель В.А. и др. Инновационная деятельность кафедры стоматологии детского возраста по проблемам диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний. — Омск, 2007. 700 с.

111. Супиева Э.Т. Роль слюны и гомеостазе минеральных компонентов полости рта // Проблемы стоматологии. — Алматы, — 2002.-№3.-С. 5-7

112. Теория и практика восстановительной медицины. / Под ред. А.А. Хадарцева, В.М. Еськова Тула: Тульский полиграфист — Москва, (гриф РАМН), 2005. - Т. 3. - 220 с.

113. Терапевтическая стоматология / Под ред. проф. Максимовского Ю.М. М., Медицина, 2008, - 643 с.

114. Терешина Т.П. Фторсодержащие зубные пасты в системе профилактики кариеса зубов // Современная стоматология. — 1999. -№3. С. 46-48

115. Тупаев Р.Г. Социально-гигиенический мониторинг зубочелюстнык аномалий детского населения крупного города // Автореф. дисс,. к.м.н. Казань, 1998. -22 с.

116. Хадарцев А.А., Каменев Л.И., Панова И.В. и др. Теория и практика восстановительной медицины. / Под ред. В.А. Тутельяна, -Тула: Тульский полиграфист Москва, (гриф РАМН), 2005. — Т. 2. — 222 с.

117. Хадарцев А.А., Тутельяи В.А., Зилов В.Г., и др. Теория и практика восстановительной медицины. / Под ред. В.А. Тутельяна. -Тула: Тульский полиграфист Москва, (Гриф РАМН), 2004. -Т. 1. - 248с.

118. Фишер Б.Б. Клинико-фармакологическое обоснование выбора лекарственного комплекса для премедикации при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области: Автореф. дис.к.м.н. (ВМА), 2003. 24 с.

119. Цаплин В. Ненаука (о науках в кавычках). Альманах «XXI век». — М.,-2007.-С. 157-158

120. Царев В.Н., Николаева Е.Н., Носик А.С. Применение новых молекулярно-генетических систем для диагностики воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2006. № 7. — С. 69-73

121. Царев В.Н., Николаева Е.Н., Плахтий Л.Я. Сравнительное изучение резистентных анаэробных пародонтопатогенных бактерий к антибиотикам в Москве и Владикавказе. // Образование, наука и практика в стоматологии. М., 2007. — С. 217-219

122. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антибактериальная терапия в стоматологии. М.: МИД, 2004. - 143 с.

123. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова ММ. Лекции по микробиологии полости рта. — Иркутск, 1997. 96 с.

124. Цепов Л.М., Николаев А.И. Патология пародонта как проявление соматических заболеваний: Обзор литературы. // Пародонтология, 1998. -№ 1.-С. 28-32

125. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 200 с.

126. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков Е.Н. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. // Пародонтология. 2000. -№ 2. - С. 38-41

127. Черепов В.М. Научные основы управления системой гигиенический Безопасности РФ в условиях реформированияздравоохранения 11 Автореф. дисс. . .д.м.н. — М., 2000. 43 с.

128. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии. СПИ.: "МЕДИ издательство", 2004. — 150 с.

129. Шабас М.В. Кариес зубов при соматических заболеваниях у детей раннего детского и дошкольного возраста в районах с различной экологической ситуацией // Дисс. к.м.н. М., 1997. - 149 с.

130. Шешунов И.В., Гильмиярова Ф.Н., и др. Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов. // Гигена и санитария. 1999. — №3. — С.5-9

131. Штеренберг М.И. Синергетика: наука? Философия? Псевдорелигия? М.: Academia, 2007. - 176 с.

132. Экологический риск для здоровья населения // Трехуровневая система распространения методологии оценки риска для специалистов, работающих в области природопользования / Справочное пособие под. ред. Петрова В.И. Волгоград, 2000. 78 с.

133. Энциклопедия лекарств. Ежегодный официальный лекарственный регистр РФ, 2008, -1256 с.

