автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Системный анализ применения автоматизированной системы управления для оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. б

ГЛАВА I. ЭКОЛОГО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ В СИСТЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.1. Внешняя среда и здоровье населения.

1.2. Современная система организации амбулаторно-поликлинической помощи работникам промышленных производств.

1.3. Оптимизация управления амбулаторно-поликлинической помощью.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ, ОБЪЕКТ И ОБЪЕМ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ АСТРАХАНСКОГО ГАЗОВОГО КОМПЛЕКСА . 57 3.1. Характеристика состава работающих на Астраханском газовом комплексе и состояние их здоровья по данным мониторинговых исследований. 57 3.2 Структура, управление и организация работы амбулаторно-поликлинической службы НПМК «Экологическая медицина».

3.3. Принципы формирования информационных потоков данных при оказании амбулаторно-поликлинической помощи работникам Астраханского газового комплекса

3.4. Структура информационного потока при организации мониторинга здоровья работников Астраханского газового комплекса.

ГЛАВА IV. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ, ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ КОРПОРАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ «ПОЛИКЛИНИКА».

4.1 Организация аппаратно-программной реализации медицинской информационной системы «Поликлиника».

4.2 Структура прикладного программного обеспечения медицинской информационной системы «Поликлиника» НПМК «Экологическая медицина».

4.3. Организация системы безопасности при использовании медицинской информационной системы «Поликлиника».

4.4. Проблемы внедрения медицинской информационной системы «Поликлиника» в работу поликлинического учреждения.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ

РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ.

Актуальность проблемы

Проведение «шоковой терапии» в экономике страны в начале 90-х годов XX века привело к обострению общего социально-экономического кризиса переходного периода, причем этот кризис не мог не отразиться, в силу своей общности, на системе здравоохранения. Причины этих кризисных явлений накапливались задолго до возникновения кризиса и были обусловлены экстенсивно развивающейся моделью медицинской помощи. В целом до кризиса, работа системы здравоохранения строилась с одной стороны, с учетом режима ожидания загрузки, то есть с большими резервами по емкости при слабой загруженности персонала и его низкой вооруженности современными технологиями, с другой стороны с учетом решения чисто политических задач, таких как всеобщая диспансеризация населения, или приоритетная обеспеченность страны медицинским персоналом и числом коек на душу населения, по сравнению с другими странами. Деятельность врача, особенно терапевта, в амбулатор-ко-поликлинических условиях сводилась, в основном, к бумаготворческой и диспетчерской деятельности. В то же время, решение этих политических задач осуществлялось по принципу остаточного финансирования при ежегодном сокращении доли расходов на здравоохранение от валового внутреннего продукта (ВВП). В Астраханской области, доля затрат на здравоохранение в консолидированном бюджете области в 1990 году составляла 29%, в то время как в 1994 году она снизилась до 15,5%. По мнению ряда авторов [24] состояние системы здравоохранения в тот период можно отнести к категории системного кризиса, где в значительной мере утрачено не только управление здравоохранением, но и возможность управляющих структур отслеживать эти процессы. В 1994 году условия функционирования системы здравоохранения в стране, и в том числе на территории Астраханской области, существенно изменились с введением в действие Закона РФ «О медицинском страховании граждан РФ». С этого периода начал работать новый крупный источник финансирования, принципиально изменивший систему отношений в здравоохранении и оформилась распределяющая эти средства структура. Новая Конституция РФ, декла-рировшая принцип самостоятельности местного самоуправления, при появлении структуры распределяющей средства обязательного медицинского страхования (ОМС), привела к тому, что жестко детерминированная иерархическая структура управления здравоохранением была фактически заменена матричной без учета принципа «разумной достаточности», что существенно осложнило управления этой системой [210]. Кроме того, учреждения, распределяющие средства ОМС, осуществляют финансирование лечебной деятельности за каждого конкретного пациента, а не по количеству посещений или плану койко-дней, что в свою очередь также изменило условия функционирования лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) [118]. Новая система финансирования впервые за последние 7 5 лет поставила вопрос об экономической эффективности деятельности ЛПУ и использования финансовых ресурсов [71, 113, 157] . При функционировании регулируемого рынка медицинских услуг работа ЛПУ предполагает достижение высоких конечных результатов с минимальными издержками [11, 92]. Ориентация на конечный результат и экономическую эффективность оказания медицинской помощи заставляют в новых экономических условиях переориентировать лечебные учреждения в сторону наиболее доступного и массового вида медицинской помощи, такого как амбулаторно-поликлиническая, повысив качество ее оказания путем внедрения новых эффективных технологий диагностики и лечения. Смена иерархической вертикали управления на матричную привела к изменению взаимоотношений между всеми субъектами, участвующими в процессе охраны здоровья и, соответственно, разрушила систему индикаторов, позволяющих отслеживать уровень здоровья наблюдаемого контингента. Особенно хорошо это видно при анализе цеховой службы. С начала реформ в здравоохранении, в условиях недофинансирования, сокращения, в первую очередь, коснулись именно этой службы. Распыление информации по поликлиникам, отсутствие диагнозов в листах нетрудоспособности привело к такому положению вещей, когда нет возможности проанализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) у рабочих промышленных предприятий. Одной из мер по выходу из сложившегося кризиса здравоохранения, по мнению некоторых авторов [18, 35, 155], является формирование в нем информационной среды, под которой они понимают комплексную систему мероприятий, направленную на поддержку принятия решений по вопросам управления здравоохранением, диагностики, лечения и профилактики на базе современных информационных систем и технологий.

Медицинские работники, ЛПУ и органы управления здравоохранением по роду своей работы обращаются к различным медицинским данным, носящим неструктурированный характер. Кроме того, медицинскую информацию достаточно сложно формализовать, что обусловлено большим количеством субъективных оценок и индивидуальными особенностями пациентов при изучении состояния здоровья. В то же время, введение системы медицинского страхования на территории РФ резким образом изменило характер и объем информации циркулирующей в системе здравоохранения и поставило перед ЛПУ задачу обработки большого количества разнообразной медицинской и экономической информации. Переход к расчетам со страховыми организациями по законченному случаю медицинского обслуживания открывает возможности для реального внедрения в практику здравоохранения экономических методов управления учреждениями отрасли. В то же время, это приводит к проблеме межучережденче-ских расчетов и, соответственно, к более интенсивному информационному обмену. Вполне понятно, что подобные массивы информации не могут быть обработаны вручную и в данном случае необходимо внедрение средств вычислительной техники (ВТ).

