автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Состояния психической дезадаптации, их особенности и психотерапевтическая коррекция у спасателей МЧС России

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Факторы, влияющие на состояние физического и психического здоровья спасателей

1.2. Особенности состояний психической дезадаптации у спасателей

1.3. Методы лечения состояний психической дезадаптации, развивающихся после ЧС

2.1. Общая характеристика обследованного контингента

2.2. Методы обследования

2.3. Характеристика использованных методов психокоррекции

3.1. Особенности и степень выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в отдаленный период после участия в ликвидации ЧС

3.2. Сравнительный анализ степени выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в зависимости от стажа работы по специальности и квалификационного класса

3.3. Сравнительный анализ степени выраженности состояний психической дезадаптации спасателей, работающих в разных регионах страны

3.4. Характеристика состояний психической дезадаптации, развивающихся у спасателей в ближайший период после ЧС

Глава 4. Возможности использования психотерапии в

Глава 2. Материалы и методы обследования

Глава 3. Оценка психического статуса спасателей психокоррекции состояний психической дезадаптации в период повседневной жизнедеятельности и плановой работы

Актуальность изучения различных аспектов оказания психологической и психотерапевтической помощи при катастрофах в настоящее время не вызывает сомнения прежде всего вследствие отмечающейся устойчивой тенденции к увеличению их частоты, выраженности и тяжести последствий (Тарабрина Н.В., 2001).

На протяжении последних лет стрессогенные факторы у нас в стане приобрели характер массовых воздействий. По прогнозам Научного центра психического здоровья РАМН, число лиц, страдающих посттравматическими стрессовыми расстройствами, в ближайшие годы может достигнуть 10 млн. человек. Общее количество чрезвычайных ситуаций в 2002 г. увеличилось по сравнению с 2001 г. (901) на 26%. При этом количество ЧС техногенного характера увеличилось на 32%.Сложившаяся ситуация определяет новые требования к психическому состоянию лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС, к их психической выносливости и психологической подготовке (Литвинцев C.B., Снедков Е.В., Шамрей В.К., 1999).

Наиболее значимыми психотравмирующими факторами, воздействующими на спасателей, являются чувство беспомощности; непосредственный контакт со смертью; длительное наблюдение изувеченных и разлагающихся тел; постоянная идентификация себя с жертвой; смерть детей и другие. Высокоинтенсивный труд, длительные психологические нагрузки, воздействие экологически неблагоприятных факторов, хронический стресс также предъявляют высокие требования к состоянию здоровья лиц, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, и в первую очередь у спасателей. (Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К. В. -2000).

В ряде публикаций подчеркивается важность изучения психического состояния непосредственных участников ликвидации последствий ЧС — "спасателей", медицинского персонала (Вахов В.П., Назаренко Ю.П., Колос И.В., 1991; Никифоров A.M., Алексанин С.С., Чугунова Л.Н., 2001), которые, по мнению G.T. Pichot и D.Rudd (1991), являются "скрытыми жертвами катастроф".

Установлено, что напряженный труд спасателей и биологическая агрессивность воздействующих внешних факторов приводят их к более раннему биологическому стар старениюпо сравнению с гражданским населением. Указанное является безусловным свидетельством существенно большего изнашивания организма спасателей в процессе профессиональной деятельности (Гончаров С.Ф., Ушаков И. Б., Лядов К.В., Преображенский В.Н.-1999 г.). Воздействие психологических факторов экстремальных ситуаций создает предпосылки для кумуляции и развития физической детренированности, утомления и переутомления, которые могут вызвать патологические изменения в организме спасателей с развитием психических отклонений, вплоть до возникновения посттравматического стрессового расстройства.

Некоторые отечественные авторы отмечают сложности диагностики этих состояний, особенно на начальных стадиях. Сложность диагностических мероприятий обусловлена прежде всего своеобразными «полевыми» условиями в ситуации ЧС и определенными особенностями психологического портрета спасателя — подчеркнутого образа сильного мужчины. В то же время, для того чтобы предупредить развитие заболеваний, именно в этот период необходимо проводить оздоровительные и реабилитационные мероприятия (Преображенский В. Н., Касаткин H.H. Остапишин В.Д., 1997).

Несомненно, актуальными являются разработка и внедрение новых эффективных комплексных психотерапевтических методик, которые могли бы быть использованы для коррекции нарушений психической адаптации спасателей в период их повседневной деятельности и плановой подготовки.

Цель работы: изучение особенностей течения и степень выраженности состояний психической дезадаптации у разных категорий спасателей в разных регионах России и разработка методов их психотерапевтической коррекции.

Задачи:

1. Изучить клинические особенности и степень выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в процессе их повседневной деятельности и плановой подготовки

2. Оценить степень выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в зависимости от стажа профессиональной деятельности, квалификации и места работы (региона) в процессе их повседневной деятельности и плановой подготовки

3. Исследовать изменения психического здоровья спасателей сразу после участия в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации

4. Определить эффективные способы психокоррекции состояний психической дезадаптации у спасателей МЧС России

Научная новизна

Впервые установлена степень выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей в зависимости от стажа их профессиональной деятельности, квалификации и региона проживания и работы

Уточнен характер изменений психического статуса спасателей в период работы в экстремальной ситуации

Определены некоторые новые способы проведения психокоррекции состояний психической дезадаптации у спасателей

Практическая значимость

Выявленная зависимость степени выраженности состояний психической дезадаптации у спасателей от региона работы, профессионального стажа, периода и характера работы (повседневные тренировки, работа в период ЧС) позволяет оптимизировать оказание им психотерапевтической помощи.

Определены современные взаимодополняющие методики психологического тестирования, позволяющие объективно и в короткий срок определить имеющиеся у спасателей состояния психической дезадаптации.

Разработанные схемы и алгоритмы комплексной психотерапии расстройств психической адаптации у спасателей могут быть широко использованы в практической работе медицинской службы.

У более 50% спасателей в процессе их повседневной деятельности и плановой подготовки отмечаются состояния психической дезадаптации. У одной десятой части спасателей отмечаются сформированные синдромы (астено-невротический, астено-ипохондричсский) психических расстройств невротического уровня, характерные для посттравматического стрессового расстройства.

Степень выраженности нарушений психической адаптации у спасателей зависит от длительности профессионального стажа, уровня квалификационного класса и региона, в котором они работают. Продолжительность профессиональной деятельности, частота, сложность ЧС, тяжелые природные условия генерируют кумулятивный эффект.

Применение спасателям с состояниями психической дезадаптации предложенного комплекса психотерапеотерапевтпческ методик, основного принципах телесно-ориентированной и личностно-ориентированнон психотерапии, способствует снижению выраженности симптомов психической дезадаптации и улучшению самочувствия.

Апробация работы

Основные материалы и положения диссертации доложены на V Всероссийской научно-практической конференции «Душевное здоровье человека —- духовное здоровье нации» (Москва, июнь 2002 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы восстановительной медицины и реабилитации лиц опасных профессий» (Москва, ноябрь 2002 г.); Научно практической конференции, посвященной 10-летию кафедры реабилитации ГИУВ МО РФ (Москва, сентябрь 2003 г.).

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура н объем диссертации

Выводы

1. По результатам проведенного исследования у 60,7% спасателей в процессе их повседневной деятельности и плановой подготовки отмечаются состояния психической дезадаптации в виде различных симптомов досиндромального уровня. У 9,8% спасателей отмечаются сформированные синдромы (астено-невротический, астено-ипохондрический) психических расстройств невротического уровня, характерные для посттравматического стрессового расстройства.

2. Степень выраженности нарушений психической адаптации у спасателей зависит от длительности профессионального стажа. Так, степень выраженности симптомов певротизации у спасателей со стажем работы более 6 лет была на 15% выше, чем у спасателей при стаже работы от 2-х до 6 лет.

