автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Системный анализ механизмов организации высших психических функций в онтогенезе

На правах рукописи

ЖЕРЕБЦОВА Валентина Александровна

СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ МЕХАНИЗМОВ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ

05.13.01 - Системный анализ, управление и обработка информации (биологические науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук

Тула - 2004

Работа выполнена в Муниципальном учреждении здравоохранения «Консультативно-диагностическом центре для детей «Научно-практическом центре клинической нейрофизиологии и нейрореабилитации» г. Тулы.

Научные консультанты:

доктор биологических наук, профессор Кураев Григорий Аствацатурович доктор медицинских наук, профессор Хадарцев Александр Агубечирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Бадиков Владимир Иванович доктор биологических наук, профессор Фудин Николай Андреевич доктор биологических наук, профессор Пустовалов Александр Петрович

Ведущая организация: НИИ нормальной физиологии РАМН им. П.К. Анохина

диссертационного совета Д 212.2 П.иб при Тульском государственном университете по адресу: 300600, г. Тула, ул. Болдина, 128.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тульского государственного университета по адресу: 300600, г. Тула, пр. Ленина, 92.

Автореферат разослан <<_/&>>0_ С-уС* 2004 г.

Защита с о с т

4 г. на заседании

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Исследование механизмов организации и коррекции высших психических функции (ВПФ) в онтогенезе является самостоятельным направлением научно-технических работ в медицине, психофизиологии, коррекционной педагогике и предполагает разработку и внедрение в лечебную практику новых медико-психологических технологий диагностики и реабилитации детей с ограниченными возможностями (Симерницкая Э.Г., 1985, ДубровинскаяН.В., 1990, Кураев ГА, 1996, ФарберДА, Безруких М.М., 1998). . . .

Врожденная и приобретенная патология центральной нервной системы (ЦНС) и сенсорных систем у детей обуславливает тяжелые последствия: высокий уровень смертности и инвалидности, трудности социальной адаптации. Отсутствует единый подход к лечению и реабилитации, что обесценивает усилия специалистов: врачей, педагогов, физиологов, психологов. Несмотря на обилие электрофизиологических, психофизиологических и нейропсихологических методик оценки состояния нервной системы, органов чувств, высших психических функций (БлагосклоноваН.К., 1994, Григорьева Л..Г, 1996,АхутинаТ.В., 1998), поиск и разработка объективных критериев морфо-функционального развития головного мозга ребенка и формирования его системной интегративной деятельности в норме и в условиях патологии-особо актуальны.

Теория функциональных систем применима для изучения деятельности организма в онтогенезе. По определению П. К. Анохина, функциональные системы - это динамические саморегулирующиеся организации, все составные компоненты которых способствуют достижению определенного результата (Анохин П.К., 1968,1975, Судаков К.В., 1980,1998, Кураев ГА, 1996), который является системообразующим фактором. При патологии ЦНС сохранные структуры формируют функциональную систему иной конфигурации, обеспечивающую компенсацию нарушенной функции. Изучение механизмов нарушений и компенсации корковых функций в онтогенезе осуществляется многими современными исследователями, в том числе электрофизиологическими методами исследования интегративной деятельности головного мозга (Зенков Л.Р., 1996, 2002, Фарбер Д. А. и др., 2002, Бехтерева Н.П. и др., 2003).

У детей в возрасте от 3 до 9 лет происходят значительные изменения в паттерне биопотенциалов, связанные с морфогенезом головного мозга: формируются «гнездовые» группировки нейронов, увеличивается дифференцировкавзаимодействие,

1уйронов. межнейрональиое

РСС. кл:г:-!п:'ллы1ля с-: :

.С: ! ■Га?г Сй

происходит увеличение ширины клеточных группировок, интенсивное развитие горизонтальных и вертикальных связей как внутри ансамблей клеток, так и между ансамблями (Коган А.Б., 1971, Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю., 2001).

В коре головного мозга существуют два типа нейронных объединений (хэббовские и когановские нейронные ансамбли), неэквивалентных по своим структурно-функциональным свойствам (Кирой В.Н., Чораян О.Г., 2000). Регуляция функциональной активности информационных структур мозга обеспечивается влияниями со стороны неспецифических систем, ограничивающих склонность нейронных сетей входить в режим глобальной синхронизации, либо синхронизирующих активность значительных популяций нейронов на низких частотах. Десинхронизирующие влияния способствуют формированию и реорганизации специфических нейронных ансамблей, переход от одного когнитивного акта к другому. Синхронизирующие влияния формируют и поддерживают единый ритм активности в больших нейронных популяциях, блокируя вхождение элементов популяции в специфическое взаимодействие.

Многочисленные публикации по исследованию различных экспериментальных ситуаций методом ЭЭГ показывают функциональную неоднородность «стандартных» частотных диапазонов (Ковалева А.В., Каплан А.Я., Артемова ТА, 1999, Дубровинская Н.В., Мачинская Р.И., 2002, БетелеваТ.А., Фарбер Д.А., 2002, Данько СП, Бехтерева Н.П., 2003, Fried R., 1993, Gibson D.P., 1994, IlyutchenokI.R., 1994). В качестве показателя интегративной деятельности головного мозга в исследованиях все шире применяются функции когерентности. Методами многомерного статистического анализа исследуются «узкие» частотные диапазоны, в которых проявляется локальное возрастание или уменьшение мощности биоэлектрической активности или когерентности. Однако, нейрофизиологические механизмы, координирующие взаимодействие нейронных ансамблей в широком частном диапазоне, охватывающем одновременно несколько «стандартных», особенно в возрастном аспекте этого взаимодействия, изучены недостаточно.

Существующие на сегодняшний день электрофизиологические и нейропсихологические способы исследования зачастую носят описательный, феноменологический характер и не дают системного понимания факторов, лежащих в основе различных дефектов развития ЦНС. Многие методики являются лишь индикатором достаточно грубой патологии, а степень парциальных расстройств определяется субъективно. Поэтому разработка количественных диагностических критериев степени нарушений нервно-психического развития детей и прогнозирование 4

эффективности реабилитации, представляется важной задачей.

Проблема минимальной мозговой дисфункции (ММД) детей с сенсорными дефектами и без них изучается специалистами разного профиля: педагогами, медиками, психологами. Эти исследования освещаются с узко профессиональной позиции, не дающей унифицированного определения данного вида нарушения нервно-психического развития и его диагностических критериев. В силу сложности и многогранности проблемы ее необходимо рассматривать комплексно и системно - с учетом взаимозависимости и обусловленности всей психической сферы и всех форм деятельности.

Исследования О.В. Халецкой и В.М. Трошина (1995) показали высокую распространенность этого состояния не только в детском возрасте (до 60%), но и среди подростков, что свидетельствует о недооценке последствий ММД раннего возраста и возможной трансформации ее у взрослых в вегетативные и психосоматические расстройства, цефалгичес-кие синдромы и пароксизмальные состояния при отсутствии необходимой терапии.

Большая часть «проблемных» детей не попадает в поле зрения специалистов до момента поступления в школу, т.к. отклонения в работе нервной системы и развития в целом незначительны. При систематических нагрузках у них появляется быстрая утомляемость и резкое ухудшение соматического здоровья, развивается хроническая неуспеваемость и школьная дезадаптация. Возникает угроза различных форм девиантного поведения. При ранней и полноценной реабилитации таких детей возможна полная компенсация нарушенных ВПФ и социальная адаптация (Ахутина Т.Е., Пылаева Н.М., 1996, Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю., 2001, Wender P.H., Reimherr F.W., 1990,Barkley R.A., 1990).

По мнению некоторых исследователей (Халецкая О.В., Трошин В.М., 1995) в основе ММД лежит диффузная церебральная дизрегуляция, которая обусловлена задержкой созревания мозговых структур и формирования связей между различными отделами ЦНС. У всех детей с ММД выявляется дисфункция кортикальных, субкортикальных и стволовых образований.

Восстановление недоразвитых нервно-психических функций депривированных нервных элементов и их связей тесно связано с проблемами пластичности и компенсации в ЦНС, при раннем вмешательстве, индивидуальной направленности и адекватности управляющих (специфических и неспецифических) воздействий, опирающихся на объективную диагностику (Судаков К.В., 1987, Шарова Е.В., 1993, Кураев ГА., Сороколетова Л.Г., 1996, Григорьева Л.П., Зислина Н.Н., Толстова В.А., 1996, ShenalB.V.,RodersR.D.etal.,2001).

Выявление патогенетических механизмов тех или иных заболеваний и состояний, компенсаторных и адаптационных возможностей ЦНС способствует построению модели различных нарушений в многомерном пространстве диагностически значимых переменных (данных электроэнцефалографии, вызванных слуховых, зрительных, соматосенсорных потенциалов, а также нейропсихологического обследования).

Целесообразно комплексное использование методов медицинской реабилитации и педагогической коррекции с обязательной количественной оценкой исходного состояния ЦНС и построением прогностического «коридора» в зависимости от степени и характера выявленных нарушений нервно-психического развития.

Цель исследования. Разработка аналитической системы диагностики состояния и прогнозирования развития высших психических функций детей в норме и патологии.

В соответствии с целью поставлены задачи:

1. Определение оптимального набора нейрофизиологических, психофизиологических и нейропсихологических методик исследования высших психических функций у детей с сенсорной депривацией и минимальной мозговой дисфункцией.

2. Разработка методики построения зоны актуального и прогноза ближайшего развития на основе статистического анализа средних уровней когерентности в стандартных частотных диапазонах у детей различных нозологических групп.

3. Разработка адаптивной методики обработки ЭЭГ при воздействии латеральных внешних стимулов для диагностики функциональной межполушарной асимметрии и патологии ЦНС.

4. Разработка методики оценки нейрофизиологических механизмов развития ВПФ на основе многомерного статистического анализа и интегрального подхода к частотному взаимодействию биопотенциалов различных зон коры в онтогенезе.

5. Математическое моделирование процесса развития ВПФ в онтогенезе для детей различных нозологических групп.

Научная новизна исследований. Результаты работы существенно дополняют имеющиеся теоретические представления о психофизиологических и электрофизиологических особенностях при сенсорной депривации и минимальной мозговой дисфункции. Впервые проведены многочисленные системные исследования закономерностей

становления высших психических функций в онтогенезе у детей с нарушениями слуха, зрения и ММД.

На основе анализа функций когерентности ЭЭГ разработаны объективные диагностические критерии-маркеры различных по своему происхождению и благоприятности прогноза нарушений, разработана методика построения зоны актуального и ближайшего нервно-психического развития и прогноза развития в онтогенезе.

Впервые предложен способ математической обработки значений функции когерентности ЭЭГ с использованием введенного понятия «парной связности», который позволил выявить критические периоды развития и особенности пространственной организации параметров биоэлектрической активности коры головного мозга каждой исследуемой нозологической группы.

Впервые предложены два запатентованных способа обработки ЭЭГ, обеспечивающие ускоренное выделение вызванных ответов на стимулы с учетом латеральности их прихода. Данные способы могут быть использованы в процессах исследования функциональной межполушарной асимметрии.

Научно-практическая значимость исследовании. На основе данных, полученных при исследованиях закономерностей развития высших психических функций в группе детей с патологией слуха, зрения и ММД, можно определить направление нервно-психического развития ребенка, степень сохранности и возможность компенсации нарушенных функций, формировать индивидуальные коррекционные программы и мероприятия.

Математическая модель нейрофизиологических механизмов развития ВПФ в онтогенезе имеет научно-практическую значимость как инструмент определения критических периодов развития в условиях нормы и патологии. Исследование динамики консервативных и неустойчивых парных связностей, как показателя интегративной деятельности головного мозга, является основой дифференциальной диагностики. Определение индивидуального профиля латеральной организации мозга предопределяет меры по компенсации нарушенных ВПФ. Установленное соотношение дисфункции теменно-затылочных долей обеих полушарий головного мозга с патологией органов зрения, теменно-височно-затылочных отделов коры головного мозга с патологией органов слуха, пространственная организация движения, речи, зрительного запоминания и др. - важно в диагностическом и прогностическом аспекте. Выявленные корреляции функциональной незрелости теменных и височных долей коры головного мозга с ММД существенна для диагностики последней, разработки превентивных мероприятий.

Внедрение в практику результатов исследований. Работа выполнена в рамках всероссийской научно-исследовательской программы Министерства образования Российской Федерации «Научные исследования высшей школы по приоритетным направлениям науки и техники» (подпрограмма 204 «Технология живых систем», № госрегистрации 01.200Л16463).Методы исследования применяются в Научно-практическом центре клинической нейрофизиологии и нейрореабилитации (г. Тула).

Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре психологии медицинского факультета Тульского государственного университета, научную работу НИИ новых медицинских технологий, медицинского факультета Тульского государственного университета.

Апробация работы. Материалы исследований доложены на 11 Международных, 4 Российских и 4 региональных съездах и конференциях: Научно-практической конференции «Здоровье студентов как комплексная проблема: медицинские, экологические и социальные аспекты» (Тула, 1996), Конференции международной академии экологии и безопасности жизнедеятельности «Экология и безопасность, XX век» (Санкт-Петербург,

1997), Научно-практической конференции, посвященной 50-летию сотрудничества Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и здравоохранения Тульской области (Тула, 1997), XVII съезде физиологов России (Ростов-на-Дону, 1998), Научно-практической конференции «К десятилетию клинико-диагностического центра Тульской областной больницы» (Тула, 1998), Международной конференции психиатров (Москва,

1998), Школе-семинаре «Специализация школы. Нервно-психическая адаптация» (Санкт-Петербург, 1998), III Международном симпозиуме «Современные проблемы физиологии и патологии слуха» (Москва, 1998), II Международной конференции ВОЗ «Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы» (Киев, 1998), Emergency Psychiatry in a Changing World. Proceedings of the 5th World Congress of the International Association for Emergency Psychiatry (Brussels, Belgium, 1998), Научно-практической конференции «Проблемы инструментальной оценки состояния и нарушений высших психических функций у детей и подростков с помощью компьютерных тестовых систем (развитие медико-инженерных технологий на рубеже тысячелетий)» (Москва, 1999), Международной научно-практической конференции «Здоровье студентов» (Москва, 1999), Международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Тульского государственного университета «Психология на рубеже веков: наука, практика, преподавание» (Тула, 2000), XXX Всероссийском совещании по проблемам высшей нервной деятельности, посвященном 150-летию со дня рождения И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2000), Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке» (Тула, 2000), Международной конференции по биомедицинскому приборостроению «Биомедприбор-2000» (Москва, 2000), IX Международной конференции 8

«Ребенок в современном мире. Дети и город» (Санкт-Петербург, 2002), Salzburg medical seminars (Австрия, Зальцбург, 2002), школе-семинаре при Библиотеке Конгресса США (Атланта, США, 2003), I Международной конференции «Реабилитационно-восстановительные технологии в физической культуре и спорте высших достижений» (Тула, 2004).

Диссертация апробирована на совместном заседании Ученого совета ГУП ТО НИИ новых медицинских технологий и кафедры внутренних болезней ТулГУ (2004), и на основании открытого голосования рекомендована к защите.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 446 страницах, включает 125 таблиц и 114 рисунков.

Состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, объекты и методы исследования, 2 главы, содержащие результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (520 наименований, из них 446 отечественных и 74 иностранных).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 53 печатных работы, из них 1 монография, 2 коллективные монографии, 10 статей в рекомендуемых ВАК журналах, 1 зарубежная публикация, получен 1 патент и 1 положительное решение на изобретение.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дети с ММД (в сочетании с сенсорной депривацией или без нее) имеют как общенейрональный дефицит головного мозга, так и задержку развития отдельных психических функций, особенно тех, которые имеют проекции в левое полушарие головного мозга. Каждая из нозологических групп имеет свои характерные зоны наибольшего дефицита.

2. Системный анализ соотношений информативности качественных и количественных признаков неврологических нарушений позволяет построить иерархическую систему оценки интегративных процессов в коре головного мозга.

3. Построение зоны актуального развития ВПФ ребенка и индивидуальный медико-социальный прогноз возможны на основе корреляционного и регрессионного анализа возрастных изменений средних уровней когерентности в стандартных частотных диапазонах ЭЭГ для различных нозологических групп.

4. Математическая модель нейрофизиологического механизма развития ВПФ, построенная на количественной оценке изменения в онтогенезе структуры факторных нагрузок уровней когерентности в четырех частотных диапазонах - парной связности, позволяет выделить критические периоды нервно-психического развития детей в условиях нормы и патологии.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Объект исследования. Проанализированы результаты исследований у 379 человек основной и у 136 контрольной группы, в которую вошли неврологически здоровые дети. Всего -у 515 человек. В основной группе:

- детей с минимальной мозговой дисфункцией-163 (43%);

- с врожденными нарушениями слуха (нейросенсорная тугоухость III-IV степени)- 105 (27,7%);

- с врожденными нарушениями зрения (степень потери зрения высокая - vis<0.5 OS, с частичной атрофией зрительного нерва) - 111 (293%).

Проанализированы 3175 электроэнцефалограмм детей и подростков от 1 до 18 лет. Целенаправленно проанализированы показатели исследований у детей от 1 года до 7 лет, поскольку данный возрастной период представляется наиболее благоприятным для успешного восстановления нарушенных нервно-психических и сенсорных функций.

2. Методы исследования В ходе работы осуществлялся стандартный неврологический осмотр, включающий исследование черепно-мозговых нервов, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, патологических знаков, тонуса вегетативной нервной системы, проводилась клиническая оценка стигм дизэмбриогенеза. У детей исследовались острота зрения, слуха, состояние речи и особенности функциональной межполушарной асимметрии, проводились записи коротколатентных стволовых и зрительных вызванных потенциалов. Для нейропсихологического анализа ВПФ применялась модифицированная нейропсихологическая методика, предусматривающая количественно-качественный анализ нарушений праксиса, гнозиса, памяти и мышления. Слуховые и зрительные вызванные потенциалы регистрировались системой «Нейровок» фирмы МБН. Психомоторные показатели (простая и сложная сенсомоторные реакции и теппинг-тест) определялись при помощи компьютерного психофизиологического комплекса «ПСИХОМАТ» (ВНИИ медицинского приборостроения ЗАО «ВНИИМАВИТА»). Для оценки факторов риска была разработана анкета для родителей. Электроэнцефалографическое исследование проводилось с использованием диагностической системы «Нейрокартограф» фирмы МБН, которая позволяет проводить математическую обработку ЭЭГ, а именно определять спектр мощности и функции когерентности. Математическая и статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакетов Excel, Statgraphics Plus -5.0, Статистика-5, «Диана» методами факторного, корреляционного, дискриминантного и кластерного анализов.

10

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Проведено комплексное электрофизиологическое, психофизиологическое, нейропсихологическое, неврологическое, психоневрологическое исследование детей с нарушениями слуха, зрения, минимальной мозговой дисфункцией и анализ влияния биологических, социальных, психологических факторов риска на состояние высших психических функций этих детей.

Наиболее значимыми по результатам анализа анкетных данных в развитии ММД оказались социальные (уровень благосостояния, образование родителей, состав семьи, алкоголизм и другие вредные привычки) и психологические (взаимоотношения в семье) факторы риска. В структуре развития патологии слуха наибольший вес имеют биологические факторы риска: отягощенная наследственность, патология беременности, родов, тяжелые инфекционные заболевания ребенка на 1 году жизни, применение лекарственных препаратов, что привело к необратимым изменениям со стороны органа слуха. В структуре развития патологии зрения значимыми оказались также биологические факторы риска, но менее выраженные, чем в случае патологии слуха, что определяет большую возмножность компенсации недостатков высших психических функций у этой категории детей.

Клиническая картина симптомов и синдромов в исследуемых группах детей не всегда была четкой, выраженной, доступном для анализа. Поэтому осуществлен комплексный подход к оценке нервно-психического развития с применением ряда дополнительных методик для обследования (ЭЭГ, НПО и т.д.). Это связано с тем, что выявление нарушений деятельности ЦНС затруднено такими причинами, как малый возраст больных, органические дефекты мозга, глобальность или минимальность повреждения мозга, сложность определения топики поражения, сочетанность симптомов, поведенческие нарушения и т.д.

При анализе неврологического статуса в группах обследованных больных выявлены признаки поражения центральной нервной системы, которые приводят к возникновению так называемого сложного дефекта, т.е. к различным сочетаниям интеллектуальной недостаточности с поражением двигательной системы, с недоразвитием речи, с эмоционально-поведенческими расстройствами и/или судорожными припадками. При неврологическом обследовании наиболее часто имеет место синдром мышечной гипотонии в сочетании с оживлением сухожильных рефлексов.

