автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Организационно-функциональная модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня

Введение.

Глава I. Исторические периоды развития первой медицинской помощи в России и этапы становления медицинской подготовки.

Глава II. Материалы, методы и организация исследования.

2.1 Предмет и объекты исследования, единицы наблюдений.

2.2 Методы исследования.

2.3 Подготовка и организация исследования.

Глава III. Современное состояние системы медицинской подготовки спецконтингентов и населения к действиям в чрезвычайных ситуациях.

3.1 Определение понятия и содержания медицинской помощи, оказываемой спецконтингентами, не имеющими профессионального медицинского образования, и населением.

3.2 Современное состояние медицинской подготовки спецконтингентов и населения России к действиям в чрезвычайных ситуациях.

3.3 Современное состояние медицинской подготовки спецконтингентов и населения за рубежом на примере Германии.

Глава IV. Нормативно-правовое и методическое обеспечение медицинской подготовки спецконтингентов и населения.

4.1 Анализ официальных документов, регламентирующих оказание первой медицинской помощи и медицинскую подготовку спецконтингентов и населения.

4.2 Обоснование контингентов, подлежащих медицинской подготовке, и содержания медицинской подготовки.

4.3 Анализ методического и программного обеспечения медицинской подготовки спецконтингентов и населения

4.4 Анализ оснащения занятий по медицинской подготовке спецконтингентов и населения.

Глава V. Организационно-функциональная модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня.

5.1 Состояние медицинской подготовки спасателей Пермской области.

5.2 Организационно-функциональная модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня и её задачи.

5.3 Общая характеристика организации работы образовательно-методического центра

Школа медицины катастроф Пермской области».

5.4 Программное обеспечение учебного процесса и оснащение занятий по медицинской подготовке в образовательно-методическом центре «Школа медицины катастроф Пермской области», их сравнительный анализ.

5.5 Контрольно-обучающие технологии медицинской подготовки спецконтингентов и населения службы медицины катастроф регионального уровня.

Выводы.

Стало традиционным, характеризуя состояние современного общества, отмечать рост количества и масштаба медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций [100, 101, 102]. При этом есть серьезные основания полагать, что влияние ЧС на экономические, политические, социальные и иные процессы, происходящие в обществе, превысило тот уровень, когда к ним можно относиться лишь как к локальным событиям [37, 38, 84, 85, 86, 87, 94, 96, 108, 110, 132, 133, 214, 215, 244]. Многообразие и непредсказуемость последствий ЧС привели к необходимости создания в России Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) [37, 94, 95, 102, 209, 214, 244]. РСЧС была создана в соответствии с постановлением Правительства России от 05.11.95 № 1113 как мобильный инструмент для решения задач комплексной безопасности населения и территорий в условиях ЧС [37, 95, 97, 99, 102, 209, 214, 244]. Поддержание необходимого уровня готовности спецконтингентов* и населения происходит, прежде всего, за счет информационно-образовательного обеспечения**, а именно подготовки к действиям в ЧС, в частности к оказанию помощи [5,6,9, 13, 15, 17, 18,23,28,34,48,52,56, 109, 148, 171, 222, 234, 244, 252, 258]. Эффективным механизмом предотвращения ЧС является формирование массовой культуры безопасности как важнейшего фактора национальной безопасности России [87, 262, 244, 102]. О создании и принципах работы образовательно-методической системы РСЧС упоминается в постановлениях Правительства и Указе Президента России от 02.08.99 № 953 (приложение 1: 16, 18, 19, 23, 33, 34). По мнению специалистов МЧС России, образовательно-методическая система РСЧС представлена программами подготовки руководителей органов управления, личного состава аварийно-спасательных формирований, а также населения по приоритетным направлениям. Это изучение нормативно-правовых Спецконтингснты - под этим термином понимается личный состав служб и формирований, призванный по своим функциональным обязанностям участвовать в предупреждении и ликвидации последствий ЧС. "Данный термин используется в терминологии специалистов МЧС России. документов по ЧС, способов и средств защиты от ЧС, прогнозирование ЧС, управление силами и средствами РСЧС, оказание помощи, формирование психологической устойчивости в ЧС и т. д. Направления подготовки определены организационно-методическими указаниями МЧС России от 16.08.96 г. № 33-3392-14, от 27.10.97 г. № 40-2898-8, от 14.11.2000 г. № 33-3499-18 и постановлениями Правительства России от 24.07.95 г. № 738, от 02.11.200 г. № 841, 04.09.2003 г. № 547 (приложение 1). При каждом виде ЧС уровень санитарных потерь зависит от степени готовности населения к защите от поражающих факторов ЧС и сроков начала оказания медицинской помощи. Особенно важным является поддержание жизни пострадавшего в течение первого часа после травмы [168, 171, 208, 209, 218, 246, 247, 248, 274,281, 288,290,297,303,307,311,312,316].

Вместе с тем, несмотря на значительные усилия специалистов МЧС по созданию программ безопасности жизнедеятельности и проведению всеобщего обучения приёмам оказания первой медицинской помощи, качество этой помощи остаётся невысоким [9, 17, 18, 19, 32, 39, 44, 117, 118, 142, 150, 171, 210, 221, 222]. Причины такого положения различные. Специалисты ТЦМК Новосибирской области отмечают, что на освоение учащимися раздела «Действия в ЧС» предмета «Основы безопасности жизнедеятельности» отведено менее 8 % времени курса. Часто такой раздел в школах вообще не изучается, так как отсутствуют преподаватели, учебно-методическая база и должное внимание руководителей образования к проведению подготовки [117]. Необходимость изменения существующей системы медицинской подготовки спецконтингентов и населения обусловлена тем, что на фоне невысокого качества оказания первой медицинской помощи, во-первых, неуклонно растёт количество ЧС и число пострадавших при них; во-вторых, утяжеляются медико-санитарные последствия ЧС и увеличивается доля тяжело поражённых; в-третьих, увеличивается экономический ущерб от ЧС [94, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 215]. При этом до сих пор нет единого представления об объёме медицинских знаний как для спецконтингентов, так и для населения. Весьма разноречивы толкования приёмов первой медицинской помощи [34, 39, 44, 45,98, 100, 102, 117, 127, 142, 150, 157, 171,165, 166,202,208, 121,222].