3. Степень выраженности нарушений психической адаптации у спасателей зависит от региона, в котором они работают. Так среди спасателей из неблагоприятных регионов у 72,8% отмечалось наличие нарушений психической адаптации, тогда как у спасателей из относительно благоприятных регионов всего у 54,5%.

4. У спасателей сразу после ликвидации ЧС отмечаются состояния психической дезадаптации. Ведущими симптомами являлись симптомы астенизации (быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность), которые отмечались у 47,6% спасателей.

5. Применение спасателям с состояниями психической дезадаптации комплекса психотерапевтических методик, основного на принципах телесно-ориентированной и личностно-ориентированной психотерапии, способствует снижению выраженности симптомов психической дезадаптации и улучшению самочувствия у 61% спасателей.

Практические рекомендации:

1. При проведении медицинских обследований спасателей необходимо исследовать их психоэмоциональный статус с использованием взаимодополняющих и объективизирующих методик: опросника психопатологической симптоматики Дерогатиса, Миссисипского опросника (гражданский вариант), методики диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда, шкалы тревожности Спилбергера — Ханина, шкалы депрессии Зунге, опросника травматического стресса Котенева.

2. После участия спасателей в работах по ликвидации ЧС, характеризующихся высокими физическими и эмоциональными нагрузками, воздействием стрессовых факторов, целесообразно их внеплановое психологическое и медицинское обследование с целью своевременного выявления психосоматической патологии.

3. Предлагаемый метод комплексной психотерапевтической коррекции, основанный на принципах телесно-ориентированной и когнитивно-бихевиоральной терапии, может быть использован длч лечения и психопрофилактики развития психоэмоциональных расстройств у спасателей.

1. Абанто Х.Э. Васкес, Нестеренко Е.И. Система медико-социальной реабилитации лиц, работающих в экстремальных профессиональных условиях.// Российский мед. журнал. №4 — 2001. — с. 10-12.

2. Аведисова A.C. О некоторых общих подходах к терапии пограничных состояний // Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. — с. 499 — 500.

3. Аккерман В.И. Психогении военного времени и отграничение их от других форм нервно-психического расстройства // Сб. тр. Ижев. мед. ин-та. — Ижевск, 1946. — Т.5. — с. 114 — 127.

4. Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии катастроф / Под ред. Э.А.Нечаева, И.А.Ерюхина. — СПб.: ВМедА, 1994, —227 с.

5. Актуальные вопросы медицины катастроф: С учетом опыта работы по организации медицинской помощи пострадавшим при катастрофе в Башкирии: Тез. докл. Всерос. конф., 22-23 февр. 1990 г. — Уфа, 1990. — НО с.

6. Александровский Ю. А.Состояния психической дезадаптации и их компенсации. — М.: Наука, 1976. — 272 с.

7. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 1993. — 399 с.

8. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии. — 1992. — № 2. — с. 5 — 10.

9. Александровский Ю.А., Красик Е.Д., Щукин Б.П. и др. Общая оценка состояний дезадаптации и психических нарушений во время и после землетрясения // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении. —М., 1989. — с. 8 — 15.

10. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. — М.: Медицина, 1991. — 97 с.

11. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Щукин Б.П. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на ЧАЭС) // Журн. невропатологии и психиатрию — 1989. -Т.89, вып.5. — с. 111-116.

12. Александровский Ю.А. Психоневрологические расстройства при аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС — Киев, Здоров'я, 1998 ■—-с. 171-177.

13. Антология тяжелых переживаний: социально-психологическая помощь. Под. ред. О.В. Красновой. —- М., 2002. — с. 153 — 155.

14. Анфиногенова Н.Г., Быков В.Л., Григорьевских B.C. и др. Психотерапевтическая помощь пострадавшим в ашинской катастрофе // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990. — 368 с.

15. Анфиногенова Н.Г., Ерусалимчик Г.И., Камдин В.А. Психосоматические аспекты помощи родственникам больных, пострадавших в катастрофе под Ашой // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с. 16 — 17.

16. Апчел В.Я., Бобров Ю.М., Бухарин В.А. и др. Фармакологическая и психофизиологическая коррекция стрессовых состояний упостравдавших в очагах катастроф и стихийных бедствий: Отчет по теме НИР № 112-92-п7 / Воен.- мед. акад. — СПб., 1992. — 71 с.

17. Арцимович Н.Г., Чугунов B.C., Корнев A.B. и др. Синдром хронической утомляемости // Журн. неврологии и психиатрии. — 1994. — Т. 94, вып.5. — с. 47-50.

18. Баженов H.H. О значении стихийных бедствий в этиологии некоторых нервных и психических заболеваний // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1914. — Кн. 1/2. — с. 1 — 14.

19. Бабаджанов Б.Р., Хусаинов Б.Р., Ходжаев З.Ш., Эшманов А.Р. Внутривенное лазерное облучение крови в экстренной хирургии // Перспективные направления лазерной медицины. — М.; Одесса, 1992. — с. 260 — 261.

20. Барабаш В.И. Острые реактивные состояния. — JL: ВМедА, 1979. — 28 с.

21. Баранова Т.Н., Семенов В.Д., Беро М.П. Некоторые особенности клиники психотических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. — М., 1996. — с. 230-232

22. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — JL: Наука, 1988. — 269 с.

23. Богомолова Л.Д., Филиппов B.JL, Вассерман Л.И., Попов А.Г. Методические проблемы экологической психиатрии.// Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб.; 1995. — с. 142-143.

24. Боченков A.A., Маклаков А.Г., Мухин А.П., Чермянин C.B. Динамика социально-психологического и психофизиологическогосостояния моряков экипажа АПЛ "Комсомолец" в постстрессовый период // Психол. журн. — 1995. — Т. 16, № 1. —- с. 52 — 63.

25. Бродовская A.M. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении ранних форм сосудистых заболеваний головного мозга // Новое в лазерной медицине и хирургии. — M., 1990. — Ч. 2 — с. 101 — 102.

26. Бронский В.И., Толконей C.B. Социально-средовые факторы и психосоматическое здоровье различных контингентов взрослого населения, пострадавшего от Чернобыльской катастрофы // 9 лет Чернобылю. Медицинские последствия. — Минск, 1995. — с. 160-177

27. Брусиловский Л .Я., Бруханов Н.П., Сегалов Т.Е. Землетрясение в Крыму и невропсихический травматизм. — М., 1928. — 108 с.

28. Булыко В.И. Некоторые психологические особенности участников ликвидации последствий радиационных аварий // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — с. 154—155

29. Вахов В.П., Назаренко Ю.П., Колос И.В. Психическое состояние сотрудников правоохранительного органов, перенесших землетрясение // Воен.-мед. журн. — 1991. — № 1. — с. 33 — 36.

30. Вепренцова Т.И., Тажибаева С.С., Шаляпин В.В. и др. Подготовка бригад скорой медицинской помощи для работы в условиях катастрофического землетрясения // Здравоохранение Казахстана. — 1991, —№4. —с. 10 — 12.

31. Волошина В.М. Особенности формирования начальных проявлений психосоматических расстройств у моряков // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с. 55 — 57.

32. Воронина Т.А. Транквилизаторы и ноотропы. Перспективы создания новых препаратов // Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. —с. 506 — 508.

33. Гавенко B.JL, Золотарев Г.Л. Роль семейных проблем в развитии психических расстройств у лиц, перенесших радиационную катастрофу // Арх. психиатрии. — 1995. -—№1 — с. 135-136.

34. Гавенко В.Л., Золотарев Г.Л. Социально-психологические факторы развития радиофобии у лиц, перенесших радиационную катастрофу // Арх. психиатрии. ■— 1995. — №1 —с. 135-136.

35. Гамалея Н.Ф., Стадник В .Я. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на кровь : (Обзор лит.) // Врачеб. дело. ■—■ 1988. — № 9. — с. 67 — 70.

36. Ганчо В.Ю., Гайворонская В.В., Оковитый C.B. и др. Направления использования актопротекторов в лечебной практике и фармакологии здорового человека // II Рос. нац. конг. "Человек и лекарство": Тез. докл.- М., 1995. — 13 с.

