автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Прогнозирование фетоплацентарной недостаточности на основе статистического анализа медико-биологических факторов риска

ВВЕДЕНИЕ.:.1.:.

1. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.

1.1. Анализ этиологии и патогенеза ФПН.

1.2. Влияние ФПН на исходы беременности, состояние плода и новорожденного. Роль ФПН в структуре перинатальной смертности и заболеваемости.

1.3. Возможности современных информационных технологий в диагностике и лечении ФПН.

1.4. Цель и задачи исследования.

2. СТРУКТУРИЗАЦИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИЗНАКОВОГО ПРОСТРАНСТВА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНЫЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, 41 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФПН

2.1. Характеристика исследуемого материала и методов исследования

2.2. Структура социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска.

2.3. Диагностика ФПН.

2.4. Лечение ФПН в исследуемых группах

2.5. Течение родов в исследуемых группах.

2.6. Морфологическое исследование плаценты в исследуемых группах

2.7. Состояние новорожденных и течение раннего неонатального периода в исследуемых группах.

Выводы второй главы.

3. РАЗРАБОТКА МОДЕЛЕЙ И АЛГОРИТМОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

3.1. Оценка степени влияния медико-биологических факторов риска на тяжесть ФПН и поражение ЦНС новорожденного.

3.2. Алгоритмизация выбора информативных показателей влияния на развитие фетоплацентарной недостаточности и перинатального пораже- 88 ния ЦНС различной степени тяжести.

3.3. Формирование классификационно-прогностических моделей влияния факторов риска на развитие ФПН и тяжесть поражения ЦНС

3.4. Алгоритмизация клинико-диагностического выбора тактики ведения больных с ФПН

Выводы третьей главы.

4. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ФПН РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ.

4.1. Структура программного обеспечения интеллектуальной поддержки прогнозирования ФПН.

4.2. Модели клинических ситуаций при лечении ФПН.

Выводы четвёртой главы

Актуальность темы. В условиях ухудшающейся демографической ситуации в стране проблема антенатальной охраны плода, снижение перинатальной заболеваемости и смертности являются важными научно-практическими направлениями. Подавляющее большинство заболеваний в раннем неонатальном периоде и многие болезни в более старшем возрасте представляют собой пролонгированную патологию эмбриона, что требует значительного усиления профилактической ориентации акушеров на рождение здорового ребенка, введения современных программ контроля за течением беременности и родов (Вельтищев Ю.С.,2000).

В результате комплекса организационно-методических и лечебно-профилактических мероприятий, в частности, совершенствования показаний, анестезиологического пособия и техники оперативного родоразрешения, в последнее десятилетие в России сохранялась тенденция снижения перинатальной смертности [38]. Однако, при возрастании частоты абдоминального родоразрешения и снижения перинатальной смертности, сохраняется высокая заболеваемость новорожденных [38,53].

В течение последнего десятилетия она практически удвоилась (с 2425 до 4154,8 на 10000 родившихся живыми детей), достигнув почти 50%-го рубежа. Таким образом, почти каждый второй ребенок, родившийся в России, заболевает в первые часы или дни жизни. Анализ характера заболеваемости и динамики структуры смертности новорожденных, родившихся живыми, показывает, что такие причины как сепсис, родовая травма перестали быть ведущими причинами заболеваемости и смертности детей. В настоящее время наблюдается отчётливое возрастание значимости патологии плода, приводящей к нарушению или невозможности адаптации ребенка к внеутробной жизни.

Последнее свидетельствует о необходимости переноса внимания исследователей на проблемы пренатального и перинатального периодов жизни человека с целью обеспечения наиболее оптимального и наиболее эффективного и комфортного развития плода [145,146].

При всем многообразии патогенетических механизмов осложнений беременности реализация их происходит через нарушение нормального функционирования фетоплацентарного комплекса (ФПК). В последнее время наблюдается достоверное (не менее, чем в 2 раза) возрастание частоты и тяжести хронической фетоплацентарной недостаточности, которая во многом определяет состояние новорожденного.

Изучение его состояния в антенатальном периоде, исследование достоверно значимых факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности является ключом к решению проблемы снижения неблагоприятных перинатальных исходов.

Наименее зрелыми, с позиций теории системогенеза П.К.Анохина, а соответственно, наименее эффективными в реализации адаптационных механизмов, является нервная, эндокринная и иммунная системы плода и новорождённого ребёнка. Именно их функциональная недостаточность нередко становится отправной точкой становления патологии.

Гипоксически-ишемические поражения центральной нервной системы (ЦНС) новорожденного как следствие дисфункции ФПК осложняются не только нарушениями центральной регуляции, но и особенностями перестройки эндокринных и обменных систем, обеспечивающих гуморальную адаптацию ребёнка [22].

В связи с этим, изучение факторов риска развития ФПН различной степени тяжести, их связи с перинатальными поражениями ЦНС новорожденного, особенностями перестройки других его систем в условиях воздействия повреждающих перинатальных факторов, является необходимым для про ! г гнозирования и предупреждения неблагоприятных последствий для здоровья ребёнка и оптимального лечения в случае их возникновения.

Большинство опубликованных работ по обсуждаемой проблеме касается лишь анализа развития ФПН при отдельной нозологической форме или в однородной группе заболеваний.

Вместе с тем, увеличение объёма информации об этиологии и патогенезе фетоплацентарной недостаточности, поступающей в распоряжение врача, необходимость учёта большого числа взаимосвязанных факторов и быстро меняющихся требований в процессе лечения, вероятностный характер возникновения и развития осложнений, повышение эффективности диагностики и качества лечения фетоплацентарной недостаточности и предупреждение развития патологии ЦНС новорожденного тесно связаны с необходимостью использования современных информационных технологий [200,201].

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования определяется необходимостью разработки комплекса методов, моделей и алгоритмов интеллектуальной поддержки принятия решений врачом с целью повышения эффективности прогнозирования и лечения различных форм фетоплацентарной недостаточности на основе статистического анализа медико-биологических факторов риска развития этой патологии.

Работа выполнена в соответствии с межвузовской комплексной научно-практической программой 12.11 «Перспективные информационные технологии в высшей школе» в рамках одного из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко «Биокибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью диссертации является рационализация диагностики фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести для профилактики поражений ЦНС новорожденного на основе классификационно-прогностических и клинико-диагностических моделей.

Для достижения поставленной цели потребовалось решить следующие задачи: провести системный анализ различных медико - биологических и социально - гигиенических факторов риска развития различных форм фетопла-центарной недостаточности и перинатальных поражений ЦНС новорожденного различной степени тяжести и выявить совокупность значимых факторов; предложить процедуру предварительной обработки информации на основе анализа факторов риска с целью определения зависимости между фето-плацентарной недостаточностью различной степени тяжести и перинатальными исходами для плода и определения группы наиболее значимых факторов; на основе методов дискриминантного анализа сформировать комплекс классификационно-прогностических моделей развития ФПН как основной причины перинатальных поражений ЦНС новорожденного различной степени тяжести; разработать клинико-диагностический алгоритм с целью выбора рациональной системы лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития тяжёлых форм ФПН; провести верификацию разработанных моделей и алгоритма в рамках компьютерной системы интеллектуальной поддержки принятия решений.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовали: метод направленного отбора; ретроспективный анализ течения беременности и родов с ФПН и перинатальных исходов для новорожденного; широкий спектр клинико-анамнестических, лабораторных и дополнительных методов исследования; основные положения теории вероятности и математической статистики; теории управления биологическими и медицинскими системами; методы математического моделирования, дискриминантного анализа, логико-параметрического моделирования.

Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: процедура предварительной обработки ретроспективной информации на основе анализа факторов риска развития различных форм фетоплацентарной недостаточности и перинатального поражения центральной нервной системы новорожденного различной степени тяжести, отличающаяся учётом зависимости тяжести перинатальных гипоксически-ишемических и травматических поражений ЦНС от формы ФПН; комплекс классификационно-прогностических моделей определения тяжести ФПН и поражений ЦНС плода, позволяющий с учётом числа независимых показателей использовать пошаговую методику включения/исключения переменных при реализации процедур дискриминантного анализа; клинико-диагностический алгоритм выбора рациональной системы лечебно-профилактических мероприятий, учитывающий комплексный характер действий, направленных на предупреждение развития тяжёлых форм ФПН; структура компьютерной системы интеллектуальной поддержки принятия решений, обеспечивающая использование информационного обеспечения при решении задач прогнозирования развития и управления тактикой лечения фетоплацентарной недостаточности.

Практическая значимость и результаты внедрения. Созданы и внедрены алгоритмы диагностики и лечения ФПН различной степени тяжести. Определена зависимость между формой ФПН и тяжестью перинатальных поражений ЦНС новорожденного. Выявлены факторы развития плацентарной недостаточности, значимые для неблагоприятных перинатальных исходов у новорожденного.

Внедрена в клиническую практику методика комплексной диагностики и лечения фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести с учётом значимых для перинатального поражения ЦНС новорожденного факторов риска на основе логико-параметрических моделей.

Предложенная методика позволила практическим врачам на основе разработанных данных более эффективно использовать имеющийся в их распоряжении интеллектуальный и клинико-диагностический потенциал при ведении пациенток с ФПН.

Структура, информационное и программное обеспечение подсистемы интеллектуальной поддержки врача при прогнозировании фетоплацентарной недостаточности на основе статистического анализа медико-биологических факторов риска внедрены в практическую деятельность Воронежской областной клинической больницы №1 и учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 Воронежской государственной медицинской академии.

Результаты исследований явились научной основой для расширения клинико-диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в прогнозировании и снижении перинатальной заболеваемости.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы скорой медицинской помощи — реальность и перспективы» (Воронеж, 1996); межрегиональном научно-практическом семинаре «Естествознание и гуманизм» (Томск, 2004); на сессии ЦентральноЧернозёмного научного центра РАМН (Курск, 2005), на всероссийской, областных и межкафедральных научно-практических конференциях, заседаниях научного общества акушеров-гинекологов в 2004-2005 годах.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав и заключения. Работа содержит 132 страницы, включая 14 рисунков, 8 таблиц, приложение и список литературы из 246 наименований.

Выводы четвёртой главы

1. Разработан комплекс взаимосвязанных программных модулей, обеспечивающих решение задачи прогнозирования фетоплацентарной недостаточности на основе статистического анализа медико-биологических факторов риска.

2. Данная компьютерная система диагностики и прогнозирования развития фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести позволяет в едином цикле осуществлять две основные задачи интеллектуальной поддержки врача: дифференциальную диагностику степени тяжести ФПН и прогнозирование развития фетоплацентарной недостаточности с учётом перинатальных исходов для плода с наглядной визуализацией изменений составляющих объективного статуса больной.

3. Приведённые клинические примеры демонстрируют алгоритм диагностических, лечебных и прогностических мероприятий у больных с разными формами фетоплацентарной недостаточности.

Учёт всех факторов риска развития этого осложнения беременности, согласно предложенной клинико-диагностической модели, позволяет улучшить перинатальные исходы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на достижения современного акушерства остаётся высокой перинатальная заболеваемость новорожденных, которая во многом определяет качество жизни ребёнка в последующие годы.

Основой формирования различных нарушений органов и систем плода и новорожденного служит дисфункция фетоплацентарного комплекса.

Так как фетоплацентарная недостаточность имеет мультифакториальную природу, целесообразным является применение методов системного анализа, управления и обработки информации с целью выявления наиболее значимых факторов риска развития этой патологии и прогнозирования степени тяжести ФПН и перинатальных поражений ЦНС новорожденного.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. Среди исследуемого контингента пациенток отмечена высокая соматическая заболеваемость: заболевания бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, мочеполовой системы, заболевания желудочно-кишечного тракта.

2. У большого числа пациенток акушерско-гинекологический анамнез отягощен гинекологическими заболеваниями воспалительного генеза, вызванных специфической и неспецифической флорой, дисбиотическими состояниями и эндокринопатиями; прерыванием беременности, перинатальной потерей детей.

3. Практически у всех исследуемых беременность протекала с осложнениями в I и II половине: угроза прерывания, гестозы второй половины, бактериально-вирусная инфекция, низкая плацентация, мигрирующая плацента. Роды осложнялись аномалиями родовой деятельности; более 1/3 женщин родоразрешены оперативным путем, высок процент преждевременных и запоздалых родов.

4. Новорожденные от беременных с фетоплацентарной недостаточностью страдают высокой перинатальной заболеваемостью, несмотря на высокую частоту оперативного родоразрешения. Среди этих новорожденных частота перинатального поражения ЦНС различной степени тяжести составляет 77,17%; у многих детей выявлены различные синдромы дизадаптации. Все это обуславливает необходимость перевода этих новорожденных на второй этап долечивания (каждый четвёртый в нашем исследовании).

5. На развитие разных форм ФПН достоверно влияет наличие следующих факторов риска: наличие в анамнезе соматических заболеваний матери (бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта), гинекологических заболеваний (бесплодие, синдром склерокистозных яичников, гиперандрогения), наличие в анамнезе перинатальной гибели плода, угроза выкидыша с кровянистыми выделениями в I триместре беременности, гестозы II половины беременности, бактериально-вирусная инфекция, кольпиты, бактериальные вагинозы, ИППП во время беременности, наличие мигрирующей плаценты и низкой плацентации в любом сроке гестации, преждевременные роды. Степень тяжести ФПН достоверно коррелирует с указанными факторами риска.

Главными признаками являются низко расположенная и мигрирующая плацента, бактериально-вирусная инфекция во время беременности ЗВУР плода.