В группе детей с ММД преобладает рассеянная микросимптоматика

11

(81,3%), в виде легкой очаговой симптоматики (девиация языка, сглаженность носогубной складки, асимметрия сухожильных рефлексов), очагового поражения ЦНС (парез IV, VI пары черепно-мозговых нервов), пирамидной недостаточности (повышение коленных рефлексов, неяркий симптом Бабинского), экстрапирамидной недостаточности (изменение мышечного тонуса по пластическому типу, тремор при пальценосовой пробе), мозжечковой недостаточности (неустойчивость в позе Ромберга, неуклюжесть при движении).

Признаки незрелости и органического поражения ЦНС отмечаются в виде легкой пирамидной и экстрапирамидной недостаточности. Из симптомокомплекса рассеянной микросимптоматики чаще в обследованных группах выявлялась легкая пирамидная недостаточность, причем чаще у детей с ММД (в 45,5% — в группе с ММД, 29,1% — у слаб ослышащих, 3 0, 3 % —у слабовидящих, причем в двух последних группах примерно на одинаковом уровне) и легкая экстрапирамидная недостаточность - также чаще в группе с ММД - 26,2% (в 6,9% — у слабосышащих, в 12,1 %—у слабовидящих).

Выявленная рассеянная микросимптоматика не является специфичной для конкретной исследуемой нозологии и в большей степени выражена у детей с ММД что, вероятно, связано с этиологией и патогенезом данного заболевания. Наибольшее количество стигм дизэмбриогенеза (аномалий строения лица, ушных раковин, зубов, кистей рук, диспластичное телосложение) выявлено у мальчиков, страдающих ММД (57,7%) и связано с генетическим происхождением ММД, большей уязвимостью мужского организма при влиянии экзогенных факторов и худшей адаптацией к повреждающим факторам среды.

Неустойчивость вегетативного тонуса также наблюдается чаще в группе детей с ММД(50%), по сравнению со слабослышащими детьми и детьми с патологией зрения, что, возможно, объясняется дисфункцией глубинных структур головного мозга. При исследовании вегетативной нервной системы определяется преобладание тонуса симпатической нервной системы, что связано с напряжением регуляторных механизмов в процессе адаптации организма к экзо- и эндогенным влияниям.

Психоневрологическое исследование также отмечает признаки недоразвития ЦНС в исследуемых группах детей. У детей с ММД преобладает церебростенический синдром в виде общей утомляемости, недомогания, истощаемости интеллектуальной деятельности, причем, одинаково высока выявляемость и у мальчиков, и у девочек. В группе детей с нарушением слуха церебростенический синдром наблюдается также в высоком проценте случаев, однако среди мальчиков он более 12

выражен. В группе с нарушением зрения церебростенический синдром выражен в 59% случаев, выше он среди девочек. Неврозоподобный синдром выявляется во всех исследуемых группах, — в группе детей с ММД—реже. Тикоидные гиперкинезы выявляются чаще в группе детей с нарушением зрения. В группе детей с нарушением слуха тикоидные гиперкинезы занимают 38% нозологических форм. Среди детей с ММД тикоидные гиперкинезы занимают около 10%. Среди системных неврозов (невротическое заикание, неврозоподобный энурез и энкопрез) самый высокий процент случаев в группе детей с нарушением слуха (32,7%) и меньше всего в группе детей с нарушением зрения (13,7%). Судорожный синдром отмечается во всех трех группах, однако он практически одинаков у детей с ММД и нарушением слуха (12%) и ниже у детей с нарушением зрения. Психопатоподобный синдром выявляется в трех группах, однако самый высокий процент в группе с нарушением зрения.

Полученные данные могут свидетельствовать о том, что наиболее частые синдромальные комплексы встречаются во всех группах, однако преобладают в группе ММД, что согласуется с данными отечественных авторов (Березина Е.А., 1993).

Церебральная астенизация органического генеза преобладает в группе у детей с ММД (91 %). Психомоторная расторможенность в достаточно большом проценте случаев регистрируется как у детей с минимальной мозговой дисфункцией (19,8 %), так и в группе детей с нарушением слуха (40,8 %). Довольно большой процент случаев системных неврозов выявлен у детей со слуховой депривацией, в ряде случаев патопсихологическое исследование выявило невротические расстройства у детей со зрительной депривацией.

Нейропсихологический анализ раскрыл более тонкие нарушения высших психических функций у аномальных детей, сделал скрытые дефекты явными и показал, что дизонтогенез ребенка в большей степени связан с нарушением функциональной активности левого полушария.

Проведена количественная оценка уровня функциональной недостаточности, обусловленной неравномерностью созревания корковых и подкорково-корковых взаимосвязей головного мозга ребенка. Такая оценка может способствовать исследованию дисфункций головного мозга у детей аномальных групп как в смысле ее меры, так и в смысле ее топической локализации (рис. 1). Светлый спектр шкалы соответствует большей степени функциональных нарушений.

Недостаточность левополушарных взаимодействий проявляется и в нивелировании специфичности полушарий у значительного числа детей данной выборки. Кроме того, если возрастает средняя оценка меры

Рис. 1. Топическая локализация и степень функциональной недостаточности зон головного мозга у детей 6-7 лет с патологией слуха.

дисфункции головного мозга в целом, то усугубляется она в большей степени за счет левого полушария, тогда как справа эта мера относительно стабильна, поскольку компенсация нарушенных функций осуществляется в большей степени за счет правого полушария. Увеличение асимметрии дисфункции правого и левого полушарий обеспечивается за счет сенсорной коры слева (височной и затылочной), оценки которых нарастают, в свою очередь, за счет феномена нарушения интерферирующей деятельности. Максимум дисфункции всех аномальных групп содержит затылочный отдел слева (превалируют нарушения зрительной памяти).

В контрольной группе зоной наибольшей компенсируемой дефицитарности является височный отдел слева (в феноменологическом спектре выделяются нарушения слуховой памяти, рис. 2).

Спектр нарушений (исключая память) аномальных детей состоит, как правило, из разнообразных, несистематических (не отвечающих

00 ОI 02 0.1 0.4 0} 0.6 0,7 05 00

Рис. 2. Топическая локализация и степень функциональной недостаточности зон головного мозга у детей с нормальным нервно-психическим развитием.

принципам синдромного анализа) и относительно нестойких дефектов, свидетельствующих о снижении корковой активности в целом, особенно префронтальных отделов головного мозга, обеспечивающих произвольность, регуляцию и контроль деятельности в целом.

Грубые модально неспецифические нарушения интерферирующей деятельности, по сравнению с уровнем непосредственного запоминания, повсеместно наблюдаемые у детей этого возраста также свидетельствует о снижении функции префронталъных отделов коры и глубинных структур мозга (3 блок по А.Р. Лурии, блок программирования и контроля за психической деятельностью). В этом смысле полученная акцентуация на сенсорные отделы выражает скорее суммарный эффект имеющихся дисфункций.

Для слабовидящих детей специфичной особенностью является фрагментарность восприятия, связанная с дисфункцией теменно-затылочных долей левого и правого полушария, базовые нарушения зрительной и слуховой памяти дополняются, как в случае ММД, нарушениями сенсо-моторной координации (трудности переноса поз с правой руки на левую) и существенными нарушениями динамического праксиса. По выраженности нарушений эта группа занимает последнее, ближайшее к норме место среди других аномальных категорий.

Для слабослышащих детей наиболее характерными оказались грубые нарушения пространственной организации движений, нарушения речи, снижение объема зрительного запоминания. Мера дисфункции затылочных зон коры выражена значительнее, чем у детей с другой патологией. Учитывая характер патологии данной категории детей, это выглядит неожиданно. Тем не менее, степень нарушения зрительного гнозиса у слабослышащих детей выше, чем у детей других нозологических групп, а нарушения зрительной памяти грубее, чем слуховой. Что закономерно, максимальные значения нарушений отмечены в височных отделах. Т.о., как и во всех группах с аномалиями развития отмечается недостаточность зоны ТРО, но в данном случае с акцентом на височно-затылочные отделы коры. В этой группе первично нарушение зрительной памяти, а уже затем - слуховой. По выраженности нарушений эта группа занимает второе место среди других аномальных категорий (табл. 1).

Группа детей с МЭДДхаракгеризуется наиболее широким комплексом выявленных специфичных нарушений. Это зеркальность восприятия, проявляющаяся при выполнении проб кинестетического праксиса и связанная с функциональной недостаточностью теменных долей коры головного мозга, грубые нарушения в двигательной сфере, выявленные при выполнении графических проб, нарушения конструктивного праксиса,

связанные с недостаточностью теменных и височных областей коры (табл. 1).

На основе исследования особенностей ВПФ в зависимости от пола обследованных детей можно заключить следующее: количественные различия в блоках ВПФ между мальчиками и девочками не всегда значительны, но обладают характерной тенденцией: у девочек более сформированы гностические функции, а мальчиков - функции праксиса (особенно, конструктивный и динамический праксис).

Таблица 1

Степень дисфункций блоков ВПФ в исследуемых нозологиях (баллы от 0 до 100)

Блоки ВПФ Контрольная группа Дети с ММД Дети с патологией слуха Дети с патологией зрения

Кинестетический праксис 1,13 4,91 1,46 3,39

Пространственный праксис 2,83 5,77 4,63

Динамический праксис 1,85 эда тт

Слухо-моторные координации 1,67

Стереогноз 0,28 2,33 4,12 1,46

Зрительный гнозис 1,59 5,30 6,62 6,24

Речь 4,52 рШрйЯ 4,30

Слуховая память ¿ш 1ШОД

Зрительная память : 32? ршда «ЙИР

Конструктивная деятельность 0,46 8,33 5,96

Итого, в среднем 4,44 13,09 12,84 9,43

Исследование функциональной межполушарной асимметрии. При

исследовании пространственного и динамического праксиса, речи, слуховой и зрительной памяти у детей с левым и смешанным профилем латеральной организации (ПЛО) наблюдались нарушения, отсутствующие в случае правого ПЛО. Типичная схема распределения функциональной недостаточности детей со смешанным профилем асимметрии не отличается от правого ПЛО, но характеризуется более высокими оценками 16

дефицитарности функций всех корковых зон, особенно лобных и затылочных отделов слева. Результаты НПО-обследования нормально развивающихся детей в зависимости от их профиля латеральной организации (ПЛО) - правого, левого или смешанного — позволяют утверждать, что различия в степени дисфункции в зависимости от ПЛО носят незначительный, но системный характер и дают возможность выделить правый ПЛО как наиболее состоятельный, опережающий другие два в отношении функционального развития и смешанный ПЛО как наименее благоприятный (средние оценки дисфункции зон головного мозга для правого профиля — 0,11 баллов, для левого — 0,13 и для смешанного—0,16).

Данные, полученные по результатам исследований детей с ММД в зависимости от их ПЛО весьма дискутабельны — показатели левого профиля существенно лучше, чем смешанного и даже правого (средние оценки корковой дисфункции для левого ПЛО—0,21 балла при 0,32 баллах для правого и 0,33 для смешанного). Максимум недостаточности в случае левого профиля локализован в височном отделе слева, а в случае правого и смешанного—в затылочном отделе слева. Нивелирование дисфункции затылочной коры в случае левого ПЛО обуславливает преобладание зрительной памяти над слуховой, как это наблюдалось в контрольной группе дошкольников. Следует особо отметить, что в любых других группах аномальных детей нарушения зрительной памяти грубее, чем слуховой (это отличает их от нормы и качественно, и количественно), что топически выражается в локализации функциональной недостаточности в затылочном отделе слева.

Исследование результатов слабовидящих детей выявляет левый ПЛО как наиболее неблагоприятный в функциональном смысле, при том, что правый и смешанный существенно не отличаются (средние балльные оценки корковой дисфункции для левого ПЛО—0,32 балла, для правого— 0,21 и смешанного — 0,23). В случае левого профиля максимум недостаточности локализован в теменно-затылочных отделах слева, но обращает особое внимание мера дисфункции лобных долей обоих полушарий и срединных отделов мозга— следствием этого является целый феноменологический ряд нарушений динамического и конструктивного праксисов.

Оценки выраженности дисфункций в зависимости от ПЛО у слабослышащих правого и смешанного профилей носят противоречивый характер, поскольку усредненные значения практически равны (0,26 баллов у правого и 0,28 баллов у смешанного). Однако их топические схемы существенно отличаются.

У детей с патологией слуха с правым ПЛО сильнее выражена дисфункция теменных долей обоих полушарий, но слабее дисфункции лобных и, особенно, височных зон как справа, так и слева.

Как следствие, у обследуемых правого профиля отмечаются более стойкие нарушения пространственного праксиса (зеркальность воспроизведения позы), дефекты, связанные с проблемой зрительно-пространственного восприятия (восприятия пространственной конфигурации стимулов при тестировании зрительной памяти), и особенно выражены характерные теменные феномены конструктивного праксиса в виде искажений размеров и пространственного соотношения деталей рисунка.

Относительно лучшая сформированность функций височных долей у обследованных правого профиля проявляется в способности лучше дифференцировать оппозиционные звуки при тестировании речевых функций (степень нарушения речи у слабослышащих правого ПЛО оценена как 16,15, а смешанного — 23,16) и при исследовании слухо-речевой памяти (нарушения у детей правого профиля, в среднем, оцениваются 15,15-баллами, а смешанного—33,00-баллами).

Более выраженная мера дисфункций лобных долей у слабослышащих смешанного профиля феноменологически проявляется в виде инертности движений при исследовании кинестетического праксиса и в виде отдельных признаков нарушения избирательности мнестической деятельности и мышления, наблюдаемых при исследовании слухо-речевой памяти.

Таким образом, ФМА мозга, проявляемая в правых и левых профилях, является физиологическим показателем успешности процессов компенсации, в то время как смешанный профиль свидетельствует, в лучшем случае, о незавершенности этих процессов, либо о неблагоприятном прогнозе.

Психофизиологическое исследование показало, что у нормально развивающихся детей время всех исследованных сенсомоторных реакций достоверно уменьшается в период с 5 до 6 лет, что указывает на своевременное и равномерное созревание всех звеньев функциональной системы, отвечающей за данные виды реакций.

У детей с сенсорной депривацией и ММД нарушаются процессы межполушарных взаимодействий, что проявляется в низкой асимметрии времени реагирования, зафиксированного для правой и левой руки. В некоторых случаях у детей с ММД моторное время левой руки короче, чем правой, что свидетельствует о недостаточной компенсированное™ функций левого полушария.

У детей с потерей зрения и слуха отмечается отставание

перцептивного звена ответа на стимулы различной модальности, что связано со снижением общего количества информации, воспринятой ребенком в онтогенезе из-за нарушений процессов восприятия и переработки сигнала.

Замедление процессов обнаружения и различения сенсорных сигналов у детей с ММД связано с системными нарушениями в интегративной работе головного мозга.

Нарушение баланса активирующих или тормозных влияний на ретикулярную формацию может быть причиной неустойчивости временных параметров реагирования детей с ММД.

Анализ данных сенсомоторного реагирования детей с различной психо-неврологической патологией показал, что специфических отличий между исследуемыми группами детей нет, и по сути эти методики важны в плане индивидуальной оценки степени нарушения психомоторного развития личности.

У детей с аномалиями развития феноменологический анализ фоновых ЭЭГ отмечает проявления «незрелой» ЭЭГ, признаки дисфункции стволовых структур в виде БЛС-комплексов в передне-центральных отделах, в ряде случаев отмечается ирритативный тип ЭЭГ. Степень выраженности этих проявлений различна в нозологиях. Ближе всех к норме - ЭЭГ детей с нарушением слуха, у них реже отмечаются признаки дисфункции стволовых структур и ирритативный тип ЭЭГ, т.е. феноменологический анализ не раскрывает всех возможностей, заложенных в записи электрической активности мозга, т.к. самые грубые отклонения должны быть выявлены как раз у слабослышащих детей, что возможно только при исследовании функций когерентности и спектра мощности ЭЭГ.

Спектр мощности ЭЭГ исследовался при помощи

дискриминационного и кластерного анализов. Задача дискриминационного анализа состояла в оценке возможности на основании вектор-параметров редуцированных мощностей принять статистически значимое решение о принадлежности объекта к одной из двух групп, т.е., дифференцировать аномальные группы (слабослышащих, слабовидящих, ММД) от контрольной группы и определить ограниченный набор параметров, статистически значимо «маркирующих» группы.

Дискриминантный анализ показал, что спектр мощности является параметром, адекватно отражающим картину патологического состояния головного мозга детей с нарушениями нервно-психического развития, которая проявляется в редуцировании основного ритма, т.е. смещении активности с затылочных зон вперед до теменных Р3, Р4(в отдельных случаях

до С3 С4) и в явлении доминирования низкочастотных составляющих ритма ЭЭГ (Э,^) над СХ-активностью.

Кластерный анализ позволил выделить в исходных многомерных данных однородные подмножества, когда объекты внутри групп становятся как можно более похожи, а объекты различных групп - как можно более различны. Под «похожестью» понимают близость объектов в многомерном пространстве признаков и тогда задача сводится к выделению в этом пространстве естественных «скоплений» точек, которые и принимают за однородные группы (рис. 3).

Рис.3. Пример наблюдения спектра мощности ЭЭГ детей с аномалиями развития 3-5 лет в проекциях дискриминантных функций.

Видно, что все три класса занимают абсолютно автономные области и нигде не пересекаются. Все наблюдения располагаются на значительном расстоянии от границ областей и имеют высокую когезивность - плотность скопления индивидов вокруг центроида. Плотность облаков классов и их взаимное удаление отображает меру характерности аномалии нозологического класса с позиции параметров мощности. По обеим дискриминантным функциям могут быть получены значимые различия классов.

Вследствие статистической значимости и значительных дискриминантных способностей, стандартизированные коэффициенты обеих функций могут быть рассмотрены для выделения подмножества параметров, наиболее значимых в плане дискриминации классов. Чем больше стандартизированный коэффициент при параметре, тем больше вес параметра в вопросе дискриминации. Величины стандартизированных

коэффициентов (СК) параметров для ДФ1 графически отображены на рисунке 4.

Из рис. 3 ясно, что ДФ1 разделяет облако «Слух» от облака «ММД+Зрение». В таком случае следует считать, что параметры с наибольшими величинами СК вносят наибольший вклад в удаление слабослышащих индивидов от прочих. Напротив, проекции областей «ММД» и «Зрение» на ДФ1 практически совпадают, поэтому те же самые СК (с наибольшими значениями) можно интерпретировать как «точки соприкосновения» классов «ММД» и «Зрение».

Рис. 4. Распределение вкладов переменных (значений спектра мощности в отведениях ЭЭГ) в дискриминацию наблюдений ДФ,.

Максимальный вклад в дискриминацию слабослышащих от двух других вносят параметры: и диапазонов и и диапазонов и а. Аналогичные расчеты были произведены для других нозологических групп и возрастов (табл. 2). Для всех исследований разделяемости нозологических классов были получены положительные значимые результаты (уровень значимости дискриминации р<0,05). В норме роль возрастного индикатора выполняет, по преимуществу, диапазон а, затем 0,, в аномальных классах - 02, (3-диапазон в возрастных классификациях не фигурирует совсем.

Анализ спектра мощности позволил сделать следующие выводы: слабовидящих отличает низковольтажность рельефа, слабослышащих -

Таблица 2

Отведения ЭЭГ, значения спектра мощности которых максимально разделяют нозологические группы

5 5 И £ Дискриминируемые нозологические Отведения с наилучшими дискриминантными возможностями

о Й й * группы

0| 02 а Р

Слух-Зрение, Слух - ММД Рр, с3 Рр1 С3 Р7Р, Р7Р. -

ММД - Зрение Рз С5СЛ Р| Т*4 -

3-5 лет Норма - ММД - Р* Сз Р7 СзРзТ, -

Норма-Слух Р4 и. Рр2 С4Р, Рр2С4 -

& Слух - ММД ММД - Зрение - Рр2 Р4Т3 Рр2 Т3 -

•л Слух - Зрение Рз Т, Рз Р«Т3 Р4 -

Слух - Зрение г? Рр, Рр2 Р,Р«Т5 -

ё Слух - ММД ММД - Зрение ?р2 Рз Р4 т4 Рр| Рр2 РзТз т6 - Р4

Норма - ММД Бр, Рр2 Рз РР1 РР2 ^3 Р7 - РР.