Учитывая вышеизложенные аргументы, а также отсутствие научно-обоснованных и апробированных практикой рекомендаций по организации информационного обмена в амбулаторно-поликлинических учреждениях с помощью средств вычислительной техники, объединенных в корпоративные информационные системы (КИС), нами проведено исследование по обобщению практического опыта оптимизации системы организации амбулаторно-поликлиниче-ского обеспечения работников Астраханского газового комплекса (АГК), в условиях реформирования здравоохранения, путем создания и внедрения медицинской информационной системы (МИС).

Цель исследования

Усовершенствовать технологию оказания амбулаторно-поликлинической помощи работникам Астраханского газового комплекса путем внедрения медицинской информационной системы, основанной на разработанной модели информационного обмена в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Задачи исследования

1.Проанализировать возрастно-половую, профессиональную структуру работников Астраханского газового комплекса и изучить состояние их здоровья по данным мониторинговых исследований.

2.Изучить структуру амбулаторно-поликлинических учреждений Научно-практического медицинского комплекса «Экологическая медицина» (НПМК «ЭМ»), систему их взаимодействия и управления при оказании медицинской помощи работникам газового комплекса.

3.Изучить особенности формирования информационного потока данных при обращении сотрудников АГК за ам-булаторно-поликлинической помощью в зависимости от цели их обращения.

4.Разработать модель программно-аппаратной реализации медицинской информационной системы и оценить готовность медицинских работников НПМК «ЭМ» к работе с ней.

5.Оценить влияние информационной системы на оптимизацию работы поликлинических учреждений НПМК «ЭМ».

Научная новизна исследования

В ходе выполнения данной работы впервые:

• Проведено исследование, анализирующее апробированную, хорошо зарекомендовавшую себя в практическом здравоохранении систему организации амбулаторно-поликлинической помощи работникам АГК как по территориальному, так и по цеховому принципу.

• Разработана модель информационного потока данных при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в зависимости от цели посещения пациента.

• Изучено влияние медицинской информационной системы на оптимизацию работы амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) при осуществлении перехода к безбумажной технологии, а также степень готовности медицинских работников к работе со средствами ВТ.

• Дана оценка эффективности использования МИС в практике работы АПУ по обслуживанию работников газового комплекса.

Научно-практическая значимость работы

Проведенное исследование позволило теоретически обосновать и реализовать модель организации и управления амбулаторно-поликлинической службой НПМК «Экологическая медицина», в состав которой входят 3 поликлиники, здравпункт промышленной зоны месторождения, а также 4 врачебные амбулатории. Кроме того, теоретически обосновано сохранение принципа цехово-территориального обслуживания рабочих крупного промышленного предприятия, децентрализации системы управления амбулаторно-поликлинической службой в целях рационального использования ее сил и средств путем оптимизации ее организационной структуры. Теоретически разработана модель информационного потока данных при оказании медицинской помощи, позволяющего организовать хранилища медицинской информации. Разработана и внедрена в практическую работу медицинская информационная система, позволившая перейти к безбумажной технологии в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Применение медицинской информационной системы позволило ускорить доступ специалистов поликлинического звена к медицинским данным на пациентов в полном объеме, обеспечить организационную, медицинскую и экономическую эффективность работы поликлинических учреждений, наиболее полно удовлетворять запросы пациентов к условиям получения медицинской помощи.

Результаты исследования представляют научно-практическую ценность для совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи в Астраханском регионе и других перспективных районах освоения крупных месторождений, позволяют оценить эффективность организационных мероприятий, направленных на улучшение качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи, рационального использования ее сил и средств путем оптимизации организационной структуры.

Публикация и реализация результатов работы

В ходе выполнения данной работы автором было опубликовано 17 печатных работ. Материалы отдельных положений данной диссертационной работы были доложены на Пленуме Российской ассоциации радиологов в г. Москве в 1998 году, на VI Международном конгрессе «Экология и здоровье человека», в г. Самаре в 1999 году, на Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье населения» в г. Оренбурге в 2001 г., на IX международном симпозиуме: «Мониторинг здоровья населения и окружающей среды. Технологии и информационные базы данных», в Греции в 2 001 году, на Международной конференция «Актуальные проблемы оптимизации медицинского и социального обеспечения работников газовой промышленности» в г. Туапсе в 2001 году.

Результаты исследований по теме диссертации внедрены в практическое применение в работу 3-х поликлиник НПМК «Экологическая медицина» ООО «Астраханьгазпром в 1999 - 2001 гг. По результатам диссертации сделано 2 рационализаторских предложения, которые внедрены в практическую работу НПМК "Экологическая медицина".

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. При организации амбулаторно-поликлинической помощи работникам газового комплекса необходимо сохранение цехового принципа обслуживания.

2. Страховая медицинская организация, в настоящий момент, является «хранилищем» разнородных медицинских сведений на конкретного пациента, в рамках программ медицинского страхования.

3. Использование информационно вычислительных систем в АПУ и их взаимодействие с системами страховых медицинских компаний (СМК) позволяют осуществлять слияние медицинских данных пациента из разных источников при ускорении доступа к данным, что позволяет реально создавать «паспорт здоровья».

4. Создание «паспорта здоровья пациента» позволяет осуществлять мониторинг состояния здоровья лиц, работающих в условиях вредных и опасных производств .

1. Абдеев Р.Ф. Философия информационной цивилизации. -М., 1994. -336 с.

2. Автоматизированная система массового обследования работающих. /Масленников О.В., Андросов С.В., Аратен С.М. и др. //Советское здравоохранение. -1991. -№ б, -С. 42-45.

3. Автоматизированная система профосмотров на крупных предприятиях. /Золотоверхий Ю.Н., Найденова Н.А., Огороднейчук И.Ф., Шаповалова Е.А. //Медицинская техника. -1993. -№ 2. -С. 42-43.

4. Автоматизированное рабочее место врача городской поликлиники. /Кокорин Н.А., Лыков А.Л., Смирнов Ю.В., Хакимулина И. Р. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1994. -№ 5. -С. 36.

5. Агэджанян Н.А. Проблема адаптации и экологии человека //Экология человека. Основные проблемы. -М.: Наука, 1988. -С. 93-103.