134. Эпштейн О.И., Старк М.Б., Дыгай A.M. и др. Фармакология сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. — М.: Изд-во РАМН, 2005. 226 с.

135. Эстрина О.Н. Совершенствование методов лечения хронических сиаладенитов с применением производных 3-оксипиридина: Автореф. дис. к.м.н. М., 2006. - 22 с.

136. Яременко Н.В. Регионарная Лимфотропная антибактериальная терапия влечении и профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дисс. . к.м.н. -2001.-73 с.

137. Яшин А.А., Хадарцев А.А., Субботина Т.И, и др. Введение в электродинамику живых систем: Монография — Тула: ТулГУ, ГУП1. НИИ НМТ. 2003. 440 с.

138. Abubakr S., Bengamin D Consideuing three alternativ for a waste-projekt // EnergiEng. -1990. Vol. 87. - № 3. -P.6-19

139. Adey R.W. Developments forwards a physical biology // Modern Radio Sci. / Ad. by Andersen J.B. / Oxford: Univ. / Press, 1993. P. 228244

140. Ainamo J., Ainamo A. Rick assessment of suppotive periodontal care. Epidemiological considerations // J. Clin. Periodontals — 1996. — V. 23. — №3. P. 232-239

141. Ajwani S., Mattila K.J., Tilvis R.S., Ainamo A. Periodontal disease and mortality in an aged population. — Spec Care Demist 2003. - N23(4), - P.125-130.

142. American Academy ol Pediatric Dentislry. Policy (or early childhooC caries (ECC)l Classification Consequence and preventive strategies Pediatr Dent 2005-2005:27:31-3314.

143. Anderson M.H. Chlorhexidine: How useful is it in combating the bacterial challenge and dental caries?-/CD/1. -2003,3 If3):211 -216.

144. Badet M.C. Effect of xylitol on a model of oral biofilm IADR AADR/CARD 851h General Session and Exhibition. March 21 -2A -2007.

145. Badel M.C. Effect of xylitol on a model of oral biofilm IADR/AADP CARD 85th General Session and Exhibition. Marcti 21-24, - 2007.

146. Berkowitz R. J. Causes, treatment and prevention of early childhooc caries: a microbiologic perspective // J. ol the Canadian Den; Association. 2003. Vol. 69. - P. 304-307

147. Berggren U.S. Factors to consider in understanding and managing the adult fearful dental patient. / 9-th International Dental Congress on Modern pain control. Jerusalem, Israel, 2-5 May, 2000. P. 52-54

148. BeckJ.D., Sladeu., Offenbacher S. Oral disease, cardiovascular disease and systemic inflammation. Periodontoi. -2000. - N 23. - P. 110-120.

149. BerkowitzRJ. Causes, treatment and prevention of early childhood caries: a microbiologic perspective — J. Canadian Dental Axoc. 2003. -Vol.69.-P. 304-307

150. Bochniak M., Sadlak-Nowicka J., Tyrzyk S., Sobiczewskt W., RynkiewiczA. Periodontal and dental state of patients with coronary heart disease. Przegl. Lek. - 2004. - N 61(9). - P. 910-913

151. Bonati C., Briard M et al. An epidemiological and genetic study of facial elfting in France. Epidemiology and freaquency in relative // J. Med. Genet. 1982. - Vol.19. - №1. - P.8-15

152. Bradley J., Mecluskey J., Clinical Immunology // Oxford. 1997. -P.555

153. Campbell B.C., Beattie A.D. et al. Insufficiency Associated with Excceive Lead Exposure // Br. Med., 1997. V 1. - P. 19

154. Castellejos M., Yold D.P. et al. Effect of ambient ozone on respiratory function and symptoms in Mexico city schildrens // Am. Rew. Respir. Dis. 1992. - Vol.145. - №2. - P.276-288

155. DenBesten P., Berkowitz R. Early childhood caries: an overview with reference to our experience in California. — J. California dental assoc. —2003. -Vol. 2.-P. 191-193