Для подтверждения высказанного мнения будет целесообразным представить следующие данные официальной статистики. По данным ООН в результате природных ЧС за последние 20 лет погибло около 3-х миллионов и пострадало более миллиарда человек. Ежегодно число пострадавших от стихийных бедствий увеличивается примерно на 6 % [102, 244]. По данным Брюссельского исследовательского центра эпидемиологии катастроф в 60-х годах прошлого столетия от ЧС в среднем за год пострадал 1 человек из 62 проживающих на земле, в 90-х - уже 1 из 29 человек. По результатам ежегодных отчётов управлений здравоохранения субъектов Российской Федерации на территории России в 1995-2004 гг. произошло более 140 тысяч ЧС, в результате которых пострадало 550 тысяч человек. При этом техногенные ЧС составили 66,5 %, биолого-социальные - 16,7 %, социальные - 11,6 %, природные - 1,3 %. Доля дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в техногенных ЧС составляет 53,5 % [100]. По данным ВОЗ в структуре смертности от несчастных случаев 30-40 % приходится именно на транспортный травматизм, при этом автотранспортные аварии составляют 98,8-99,2 % [165, 166]. У 60-65 % пострадавших при ДТП преобладает тяжелая политравма, характеризующаяся высокой летальностью, требующая немедленного оказания помощи на месте происшествия [90, 157, 185, 199, 200]. В материалах Концепции федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гт.» указано, что в 2004 г. произошло 208 тысяч ДТП, в которых погибло 34,5 тысячи человек. По сравнению с 1997 г. летальность при ДТП выросла на 27,8 %, причем 25 % из числа погибших составили лица наиболее трудоспособного возраста. Ущерб от гибели людей при ДТП в России только за 2004 г. составил 227,7 миллиарда рублей (приложение 1: 69). Эти данные еще раз подтвердили выводы специалистов ВЦМК «Защита» о том, что проблема организации медицинской помощи (подготовка к ее оказанию, в частности) при ДТП рассматривается как проблема медицины катастроф [39, 98, 99, 100, 102, 132, 133, 140, 157, 165, 166, 199, 200, 267].

В таблице 1 представлены данные специалистов ГУВД Пермской области за период 2002-2005 гг., которые свидетельствуют о том, что ежедневно в Прикамье страдает при ДТП 17-19 человек, несмотря на разработку и внедрение моделей и методов современной системы управления дорожным движением. Из числа погибших 46 % составили лица наиболее трудоспособного возраста, из них лица мужского пола - 70 % [162, 243].

Таблица 1

Характеристика ДТП в Пермской области* за 2002-2005 гг.

Пермская область 2002 год 2003 год 2004 год 2005 год

Количество ДТП 3554 3846 3881 3956

Количество погибших 581 655 655 606

Количество раненых 4113 4550 4547 4670

Тяжесть последствий дм 1, % 12,4 12,6 12,6 11,5

•Количество жителей - 2 656 600

Качество помощи, оказанной на месте происшествия сотрудниками дорожно-патрульной службы ГИБДД, несмотря на их обязательную медицинскую подготовку в рамках служебной подготовки, остаётся неудовлетворительным [15, 28, 47]. Участники ДТП также слабо владеют приёмами оказания первой медицинской помощи, о чём косвенно свидетельствует высокая летальность среди пострадавших в ДТП до прибытия СМП. В Пермской области она составляет 5,9-6,7 % [28, 47].

Г. М. Петров, анализируя систему безопасности дорожного движения в России как фактор сохранения жизни и здоровья граждан, отмечает, что при ДТП сотрудники милиции оказывают первую медицинскую помощь только в 0,2-0,7 % случаев, а водители - в 7-8 % случаев [189]. В Пермской области в 2004 г. сотрудники ГИБДД оказывали помощь в 0,1% случаев, в 2005 г. -в 0,2 % случаев, а очевидцы соответственно в 0,8 % и в 0,7 % случаев.

При анализе российского опыта оказания помощи в ЧС были обнаружены следующие факты. Т. А. Рябов, выступая на заседании президиума РАМН, ещё в 1994 г. отметил полную неграмотность населения в вопросах оказания первой медицинской помощи [171, 208]. 3. А-М. Албакова утверждает, что в Республике Ингушетия оказание первой медицинской помощи на месте происшествия практически не проводится [39]. Н. Н. Ковалева при исследовании 393 случаев внезапной смерти в городе Железногорске за 2001-2003 гг. отмечает, что в 60 случаях реанимация проводилась бригадой СМП, в двух случаях - до прибытия бригады СМП, и только в 16 случаях реанимация была эффективна [127]. А. А. Сидоров, подводя промежуточные итоги выполнения целевой программы «Скорая медицинская помощь», указывает на необходимость вовлечения в процесс оказания первой медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения (милиции, пожарной службы и т. д.) и населения, так как уровень знаний по первой медицинской помощи остаётся крайне низким [221]. В обобщающих выводах специалистов ВЦМК «Защита» «Анализ медико-санитарных последствий ЧС, зарегистрированных на территории Российской Федерации в 1995-2004 гг.» отмечается необходимость организации эффективной системы обучения приёмам оказания первой медицинской помощи участников дорожного движения, сотрудников служб дорожного сервиса и надзора за дорожным движением, что подтверждают исследования многих авторов [8, 9, И, 12, 13, 15, 17, 18, 19, 20, 21, 23, 25, 34, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 58, 60, 100, 103, 133,117, 142, 145, 150, 165, 166, 198, 199, 221, 234, 263, 267].

Сведения о ЧС на опасных производственных объектах также обосновывают необходимость изучения проблемы медицинской подготовки спецконтингентов. На территории России насчитывается 3600 химически опасных объектов. В зонах повышенной химической опасности проживает 44 миллиона человек, расположено 146 городов с населением более 100 тысяч [37, 84, 85, 86, 87, 262, 263]. С 1995 по 1999 гг. на предприятиях произошло 250 аварий с выбросом АОХВ, во время которых пострадало более 800 человек, причем 25% аварий произошло из-за эксплуатации оборудования свыше нормативного срока [37, 67, 84, 86, 214, 244, 262, 263]. По данным специалистов МЧС за 2000 г. от ЧС с выбросом АОХВ погибло 976 и пострадало 2958 человек, что превышает предыдущие данные более чем в 6 раз [244, 262, 263]. Необходимо указать, что 90 % (1,7 миллиона человек) жителей Пермской области проживает в зонах повышенной опасности. На территории Прикамья расположено 190 потенциально опасных объектов экономики, из них 51 химически опасный и 100 взрывоопасных объектов, 19 газопроводов, 7 нефтепроводов. Общая протяжённость железных дорог составляет 1,5 тыс. км, федеральных и местных трасс -8435 км [256]. Плотность населения колеблется от 1,5 до 1500 чел ./км2. Представленные данные приводят к выводу о необходимости создания в Пермской области системы подготовки спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи. Считаем, что это положение актуально и для других субъектов Российской Федерации.

Известно, что в последние годы значительно возросло количество пострадавших в результате террористических актов и вооружённых конфликтов. Специалисты ВЦМК «Защита», приводя данные о террористических актах за 1999-2004 гг. (табл. 2), при этом также отмечают низкое качество оказания первой медицинской помощи [100, 101].