6. Азизходжаев А.Р., Третьяк Л.Ф. Клиника, диагностика, лечение интоксикаций природным газом и экспертиза трудоспособности больных /Метод. Рекомендации. М.: Минздрав СССР, 1985. -26 с.

7. Айтбаев Т.Х., Алманиязова В.М. Изменение окислительно-восстановительных процессов при комбинированном действии сернистого ангидрида и сероводорода на организм белых крыс //Известия АН СССР, сер. биол. -1984. -№ 4. -С. 70-73.

8. Александров А. Методы и средства обеспечения и устойчивости функционирования корпоративных сетей //Корпоративные сети и системы. -1998. -№ 19. -С, 1-3.

9. Александров В.Л. Организация единого информационного пространства и телекоммуникационных сетей //Экономика здравоохранения. -2002. -№ 4. -С. 2930.

10. Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П. Маркетинг в здравоохранении. //Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. /Под ред. Кучеренко В.З. -М., 1994. -С. 169-206.

11. Алиева Р.Х., Родионова Г.К. Условия труда и заболеваемость нефтедобытчиков Азербайджана //Медицина труда и промышленная экология. -1993. -№ 1. -С. 27-29.

12. Анисямов Р.П., Кокин В. В. Заболеваемость с ВУТ водителей газобаллонных автобусов //Гигиена и санитария. -1991. -№ 7. -С. 23-24.

13. Анни П. Настоящий вычислительный центр. //Jet Info. -1999. -№ 12. -С. 2-7.

14. Анни П., Черняк Л. Интеллектуальная сеть хранения данных. //Jet Info. -1998. -№ 4. -С. 2-8.

15. Аппак М.А. АРМы на основе персональных ЭВМ. -М., Радио и связь, 1989. -С. 175-176.

16. Артамонова В.Г., Климова З.Н. О патогенезе хронической сероуглеродной интоксикации. //Гигиена труда. -1972. -№ 10. -С. 22-25.

17. Бабернов В. Программа Genesys: современная организация серверных комплексов //Jet Info. -1999. -№ 12. -С. 7-16.

18. Базы данных. Интеллектуальная обработка информации /Ксрнеев В.В., Гарев А.Ф., Васютин С.В., Райх В.В. -М: Нолидж, 2000. -352 с.

19. Баталии В.А., Петере З.Г., Партенко Л.П. Электрокардиографические исследования у рабочих АГПЗ //Ученые производству. -Оренбург, 1980. -С. 8485.

20. Бегунов В.А., Щукин B.C. О концепции информатизации здравоохранения региона //Русскоязычные медицинские ресурсы в Интернет. -1995. -№ 1. -С. 9.

21. Беляев Е.Н., Прохода А. А. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1994. -№ 1. -С. 23-27.

22. Беннет А.Е. Медицина окружающей среды. -М: Медицина, 1981. -150 с.

23. Берталанфи Л. История и статус общей теории систем //Системные исследования. -М., 1973. -С. 26.

24. Бойко В. И. Гигиеническая характеристика условий труда и состояния здоровья рабочих в производстве бензола и ксилолов на нефтеперерабатывающем заводе //Гигиена труда. -1970. -№ 6. -С. 23-26.

25. Бойко В.И., Салько В.И. Гигиенические аспекты освоения Астраханского газоконденсатного месторождения. /Неотложные состояния, возникающие при воздействии компонентов газового конденсата Астраханского месторождения. Саратов, 1989. -Ч. I. -С.5-9.

26. Болтенко Н.Н., Иванова Э.И. Оптимизация информационной системы регистратуры в муниципальной поликлинике //Главный врач. -1998. -№ 5. -С. 34-35.

27. Борисов А.И., Борисова С.М., Савешинский А.А. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования //Здравоохранение Российской Федерации. -1998. -№ 4. -С. 31-33.

28. Бородулин С.В. Опыт информатизации сельской центральной районной больницы //Здравоохранение. 2001. -№ 4. -С. 171-173.

29. Боярский А.П., Чернова Т.В. Семейный врач: мнение участковых терапевтов //Здравоохранение Российской Федерации. -1993. -№ 3. -С. 8-9.

30. Броуди В. Компьютер, вылечи меня //Мир ПК. -1994. -№ 7. -С. 168-170.

31. Буч Г. Объектно-ориентированный анализ и проектирование с примерами приложений на С++: Пер с англ. -2-е изд. -М.: «Бином», СПб.: «Невский диалект», 1999. -560 с.

32. Бучин В.Н., Давыдова Л.Д. Анализ состояния здоровья населения СЗЗ и рабочих АГК //Тез. Докл. научи . -практич . конференции «Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых месторождений России». -Астрахань, 1993. -С. 8-9.

33. Бучин В.Н., Резаев А.А. Мониторинг состояния здоровья рабочих Астраханского газового комплекса и населения санитарно-защитной зоны //Материалы юбилейной научн. конференции Астраханского гос. мед. ин-та. -Астрахань, 1993. -С. 168-171.

34. Буштуева К.А., Случанко И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. -М.: Медицина, 1979. -С. 52.

35. Величковский Б.Т. Проблема профессиональных и экологически обусловленных заболеваний органов дыхания //Гигиена и санитария. -1992. -№ 4. -С. 46-49.

36. Винер Н. Кибернетика или управление и связь в животном и машине. -М., 1958. -305 с.

37. Вредные вещества в промышленности //Справочник для химиков, инженеров и врачей /Под ред. Н.В. Лазарева. -Л.: «Химия», 1977. -Т. 3. -С. 608.

38. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов 5-8 групп. Справочник /Под ред. В.А. Филатова. -Л., 198 9. 171 с.

39. Габитова Р.Ф. Материалы к изучению хронической интоксикации продуктами многосернистой нефти: Сборник трудов НИИ гигиены труда и профзаболеваний. -Уфа, 1960. -С. 107-125.

40. Гаспарян С.А. Классификация медицинских информационных систем //Информационные технологии в здравоохранении. -2001. -№ 10-12. -С. 4-5.

41. Гата А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России //Здравоохранение. 2001. -№ 1. -С. 12-16.

42. Герасименко С.Ш., Полозкова Г.К. Автоматизация работы областной консультативной поликлиники ЛОКБ //Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конференции 22-23 апреля 1999 г. В 2 ч. -Липецк, 1999. -Ч. 1. -С. 31-33.