Норма - Слух - р4 Рр| Ррз Р?Т4 -

высоковольтажность, в обоих случаях значения мощности лежат вне границ, характерных для детей с нормальным нервно-психическим развитием. Для группы с ММДв равной степени характерны два крайних типа: либо очень низкий, либо очень высокий.

В контрольной группе возрастные стадии развития головного мозга (понимаемые как коррелятивные активности отдельных точек и в сумме характеризуемые объемом корреляционных связей) можно представить в виде вогнутой кривой с минимумом в 3-5-летнем возрасте, максимумом в 5-7 и промежуточным значением в 7-9.

Для слабовидящих детей, детей с ММД и контрольной группы

детей характерна общая возрастная тенденция изменения право-левосторонней акцентуации полушарий: в возрасте 3-5 лет максимум активности (в смысле наблюдения большего количества корреляционных связей) приходится на левое полушарие. Затем, в возрасте 5-7 и 7-9, акцент смещается вправо -здесь количество корреляционных связей так или иначе больше.

У слабослышащих наблюдается обратная зависимость - в 3-5 лет корреляционных связей справа больше чем слева, а в 5-7 и 7-9-наоборот.

Труппа ММД характеризуется крайне низкой коррелятивной способностью стандартных отведений независимо от возраста (особенно отмечались Fpl, Fp2, P3, P4). Стадии изменения объема корреляционных связей также проходят по вогнутой кривой, но минимум приходится на 79 лет. Таким образом, ММД отличает явная дезинтеграция, корреляционная дефицитарность зон по мощностям.

Стадии изменения объема корреляционных связей у групп с сенсорной депривацией представлены нисходящей кривой - максимум активности у этих детей ранний - в 3-5 лет, затем происходит более или менее резкое снижение коррелятивной способности всех отведений. Таким образом к 7-9 -летнему возрасту именно в норме наблюдается наибольшее количество корреляционных связей.

Для слабослышащей группы характерна избыточность связей с акцентуацией их на зоны Т3-Т4 во всех диапазонах при наличии практически «выпадающих» зон С3-Р3.

Слабовидящих характеризует гиперизбыточность связей зон головного мозга по мощностям без видимой их акцентуации. Причем не только появляются связи пар, не наблюдаемые в норме, но коэффициенты корреляции в этих парах положительны и очень велики - до 0,96.

Исследование функций когерентности ЭЭГ выявило характерные особенности в ЭЭГ детей с аномалиями развития. Во всех группах детей с нарушениями развития повышен уровень когерентности в правом полушарии и по межполушарным связям. Т.к. нейропсихологическое обследование выявило левополушарный дефицит у всех аномальных детей, то это может свидетельствовать о том, что часть функций левого полушария берет на себя правое, а часть они выполняют совместно, на ином уровне взаимодействия, чем в норме. При этом при нарушениях слуха и ММД максимум отличий от нормы приходится на низкочастотные диапазоны -9ц 02, в то время как при нарушениях зрения - на диапазон рг Это не противоречит положению, что при ММДсозревание корковых механизмов; запаздывает относительно нормы, а нарушения слуха негативно

сказываются на уровне развития ВПФ. С другой стороны, нарушения зрения, очевидно, требуют организации механизмов переработки более высокочастотной (зрительной) информации, что в первую очередь отражается в бета -диапазоне.

Регрессионный анализ средних уровней когерентности в стандартных частотных диапазонах показал, что имеются достоверные корреляционные связи между возрастом и уровнями когерентности по отдельным парам отведений, причем для рассматриваемых групп они не совпадают. Для контрольной группы детей характерно большое количество как убывающих с возрастом уровней когерентностей (особенно в низкочастотных диапазонах), так и возрастающих. Можно выделить некоторые контрольные точки (Б7 Т3, Т6,01, 02), по которым, зная возраст ребенка, можно быстро оценить по уровню когерентности ЭЭГ его соответствие не только норме, но и нормальным темпам развития.

Особенности нозологических групп проявляются значительным количеством отличий, фиксируемым в правом полушарии, именно здесь уровень когерентности чаще всего превышает норму. Однако при исключении недостоверных составляющих становится более заметной роль межполушарных связей, выявляется более тонкая структура отличий между группами в распределении их по частотным диапазонам. В группе детей с ММД наибольшее отставание от нормы наблюдается в высокочастотных диапазонах альфа и бета-1. У детей с нарушениями слуха наблюдается депривация отдельных связей - тенденция к уменьшению уровня когерентности, имеющего уровень близкий к норме. Из всех исследованных групп только дети с нарушениями зрения имеют наиболее отчетливую тенденцию к увеличению когерентности с возрастом во всех частотных диапазонах и наиболее близки к норме по уровню когерентности.

Прежде, чем были получены эти результаты была разработана машинно-ориентированная методика анализа когерентности фоновой ЭЭГ, сочетающая эффективное использование возможностей компьютерной системы «Нейрокартограф» и алгоритм построения зон актуального и ближайшего развития пациента на основе треугольных матриц коэффициентов корреляции, средних уровней когерентности и признаков их достоверности, полученных экспериментально для различных нозологических групп. Для наглядного изображения результатов когерентности в ходе работы была разработана программа визуализации пар когерентности Mozg.exe в зависимости от уровня когерентности и достоверности отличий (рис. 5).

Особый подход к исследованию уровня когерентностей был

сформирован таким образом, чтобы объединить все диапазоны, и в ходе его разработки была создана принципиально новая методология обработки значений функций когерентности ЭЭГ, в результате которой был произведен целенаправленный поиск и выделены маркеры нозологии с использованием введенного нового интегрального понятия «парной связности» с возможностями применения этого понятия к стандартным отведениям ЭЭГ и их совокупности в целом. Построены математические модели зависимости возраста детей и особенностей их нервно-психического развития от параметров парной связности через выбранные структуры дифференциальных уравнений и вектор формальных параметров.

Рис. 5. Представление отдельного объекта или группы объектов. Уровень когерентности изображается интенсивностью цвета. (Межполушарные

связи)

Для этого был проведен факторный анализ когерентностей ЭЭГ. Целью применения методов факторного анализа к полученной исходной информации явилось определение корреляций между значениями когерентностей и выделение на их основе новых обобщенных переменных, называемых факторами, а также сжатие объемов информации, так как наибольший интерес, с практической точки зрения, представляет анализ

информации, объединенный по всем частотным диапазонам.

Далее, для каждого из рассчитанных факторов в каждом частотном

диапазоне строится схема корреляционных связей, в которых связи общие для всех используемых частотных диапазонов образуют типовую схему межэлектродных корреляционных связей, определяемую данным фактором (рис. 6).

Внешний вид типовой схемы - то, что некоторые отведения образуют больше связей, чем другие - привело к необходимости математического выражения данного свойства и введения нового понятия - парной связности. Введено определение - оценкой парной связности (А) узлов съема ЭЭГ покоя типовой схемы головного мозга является количество пар связей, приходящихся на 1% общей дисперсии исходных признаков, имея в виду, что дисперсия является интегральной характеристикой изменчивости признаков, динамических процессов, протекающих в системе.

Рис.6. Структура фактора второго уровня. Контрольная группа 3-5 лет. а)

фактор 1-го уровня альфа-диапазона, б) фактор 1 -го уровня бета-диапазона, в) фактор 1-го уровня тета1 -диапазона, г) фактор 1-го уровня тета2-диапазона, д) типовая схема первого фактора второго уровня

Анализ динамики возрастных изменений оценки парной связности отведений ЭЭГ, показывает ее периодический (колебательный) характер для всех четырех исследуемых нозологии (рис. 7, 8, 9). Данное обстоятельство определило возможность применения для математического 26

13 3-5 « 7 9 9-11 4 16

Рис. 7. Изменение парной связности с возрастом на примере ММД.

моделирования данного явления механического аналога, используемого при математическом описании колебательных процессов.

Для всех нозологии, включая контрольную группу, структура математической модели единая - это модель линейного осциллятора с внешней силой. Отличие нозологии при единой структуре математической модели только в векторе формальных параметров, включая вектор начальных условий. Вектора формальных параметров оценивались итерационными методами нелинейного программирования.

Мы определили, что все отведения ЭЭГ классифицируются по качественной картине фазовых портретов изменения парной связности следующим образом: стационарные (тактовые генераторы), неустойчивые

'-> " « " »

Рис.8. Возрастные изменения парной связности детей с нарушением зрения.

(растущие), устойчивые (переходящие за определенный отрезок времени на стационарный режим работы) (табл. 3).

Рис.9. Возрастные изменения парной связности детей с нарушением слуха.

Таблица 3

Характеристики процесса изменения парной связности с возрастом на примере детей с патологией зрения

Переходный процесс Амплитуда

устойчивый до лет неустойчивый ДО лет стационарный уменьшение $я рост •_ра$

Рй 16 - - 3 -

р. 16 - 2 -

р. - 16 - - 30

с. 16 - 13 -

т4 16 - - 20 -

Т, - 16 - - 7

г< 10 - 2-3

Ог 14 - 2 -

О, - 16 - - 2

Р> 12 - 13 -

Т| 12 - 20 -

т, 6 - 1/ -

с, 3 - 12 -

Р. II - 13 -

Р. - Пост Т-3 8г - -

РР. - 16 - - 3

Характерной особенностью контрольной группы детей является то, что в качестве стационарных по качеству переходного процесса парной связности выступают правополушарные Бр2 и Т6, и это говорит о том, что эти отведения с момента рождения генерируют связи с другими отведениями с постоянной амплитудой и процессы, происходящие в них подготавливают реализацию программ развития остальных стандартных отведений ЭЭГ. Среди растущих выделяются Б8, С4, О1, Т5, С3, неустойчивость парной связности этих отведений говорит о росте физиологических и информационных функций мозга: количество вновь образующихся когерентных пар увеличивается с возрастом. Вырастающими (устойчивыми) к 16 годам являются узлы - Б4, Р3, Б3, Бр1, Т4, вырастающие к 30 г. - Р4, О2, Б7, для этих точек процесс роста стабилизируется и количество когерентных пар после окончания процесса стабилизации с возрастом не меняется.

Отведение Т3 не выходит на стационарный режим в исследуемые промежутки времени. Следует принять, что наличие неустойчивых узлов позволяет легче управлять процессом генерации новых связей, т.к. реакция неустойчивых узлов на управляющее возмущение эффективнее, чем устойчивых. Одновременно совокупность этих показателей может характеризовать структурную неустойчивость головного мозга, что является показателем динамичности, количества и качества генерируемых связей (амплитуд переходного процесса - процесса роста).

Характерной особенностью детей с ММД является то, что все стандартные отведения ЭЭГ по параметрам парной связности являются устойчивыми, амплитуда их колебаний уменьшается в десятки раз. В группе детей с ММД отсутствует генератор тактовой частоты и все отведения ЭЭГ параметру парной связности стабилизируются к возрасту 11 лет, кроме узла СЗ. Вероятно это свойство является причиной задержанного экспоненциального развития этих детей с возрастом. Узел СЗ стабилизируясь, «созревает» позже: к 25-30 годам.

Процессы формирования парной связности у детей с нарушениями зрения стабилизируются к возрасту 5-7 лет (С3, Т3), к 10-16 гг. (Б7, Р4, Т5, Р3, Р4, 02), к 18-35 гг. (Бр1, Б4, Т4). Растущие (неустойчивые) - Б8, Т6, О1, Бр1, С4. Стационарный (генератор тактовой частоты) - Б3. При сравнении параметров классификации узлов съема ЭЭГ по параметру парной связности дети с нарушением зрения ближе всех к контрольной группе детей.

Для детей с нарушением слуха характерно более позднее возрастное «созревание» всех отведений ЭЭГ по параметру парной связности почти в 2 раза, по сравнению с соответствующими значениями контрольной

группы детей, за исключением отведения С3. Период стационарного узла F7 составляет 1,5 года, что очень близко по величине к соответствующим значениям в контрольной группе детей. Из растущих узлов в наличии только один-С3.

Правомерно сопоставление нозологических и возрастных характеристик парной связности, полученной при исследовании параметров спектра мощности и когерентностей. Сходным является характер изменений суммарной активности головного мозга при переходе от одной возрастной группы к другой: в норме и ММД на 5-7-летний возраст приходится максимум объема парных связей, к 7-9 годам объем сокращается, причем в случае ММД достигает минимального значения.

У групп с сенсорной депривацией сходств такого рода нет - в случае мощностей максимум приходится на 3-5-летний период, в случае когерентностей- на 7-9.

Вторым общим моментом является инверсия активности с левого полушария в раннем возрасте на правое в более позднем, характерная для всех групп кроме патологии слуха, которой свойственна обратная возрастная тенденция—смещение справа на лево. И в случае мощностей и когерентностей такое наблюдение справедливо.

Неодинаковым является характер изменения парной связности отведений, рассчитанной для мощностей и когерентностей. В случае когерентностей возрастное изменение носит колебательных характер для большинства отведений. В случае мощностей не изменяющейся с возрастом высокой агломеративностью обладают зоны Fpt, Fp2, F3, F4, C3, C4; низкой -Oj,O2,P3,P4,T5,T6; неустойчивой - F7, F8, T3, T4.

ВЫВОДЫ

1. Разработан многоуровневый подход к обработке и анализу результатов нейропсихологического, нейрофизиологического, психомоторного исследования детей в норме и при неврологических нарушениях, позволяющий получить качественную и количественную оценку степени функциональной недостаточности головного мозга, построить зоны актуального развития ВПФ ребенка и индивидуальный медико-социальный прогноз.

2. Показана значимость социальных и психологических факторов риска в структуре развития ММД, биологических факторов риска при развитии сенсорной патологии.

3. Построена математическая модель нейрофизиологического

механизма развития ВПФ в онтогенезе на основе количественной оценки изменения структуры факторных нагрузок уровней когерентности в четырех частотных диапазонах - парной связности, позволяющая выделить критические периоды в развитии в условиях нормы и патологии нервной системы.

4. Выявлена динамика возрастных изменений парной связности, имеющая периодический характер для всех четырех исследуемых нозологии. Все отведения ЭЭГ классифицируются по качественной картине фазовых портретов изменения парной связности следующим образом: «консервативные», неустойчивые и устойчивые.

5. Установлено, что для детей с нормальным нервно-психическим развитием количество консервативных и неустойчивых отведений в каждом полушарии равно. При сенсорной патологии этот баланс нарушается в сторону увеличения количества устойчивых отведений ЭЭГ, что выражено в большей степени у детей с нарушением слуха, у которых остаются только два неустойчивых отведения. При этом консервативное отведение перемещается из правого полушария в левое и локализуется в лобных отделах мозга. Дети с ММД имеют только устойчивые отведения.

6. Разработаны машинно-ориентированная методика анализа когерентности фоновой ЭЭГ и алгоритм построения зон актуального и ближайшего развития пациента на основе треугольных матриц коэффициентов корреляции, средних уровней когерентности и признаков их достоверности, полученных экспериментально для различных нозологических групп. Для наглядного изображения результатов когерентности в ходе работы была разработана программа визуализации пар когерентности Mozg.exe в зависимости от уровня когерентности и достоверности отличий.

7. Выявлены специфические особенности объема корреляционных связей спектра мощности ЭЭГ аномальных детей. Для слабослышащей группы характерна избыточность таких связей с акцентуацией их на зоны Т3-Т4 во всех диапазонах при наличии практически «выпадающих» зон С3-Рг Слабовидящих характеризует гиперизбыточность связей зон головного мозга по мощностям без видимой их акцентуации. ММД отличает явная дезинтеграция, корреляционная дефицитарность зон.

8. Степень функциональной межполушарной асимметрии является физиологической основой для компенсации нарушенных высших психических функций за счет аналогичных зон сохранного полушария, что отражается в индивидуальном профиле латеральной организации мозга и преобладает в исследуемых группах детей с нарушениями нервно-психического развития.

9. Исследование простых и сложных сенсомоторных реакций детей с аномалиями развития отмечает неспецифические особенности, характер!гые для них, такие как невыраженная асимметрия реагирования и неустойчивость временных параметров реакций, что свидетельствует о недостаточной сформированности межполушарных связей и нарушении баланса активирующих и тормозящих влияний на головной мозг.

10. Общими у обследованных детей в разной степени оказались нарушения функций префронтальных лобных отделов коры головного мозга, которые проявляются в недостаточности высших форм регуляции, контроля внимания и поведения, замедленность процессов запоминания и тормозимость следов.

11. Определены специфические показатели нейропсихологического обследования при различной патологии. Для слабовидящих детей типична дисфункция теменно—затылочных долей левого и правого полушария, проявляющаяся фрагментарностью восприятия, специфическими нарушениями динамического праксиса и сенсо-моторной координации.

Для глухих детей характерна функциональная недостаточность теменно-височно-затылочных отделов коры головного мозга (так называемой зоны ТРО), которая проявляется в грубых нарушениях пространственного праксиса, нарушении речи, снижении объема зрительной памяти, аритмии, нарушении фонематического слуха, ретроактивности торможения.

Группа детей с ММД характеризуется функциональной недостаточностью теменных и височных допей коры головного мозга с зеркальностью восприятия при выполнении проб кинестетического праксиса, грубыми нарушениями двигательной сферы и конструктивного праксиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У детей с нарушениями нервно-психического развития и сенсорных систем необходимо исследование функциональной межполушарной асимметрии с определением профиля латеральной организации мозга, причем нейропсихологическое обследование более эффективно с учетом латерального профиля организации конкретного ребенка, что целесообразно осуществлять в специализированных клиниках и подразделениях (городских и областных) диагностических центров, многопрофильных больниц.

Электрофизиологическое (ЭЭГ) исследование у такой категории больных в обязательном порядке должно включать расчет спектра мощности ЭЭГ и функций когерентности. Прогностический коридор 32

развития нарушенных функций должен строится на основе оценки значений парной связности отведений ЭЭГ в соответствии с полученными в работе результатами.

Психодинамические возможности базовых свойств нервной системы должны определяться психофизиологическими методами с оценкой параметров простой и сложной сенсомоторной реакции, что возможно в условиях специализированноых подразделений лечебно-профилактических учреждений.

Исследование ВПФ у детей с сенсорной патологией и ММД должно проводиться с использованием адаптированных нейропсихологических методик, позволяющих определить сохранные психические функции, на которые необходимо опираться при индивидуальной коррекции.

Необходимо строить индивидуальные коррекционно-реабили-тационные программы с учетом электрофизиологических, психофизиологических и нейропсихологических характеристик и социально-психологических условий развития таких детей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Исследование распределения профиля функциональной межполушарной асимметрии мозга среди детей с патологией слуха // Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 50-летию сотрудничества Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и здравоохранения Тульской области. - Тула, 19 9 7 - С. 77-78.

2. Чрескожная электростимуляция как способ воздействия на функциональную проводимость спинного мозга // Вестник новых медицинских технологий.-1997-№ 3- С. 54-57.

3. Особенности формирования и распределения профиля функциональной межполушарной асимметрии мозга (ФМА) у детей с сенсорной депривацией // Вестник новых медицинских технологий.-1998.— №1.-С. 110-114.

4. Пространственная организация связей биоэлектрической активности головного мозга детей с сенсорной депривацией в сравнении со здоровыми сверстниками // Вестник новых медицинских технологий. -1998.-№1.-С. 114-117.

5. Исследование психосенсорной асимметрии по регистрации глаз-реакции у детей-акупатов//Валеология.-1997.-№3.-С 41-43.

6. Исследования резервов адаптации учащихся к учебной нагрузке с применением современных компьютерных систем диагностики//Тезисы

33

докладов межвузовской научно-практической конференции «Здоровье студентов как комплексная проблема: медицинские, экологические и социальные аспекты».-1996.

7. Исследование взаимосвязи уровней когерентности ЭЭГ покоя и индивидуального профиля асимметрии у детей с сенсорной депривацией и их здоровых сверстников // Материалы XVII съезда физиологов России-Ростов-на-Дону, 1998.-С.419-420.

8. Применение ЭВМ в электроэнцефалографических исследованиях // Материалы научно-практической конференции «К десятилетию клиникодиагностического центра Тульской областной больницы-Тула, 1998.-С. 35-36.

9. Исследование корреляции параметров паттерна биопотенциалов и психофизиологических показателей у детей с патологией слуха// Материалы научно-практической конференции «К десятилетию клиникодиагностического центра Тульской областной больницы-Тула, 1998.-С. 73-74.