Таблица 2

Число террористических актов, произошедших в России за 1999-2004 гг., общине потери населения

Год Число террористических актов Общие потери населения В т. ч. погибшие

1999 10 1 498 348

2000 17 467 85

2001 26 579 64

2002 12 1589 352

2003 17 1495 256

2004 18 1911 584 итого 100 7539 1689

Нужно указать ещё одну причину, по которой сочтено необходимым заниматься проблемой подготовки спецконтингентов. Р. Ното, рассуждая о медицине катастроф, сказал, что медицина катастроф - это оригинальное медицинское мышление, поэтому работа в этой области требует специальной подготовки [305]. Медицину катастроф можно определить как «медицину спасения большого количества людей». Сегодня именно в службе медицины катастроф подготовлено достаточное количество специалистов с «оригинальным медицинским мышлением», способных «спасать большое количество людей», а значит, способных обучать этому других. Опыт специалистов СМК таков, что только в течение 2005 г. они приняли участие в ликвидации медико-санитарных последствий более 5870 ЧС, в том числе 3400 техногенных, 1750 социальных, более 450 биолого-социальных, 14 природных. Медицинская помощь была оказана более 10200 пострадавшим (приложение 1: 88). Основная ответственность за ликвидацию последствий ЧС лежит именно на СМК регионального и муниципального уровней. Анализ ЧС за последние 7 лет показал, что локальные ЧС составляют 52,2-58,9 %, местные - 29,0-34,2 %, территориальные — 52,2-58,9 % [101]. Считаем, что эти данные свидетельствуют, о том что именно на СМК регионального уровня, как наиболее подготовленную и многочисленную службу в системе здравоохранения, следует возложить основные задачи по подготовке населения и спецконтингентов. На это указывают многие специалисты здравоохранения [4, 5, 6, 8, 9, 12, 13, 17, 18, 19,23,28, 34,45, 90, 117,132, 133, 157,211].

Рассуждая о совершенствовании системы оказания медицинской помощи в догоспитальном периоде, ряд авторов отмечают факторы, ограничивающие участие специалистов без профессионального медицинского образования в оказании первой медицинской помощи. Во-первых, отсутствует адекватная нормативно-правовая база первой медицинской помощи; во-вторых, не определён стандартный объём знаний и практических навыков первой медицинской помощи; в-третьих, нет необходимого оснащения, то есть качественных укладок и аптечек первой медицинской помощи [34, 51, 145, 202].

Н. А. Махутов, анализируя методы решения задач по защите общества от ЧС, указывает на то, что эти проблемы являются междисциплинарными, многоотраслевыми, имеют общегосударственное значение по масштабу и характеру исследуемых явлений [171]. Считаем, что они не могут решаться без комплексной подготовки* спецконтингентов и населения к действиям в ЧС. В. Г. Крымский выделил группу факторов, необходимых для формирования требований к надёжности человеческой деятельности, из которых для обоснования цели и задач исследования особенно важны два -психологический и организационный. Последний складывается из системы обучения персонала, организации взаимодействия и информационного обмена, наличия стимулов и степеней ответственности человека, то есть формирования требований к выполнению функций конкретным исполнителем вне зависимости от области его деятельности и условий ситуации [130]. Именно на эти факторы было обращено внимание при изучении состояния подготовки спецконтингентов и населения в России.

Зарубежный опыт работы медицинских спасательных формирований показывает, что любая спасательная организация или служба имеет стандартную образовательно-методическую систему**, соответствующую государственным задачам, обеспечивающую подготовку специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС, а также населения по «Единой программе обучения первой помощи», принятой спасательными организациями всего мира [171, 202, 218, 214,254, 264, 277, 278, 288, 316,].

Многие авторы, говоря о методологии подготовки по медицине катастроф, отмечают необходимость совершенствования педагогического процесса: научность, наглядность, преемственность, непрерывность, последовательность, а также профессионализм и творчество преподавателя. Эти рекомендации, несомненно, представляют интерес для организации медицинской подготовки как спецконтингентов, так и населения [17, 18, 19, 34, 50, 51, 52,119,171,202, 235, 237, 261].

П. К. Анохин в своей классической работе «Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем» подчёркивал, что обязательным

Комплексная медицинская подготовка, в нашем понимании. - обучение углублённому курсу первой медицинской и психологической помощи с включением в него вопросов тактики спасения и специальных спасательных технологий, обеспечивающих прекращение действия поражающих факторов ЧС.

Под образовательно-методической системой понимается интегрированная система образовательных учреждений той или иной отрасли, работающая по единым нормативно-правовым и организационно-методическим стандартам. положением для всех видов и направлений системного подхода является поиск и формулировка системообразующего фактора, которым может являться проблемная ситуация, удовлетворительное разрешение которой имеющимися средствами затруднительно или невозможно. В этом случае необходимо проектировать новую систему.

На наш взгляд, для достижения качественно нового уровня оказания медицинской помощи пострадавшим действительно необходимо создание новой системы. В нашем случае это типовая образовательно-методическая система службы медицины катастроф (далее ТОМС СМК) в задачи которой входит организация и поведение подготовки специалистов без профессионального медицинского образования и населения к оказанию первой медицинской помощи. Типовая - то есть приемлемая для любого субъекта Российской Федерации. ТОМС СМК имеет отличия от образовательно-методической системы РСЧС, которая в части медицинских знаний ограничивается лишь рядом приёмов первой медицинской помощи (приложение 1: 34, 87).

Представленные данные, на наш взгляд, определяют актуальность изучения проблемы готовности спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи, подчеркивают важность научного обоснования и создания организационно-функциональной модели типовой образовательно-методической системы СМК регионального уровня, как возможного механизма обеспечения медицинской подготовки специалистов и населения.

Исследование по теме диссертации проводилось одновременно с созданием и организацией работы образовательно-методического центра «Школа медицины катастроф Пермской области» в структуре Территориального центра медицины катастроф Пермской области.

Цель исследования заключается в обосновании и создании организационно-функциональной модели типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня, призванной обеспечить медицинскую подготовку спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи.

Задачи исследования:

• Изучить состояние медицинской подготовки спецконтингентов, проводимой в рамках образовательно-методической системы РСЧС.

• Изучить зарубежный опыт медицинской подготовки спецконтингентов и населения, выявить перспективные направления.

• Изучить состояние методического и программного обеспечения медицинской подготовки спецконтингентов и населения, а также специального оснащения занятий по медицинской подготовке.

• Определить и обосновать приоритетные контингенты, подлежащие плановой комплексной медицинской подготовке в рамках СМК регионального уровня в зависимости от степени их участия в ликвидации последствий ЧС.

• Разработать и обосновать контрольно-обучающие технологии медицинской подготовки спецконтингентов и населения в рамках службы медицины катастроф регионального уровня.