43. Гигиеническая характеристика условий труда и заболеваемость на современных производствах по переработке хлопковых семян /Зойиров М., Ибрагимова Г.З., Джураева М.И. и др. //Гигиена и санитария. -1992. -№ 5-6. -С. 26-28.

44. Гигиеническое обоснование санитарно-защитной зоны Астраханского газового комплекса (Информационное письмо). Уфа, 1991. -25 с.

45. Гимранова Г. Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики // Медицина труда и промышленная экология. -2002. -№ 5. -С. 13-16.

46. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л. А. Общие механизмы токсического действия /АМН СССР. -Л.: Медицина, 1986. -280 с.

47. Государственный доклад г состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году //Здравоохранение Российской Федерации. -2000. -№ 6. -С. 8-26.

48. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Л., 1990. -176 с.

49. Давыдова Н.Н., Дятлова J1.A. Установление причинно-следственных связей между условиями труда и заболеваемостью шахтеров Кузбасса //Здравоохранение Российской Федерации. -1991. -№ 8. -С. 9-11.

50. Дартау J1.A., Захаров В.Н. Медико-социальные аспекты мониторинга здоровья населения. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. -№ 3. -С. 10-14.

51. Даутов Ф.Ф. Изучение влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения //Казанский медицинский журнал. -1981. -Т.62. 6. -С. 54-56.

52. Демченкова Г.З., Полонский M.JI. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. -М., 1987. -118 с.

53. Денисова Т.Б., Кочуров Б.И., Саравайская Л.И. Изменение окружающей среды и здоровье населения в районах освоения минеральных ресурсов. В кн.: Четвъерти национален конгресс по медицинска география. Болгария, Варна. -1991.

54. Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Развитие первичной медико-санитарнсй помощи в России //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1994. -№ 6. -С. 3-7.

55. Дмитриева Т.Б. О неотложных мерах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 1. -С. 3-7.

56. Дмитриева Т. Б. Об основных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации. -1998. -№ 2. -С. 3-8.

57. Дремова Н.Б., Солянина В.А. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения //Здравоохранение. -2001. -№ 9. -С. 151-159.

58. Дуань Фын-Жуй. Материалы к обоснованию предельно допустимой концентрации сероводорода в атмосферном воздухе //Гигиена и санитария. -1959. -№ 10. -С. 12-17.

59. Дубинская И.Д. Влияние состояния атмосферного воздуха на здоровье детей //Вестник АМН СССР. -1981. -№ 1. -С. 45-50.

60. Елизаров Б.Б, Синьков А. В. Гигиена труда машинистов электропоездов метрополитена //Медицина труда и промышленная экология. -1995. -№ 2. -С. 1315.

61. Ермаков Б.А. Организационные формы первичного звена медико-санитарной помощи в системе муниципального здравоохранения //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1994. -№ 2. -С. 3033.

62. Ермаков B.C. Менеджер в здравоохранении веление времени //Врач. -1995. -№ 8. -С. 37-38.

63. Жаботинская Т.М., Заклякова Л.В. Влияние компонентов природного газа с высоким содержанием сероводорода на сердечно-сосудистую систему: Тезисыдокл. Облает, научн. Сессии АГМИ и врачей Астраханской области. -Астрахань, 1988. -С. 33-34.

64. Жданов A.M. АСУ в решении проблемы интенсификации здравоохранения //Советское здравоохранение. 1986. -№ 7. -С. 12-17.

65. Жидяева Н.А. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 2. -С. 42-44.

66. Жидяева Н.А. Роль компьютеризации в повышении качества медицинской помощи в поликлинике // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. -1997. -Вып. 4. -С. 70-74.

67. Захаров В.П., Мухин Г. В. Роль автоматизации в управлении крупной поликлиникой для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи //Компьютеризация в медицине: Межвузовский сб. научн. трудов. -Воронеж, 1995. -С. 94-99.

68. Збуржинский В.К. О механизмах токсического действия сероводорода //Гигиена и санитария. -1962. -№ 7. -С. 64-68.

69. Здоровье и здравоохранение: Проблемы и перспективы /Под ред. О.П. Щепина. -М., 1991. -2 93 с.

70. Зекий О.Е. Организация автоматизированного учета медицинских услуг как основа оптимизации управления ресурсами лечебно-профилактического учреждения //Экономика здравоохранения. -1998. -№ 10-11. -С. 29-33.

71. Зябликов М.Г., Красавина Е.П. Практический опыт информатизации поликлинических медучреждений г. Рыбинска //Здравоохранение. -2000. -№ 2. -С. 167172.

72. Иваненко Н.А. Некоторые вопросы клиники и лечения тяжелых отравлений сероводородом //Врачебное дело. -1976. -№ 2. -С. 17-25.

73. Иванов А. Информационные системы преодолевают барьеры //Медицинская газета. -2000. -7 июня.

74. Игнатов Н.Г., Барскова Г.Н. Проблемы информационного обеспечения практикующих врачей //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1997. -№ 1. -С. 38-41.

75. Иньков Ю,И. США: Информационные системы в промышленных фирмах. -М., 1978. 173 с.

76. Итоги разработки и внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранении РСФСР иперспективы их развития: Сб. научных трудов /Под ред. Проф. С.А. Гаспаряна. -М., 1985. -143 с.

77. К оценке экологической обстановки территории для статуса экологического неблагополучия /Жуков А.Н., Левашова И.А., Адельшина А. А. и др. //Тезисы докладов международной конференции. Астрахань, 1995. -С.80.

78. Кадыров Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 1. -С. 35-38.

79. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. До-нозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. -Л.: Медицина, 1980. -207 с.

80. Карташов В.Г. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрения стационарозамещающих технологий //Здравоохранение. -2002. -№ 5. -С. 41-46.

81. Кашин В.И., Бойко А.Г. Менеджмент и его использование в здравоохранении. -Петрозаводск, 1994. -47 с.

82. Кириллов Ю.Б., Беркутов A.M., Прошин Е.М. Система информационного обеспечения в теоретической медицине и практике здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. -1995. -№ 2. -С. 21-22.

83. Кирьякова В.А., Комаров А.А. Профессиональные осмотры важное звено профилактики профессиональных заболеваний //Здравоохранение Российской Федерации. -2001. -№ 2. -С. 14-16.