10. Психическое здоровье населения радиационно-загрязненных территорий (психофизиологическое исследование) // Материалы международной конференции психиатров.- Москва, 1998.- С. 87-88.

11. Параклинические корреляты психоневрологических расстройств у лиц, подвергшихся радиационному воздействию // Материалы международной конференции психиатров.- Москва, 1998.-С. 68-69.

12. Нейрофизиологические характеристики функционального состояния нервной системы у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Вестник новых медицинских технологий - Тула, 1998.-№ 2.- С. 74-77.

13. Психическое здоровье населения радиационно загрязненных территорий // Материалы конференции Международной академии экологии и безопасности жизнедеятельности «Экология и безопасность, XX век».- Санкт-Петербург, 1997.-С. 34-35.

14. Нейрофизиологические корреляты когнитивных расстройств у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Материалы конференции Международной академии экологии и безопасности жизнедеятельности «Экология и безопасность, XX век». - Санкт-Петербург, 1997.-С.45-46.

15. Системный подход в реабилитации детей с ограниченными возможностями // Школа-семинар «Специализация школы. Нервно-психическая адаптация». Сборник материалов.-Санкт-Петербург, 1998.-С. 97-103.

34

16. Результаты неинвазивной электростимуляции слухового нерва в лечении нейросенсорной тугоухости // Материалы III Международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха».-Москва, 1998.-С. 103-104.

17. Особенности пространственно-временных характеристик ЭЭГ у детей с минимальной мозговой дисфункцией при монотерапии ноотропилом // Вестник новых медицинских технологий.-1998.-№ 3-4.-С 59-62.

18. Влияние неинвазивной нейроэлектростимуляции на функции проводимости спинного мозга. // Материалы XVII съезда физиологов России.-Ростов-на-Дону, 1998-С. 286-287.

19. Некоторые вопросы объективизации показателей процесса абилитации детей с нарушениями слуха/ Психофизиологические основы социальной адаптации ребенка-Санкт-Петербург, 1999.-С. 167-173.

20. Значение психогенных и соматогенных факторов в формировании невротических расстройств среди населения радиационно-загрязненных территорий // Материалы II Международной конференции ВОЗ «Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы».-Киев, 1998-С. 292.

21. Нейрофизиологические показатели функционального состояния нервной системы у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС //Материалы II Международной конференции ВОЗ «Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы».-Киев, 1998.-С. 172.

22. Нейрофизиологические корреляты когнитивных дисфункций у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Материалы научно-практической конференции «К десятилетию клинико-диагностического центра Тульской областной больницы.-Тула, 1998.-С. 31.

23. Экологические факторы в развитии психоневрологической патологии // Известия ТГУ. Серия «Экология и безопасность жизнедеятельности».-Вып. 5.-Москва-Тула, 1999.-С. 97-101.

24. Реабилитация детей с ограниченными возможностями методом комплексного электростимуляционного и психолого-педагогического воздействия как управляемый процесс с обратной связью по электрофизиологическим параметрам // Труды научно-практической конференции «Проблемы инструментальной оценки состояния и нарушений высших психических функций у детей и подростков с помощью компьютерных тестовых систем (развитие медико-инженерных технологий на рубеже тысячелетий)».-Москва, 19-20 октября 1999.-С.38-39.

25. Организация нейроопсихологических исследований в вузе // Сборник тезисов международной научно-практической конференции «Здоровье студентов».-Москва, 17 ноября 1999.-С. 61-62.

26. Программа «Здоровье студентов в XXI веке // Сборник тезисов международной научно-практической конференции «Здоровье студентов».-Москва, 17 ноября 1999.-С. 166-167.

27. Исследование объективных биоэлектрических критериев эффективности и управляемости процессов коррекции нарушений нервно-психического развития детей // Тезисы докладов Международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Тульского государственного университета «Психология на рубеже веков: наука, практика, преподавание».-Тула, 2000.-С. 243-246.

28. Исследование функциональной асимметрии мозга детей в аспекте ее электрофизиологических маркеров и эффективности нейрореабилитации// Медицинская техника. - 2000-№ З.-С. 37-40.

29. Исследование функциональной межполушарной асимметрии мозга детей при сенсорной депривации. / В кн. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии и медицине / Под ред. А. А. Хадарцева.-Тула, 2000.

30. Клинико-электрофизиологический анализ синдрома диффузной гипотонии у детей раннего возраста // Вестник новых медицинских технологий.- 2000.- Т. УП.-№ 1.- С. 73-75.

31. Электрофизиологические маркеры функциональной межполушарной асимметрии // XXX Всероссийское совещание по проблемам высшей нервной деятельности, посвященное 150-летию со дня рождения И.П. Павлова.(Санкт-Петербург, 15-18 мая 2000 г.). / Тезисы докладов в 2-х томах.- СПб.: Ин-т физиологии им. И.П. Павлова- С. 619 -621.

32. Электрофизиологические особенности паттерна биопотенциалов головного мозга у детей с хроническим гастродуоденитом //Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке» (Тула, 28-30 сентября 2000).- С. 69 - 71.

33. Когерентный анализ ЭЭГ в исследованиях индивидуального профиля асимметрии // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке» (Тула, 28-30 сентября 2000).-С. 102-103.

34. Регистрация коротко-латентных слуховых вызванных потенциалов как метод исследования ЦНС // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке» (Тула, 28-30 сентября 2000).-С. 100-102.

35. Динамические алгоритмы анализа вызванных потенциалов // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в 21 веке»(Тула,28-30сентября 2000).-С. 119-121.

36. Расширение возможностей компьютерной диагностической системы // Труды Международной конференции по биомедицинскому приборостроению «Биомедприбор-2000» (Москва, 24-26 октября 2000). -С.79-81.

37. Корреляционно-топологический подход к анализу когерентных взаимодействий фоновой биоэлектрической активности коры головного мозга у детей с нарушениями нервно-психического развития // Труды Международной конференции по биомедицинскому приборостроению «Биомедприбор-2000» (Москва, 24-26 октября 2000).- С. 82 - 84.

38. Способ регистрации вызванного потенциала и устройство для его реализации // Сборник докладов студентов, аспирантов, молодых ученых медицинской секции XXXVII студенческой научной конференции Тульского государственного университета.- Тула, 2000.- С. 23 - 24.

39. Состояние механизмов вегетативной регуляции при хроническом гастродуодениту у детей // Первые Тульские педиатрические чтения. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.-Тула, 2001 .-С. 56-57.

40. Исследование механизмов организации высших психических функций в онтогенезе. Электрофизиологические аспекты исследования // «Профилактическая медицина. Общественное здоровье и здравоохранение». Материалы докладов XXXVII научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава ТГУ- Тула, 2001 .С. 38-40.

41. Методы регистрации и анализа когнитивных вызванных потенциалов биосистемы //Веспшк новых медицинских технологий.- 2001.-T.VIII.-№3.-C. 19-21

42. Факторы риска нарушений нервно-психического развития детей // Вестник новых медицинских технологий - 2001.- Т. VIII.-№ 4.- С. 55-57.

43. On the problem ofmental health ofthe population ofthe radiation-polluted territories. Radiophobia or somatogenia?/ Emergency Psychiatry in a Changing World. Proceedings of the 5th World Congress of the International Association for Emergency Psychiatry, Brussels, Belgium, 15-17 October 1998 -P.207-211.

44. Прогностическая оценка развития высших психических функций у детей // Сборник материалов IX Международной конференции «Ребенок в современном мире. Дети и город» (Санкт-Петербург, 17-19

37

апреля 2002).

45. Исследование спектра мощности ЭЭГ детей с нарушением нервно-психического развития // Сборник материалов II Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 22-23 мая 2003).- С.57.

46. Влияние биологических и социальных факторов риска на развитие патологии слуха, зрения, нервной системы. // Сборник материалов II Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 22-23 мая 2003).-С.58.

47. Особенности произвольных сенсомоторных реакций детей дошкольного возраста с аномалиями сенсорного и психоречевого развития. // Сборник материалов II Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 22-23 мая 2003).-С.59.

48. Нейропсихологическое обследование дошкольников с нарушением нервно-психического развития // Сборник материалов II Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 22-23 мая 2003).- С.61.

49. Возможности комплексного ультразвукового обследования детей с патологией органов пищеварения // III Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине: Сборник материалов / Под общ. ред проф. В.Т. Сапожникова,— Тула, 2004.-С. 246.

50. Нейрокартирование факторов развития у детей в норме и при минимальной мозговой дисфункции // Вестник новых медицинских технологий -2004 .-№ 4.-С.ЗЗ-34.

51. Способ регистрации длиннолатентного вызванного потенциала мозга при электрокожной стимуляции и устройство для его осуществления. Патент РФ№2199947.

52. Способ диагностики длиннолатентного потенциала мозга и устройство для его осуществления. Положительное решение на заявление № 2003105106 о выдаче патента РФ от 6.072004.

53. Системный анализ механизмов организации высших психических функций в онтогенезе: Монография.—Тула, 2004.—218 с.

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ

ВПФ - высшие психические функции ДФ1 -дискриминационная функция № 1 ДФ2 - дискриминационная функция № 2 КП - кинестетический праксис

МБП - фирма «Медицина. Биология. Нейрофизиология»

ММД—минимальная мозговая дисфункция

НПО - нейропсихологическое обследование

ПЛО - профиль латеральной организации

ПО - программное обеспечение

ПЗ - патология зрения

ПС - патология слуха

СК - стандартизированные коэффициенты

СКО - сумма квадратов отклонений

СМ - спектральный анализ мощности

СМК - сенсомоторная координация

ССС - сердечно-сосудистая система

ФА - факторный анализ

ФМА — функциональная межполушарная асимметрия ЦНС - центральная нервная система ЧАЗН -частичная атрофия зрительного нерва ЭЭГ - электроэнцефалограмма

ЛИД 00057 от 10.08.99.

Отпечатано с готового оригинал-макета

ООО РИФ «Инфра» 300034, г. Тула, ул. Революции, 39 Тел./факс (0872) 36-47-65 e-mail: npflidar@rpt.tsnet.ru

Заказ № 566. Тираж 100 экз.

А 4938

т ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ф 1. Минимальная мозговая дисфункция.

2. Нарушение нервно-психического развития при сенсорных дефектах

3. Нейропсихологические аспекты нарушений нервно-психического развития.

4. Психофизиологические показатели интегративной деятельности, мозга.

5. Анкетирование.

6. Системный анализ и способы представления ЭЭГ в исследованиях мозговой деятельности.

6.1. Визуальный анализ.

6.2. Временной анализ.

6.3. Частотный анализ.

6.4. Способы представления ЭЭГ-данных.

6.5. Феноменологический анализ ЭЭГ.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Методы исследования.

2. Объект исследования.

3. Статистическая обработка

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1. Оценка неврологического статуса.

2. Оценка психоневрологического статуса.

3. Нейропсихологическое обследование и исследование ФМА деф тей с сенсорной депривацией и задержкой психо-речевого развития

4. Психомоторные показатели.

5 Анализ влияния факторов риска (методами анкетирования)

ГЛАВА IV. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕРВ»

НО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.

1. Феноменологический анализ нативных кривых ЭЭГ.

2. Когерентный анализ ЭЭГ.

3. Статистический анализ мощностей ЭЭГ.

4. Математический анализ матриц когерентностей ЭЭГ.

Актуальность проблемы. Исследование механизмов организации и коррекции высших психических функций (ВПФ) в онтогенезе является самостоятельным направлением научно-технических работ в медицине, психофизиологии, коррекционной педагогике и предполагает разработку и внедрение в лечебную практику новых медико-психологических технологий диагностики и реабилитации детей с ограниченными возможностями (Симерницкая Э.Г., 1985, Дубровинская Н.В., 1990, Кураев Г.А., 1996, Фарбер Д.А., Безруких М.М., 1998).

Врожденная и приобретенная патология центральной нервной системы (ЦНС) и сенсорных систем у детей обуславливает тяжелые последствия: высокий уровень смертности и инвалидности, трудности социальной адаптации. Отсутствует единый подход к лечению и реабилитации, что обесценивает усилия специалистов: врачей, педагогов, физиологов, психологов. Несмотря на обилие электрофизиологических, психофизиологических и нейропсихологических методик оценки состояния нервной системы, органов чувств, высших психических функций (Благосклонова Н.К., 1994, Григорьева Л.Г, 1996, Ахутина Т.В., 1998), поиск и разработка объективных критериев морфо-функционального развития головного мозга ребенка и формирования его системной интегратив-ной деятельности в норме и в условиях патологии - особо актуальны.

Теория функциональных систем применима для изучения деятельности организма в онтогенезе. По определению П.К. Анохина, функциональные системы - это динамические саморегулирующиеся организации, все составные компоненты которых способствуют достижению определенного результата (Анохин П.К., 1968, 1975, Судаков К.В., 1980, 1998, Кураев Г.А., 1996), который является системообразующим фактором. При патологии ЦНС сохранные структуры формируют функциональную систему иной конфигурации, обеспечивающую компенсацию нарушенной функции. Изучение механизмов нарушений и компенсации корковых функций в онтогенезе осуществляется многими современными исследователями, в том числе электрофизиологическими методами исследования интегративной деятельности головного мозга (Зенков Л.Р., 1996, 2002, Фарбер Д.А. и др., 2002, Бехтерева Н.П. и др., 2003).

У детей в возрасте от 3 до 9 лет происходят значительные изменения в паттерне биопотенциалов, связанные с морфогенезом головного мозга: формируются «гнездовые» группировки нейронов, увеличивается дифференцировка нейронов, межнейрональное взаимодействие, происходит увеличение ширины клеточных группировок, интенсивное развитие горизонтальных и вертикальных связей как внутри ансамблей клеток, так и между ансамблями (Коган А.Б., 1971, Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю., 2001).

В коре головного мозга существуют два типа нейронных объединений (хэббовские и когановские нейронные ансамбли), неэквивалентных по своим структурно-функциональным свойствам (Кирой В.Н., Чораян О.Г., 2000). Регуляция функциональной активности информационных структур мозга обеспечивается влияниями со стороны неспецифических систем, ограничивающих склонность нейронных сетей входить в режим глобальной синхронизации, либо синхронизирующих активность значительных популяций нейронов на низких частотах. Десинхронизирующие влияния способствуют формированию и реорганизации специфических нейронных ансамблей, переход от одного когнитивного акта к другому. Синхронизирующие влияния формируют и поддерживают единый ритм активности в больших нейронных популяциях, блокируя вхождение элементов популяции в специфическое взаимодействие.

Многочисленные публикации по исследованию различных экспериментальных ситуаций методом ЭЭГ показывают функциональную неоднородность «стандартных» частотных диапазонов (Ковалева А.В., Каплан А .Я., Артемова Т.А., 1999, Дубровинская Н.В., Мачинская Р.И., 2002, Бетелева Т.А., Фарбер Д.А., 2002, Данько С.Г., Бехтерева Н.П., 2003, Fried R., 1993, Gibson D.P., 1994, Ilyutchenolc I.R., 1994). В качестве показателя интегративной деятельности головного мозга в исследованиях все шире применяются функции когерентности. Методами многомерного статистического анализа исследуются «узкие» частотные диапазоны, в которых проявляется локальное возрастание или уменьшение мощности биоэлектрической активности или когерентности. Однако, нейрофизиологические механизмы, координирующие взаимодействие нейронных ансамблей в широком частном диапазоне, охватывающем одновременно несколько «стандартных», особенно в возрастном аспекте этого взаимодействия, изучены недостаточно.

Существующие на сегодняшний день электрофизиологические и нейроп-сихологические способы исследования зачастую носят описательный, феноменологический характер и не дают системного понимания факторов, лежащих в основе различных дефектов развития ЦНС. Многие методики являются лишь индикатором достаточно грубой патологии, а степень парциальных расстройств определяется субъективно. Поэтому разработка количественных диагностических критериев степени нарушений нервно-психического развития детей и прогнозирование эффективности реабилитации, представляется важной задачей.

Проблема минимальной мозговой дисфункции (ММД) детей с сенсорными дефектами и без них изучается специалистами разного профиля: педагогами, медиками, психологами. Эти исследования освещаются с узко профессиональной позиции, не дающей унифицированного определения данного вида нарушения нервно-психического развития и его диагностических критериев. В силу сложности и многогранности проблемы ее необходимо рассматривать комплексно и системно - с учетом взаимозависимости и обусловленности всей психической сферы и всех форм деятельности.

Исследования О.В. Халецкой и В.М. Трошина (1995) показали высокую распространенность этого состояния не только в детском возрасте (до 60%), но и среди подростков, что свидетельствует о недооценке последствий ММД раннего возраста и возможной трансформации ее у взрослых в вегетативные и психосоматические расстройства, цефалгические синдромы и пароксизмальные состояния при отсутствии необходимой терапии.

Большая часть «проблемных» детей не попадает в поле зрения специалистов до момента поступления в школу, т.к. отклонения в работе нервной системы и развития в целом незначительны. При систематических нагрузках у них появляется быстрая утомляемость и резкое ухудшение соматического здоровья, развивается хроническая неуспеваемость и школьная дезадаптация. Возникает угроза различных форм девиантного поведения. При ранней и полноценной реабилитации таких детей возможна полная компенсация нарушенных ВПФ и социальная адаптация (Ахутина Т.Е., Пылаева Н.М., 1996, Корсакова Н.К., Ми-кадзе Ю.В., Балашова Е.Ю., 2001, Wender Р.Н., Reimherr F.W., 1990, Barkley R. A., 1990).

По мнению некоторых исследователей (Халецкая О.В., Трошин В.М., 1995) в основе ММД лежит диффузная церебральная дизрегуляция, которая обусловлена задержкой созревания мозговых структур и формирования связей между различными отделами ЦНС. У всех детей с ММД выявляется дисфункция кортикальных, субкортикальных и стволовых образований.

Восстановление недоразвитых нервно-психических функций депривиро-ванных нервных элементов и их связей тесно связано с проблемами пластичности и компенсации в ЦНС, при раннем вмешательстве, индивидуальной направленности и адекватности управляющих (специфических и неспецифических) воздействий, опирающихся на объективную диагностику (Судаков К.В., 1987, Шарова Е.В., 1993, Кураев Г.А., Сороколетова Л.Г., 1996, Григорьева Л.П., Зислина Н.Н., Толстова В.А., 1996, Shenal B.V., Roders RD. et al., 2001).

Выявление патогенетических механизмов тех или иных заболеваний и состояний, компенсаторных и адаптационных возможностей ЦНС способствует построению модели различных нарушений в многомерном пространстве диагностически значимых переменных (данных электроэнцефалографии, вызванных слуховых, зрительных, соматосенсорных потенциалов, а также нейропси-хологического обследования).

Целесообразно комплексное использование методов медицинской реабилитации и педагогической коррекции с обязательной количественной оценкой исходного состояния ЦНС и построением прогностического «коридора» в зависимости от степени и характера выявленных нарушений нервно-психического развития.

Цель исследования. Разработка аналитической системы диагностики состояния и прогнозирования развития высших психических функций детей в норме и патологии.

В соответствии с целью поставлены задачи:

1. Определение оптимального набора нейрофизиологических, психофизиологических и нейропсихологических методик исследования высших психических функций у детей с сенсорной депривацией и минимальной мозговой дисфункцией.

2. Разработка методики построения зоны актуального и прогноза ближайшего развития на основе статистического анализа средних уровней когерентности в стандартных частотных диапазонах у детей различных нозологических групп.

3. Разработка адаптивной методики обработки ЭЭГ при воздействии латеральных внешних стимулов для диагностики функциональной межполушарной асимметрии и патологии ЦНС.

4. Разработка методики оценки нейрофизиологических механизмов развития ВПФ на основе многомерного статистического анализа и интегрального подхода к частотному взаимодействию биопотенциалов различных зон коры в онтогенезе.

5. Математическое моделирование процесса развития ВПФ в онтогенезе для детей различных нозологических групп.

выводы

1. Разработан многоуровневый подход к обработке и анализу результатов нейропсихологического, нейрофизиологического, психомоторного исследования детей в норме и при неврологических нарушениях, позволяющий получить качественную и количественную оценку степени функциональной недостаточности головного мозга, построить зоны актуального развития ВПФ ребенка и индивидуальный медико-социальный прогноз.

2. Показана значимость социальных и психологических факторов риска в структуре развития ММД, биологических факторов риска при развитии сенсорной патологии.