6. На состояние здоровья детей в раннем неонатальном периоде оказывают влияние: наличие в анамнезе у матери заболеваний бронхо-легочной, мочеполовой систем и желудочно-кишечного тракта; гинекологических заболеваний (эрозия шейки матки, воспалительных заболеваний матки и придатков, кольпиты, бактериальные вагинозы, поликистоз яичников и гиперандрогения в анамнезе); число посещений женской консультации; угроза прерывания настоящей беременности, гестозы II половины беременности, бактериально-вирусная инфекция, кольпиты, бактериальные вагинозы, ШIIIII, мигрирующая плацента, наличие данных КТГ и УЗДГ ФПК, количество курсов проведенного лечения, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности, острая гипоксия плода, масса и рост новорожденного, восстановление веса и разрешение желтухи в раннем неонатальном периоде, перевод на II этап выхаживания. Наличие указанных факторов риска достоверно влияет на степень тяжести гипоксически-ишемических поражений в раннем неонатальном периоде.

Главными признаками являются низко расположенная и мигрирующая плацента, бактериально-вирусная инфекция во время беременности ЗВУР плода.

7. С целью сокращения размерности исходной выборки и исследования влияния параметров на тяжесть ФПН и перинатального поражения ЦНС новорожденного возможно использовать непараметрический аналог дисперсионного анализа - критерий Крускала - Уолисса, а для оценки степени связи между ними - коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

8. По результатам классификации проведен дискриминантный анализ данных (предварительно были проанализированы условия его применимости) и получены математические модели определения тяжести ФПН и поражений ЦНС новорожденного.

9. Разработан клинико-диагностический алгоритм с целью выбора рациональной системы лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития тяжелых форм ФПН.

10. Разработана структура, информационное и программное обеспечение подсистемы интеллектуальной поддержки врача при прогнозировании фетоплацентарной недостаточности на основе статистического анализа медико-биологических факторов риска.

133

1. Абрамченко B.B. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко. -1. СПб, 1996.-239 с.

2. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология / В.В. Абрамченко — СПб: Logos, 1994. 463 с.

3. Агаджанова A.A. Современные подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома при невынашивании беременности / A.A. Агаджанова // Вест. Росс. Ассоц. акуш.-гин. 1999. - №2. - С.40 -41.

4. Агаронян Н.Г. Акушерские и перинатальные исходы при внутриутробной инфекции / Н.Г. Агаронян, Н.В.Орджоникидзе // Материалы VI Российского форума « Мать и дитя ». М., 2004. - С. 8 -9.

5. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода / Э.К.Айламазян // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - Т.44, №3. - С. 6 -11.

6. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода //Акуш. и гинек- 1991. -№3. С. 30 - 34.

7. Актуальные вопросы невынашивания беременности (цикл клинических лекций) / В.М. Сидельникова и др. . М., 1999. - 138 с.

8. Акушерство/ под ред. Г.М.Савельевой. М.: Медицина, 2003. - С. 481.

9. Алексеев И.А. Морфофункциональные изменения последа у беремемн-ных, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких: автореф. дис. канд. мед. наук / И.А.Алексеев.- Саратов, 1991.- 23 с.

10. Алиева Э. М. Диагностика и коррекция нарушений фетоплацентарной системы у беременных с хроническим пиелонефритом и нефропатией: автореф. дис.канд. мед. наук / Э.М. Алиева -М., 1988 23 с.

11. Ангалева E.H. Возможности улучшения состояния плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности: авто-реф. дис. канд. мед. наук / E.H. Ангалева. Воронеж, 1997. - 24 с.

12. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. М.: Медицина, 1989. — 655 с.

13. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-220 с.

14. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 298 с.

15. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. М.: Триада-Х, 2001.-638 с.

16. Барашнев Ю.И. Резервы компенсации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных детей. Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя» / Ю.И. Барашнев М., 2004 . - С. 549.

17. Барашнев Ю.И. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неона-тальном периоде / Ю.И. Барашнев, Ю.В. Бессонова //Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С. 18 -20.

18. Белич А.И. Становление цикла активность-покой плода человека / А.И. Белич, В.В. Нацвлишвили //Вестник АМН СССР. -1989. -№3. -С. 35-42.

19. Белокриницкая Т.Е. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки развития плода / Т.Е.Белокриницкая, Ю.А. Витковский. // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. - С.27-31.

20. Белокриницкая Т.Е. Противовоспалительные цитокины как маркеры внутриамниальной инфекции / Т.Е. Белокриницкая, Ю.А. Витковский // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - С . 33-35.

21. Белоусова Е.П. Особенности течения первого триместра беременности у женщин с низкой плацентацией. Материалы VI Российского форума « Мать и дитя » / Е.П. Белоусова. М., 2004. - С. 27-28.

22. Бережанская С.Б. Уровень биогенных аминов в крови у детей с перинатальным гипоксически-ишемическим и травматическим поражениями ЦНС. / С.Б. Бережанская, Е.А. Лукьянова // Педиатрия. Журнал им.Г.Н.Сперанского. 2002. -№1.- С.23-26.

23. Ближайшие и отдаленные результаты лечения беременных с внутриутробным инфицированием / H.A. Волков и др. . //Вестник перинато-логии, акушерства и гинекологии. —1999 Вып.6 - С.24 -29.

24. Большев Л.Н. Таблицы математической статистики/ Л.Н.Большев, Н.В.Смирнов. -М.: Наука, 1983.- 416с.

25. Боташева Т.Л. Хронофизиологические и стереофункциональные осо бенности системы «мать-плацента-плод» при нормальном и осложненном течении беременности: автореф. дис. д-ра мед. наук/ Т.Л.Боташева-М., 1999.-32 с.

26. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (Клинические и медико-социальные аспекты) / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова.-М. 1997. 188 с.

27. Бычков В.И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности / В.И. Бычков, Е.Е. Образцова, Г.В. Шамарин // Акуш. и гин. 1999. - № 6. - С. 3-6.

28. Ведение беременности и родов при внутриутробной задержке развития плода. :методические пособия для врачей / Г.М.Савельева и др. . -М., 1999 .-287с.

29. Вентцель М.Д. Математические методы анализа сердечного ритма / М.Д. Вентцель, А.Д. Воскресенский, H.A. Чеходанский. -М., 1978. С. 69-79.

30. Ветрова Ю.В. Диагностика предрасположенности к плацентарной недостаточности на этапе планирования беременности / Ю.В.Ветрова // Вестник новых медицинских технологий. 2001. - Т.8, №1. - С. 42- 43.

31. Витько Н.Ю. Комплексная оценка состояния фетоплацентарной системы при гестозе и прогнозирование здоровья новорожденных: авто-реф. дис. .канд. мед. наук / Н.Ю. Витько. Иркутск, 2001.-21 с.

32. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного / С.А. Самсыгина и др. // Педиатрия. 1995. - №3. -С. 20-23.

33. Внутриутробные инфекции у новорожденных: использование генодиагностики, клинические особенности и подходы к лечению / Е.М. Малкова и др. . //Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2002. -№ 1.- С. 36-40.

34. Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология органов человека / О.В.Волкова, М.И. Пекарский-М.: Медицина, 1976.- 182 с.

35. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис.канд. мед. наук/И.Н.Волощук.- М., 2002.-48 с.