84. Кича Д. И. Комплексные медико-социальные наблюдения за семьей: (Методические указания к выполнению наблюдений за семьей). -М., 1990. -22 с.

85. Кобринский Б.А. Автоматизация рабочего места детского врача-реаниматолога //Здравоохранение Российской Федерации. -1992. -№ 8. -С. 22-24.

86. Коллуэй Э. Общая стоимость владения корпоративными сетями //PC WEEK/RE. -1998 . -№ 18. -С. 2224 .

87. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (Одобрена постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г.) //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 3. -С. 4-10.

88. Кочуров Б.И. Экологический риск и возникновение экологических ситуаций //Изв. РАН., сер. геогр. -1992. -№ 2. -С. 112-122.

89. Краткий словарь по логике /Д.П.Горский, А.А.Ивин, А.А.Никифоров; Под ред. Д.П.Горского. -М., 1992. -58 с.

90. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики /Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. -М. : Медицина, 1994. -304 с.

91. Кучерин Н.А. Снижение временной нетрудоспособности на промышленных предприятиях. -J1., 1991. -255 с.

92. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни //Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№ 3. -С. 49-52.

93. Лисицын Ю.П. Медицинская этика, деонтология и биоэтика //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1998. -№ 2. -С. 7-13.

94. Лисицын Ю.П. Саналогия основа первичной профилактики //Вестник Российской АМН. -1995. -№ 8. -С. 48-51.

95. Мадаханов А.С. Социально-гигиенические и мето-дико-организационные аспекты профилактической ра-ботына городском территориальном терапевтическом участке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. -27 с.

96. Макаров А.И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ муниципального здравоохранения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Тюмень, 1995. -50 с.

97. Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине. -М., 1983. -143 с.

98. Максимова Т.М. Закономерности формирования и местные особенности заболеваемости и физическогоразвития населения различных территорий России. /В кн.: Региональные проблемы здоровья населения России, 1993. -С. 186-202.

99. Максимова Т.М., Шехтер Е.Т. Об изучении типичных комплексов хронических заболеваний // Здравоохранение Российской Федерации. -1988. -№ 1. -С. 2224.

100. Мангушева Р И., Коц Я.И. Ранние проявления хронической интоксикации комплексом химических соединений у рабочих газоперерабатывающего завода /Материалы Всесоюзной учред. конференции по токсикологии. -М., 1980. -С. 150-151.

101. Массино B.J1., Романова О.В. Самостоятельная поликлиника в системе обязательного медицинского страхования //Здравоохранение. -2001. -№ 1. -С. 27-29.

102. Медицинская и экономическая эффективность работы центра амбулаторной хирургии /Мосиенко Н.И., Ку-тин А.А., Магомадов Р.Х., Наумов С. С. //Российский медицинский журнал. -2001. -№ 5. -С. 9-11.

103. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика М.: Наука, 1981. -278 с.

104. Менар К. Экономика организаций: Пор. с франц./Под ред. А.Г. Худокормова. -М. : ИНФРА-М, 1996. -160 с.

105. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города //Экономика здравоохранения. -1999. -№ 5-6. -С. 37-39.

106. Методика оценки влияния экологической нагрузки на заболеваемость населения (под рук. проф. Зайцевой Н.В.). -Пермь, 1992. -23 с.

107. Молчанова Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. -24 с.

108. Мурадян А. Надежная основа финансов //Корпоративные сети и системы. -1998. -№ 19. -С. 4-5.

109. Мхитарян В.Г., Агаджанов М.И., Геворкян Д.М. Ферментные механизмы антирадикальной защиты клеткипри экстремальных состояниях //Вестник АМН СССР. -1982. -№ 9. -С. 15-19.

110. Набиуллин Р.Г. К вопросу о влиянии продуктов переработки сернистых нефтей на функцию внешнего дыхания //Современные проблемы биохимии дыхания и клиника. -Иваново, 1972. -С. 205-206.

111. Общая врачебная (семейная) практика в системе первичной медико-санитарной помощи /Денисов И.Н., Иванов А.И., Берестов J1.A. и др. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. -№ 5. -С. 15-20.

112. Обэр-Крие Д. Управление предприятием: Пер. с фрац./Под ред. Ф.Р. Окунева, А.П. Сизова. -М. : Сирин, 1998. -257 с.

113. Овчаров Е.А. Охрана здоровья нефтяников Западной Сибири в производственном объединенииЗдравоохранение Российской Федерации. -1998, -№ 4. -С. 29-31.

114. Опыт и перспективы автоматизации работы поликлиники /Зубарев Г.П., Кирилюк В.Г., Ладный А.Я. и др. //Советское гдравоохранение. -1989. -№ 11. -С. 14-17.

115. Опыт оплаты труда работников медико-санитарной части /Волков Н.А., Семивеличенко Т.Н., Афонина Е.П. и др. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1994. -№ 2. -С. 33-37.

116. Организационные и лечебно-тактические принципы центра амбулаторной хирургии /Миначенко В.К., Зо-лотилов В.В., Соколов Н.В., Маликов Н.В. //Здравоохранение. -2001. -№ 10. -С. 33-41.

117. Орлов М.А. Давыдова Л.Д. Особенности сердечнососудистой патологии у населения санитарно-защит-ной зоны //Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов.Материалы Всероссийской конференции). Астрахань, 1995. -С. 113.

118. Основное содержание карты острых экологических ситуаций в СССР. В кн.: Природно-антропогенные системы /Кочуров Б.И., Антипова А.В., Денисова Т.Б. и др. -М.: МФГО, 1989. -С. 30-41.

119. Основы теории оптимального управления /Кротов В.Ф., Лагоша Б.А., Лобанов С.М. и др.; Под ред. В.Ф. Кротова. -М., 1990. -130 с.

120. Оценка качества и с активности деятельности лечебно-профилактических учреждений: Методические материалы НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1999. -66 с.

121. Оценка причин самостоятельного обращения больных в Екатеринбургский диагностический центр /Юдина Е.В., Серебренников В.А., Умникова М.В., Ефимова А.А. //Опыт работы диагностических центров. -М., 1998, -С. 18-2С

122. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Ворохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких. -М.: Медицина, 1985. -240 с.

123. Папин М. Техническое обслуживание современных информационных систем: проблемы и подходы //Jet Info. -1999. -№ 6. -С. 2-7.