3. Построена математическая модель нейрофизиологического механизма развития ВПФ в онтогенезе на основе количественной оценки изменения структуры факторных нагрузок уровней когерентности в четырех частотных диапазонах - парной связности, позволяющая выделить критические периоды в развитии в условиях нормы и патологии нервной системы.

4. Выявлена динамика возрастных изменений парной связности, имеющая периодический характер для всех четырех исследуемых нозологий. Все отведения ЭЭГ классифицируются по качественной картине фазовых портретов изменения парной связности следующим образом: «консервативные», неустойчивые и устойчивые.

5. Установлено, что для детей с нормальным нервно-психическим развитием количество консервативных и неустойчивых отведений в каждом полушарии равно. При сенсорной патологии этот баланс нарушается в сторону увеличения количества устойчивых отведений ЭЭГ, что выражено в большей степени у детей с нарушением слуха, у которых остаются только два неустойчивых отведения. При этом консервативное отведение перемещается из правого полушария в левое и локализуется в лобных отделах мозга. Дети с ММД имеют только устойчивые отведения.

6. Разработаны машинно-ориентированная методика анализа когерентности фоновой ЭЭГ и алгоритм построения зон актуального и ближайшего развития пациента на основе треугольных матриц коэффициентов корреляции, средних уровней когерентности и признаков их достоверности, полученных экспериментально для различных нозологических групп. Для наглядного изображения результатов когерентности в ходе работы была разработана программа визуализации пар когерентности Mozg.exe в зависимости от уровня когерентности и достоверности отличий.

7. Выявлены специфические особенности объема корреляционных связей спектра мощности ЭЭГ аномальных детей. Для слабослышащей группы характерна избыточность таких связей с акцентуацией их на зоны Т3-Т4 во всех диапазонах при наличии практически «выпадающих» зон С3-Р3. Слабовидящих характеризует гиперизбыточность связей зон головного мозга по мощностям без видимой их акцентуации. ММД отличает явная дезинтеграция, корреляционная дефицитарность зон.

8. Степень функциональной межполушарной асимметрии является физиологической основой для компенсации нарушенных высших психических функций за счет аналогичных зон сохранного полушария, что отражается в индивидуальном профиле латеральной организации мозга и преобладает в исследуемых группах детей с нарушениями нервно-психического развития.

9. Исследование простых и сложных сенсомоторных реакций детей с аномалиями развития отмечает неспецифические особенности, характерные для них, такие как невыраженная асимметрия реагирования и неустойчивость временных параметров реакций, что свидетельствует о недостаточной сформированное™ межполушарных связей и нарушении баланса активирующих и тормозящих влияний на головной мозг.

10. Общими у обследованных детей в разной степени оказались нарушения функций префронталъных лобных отделов коры головного мозга, которые проявляются в недостаточности высших форм регуляции, контроля внимания и поведения, замедленность процессов запоминания и тормозимость следов.

11. Определены специфические показатели нейропсихологического обследования при различной патологии. Для слабовидящих детей типична дисфункция теменно - затылочных долей левого и правого полушария, проявляющаяся фрагментарностью восприятия, специфическими нарушениями динамического праксиса и сенсо-моторной координации.

Для глухих детей характерна функциональная недостаточность теменно— височно-затылочных отделов коры головного мозга (так называемой зоны ТРО), которая проявляется в грубых нарушениях пространственного праксиса, нарушении речи, снижении объема зрительной памяти, аритмии, нарушении фонематического слуха, ретроактивности торможения.

Группа детей с ММД характеризуется функциональной недостаточностью теменных и височных долей коры головного мозга с зеркальностью восприятия при выполнении проб кинестетического праксиса, грубыми нарушениями двигательной сферы и конструктивного праксиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У детей с нарушениями нервно-психического развития и сенсорных систем необходимо исследование. функциональной межполушарной асимметрии с определением профиля латеральной организации мозга, причем нейропсихологическое обследование более эффективно с учетом латерального профиля организации конкретного ребенка, что целесообразно осуществлять в специализированных клиниках и подразделениях (городских и областных) диагностических центров, многопрофильных больниц.

Электрофизиологическое (ЭЭГ) исследование у такой категории больных в обязательном порядке должно включать расчет спектра мощности ЭЭГ и функций когерентности. Прогностический коридор развития нарушенных функций должен строится на основе оценки значений парной связности отведений ЭЭГ в соответствии с полученными в работе результатами.

Психодинамические возможности базовых свойств нервной системы должны определяться психофизиологическими методами с оценкой параметров простой и сложной сенсомоторной реакции, что возможно в условиях специализированноых подразделений лечебно-профилактических учреждений.

Исследование ВПФ у детей с сенсорной патологией и ММД должно проводиться с использованием адаптированных нейропсихологических методик, позволяющих определить сохранные психические функции, на которые необходимо опираться при индивидуальной коррекции.

Необходимо строить индивидуальные коррекционно-реабилитационные программы с учетом электрофизиологических, психофизиологических и нейропсихологических характеристик и социально-психологических условий развития таких детей.

1. Адрианов О.С. Актуальные проблемы учения об организации функции мозга // Методологические аспекты науки о мозге М., 1983 - 50с.

2. Адрианов О.С. Структурные предпосылки функциональной межполу-шарной асимметрии мозга // Физиология человека 1979 - Т. 5, № 3 - 45с.

3. Адрианов О.С. О принципах организации интегративной деятельности мозга-М.: Медицина, 1976-345с.

4. Адрианов О.С. Организованный мозг (очерк о принципах конструкции и функциональной организации мозга). Сообщение 2 // Успехи физиол. наук-1995,-Т. 26, № 1.-С. 25.

5. Адрианов О.С., Кесарев B.C., Борисенко О.В. Структурные преобразования коры большого мозга человека в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе // Мозг и поведение младенца М.: Институт психологии РАН-1993.-С. 30.

6. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Основы моделирования и первичная обработка данных М.: Финансы и статистика, 1983- 471 с.

7. Айрапетянц В.А. Возрастные различия функциональной асимметрии больших полушарий головного мозга. Сб. тр. Психофизиологические исследования в гигиене детей и подростков М., 1981.-300с.

8. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса- М.: Медицина- 1968- 425с.

9. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем М.: Медицина, 1975.-450с.

10. Архипова Н.А., Шабалов В.А., Машеров Е.Л. Изменение когерентности ритмов ЭЭГ человека под влиянием стимуляции и деструкции ядер тала-муса. Совр. сост. методов неинваз. диагн. в мед. Гурзуф, 1997 - С. 39.

11. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии М.: Медицина, 1967.-299с.

12. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития М.: Наука, 1982 - 269с.

13. Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии.-М.: Международная педагогическая академия, 1994 216 с.

14. Ахутина Т.Е., Пылаева Н.М. Нейропсихологический подход к коррекции трудностей обучения // Нейропсихология сегодня М.: Изд-во МГУ, 1995.-С. 160.

15. Бабенкова С. В. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте М., 1971 - 325с.

16. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Минимальная мозговая дисфункция у детей // Журнал невропатологии и педиатрии им. С.С. Корсакова.- 1978.-№ 10 С.1441-1446.

17. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н., Успенская Т.К. Синдромы дефицита внимания у детей // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева.- 1993.- № 3.- С. 74-90.

18. Батуев А.С. Анализ происхождения электрических ответов ассоциативных полей коры. В кн.: Механизмы вызванных потенциалов мозга. Материалы симпозиума.- Л., 1971 267с.

19. Батуев А.С. Высшие интегративные системы мозга.- Л.: Наука, 1981.-253 с.

20. Батуев А.С. Эволюция лобных долей и интегративная деятельность мозга.-Л., 1973.-253с.

21. Безруких М.М. Проверьте ребёнка перед школой; Тесты и рекомендации- Ульяновск: Симбирская книга, 1993 38 с.

22. Бекшаев С.С. Индивидуально-типологические особенности статистической структуры взаимодействия ритмов электроэнцефалограммы человека и ее динамика в процессе адаптации к экстремальным условиям среды: Авто-реф. дис. . канд. биол. наук Д., 1983 - 24 с.

23. Белый Б. И. Психические нарушения при опухолях лобных долей мозга.-М., 1987,-253с.

24. Бетелева Т.Г., Дубровинская Н.В., Фарбер З.А. Сенсорные механизмы развивающегося мозга М.: Наука, 1977 - 176 с.

25. Бетелева Т.А., Фарбер Д.А. Роль лобных областей коры в произвольном и непроизвольном анализе зрительных стимулов // Физиология человека, 2002. Т. 28. - № 5. - С. 5 - 14.

26. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека- Д., 1980-345с.

27. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека Д., 1974 - 275с.

28. Бехтерева Н.П., Данько С.Г., Старченко М.Г., Пахомов С.В., Медведев С.В. Исследование мозговой организации творчества. Сообщение III. Активизация мозга по данным анализа локального мозгового кровото-ка.//Физиология человека 2001- Т. 27, №4- С. 6-14.

29. Бианки В. Л. Механизмы парного мозга 1989 - 256 с.

30. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. / Под ред. B.C. Русинова-М.: Медицина, 1987.- С. 69 96.

31. Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография. Рук-во для врачей-М.: Медицина, 1994 С. 39-54.

32. Бойко Е.И. Время реакции человека.- М., 1964 269 с.

33. Болдырева Г.Н. Межцентральные отношения в коре головного мозга человека в норме и при очаговом поражении диэнцефальных структур: Авто-реф. дис докт. биол. наук М., 1978 - 34 с.

34. Болдырева Г.Н. Роль диэнцефальных структур в организации электрической активности мозга человека // Электрофизиологические исследования стационарной активности головного мозга-М.: Наука, 1983 С. 222.

35. Болдырева Г.Н. Электрическая активность мозга человека при по-^ ражении диэнцефальных и лимбических структур.- М.: Наука, МАИК «Наука/Интерпериодика», 2000 181 с.

36. Болдырева Г.Н., Брагина Н.Н. Маргишвили Г.М. Машеров EJI. Влияние очага стационарного возбуждения в лимбических структурах на изменение пространственно-временной организации ЭЭГ // Физиология человека-1995 Т. 21, № 5 - С. 18.

37. Болыпунова Н.Я. Взаимосвязь индивидуальных различий по параметру непроизвольно-произвольной регуляции с особенностями соотношения сигнальных систем, Кандид. Дис.- М., 1981 77с. ф 41. Борисов С.В., Фингелькурц А.А., Фингелькурц Ан.А., Каплан А.Я.

38. Борисова М.Н. Методика определения соотношения первой и второй сигнальных систем в условиях зрительного запоминания // Типологические особенности высшей нервной деятельности, Т.1. Под ред. Б.М.Теплова.- М., 1956.- 1500 с.

39. Боровиков В.П. Популярное введение в программу Statistica М.: КомпьютерПресс, 1998 - 267 с.

40. Бочкарев В.К. Анализ структурной организации ЭЭГ при депрессиях // Физиология человека 1981- Т. 7, № 5 - С. 796.

41. Браверман Э.М., Мучник И.Б. Структурные методы обработки эмпирических данных М., «Наука», 1983 - 464 с.

42. Брагина Н.Н., Доброхотова ТА. Функциональные асимметрии человека-М.: Медицина, 1988.-240 с.

43. Брунер Дж. Психология познания М., 1977 - 405 с.

44. Брушлинский А.В. Проблема субъекта в психологической науке // Психолог.журн 1991.- Т. 12, №6.- С.45-50.

45. Вартаванян И.А., Кузнецова JI.B. Кожная чувствительность пальцев рук у детей с нормальным и сниженным слухом // Сенсорные системы-1994-N2 С. 56-60.

46. Василевский Н.Н. Экологическая физиология мозга- Д., 1979105 с.

47. Васильев В.И. Распознающие системы//Справочник / Под ред. А.Г. Ивахненко.- Киев: Наукова Думка, 1983.- 422 с.

48. Веденеева Л.С., Сорока С.И., Шеповальников А.Н. Особенности статистической структуры взаимодействия основных компонентов ЭЭГ у детей школьного возраста // Физиология человека 1998 - Т. 24, № 1- С. 5.

49. Веденеева Л.С., Сороко С.И. Компьютерная классификация возрастных групп школьников по особенностям временной организации волновой структуры паттерна ЭЭГ // Физиология человека 1999 - Т. 25, №4- С. 51-59.

50. Вейн А. М. и др. Эпилепсия и функциональные состояния мозга-Ташкент, 1985.-269 с.

51. Веккер JI.M. Психические процессы Л., 1974 - Т. 1- 269 с.

52. Вельтищев Ю.Е. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии М., Медицина, 1979 - 245 с.

53. Венгер А.А., Венгер JI.A. Формирование перцептивных обобщений у глухих дошкольников // Дефектология 1970 - №4- 45 с.

54. Венгер А.А., Выгодская Г.Л., Леонгард Э.И. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения М., 1972 - 269 с.

55. Вересотская К.И. Узнавание изображений предметов в засисимости от изменения их положения в пространстве. В кн.: Вопросы психологии глухонемых и умственно отсталых детей - М. Учпедгиз, 1940 - 315 с.

56. Вильдавский В.Ю., Князева М.Г. Метод определения и характеристики мануальной асимметрии в онтогенезе // Физиология человека.- 1989 Т. 15, № 1.-С. 52.

57. Владимирова Г. Электроэнцефалография. Возрастная характеристика ЭЭГ у детей // Функциональная диагностика в детском возрасте / Под ред. С. Коларова София: Медицина и физкультура, 1979- С. 55.

58. Владимирский Б.М. Математические методы в биологии Ростов н/Д., изд-во Ростовского ун-та, 1983 - 303 с.

59. Власов О.П. Проектирование и реализация автоматизированной системы обработки геологической информации в затрудненных условиях. (Отчет), ЧитПИ.- Чита, 1979.- 445 с.

60. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии-М.: Просвещение, 1973 316 с.

61. Володин Н.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Перинатальная энцефалопатия и её последствия дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии. // Российский педиатрический журнал.- 2001- №1- С. 4-8.

62. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации // Школьная дезадаптация. Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков М., 1995 - С. 8-11.

63. Выгодская Г.Л. Соотношение между осмыслением инструкции и выполнением действия у умственно отсталых школьников. В кн.: Умственное развитие учащихся вспомогательной школы - М., 1961 - 455 с.

64. Выготский Л.С. Собр. соч.: В 6 т.- М., 1984.

65. Выготский С.Л. Проблема обучения и умственного развития в школьном возрасте // Психология / Под ред. А.В. Петровского М: Просвещение, 1987,- С. 377.

66. Гальперин П.Я., Кабыльницкая С .Я. Экспериментальное формирование внимания М., 1974 - 269 с.

67. Гласс Дж. Стэнли Дж. Статистические методы в педагогике и психологии-М.: Прогресс, 1976.-495 с.

68. Глезерман Т.Б. Мозговые дисфункции у детей М.: Наука, 1983 -405 с.

69. Гоголева А.В. Особенности развития глухих школьников // Дефектология.- 1981.- №3,- С.69-77.

70. Гозова А.П. Профессионально трудовое обучение глухих школьников-М.: Просвещение, 1966 - 150 с.

71. Голубева Э.А. Индивидуальные особенности памяти: (Психофизиологическое исследование).- М.: Педагогика, 1980 209 с.

72. Горбачевская Н.Л., Тиркельтауб Ю.А. Электрофизиологическое исследование функций головного мозга у детей с пограничной умственной отсталостью // Журн. невропатол. и псиатр 1980.- С.45-59

73. Григоренко ЕЛ. Генетические факторы, влияющие на развитие де-виантных форм детского поведения // Дефектология 1995 - № 3 - С. 3—22.

74. Григорьева Л.П. Концепция диагностики аномального развития детей с сенсорными нарушениями // Дефектология.- 1996 № 3 - С. 3-11.

75. Григорьева Л.П. Психофизиологические исследования зрительных функций нормальновидящих школьников.- М., 1983 299 с.

76. Григорьева Л.П. Психофизиология зрительного восприятия слабовидящих школьников: Авторефер.докт.дис М.,1985- 28 с.

77. Григорьева Л.П. Роль перцептивного обучения в преодолении последствий зрительной депривации у детей при глубоких нарушениях зрения и слуха. Дефектология 1996 - 29 с.

78. Григорьева Л.П., Зислина Н.Н., Толстова В.А. Пластичность зрительной системы и обучение // Физиология человека 1996 - № 1, Т. 22- С. 55-63

79. Гриндель О.М. Значение корреляционного анализа для оценки ЭЭГ человека. В кн. Математический анализ электрических явлений головного мозга.-М., 1965 С.269-345 с.

80. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме М.: Наука, 1988.- 200 с.

81. Гриндель О.М., Коптелов Ю.М., Машеров Е.Л., Скорятина И.Г., Воронина И.А., Маргишвили М. Анализ патологической активности в ЭЭГ больных с опухолью мозга методом трехмерной локализации «источников» // Физиология человека- Т. 23, № 4 1997 - С. 36-45.

82. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов Л.: Медицина, 1978.-295 с.

83. Гусева Е.П. Особенности свойств нервной системы у подростков и их соотношение с некоторыми характеристиками познавательной деятельности: Канд. Диссертация-М., 1979.-269 с.

84. Гусева Е.П., Шляхта Н.Ф. Некоторые особенности показателей биоэлектрической активности мозга у подростков // Проблемы дифференциальной психофизиологии М.: Наука, 1974 - Т.VIII.- С.69

85. Гусельников В.И. Электрофизиология головного мозга.- М.: Высшая школа, 1976.-423 с.

86. Гусельников В.И., Изнак А.Ф. Ритмическая активность в сенсорных системах М.: Изд-во МГУ, 1983 -215 с.

87. Давыдов В.В. Проблемы развивающего обучения М., 1986 - 269с.

88. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных систем,- М.:Изд-во МГУ, 1992 192 с.

89. Данилова Н.Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика,- М. :Изд-во МГУ, 1985.- 287 с.

90. Данько С.Г., Бехтерева Н.П., Шемякина Н.В., Антонова JI.B. Электроэнцефалографические корреляты мысленного переживания эмоциональных личных и сценических ситуаций // Физиология человека, 2003 Т. 29. - № 3-С. 5- 15.

91. Данько С.Г., Старченко М.Г., Бехтерева Н.П. Локальная и пространственная синхронизация ЭЭГ при выполнении теста на инсайтную стратегию решения творческих вербальных задач // Физиология человека, 2003. Т. 29. -№4.-С. 129-132.

92. Демьянов Ю.Г. Задержка психического развития при тяжелых дефектах зрения 269 с.

93. Демьянов Ю.Г. Некоторые данные исследований памяти у детей с задержкой психического развития. В кн.: Материалы III Всесоюзного съезда Общества психологов СССР. T.III. Вып. 1.-М., 1968.-455 с.

94. Дзугаева С.Б. Проводящие пути головного мозга (в онтогенезе).- М.: Медицина, 1975.-225 с.

95. ЮО.Дзюрич В.В. Роль слова в развитии движений у глухих школьников: Автореф. канд. дис-Минск, 1970 -269 с.

96. Диагностика школьной дезадаптации / Под ред. С.А. Беличевой, И. А. Коробейникова, Г.Ф. Кумариной М.,1993- 400с.

97. Дмитриева Е.С., Гельман В.Я. Восприятие эмоциональной компоненты речи заикающимися детьми на фоне шума. Сообщение II. Анализ временных характеристик опознавания различных эмоций. // Физиология человека 2001 -Т. 27, №1. С. 42-48.

98. Добронравова И.С. Значение межполушарной асимметрии в развитии компенсаторных процессов мозга человека// Журн. высш. нервн. деят 1989-С. 5.

99. Добронравова И.С. Реорганизация электрической активности мозга человека при угнетении и восстановлении сознания (церебральная кома): Автореф. дис докт. биол. наук М.: МГУ, 1996 - 75 с .

100. Доброхотова Т. А. Эмоциональная патология при очаговых поражениях головного мозга М., 1974 - 269 с.

101. Доброхотова Г.А., Легконогов В.А. Психические нарушения при коллоидных кистах III желудочка // Вопросы нейрохирургии 1966 - Т. 30, № 3-С. 41.

102. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга М: Медицина, 1977 - 359 с .

103. Доскин В.А., Авдеева Т.Г., Сулимова Н.В., Кузьменкова С.Н. Особенности соматического и нервнопсихического здоровья детей из социально неблагополучных условий. // Российский педиатрический журнал 2001 - №1-С. 19-21.