36. Врождённые тромбофилии как фактор риска антенатальной гибели плода у женщин в III триместре беременности / И.Б. Манухин и др.: материалы VI Российского форума «Мать и дитя». — М., 2004. С. 126-127.

37. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь / А.Н. Стрижаков //Акушерство и гинекология. — 2000. — №5.-С. 12-17.

38. Гармашева H.JI. Введение в перинатальную медицину / H.JI. Гармаше-ва, Н.Н.Константинова. М., 1978.-168 с.

39. Гемореология в акушерстве / Г.М. Савельева и др.. М.: Медицина, 1986.-223 с.

40. Гиляновский М.Ю. Оценка адаптационно-компенсаторных возможностей плода при выборе срока и метода родоразрешения: автореф. дис.канд. мед. наук/М.Ю. Гиляновский -Ростов-на-Дону, 2003. -22с.

41. Горячев В.В. Хроническая недостаточность и гипотрофия плода/ В.В.Горячев.- Саратов, 1990.-327 с.

42. Горячев В.В. Активность термостабильной щелочной фосфотазы сыворотки крови беременных при хронической плацентарной недостаточности / В.В. Горячев, В.И. Дегтярева //Акушерство и гинекология. -1983.-№ 10.-С. 16-18.

43. Готье Е.С. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности / Е.С. Готье, A.B. Jlor-виненко, H.A. Филимонова // Акуш. и гин. 1982. - №1. - С. 9 - 12.

44. Гудмундссон С. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии / С. Гудмундссон. 1994- № 1. - 15-26.

45. Гусак Ю.К. Психонейроиммунные особенности процесса адаптации у женщин с плацентной недостаточнотью / Ю.К.Гусак, Ю.В.Лазарева, В.И.Морозов // Вестник новых медицинских технологий. 2001. - Т.8, №4.-С. 34.

46. Дегтярева Н.В. Мозговой кровоток у новорожденных с церебральной патологией / Н.В. Дегтярева, Н.И. Кудашев // Опыт применения вазотройных препаратов: материалы VI Российского форума «Мать и дитя» М., 2004.-С. 557.

47. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных / Г.М. Дементьева, Е.В. Короткая. М.: Медицина, 1984. - 277 с.

48. Демидов В.Н. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГ в диагностике нарушений состояния плода / В.Н.Демидов, A.B. Логвиненко, H.A. Филимонова // Акуш. и гин. 1983. - № 1. - С.30 -32.

49. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография / В.Н.Демидов // Акушерство и гинекология. 1981. — № 1. — С. 55 — 57.

50. Демидов Д.Н. / Д.Н.Демидов, Б.Е.Розенфельд. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. — № 1. — С. 28-33.

51. Диагностика и коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы плода: респ. сб. тр./ ред. М.В.Федорова. М., 1990. - 184 с.

52. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. / А.Н.Стрижаков и др. /Акуш. и гинек. -2000. -№3. С. 14-17.

53. Докучаева О.В. Генитальная инфекция и состояние фетоплацентарно-го комплекса у беременных женщин с пиелонефритами : автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Докучаева. Иркутск, 2002 - 30 с.

54. Жемайтите Д.И. Анализ сердечного ритма / Д.И. Жемайтите. Вильнюс, 1972.-С. 22-32.

55. Зайдиева З.С. Состояние фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции (клинико-морфологические параллели): дис.канд. мед. наук / З.С. Зайдиева. М., 1998 - 25 с.

56. Зарубина E.H. Современные подходы к лечению фетоплацентарной недостаточности / E.H. Зарубина // Проблемы репродукции. 2000. -Т.6, № 5. - С. 61- 64.

57. Значение определения ТБГ для ранней диагностики и прогнозирования плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием / Н.М. Мамедалиева и др. . // Акуш. и гинек. 1991. - №11-С. 21-23.

58. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Росс. Вестн. перинатол. и педиатр. — 1997. № 4. -С. 4-8.

59. Иванов Д.О. Гетерогенность неонатального сепсиса / Д.О. Иванов, Н.П. Шабалов //Критические состояния в акушерстве и неонаталогии: материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции. Петрозаводск, 2003. - С. 364—372.

60. Игнатко И.В. Патогенез, ранняя диагностика и медикаментозная коррекция нарушений состояния плода при беременности высокого риска: материалы VI Российского форума « Мать и дитя » / И.В.Игнатко М., 2004.-С. 80-81.

61. Искрицкий A.M. Частота хронической плацентарной недостаточности у беременных женщин, родивших детей без асфиксии / А.М.Искрицкий, С.Э. Сорокина//Мед. новости. 1998. -№3. - С. 51.

62. Использование актовегина в терапии хронической гипоксии плода в интранатальном периоде / А.Б. Эвдокова и др. // Проблемы репродукции. 2000. - №4. - С. 46-47.

63. Исходы для плода и новорожденного при синдроме недостаточности плаценты / А.Г. Лебедева и др. //Дальневосточный медицинский журнал. 1997. - № 2. - С.43-46.

64. Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности/ Е.П.Калашникова. М.: Медицина, 1986. -270 с.

65. Калекулина О.В. Прогноз возникновения гипоксических повреждений головного мозга у живорожденных доношенных детей по клиническими морфологическим плацентарным маркерам: автореф. дис.канд. мед. наук /О.В. Калекулина. — М., 2002. — 22 с.

66. Канн Н.Е. Акушерские и перинатальные аспекты внутриутробной инфекции: материалы VI Российского форума « Мать и дитя » / Н.Е.Кан -2004.-С. 611-612.

67. Кендалл М. Статистические выводы и связи / М.Кендалл, А. Стьюарт. -М.: Наука, 1973.-899 с.

68. Кириченко В.Н. Вегетативная регуляция системного и маточного кровообращения в конце нормально протекающей беременности : автореф. дис.канд. мед. наук/В.Н.Кириченко. -М., 1995.-24 с.

69. Клиническая эффективность и рациональные дозы приема пентокси-филлина (трентала) при хронической плацентарной недостаточности/ О.М. Супряга и др. . // Хим.-фарм. журн. 1993. - №2. - С. 83-87.

70. Кокашвили Х.Б. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности в ранние сроки беременности: автореф. дис.канд. мед. наук / Х.Б .Кокашвили. М., 2000.-26 с.

71. Комплексная пренатальная диагностика / В.И. Кулаков // Материалы VI Российского форума « Мать и дитя ». М., 2004. - С. 3-6.

72. Кошелева Н.Г. Последствия ОРВИ, перенесённых женщиной при беременности. Материалы VI Российского форума « Мать и дитя »/ Н.Г.Кошелева, Л.Б. Зубжицкая. М., 2004. -С. 99-100.

73. Кошелева Н.Г. Тактика ведения беременности, родов и новорожденных при урогенитальных инфекциях / Н.Г. Кошелева, М.А. Башмако-ва, И.И. Евсюкова //Акуш. и гинек. -1989. -№8. С. 74-77.

74. Кравченко Е.В. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных женщин с хроническим бронхитом и особенности ранней адаптации у новорожденных: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В.Кравченко. Владивосток, 2002. - 28 с.