156. Dory D. Towauds a geographic analysis of pluralistic health care systems // Geographia Medica. Suppl.8. - P.61-64

157. Earickson R The scope of medical geoguapy: introduction // Social science and medicine, 1993. — № 37. P.697-699

158. Emeriy J. Radiation induced transferable clastogenic factors, В // "Radiation Biology" 6, RIblis ed, Germany, 1990. -P.599-684

159. Eskov V.M., Papshev V.A., Klimov O.V. and other. Investigation of the synergetic property of biomechanical mammalia system with computing using // Proceeding of international conference on modeling and simulation. (Minsk, Belarus). 2004. - P. 66-69

160. Eskov V.M., Kulaev S.V., Pashnin A.S. and other. Identification ofsynergetic property of biological dynamic system (BDS). // Proceeding of international Biophysics Congress. (Montpelier- France). — 2005. — P. 78-80

161. Engebretson S., Lalla E., Lanster I. Periodontitis arid systemic desease // N.Y. State Dent, 1999. V. 65. - № 8. - P.30-32

162. Engetkirk P.G., EngelkirkJ D., Dowell V.R. Principles and practice of Clinical anaerobic bacteriology. — US Cai., Belmont: Star Publishing, 1992.- 462 p.

163. Ericson P.R., Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development // Pediatr. Dent. 1999. - Vol. 21. - N 2. - P.86-90

164. Ezzo P.J., Cutler C.W. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease. // Periodontology 2000. 2003. - Vol. 32. - P. 24-35

165. Gavat V., Teodor E. The confirmation of a correlations between atmosphering morbidity // Rew. Med. Chir, Sor, Med. Nat lasi, 1990.- Vol. 94. №3-4. - P.533-541

166. GeerfsS.O., Legrand V., Charpentier j. etal. Further evidence of the association between periodontal conditions and coronary artery disease. — J. Periodonto. 2004. - N 75(9). - P. 1274— 1280

167. Gembicki M., Kuchala M., et al. The results of epidemiological studies concerning iodine deficiency and goiter in Posnan Region // Endocrinol. Pol. -1993. Vol. 44. -№3. -P.317-322

168. Georgiou Т.О., Marshall R.I., Bartold P.M. Prevalence of systemic diseases in Brisbane general and periodontal practice patients. — Aust Dent J.- 2004.-N49(4).-P. 177-184

169. Gomez SS. Weber AA. Effectiveness of a caries preventive prograr inpregnant women and new mothers on their offspring. Int JPead/av Dent 2001:11:117-122

170. Gussy MG, Waters EG, Walsh 0, Kilpatrick NM. Early childhc: caries: Current evidence for aetiology and prevention. J Paediat: Child Health 2006:42:37-43

171. Grandjean P., Lyngbye Т., et al. Lessons from a Danish Study on Neuropsychological Impairment Related to Lead Exposure // Environmental

172. Perspectives, 1991. -V94.-P.14

173. Ismail AL Prevention of early childhood caries. Community Dent Oi Epidemiol 1998:26:Supplement 1:49-61

174. James S. et al Macrophage mediated Depression en T-cell Proliferation in Zink-deficient Mice//J-Nutr, 1987. -V.l 17. - P.1982-1988

175. Jonh D.B. Featherstone delivery challenges for fluoride, chlo-rhexidine and xylitol.— BMC Oral Health. 2006. - 6 (Suppl 1 ):S8.

176. John T. Dunn, et al. Methods for Measuring iodine in Urine // Department of Medicine University of Virginia School of Medicine Chariobbesvill. V. A. USA. - 1990. - Vol.50. - 50 p.

177. Jones K., Dunkan C. Individuals and their ecologies: analysing the geography of ronic illness within a multilevel medeling framework // Health and Place.-1995.-Vol 1.-P. 1-27

178. Kohler В., Andreen I., Jons-son B. The earlier the colonization bm и tans streptococci, the higher ihe caries prevalence at 4 years о age // Oral Microbiollmmunol. 1988.-Ns3 (l).-P. 14-17.