• Разработать и обосновать структуру и определить задачи организационно-функциональной модели типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

• изучено состояние подготовки спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи, проводимой в рамках образовательно-методической системы РСЧС, её оснащение, методическое и программное обеспечение;

• определены и обоснованы приоритетные контингенты, подлежащие плановой подготовке к оказанию первой медицинской помощи в рамках СМК регионального уровня в зависимости от степени их участия в ликвидации последствий ЧС, а именно:

1) специалисты органов управления РСЧС;

2) руководители органов исполнительной власти всех уровней;

3) спасатели, спасатели-пожарные, служащие и военнослужащие МЧС России;

4) спасатели аварийно-спасательных формирований муниципальных, областных, краевых учреждений, опасных производственных объектов;

5) сотрудники МВД России, в том числе ГИБДД, санинструкторы и другие сотрудники МВД, работающие в зоне локальных военных конфликтов;

6) рабочие и служащие опасных производственных объектов, в том числе инженеры по охране труда объектов экономики;

7) преподаватели и инструкторы первой медицинской помощи, преподаватели предметов «Безопасность жизнедеятельности», «Основы безопасности жизнедеятельности» и «Медицина катастроф» средних, средних технических, средних специальных и высших учебных заведений, мастера производственного обучения курсов гражданской обороны;

8) водители пассажирского транспорта и перевозчики опасных грузов;

9) учащиеся дополнительного образования;

• разработаны контрольно-обучающие технологии медицинской подготовки спецконтингентов и населения в рамках службы медицины катастроф регионального уровня, которые представлены комплексом интегрированных мероприятий и определённых методических подходов, обеспечивающих получение и поддержание высокого уровня и единообразия медицинских знаний, навыков и умений к оказанию первой медицинской помощи в условиях ЧС, а именно:

1. унифицированное содержание подготовки к оказанию первой медицинской помощи, состоящей из медицинской, психологической и специальной (технической) подготовки;

2. организация учебного процесса, направленного на получение и закрепление знаний в рамках полигонного тренинга, психологического и временного прессинга, интеллектуального моделирования травм на основе алгоритмизации приёмов оказания первой медицинской помощи;

3. методическое обеспечение учебного процесса, соответствующее современным научным представлениям специалистов отечественного и зарубежного здравоохранения;

4. оснащение современным визуализированным учебно-тренировочным оборудованием, табельными и подручными средствами первой медицинской помощи, техническими средствами спасения;

• разработана и обоснована структура и определены задачи организационно-функциональной модели типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня;

• определены критерии качества проведения медицинской подготовки на конкретной учебной базе, главным из которых является результат участия спецконтингентов и населения в соревнованиях профессионального мастерства по оказанию первой медицинской помощи в ЧС, ДТП.

Научно-практическая значимость исследования главным образом состоит в том, что его результаты подтвердили вывод о необходимости изменения существующей системы медицинской подготовки спецконтингентов и населения, позволили создать организационно-функциональную модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня.

Результаты исследования используются в образовательно-методическом центре «Школа медицины катастроф Пермской области» (далее «Пермская школа медицины катастроф» или «Пермская школа») при подготовке спецконтингентов и населения. Нормативно-методические материалы по организации учебно-методического процесса используются специалистами СМК в городах Соликамске, Березниках, а также в Пермской государственной медицинской академии и Пермской государственной фармацевтической академии, что подтверждено результатами внедрений.

Материалы исследования были использованы при разработке областных целевых Программ:

- «Повышение безопасности дорожного движения, предупреждение транспортных и других преступлений на дорогах Пермской области на 2001-2005 гг.»;

- «Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Пермской области на период 2004-2006 гг.», раздел «Организация скорой медицинской помощи».

Функционирование образовательно-методической системы СМК Пермской области позволило максимально охватить приоритетные контингенты медицинской подготовкой, обеспечивающей грамотные действия при оказании первой медицинской помощи пострадавшим. Фактический охват подготовкой к оказанию первой медицинской помощи населения Пермской области в системе СМК за 1998-2005 гг. составил 2,2 %. Охват подготовкой к оказанию первой медицинской помощи спецконтингентов составляет от 65,4 % до 100 %. Общее количество спецконтингентов и населения, прошедших медицинскую подготовку, составило около 60 000 человек. В г. Соликамске Пермской области за период 1998-2004 гг. подготовлено более 20 000 человек [34].

Качество медицинской подготовки спецконтингентов оценивается по результатам проведения тактико-специальных учений, соревнований профессионального мастерства «Экстренная помощь пострадавшим в ЧС, ДТП», которые были внедрены в практику работы СМК Пермской области в 2003 г. Именно такие формы обучения и контроля позволяют оценить эффективность и пригодность программ подготовки спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи, а также позволяют оценить уровень качества медицинской подготовки на конкретной учебной базе [285, 47, 28, 34].

Методики планирования, учета и контроля комплексной медицинской подготовки спецконтингентов и населения используются в СМК и УВД Пермской области, МЧС России по Пермской области, Нефтяной Компанией

ЛУКОЙЛ» и т. д. В системе дополнительного образования Пермской области используются обучающие технологии СМК и их методическое обеспечение.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние подготовки спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи, проводимой в рамках образовательно-методической системы РСЧС, требует реорганизации нормативно-правового, организационно-методического и материально-технического обеспечения.

2. Контрольно-обучающие технологии подготовки к оказанию первой медицинской помощи спецконтингентов и населения в рамках службы медицины катастроф регионального уровня.

3. Организационно-функциональная модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня.

За помощь в научной работе автор считает своим долгом выразить глубокую признательность и благодарность научному руководителю члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Сергею Федоровичу Гончарову.

За ценные советы и постоянную заботу автор благодарит докторов медицинских наук Ивана Ивановича Сахно, Валерия Алексеевича Жукова, Виталия Ивановича Чадова и коллектив ВЦМК «Защита».

За помощь в практической работе автор выражает благодарность сотрудникам Территориального центра медицины катастроф Пермской области и специалистам образовательно-методического центра «Школа медицины катастроф Пермской области».

17

211 Выводы

1. Анализ состояния подготовки спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи, проводимой в рамках образовательно-методической системы РСЧС показал, что она требует реорганизации в плане нормативно-правового, организационно-методического и материально-технического обеспечения, так как не может обеспечить качественный уровень знаний и практических навыков по первой медицинской помощи как для спецконтингентов, так и для населения.

2. Анализ европейской системы медицинской подготовки спецконтингентов и населения показал, что за рубежом существует определённый опыт, элементы которого могут быть использованы в работе организационно-функциональной модели образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня.

3. Изучение законодательной, нормативно-правовой и методической базы медицинской подготовки спецконтингентов и населения позволило составить следующий профиль контингентов, подлежащих регулярной комплексной медицинской подготовке в зависимости от степени участия в ликвидации последствий ЧС и подготовки по «Единой программе обучения первой помощи» в системе СМК регионального уровня:

• специалисты органов управления РСЧС;

• руководители органов исполнительной власти всех уровней;

• спасатели, спасатели-пожарные, служащие и военнослужащие МЧС;

• спасатели аварийно-спасательных формирований муниципальных, областных, краевых учреждений, опасных производственных объектов;

• сотрудники МВД России, в том числе ГИБДД, санинструкторы и другие сотрудники МВД, работающие в зоне локальных военных конфликтов;

• рабочие и служащие опасных производственных объектов;

• инженеры по охране труда объектов экономики;

• преподаватели и инструкторы первой медицинской помощи, преподаватели предметов «Безопасность жизнедеятельности», «Основы безопасности жизнедеятельности» и «Медицина катастроф» средних, средних технических, средних специальных и высших учебных заведений, мастера производственного обучения курсов гражданской обороны;

• водители пассажирского транспорта, перевозчики опасных грузов;

• учащиеся дополнительного образования.