104. Дубровинская Н.В. Нейрофизиологические механизмы внимания Л.: Наука, 1985,- 144 с.

105. ПО.Дубровинская Н.В., Мачинская Р.И. Реактивность 0- и а-диапазонов ЭЭГ при произвольном внимании у детей младшего школьного возраста // Физиология человека, 2002. Т. 28. - № 5. - С. 15 - 20.

106. Ш.Дубровинская Н.В., Савченко Е.И. Формирование механизмов внимания в онтогенезе // Структурно-функциональная организация развивающегося мозга / Под ред. Д.А. Фарбер и др.- Л., 1990.- С. 87-110.

107. Дунаева З.М. Особенности пространственных представлений у детей с задержкой психического развития и методы ее коррекции. Автореф. дисс. канд. педагог. наук.-М., 1980.-45 с.

108. Дьячков А.И. Воспитание и обучение глухонемых детей- М.: Изд-во АПН РСФСР, 1957.- 169 с.

109. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах СПб: Питер, 1997 - 240с.

110. Егорова Т.В. Особенности памяти и мышления младших школьников, отстающих в развитии М., 1973 - 415 с.

111. Пб.Ениколопова Е. В. Латеральные особенности регуляции временных характеристик интеллектуальной деятельности // Актуальные проблемы психофизиологии и нейропсихологии-М., 1991-С.77-89.

112. Ениколопова Е. В. Динамическая организация интеллектуальной деятельности /Нейропсихологическое исследование: Автореф. канд. дис— М., 1992,- 69 с.

113. Ениколопова Е. В. Динамические характеристики счетной и вербальной ассоциативной деятельности у студентов с разным уровнем двигательной активности // Физкультура и здоровье студентов- М., 1988-С.45-60.

114. Ермаков П.Н. О некоторых аспектах функциональной латерализации в процессе спортивной деятельности // Проблемы нейрокибернетики- Элиста, 1985.- С.101-120.

115. Жаворонкова JI А. Межполушарные соотношения электрических процессов мозга здоровых правшей и левшей и больных с церебральными поражениями: Автореф. дис докт. биол. наук М.: ИВНД и НФ, 1999 - 36 с.

116. Жаворонкова Л. А. Пространственная организация ЭЭГ у правшей и левшей при выполнении произвольных движений // Физиология человека-1992.-Т. 18, №6.- С. 5

117. Жаворонкова Л.А., Болдырева Г.Н., Доброхотова ТА. Зависимость организация электрической активности мозга человека от доминантности полушария // Журн. высш. нервн. деятельности 1988 - Т. 38, Вып. 4 - С. 620.

118. Жаворонкова Л.А., Добронравова И.С., Доброхотова Т.А. Специфика восстановительных процессов у нейрохирургических больных с поражением правого или левого полушарий мозга // Тез. докл. Междунар. симпоз. Восстановительная неврология М., 1992 - 269 с.

119. Жаворонкова Л.А., Доброхотова Т.А., Дзюбанова Н.А., Гогидзе Н.В. Межполушарные отношения у больных с частичным рассечением мозолистого тела: анализ когерентности ЭЭГ и произвольных движений //Физиология человека.-1999.-Т. 25, №6.-С. 23-33.

120. Жаворонкова Л.А., Холодова Н.Б., Гогитидзе Н.В., Коптелов ЮМ. Динамическая оценка реакции мозга человека на воздействие радиации (последствия аварии на Чернобыльской АЭС) // Журн. высш. нервн. деятельности-1998.- Т. 48, Вып. 4,-С. 731.

121. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография М.: МЕЙБИ, 1991.- 77 с.

122. Журба Л.С., Тимонина О.В., Строганова Т.Н., Посикера И.И. Клинико-генетические, УЗИ и ЭЭГ исследования синдрома гипервозбудимости центральной нервной системы у детей раннего возраста / Методические рекомендации- М., 2000.- 43 с.

123. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Минимальная мозговая дисфункция: Научный обзор М., 1978 - 50 с.

124. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни М.: Медицина, 1981 - 269 с.

125. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Ранние неврологические проявления минимальной церебральной дисфункции у детей // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1976.-№10.-С.1451-1454.

126. Зайцев Б.М. Изучение динамики работоспособности у глухих учащихся в течение учебного дня: Автореф. канд. дис.- М., 1974 45 с.

127. Зайцева Г.Л. Дактильная и жестовая речь М., 2000 - 300 с.

128. Запорожец А.В. Роль элементов практики и речи в развитии мышления у детей (на материале глухонемых детей) // Избр. тсихол. труды М., 1986. -Т. 1.- 178 с.

129. Запорожец А.В., Венгер Л.А., Зинченко В.П., Рузская А.Г. Восприятие и действие-М., 1967 156 с.140.3ейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности М., 1980 - 269 с.

130. Иберла К. Факторный анализ М.: Статистика, 1980 - 99 с.

131. Иваницкий A.M., Подклетнова И.М., Таратынова Г.М. Исследование динамики внутрикоркового взаимодействия в процессе мыслительной деятельности // Журн. высш. нерв, деятельности 1990 - Т. 40, Вып. 2 - С. 230.

132. Иваницкий A.M. Мозговые механизмы оценки сигналов М., 1976269 с.

133. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. М.; АОЗТ «Антидор».- 2000. 256 с.

134. Изнак А.Ф., Жигульская С.Е., Горбачевская H.JL, Васильева А.Г., Чаянов Н.В., Гаврилова С.И., Рощина И.Ф., Колыханов И.В., Жариков Г.А. ЭЭГ-корреляты «мягких» нарушений высших корковых функций. // Физиология человека.- 2001.- Т. 27, № 1.- С. 5-13.

135. Ильюченко Р.Ю. Память и адаптация- Новосибирск: Наука, 1979203 с.

136. Исследование личности детей с нарушениями слуха / Под ред. Т.В. Розановой, Н.В. Яшковской- М., 1981.-294 с.

137. Исследование особенностей развития познавательной сферы детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Методические рекомендации. / Авт. сост. Семаго Н.Я., Семаго М.М.- М.: АРКТИ, 1999.- 32 с.

138. Калашникова Т.П., Корюкина И.П., Кравцов Ю.И. Неврологические и нейропсихологические проявления школьной дезадаптации. // Российский педиатрический журнал 2001 - №1- С. 13-15.

139. Кануников И.Е., Антонова Е.В. Отражение в ЭЭГ человека типа и успешности когнитивной деятельности: применение нелинейных методов в психофизиологии. Российский физиол. журнал им. И.М. Сеченова 2000 - Т. 86, № 8.- С. 953-960.

140. Каплан А.Я Нестационарная ЭЭГ: методологический и экспериментальный анализ // Успехи физиол. наук 1998 - Т. 29, № 3 - С. 35.

141. Каплан А.Я. Проблема сегментного описания электроэнцефалограммы человека// Физиология человека- 1999 Т. 25, №1- С. 125-133.

142. Каплан А.Я., Фингелькурц Ал.А., Фингелькурц Ан.А., Ермолаев В.А. Топографическая вариативность спектральных паттернов ЭЭГ//Физиология человека.- 1999.- Т. 25, №2.- С. 21-29.

143. Каплина С.П., Ильина Н.Н., Попова A.M., Сызганцева Н.В. О реабилитации детей с перинатальными энцефалопатиями // Российский педагогический журнал.- 2001.- №1,- С. 42

144. Квасовец С.В. Нарушения субъективной оценки эмоций у больных с локальны-ными поражениями мозга // А. Р. Лурия и современная психология.-М., 1982,-211с.

145. Квасовец С.В. Опыт изучения эмоциональных состояний // Проблемы нейропсихологии М., 1977 - С.89-110.

146. Квасовец С.В. ЭЭГ-корреляты функционального взаимодействия полушарий при эмоциях в норме и у больных с локальными поражениями мозга // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга- М., 1986.-279 с.

147. Ким Дж.-О., Мьюллер Ч.У., Клекка У.Р. и др. Факторный, дискрими-нантный и кластерный анализ М.: Финансы и статистика, 1989 - 215 с.

148. Кирой В.Н., Чораян О.Г. Нейронные ансамбли мозга // Успехи физиологических наук, 2000.- Т. 31. № 3.- С. 23 - 38.

149. Киселев С.Ю. Закономерности развития простых и дифференцировоч-ных реакций у детей дошкольного возраста Психологический вестник Уральского государственного университета - 2000 - 269 с.

150. Князева М.Г., Фарбер Д.А. Пространственная структура внутри- и межполушарных связей: факторный анализ когерентности ЭЭГ покоя //Физиология человека.- Т. 22, № 5- 1996 С. 37-44.

151. Князева М.Г., Фарбер Д.А. Формирование межполушарного взаимодействия в онтогенезе. Электрофизиологический анализ // Физиология человека.- 1991.-Т. 17, № 1.-С. 5.

152. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста- М.: Медицина, 1995285 с.

153. Коган А.Б. Функциональная организация нейронных механизмов мозга.-Л, 1979.-59 с.

154. Коган А.Б. Потенциалы коры и динамика нейронных ансамблей // Материалы 6-й Всесоюзной конференции по электрофизиологии ЦНС, 1971. -С. 143 144.

155. Коган А.Б., Чораян О.Г. Вероятностные механизмы нервной деятельности-Ростов н/Д, 1980.-205 с.

156. Козлов М.Я., Левин А.Л. Детская сурдоаудиология- Л.: Медицина, 1989.- 224 с.

157. Кок Е. П. Зрительные агнозии.- Л., 1967 103 с.

158. Кон И.С. Психология старшеклассника // Психология / Под ред. А.В. Петровского М.: Просвещение, 1987 - С. 370.

159. Корнев А.Н. Дислексия и дисграфия у детей СПб., 1995 - 145 с.

160. Коррекционное обучение как основа личностного развития аномальных дошкольников / Под ред. Л.П.Носковой М., 1989 - 269 с.

161. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников. М.: Педагогическое общество России, 2001. 160 с.

162. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология-М., 1988.-213 с.

163. Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы М., 1985.-367 с.

164. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В. Нейропсихологические исследования памяти: итоги и перспективы // А. В. Лурия и современная психология-М.:Изд-во МГУ, 1982.- С.101-110.

165. Костандов Э.А. Фактор доминантности в функциональной асимметрии больших полушарий головного мозга // Физиология человека 1992.- 115 с.

166. Костандов Э.А. Асимметрия зрительного восприятия и взаимодействие больших полушарий головного мозга человека // Труды. Моск. НИИ психиатрии.- 1976.-С. 151-153.

167. Костанян А.О. Особенности скоростных качеств и их развитие с помощью физических упражнений у глухих школьников: Автореф. канд. дис М., 1963,- 423 с.

168. КотлярБ.И. Пластичность нервной системы-М., 1986 106 с.

169. Кузьмичева Е.П. Методика развития слухового восприятия глухих учащихся М., 1991.- 260 с.

170. Кураев Г.А. Функциональная асимметрия коры мозга и обучение-Изд-во Ростовского университета, 1982 206 с.

171. Кураев Г.А., Бахтин О.М., Ковалев А.А. Об экзогенных и эндогенных факторах функциональной асимметрии мозга человека // ДЕ. в ВИНИТИ. № 4203-85-1981.

172. Кураев Г.А., Сороколетова Л.Г. Компенсация нарушений функций в нервной системе-Изд-во Ростовского университета, 1996 167 с.

173. Кураев Г.А., Сороколетова Л.Г. Механизм межполушарных отношений при образовании врожденных связей. Проблемы нейрокибернетики- Элиста, 1995,- 134 с.

174. Лазарев В. В. Нейродинамическая структура функциональных состояний психической деятельности в норме и при эндогенных астенических расстройствах // Электроэнцефалогическое исследование: Автореф. докт. дис.- М., 1991,- 69 с.

175. Лазарев В. В., Свидерская Е. Н., Хомская Е. Д. Пространственная синхронизация корковых биопотециалов при интеллектуальном напряжении в норме и у больных с локальными поражениями мозга // Проблемы нейропсихологии.-М., 1977 С.129-139.

176. Лебедев Б.В., Фрейдков В.И. Минимальная церебральная дисфукнция // Неврология дееткого возраста: Учебное пособие для институтов усовершенствования врачей-Минск: Высшшк., 1990 -С.223-228.

177. Лебединская К.С. Клинические варианты задержки психического развития // Журн. невропатол. и психиатр 1980 - N3.-69 с.

178. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей- М., 1985.- 169 с.

179. Лейтес Н.С. Возрастные предпосылки умственных способностей // Психология / Под ред. А.В. Петровского М.: Просвещение, 1987 - С. 331.

180. Леонтьев А.А. Психолингвистика М., 1997 - 169 с.

181. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики М., 1965 - 155 с.

182. Леутин В.П., Николаева Е.Н. Психологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга Новосибирск: Наука, 1988 - 213 с.

183. Ливанов М.Н. Пространственно-временная организация потенциалов и системная деятельность головного мозга М.: Наука, 1989 - С. 400.

184. Ливанов М.Н., Свидерская Н.Е. Психологические аспекты феномена пространственной синхронизации потенциалов // Психологический журнал-1984,- Т.5, N 5 269 с.

185. Литинский Г.А. Значение ведущей руки, ведущего глаза, гетерофории и рефракции в этиологии содружественного косоглазия // Русск. офтальмол. журн.- 1928.-N4-5.-С. 451-474.

186. Ломов Б.Ф. О системной детерминации психических явлений и поведения // Принцип системности в психологических исследованиях.- М., 1990456 с.

187. Ломов Б.Ф., Иваницкий A.M. О взаимосвязи психологии и физиологии в исследовании восприятия. // Физиология человека 1977 - Т.З, №6 - С.55-67.

188. Ломов Б.Ф., Сурков Е.Н. Антиципация в структуре деятельности М., 1980,- 169 с.

189. Лубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей М., 1989.-239 с.

190. Лубовский В.И. Общие и специфические закономерности психического развития аномальных детей // Дефектология 1971. - №4 - 319 с.

191. Лубовский В.И. Общие и специфические закономерности развития психики аномальных детей // Дефектология 1971.- №6 - С.69

192. Лубовский В.И. Развитие словесной регуляции действий у детей М., 1978.- 269 с.

193. Лукашевич И.П., Мачинская Р.И., Фишман М.Н. Диагностика функционального состояния мозга детей младшего школьного возраста с трудностями обучения // Физиология человека 1994 - Т. 20, № 5 - С. 34.

194. Лукашевич И.П., Сазонова О.Б. Влияние поражения различных отделов зрительного бугра на характер биоэлектрической активности мозга человека // Журн. высш. нерв, деятельности Т. 46, Вып. 5 - С. 866.

195. Лукашевич И.П., Фишман М.Н., Мачинская P.M. Исследование нейрофизиологических механизмов задержки психического развития у детей. Структурный анализ ЭЭГ // Физиология человека 1998 - Т.24, №1- С. 16.

196. Лукашевич И.П. Мачинская Р.И., Фишман М.Н. Роль регуляторных стволовых отделов мозга в функциональном созревании коры у детей 7-8 лет // Физиология человека 1996 - Т. 22, № 1- С. 63.

197. Лунева Е.Н. Некоторые аспекты билатерального регулирования в онтогенезе. В кн.: Проблемы общей и инженерной психологии. Экспериментальная и прикладная психология Л., 1976 - Вып. 7 - С. 98-102.

198. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека М.: Изд-во МГУ, 1969,- 407 с.

199. Лурия А. Р. Варианты «лобного синдрома» (к постановке проблемы) // Функции лобных долей мозга М., 1982 - 67 с.

200. Лурия А. Р. Восстановление функций после военной травмы- М., 1948.-351 с.

201. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга М., 1962 - 169 с.

202. Лурия А. Р. Мозг человека и психические процессы: В 2 т.- М., 1970269 с.

203. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. Т. 2 М., 1976 - 269 с.

204. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. Т. 1- М., 1975 269 с.

205. Лурия А. Р. Травматическая афазия М., 1947 - 269 с.

206. Лурия А. Р., Симерницкая Э. Г. О функциональном взаимодействии полушарий головного мозга в организации вербально-мнестических функ-ций//Физиология человека.- 1975 Т. 1, № 3 - 269 с.

207. Лурия А.Р., Симерницкая Э.Г., Тыбулевич Б. Об изменении мозговой организации психических процессов по мере их функционального развития // Психологические исследования. Вып. 4 М., 1973 - 269 с.

208. Лурия А. Р., Хомская Е. Д. Нейропсихологические симптомы поражения медиальных отделов больших полушарий//Глубинные структуры мозга. Т. 1.-М., 1969.-269 с.

209. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы М., 1970 - 269 с.

210. Лурия А.Р. Нейрофизиологические механизмы нарушения речи Л., 1967.-269 с.

211. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии М.: Изд-во МГУ, 1973 - 374 с .

212. Лурия А.Р. Язык и сознание,- М., 1979.- 269 с.

213. Майорчик В.Е. Изменения ЭЭГ в зависимости от локализации опухоли мозга // Клиническая электроэнцефалография / Под ред. B.C. Русинова М.: Медицина, 1973.- С. 106.

214. Маляренко Т.Н., Маляренко Ю.Е., Кураев Г.А., Маляренко Г.Ю., Активация созревания мозга у детей с помощью пролонгированного сенсорного притока-Тамбов, 1994.-269 с.

215. Марковская И.Ф. Задержка психического развития. Клиническая и нейропсихологическая диагностика. М.:Компенс-центр, 1993- 269 с.

216. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии речи Альманах Исцеление.- М., Томвола, 1995 - Вып.2 - С.423-439.

217. Маршинин Б. А. Асимметрия усредненных потенциалов премоторных областей мозга при произвольных движениях в норме и у больных с локальными поражениями мозга // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга М., 1986 - 269 с.

218. Маслова О.И., Матвеев Е.В., Надеждин Д.С. Новый подход к оценке нарушений высших корковых функций при психоневрологических заболеваниях детей и подростков с помощью инструментальных компьютерных методов -Медицинская техника 1997, № 5 - 269 с.

219. Матвеев В.Ф. Психические нарушения при дефектах зрения и слуха — М., Медицина, 1987.- 184 с.

220. Матвеев В.Ф. Психологические нарушения при дефектах зрения и слуха.-М., 1987.-269 с.

221. Мачинская P.M., Лукашевич И.П., Фишман М.Н. Динамика электрической активности мозга у детей 5-8-летнего возраста в норме и при трудностях обучения // Физиология человека 1997 - Т. 23, № 5.- С. 5.

222. Мачинская Р.И., Дубровинская Н В. Функциональная организация полушарий мозга при направленном внимании у детей 7-8 лет // Журн. высш. нерв, деятельности им. И.П. Павлова 1996 - Т. 46, №3- С. 21.

223. Мачинская Р.И., Крупская Е.В. ЭЭГ-анализ функционального состояния глубинных регуляторных структур мозга у гиперактивных детей 7-8 лет // Физиология человека.- 2001,- Т. 27, № 3.- С. 122 124.

224. Машеров Е.JI Происхождение низкочастотной компоненты биопотенциалов мозга // В кн. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. М.; АОЗТ «Антидор».- 2000. 256 с.

225. Медведев С.В., Пахомов С.В., Рудас М.С. и др. О выборе состояния спокойного бодрствования как референтного при психологических пробах // Физиология человека 1996 - Т. 22, № 1- С. 5.

226. Методы анализа данных. Подход, основанный на методе динамических сгущений. Коллектив авторов под рук. Диде Э М.: Финансы и статистика, 1985.-358 с.

227. Методы исследований в психофизиологии: Учебное пособие /Дорошенко В.А., Канунников И.Е., Смирнов А.Г. и др.; Под ред. Батуева А.С.-СПб.: Изд-во С.-Петербург, ун-та, 1994. 144 с.

228. Мещеряков А.И. Слепоглухонемые дети М., 1974 - 269 с.

229. Микадзе Ю.В. Нейропсихологический анализ формирования психических функций у детей // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия /• Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной,- М.: Изд-во МГУ, 1998,- С. 225—231.

230. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников в связи с неуспеваемостью в школе-М.:ИнтелТех., 1994.- 65 с.

231. Митькин А.А. Системная организация зрительных функций- М., 1988.- 269 с.ф 251.Многомерный статистический анализ в экономике / Под ред. В. Н. Тамашевича М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999.- 598 с.

232. Мозг и поведение младенца / Под ред. О.С. Адрианова М.: Ин-т психологии РАН, 1993.- 491 с.