179. Kiname D. Periodontists modefied by systemic factors // Ann. Periodont, 1999. Vol. 4. - № 3. - P.54-56

180. Klaus H. et al. Color atlas of periodontology. Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1985.-321 p.

181. Legler D. Immunodeficiency disease and dental caries in man // Arch. Oral. Biol, 1991.-V. 26, № 11.-P.905-910

182. Malamed S.F. Лечение боли и страха: Пер. с англ. Эндодонтия / Под ред. С. Коэна, Р. Бернса. — СПб: Интерлайн, 2000. С. 566-581

183. Manila К.J., Astkainen S., WolfJ. etal. Age, dental infections, and coronary heart disease. J. Dent Res. - 2000. - №79. - P. 756-760

184. Matarasso S, Carrassi A., et al. Criteria genetic. -1988. Vol.37. -37-№8. -P.617-620

185. Matthews D. Periodontal medicine: a new paradigm // J. Can.Dent.Assec, 2000. Vol. 66. - №9. - P.488-491

186. Mattos-Graner R. 0., U V, Caufield P. W., Duncan M., Smith D. J. Genotypic diversity of mutans streptococci in Brazilian nursery children, suggests horizontal transmission//JClinMicrobiol. 2001. №39(6) — P. 2313-2316.

187. Mc Michael A.J., et al. Port Pirie cohort study: environmental exposure to lead and childrens abilities at the age of four years // N. Engl. J. Med., 1988. Vol. 319. - P. 468-475

188. Miki Y.,Ohtake J. et al. Detection and clinical asstssment of high rick groups for periodontal disease in a longitudinal study // J. Jap. Soc. Periodontology 1993. Vol. 35. - №2. - P. 30

189. Misch C. Dental Implants Prosrhetics. Elsevier MOSBY, 2005. - P. 1-17.

190. Morlowe M., Errera I., et al. Low metal levels in emotionally disturbed children //1. Abnormal Psychology) 1983- V.92. P. 386-389.

191. Mombelli А. Диагностика заболеваний пародонта: значение микробиологии. — Schweiz Monatsschz Zahnmed, 1994. Vol. 104. №1. -P. 49-54

192. Needleman H.L. et all The long term effects of exposure to low doses of lead in childhood . An 11 year follow- up report // New. Engl. J, Med., 1990. - №2. - P.83-88

193. Ono M. et all Epidemiological studies of air polution and health effects in areas near roadways with heavy traffic In Tokio // Nippon. Koshu.- 1990. Vol. 37. - №5. - P.321-322

194. Papanou P. Periodontall diseases: epidemiology / Ann. Periodontal-1996.-Vol. l.-№ 1.-P. 1-36210. "Preventing Lead Poisoning in Young Children", US Centers for Disease Control, Atlanta , GA; Oct. 1991, Statement, US Dept. of Health and Human Services.

195. Ran S-Gomez F.J., Wein-traub J. A., Gansky S. A., Hoover С I. Featherstone J. D. Bacterial, behavioral and environmental factors associate witfi early childhood canes // J Clin Pediatr Dent. 2002. №26 (2). - P. 165173

196. Renvert S., Wikatom M. Treatment of periodontal disease based on microbiological diagnosis. Relation between microbiological and clinical parameters during 5 years.— j. Oin. Periodomol. 1996. Vol. 23. - P. 562571

197. Riete P. Caries Profhyiaxe and konservierend therapie Georg. Thieme Stuttdart-N.Y., 1994.-P. 199-209

198. Schilder И. Cleaning arid shaping the root canals. Dent Clin North Am 1974.-13:269-296

199. Soderling E. etal. Effect of xylitol and sorbitol on polysac-chande production ny and adhesive properties of Streptococcus mutans / Caries Reseach 1987. -№21. P.109-116