4. Комплексный анализ программно-методического обеспечения и специального оснащения занятий по медицинской подготовке для спецконтингентов и населения показал необходимость унификации программно-методического обеспечения, стандартизации первой медицинской помощи и создания современной визуализированной учебно-тренажёрной базы для проведения занятий по медицинской подготовке.

5. Изучение нормативно-правовых и методических актов, определяющих медицинскую подготовку спецконтингентов и населения, позволило создать организационно-функциональную модель типовой образовательно-методической системы СМК регионального уровня, представленную интегрированной системой учреждений здравоохранения во главе с ВЦМК «Защита» и ведущими исполнительными подсистемами - учебно-методическими подразделениями СМК регионального уровня, выполняющими организационно-методические задачи в части медицинской подготовки приоритетных контингентов, направленной: во-первых, на организацию обязательной медицинской подготовки спецконтингентов и населения в рамках СМК регионального уровня; во-вторых, на обеспечение унифицированного содержания подготовки по единым нормативно-правовым и организационно-методическим основам, определённым в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи как для спецконтингентов, так и для населения; в-третьих, на обучение навыкам оказания первой медицинской помощи специально подготовленными для этих целей преподавателями специалистами, имеющими профессиональное медицинское образование, и инструкторами первой медицинской помощи - специалистами, не имеющими профессионального медицинского образования.

6. Контрольно-обучающие технологии медицинской подготовки в системе службы медицины катастроф регионального уровня определены как комплекс интегрированных мероприятий, обеспечивающих получение и поддержание высокого уровня и единообразия медицинских знаний, навыков и умений у спецконтингентов и населения, а именно: унификация содержания медицинской подготовки; организация учебного процесса, направленного на проведение практической подготовки в рамках полигонного тренинга и интеллектуального моделирования травм на основе алгоритмизации оказания помощи; методическое обеспечение учебного процесса, соответствующее современным научным представлениям специалистов отечественного и зарубежного здравоохранения; оснащение визуализированным учебно-тренировочным оборудованием, техническими средствами спасения, табельными и подручными средствами первой медицинской помощи.

7. Критерием эффективности функционирования организационно-функциональной модели типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня является планируемый охват регулярной комплексной медицинской подготовкой спецконтингентов и населения по «Единой программе обучения первой помощи» с учётом единых методических подходов и актуальных вопросов преемственности оказания медицинской помощи.

8. Для полноценного функционирования и дальнейшего развития образовательно-методической деятельности службы медицины катастроф регионального уровня необходимо нормативно-правовое обеспечение работы образовательно-методических подразделений ТЦМК.

Практические рекомендации и предложения

При проведении исследований, имеющих аналогичные цели и задачи, в дальнейшем можно будет более глубоко изучить следующие вопросы организации и проведения подготовки по первой медицинской помощи:

• охват и состояние качества медицинской подготовки спецконтингентов и населения в системе СМК в различных субъектах Российской Федерации;

• качество оказания первой медицинской помощи спецконтингентами, участвующими в ликвидации последствий ДТП, и населением. Влияние качественно оказанной первой медицинской помощи на снижение досуточной летальности и тяжести медицинских последствий автодорожной травмы;

• состояние психологической готовности личного состава АСФ к оказанию первой медицинской помощи и методы, влияющие на этот процесс;

• результаты обучения спецконтингентов и населения базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции;

• фактическую оснащённость аварийно-спасательных формирований табельными средствами первой медицинской помощи и её влияние на качество оказания первой медицинской помощи;

• возможность использования личным составом АСФ «первичного медикаментозного комплекса» при оказании первой медицинской помощи и его практический результат;

• состояние общего уровня знаний, практических навыков и умений по первой медицинской помощи отраслевых категорий населения. Особенно необходимо обратить внимание на состояние медицинской подготовки работников опасных производственных объектов, проводимой специалистами по охране труда, а также учащихся и преподавателей предметов «Основы безопасности жизнедеятельности» и «Безопасность жизнедеятельности»;

• состояние готовности конкретных учебных баз, занимающихся вопросами подготовки по первой медицинской помощи спецконтингентов в рамках специальной профессиональной подготовки и повышения квалификации;

• продолжить изучение вопросов истории развития первой медицинской помощи в России и т. д.

Для повышения качества оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ЧС и на месте происшествий необходимо:

1. Определить Всероссийскую службу медицины катастроф как единую систему, осуществляющую надзорные, контролирующие, организационно-методические и образовательные функции по медицинской подготовке спецконтингентов и населения России.

2. Внедрить организационно-функциональную модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня в субъектах Российской Федерации.

3. Создать учебно-методические подразделения ТЦМК с задачами организации, проведения и контроля медицинской подготовки спецконтингентов и населения в субъектах Российской Федерации.

4. Определить требования к знаниям по первой медицинской помощи как самостоятельной учебной дисциплине (предмету) «Первая помощь».

5. Разработать обязательный минимум содержания подготовки преподавателей и инструкторов первой медицинской помощи.

6. Разработать государственный образовательный стандарт дополнительного образования в части медицинской подготовки для спецконтингентов, не имеющих профессионального медицинского образования, и населения в соответствии с современными научно-практическими представлениями специалистов российского и зарубежного здравоохранения и «Единой программой обучения первой помощи».

7. Разработать унифицированную программу комплексной медицинской подготовки «Первая помощь», предусматривающую приобретение знаний, умений и навыков по первой медицинской помощи в соответствии с международным стандартом.

8. Разработать на основании государственного образовательного стандарта по медицинской подготовке и унифицированной программы индивидуальные программы и учебные планы подготовки спецконтингентов и населения.

9. Разработать стандартный перечень практических навыков по первой медицинской помощи как для спецконтингентов, не имеющих профессионального медицинского образования, так и для населения -Стандарт первой медицинской помощи «Объёмы оказания первой медицинской помощи населению Российской Федерации».

10. Разработать алгоритмы первой медицинской помощи для спецконтингентов и населения.

11. Обеспечить процесс медицинской подготовки как спецконтингентов, так и населения высококвалифицированными преподавателями с опытом работы в медицине экстремальных состояний, службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф, аттестованными на право ведения образовательной деятельности по дисциплине (предмету) «Первая помощь». Поводить обязательную регулярную переподготовку преподавателей и инструкторов первой медицинской помощи в условиях образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня.

12. Разработать законодательную и нормативно-правовую базу для функционирования системы медицинской подготовки спецконтингентов и населения в рамках Всероссийской службы медицины катастроф.

Надеемся, что наши предложения по организации медицинской подготовки спецконтингентов и населения позволят увеличить охват подготовкой приоритетных контингентов и повысят качество обучения, что непосредственно отразится на повышении качества оказания медицинской помощи пострадавшим в любых ситуациях.

1. Абызова Т. В. и соавт. Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве: Учебно-методическое пособие. Перм. гос. техн. ун-т, 2003. -150 с.