37. Гарнов В.М. Психическое реагирование населения при катастрофах // Медицинская помощь при катастрофах. — М., 1994. — с. 407 — 427.

38. Гарнов В.М. Психогенные реакции у людей, перенесших землетрясение // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении. — M., 1989. -— с. 27 —-31.

39. Гельфанд В.Б., Качалов П.В., Мазур Е.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у перенесших землетрясение в Армении (с синдромом длительного сдавления, ожогами и ранами) // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990. — 376 с.

40. Глинкин A.A., Рычкова Л.С., Полецкий В.М., Колесниченко Т.Н. Структура сверхценных образований у подростков с ожоговыми деформациями открытых частей тела // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с. 65 — 67.

41. Глушко А.Н., Овчинников Б.В., Яныпин JI.A. и др. О проблеме психофизиологической реабилитации // Воен.-мед. журн. — 1994. — № 3. — с. 46 — 48.

42. Голиков В.Я., Копаев В.В., Колышкин А.Е. Медицинские последствия ядерных аварий на АЭС. — М.: ВНИИМИ, 1988. — 67 с.

43. Головенко C.B. Диагностика, распространенность, методы терапии при психических нарушениях, вызванных воздействием малых доз радиации на организм человека: Автореф. дис. д-ра мед. наук, М., 1994.-19с.

44. Гончаров С.Ф., Ушаков И. Б., Лядов К.В., Преображенский В.Н. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей. М. 1999 г. — с. 24 -27

45. Гарнов В.М. Психическое реагирование населения при катастрофах // Медицинская помощь при катастрофах. — М., 1994. — с. 407 — 427.

46. Гарнов В.М. Психогенные реакции у людей, перенесших землетрясение // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении. — М., 1989. — с. 27 — 31.

47. Гельфанд В.Б., Качалов П.В., Мазур Е.С. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у перенесших землетрясение в Армении (с синдромом длительного сдавления, ожогами и ранами) // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990. — 376 с.

48. Глинкин A.A., Рычкова JI.C., Полецкий В.М., Колесниченко Т.Н. Структура сверхценных образований у подростков с ожоговыми деформациями открытых частей тела // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с. 65 — 67.

49. Глушко А.Н., Овчинников Б.В., Яныиин JI.A. и др. О проблеме психофизиологической реабилитации // Воен.-мед. журн. — 1994. — №3. —с. 46 — 48.

50. Голиков В.Я., Копаев В.В., Колышкин А.Е. Медицинские последствия ядерных аварий на АЭС. — М.: ВНИИМИ, 1988. — 67 с.

51. Головенко C.B. Диагностика, распространенность, методы терапии при психических нарушениях, вызванных воздействием малых доз радиации на организм человека: Автореф. дис. д-ра мед. наук, М., 1994.-19с.

52. Гончаров С.Ф., Ушаков И. Б., Лядов К.В., Преображенский В.Н. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей. М. 1999 г. — с. 24 -27

53. Гордиенко В.И., Залесский В.Н. Об использовании лазеров в медицине: (Обзор лит.) // Врачеб. дело. — 1989. — № 10. — с. 4 — 8.

54. Гордиенко Ж.П., Бровина H.H., Перелазный Ю.В. О структуре смертности ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и роли патологии головного мозга // Укр. вестник невропатологии. — 1996. — Вып. 1. —с. 166-167.

55. Горовой-Шалтан В.А. Реактивные неврозы // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг. — М., 1949.— Т. 26. — с. 91 — 100.

56. Гуськова А.К. Клинические и организационные аспекты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Воен.-мед. журн. — 1993. — № 4. — с. 14 — 20.

57. Диагностика и лечение тревожных расстройств: (Руководство для врачей) / Под ред. Т.Дж. МакГлинна, Г.Л. Меткалфа, Ю.А. Александровского: Пер. с англ. — М., 1989. — 119 с.

58. Дмитриева Т. Б. Предмет социальной психиатрии// Материалы 12 съезда психиатров России. — М., 1995. 62 с.

59. Дубицкий А.Е., Семенов И.А., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. — Киев: Здоров'я, 1993. —464 с.

60. Дуткевич И.Г., Марченко A.B. Фотогемотерапия — итоги и перспективы // Эндогенные интоксикации. — СПб., 1994. — с. 163 — 168.

61. Егоров Б.Е. Тактика психотерапевтической работы на месте катастроф // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990.— 380 с.

62. Елин А.Е. Социологическое описание организации и особенностей функционирования малых групп в экстремальных условиях // Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина. —М., 1993.-е. 185 — 186.

63. Жосанов В.Ю., Свекло JI.C., Резников K.M. Экстракорпоральная иммунокоррекция в психиатрии // Эндогенные интоксикации. — СПб., 1994. —с. 116—117.

64. Жуков Г.А. О последствиях войны в районе Персидского залива: (Обзор лит.) // Воен.-мед. журн. — 1992. — № 12. — с. 17 — 19.

65. Задорожный В.З., Шостакович Г.В. Критерии психовегетативных расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Арх. психиатрии. — 1995. — №1 с. 133-134.

66. Занковский А.Н. Профессиональный стресс и функциональные состояния. // Психологические проблемы профессиональной деятельности. — М., 1991. — с. 144 — 156.

67. Захаров И.В., Говоруха О.С., Носс И.Н. и др. Оценка психологического статуса военнослужащих-ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС при помощи динамической ситуационной игры "Тест" // Воен.-мед. журн. — 1994. — № 7. — с. 42 — 44.

68. Иванов Ф.И. Реактивные психозы в военное время. — JL: Медицина, 1970. — 168 с.

69. Ивашкин В.Т., Кириллов М.М., Новоженов В.Е. и др. Терапевтические проблемы катастроф // Воен.-мед. журн. — 1990. — №4. —с. 32 — 37.

70. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб.: Специальная литература, 1996. — с. 46 — 52.

71. Иутин В.Г. Клинико-статистическое обоснование психиатрической помощи раненым в остром периоде раневого процесса (из опыта работы во время войны в Афганистане) // Социал. и клинич. психиатрия. — 1993. — Т.З, вып. 3. — с. 26 — 29.

72. Кабанов М.М., Реабилитация психических больных. — Изд. 2-е, доп. и перер. — JL: Медицина, 1985. 216 с.

73. Каган В.Е., Креславский Е.С. Медико-психологическая оценка посттравматических стрессовых расстройств у участниковликвидации аварии на Чернобыльской АЭС // Обозрение психиатрии и мед. психологии. —• 1993. —№4. —с. 132 — 134.

74. Каменченко П.В. Посттравматические стрессовые расстройства // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1993. — №3 ■—- с. 95-98

75. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1994. — Т. 1. — 672 с.

76. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — 2-е изд., перер. и доп. — М.: Медицина, 1990 — 573 с.

77. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. — М.: Медицина, 1985. — 303 с.

78. Картелишев A.B., Лакосина Н.Д., Морковкин В.М. и др. Лазеротерапия в комплексном лечении различных психопатологических состояний (катамнестический аспект) // Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. — с. 520 — 521.

79. Керимов М.К., Никитюк Б.А. Землетрясения и их возможное влияние на детский организм // Педиатрия. — 1978. — № 8. — с. 29 — 31.

80. Ким Л.В., Володина А.И., Морозова Л.А. и др. Подготовка врачей для работы в экстремальных условиях // Здравоохранение Казахстана. — 1989. —№6. —с. 6 —8.

81. Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике: Пер. с англ. — СПб.: АДИС, 1994. — 300 с. — (Междунар. классиф. болезней: 10-й пересмотр: МКБ-10).

82. Клогановский К.Н., Нягу А.И. Характеристика психических расстройств у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы всвете международной классификации болезней 10-го пересмотра // Социал. и клинич. психиатрия. — 1995. -№2. — с. 15-19.