124. Паращак А.П., Перцович Л.И. О состоянии клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим обструктивным бронхитом //Врачебное дело. -1987. -№ 11. -С. 71-73.

125. Петленко В.П. Эволюция здоровья и болезней человека /Общество и здоровье человека. -М. : Медицина, 1973. -С. 45-54.

126. Петров Р.В. Иммунология. -М. : Медицина, 1982. -368 с.

127. Плавунов Н.Ф., Манукян Л.М. Совершенствование консультативно-диагностической службы в Москве //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 1. -С. 31-35.

128. Пономарева А.В., Поросенкоз Ю.В., Шевцов И.С. Демографическая ситуация района КМА. -Воронеж: Воронежский Гос. Университет, 1978. -119 с.

129. Понятие и трактовка законченного случая амбула-торно-поликлинической деятельности /Тогунов И.А.,Массино В. Л., Романова О. В. и др. //Здравоохранение Российской Федерации. -1997. -№ 4. -С. 39-41.

130. Попов Р.А., Григорьев А.И. Первичная статистическая обработка результатов медико-биологических исследований //Военно-медицинский журнал. -1993. -№ 9. -С. 12-14.

131. Попов Э.В. Экспертные системы: Решение неформализованных задач в диалоге с ЭВМ. -М., 1995. -148 с.

132. Поппель Г., Голдстайн Б. Информационная технология миллионные прибыли /Пер. с английского. -М., 1990. - 217 с.

133. Преображенская B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением //Здоровье и здравоохранение: проблемы и перспективы. -М., 1991. -С. 142-159.

134. Радучел У. Открытые сетевые решения 1990-х годов //Jet Info. -1996. -№ 8. -С. 8-15.

135. Рахматулин Н.Р. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха и условий проживания населения в районе эксплуатации первой очереди Астраханского газо-химического комплекса //Гигиена л санитария. -1591. -№ 7. -С. 14-16.

136. Рахматуллаева Э.С. Условия труда ™ состояние здоровья работающих при добыче природного газа в Южных регионах страны //Гигиена и санитария. -1992. -№ 3. -С. 18-24.

137. Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. -234 с.

138. Рекомендации по нормированию труда и экономическому анализу деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений: (Метод, рекомендации ) . -Москва, 1994. -50 с.

139. Роль отделений профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений в укреплении здоровья населения /Иванов В.М., Красильщиков М.И., Жаба-новская Т.Н. и др. //Здравоохранение Российской Федерации. -1993. -№ 3. -С. 9-12.

140. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2 томах. Т. 1. /Ю.П. Лисицын, Е.Н. Шиган, И. С. Слученко и др.; Под ред. Ю.П. Лисицына. -М., 1987. -4 32 с.

141. Сетко Н.П. Характеристика биологического действия продуктов переработки природного газа и нефти как источника химического загрязнения окружающей среды //Гигиена и санитария. -1989. -№ 8. -С. 11-17.

142. Силантьев В.В., Бродило Л.И. Состояние здоровья работающих в окрасочных производствах приборостроительных заводов //Советское здравоохранение. -1991. -№ 5. -С. 23-25.

143. Симонова Н.И. Закономерности формирования и оценка техногенных экологических рисков в промышленных городах России //Медицина труда и промышленная экология. -2002. -№ 5. -С. 3-8.

144. Смертность и инвалидизация в современной России /Мишиев В.Г., Акопян А.С., Харченко В.И., Дудаев В.А. //Российский медицинский журнал. -1998. -№ 4. -С. 10-14.

145. Совершенствование информационного обеспечения многопрофильной поликлиники в условиях реформы здравоохранения /Якушкин О.Д., Ушаков Г.Н., Дудник B.C. и др. //Клинический вестник. -1995. -№ 4. -С. 7-8.

146. Современные подходы к организации медицинской помощи: отечественный и зарубежный опыт /Накатис Я.А., Григорьева Р.Н., Семенова Л.А., Бахтина И.С. //Здравоохранение. -2001. -№ 9. -С. 35-41.

147. Состояние здоровья жителей города с развитой химической промышленностью /Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Гильденскиольд С.Р., Акинфиева Т.А.Вестник Российской Академии наук. -1995. -№ 4. -С. 17-20.

148. Состояние здоровья рабочих, занятых подготовкой сырой шихты в производстве меди /Борисов А. А., Хмара С.Н., Дружинин В.Н. и др. //Гигиена труда и профзаболеваний. -1987. -№ 1 . -С. 17-20.

149. Спиной к здоровью. Обращение к XV пленуму Совета ФНПР доверенных врачей //Охрана труда и социальное страхование. -1993. -№ 9. -С. 9.

150. Стерехова Н.П. Клиника профессиональной интоксикации сернистым газом у рабочих металлургических цехсв медеплавильных заводов: Автореф. дисс. канд. мед. Наук, 1972. -С. 24.

151. Стерехова Н.П., Иванина Т. И. Клиника хронических интоксикаций серосодержащими газами /Экология и воздействие природного газа на организм. Астрахань, 1989. -С. 60-61.

152. Тавровский В.К. Лечебно-диагностический процесс: Теория: Алгоритмы: Автоматизация. -Тюмень, 1997. -242 с.

153. Тарасов В.И., Балашов В.И., Резаев А.А. Состояние окружающей среды в 8-ми километровой зоне АГК на 1994 г. //Тезисы докладов итоговой научной конференции. -Астрахань, 1995. -С. 75.

154. Теория прогнозирования и принятия решения /Под ред. С.А. Саркисяна. -М., 1977. -351 с.

155. Тиунов J1.A. Биохимические основы токсического действия ядов //Основы общей и промышленной токсикологии. Л., 1976. -С. 184-198.

156. Тишук Е.А. Современные мецико-демографи^зские процессы в России //Проблемы социальной гигиены и история медииины. -1994. -№ 4. -С. З-б.

157. Тишук Е.А., Шилова В.М. Анализ медико-демографических данных как основа планирования развития здравоохранения //Главный врач. -2001. -№ 1. -С. 10-26.

158. Тогунов И.А. Проблемы информационного обеспечения деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения в системе обязательного медицинского страхования //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1996. -№ 5. -С.26-30.

159. Торчинский Ю.Н. Сера в белках. -М. : Наука, 1977. 302 с.

160. Тринчер К.С. Биология и информация. -М., 1964. -156 с.