2. Абызова Т. В. и соавт. Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве: Учебно-методическое пособие. (Изд. 4-е, испр. и доп.уПерм. гос. техн. ун-т. Пермь: 2005. - 152 с.

3. Авдеева В. Г., Федоткин О. В. Создание образовательной службы медицины катастроф/Медицина катастроф. № 3 (27), 1999. С. 48-50.

4. Авдеева В. Г., Федоткин О. В. Опыт образовательной деятельности Пермского территориального центра медицины катастроф/Медицина катастроф, № 3, 2000. -С. 70-71.

5. Авдеева В.Г., Федоткин О.В. Территориальная образовательная служба медицины катастроф/Актуальные вопросы медицины катастроф/Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М.: ВЦМК «Защита», 2000. - С. 69-70.

6. Авдеева В. Г. и соавт. Методические материалы по организации работы образовательно-методического центра «Школа медицины катастроф» ТЦМК Пермской области. Пермь: Пермский областной центр медицинской профилактики, 2001. - 75 с.

7. Авдеева В. Г., Чурашова В. В. Методические материалы по организации работы образовательно-методического центра «Школа медицины катастроф»

8. ГОУЗ «ТЦМК Пермской области». Пермь: «Печатник», 2003. - 81 с.

9. Авдеева В. Г. О системе подготовки и технологиях интенсивного обучения специальных контингентов оказанию первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях/Медицина катастроф, № 1.2003. С. 39-44.

10. Авдеева В. Г. О системе подготовки и технологиях интенсивного обучения спасателей ГПС МЧС России оказанию первой помощи по поддержанию жизни пострадавших при ЧС/Пожаровзрывобезопасность, № 2, 2003. -С. 44 46.

11. Авдеева В. Г., Чурашова В. В. Медицинская подготовка спецконтингентов системе безопасности территорий с высокоразвитой промышленной инфраструкту-рой/ВЦМК «Защита», 2004. С. 127-131.

12. Авдеева В. Г., Федоткин О. В., Чурашова В. В. Территориальная служба медицины катастроф Пермской области звено системы промышленной безопасности/Современные аспекты промышленного здравоохранения. - Пермь: Издательство ПОНИЦАА, 2004. - С. 61-65.

13. Авдеева В. Г. Организация работы службы скорой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях: Методические рекомендации. Пермь: «Диалог-Пермь», 2004. - 84 с.

14. Авдеева В. Г. Сравнительный анализ программ медицинской подготовки спецконтингентов и населения к оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях//Медицина катастроф, № 1 (49), 2005. С. 52-55.

15. Авдеева В. Г. Анализ ошибок медицинской подготовки населения или об опасных рекомендациях дилетантов//Вестник медицины катастроф, № 3(32),2005.-С. 51 -59.

16. Авдеева В. Г. Программы медицинской и психологической подготовки спецконтингентов и населения Пермской области «Первая медицинская помощь по поддержанию жизни пострадавших в чрезвычайных ситуациях». Пермь: «Метелица»,2006.- 179 с.

17. Авдеева В. Г., Балахонцев А. П., Федоткин О. В. Перспективные направления деятельности службы медицины катастроф Пермского края//Медицина катастроф, № 1-2 (53-54), 2006. С. 8 -11.

18. Авдеева В. Г., Субботин Л. И.Методическое издание «Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии» (Изд. 2-е, перераб. и доп.). Пермь: «Метелица», 2006.-31 с.

19. Авдеева В. Г. и соавт. Положение о соревнованиях «Экстренная помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»: Методические рекомендации (Изд. 3-е, испр. и доп.) Пермь: «Метелица», 2006. - 48 с.

20. Метелица», 2006. С. 165 - 178.

21. Авдеева В. Г. Образовательно-методическая система службы медицины катастроф/Сборник материалов международной научно-практической конференции «Медицина катастроф: опыт и перспективы развития». Архангельск: 2006. - С. 146 - 152.

22. Аветисов П. В., Золотухин А. В., Гайфулина О. В. Организация медицинской подготовки слушателей, курсантов и студентов Академии гражданской защиты МЧС России//Медицина катастроф, № 2 (50), 2005. С. 48-49.

23. Агапов В. К. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (Учебное пособие для спасателей). М.: ВЦМК «Защита», 1995. - С. 3-5.

24. Акимов В. А., Лесных В. В., Радаев Н. Н. Основы анализа управления риском в природной и техногенной сферах. М.: Деловой экспресс, 2004. - 352 с.

25. Акимов В.А., Соколов Ю.Л. Наиболее крупные чрезвычайные ситуации в России и в мире. Информационный сборник Центра Стратегических Исследований МЧС России № 20. М.: 2004. - С. 39-44.

26. Александровский В. Н., Аксёнова А. С. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях//Здравоохранение Российской Федерации № 10, 1993. М.: С. 13 -15.

27. Амелин В. С., Гурдина А. Ю., Лапин О. М. и соавт. Острый коронарный синдром: Методические рекомендации. Пермь: СПУ «МиГ», 2005. - 62 с.

28. Архипов В. В., Багненко С. Ф., Бойков А. А. и соавт. Скорая медицинская помощь: основные понятия и определения//Вестник медицины катастроф. Омск. № 3, 2004. С. 27-34.

29. Архипова Н. И., Казиев Г. 3. Задачи эвакуации пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации. Международная конференция «Проблемы управления в чрезвычайных ситуациях». М.: ИПУ РАН, 1995. - С. 52.

30. Бабенко А. И., Ивочкин А. М., Белоглазова С. В., Гусев А. Ф. Обучение участников дорожного движения оказанию первой медицинской помощи на месте проис-шествия//Медицина катастроф № 3 4 (51 - 52), 2005. - С. 93.

31. Байлов В. В. План медико-санитарного обеспечения населения Пермской области в чрезвычайных ситуациях. Пермь: «Печатник», 2003. - 72 с.

32. Барачевский Ю. Е., Сидоров П. И., Соловьёв А. Г., Яценко Е. Ю. Подготовка медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений к действиям в чрезвычайных ситуациях//Медицина катастроф, № 1(49), 2005. С. 49-51.

33. Барачевский Ю. Е. Этапы подготовки медицинского персонала к действиям в чрезвычайных ситуациях/Сборник материалов международной научно-практической конференции «Медицина катастроф: опыт и перспективы развития». Архангельск: 2006.-С. 10-11.

34. Барклая В. И. Первичное обучение сотрудников спасательных формирований базовой сердечно-легочной реанимации и методика поддержания приобретённых навыков/Средства спасения. Противопожарная защита. Россия, 2005. С. 174-175.

35. Белов С. В. и соавт. Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вузов. (Изд.2-е, испр. и доп.) М.: Высшая школа, 1999. - С. 48-53,191-234,360-401,429-430.

36. Белорусова Г. И. Формирование психологической устойчивости к факторам чрезвычайной ситуации: Методические рекомендации. Пермь: СПУ «МиГ», 2006. -107 с.

37. Богоявленский Н. А. Отечественная анатомия и физиология в далёком прошлом. JL: Медицина, 1970. - С.53.

38. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. АМН СССР). Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е. изд. - М.: Советская энциклопедия. Т. 4, 1976. - С.362 - 363, 496-498.

39. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. АМН СССР). Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е. изд. - М.: Советская энциклопедия. - Т. 14, 1980. - С. 18, 193 - 202, 207 - 298, 323 - 366.

40. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. АМН СССР). Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е. изд. - М.: Советская энциклопедия. Т. 18, 1982.- С.474 - 480.

41. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. АМН СССР). Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е. изд. - М.: Советская энциклопедия. Т. 23, 1984.- С.302 - 312.

42. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. АМН СССР). Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е. изд. - М.: Советская энциклопедия. Т. 28, 1986.- С.46 - 48.

43. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. АМН СССР). Гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е. изд. -М: Советская энциклопедия. Т. 29,1987.- С. 526 - 531.

44. Брюсов П. Г., Жижин В. Н., Коноваленко С. И., Назаренко Г. И, Медицинская сортировка важнейший организационный элемент оптимизации медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях//Воеино-медицинский журнал, № 1, 1992.-С. 31-35.

45. Брюсов П. Г. Принципы оказания хирургической помощи при катастрофах/Военно-медицинский журнал, № 4, 1999. С. 29-32.

46. Бубнов В. Г., Бубнова Н. В. Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани: Учебное пособие для учащихся 9-11 классов общеобр. учр. и препод.-орг. курса «Основы безопасности жизнедеятельности». М.: Издательство АСТ-ЛДТ, 1997. - С. 369-380.

47. Бубнов В. Г. Бубнова Н. В. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. М.: НЦ ЭНАС, 1999. - 80 с.

48. Бубнов В. Г., Бубнова Н. В. Памятка спасателя. М.: НЦ ЭНАС, 1999. - 80 с.

49. Бубнов В. Г. Атлас добровольного спасателя: Первая медицинская помощь на месте происшествия: Учеб. Пособие/В. Г. Бубнов. Н. В. Бубнова; Под ред. Г. А. Короткина. М.: «Издательство ACT»: «Издательство Астрель», 2004,79(1). - С. 13.

50. Буравцов В. И. Российское общество Красного Креста в войне 1904 -1905 гг. (к 100-летию Русско-японской войны)//Российский научно-практический журнал «Скорая медицинская помощь». СПб.: № 3, 2005. - С. 66-75.

51. Буянов В. М. Первая медицинская помощь. М.: Медицина, 1994. - С. 6.

52. Быков И. Ю. Основные этапы становления и развития военного здравоохранения России. М.: Издательство «Человек и здоровье», 2006. С. 7-10.

53. Великорецкая А. Н., Берляна А. С. Первая помощь при несчастных случаях и при внезапных заболеваниях. М.: Медгиз, 1957. - С. 5.

54. Величковский Б. Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоро-вье//Медицина катастроф № 3 4 (51-52), 2005. - С. 45 - 46.

55. Военно-полевая хирургия/Под ред. Брюсова П. Г., Нечаева Э. А. М.: ГЭОТАО, 1996.-414 с.

56. Военно-полевая хирургия/Под ред. Лисицина К. М., Шапошникова Ю. Г. М.: «Медицина», 1982. - С. 22.

57. Воробьёв Ю. Л., Локтионов Н. И., Фалеев М. И., Шахраманьян М. А., Шойгу С. К., Шолох В. П. Катастрофы и человек: Книга 1. Российский опыт противодействия чрезвычайным ситуациям. М.: ACT-ЛТД, 1997. - С. 256.

58. Воробьёв Ю. JI. Региональные и отраслевые проблемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций/Гражданская защита. М.: Централ. Изд. МЧС РФ, 1999.-С. 31.

59. Воробьёв Ю. Л., МалинецкиЙ Г. Г., Осипов В. И., Махутов Н. А., Долгин Н. Н. МЧС. Катастрофа и общество. М.: «Контакт-Культура», 2000-С. 211-232.

60. Воробьёв Ю.Л. Государственная политика в области регулирования природной и техногенной безопасности. Проблема анализа риска 2005.Том 2, № 2, 2005.- С. 104 113.

61. Гаркави В. А., Межидов С.-М.Н. Первая помощь при несчастных случа-ях//Медицина экстремальных состояний, № 35,2005. С. 29-33.

62. Гиляровский В. Москва и москвичи. -Т.: Узбекистан, 1988. С. 138.

63. Годлевская Н. М. Медицинские аспекты профилактики дорожно-транспортных происшествий и снижение тяжести их последствий//Медицина катастроф № 3 4 (51-52), 2005.-С. 91.

64. Гражданская защита. Энциклопедический словарь/Ю. Л. Воробьёв и др./Общая ред. Шойгу С. К. МЧС России. М.: ДЭКС-ПРЕСС, 2005. - 586 с.

65. Гражданская оборона и предупреждение чрезвычайных ситуаций (методическое пособие)/Под ред. М. И. Фалеева. М.: Институт риска и безопасности, 2001. -С. 7-10, 113-121, 127-145.

66. Грицак Е. Н. Популярная история медицины. М.: Вече, 2003. - С. 289-403.

67. Гончаров С. Ф. ВЦМК «Защита» 5 лет. Медицина катастроф: проблемы, состояние и перспективы развития: Сборник трудов ВЦМК «Защита» (к 5-летию образования). - М.: ВЦМК «Защита», 1998. - С. 7-23.

68. Гончаров С. Ф., Лобанов Г. П., Сахно И. И. Основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций//Медицина катастроф, № 1, 1999. -С. 10-14.

69. Гончаров С. Ф., Гребенюк Б. В., Черняк С. И. Современное состояние территориальной службы медицины катастроф//Медицина катастроф № 2(46), 2004. С. 6-10.

70. Гончаров С.Ф. и соавт. Анализ медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, зарегистрированных на территории Российской Федерации в 1995-2004 гг.//Медицина катастроф, № 2(50), 2005. С.5 - 8.

71. Гончаров С. Ф., Бобий Б. В. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях//Военно-медицинский журнал № 7, июль, 2005. -С. 15-22.

72. Гончаров С. Ф. Служба медицины катастроф новая отрасль здоровья стра-ны//Научно-пракгический журнал «Общественное здоровье и профилактика заболеваний», № 4(12), 2005. - С. 50 - 56.

73. Демичев С. В. Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях: Учеб. пособие. М.: Медицина, 2004. - 112 с.

74. Дубицкий А. Е., Семёнов И. А., Чепкин Л. П. Медицина катастроф. Киев: «Здоровье», 1993. - С. 5-14.

75. Ефременко С. В., Жиляев Е. В., Азовский Д. К. и соавт. Межгоспиталь-иая транспортировка пациентов в критических состояниях (Обзор литературы и анализ данных Главного клинического госпиталя МВД России). М.: «Человек и здоровье», 2006. - С. 79 - 82.

76. Жуков В. А., Шеффер Ю. М., Трифонов С. В. Подготовка кадров ВСМК/Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты/УМедицина катастроф и реабилитация. Гл.Х. М.: Знание,1999.-С. 301-306.