233. Моисеев Н.Н., Иванилов Ю.П., Столярова Е.М. Методы оптимизации.-М.: Наука, 1978 351 с.f

234. Морозов В.П. Экспериментальное исследование восприятия человеком вербальной и экстралингвистической информации в онтогенезе- JL, 1988.- 191 с.

235. Морозов В.П. Эмоциональный слух человека // Журнал эволюционной биологии и физиологии 1985 - Т. 21, № 6- 169 с.

236. Морозова Н.Г. Развитие нравственных отношений между глухими детьми дошкольного возраста // Дефектология 1985 - №3.

237. Московичюте Л.И., Симерницкая Э.Г., Смирнов Н.А. Филатов Ю.Ф. О роли мозолистого тела в организации высших психических функций // А.Р. Лурия и современная психология М.: Изд-во МГУ, 1982 - С. 143.

238. Мухина B.C. Возрастная психология-М., 1997 165 с.

239. Мюллер П., Нойчан П. Шторм Р. Таблицы по математической статистике- М.: Финансы и статистика, 1982 С. 24.

240. Небылицин В.Д. Актуальные проблемы дифференциальной психологии // Вопросы психологии 1971- № 6 - 273 с.

241. Небылицын В.Д. Основные свойства нервной системы М.: Просвещение, 1966 - 163 с.

242. Небылицын В.Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий-М.: Наука, 1976.-415 с.

243. Никитин А.А. Теоретические основы обработки геофизической информации-М: Недра, 1986 131 с.

244. Никитина Г.М. Основные теоретические подходы к изучению функциональной организации развивающегося мозга человека // Мозг и поведение младенца М.: Институт психологии РАН, 1993- С. 3.

245. Николаев А.Р., Иваницкий Г.А. Частотные диапазоны ЭЭГ и психические процессы // Материалы XVII съезда физиологов России, сентябрь 1998 г., г. Ростов-на-Дону. С. 127.

246. Николаев С.Г. Математический анализ ЭЭГ 219 с.

247. Новикова Л.А. Влияние нарушений зрения и слуха на функциональное состояние мозга-М.: Просвещение, 1966 С. 319.

248. Новикова Л.А. Нейрофизиологические механизмы зрительной и слуховой депривации // Физиология человека 1989 - Т. 12, № 5- С. 844-856.

249. Новикова Л.А., Рыбалко Н.В. Нейросенсорные нарушения слуха у детей (электрофизиологическое исследование).-М.: Педагогика, 1987.-319 с.

250. Нудельман М.М. Воссоздающее воображение у глухих детей: Об элементарных формах творческого воображения у глухих школьников // Психология глухих детей / Под ред. И.М.Соловьева и др.- М., 1971 269 с.

251. Осипенко Т.Н. Психоневрологическое развитие дошкольников М.: Медицина, 1996.- 123 с.

252. Певзнер М.С., Бертынь Г.П., Мареева Р.А. Особенности этиопатогене-за и структуры дефекта при слепоглухонемоте у детей // Коррекционновоспитательная работа с детьми при глубоких нарушениях зрения и слуха М., 1986,-С. 15-26.

253. Переслени Л.И. Механизмы нарушения восприятия у аномальных детей: психофизиологическое исследование-М.: Педагогика, 1984.-271 с.

254. Переслени Л.И. и др. Клинико-физиологический и психолого-педагогический анализ структуры дефекта познавательной деятельности в 3 случаях разных форм речевой патологии- Журн.неврол. и психиат. им. С .С .Корсакова 1996.-№ 2,- С. 49-53.

255. Перцептрон система распознавания образов. Под редакцией А.Г.Ивахненко.-Киев: Наук.Думка, 1983 - 127 с.

256. Петрова Е.В., Холодова Н.Б., Сельский А.Г., Пасечник В.И., Янович А.В. Динамическое картирование температурных полей головного мозга человека.// Физиология человека 2001.- Т. 27, №1.- С. 22-28.

257. Петшак В. Понимание глухими школьниками эмоций других людей //Дефектология.- 1981-№4,-С.34-41 с.

258. Петшак В. Изучение эмоциональных проявлений у глухих и слышащих дошкольников // Дефектология 1989 - №4 - С. 15-23 с.

259. Печенков В.В. Проблемы индивидуальности: общие и специально человеческие типы ВИД // Способности. К 100-летию со дня рождения Б.М. Теп-лова / Под ред. Э.А. Голубевой Дубна, 1997 - С.5-10.

260. Пиаже Ж. Генезис восприятия // Экспериментальная психология. Вып. 6. Восприятие / Под ред. Фресса П., Пиаже Ж М.: Прогресс, 1978 - С. 13.

261. Пиаже Ж. Избранные психологические труды-М., 1969 143 с.

262. Плохинский Н.А. Биометрия М.: Изд-во МГУ, 1970 - 367 с.

263. Плохинский Н.А. Математические методы в биологии М.: Изд-во МГУ, 1978.-С. 265.

264. Посикера И.Н. Электрофизиологические корреляты положительных эмоциональных реакций у детей первого года жизни. Автореф. дис. канд. биол. наук М., 1988.- 169 с.

265. Посикера И.Н., Строганова Т.А. Электроэнцефалографический анализ функционального развития корковых областей мозга у детей первого месяца жизни // Журн. высш. нерв, деят 1983 - Т. 33, N 4 - 115 с.

266. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности: справ, изд. / А.Айвазян, В.М.Бухштабер, И.С.Енюков, Л.Д.Мешалкин; Под ред. С.А.Айвазяна.-М.: Финансы и статистика, 1989 607 е.; ил.

267. Прокина Н.Ф. Практикум по детской психологии М.: «Просвещение», 1985.- 119 с.

268. Психология глухих детей / Под ред. И.М. Соловьева и др.- М., 1971400 с.

269. Равич-Щербо И.В. Некоторые особенности последействия двигательной реакции у детей-олигофренов. В кн.: Типологические особенности ВНД человека.-М., 1959.-Т. II.- 126 с.

270. Равич-Щербо И.В., Марютина Г.М, Григоренко Е.К. Психогенетика. -М., 1999. 447 с.

271. Раевский В.В., Воробьева А.Д, Голубева Т.Б., Пигарева М.Л. Сенсорная депривация в раннем онтогенезе обусловливает ускоренное формирование поведенческих реакций // Успехи физиологических наук- 1994 N 3 - 239 с.

272. Развитие мозга ребенка / Под ред. С.А. Саркисо-ва- Л.: Медицина, 1965.-394 с.

273. Развитие способностей у глухих детей в процессе обучения /Под ред. Т.В. Розановой.-М., 1991.-177 с.

274. Pay М.Ю. Развитие воображенияг лухих детей средствами изобразительной деятельности // Дефектология 1984.- №5 - С. 45-57 с.

275. Pay Ф.Ф. О психологических основах развития слухового восприятия речи у глухих детей//Дефектология-1991.- №1.-219 с.

276. Ревенок Е.В., Гнездицкий В.В., Калашникова Л.А. Различия параметров РЗОО, нейропсихологического профиля и когнитивных нарушений при деменции коркового и подкоркового типов // Физиология человека 2001. - Т. 27, №3,-С. 42- 53.

277. Резников А.П. Обработка накопленной информации в затрудненных условиях.- М.:»Наука», 1976 117 с.

278. Речицкая Е.Г., Сошина Е.А. Развитие творческого воображения младших школьников в условиях нормального и нарушенного слуха М., 1999275 с.

279. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога М.: Просвещение, 1985 - 163 с.

280. Рожков В.П., Сороко С.И. Формирование взаимодействия между волновыми компонентами основных ритмов ЭЭГ у детей первых пяти лет жизни //Физиология человека.- 2000.- Т. 26, №6.- С. 5-19.

281. Розанова Т.В. Особенности развития познавательной сферы глухих дошкольников // Дефектология 1997 - №2 - С.33-45.

282. Розанова Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей М., 1978* 215 с.

283. Ронкин М.А., Зенков JT.P. Функциональная диагностика нервных болезней-М.: Медицина, 1991.-203 с.

284. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологйческих различий.- М., 1979.- 165 с.

285. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н., Ва-кар ЕМ. Биопотен-ф циалы мозга человека (математический анализ).- М.: Медицина, 1987 254 с.

286. ЗЮ.Рычкова Н.А. Дезадаптивное поведение детей: диагностика, коррекция, психопрофилактика.- М.: изд-во ГНОМ и Д, 2000 96 с.

287. ЗП.Рябичев В.А. Компенсация нарушений лабиринтной функции у глухонемых школьников различного возраста под влиянием физической культуры: Автореф. канд. дис М., 1966 - 265 с.

288. Сазонова О.Б. Межполушарные взаимодействия при поражении мозолистого тела // Клинические аспекты современной проблемы функциональной асимметрии мозга Минск, 1989 - С.50.

289. Сазонова О.Б. Особенности биоэлектрической активности мозга человека при поражении различных разделов мозолистого тела // Журн. высш. нервн. деятельности 1993 - Т. 43, Вып. 4 - С. 738.

290. Сазонова О.Б., Машеров E.JI. Оценка коллатерального кровообращения мозга с использованием картирования ЭЭГ, когерентности и средней частоты- М.:»Новые диагностические технологии», 1996 С. 122

291. Санатрон. Система оценки и реабилитации ранних нарушений физиологических функций человека в реальных условиях жизнедеятельности. Коллектив авторов под общей ред. К.В. Судакова- М.: Горизонт, 2001 395 с.

292. Сапожников Я.М., Богомильский М.Р. Современные методы диагностики, лечения и коррекции тугоухости и глухоты у детей М., 2001.- 250 с.

293. Сараев С.Я. Особенности психовегетативной сферы детей с врожденной нейросенсорной тугоухостью // Новости оторинолариногологии и логопа-тологии,- 1997.-№ 2(10).- С. 19.

294. Свидерская Н.Е. О взаимоотношении пространственной синхронизации и ритмических составляющих ЭЭГ человека // Журн. высш. нервн. деятельности 1977 - Т. 27, N 3- С. 561.

295. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность и психические процессы-М.: Наука, 1987 123 с.

296. Свидерская Н.Е. Королькова Т.А. Пространственная организация электрических процессов мозга: проблемы и решения // Журн. высш. нервн. деятельности.- 1997.- Т. 47, Вып. 5.- С. 792.

297. Северцов А.Н. Морфологические закономерности эволюции М., JL, АН СССР, 1949,-С. 536.

298. Сергиенко Е.А. Генезис элементарных форм антиципации // Психол. журн.- 1988.- Т. 9, № 6.- С. 73.

299. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга // Избранные произведения.-М., 1953.-456 с.

300. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий // Нейропсихологиче-ские исследования М., 1978 - 369 с.

301. Симерницкая Э. Г. Методика-экспресс «Лурия-90».-М., 1991 99 с.

302. Симерницкая Э. Г. О перспективах исследования процессов памяти при локальных поражениях мозга // Мозг и память М., 1975- С.26-39 с.

303. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе,- М.: Изд-во МГУ, 1985.- 200 с.

304. Симерницкая Э.Г. Нейропсихологическая методика экспресс-диагностики «Лурия-90».-М., 1991 48 с.

305. Симонов П. В. Мотивированный мозг М., 1987 - 163 с.

306. Симонов П. В. Эмоциональный мозг М.: Наука, 1981. - 311 с.

307. Системогенез. /Под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1980. 280 с.

308. Смирнов В. М. Стереотаксическая неврология Л., 1976 - 159 с.

309. Смирнов В.М. Резникова Т.Н. Структурно-функциональная организация головного мозга // Механизмы деятельности мозга человека. Ч. 1. Нейрофизиология человека / Под ред. Н.П. Бехтеревой Л.: Наука, 1988 - С. 71.

310. Соболева И.В., Клепач Г.С., Нагорная В.В. Особенности биоэлектрической активности симметричных зон коры головного мозга человека после слабой чрескожной стимуляции зрительного нерва //Физиология человека-1998,-Т. 24, №6.-С. 14-20.

311. Соколов Е. Н. Психофизиология памяти М.: Изд-во МГУ, 1974 - 249с.

312. Соколов Е.Н. Нейронные механизмы памяти и обучения М., 1981213 с.

313. Соколова Л.В. Специфика спектральных характеристик ЭЭГ детей с трудностями при обучении чтению // Физиология человека 1991- Т. 17, № 5-С. 125.

314. Соколянский И.А. Обучение слепоглухонемых детей // Обучение и воспитание слепоглухонемых детей // Известия АПН РСФСР- 1962 Вып. 121- С.7.

315. Соллертинская Т.Н. Нейропептидная компенсация нарушенных функций мозга в восходящем ряду млекопитающих. Взаимодействие нервной и иммунной систем. // Физиология человека 2001 - Т. 27, №1- С. 55-64.

316. Соловьев И.М. Психология познавательной деятельности нормальных и аномальных детей М., 1966 - 179 с.

317. Сологуб Е.Б., Петров Ю. А. Специфические следовые процессы при двигательной деятельности человека // Память и следовые процессы. Пущи-но, 1974.-234 с.

318. Сороко С.И. Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга Л.: Наука, 1990 - 205 с.

319. Сороко С.И. Функциональные изменения высшей нервной деятельности у полярников антарктической станции // Физиология человека 1976 - Т. 2, № 3 - С. 446.

320. Сороко С.И., Бекшаев С.С. Статистическая структура взаимодействия ритмов ЭЭГ и индивидуальные свойства механизмов саморегуляции мозга // Физиол. журн. СССР.- 1981.-Т. 67.-С. 1765.

321. Сороко С.И., Сидоренко Г.В. ЭЭГ маркеры нервно-психических нарушений и компьютерные диагностики - Бишкек: Илим, 1993- 269 с.

322. Сошникова JI.A., Тамашевич В.Н., Уеббэ Г., Шеффер М. Многомерный статистический анализ в экономике М.: Юнити, 1999 - 598 с

323. Справочник по типовым программам моделирования. / Под ред. А.Г.Ивахненко-Киев : Наук.Думка, 1983 -56 с.

324. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. Асимметрия мозгаМ., «Мир», 1983.- 119 с.

325. Степанов В.Е. Особенности решения наглядных и вербальных задач у детей 5-8 лет // Журн. высш. нервн. деят 1981 - N 5 - С. 909-915.

326. Строганова Т.А. Структура биоэлектрической активности мозга детей в состоянии бодрствования. Автореферат дис. канд. биол. Наук 1988 - 273 с.

327. Строганова Т.А., Посикера И.Н. Функциональная организация поведенческих состояний бодрствования младенцев (электроэнцефалографическоеисследование) // Мозг и поведение младенца М.: Институт психологии РАН, 1993.-С. 78.

328. Судаков К.В. Кибернетические свойства функциональных систем // Вестник НМТ. 1998. - Т. 5. - № 1. - С. 12 - 19.

329. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса- М.: Медицина, 1981.-232 с.

330. Тарасова Г.Д. Современные подходы к профилактике детской тугоухости // Российский педагогический журнал 2001.- №2 - С. 36-37.

331. Теплов Б.М. Избранные труды: в 2-х т.- М., 1985 361 с.

332. Теплов Б.М. Проблемы индивидуальных различий М., 1961- 213с.

333. Тетеркина Е.И. Левые признаки функциональной асимметрии у здоровых и больных эпилепсией // Тезисы докл. 1-й Всесоюзн. школы-семинара «Охрана здоровья леворуких детей».- Москва-Ворошиловград, 1985 С.56.

334. Тигранова Л.И. Умственное развитие слабослышащих детей (младший школьный возраст).- М.: Педагогика, 1978 291 с.

335. Тихомиров O.K. Психология мышления М., 1984 - 273 с.

336. Толстова В.А. ЭЭГ-корреляты вероятностного прогнозирования у детей в норме и при глубокой зрительной депривации // Материалы XVII съезда физиологов России, сентябрь 1998 г.- г. Ростов-на-Дону С. 191 - 192.

337. Толстова В.А., Ю.М. Коптелов. Зависимость эквивалентных источников разных поддиапазонов а-ритма от состояния зрительной системы у детей 810 лет. // Физиология человека 1996 - Т. 22, № 5 - С. 13-19.

338. Траченко О.П. Функциональная асимметрия мозга и принципы анализа лексического и грамматического материала. // Физиология человека 2001 -Т. 27, №1.-С. 29-35.

339. Трахтенгерц Э.А. Компьютерная поддержка принятия решений-М.:Изд-во Синтег, 1998.- 376 с.

340. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте М.: Медицина, 1986 - 256 с.

341. Трошина Е.М., Шарова Е.В., Зайцев О.С., Окнина Л.Б., Машеров Е.Л. Зрительные вызванные потенциалы и компонент Р300 при разном течении по-стравматического вегетативного состояния // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1999. №3.- С. 21 - 26.

342. Труш В.Д., Кориневский А.В. ЭВМ в нейрофизиологических исследованиях,- М.: Наука, 1978.- С. 239.

343. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Анализ данных на компьютере- М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995 269 с.

344. Умрюхин Е.А., Судаков К.В. Теория хаоса: преобразующая роль функциональных систем. Российский физиол. журнал 1997 - Т. 83, № 5-6 -С. 190-203.

345. Урываев Ю. В. Некоторые свойства опережающих возбуждений по ЭЭГ человека // Принципы системной организации функций М., 1973 - С.54-69.

346. Ухтомский А,А Очерки по физиологии нервной системы // Собрание сочинений.- Л., 1954.- Т. IV.- 475 с.

347. Ухтомский А.А. (1937). Физиологический покой и лабильность как биологические факторы // Собра ние сочинений. Т. 2 Л.: Изд-во ЛГУ, 1951-С. 122.

348. Ухтомский А.А. (1940). Параметр физиологической лабильности и нелинейная теория колебаний // Собр. соч. Т. 2 Л.: Изд-во ЛГУ, 1951- С. 160.

349. Ухтомский А.А. Очерки по физиологии нервной системы М., 1974Т. IV.- 469 с.

350. Фарбер Д.А., Алферова В.В. Электроэнцефалограмма детей и подростков-М.: Педагогика, 1972.-425 с.

351. Фарбер Д.А., Безруких М.М., Дубровинская Н.В., Цехмистренко ТА. Нейрофизиологическая основа формирования когнитивных процессов в онтогенезе: сенситивные и критические периоды // Тез. докл. XVII съезда физиологов России. Рос-тов-на-Дону, 1998. С. 16.

352. Фарбер Д.А., Вильдавский В.Ю. Гетерогенность и возрастная динамика альфа-ритма электроэнцефалограммы // Физиология человека 1996.- Т. 22, №5.-С. 5.

353. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Мозговая организация когнитивных процессов в дошкольном возрасте // Физиология человека- 1997 -Т. 23, № 2-С. 25.

354. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Онтогенетический анализ ЭЭГ-реакции активации у детей // Журн. высш. нервн. деят- 1983 Т. 33, N 3 - 276 с.

355. Фарбер Д.А., Дубровинская Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга (возрастные особенности и некоторые закономерности) // Физиология человека 1991- Т. 17, № 5 - С. 17.

356. Феллер В. Введение в теорию вероятностей и ее приложения. Т. 1-М.: Мир, 1984.-С. 132.

357. Фишман М.Н., Мачинская Р.И., Лукашевич И.П. Особенности формирования электрической активности мозга у умственно отсталых детей 7-8 лет // Физиология человека.- 1995- Т. 22, № 4.- С. 26.

358. Фишман М.Н. Интегративная деятельность мозга детей в норме и патологии-М.: Педагогика, 1989.-451 с.

359. Фонарев М.И. Развитие движений ребенка-дошкольника М., 1975351 с.

360. Фресс П., Пиаже Ж. Экспериментальная психология М., 1966 - 167с.

361. Фрухт Э.Л., Тонкова-Ямпольская Р.В. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы. // Российский педиатрический журнал 2001 - №1- С. 9-12.

362. Функциональная диагностика нервных болезней / Под ред. Л.Р.Зенков, М.А. Ронкин. М: Медпресс, 2002. 530 с.

363. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте // Методическое пособие для студентов мед. вузов и врачей.-Н.Новгород, 1995,-С.67-75.

364. Харман Г. Современный факторный анализ- М.: Статистика, 1972. -486 с.

365. Харман Г.Г. Современный факторный анализ-М.: Статистика, 1972486 с.

366. Хечинашвили С.Н. Вопросы аудиологии Тбилиси, 1978 - 269 с.