75. Краснопольский В.И. Инфекция в акушерстве / В.И. Краснопольский // Сборник научных трудов. М.,1994. -121с.

76. Краснопольский В.И. Компенсаторные механизмы развития плода в условиях фетоплацентарной недостаточности / В.И.Краснопольский, Р.Р.Новикова // Критические состояния в акушерстве и гинекологии. — Петрозаводск, 2004. С. 102-104.

77. Крейман А.В. Состояние вегето-сосудистой регуляции и биохимические особенности фетоплацентарного комплекса у беременных женщин групп риска по перинатальным осложнениям: автореф . дис.канд. мед. наук / А.В.Крейман. Владивосток, 2000. — 24 с.

78. Кривенко Л.И. Преждевременные роды при хронической фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис.канд. мед. наук/ Л.И.Кривенко. Киев, 1991.-22 с.

79. Кулаков В.И. Алгоритм пренатального мониторинга (пособие для врачей) // Акуш. и гин. 2000. - № 4. - С. 56-59.

80. Кулаков В.И. Наблюдение за состоянием плода в современной перина-тологии / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акуш.и гинек. -1990. -№8. -С. 3-5.

81. Кулаков В.И. Невынашивание беременности фактор высокого риска перинатальной патологии / В.И.Кулаков, В.М.Сидельников // Вестн. АМН СССР. - 1990. - № 7. - С. 41-43.

82. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. -С. 32-34.

83. Кулаков В.И. / В.И.Кулаков, Ю.И. Барашнев //Акушерство и гинекология. 1994.- № 6.- С. 3-7.

84. Курманавичюс И.И. Значение дыхательной и двигательной активности плода в оценке его внутриутробного состояния / И.И. Курманавичюс //Вопр. Охр. Мат. -1982. -№3- С. 14-19.

85. Кустаров В.Н. Гестоз / В.Н. Кустаров, В.А. Линде СПб.: Гиппократ, 2000.- 285 с.

86. Кущ И.Б. Перекисное окисление липидов у беременных с поздним токсикозом / И.Б. Кущ // Вопр. охр. мат.- 1985 № 1 — С. 9-12.

87. Лазарева Ю.В. Возможности догестационной диагностики и плацентарной недостаточности / Ю.В.Лазарева // Вестник новых медицинских технологий. 2000. - Т.7, № З.-С. 51.

88. Лебедева Е.Г. Взаимосвязь между функциональным состоянием плода и зрелостью плаценты по данным ультразвукового исследования / Е.Г. Лебедева//Акушерство и гинекология. 1989 —№ 1.— С.61-63.

89. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем / Под ред. Академика РАЕН В.Н. Фролова: учеб. пособие / Воронеж, гос. техн. ун-т, Международный университет высоких технологий. Воронеж, 1994.-148 с.

90. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: дис. д-ра мед. наук / И.О.Макаров.-М., 1998.

91. Макацария А.Д. Гепаринотерапия у беременных с плацентарной недостаточностью / А.Д.Макацария /Акуш.и гинек- 1989-№8-С. 3033.

92. Мамиев О.Б. Особенности функциональных реакций у беременных и их влияние на исход развития плода / О.Б. Мамиев // Акушерство и гинекология. 1998.- №6. - С. 34-37.

93. Матвиенко Н.А. Состояние иммунитета при беременности высокого риска по внутриутробной инфекции: материалы VI Российского форума « Мать и дитя » / / Н.А.Матвиенко, И.С.Сидорова, Е.И. Боровкова — 2004.-С. 128-129.

94. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М., 1998. - 205 с.

95. Медведев Б.И. Нитроксидергические процессы и их коррекция при гестозе / Б.И. Медведев Б.И., А.М.Черепанова // Материалы 6 Российского форума «Мать и дитя ». М., 2004. - С. 129.

96. Меерсон Ф.З. Компенсаторный процесс как одна из адаптационных реакций поврежденного организма / Ф.З. Меерсон // Адаптация, стресс и профилактика.— М., 1981.-С. 115-126.

97. Методические аспекты оценки некоторых соматических и вегетативных функций в онтогенезе / Н.В. Рымашевский и др..- Ростов-на-Дону, 1985.-49 с.

98. Милованов А.П. Морфологические особенности ультразвуковых критериев степени зрелости плаценты при физиологическом течении беременности / А.П.Милованов и др. // Акушерство и гинекология. — №5.-1990.-С. 19-22.

99. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности / А.П.Милованов, Е.И.Фокин, Е.В.Рогова // Арх. патологии. 1995- №4- С. 11-16.

100. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод/ А.П. Милованов-М.: Медицина, 1999.-447 с.

101. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодового кровообращения / А.П. Милованов // Вест.Росс. ассоц. акуш-гин.-1999.-№2- С. 50-56.

102. Мирзоян Ж.В. Состояние системы интерферона при генитальной герпетической инфекции / Ж.В. Мирзоян//Акушерство и гинеколо-гия.-2000.-№ 4. С. 15-16.

103. Мирущенко И.И. Физиологическая характеристика регуляторных процессов в организме плода / И.И. Мирущенко. Ростов-на-Дону, 1987.-26 с.

104. Михайленко Е.Т. Изменение липидного состава крови матери, плода и ткани плаценты при внутриутробной гипотрофии плода / Е.Т. Михайленко, A.B. Курицын, Е.В. Кравченко // Акушерство и гинеко-логия.-1989.-№ 1.- С. 66-67.

105. Мурашко М.А. Особенности течения беременности и исходы родов у женщин с некоторыми видами урогенитальной инфекции: авто-реф. дис. .канд. мед. наук / М.А.Мурашко. Волгоград, 1999.-31 с.

106. Наумов Н.В. Интенсивное лечение с использованием озонотера-пии пренатальных осложнений у матери и плода: дис. канд. мед. наук / Н.В.Наумов. Воронеж, 2002.

107. Нисвандер К. Акушерство Справочник Калифорнийского университета / К. Нисвандер, А.Эванс. — М ., 1999. 704 с.

108. Новикова Н.В. Факторы формирования плацентарной недостаточности на доклинической стадии у беременных с хроническим пиелонефритом: автореф.дис. канд. мед. наук / Н.В. Новикова. Хабаровск,2000- 28 с.

109. Образцова Е.Е. Состояние плода и новорожденного при использовании различных методов лечения фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Е.Образцова. -М.,1997.-19 с.

110. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник //Акушерство и гинекология. -№4. 1999. - С. 46-50.

111. Оценка состояния плаценты и плацентарного кровообращения при хронической плацентарной недостаточности / А.Е.Бутова и др. . // Актуальные проблемы неотложных состояний: материалы регион, на-уч.-практ. конф. молодых специалистов. Омск, 1995. - С. 26-27.

112. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности / О.Б.Панина // Акушерство и гинекология. 2000 - №3- С. 17-21.