200. Sinclair W.K,; Twentieth Annual Meeting of the Concil radiati andmeasurement., April, 4-5 1984.

201. Smith G.E. Fluoride and Fluoridation. Soc. Sci. Med., 1988. -Vol. 26.-P.451-462.

202. Soderling E. etat. Effect of xylito! and sorbitol on polysaccha-ride production by and adhesive properties of Streptococcus rnu-tans. Caries Reseach. — 1987. — № 21. - P. 109-116

203. So To Т., Shimazaki Y., Kiyohara Y. et at. The severity of periodontal disease is associated with the development of glucose intolerance in non-diabetics: the Hisayama study. j. Dent Res. - 2004. - №83(6). - P. 485490

204. Starka M. Parodontologia 2000. New York, 2000. - Vol.1, - 64 p.

205. Textbook of clinical cariology ED by A Thylstrup,Fejerskov 2-nd Edition Munkshaard, Copenhagen 1994.

206. Tezal M., Gross S.G., Genco K.J. Is periodontitis associated with oral neoplasms? j. Periodontoi. - 2005. - №76(3). - P. 406-410

207. The Immunochemical Aproach to dental caries Preventica: Sekretory Immune System Adjuvant Atudies // Taubman M. et al. // №2. 2006. -P.2161-2170

208. Thorild I. Lmdau B. Tweman S. Caries in 4-year-old children after maternal chewing of gums containing combinations of xylitol, sorbitol, chlhexidine and fluoride, Eur Arch Paerjiatr Dent 2006. 7:241-245

209. Tompson J., Tompson M. Genetics in Medicine // W.B. Sounders Company, Philad. Etk. 1986. - 349 p.

210. Tompson G . Significance levels in genome scans // Genet, — 2001. -Vol. 42. — №3. P. 475-486

211. Toth K. Caries prevention by domestic solt fluoridation, Academia Kiado, Budapest. 1984.

212. Trahan L Xylitol: a review of it action on mutans streptococci and dental plaque its clinical significance. - Int. Dent. J. — 1995. - №45 - P. 77-92ч

213. Vadiakas G Case Definition, Aetiology and Risk assessment of Earl) Childhood Caries (ECC): a revisited review // European Archives of Paecfiatricdentisrtry // 9 (3) 2008. - P. 11-27

214. Verlucci PI. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endodontic Topics. 2005.— 10:3-29.

215. US EPA Air Quality Criteria for Lead Washington, DC, EPA. 1986

216. US EPA . Policy for Risk Characterization, Washington. 1995.

217. Wan A. K., SeowW. K., Walsh L. J., Bird P., Tudehope D. I, Purdie D.M Association of Streptococcus mutans infection and oral development nodules m pre-dentate infants // J Dent Res. 2001. - №80 (10). - P. 19451948

218. Wan A.K., Seow W.K., Purdie DM, BirdP.S., Walsh L.J., Tude-hope D.I. A longitudinal study of Streptococcus mutans coloniza-toins in infants after tooth eruption. J. Dent Res. - 2003. - 82: 504 - 8.

219. Weigl P., Trimpou G., Lee J-H, Krenz E., Arnold R. Inoovatives Behandlungsprotokol zur Herstellung von Galvano-Konusprothesen. ANHANG Stand: Juni. 2005.

220. Wilson T. Not all patients are the same: Systemic risk factors for adult periodontitis // Gen. Dent. 1999. - Vol. 47. - № 6. - P.580-588

221. Wittbjer T, Aspenbeig P, Thorngren K. Arch, Orthopaed. traum. Surg. 1985.- Vol. 104.- №4.- P.233-237

222. Yadav M.s Nambiar., Khoo S.P., Yaacob H.B. Detection of human hespersvirus 7 in salivary glands // Arch. Oral. Biol., 1997. Vol.42. - № 8. -P.559-567

223. Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidie E.A. (ed). Pharmacology and Therapeutics for Dentistry. 5-th ed. Mosby, Inc. 2004. 940 p.

224. Zalman G. Veth E., et al. Focus on primary care: periodontal disease: implication for womens health // Obstetr. Gynecol. Surv. 2001. - Vol.56.-1. -P.43-49