367. Хомская Е. Д. (ред.) Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга-М., 1986.-213 с.

368. Хомская Е. Д. Мозг и активация М., 1972 - 205 с.

369. Хомская Е. Д. Нейропсихология М., 1987 - 314 с.

370. Хомская Е. Д. О роли левого полушария в произвольной регуляции психической деятельности // Взаимоотношения полушарий мозга. Материалы Всесоюзной конференции Тбилиси, 1982 -С. 11-26 с.

371. Хомская Е. Д. Психологические исследования в СССР. Проблемы межполушарной асимметрии мозга // Психологический журнал 1980 - Т. 1, № 3.-255 с.

372. Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции М.: Изд-во МГУ, 1992.- 276 с.

373. Хомская Е. Д., Ефимов И. В., Холст П. Динамические характеристики интеллектуальной деятельности у студентов с различным уровнем двигательной активности//Вопросы психологии 1986 - № 5.-145 с.

374. Хомская Е. Д., Ефимова И. В., Сироткина Е. Б. Межполушарная асимметрия и произвольная регуляция интеллектуальной деятельности // Вопросы психологии 1988 - № 2 - С. 45-56 с.

375. Хомская Е. Д., Лурия А. Р. (ред.) Проблемы нейропсихологии (психофизиологические исследования).-М., 1977.-313 с.

376. Хомская Е.Д. Динамика латентных периодов двигательных реакций у детей. Доклады АПН РСФСР.- 1957.- №1.- С.34-47 с.

377. Хомская Е.Д. Мозг и активация Изд-во МГУ, 1972 - 269 с.

378. Хомская Е.Д. О роли левого полушария мозга в произвольной регуляции психической деятельности. В кн. Взаимоотношения полушарий мозга. (Материалы Всесоюзн. конф.).- Тбилиси, 1982 200 с.

379. Хризман Т.П. Движение ребенка и электрическая активность мозга- М.: Педагогика, 1973- 202 с.

380. Хризман Т.П. Пространственная синхронизация биопотенциалов в коре головного мозга человека в онтогенезе. В кн. Пространственная организация процессов головного мозга.-М.: Наука. 1972 319 с.

381. Хризман Т.П. Развитие функций мозга ребенка- JL: Наука, 1978197 с.

382. Хризман Т.П., Еремеева В.П., Лоскутова Т.Д. Эмоции, речь и активность мозга ребенка М.: Педагогика, 1991 - 323 с.

383. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение М.: «Мир», 1990 - 263 с.

384. Цветкова Л. С. Восстановительное обучение у больных с локальными поражениями мозга М., 1972 - 245 с.

385. Цветкова Л. С. Нейропсихологическая реабилитация- М., 1985 -168 с.

386. Цветкова Л. С., Ахутина Т. В., Полонская Н. Н., Пылаева Н. М. Исследование диалогической речи у больных с афазией // Дефектология- 1984 — №4,-С. 8-17.

387. Цветкова Л. С., Ахутина Т. В., Пылаева Н. М. Методика оценки динамики речи М., 1982 - 164 с.

388. Цветкова Л. С., Ахутина Т. В., Пылаева Н. М. Методика оценки речи при афазии-М., 1981.-324 с.

389. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. М. Московский психолого-социальный институт; Воронеж: изд-во НПО «МОДЭК», 2000. - 304с.

390. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект- М.: «Просвещение», 1996 219с.

391. Цицерошин М.Н. Отражение системной деятельности мозга в пространственной структуре ЭЭГ у взрослых и детей: Автореф. дис. . докт. биол. наук.-СПб., 1997.-37 с.

392. Цицерошин М.Н., Бурых Э.А. Структура пространственных когерентных отношений потенциалов мозга в различных частотных диапазонах ЭЭГ// Физиология человека,- 1996.- Т. 22, № 1.- С. 11-22.

393. Цицерошин М.Н., Бурых Э.А. Структура пространственных когерентных соотношений потенциалов мозга в различных частотных диапазонах ЭЭГ //Физиология человека.- Т. 22, № 1.- 1996.- С. 11-21.

394. Шарова Е.В., Куликов М.А., Зайцев О.С., Машеров E.JL, Скорятина И.Г. Анализ спонтанной ЭЭГ в динамике восстановления после длительной травматической комы. Совр. сост. методов неинваз. диагн. в мед.- Гурзуф, 1997.-С. 28-29.

395. Шарова Е.В., Машеров E.JI. Современные возможности электроэнцефалографии. В: А.А.Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук. Хронические субдуральные гематомы-М.: Антидор, 1997-С. 149-152

396. Шарова Е.В., Сергиненко Е.А., Трошина Е.М., Машеров Е.Л., Зайцев О.С. Реакции мозга на внешние стимулы у больных в посттравматическом вегетативном статусе. Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы М., 1996 - С. 31

397. Шевченко Ю.Г. Комплексный подход к диагностике, коррекции и реабилитации детей с трудностями в обучении //Дефектология 1995 - N 1- С. 149-153.

398. Шеповалъников А.Н., Цицероишн М.Н., Апанасионок B.C. Формирование биопотенциального поля мозга человека Л.: Наука, 1979.- 162 с.

399. Шеповальников А.Н. Активность спящего мозга Л.: Наука. 1971186 с.

400. Шеповальников А.Н. Формирование биоэлектрической активности мозга и становление высшей нервной деятельности ребенка // Эволюционная физиология. Ч. Г. (Руководство по физиологии).- Л.: Наука, 1979- С. 360.

401. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н., Погосян А.А. О некоторых принципах интеграции биоэлектрической активности пространственно распределенных отделов неокортекса в целостную динамическую систему // Физиология человека 1995 - Т. 21, №5 - С. 36.

402. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н., Погосян А .А. О роли различных зон коры и их связей в формировании пространственной упорядоченности поля биопотенциалов мозга в постнатальном онтогенезе // Физиология человека.- 1997.- Т. 23, №2.- С. 12.

403. Шиф Ж.И. Сравнительное исследование простой и сложной реакций у глухонемых школьников. В кн.: Развитие познавательной деятельности у глухих детей - М., 1957 - 273 с.

404. Шиф Ж.И. Усвоение языка и развитие мышления у глухих детей-М, 1968.-213 с.

405. Шишкин C.JL, Каплан А.Я. Некоторые топографические закономерности синхронности сдвигов мощности а-активности в ЭЭГ человека // Физиология человека 1999 - Т. 25, №6 - С. 5-14.

406. Шуаре М. О. К вопросу о нарушении интеллектуальной деятельности при поражении правого и левого полушарий мозга // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга М., 1986 - С. 126-137.

407. Шуаре М. О. Нарушение интеллектуальных процессов при локальных поражениях мозга: Автореф. канд. дис М., 1979 - 25 с.

408. Шуаре М. О., Хомская Е. Д. Нарушение динамики интеллектуальной деятельности при поражении лобных долей мозга // Психология и медицина.-М., 1978.-С. 23-38 с.

409. Щербина Е.А., Пуцай С.А., Абрамов В.А., Юсупов Ю.А. Об индивидуальном профиле функциональной асимметрии при эпилепсии // Тез. докл.1.й Всесоюзн. школы-семинара «Охрана здоровья леворуких детей». Москва-Ворошиловград, 1985 -С. 58.

410. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Г.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей СПб, 1999 - 134с.

411. Яшкова Н.В. Наглядное мышление глухих детей- М., 1988.- 167с.

412. Annet М. A model of the inheritance of handedness and cerebral dominance // Nature.- 1964.- V. 204,- P. 59-60.

413. Annet M. Distribution of manual asymmetry // Brit. J. Psychol 1972-V. 63,-P. 343-358.

414. Annet M. The binomial distribution of right, mixed and left handness // Quart. J. Exp. Psychol.- 1967,-V. 19.-P. 327-333.

415. Barldey, R. A. Attention deficit hyperactive disorder: A handbook for diagnosis and treatment New York: Guilford Press, 1990 - 345 p.

416. Benninger C. Matthis P., Scheffner D. EEG development of hearthyboys and girls. Resultat of longitidinal study // Electroenceph. Clin. Neurophsiol.-1984-P46-57.

417. Birkett P. Measures of laterality and theories of hemysferic process // Neurophsych.-1977.-№ 15.-P. 693-696.

418. Blume W.T. Atlas of pediatric electroencephalography- New York, 1982,-P 34-47.

419. Bogen J., Gordon H. Musical test for functional lateraliation with intra-carotid amobarbital // Nature.- 1969.- V. 230.- P. 524-525.

420. Boothe R. Consequences of very early visual deprivation//Child. Vision.- Frankfurt am Main, 1995.- P 134-145.

421. Bradshow J. The importance of being right-( or left ) handed // New Scl 1985.-V. 1440.-P. 46-48.

422. Brown J.W., Grober E. Age, sex and aphasia type. Evidence for a regional cerebral growth process underlying lateralization // J. nerv. med. Dis 1983 -Vol. 171.- P.431-433.

423. Busser P. Activiles dassociatins non specifigues // G. Physiol. (France).-1957.-P 163-174.

424. Connors, С. K. Symptom patterns in hyperkinetic, neurotic, and normal children. Child. Dev.- 1970.- №41,- P. 667-682.

425. Dreyfus-Brisac C. The EEG during first year of life // Handbook of Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. Esevier-Amsterdam.-1975- P 26-35.

426. Duffy F. H., Rengstoff R. H. Ametro pia measurements from the visual evoked response. Amer. J. Ophthalmol, and Arch. Amer. Acad. Ophthalmol-1971,-Vol. 48.-P. 717-728.

427. Eeg-Olofson O. The development of the Electroencephalogram in normal children and adolescents from the age off through 21 year // Acta paediat.scand.-Suppl.-1970.-P 69-73.

428. Efron R., Crandall P. Central auditory processing. Effects of anterior temporal lobectomy // Brain and lang 1983 - N 2 - P 269.

429. Egger, J., Stolla, A., McEwen, L. M. Controlled trial of hyposensitization in children with food-induced hyperkinetic syndrome 1992 - №339 - P. 11501153.

430. Elzbieta, Wasilenski Ryszard, Festen Eva // Prz. Psychol.- 1988(1989).-N4.-P.1003-1016.

431. Eysenck H.J., Himmelweit H.T. An experimental study of the reactions of neurotics to experiences of success and failure. J. gen. Psychol 1946- № 35 - P. 269.

432. Fried R. What is theta? // Biofeedback and Self-Regul. 1993. V. 18. -№ l.-p. 53-58.

433. Geschwind N., Galaburda A.M. Cerebral lateralization. Biolojgical mechanisms, associations and patology. A hypothesis and a program for research // Arch. Neurol.- 1985,- N 5.- P. 269.

434. Gibson D.P. Montgomery D. The enhancement of alpha waves following EEC biofeedback // Biofeedback and Self-Regul. 1994. V. 19. - № 3. - P. 305306.

435. Gittelman-Klein, R. Pharmacotherapy of childhood hyperactivity: An update. In H. Y. Meltzer (ed.). Psychopharmacology: The third generation of progress.-New York: Raven Press, 1987- P. 1215-1224.

436. Goosen G.M., Buch H.A. Adaptation: a feedback process//Advances Nurs. Scl 1979-V. 1,№4.-P. 51-56.

437. Gray W. Emotional-cognitive structuring: A new theory of mind. FORUM for Correspondence and Contact 1973.- №5,- P. 29.

438. Grossman M., Shapiro В., Gardner H. Dissociall musical processing strategies after localized brain damagen // Neurophsycholgie 1981- N 3,- P. 69.

439. Guird J. Relations interhemispheriques et attention selective // Anticipation et comportement Paris, 1980 - P. 491 -520.

440. Halleft M., Cohen L.G., Pascual-Leon A., Brasil-Nefo J., Wasserman E.M., Cammarato A.N. Plasficity of the haman motor cortex // Acta physiol. et Pharmacol. Gulg- 1993.-N 19.-P. 28.

441. Hauser, P., Zametkin, A. J., et al. Attention deficit-hyperactivity disorder in people with generalized resistance to thyroid hormone. N. Engl. J. Med- 1993-№328,-P. 997-1001.

442. Hecaen H., Ajuriaquerra J. Left-handedness: Manual superiority and cerebral dominance-New York: Grune a. Stratton, 1964-P. 219-230.

443. Ilyutchenolc I.R. EEG spectrum components in verbal task solving // Int. J. Psychophysiol. 1994. V. 18. - № 2. - P. 115.

444. Jones D., Benton A. Reaction time and mental age in normal and retarted children. Amer. J. Mental Defic., 1968,- V.73, №.1.-P. 173-185.

445. Kendall, P. C., Braswell, L. Cognitive-behavioral therapy for impulsive children.- New York: Guilford Press, 1985.- 264 p.

446. Kinoshita Т., Strik W.K., Michel C.M. et al. Microstate segmentation of spontaneous multichannel EEG map series under diazepam and sulpiride // Pharmacopsychiatry- 1995-V. 28-P. 51.

447. Kinsbourne M. Biological determinats of functional bisymmetry and asymmetry in: Asymmetrical function of the brain - Cambridge, 1978 - P. 3-16.

448. Kinsbourne M. Hemi neglect and hemisphere rivalry - in: Heminatten-tion and hemisphere specialization - New York, 1977 - P. 469-501.

449. Knyazeva M., Koeda Т., Njiolcilctjien C. et.al. EEG coherence changing during finger tapping in acallossal and normal children: a study of inter- and intra-hemispheric connectivity // Behav. Brain Research 1997 - V. 89 - P. 243.

450. Koeda Т., Knyazeva M., Njiolcilctjien C. et.al. The EEG in accolosal children. Coherence values in the resting state: left hemisphere compensatory mechanism? // EEG and Clin. Neurophysiol.- 1995.- V. 95, № 4.- P. 397.

451. Koenig Т., Lehmann D. Microstates in Language-related brain potential maps show noun-verb differences // Brain and Language 1996 - V. 53 - P. 169.

452. Korfe M., Rauscheclcer J.P. Auditory spatial tuning of cortical neurons is sharpened in cats with early blindness // J. Neurophysiol 1993 - V. 70, № 4 - P. 1717-1721.

453. Leak C.D. Perspectives of adaptation: historical background // Handbook of physiology. Section 4. Adaptation to the environment 1964 - P. 156-167.

454. Lehmann D. Multichannel topography of human alpha EEG fields // EEG and Clin. Neurophysiol.- 1971.- V. 31- P. 439.

455. Lehmann D. Principles of spatial analysis: Methods of Analysis of Brain Electrical and Magnetic Sicnals // Chapter 12 EEG Handbook (revised series. V. 1) / Eds A.S. Gevins, A. Remnond. Elsevier Science Publishers B.V.- 1987 P. 309.

456. Lehmann D., Grass P., MeierB. Spontaneous conscious covert cognition states and brain electric spectral states in canonical correlation // Int. J. Psychophysiol- 1995,-V. 19, № 1.-P.41.

457. Lehmann D., Koenig T. Spatio-temporal dynamics of alpha brain electric fields, and cognitive modes // Int. J. Psychophysiol.- 1997 V. 26 - P. 99.

458. Levy J. Is cerebral asymmetry of function a dinamic process? Implication for cpecifying degree of lateral differentiation // Neurophsych 1983 - P. 269.

459. Lutzenberger W. EEG alpha dynamics as viewed from EEG dimension dynamics // Int. J. Psychophysiol.- 1997.- V. 26.- P. 273.

460. Manmaru S., Matsuura M. Quantification of benzodiazepine-induced topographic EEG changes by a computerized wave form recognition method: application of a principal component analysis // EEG and Clin. Neurophysiol 1989 - V. 72,-P. 126.

461. Matousek M., Wackermann J., Palus P. Global dimensional complexity of the EEG in healthy volunteers // Neuropsychobiology- 1995.- V. 31, № 1.- P. 47.

462. Matshura K., Lamamoto H., Fukusawa Y. et al. Age development and sex differences of varions EEG elemets in healty children and adult quotification by a computerized wave form recognition method. // Electroenceph Clin, neurophsiol.-1985.-P. 361-371.

463. Merrin E.L. Scizofrenia and brain asymmetry. An evaluation of evidence for dominant bol dysfunction //J. of Nervous and Mental Desease- 1990 V. 169, № 7.-P. 405.

464. Nunez P.L., Srinivasan R., Westdorp A. er al. EEG coherency I: statistics, reference electrode, volume conduction, Laplacians, cortical imaging, and interpretation at multiple scales // EEG and Clin. Neurophysiol.- 1997.- V. 103 P. 499.

465. Peschanski Mare. Le monde (de plus end plus) mouvant du cortex cerebral // Med. Sci.- 1993. № 8-9.- P. 964-966.

466. Petersen I., Eeg-Olofson O., Sellden U. Paroxysmal Activity in EEG of normal children. // Clinical Electroencephalography of children.-Almqvist,Wiksell Stockholm, 1968.-P. 251-259.

467. Pfilos S.L., Sar M. Visual projection induced info the auditory pathway of ferrsts. Cortico-cortical connection of primary auditory cortex // J. Сотр. Neurol.-1993 V.337, N 2 - P. 317-333.

468. Pipe M.-E., Beale I.L. Hemispheric specialization for speech in retarded children. Neurophsychol 1983.-21.- 1.

469. Rajan R., Irvine D.R.F., Wise L.Z., Hell P. Effect of unilateral patial cochlear lesions in aduet cats. On the representation of lesioned and unlesioned coch-leas in primary auditory cortex. // J. Compar. Neurol 1993.- N 1.- P. 17-19.

470. Ralston A., WilfH. Mathematical methods for digital computers, john wileyc and sons New York, 1960 - 271 p.

471. Sanders В., Soares M.P., D Aquila J.M. The sex difference on one test of spatial visualization: a nontrivial difference // Child Develop 1982 - V. 53, N 4 - P. 1106-1110.

472. Shenal B.V., Roders R.D., Moore T.M., Higgins D.A., Harrison D.W. Quantitative Elektroencephalography (QEEG) and Neuropsychological Syndrome Analysis // Neuropsychology Review- 2001-Vol. 11-P. 31-43.

473. Strauss E., Kasalca В., Wada J. The neurobiological basis of lateralized cerebral function. Areview.//Hum. Neurobiol- 1983.-V.2, № 3 P. 269.

474. Strik W.K., Dierlcs Т., Becker Т., Lehmann D. Lager topographical variance and decreased duration of brain electroc microstates in depression // J. of Neural Transmission: General Section.- 1995.-V. 99, № 1-3,-P. 213.

475. Vohl P. The development of hemispheral dominance of speech during recovery from acquired aphasia in childhood // Ontogo Brain.- Praha, 1980.-V 3 P. 437-442.

476. Wender, P. H. The hyperactive child, adolescent, and adult New York: Oxford University Press, 1987.-P. 269.

477. Wender, P. H., Reimherr, F. W. Bupropion treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults. Am. J. Psychiatry 1990- №147.- P. 1018-1020.

478. Wender, P. H., Reimherr, F. W., et al. A controlled study of methyl-phenidate in the treatment of attention deficit disorder, residual type, in adults. Am. J. Psychiatry.- 1985.-V 142,-P. 547-552.

479. Wender. P. H., Reimherr, F. W., Wood, D. R. Attention deficit disorder («minimal brain dysfunction») in adults: A replication study of diagnosis and drug treatment. Arch. Gen. Psychiatry.- 1981.-V. 38.-P. 449-456.

480. Weston P., Weinman J. The effects of auditory and linguistic deprivation on lateral preference of deaf children. // Develop. Med 1983.-V 23, N 2 - P. 207213.

481. Wilier Jean, Claude Lamas George, Polgnobec Sylvia, Flugny Isabelle. Soudant Jasque Reducedion of the hypoglossal nerve to facial muskle alters central connectivity in human brainstem. // Brain Res.- 1992.-V 594, N 2.- P. 301-306.

482. Witelson S. Sex and the sinqlt hemisphere: Specialization of the right hemisphera for spatial processing Science, 1976 - V. 193 - P. 425-427.

483. Wood, D. R., Reimherr, F, W., Wender, P. H. The use of L-deprenyl in the treatment of attention deficit disorder, residual type (ADD, RT). Psy-chopharmacol. Bull.- 1983.-V. 19. P. 627-629.

484. Zametkin, A. J., Rapoport, J. L. Noradrenergic hypothesis of attention deficit disorder with hyperactivity: A critical review. In H. Y. Meltzer (ed.), Psychopharmacology: The third generation of progress New York: Raven Press, 1987,-P. 837-842.