161. Троицкая Н.Б., Крючкеза Е.Л., Живаев П.Н. Опыт использования информационных технологий в КДП //Современные технологии в детской консультативно-диагностической поликлинике: Сб. работ сотрудников КДП МЦ УДП РФ. -М., 1999. -С. 7-9.

162. Ушаков Г.Н. Современные организационные формы поликлинической помощи //Клинический вестник. 1995. -№ 4. -С. 4-6.

163. Форстер Г. Самоорганизующиеся системы //Самоорганизующиеся системы. -М., 1984 -С. 5-23.

164. Хасаншин Ю.Р., Шевелев В.М., Хасаншина Е.В. К вопросу о формировании информационной службы медицинского учреждения //Здравоохранение. -2002. -№ 4. -С. 167-169.

165. Хоружая В.А., Лукичев О.Д., Черниенко Е.И. Опыт работы консультативно-диагностического центра Тульской областной больницы с лечебными учреждениями Тульской области //Опыт работы диагностических центров. Москва, 19Р8, С. 17-18.

166. Чернецкий О.Е., Чеботарев И.М., Фролов В. А. Управление здравоохранением и пути его перестройки в Ростовской области //Здравоохранение Российской Федерации. -Ч'- 2. -С. 21-2 3.

167. Чечин Г.И. Некоторые вопросы разработки АСУ здравоохранением //Здравоохранение Российской Федерации. -1990. -№ 7. -С 31-34.

168. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Изучение комплексного влияния природных и социально-гигиенических факторов внешней среды на здоровье населения //Советское здравоохранение. -1974. -№ 12. -С. 18-24.

169. Шаталов В.И., Хохлов В.А. Использование ЭВМ по coBepL энствованию работы лечебных учреждений на промышленных предприятиях // Советское с^.раво--охранение. -1990. -№ 2. -С. 59-61.

170. Шебек С. Зачем в стандартных ситуациях нестандартно ломать голову? //PC WEEK/RE. -2000. -№ 16. -С. 21-23.

171. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010 г. //Здравоохранение Российской Федерации. -2 000. -№ 6. -С. 3-8.

172. Шеметова М.В., Блохин А.Б., Токарев О.А. Особенности организационно-правового устройства медико-санитарной части в условиях реформирования здравоохранения //Здравоохранение Российской Федерации. -1999. -№ 5. -С. 14-17.

173. Шершев И. Личности решают все, или Рассказ о том, как происходило внедрение MRP II системы на предприятии "ОТИС Санкт-Петербург" //READ.ME. 1999. - № 5. - С. 8, 35.

174. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. -М., 1986. 208 с.

175. Ширшова Г.В. Выбор критериев для создания автоматизированных информационных систем в медицине //Компьютеризация в медицине: Межвузовский сб. научн. трудов. -Воронеж, 1995. -С. 65-70.

176. Шубик В.М. Проблемы экологической иммунологии. -Л., 1976. -216 с.

177. Шумилина А.В. Влияние длительного химического стресса на развитие плода и новорожденных с учетом отдаленных результатов //Медико-социальные аспекты перинаталогии и современные технологии родоразрешения. -Челябинск, 1992. -С.124.

178. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 3. -С. 3-4.

179. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р. В. Место врача общей практики и семейного врача в реформездравоохранения //Здравоохранение Российской Федерации. -1993. -№ 3. -С. 5-8.

180. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1998. -№ 2. -С. 3-5.

181. Экономика и управление здравоохранением /Под ред. Ю.П. Лисицына. -М., 1993. -288 с.

182. Эльянов М.М. Обзор ситуации на рынке современных медицинских компьютерных систем // Здравоохранение. -2002. -№ 3. -С. 169-174.

183. Эшби У. Введение в кибернетику. -М., 1970. -215 с.

184. Яблоков А.В. Генетика, эволюция, топуляция, признак. -М.: Наук-, 1980. -135 с.

185. A computer protocol to predict myocardial infarction in emergency department patients with chest pain /Goldman L.E., Cook F., Brand D.A. and an. //The New England Journal of medicine. -1988. -V.318. -P.797-803.

186. A computer-based outpatient medical record for a teaching hospital /Safran Ch., Rury Ch., Rind D., Taylor W. C. //MD Computing. -1991. -V.8. -№ 5. -P.291-299

187. A generalized relational schema for an integrated clinical patient database //Miller R.A., ed. Proceedings of the Fourteenth Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care. Washington D.C.: IEEE Compute. Society Press, 1990. -P.335-339.

188. Adelson L., Sunshine J. Fatal hydrogen sulfide intoxication. Report of three cases occurring in a sewer //Arch. Pathol., 1966. -№ 81. -P.375-380.

189. Adequacy of antitetanus prophylaxis in six hospital emergency rooms /Brand D.A. Acampora D., Gottlieb L.D. and an. //The New England Journal of medicine. -1983. -V.309. -P.636-640.

190. Adopting HL7 as a standard for the exchange of clinical text reports //Miller R.A., ed. Proceedings of the Fourteenth Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care. -Washington D.C.: IEEE Computer .ociety Preis, 1990. -P.226-229.

191. Anderson H. J. Hospitals seek new ways to integrate health care. //Hospitals. -American Hospital Publishing Inc., 1992, April 5, -P. 26-36.

192. Bleich H.L., Slack W.V. Clinical computing //MD computing. -1989. -№ 6. -P.133-135.

193. Blois M. S., Shortlif f e E. H. The computer meets medicine: emergence of a discipline Medical Informatics //Computer Applications in Health Care: Addison-Wesley Publishing Company, 1990. -Ch. 1. -P. 3-34.

194. Blum B. How to implement systems //M. D. Computing. -1987. -№ 4. -P. 50

195. Brand D.A., Quam L., Leatherman S. Data needs of profiling systems //Conference on profiling. Physician payment review commission, 1992. -Paper № 2.

196. Burnett W.W., King E.C., Grace M., Hall W.F. Hydrogen sulfide poisoning: review of 5 years' experience., //Can. Med. Assoc. J. -№ 117. -P. 12771280.

197. Churgin P. Introduction of an automated medical record at an HMO clinic //MD Computing. -1994. -V. 11. -№ 5. -P. 293-300.

198. Cimino J.J., Sengupta S. IAIMS and UMLS at the Columbia-Presbyterian Medical Center //Med. De-cis. Making. -1991. -V.ll. -P.116-120.