83. Кожин Н.П., Никогосян Р.В. Первая врачебная и квалифицированная помощь пострадавшим при землетрясении в Армении //Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990. -175 с.

84. Ковалев В.В., Асанова Н.К. Посттравматические стрессовые расстройства у детей и подростков вследствие стихийных бедствий и катастроф (вопросы семейной психотерапии) // Социал. и клинич. психиатрия. — 1992. —Т. 2, вып. 2. — с. 31 — 35.

85. Колос И.В., Назаренко Ю.В., Вахов В.П., Калманов Г.Б. Распространенность невротических и соматических расстройств у лиц, работающих в экстремальных условиях // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с. 114 — 116.

86. Копытов A.B., Авин А.И., Войтик JI.A. Клинические особенности нервно-психических реакций у ликвидаторов катастрофы на ЧАЭС // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. — 1997. — №2, —с. 11-16.

87. Кравченко В.В., Вахов В.П. Дезадаптивное психическое реагирование у служащих с властными полномочиями, перенесших спитакское землетрясение // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990. — 384 с.

88. Красильникова М.Н., Дезорцев В.В., Урицкий Б.Л. и др. Сомато-психические и психо-соматические нарушения при массовых ожоговых поражениях // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с.130 — 132.

89. Краснов В.Н., Коханов В.П., Щербинин И.В. Современные подходы психиатрической помощи и реабилитации лиц опасных профессий,нуждающихся в психолого-психиатрической поддержки. // Вестник восстановительной медицины №2. М. — 2002г. с. 9-13.

90. Краснов В.Н. Методические и организационные аспекты психиатрии катастроф // Медицина катастроф. — 1997. — №1(17). — с. 21-24.

91. Краснов В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие практические задачи // Материалы XII съезда психиатров России. —М., 1995. — с. 158 — 160.

92. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф., Психические расстройства у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщ.: Структура н актуальный патогенез // Социал. и клинич. психиатрия — 1993. -№1. — с. 5-10.

93. Краснушкин Е.К. Избранные труды. — М.: Медгиз, 1960. — с. 331 -340.

94. Краснушкин Е.К. Психогении военного времени // Нервные и психические заболевания в условиях военного времени. — Л., 1948. — с. 245 — 252.

95. Крыжановская Л. А. Расстройства непсихотического уровня, возникшие после Чернобыльской катастрофы // Социал. и клинич. Психиатрия. — 1997. — №4. — с. 126-139

96. Крюков В.В. Нарушения сексуальных функций у лиц с психическими расстройствами, развившимися после участия в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1994.—23 с.

97. Кузнецов В.Б., Нечаев А.П., Шпиленя Л.С. Психиатрические возвратные потери в современной войне // Информ. бюл. по вопросам воен. — мед. службы иностр. армий и флотов / Воен.-мед. акад. — СПб., 1993. —№88. —с. 151 — 158.

98. Кузнецов О.Н. Психология и психопатология адаптации к непривычным условиям существования: (Клинико-психопатологическая оценка, патогенез, профилактика, психотерапия): Научн. докл. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1995. — 56 с.

99. Курицына JI.K., Шмакова М.А., Ермакова JI.B. Опыт применения лазерной терапии при затяжных формах неврозов // Перспективные направления лазерной медицины. —М.; Одесса, 1992. — 169 с.

100. Курпатов В.И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава военно-морского флота. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1994.- 41с.

101. Ларцев М.А. Психологические факторы радиационных аварий // Медицина катастроф. — 1995. — №1-2 (9-10). — с. 166-174

102. Левин Я.И., Артеменко А.Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии // Журн. неврологии и психиатрии. — 1996. — Т. 96, вып. 3. — с. 107 — 112.

103. Лейнгольд М.И. Гуманистическая психотерапия беженцев и жертв катастроф: (Опыт практической работы) // Пути обновления психиатрии. — М., 1991. — (Вып. 1). — с. 172 — 174.

104. Литвинцев C.B. Снедков Е.В., Белинский A.B. Проблема нозологической самостоятельности посттравматического стрессового расстройства // Медицина катастроф. ■— 1997. — №1 (17). — с. 102108.

105. Литвинцев C.B., Снедков Е.В. Психиатрическая помощь военнослужащим в Афганистане — Л.: ВМедА, 1997. — 54 с.

106. Литвинцев C.B., Нечипоренко В.В. Актуальные вопросы патогенеза боевой психической травмы // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — с. 30 — 38.

107. Литвинцев C.B., Нечипоренко В.В., Захаров В.И. и др. Клинико-организационные проблемы оказания психиатрической помощи военнослужащим в Афганистане // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — с. 45 — 51.

108. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Словарь современной американской психиатрической терминологии с ее отличиями от принятой в России // Обозрение психиатрии и мед. психологии. —- 1992. — № 4. — с. 6384.

109. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология : Пер. с англ. — М. : Медицина, 1991. — Т. 2. — 701 с.

110. Лупьян Я.А. Барьеры общения, конфликты, стресс. — 3-е изд.

111. Ростов н/Д: Кн. изд-во, 1991. — 223 с.

112. Лурия А. Р. Восстановление функций мозга после военной травмы// Афазия и восстановительное обучение: тексты. — М., 1983 г. —с 143-148.

113. Лыткин В.М., Гарасим И.Л. Особенности психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — с. 86 — 88.

114. Медведев В.И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях // Экологическая физиология человека: Ч. 1: Адаптация человека к экстремальным условиям среды. — М., 1979. — с. 625 — 671.

115. Медведев Г.У. Чернобыльская тетрадь //Новый мир. — 1989. — №6. — с.3-6.

116. Мельников A.B. Психогенные расстройства у пострадавших во время землетрясения // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении. — М., 1989. — с. 54 — 62.

117. Мишина H.A. Массовая травма и психическое здоровье.// Медицина катастроф — № 4 -2000 г., с 2-4.

118. Морозов A.M. Клинические особенности, динамика и психотерапия непсихотических расстройств, возникающих у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник гипнологии и психотерапии. — 1992. — № 3. — с. 15 — 29.

119. Мосолов С.Н., Недува A.A., Калинин В.В. и др. Актуальные проблемы современной терапии психических заболеваний // Социал. и клинич. психиатрия. — 1995. — Т 5, вып. 4. — с. 60 — 65.

120. Мякоткина И.Я. О классификации чрезвычайных ситуаций невоенного характера // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1992. — №2. — с. 17 — 19.

121. Назаренко Ю.В., Колос И.В. Психическое состояние и работоспособность пострадавших // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении. — М., 1989. — с. 41—48.

122. Наярян М. Дети и землетрясение // Воен. мед. журн. — 1990. — № 8, —с. 31—32.

123. Небылицин В.Д. Избранные психологические труды. — М.: Педагогика, 1990.-405с.

124. Нечаев Э.А., Резник М.И. Методологическое обоснование системы медицины экстремальных ситуаций // Воен. — мед. журн. — 1990. —№4. —с. 5 — 10.

125. Нечаев Э.А., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени. —М.:НИО «Квартет», 1994.- 320с.

126. Нечипоренко В.В., Шамрей В.К. Некоторые дискуссионные вопросы психиатрии катастроф// Медицина катастроф. — 1997. — №1 (17). —с. 109-118.

127. Никифоров А. М., Рыбников В. Ю., Алексанин С.С., Чугунова JI.H. и др. Разработка научно-методических основ системы психологического обеспечения спасателей.- СПб.; ВЦЕРМ МЧС России, 2000, — 183 с.

128. Никифоров A.M. Клинические проявления воздействия факторов крупномасштабной радиационной катастрофы: Дис. д-ра мед. Наук. — С-Пб., 1994. — 448 с.

129. Новиков B.C. Психофизиологические проблемы реабилитации участников локальных войн // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — с. 23 — 24.

130. Новиков B.C., Горанчук В.В. Психофизиологическая характеристика и коррекция экстремальных состояний информационно-семантического гепеза // Воен.-мед. журн. — 1994. — № 9, —с. 53 — 58.

131. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горанчук В.В., Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. СПб.: Наука, 1998 г. -544 с.

132. Нуллер Ю.Л. Клиническая психофармакология: состояние и перспективы // Обозрение психиатрии и мед. психологии. — 1991. — № 2. — с. 26 — 32.

133. Нягу А.И., Клогановский К.Н. Изменения в нервной системе при хроническом воздействии ионизирующего излучения // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1997. — Т.97, вып. 2. — с.62-70

134. Нягу А.И. Нощенко А.Г. Отдаленные последствия психогенного и радиационного факторов аварии на Чернобыльской АЭС на функциональное состояние головного мозга человека // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1992.Т. 92, вып.4. — с.72-77.

135. Орлов И.Е. Психические последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. — 1996, — №3. — с.11-12

136. Орлов И.Е., Погорелов В.А. К вопросу психопрофилактики экологического стресса у лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях // Проблемы психиатрии в республики Беларусь. — Минск, 1994. — с.206-209.

137. Осипов В.П. К клинике психоневрозов войны // Сб. реф. науч. работ за 1942 г. / Воен. — мед. акад. —• Л., 1945. — 164 с.

138. Перстнев C.B. Использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексной терапии тревожных состояний // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. -141 с.

139. Потапов А.И., Теряев В.Г., Газетов Б.М. Экспертная оценка организации медицинской помощи при катастрофах мирного времени // Воен.-мед. журн. — 1990. — № 4. — с. 11 — 14.

140. Пронин М.В. Период социальных потрясений и душевное здоровье общества // Самарскому государственному медицинскому институту-университету — 75. — Самара, 1994. — с. 129 — 130.

141. Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах: (Метод. рекомендации) / Под ред. Ю.А.Александровского. — М., 1990. — 46 с.

142. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Под редакцией Райгородского Д.Я. — Самара, 1998. — с. 59-64, 82-84, 457-465.

143. Психоэмоциональный стресс: Сб. ст. / Рос. АМН. Регион, междунар. центр профилактики стресса. Ин-т норм, физиологии им. П.К.Анохина; Под общ. ред. К.В. Судакова. — М., 1992. — 182 с.

144. Пушкарев A.JI., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диагностика и лечение. М. — 2000 г. с. 25-27, 39-41.

145. Райх В. Анализ характера. М. — 1999 г. — с. 67-69.

146. Решетников М.М., Баранов Ю.А., Мухин А.П. и др. Уфимская катастрофа: особенности состояния, поведения и деятельности людей //Психол. журн. — 1990. — Т. 11, № 1. —с. 95-101.

147. Родштат И.В Вопросы клиники и патогенеза астенических состояний: (Неврологический и психологический анализ): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1967. — 18 с.

148. Ромоданов А.П. Пострадиационная энцефалопатия как следствие аварии на Чернобыльской АЭС // Тез. докл. Первого съезда нейрохирургов Украины. — Киев, 1993.- с.64-65.

149. Рудестам К. Групповая психотерапия. — СПб., 1998. — с. 2325.

150. Румянцева Г.М., Филиппенко В.В. Посттравматические стрессовые расстройства среди пострадавших от Чернобыльской катастрофы // Актуальные проблемы психиатрии и наркологии. — Минск, 1994. —с. 82-83.

151. Румянцева Г.М., Юров В.В., Мартюшов А.Н. Особенности психосоматических взаимоотношений у больных в условиях хронического стресса // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. — М., 1990. — с. 228 — 230.

152. Саливон С.Г. 3-я Всесоюзная конференция "Экстремальная физиология, гигиена и средства индивидуальной защиты" // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1991. — № 7. — с. 42 — 44.

153. Свядощ A.M. Неврозы. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. с —368.

154. Селье Г. На уровне целого организма. / Пер. с англ. — М.: Наука, 1972. е. —122

155. Селье Г. Стресс без дистресса. / Пер. с англ. — М.: Прогресс, 1982. — 124 с.

156. Сибурина Т.А., Фуре В.А., Мотков С.И., Мусагалиев Т.К. Медико-социальные проблемы профессионального стресса // Пробл. социал. гигиены и история медицины. — 1994. — № 5. — с. 16 — 19.

157. Сидоров П.И., Борисова Л.Г. Психическое здоровье беженцов и мигрантов в Европе // Обозрение психиатрии и мед. психологии. — 1994. — № 1. —с. 75 — 86.

158. Симеон Т.П. Психические и психотические реакции при землетрясении у взрослых и детей // Труды психиатрической клиники I МГУ. — 1928. —Вып. 3, —с. 419 — 431.

159. Смирнов В.К. Психиатрические и медико-психологические проблемы катастроф ("психиатрия катастроф") // Медицина катастроф: Материалы междунар. конф. — М., 1990. — 399 с.

160. Смирнов В.К., Шппленя Л.С., Рустанович A.B. О структуре боевой психической патологии // Опыт советской медицины в Афганистане. — М., 1992. — с. 111 — 112.

161. Смирнов Ю.Н. Пескин A.B. Состояние здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Аналитический обзор // Чернобыльский след: медико-психологические последствия радиационного воздействия. — М.: МГП «Вотум», 1992. — с. 39-65.

162. Снедков Е.В. Психогенные реакции боевой обстановки: (Клинико-динамическое исследование на материале афганской войны): Автореф. дис. канд. мед. наук. —■ СПб., 1992. — 20 с.

163. Снедков Е.В., Литвинцев C.B., Фастовцов Г.А. Стрессогенные психические расстройства у раненых // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — с. 79 — 82.

164. Совместное кросс-национальное исследование паник: (Материалы международной конференции "Паника и тревога: десятилетие прогресса", Женева, Швейцария, июнь 1990 г.) // Социал. и клинич. психиатрия. — 1993. — Т. 3, вып. 4. — с. 94 — 97.

165. Соколова И.Ф. К диагностике стрессовых состояний в генезе скоропостижной смерти // Методика и практика судебной медицины. — Харьков, 1990. — с. 57 — 58.

166. Сосюкин А.Е., Жекалов А.Н. Психофизиологический статус участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. — СПб., 1995. — 155 с.

167. Софронова Н.М. Психосоматические расстройства у работников ЧАЭС в отдаленном поставарийном периоде // Психопрофилактическая работа среди личного состава внутренних дел. — Киев, 1990. — с. 40 — 42.

168. Структура нервно-психических расстройств у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Метод, реком. — М., 1992. — 19с.

169. Судаков К.В. Стресс как проблема выживания человечества: экспериментальные подходы к изучению механизмов устойчивости к стрессу // Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина. — М., 1993. — с. 18 — 20.

170. Судаков К.В., Юматов Е.А. Эмоциональный стресс в современной жизни. — М.: НПО "Союзмединформ", 1991. — 83 с.

171. Сукиасян С.Г. Особенности клинической картины отдаленного периода психических расстройств у пострадавших от землетрясения //Медицина катастроф: Материалы междупар. конф. — М., 1990.-401 с.

172. Сукиасян С.Г. Особенности посттравматических стрессовых нарушений после землетрясения в Армении: Обзор // Обозрение психиатрии и мед. психологии. — 1993. — № 1. — с. 61 — 70.

173. Суханов С.А. Психоневрозы военного времени.// Рус. врач . — 1915.—Т. 14, №19. — с.1-18.

174. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. — СПб., 2001. — с.95-97, 146-157.

175. Тарабрина Н. В., Петрухин Е. В. Психологические особенности восприятия и оценки радиационной опасности. // Психол. журн.-1994.15, №1. — с. 27-40, 187.

176. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психол. журн. — 1992. — Т. 13, № 2. — с. 14 — 29.

177. Тарасова Л.А., Мухина И.А., Лагутина Г.Н., Матюхин В.В. Влияние нервно-напряженного труда на развитие невротических расстройств у операторов // Медицина труда и пром. экология. — 1995.—№ 1, —с. 11 — 13.