113. Панченко В.В. Развитие детей на первом году жизни у женщин с плацентарной недостаточностью и^ши инфекцией / В.В.Панченко,

114. B.JI. Тютюнник, С.А. Алиева // Материалы VI Российского форума « Мать и дитя ». М., 2004. - С. .576-577.

115. Патогенетическое обоснование использования курантила в акушерстве / В.М. Сидельникова и др. . // Акуш.и гинек. -1999. №5.1. C. 52-54.

116. Пеляновский М.Ю. Оценка адаптационно-компенсаторных возможностей плода при выборе срока родоразрешения: автореф. дис.канд. мед. наук/М.Ю.Пеляновский. Ростов, 2003.-27 с.

117. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз / Ю.И. Барашнев и др. // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - Т.43, № 4- С. 6-12.

118. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / J1.E. Мурашко и др. // Акушерство и гинекология. — 1996. № 4 — С. 43-45.

119. Плацентарная недостаточность / Г.М.Савельева и др.. М.: Медицина, 1991.-272 с.

120. Погорелова Т.Н. Особенности внутриклеточной регуляции метаболизма плаценты при плацентарной недостаточности / Т.Н.Погорелова /Вест. Росс, ассоц. акуш-гин. 1998- №3. - С. 18-21.

121. Подготовка беременных к родам / под. ред. Э.К.Айламазяна. -М., 2000 22 с.

122. Прогнозирование задержки развития плода и недонашивания по генотипам матери и плода / Э.Т. Мачарашвили и др. // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя ». М., 2004. - С. 129.

123. Прогностическое значение морфологических методов исследования при беременности высокого инфекционного риска: материалы VI Российского форума « Мать и дитя »/ Н.И. Бубнова и др.. М., 2004.-С. 36-37.

124. Прогностическое значение синусовой аритмии сердца матери и плода / Ю.В. Белецкий и др. // Акуш. и гин.-1979.- №11- С.20 — 23.

125. Пронина Г.М. Диагностическое значение периодических составляющих сердечного ритма плода в процессе развития беременности / Г.М. Пронина //Вопр. охр. мат. 1977.-№ 8 - С.79-82.

126. Пустотина O.A. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости ) / O.A. Пустотина, Н.И.Бубнова //Акушерство и гинекология. 1999-№4. -С. 41-44.

127. Пучко Т.К. Перинатальные исходы у женщин с анатомически узким тазом / Т.К Пучко, Е.А. Чернуха, А.И. Волобуев // Материалы VI Российского форума « Мать и дитя ». М., 2004. - С. 174-176.

128. Пшеничникова И.Ю. Ранняя диагностика, профилактика и лечение перинатальных осложнений беременности высокого риска: авто-реф. дис. .канд. мед. наук / И.Ю.Пшеничникова. Владивосток, 1999. -26 с.

129. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е.Радзинский, П.Е.Смалько. Киев: Наук, думка, 1987 - 117 с.

130. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии: дис. д-ра мед. наук / В.Е.Радзинский. Л., 1985.

131. Радзинский В.Е. Плацентарная недостаточность при гестозе / В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц // Акуш. и гинек. 1999. -№1. -С. 1116.

132. Радзинский В.Е. Фармакотерапия плацентарной недостаточности / В.Е.Радзинский // Клиническая фармакология и терапия. 1998 - Т.7, №3. -С.91-96.

133. Риск антенатальной гибели плода у женщин в III триместре беременности // Материалы VI Российского форума « Мать и дитя». -М., 2004.-С. 126-127.

134. Розенфельд В.Е. Комплексная диагностика состояния плода во время беременности: дис. канд. мед. наук / В.Е.Розенфельд. М., 1996.-27 с.

135. Роль структурно-функциональных нарушений клеточных мембран в проявлении перинатальной патологии / А.Д. Петрушина и др. //Российск. Вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - Т.45, №1. — С.22-24.

136. Савельева Г.М. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов / Г.М.Стрижаков // Акуш. и гинек. —2000— №3- С. 3-8.

137. Савельева Г.М. Оценка состояния плода по данным кардиомони-торного наблюдения во время родов / Г.М.Савельева, Б.М. Петриков-ский, А.А. Соломатина//Актуальные вопросы перинатологии. — М., 1979. Т.2,-№4 — С.43-46.

138. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность (клиника, диагностика, профилактика, лечение): метод, рекомендации / Г.М.Савельева, М.В. Федорова, В.В. Горячев. -М., 1987.-230 с.

139. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: дис. д-ра мед. наук / И.Ю. Савченко. М., 1992.

140. Самсыгина Г.А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного / Г.А. Самсыгина, Т.А. Бимба-сова, Л.Ю. Нейжко // Педиатрия. 1995. - № 3. - 20-23.

141. Самсыгина Г.А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г.А. Самсыгина, Г.М. Дементьева, А.Г. Талалаев //Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. -1999. № 5. - С. 4-6.

142. Сапрыкин В.Б. Роль перинатальной патологии в исходе родов для матери и плода: автореф. дис.канд. мед. наук / В.Б.Сапрыкин. -М., 2000. -27 с.

143. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г.Селье. М.: Медицина, 1960. - 80 с.

144. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа. Материалы VI Российского форума « Мать и дитя »/ В.Н. Серов. М., 2004. - С. 199-201.

145. Серов В.Н. Практическое акушерство. Руководство для врачей / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. -М.: Медицина, 1989. -511 с.

146. Серов В.Н. Эффективные методы и лечение при патологических состояниях в акушерстве / В.Н.Серов // Акушерство и гинекология. -1997. —№ 5 С.28-34.

147. Серова JI.B. Влияние неблагоприятных факторов среды на систему мать-плод / Л.В.Серова // Успехи философских наук. 1999. -Т.ЗО, №3. - С. 62-72.

148. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М.Сидельникова. -М.: Медицина, 1986. -175 с.

149. Сидельникова В.М. Современные представления о плацентарной недостаточности. Роль ее в клинике невынашивания беременности и пути коррекции / В.М.Сидельникова, Т.И.Водолазская, З.С.Ходжаева: клиническая лекция. М.,2002.-58 с.

150. Сидорова И.С. Гестоз. Учебная литература для слушателей системы последипломного образования / И.С.Сидорова. М.: Медицина, 2003.-416 с.

151. Сидорова И.С. Определение вегетативно-регулирующих влияний на сердечно-сосудистую систему /И.С.Сидорова, И.О.Макаров, А.Б.Зубов // Акушерство и гинекология 1997.-№1- С. 54-58.

152. Сидорова И.С. Оценка защитно-приспособительных механизмов плода при гестозе. Новый методологический подход /И.С. Сидорова, И.О. Макаров, A.A. Блудова //Ультразвуковая диагностика. 1998. -№2. - С.67 -74.

153. Сидорова И.С. Плацентарная недостаточность. // Диагностика, клиника, лечение: лекция/И.С. Сидорова, Г.В.Петросян. -М., 1986.

154. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С.Сидорова, И.О.Макаров. М., 2000. -С. 127.

155. Сидорова И.С. Акушерские факторы гипоксического поврежения плода и тактика родоразрешения / И.С.Сидорова, И.О.Макаров // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. 1995. -№2. - С. 25-31.