199. Clark W.R. The experimental foundations of modern immunology. New York ^980. - P. 191-246.

200. Clayton P. D., Sidili R. V., Sengupta S. Open architecture and integrated information at Columbia-Presbyterian Medical Center //MD Computing. -1992. -V. 9. -№ 5. -P. 297-303.

201. Does inappropriate use explain geographic variations in the use of Health Care services? A study of three procedures /Chassin M.R., Kosecoff J., Winslow C.M and an. //Journal of the American medical association. -1987. -V.258. -P. 25332537.

202. Esterhay R. J. The medical record: problem cr solution? //MD Computing. -1993. -V. 10. -№. /. -P. 78-80, 132.

203. Evans R. S. The HELP system: A review of clinical applications in infections diseases and antibiotic use //MD Computing. -1991. -V. 8. -№ 5. -P. 282-288.

204. Fagan L. M., Perreault L. E. The future of computer applications in health care: Medical informatics //Computer applications in health care; Eds. E. H. Shortliffe and L. M. Fagan. -Addison-Wesley Publishing Company, 1992. -Ch. 20. -P. 620-644 .

205. Feldman R., Dowd В., Gifford G. The effect of HMO on premiums in employment-based health plans //Health Services Research: Hospital Research and Educational Trust, 1993. -V. 27. -P. 6.

206. Fenston M.H., Kerstetter S.L., Singer E.J., Mehlman M.A. Delivery of the growth retarded infants. //Toxicol, a Health. 1989. -V. 5. -№ 3. - P. 187-193.

207. Hendrickson G., Anderson R.K.G., Levy R.I. IAIMS at Columbia: a strategic plan and model project //Bull. Med. Libr. Assoc. -1986. -V.74. -P.243-248.

208. Hendrickson G., Anderson R.K.G., Levy R.I. The integrated academic information management systems (IAIMS) project at Columbia //Salaman R., Blum В., Jorgenson M. , eds. MEDINFO'86. Amsterdam: North Holland, 1986. -P. 942-944.

209. High-quality mammography: Information for referring providers //U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service: Agency for Health Care Policy and Research, 1994. -October. -P. 37-38.

210. Integrated academic information management system /Anderson R.K., Clayton P.D., Bourne P. //New-York: Columbia-Presbyterian Medical Center, 1989. -P.12-15.

211. Kania A. J. Market Memo: Blues and hospitals form integrated and collaborative community partnerships //Health Care Strategic Management: Business Word, Inc., 1993. -V. 11. -№ 9. -P. 20-23.

212. Keen P. G. Information systems and organizational change //Communications of the ACM. -1981. -№ 24. -P. 24.

213. Luft H. S. Assessing the evidence on HMO performance //Milbank Memorial Fund Quarterly:Blackwell Publishers. -1980. -V. 58. -№. 4. -P. 501-536.

214. McAnalley B.H., Oliver R.D., Garriott J.C. Determination of sulfide and cyanide in using specific ion electrodes: investigation of hydrogen sulfide and cyanide poisoning //J. Toxicology, 1979. -№ 3. -P. 111-114.

215. McLaughlin C. HMO growth and hospital express and use: A simultaneous — equation approach. //Health Services Research: Hospital Research and Educational Trust, 1987. -V. 22. -№ 2. -P. 183-205.

216. McLaughlin C. The effect of HMOs on overall hospital expenses: Is anything left after correcting for simultaneity and selectivity? //Health Services Research: Hospital Research and Educational Trust, 1988. -V. 23. -№ 3. -P. 421-441.

217. Mibly Т.Н. Hydrogen sulfide intoxication. Review of the literature and report of unusual resulting in two cases of nonfatal poisoning //J. occup. Med. -1962. -№ 4. -P. 431-435.

218. Perreault L. E., Wiederhold G. System design and evaluation Medical Informatics: Computer Applications in Health Care //Addison-Wesley Publishing Company, 1992. -Ch. 5. -P. 151-178.

219. Pollak V.E. Computerization of the medical records: use in case of patients with end stage of renal disease //Kidney Int., 1984. -V.24. -P. 464-473.

220. Protection of confidentiality in the computer-based patient record /Safran C., Rind D., Citroen M., and an. //MD Computing. -1995. -V. 12. -№ 3. -P. 187-192.

221. Rind D. M., Davis R., Safran C. Designing studies of computer-based alerts and reminders //MD Computing. -1995. -V. 12. -№ 2. -P. 122-126.

222. Simborg D.W. Network application architecture //Greenes R.A. ed. Proceedings of the Twelfth Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care. -Washington D.C.: IEEE Computer Society Press, 1988. -P.648-650.

223. Stead M.D. A quarter-century of computer-based medical records //MD Computing. -1989. -V. 6. -№ 2. -P. 75-81.

224. The HELP system /Pryor T.A., Gardner R.M., Clayton P.D., Warner H.R. //Blum В., ed. Information system for patient care. -New-York: Springer-Verlag, 1984. -P.109-128.

225. The integrated academic information management system at Columbia Presbyterian medical center /Hendrickson G., Anderson R.K., Clayton P.D. and an. //MD Computing. -1994. -V. 11. -№ 2. -P. 8391.

226. Things to know about quality mammograms //U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. Agency for Health Care Policy and Research. -1994. -October. -P. 23.

227. Trends in computer applications in medical care /Safran Ch., Gladstone S., Lo E. and an. //MD Computing. -1994. -V. 11. -№ 3. -P. 155-159.

228. Vincent D. Integrated systems: sub specialists as capitates primary care physicians? //Health Care Strategic Management. -Business Word, Inc., 1993. P. 12-15.

229. Wiederhold G., Perreault L.E. Hospital information systems //Medical Informatics Computer Applications in Health Care. -Addison-Wesley Publ. Company, 1990. -Ch.7. -P.219-243.

230. William W., Stead M. Systems for the year 2000: The case for an integrated database //MD Computing. -1991. -V. 8. -№ 2. -P. 103-104, 106-110.

231. Wright S.J., Hubbell S.P. Stochastic extinction and reserve: a focal species approach, 1983. -№ 41. -P. 466-476.195Карта Астраханской области,Районы области:

232. Работники газового комплекса 21778 21626 25789 19741 19864

233. Члены семей работников газового комплекса * * * 6018 12429

234. Прочие контингенты 14686 14634 14726 13269 9060

235. Всего 36464 36260 40515 39028 41353