178. Татьян М. Посправматические стрессовые расстройства у детей и их психическая реабилитация // Воен.- мед. журн. — 1990. — №9. —с. 25 —26.

179. Теоретические основы военной психофизиологии / Под ред проф В.И.Шостака. — Л.: ВМедА, 1991. — 148 с.

180. Тимофеев H.H. Очерки военной психиатрии. — Л.: BMA, 1962.280 с.

181. Тукаев Р.Д. Этиопатогенез, клиника, профилактика и терапия острого психического стресса у ликвидаторов катастроф II Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. — с. 178 — 180.

182. Тьюбсинг Д.А. Избегайте стрессовых ситуаций: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1993. — 144 с.

183. Хавенаар Й.М., Румянцева Г.М., ван ден Баут Я. Проблемы психического здоровья в Чернобыльской зоне // Социал. и клинич. психиатрия. — 1993. — Т.З, №1. — с. 11-16.

184. Холодова Н.Б., Кузнецова Г.Д., Зубовский Г.А. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1996. —- Т. 96, вып.5. —с. 29-33

185. Хомская Е.Д. Некоторые итоги нейропсихологического изучения лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Социал. и клинич. психиатрия. — 1995. -№4. — с.6-10.

186. Чепурных O.E., Соловьев H.H., Саркисов A.C. Вопросы преподавания медицины катастроф при подготовке офицеров запаса в медицинских вузах // Воен.-мед. журн. — 1994. — № 3. — с. 16 — 17.

187. Чернышов М.В. Психические реакции населения во время катастрофических землетрясений // Науч.-практ. конф. в психиатрической больнице № 3 г. Москвы. — М., 1972. — с. 349 — 353.

188. Чиж И.М. Современные тенденции развития военной медицины. — М.: Воениздат, 1995. с. — 31

189. Шамрей В.К. Оказание психиатрической помощи при ЧС. Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 2000. — с. 9-15.

190. Швалев В.Н. Стрессовые ситуации и внезапная сердечная смерть. // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. — М., 1994. — с. 39 — 45.

191. Шмуклер А.Б. Сочетание психической и соматической патологии: клинико-организационный аспект // Социал. и клинич. психиатрия. — 1992. — Т. 2. — с. 122 — 137.

192. Шпиленя JI.C. Системное применение методов экстакорпоральной гемокоррекции в терапии психических расстройств и наркологической практике // Материалы XII съезда психиатров России. — М., 1995. — с. 559 — 560.

193. Шустов Е.Б., Сумина Э.Н., Шамов В.А. и др. Актопротекторы — средства повышения работоспособности спасателей и реабилитации пострадавших при катастрофах // Медицина катастроф : Материалы междунар. конф. — М., 1990. — 405 с.

194. Шутов A.A., Шерман М.А. Психовегетативный синдром в резидуальном периоде современной "легкой" боевой черепномозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1992. — Т. 92, вып. 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10 / 11 / 12. — с. 13 — 15.

195. Юматов Е.А. Международный региональный центр профилактики стресса // Психоэмоциональный стресс. — М., 1992. — с. 178 — 179.

196. Юматов Е.А. Эмоциональный стресс — медико-социальная проблема // Медицина катастроф. — 1992. — № 2. — с. 71 — 74.

197. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. — JL: Наука, 1990. — 237 с.

198. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М. — 2000 г. — с. 49-50.

199. Anderson A.S. Environmental factors and aggressive behavior // J. Clin. Psychiatry. — 1982. — Vol. 43, № 7. — P. 280 — 283.

200. Arturson G. Civil burn disasters // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees. — 1992. — T. 65, № 1/2/3/ — P. 11 — 13, 16 — 19.

201. Atkinson R.M., Spar L.F., Sheff A.G. et al. Diagnosis of posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans: preliminary findings // Amer. J. Psychiatry. — 1984. —Vol. 141, № 5. —P. 694 — 696. 380.

202. Baker G.W. Comments on the present status and the future directions of disaster research // The threat of impending disaster / Eds.: G.H.Crosser, H.Wechsler, M.Greenblatt. — Gambridge, Massachusetts, 1964,— P.315 — 330.

203. Baker M.S. et al. Medical aspects of Persian Gulf operations: environmental hazards // Milit. Med. — 1991. — Vol. 156, № 8. — P. 381385.

204. Barrois C. Les nevroses traumatiques: le psychotherapeute face aux detresses les chocs physiques. — Paris, 1988. — 244 p.

205. Baskett S.J., Henager J. Differentiating between post-Vietnam syndrome and preexisting psychiatric disorders // South. Med. J. — 1983.

206. Vol. 76, № 8. — P. 988 — 990.

207. Belenky G.L. Varieties of reaction and adaptation to combat experience // Bull. Menninger. Clin. — 1987. — Vol. 51, № 1. — P. 64 — 79.

208. Belenky G.L., Tyner C.F., Sodetz F.G. Israeli battle shock casualties : 1973 and 1982 // Walter Reed Army Inst. Res. — 1983. — 38 p.

209. Benbenishty R. Combat stress reaction and changes in military medical profile // Milit. Med. — 1991. — Vol. 156, № 2. — P. 68 — 70.

210. Bertrand Y. Post-traumatic stress disorder // Acta Anaesthesiol. Belg.— 1987.— Vol. 38, № 4.—P. 411 — 416.

211. Blair D.T. Hildreth N.A. PTSD and the Vietnam veteran: the battle for treatment // J-Psychosoc-Nurs-Ment-Health-Serv. -1991 Oct. — N.9(10).—P. 15-20.

212. Boudewyns P.A. Posttraumatic stress disorder: conceptualization and treatment // Prog-Behav-Modif, 1996.N.O.P. 165-189.

213. Breslau N., Davis G.C. Posttraumatic stress disorder. The stressor criterion // J. Nerv. Ment. Dis. — 1987. — Vol. 175, № 5. — P. 255 — 264.

214. Breton J.J., Valla J.P., Lambert J. Industrial disaster and mental health of children and their parents // J. Amer. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. — 1993. — Vol. 32, № 2. — P. 438 — 445.

215. Brian G., McCangney U.S. Navy special psychiatric rapid intervention team //Milit. Med. — 1987. — Vol. 152, №3. — P. 127-129.

216. Burgess A.W., Holmstrom L.L. Rape trauma syndrome // Amer. J. Psychiatry. — 1974. — Vol. 131, №9, —P. 981 —986.

217. Burkle F.M. Neuropsychiatric casualties // Disaster Medicine. — New York, 1984. —P. 222 — 243.

218. Burnout in the nursing profession : Coping strategies, causes, a. costs / Ed. E.A.McConnell. — St. Louis etc.: Mosby, 1982. — XIV. — 299 p.

219. Cadigan F.C. Battleshock — the chemical dimension // J. Roy Army Med. Corps. — 1982. — Vol. 128, № 2. — P. 89 — 92.

220. Carr V.J., Lewin T.J., Webster R.A. et al. Psychosocial sequelae of the 1989 Newcastle earthquake : I. Community disaster experiences and psychological morbidity 6 months post-disaster // Psychol. Med. — 1995.

221. Vol. 25, № 3. — P. 539 — 555.

222. Dahl A. A. Problems concerning the concept of reactive psychoses // Psychopathology. — 1987. — Vol. 20, № 2. — P. 79 — 86.

223. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3-d rev. ed. (DSM-III-R). — Washington : Amer. Psychiat. Assoc., 1987. — 567 p.

224. Dohen R., Ahearn F/ Handbook for mental health care of disaster victims — Baltimore — London, 1980. — 126 p.

225. Dooley E., Gunn J. The psychological effects of disaster at sea // Brit. J. Psychiatry. — 1995. — Vol. 167, № 2. — P. 233 — 237.

226. Fahey M. A history of disaster medicine // Medicine for disaster / Ed. by P.Baskett, R.Weller. — London; Boston : Wright, 1988. — P. 3 — 15.