156. Сичинава Л.Г. Биофизический профиль плода у беременных с гестозом / Л.Г. Сичинава, О.Т. Шраер //Акушерство и гинекология. -1990.-№ 8.-С. 20-23.

157. Скрипченко Н.Я. Профилактика нарушений в фетоплацентарной системе у беременных с хроническим пиелонефритом: автореф.дис. канд. мед. наук. / Н.Я.Скрипченко. Киев, 1990. - 16 с.

158. Современные подходы к лечению токсико-септических состояний у новорожденных. / В.А. Таболин и др. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2002. - № 1. -С. 31-35.

159. Современные принципы ведения родов при слабости родовой деятельности / И.С. Сидорова и др..//Акушерство и гинекология. — 2000.-№5.-С. 22-24.

160. Современные принципы ведения родов при слабости родовой деятельности / И.С.Сидорова и др. // Акушерство и гинекология. -2004. -№3- С. 47-51.

161. Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода во второй половине беременности / Н.В. Башмакова и др.: патент на изобретение №2121687. -М., 1998.

162. Справочник по прикладной статистике: в 2 т./ под ред. Э.Ллойда, У. Ледермана, Ю.Н.Тюрина. М.: Финансы и статистика, 1989. -149 с.

163. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамиче-ских нарушений в системе мать-плацента-плод / А.Н. Стрижаков и др. //Акуш. и гин. 1991. - №3. - С.24-29.

164. Стольный В.Н. Изменения структурных образований перивен-трикулярной зоны головного мозга плодов и новорожденных при плацентарной недостаточностим в различные гестационные сроки: авто-реф. дис.канд. мед. наук / В.Н.Стольный. — Омск, 1997. -22 с.

165. Стрижаков А. Прогнозирование развития гестоза и фетоплацен-тарной недостаточности / А.Стрижаков // Рос. Вестн. акуш.-гинекол. -2001.-№1.-С. 39-42.

166. Стрижаков А.Н. Антенатальная кардиология / А.Н.Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. -М.: Медицина, 1991. -238 с.

167. Стрижаков А.Н. Задержка развития плода / А.Н. Стрижаков. -Киев: Здоров'ья, 1988. 193 с.

168. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н.Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. — М.: Медицина, 1990. -239 с.

169. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность у беременных с гестозом / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, В.Д. Дуболазов// Материалы VI Российского форума « Мать и дитя ». М., 2004. - С. 213— 214.

170. Стрижаков А.Н. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки внутриутробного состояния плода /А.Н.

171. Стрижаков, И.В.Игнатко //Акушерство и гинекология. 1997. - №5. -С. 34-40.

172. Стрижаков А.Н. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода / А.Н.Стрижаков, И.В.Игнатко // Клинич. медицина 1999. - №10. - С. 54-60.

173. Супряга О.М. Обоснование применения пентоксифиллина при хронической плацентарной недостаточности в третьем триместре беременности: автореф. дис.канд. мед. наук / О.М.Супряга. М., 1992. -17с.

174. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика): дис. д-ра мед. наук.-М., 2000- с.

175. Тикко О.В. Акушерские аспекты хламидийной инфекции / О.В.Тикко, Е.Г.Гуменюк // Сб. тр. Петрозаводского ун-та. Петрозаводск, 2003.- С. 233-238.

176. Титченко Л.И. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода. / Л.И. Титченко // Вест. Росс, ас-соц. акуш.-гинек. -2000. -№ 1. С. 18-21.

177. Токова 3.3. Беременность, роды и их последствия в международной классификации болезней / З.З.Токова // Акушерство и гинекология. 1998.-№4.-С. 41-44.

178. Тохиян A.A. Современные методы пренатальной диагностики в акушерстве (по материалам диссертационных работ, утвержденных ВАК РФ в 2003 г.) / А.А.Тохиян //Материалы VI Российского форума « Мать и дитя ». М., 2004. -С. 224.

179. Тулупова М.С. Состояние плодов, новорожденных, родившихся от матерей с фетоплацентарной недостаточностью в зависимости отспособародоразрешения: автореф. дис. канд. мед. наук/ М.С.Тулупова. Владивосток , 2002. — 23с.

180. Турков О.В. Роль иммунных и гемостатических нарушений в патогенезе хронической фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Турков . 1998. -21с.

181. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин,

182. A.А.Макаров / под ред. В.Э.Фигурнова. М.: Инфра,- Финансы и статистика, 1995.-384с.

183. Тютюнник B.JI. Морфофункциональное состояние системы мать-плацента- плод при плацентарной недостаточности и инфекции. /

184. B.Л.Тютюнник, В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева //Акушерство и гинекология. -2003. -№ 6. -С. 11-16.

185. Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция (обзор литературы)/ В.Л. Тютюнник //Проблемы беременности. Научно-практический журнал. 2002. - № 5. - С.3-9.

186. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В. Федорова // Акуш. и гинек. -1997. -№1. С. 40-42.

187. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

188. Федорова М.В. Диагностика и коррекция нарушений состояния плода / М.В.Федорова // Респ. сб. науч. тр. М., 1990. - С. 16-20.

189. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода / М.В.Федорова. М., 1982.-136 с.

190. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В.Федорова //Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. -С.40-43.

191. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В.Федорова // Клинич. медицина. 1999. -№10. -С. 40-42.

192. Федорова М.И. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии / М.И.Федорова. М., 1982. - 178с.

193. Филиппова Н.А. Клинико-иммунологические особенности течения беременности у женщин с хронической плацентарной недостаточ-нотью и генитальной инфекцией: автореф. дис.канд. мед. наук/ Н.А.Филиппова. Челябинск, 2001. - 20 с.

194. Филипченко Т.И. Оптимизация диагностики и лечения фетопла-центарной недостаточности при гестозах: автореф. дис.канд. мед. наук / Т.И. Филипченко. — Смоленск, 1999.-24 с.

195. Фролов М.В. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997.-129 с.

196. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах: Учебн. пособие / Под ред. д-ра техн.наук, проф. Я.Е. Львовича и д-ра мед. наук, проф. М.В. Фролова. Воронеж: ВГТУ, 2001.-117 с.

197. Хасанов А.Л. Родовая акушерская травма плода смена позиций? / А.Л. Хасанов. // Материалы VI Российского форума « Мать и Дитя» — М., 2004. -С. 241.

198. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения / М.В.Федорова и др. // Акуш. и гинек. 1990. - №8. -С. 16-20.

199. Хубецова М.Т. Особенности плаценты и плацентарного ложа при преждевременной отслойке нормальнно расположенной плаценты: автореф. дис. канд. мед. наук/М.Т. Хубецова -М., 2001. -19 с.

200. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоплацен-тарном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: автореф. дис.канд. мед. наук / Г.В.Чижова. М., 2000. - 22 с.

201. Шалина Р.И. Течение и ведение родов при наличии меконияв околоплодных водах / Р.И.Шалина // Акуш. и гинекол. 1999. - №5 — С. 54-58.