227. Fahey M. Airport and aircraft accidents // Medicine for disaster / Ed. by P.Baskett, R.Weller. — London; Boston : Wright, 1988. — P. 352361.

228. Feldmann T.B., Bell R.A. Juror stress : identification and intervention // Bull. Am. Acad. Psychiatry. Law. — 1993. — Vol. 21, № 4. — P. 409 — 417.

229. Freedy J.R., Saladin M.E., Kilpatrick D.G. et al. Understanding acute psychological distress following natural disaster // J. Trauma. Stress.1994. — Vol. 7, № 2. — P. 257 — 273.

230. Furtwangler J.Ph. Das autogene Frainingals Moglickkuf zur Verbesserung der Selbststeutrfahigkeit von Soldaten // Wehrmed. Wehrpharm. — 1991. —Jg. 15, №4. — P. 34 — 42.

231. Gabriel R. The painful field (The psychiatric dimension of modern war).- New York, 1988 — 187 p.

232. Gal R., Mangelsdorff A. Handbook of military psychology. — New York, 1991. —780 p.

233. Gersons B.P., Carlier I.V. Post-traumatic stress disorder : the history of a recent concept // Brit. J. Psychiatry. — 1992. — Vol. 161. — P. 742748.

234. Godleski L.S., Luke K.N., DiPreta J.E. Psychological response to disaster : implications for Hawaii // Hawaii Med. J. — 1994. — Vol. 53, № 6. — P. 166 — 169.

235. Goenjian A.K., №ajarian L.M., Pynoos R.S., Steinberg A.M. et al. Posttraumatic stress disorder in ¡slderly and younger adults after the 1988 earthquake in Armenia // Amer. J. Psychiatry. — 1994. — Vol. 151, № 6.1. P. 895 — 901.

236. Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., Leonard A.C. Chronic posttraumatic stress disorder and diagnostic comorbidity in a disaster sample // J. Nerv. Ment. Dis. — 1992. — Vol. 180, № 12. — P. 760 — 766.

237. Greening L., Dollinger S.J., Pitz G. Adolescents' perceived risk and personal experience with natural disasters: an evaluation of cognitive heuristics // Acta Psychol. (Amst.) — 1996. — Vol. 91, № 1. — P. 27 — 38.

238. Gregg W., Medley I., Fowler-Dixon R. et al. Psychological consequences of the Kegworth air disaster // Brit. J. Psychiatry. — 1995.

239. Vol. 167, № 6. — P. 812 — 817.

240. Grinspoon A., Bleich A., Kotler M. Combat stress reaction // Harefiiah. — 1989. — Vol. 116, № 5. — P. 250 — 251.

241. Gunn S.W.A. Earthquakes // Medicine for disaster / Ed. By P.Baskett, R.Weller. — London; Boston : Wright, 1988. — P. 285 — 289.

242. Horowitz M.J., Weiss D.S., Marmar C. Diagnosis of postraumatic stress disorder // J. Nerv. Ment. Dis. — 1987. — Vol. 175, № 5. — P. 267268.

243. Hougardy G. Pathologie psychiatrique post-traumatique // Rev. Med. Liege. — 1988. — T. 43, № 9. — P. 300 — 302.

244. Hume F., Summerfield D. After the war in Nicaragua : a psychosocial study of war wounded ex-combatants // Med. War. — 1994.1. Vol. 10, № 1, —P. 4 —25.

245. Inbar D., Solomon Z., Aviram U. Officer's attitudes toward combat stress reaction : responsibility, return to unit and personal distance // Milit. Med. — 1989. — Vol. 154, № 9. — P. 480 — 487.

246. Jones D.R. The Macy reports : combat fatique in World War II fliers // Aviat. Space Environ. Med. — 1987. — Vol. 58, № 8. — P. 807811.

247. Jones F.D. Psychological effects of combat : (Letter) // Amer. J. Psychiatry. — 1991.—Vol. 148, № 8. — 109 p.246. Jonson S. PTSD/

248. Kaltreider N., Grade C., LeBreck D. The psychological impact of the Bay Area earthquake on health professionals // J. Amer. Med. Worn. Assoc. — 1992. — Vol. 47, № 1. — P. 21 — 24, 477.

249. Kaniasty K., Norris F.H. In search of altruistic community : patterns of social support mobilization following Hurricane Hugo // Amer. J. Community Psychol. — 1995. — Vol. 23, № 4. — P. 447 — 477.

250. Kardiner A., Spiegel H. War stress and neurotic illness. — New York : Hoeber-Harper, 1947. — 358 p.

251. Kelly W.E. Post-traumatic stress disorder and the war veteran patient. — New York, 1993. — 362 p.

252. Kent G.G. Reactions of medical students affected by a major disaster // Acad. Med. — 1991. — Vol. 66, № 6. — P. 368 — 370.

253. Kent G.G., Kunkler A.J. Medical student involvement in a major disaster // Med. Educ. — 1992. — Vol. 26, № 2. — P. 87 — 91.

254. Khamis V. Victims of the intifada : the psychosocial adjustment of the injured//Behav. Med. — 1993. — Vol. 19, № 3. — P. 93 — 101.

255. Kinston W., Rosser R. Disaster : effects on mental and physical state // J. Psychosom. Res. — 1974. — Vol. 18. — P. 437 — 456.

256. Lande R.G. Military psychiatry and the criminal law // Milit. Med. — 1992. — Vol. 157, № 8. — P. 392 — 397.

257. Leor J., Poole W.K., Kloner R.A. Sudden cardiac death triggered by an earthquake // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 334, № 7. — P. 413 — 419.

258. Lima B.R., Pai S., Santacruz H., Lozano J. Psychiatric disorders among poor victims following a major disaster : Armero, Colombia // J. Nerv. Ment. Dis. — 1991. — Vol. 179, № 7. — P. 420 — 427.

259. Lima B.R., Pai S., Toledo V. et al. Emotional distress in disaster victims. A follow-up study // J. Nerv. Ment. Dis. — 1993. — Vol. 181, № 6.—P. 388 — 393.

260. Lonigan C.J., Shannon M.P., Taylor C.M. et al. Children exposed to disaster : II. Risk factors for the development of post-traumatic symptomatology // J. Amer. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. ■—■ 1994. — Vol. 33, № 1. —P. 94— 105.

261. Mareth T.R., Brooker A.T. Combat stress reaction : a concept in evolution//Milit. Med. — 1985. —Vol. 150, №4. —P. 186 — 190.

262. Mark M., Rabin S., Modai I. A combined clinical approach to treating and understanding prolonged combat stress reaction // Mil-Med.1996 Dec.- N.61(12). — P. 763-765.

263. McCarroll J.E., Orman D.T., Lundy A.C. Clients, problems, and diagnoses in a military community mental health clinic : a 20-month study //Milit. Med. — 1993.—Vol. 158, № 11. —P. 701 —705.

264. McCarroll J.E., Ursano R.J., Fullerton C.S., Lundy A. Anticipatory stress of handling human remains from the Persian Gulf War. Predictors of intrusion and avoidance // J. Nerv. Ment. Dis. —- 1995. — Vol. 183, № 11.1. P. 698 — 703.

265. McCarroll J.E., Ursano R.J., Ventis W.L. et al. Anticipation of handling the dead : effects of gender and experience // Brit. J. Clin. Psychol. — 1993. — Vol. 32, № 4. — P. 466 — 468.

266. McFarlane A.C. Avoidance and intrusion in posttraumatic stress disorder // J. Nerv. Ment. Dis. — 1992. — Vol. 180, № 7. — P. 439 — 445.

267. McFarlane A.C. Life events and psychiatric disorder : the role of natural disaster // Brit. J. Psychiatry. — 1987, Vol. 151. — P. 362 — 367.

268. Menninger W.C. Psychiatry in a troubled world. — New York : Macmillan, 1948. — 262 p.

269. Mental stress as a trigger of cardiovascular events : Proc. of symp., Veruno, Italy, Oct. 19 a. 20, 1989 / Guest eds.: L. Tavazzi et al. — Dallas, 1991. — 172 p.

270. Milgram N.A. Stress and coping in time of war : generalizations from Israeli experience. — New York, 1993. — 420 p.

271. Moore H.E. Some emotional concomitants of disaster // Ment. Hyg. — 1958, —Vol. 42, № l. p. 45 — 50.

272. Murray J.B. Posttraumatic stress disorder: a review // Genet. Soc. Gen. Psychol. Monogr. — 1992. — Vol. 118, № 3. p. 313 — 338

273. Norris F.H., Perilla J.L. The revised Civilian Mississippi Scale for PTSD : reliability, validity, and crosslanguage stability // J. Trauma. Stress. — 1996. — Vol. 9, № 2. — P. 285 — 298.

274. O'Connell M. Stress and the professional : some recent naval engagements // J. Soc. Health. — 1991. — Vol. 111, № 2. — P. 64 — 66.

275. Pary R., Lippmann S.B., Turns D.M. et al. Posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans // Amer. Fam. Physician. — 1988. — Vol. 37, №2. —P. 145— 150.

276. Pary R., Tobias C.R., Lippmann S. Pharmacologic treatment strategies for the depressed, poorly responsive patient // South. Med. J. — 1992. —Vol. 85, № 11. —P. 1122— 1126.

277. Perspectives on research in emotional stress: Proc. of the Sov. — Amer. intern. Pavlovian conf. held in Moscow / Ed. in chief K.V. Sudakov. — New York etc.: Gordon a. breach science publ., 1989. — XIV, 400 p.

278. Pichot T., Rudd D. Preventative mental health in disaster situations: "terror on the autobahn" // Milit. Med. — 1991. — Vol. 156, № 10. — P. 540—543.

279. Poinso Y. Mouren M.C. Les syndromes post-emotionnels // Ann. Med. Psychol. —1976. —Vol. 134, №2.—P. 185—218.

280. Quarantelli E., Dynes R. Response to social crisis and disaster // Annual review of sociology. — 1977. — Vol.3 — P.23-49.

281. Quarantelli E.L. Disaster Research Center University of Delaware // Disasters. — 1991. — Vol. 15, № 3. — P. 274 — 277.

282. Radii-Weiss T. Menschen unter exrement Bedingungen: Einige medizinische und psychologische Asprkte des Konzentratioslagers Auschwitz // Ztschr. klin. Med. — 1986. — Bd 41, № 24. — P. 1979 — 1986.

283. Randall P. K., Bremner J. D., Kiystal J. H. Effects of the benzodiazepine antagonist flumazenil in PTSD // Biol- psychiatry. — 1995 Sep.l.N.8 (5). —P. 319-324.

284. Robertson B. Railway accidents // Medicine for disaster / Ed. by P.Baskett, R.Weller. — London; Boston: Wright, 1988. — P. 340 — 351.

285. Roding H. Der Massenunfall: Organisation, Taktik und Planung medizinischer Hilfe / Unter Mitarb. von H. Hagen et al. — 4., bearb. u. erw. Aufl. — Leipzig : Barth, 1990. — 222 p.

286. Romo J.M., Schneider R.J. Disaster, psychiatric casualties and implications for future war // J. Roy. Army Med. Corps. — 1982. — Vol. 128, № 2. —P. 93 — 99.

287. Rosser R., Dewar S., Thompson J. Psychological aftermath of the King's Cross fire // J. Roy. Soc. Med. — 1991. — Vol. 84, № 1. — P. 4 — 8.

288. Roth P.B. Status of national disaster medical response // J.A.M.A. — 1991. — Vol. 266, № 9. — 1266 p.

289. Schlatter E.K.E. Combat exhaustion // Med. Bull. US Army, Europe. — 1981. — Vol. 38, № 2. — P. 15 — 21.

290. Solomon S.D, Gerrity E.T., Muff A.M., Efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder: An empirical review// J. of the American Medical Association. — 1992. — V.268. — P. 633 — 638.

291. Shannon M.P., Lonigan C.J., Finch A.J.Jr., Taylor C.M. Children exposed to disaster: I. Epidemiology of post-traumatic symptoms and symptom profiles // J. Amer. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. — 1994. — Vol. 33, № 1, —P. 80 — 93.

292. Solomon Z. Somatic complaints, stress reaction, and post-traumatic stress disorder: a three-year follow-up study // Behav. Med. — 1988. — Vol. 14, № 4. — P. 179 — 185.

293. Stallard P., Law F. Screening and psychological debriefing of adolescent survivors of life-threatening events // Brit. J. Psychiatry. —1993. — Vol. 163 (Nov.). — P. 660 — 665.

294. Thompson J., Chung M.C., Rosser R. The Marchioness disaster: preliminary report on psychological effects // Brit. J. Clin. Psychol. —1994. — Vol. 33, № 1. — P. 75 — 77.

295. Tsuang M.T., Boor M., Fleming J.A. Psychiatric aspects of traffic accidents // Amer. J. Psychiatry. — 1985. — Vol. 142, № 5. — P. 538 — 547.

296. Turner S.W., Thompson J., Rosser R.M. The Kings Cross fire: psychological reactions // J. Trauma. Stress. — 1995. — Vol. 8, № 3. — P. 419 — 427.

297. Wallace A.F.C. Tornado in Worcester: An exploratory study of individual and community behavior in an extreme situation // Disaster Study. —N 3. — Washington, D.C., 1956. — 166 p.

298. Weiss D.S., Marmar C.R., Metzler T.J., Ronfeldt H.M. Predicting symptomatic distress in emergency services personnel // J. Consult. Clin. Psychol. — 1995. — Vol. 63, № 3. — P. 361 — 368.

299. Wetzels M.H. The stress-related emotional lability syndrome 11 Acta Psychiatr. Belg. — 1977. — Vol. 77, № 2. — P. 267 — 283.

300. Yule W. Post-traumatic stress disorder in child survivors of shipping disasters: the sinking of the "Jupiter" // Psychother. Psychosom. — 1992. — Vol. 57, № 4. — P. 200 — 205.1. ЭКСПРЕСС- АНКЕТА.

301. Общие данные: возраст ., семейное положение . стажработы спасателем . квалификация . образование: среднее,специальное, высшее

302. Участвовал ли ранее в ликвидации аварий, и стихийных бедствий, сколько раз ?

303. Случалось ли так, что Вы непроизвольно, без всякого повода вспоминали о тяжелых и неприятных событиях (смерть, страдания людей), связанных с работой?

304. Были ли эти воспоминания сильными, и вы вынуждены были прерывать дела, которыми в этот момент занимались?

305. Были ли у вас когда-нибудь сны о таких событиях?

306. Пытались ли вы отгонять мысли о таких событиях? Говорили себе: «Все, хватит! Это уже прошло, закончилось, сколько можно об этом думать!»

307. Какое количество спиртного и как часто вы употребляете?

308. Вызывают ли раздражение вопросы близких о вашей работе?

309. Случалось ли так, что вы не могли вспомнить важные обстоятельства происходящих событий во время работы (например, имена, лица, последовательность действий)?

310. Были ли в вашей работе случаи, в которых вы участвовали, но вы помните их, только по рассказам коллег?

311. Много ли усилий вы прикладываете, чтобы вспомнить о происшедших событиях во время работы?

312. Есть ли у вас трудности с засыпанием?

313. Часто ли вы просыпаетесь во сне?

314. Бывают ли у вас неожиданные вспышки гнева, которые трудно сдержать?

315. Случаются ли у вас периоды повышенной раздражительности?

316. Замечаете ли вы, что в последнее время вам труднее, чем раньше стало на чем-либо сосредоточиться?

317. Считаете ли вы важным, знать обо всем, что происходит вокруг вас?

318. Жалобы на здоровье на момент опроса и в ближайшее время: головные боли, головокружения, слабость, усталость, боли в животе, изжога, боли в сердце, боли в позвоночнике, одышка при физической нагрузке, боли в ногах, прочее (указать).