202. Шальнев В.В. Диагностическое значение допплерографии при ранней плацентарной недостаточности: автореф. дис.канд. мед. наук. / В.В.Шальнев. Барнаул, 2001. -21 с.

203. Шамарин C.B. Диагностика и лечение гипоксических состояний плода при угрозе прерывания беременности: автореф. дис.канд. мед. наук / С.В.Шамарин. Воронеж, 1998. - 20 с.

204. Шарапова Г.Ш. Сравнительная оценка методов профилактики плацентарной недостаточности у беременных с гестозом и группой риска: автореф. дис.канд. мед.наук / Г.Ш.Шарапова. Казань, 2000.

205. Шевлокова Д.В. Доклиническая диагностика внутриутробной гипоксии плода методом абдоминальной ЭКГ в III триместре беременности: автореф. дис.канд. мед. наук / Д.В.Шевлокова. -М., 1997. 21с.

206. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность / М.М. Шехтман. -М.: Медицина,2001- 682с.

207. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия и HELLP-синдром. М.: Медицина,2003-328 с.

208. Шушакова JI.H. Внутриутробные инфекции как один из факторов хронической фетоплацентарной недостаточности / Л.Н.Шушакова // Материалы краевой итоговой науч.- практ. конф. по акушерству и гинекологии. Барнаул, 1997. - С. 83-87.

209. Ян Б.Х. Прогностическая характеристика здоровья новорожденных и детей раннего возраста при фетоплацентарной недостаточности и вирусной инфекции матери: автореф. дис. канд. мед. наук / Б.Х.Ян.- Владивосток, 2001 -24с.

210. A simplified antepartum high-risk pregnancy screening form: statistical analysis of 5459 cases / A.T. Coopland et al. . //Can. Med. Assoc. J. -1977.-Vol. 116.-P. 999.

211. Aubry R.M. Identification and evalution of high-risk pregnancy: the perinatal concept / R.M. Aubry // Clin. Obstet. Gynec. 1981. -Vol. 88. -P. 395.

212. Brar H.S. The biophysical Profile / H.S. Brar // Obstet. Gynec.- 1983.- Vol.30, N4. —P.936-947.

213. Callen P.W. Ultrasonograhy in obstetrics and Gynecology/ P.W. Callen. Saunders, 1988. -496 p.

214. Chinical chorioamnionitis and histologic placental inflammation / J.C. Smulian et al. //Obstet. Gynecol. -1999.- Vol.94, N 6.- P.1000-1005.

215. Dott A.B. The effect of maternal demographic factors on infant mortality rates: summary of the findings of the Lousiana infant mortality study, Partl/A.B.Dott //Amer. Obstet. Gynec. 1975.-Vol. 123.-P. 847.

216. Googwin J.W. Anterpartum identification of the fetus at risk / J.W. Googwin//Can. Med. Assoc. J.-Vol. 101.-P. 458.

217. Hanigan W.C. // Neurosurgery. 1991. - Vol. 29, №5.-P.701-706.

218. Hitschold T. Doppler ultrasound findings in umbilical cord abnormalities. An in vivo model for clarifying resistance relations of the fetoplacental circulation/ T. Hitschold // Ultr. Med. 1990. - Vol.11, N1. -P. 16-23.

219. Hobel C.J. Prenatal and intrapartum high risk screening / C.J. Hobel // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1973. -Vol. 117. -P. 1.

220. Khan N.A.Jield and costs of screening growthretarded infants for torch infections / N.A. Khan // Am. J. Perinatal 2000. -Vol.17 - N3-P.131-135.

221. Kramarenko O.P. Prognosis, prophylaxis and early therapy of fetoplacental insufficiency / O.R.Kramarenko // Lik.Sprava. 2002.-N 2 — P. 50 -53.

222. Lohr A. Bacteriocidal and paraciticidal effects of an activated air oxidant in a closed aquatic system / A. Lohr // J. Aquaric Aquat Sci.- 1984 N 4.-P. 1-8.

223. Manning F.A. Antepartum fetal evalution: Development of a fetal biophisical profile / F.A. Manning // Am. J. Obstet. Gynec 1980. -Vol. 136, N 6.-P.787-792.

224. Marsal K. // Int. J. Technol. Assess. Helth Care. -1992. -Vol.8, Suppl. 1-P. 160-169.

225. Mladina N. Torch infecthions in mothers as a causs of neonatal morbidity / N. Mladina //Med. Arh.- 2000.- Vol. 54, N 5-6.- P.273-276.

226. Nazarenko L.G. The prenatal diagnosis of placental insufficiency in pregnant women with a herpetic infection / L.G.Nazarenko // Lik.Sprava.-2000.-N2.-P. 86-90.

227. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow/ S. Cambell et al. . // Lancet. 1983. - P. 675-677.

228. Newton E.R. Diagnosis of perinatal TORCH infections / E.R. Newton // Clin. Obstet. Gynecol.- 1999. -Vol. 42, N1-. P.59-70.

229. Obstetrical conditions and neonatal neurological morbidity: an analysis with the help optimality concept / B.C.L. Towlen et al. // Early Hum. Dev.-1980.-4.-P. 207.

230. Pronina T.A. Heparin electrophoresis by sinusoidal modulated currents in the combined treatment of chronic fetoplacental insufficiency / T.A.Pronina // Vopr. Kurort. Fizioter. Lech.Fiz. Kult. 1999. - N5. -P. 19 -22.

231. Reck G. Significance of estriol profile as an endogenous function test of the fetoplacental unit / G. Reck // Geburt. Frauenh. 1987. - Vol.47. -P. 774 -780.

232. Regnaut T.R. Fetoplacental transport and utilization of amino acids in IUGR- areview / T.R.Regaut // Placenta. 2005, Suppl.A. -P.52-62.

233. Salafia C.M. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two weeks gestation: associated placental pathologic features / C.M. Salafia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.173. -P. 1049 -1057.

234. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction / C.M. Salafia C.M. //Clin. Obstet. Gynecol.- 1997. -Vol.40, N4.-P.740-749.

235. Vandenboshe R.C. Jntrautorine growth retardation / R.C. Vanden-boshe// Am. Fam. Phys.- 1998. -Vol.58, N 6.-P. 1384-1394.

236. Vintzileos A.M. The letal biophisical profile and its predictive value /Vintzileos A.M. // Obst. Gynec.- 1983.-Vol.62. -P.271-274.

237. Wallenburg H.C. Hacental insufficiency: pathophysiology and thera-petic approaches / H.C. Wallenbourg //Triangle.- 1990. -Vol. 29, N4.-P.326-356.

238. Wladimiroff J.M. Pathology and clinical relevance of fetal blood flow measurements/ J.M. Wladimiroff //J. Perinat. Med 1984 - Vol.12, № 5. -P. 245-246.

239. Wilcox C. The coagulation system in placental insufficiency: a study in the fetal circulation / C.Wilcox, B. Trudinger, T. Exner // J.Obstet. Gynaecol. 1993.-Vol. 100, N12.-P. 1101-1106.