77. Жуков В. А. Подготовка специалистов службы медицины катастроф важнейший фактор повышения её готовности в чрезвычайных ситуациях//Медицина катастроф, № 1,1999.-С. 57-68.

78. Жуков В. А. Подготовка специалистов службы медицины катастроф важнейший фактор повышения её готовности к действиям в чрезвычайных ситуаци-ях.//Медицина катастроф, № 3,1999. - С. 55.

79. Жуков В. А., Сахно И. И., Трифонов С. В., Дедова Н. Г. Планирование и организация последипломной подготовки руководящих и врачебных кадров службы медицины катастроф: методические указания. М.: ВЦМК «Защита», 2001. - С. 24.

80. ИЗ. Зильбер А. П. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности. Петрозаводск: ПГТУ, 1984. - 125с.

81. Зильбер А. П. Основные морально-правовые проблемы службы скорой и неотложной медицинской помощи//Скорая медицинская помощь, № 2,. 2000. -С.6-12.

82. Зотов Б. И., Курдюмов В. И. Безопасность жизнедеятельности на производстве/Учебник для ВУЗов Изд.2-е, перераб. и доп. - М.: Колос, 2003. - 423 с.

83. Зуев М. Н. Хроника истории России. IX XX вв. - М.: Дрофа. 1995. - С. 8-12.

84. Кавалерский Г. М. Гаркави А. В., Ярыгин Н. В., Межидов С. М. Умение и навыки в додипломной подготовке врача к оказанию экстренной медицинской помощи поражённым в чрезвычайных ситуациях/Медицина катастроф, № 2(50), 2005. С. 45-47.

85. Каратай Ш. С., Анисимов А. Ю. Хирургия медицины катастроф: Практ. руководство. Казань: МЕДпрес-информ, 2004. - 2-е изд. Дополн. - 208 с.

86. Карпенко И. В. Вопросы медицинского обеспечения русской армии в законодательных документах XVIII века//Военно-медицинский журнал, № 6, 2006 г. Т.327.-С. 81-84.

87. Карташов В. Т., Романовский В. В. Модели и деловые игры в обучении офицеров медицинской службы управлению качеством медицинской помощи/Военно-медицинский журнал, М.: Издательство «Красная заря», Т. 327, № 2,2006. С.14-23.

88. Катастрофы и человек. Книга 1. Под ред. Воробьёва Ю. Jl. М.: ACT-ЛТД. 1997.-179 с.

89. Клингширн X. Организация, задачи и структура защиты при катастрофах и стихийных бедствиях в ФРГ//Медицина катастроф, № 1,1992. С. 17-22.

90. Клюжев В. М., Ардашев В. Н., Ипатов П. В. Организация и методические аспекты неотложной специализированной медицинской помощи. М.: «Человек и здоровье, 2006. - С. 29-33.

91. Ковалёва Н. Н. Внезапная смерть среди работников горно-химического производства/Автореферат на соискание учёной степени к. м. н. -М.: ВЦМК «Защита», 2005.

92. Козлов К. К., Мамонтов В. В., и соавт. Организация неотложных медицинских мероприятий на догоспитальном этапе при массовых поражениях населения/Скорая медицинская помощь, № 2,2001. С. 33-37.

93. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Фёдоров Ю. С., Кудрин В. Г. Хирургия катастроф: Учебное пособие. М.: НПФ «Сенсоры. Модули. Системы», 2001.-220 с.

94. Кононова JI. А. Общие действия и оказание первой медицинской помощи при отравлении СДЯВ и поражении «полицейскими» ядами/Рекомендации для пожарных, спасателей и медицинских работников. СПб. Служба спасения. 1995.

95. Костомарова JI. Г., Стажадзе JI. JI. Служба экстренной медицинской помощь города Москвы/Медицина катастроф: проблемы, состояние и перспективы развития. Сборник трудов ВЦМК «Защита» (к 5-летию образования). М.: ВЦМК «Защита», 1998.-С. 143-152.

96. Костомарова JI. Г., Стажадзе JI. JI. Территориальная служба медицины катастроф Москвы. М.: «Аякс», 2001. - 223 с.

97. Костомарова JI. Г., Стажадзе Л. Л., Спиридонова Е. А- и соавт. Клинические и организационные аспекты ликвидации медицинских последствий террористических актов//Медицина критических состояний, № 5, 2004. С. 3-22.

98. Коханов В. П., Щербинин И. В., Магомедова А. 3. Психолого-психиатрические аспекты чрезвычайных ситуаций/Медицина катастроф, 2005. С. 1-4.

99. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Фёдоров Ю. С., Кудинов В. Г. Хирургия катастроф: Учебное пособие. М.: НБФ «С. М. С», 2001. - С. 16-20,25-30.

100. Краснов Н. В. Острые стрессовые расстройства как проблема психиатрии катастроф: клинические и организационные аспекты//Социальиая и клиническая психиатрия, № 2, 2005. С. 5 - 10.

101. Кричевский А. Л., Галлиев И. К., Рудаев В. И. Прогноз и предупреждение осложнений ишемической травмы на догоспитальном этапе в условиях чрезвычайной ситуации. Кемерово, 1997. - С. 101 - 105.

102. Кувшинский Д. Д. Военно-медицинская подготовка. М., «Медицина», 1978.-С. 6,13,26,63.

103. Кудрявцев Б. П., Яковенко Л. М. Дорожно-транспортные происшествия как проблема медицины катастроф//Скорая медицинская помощь, №31,2000. С. 38 - 40.

104. Лесков К., Гилберт М., Йохансен А., Ювкам П.К., Неше Л. А., Стен-Хансен Й. Э. Индекс оказания неотложной медицинской помощи: Рекомендации норвежской ассоциации врачей. 1999.

105. Лидов И. П., Сточик А. М. Состояние проблемы и задачи упорядочения отечественной медицинской терминологии//Вестн. АМН СССР, № 3, 1976. С.54.

106. Лобанов Г. П., Сахно И. И., Гончаров С. Ф., Бобий Б. В. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций: Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 2001. 43 с.

107. Лосев Г. В. Актуальные вопросы подготовки кадров здравоохранения к работе в экстремальных условиях/Актуальные вопросы медицинского обеспечения поражённых на этапах медицинской эвакуации. Казань: 1989. - С. 18-19.

108. Лядов К. В. Системный подход к медицинской реабилитации спасателей и оценка прогноза профессиональной деятельности участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций/Диссертация на соискание учёной степени д.м.н. М.: ВЦМК «Защита», 1999.

109. Материалы международной конференции «Медицина катастроф». Обзор//Военно-медицинский журнал № 8,1990. С. 5-12.

110. Машковский М. Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. Часть первая. -М.: «Медицина», 1972.-422 с.

111. Медик В. А., Пильняк Н. М., Юрьев В. К. Санитарные потери в войнах 20 века. М.: «Медицина», 2002. - С. 5-6, 9-45.

112. Медико-санитарная подготовка учащихся. Учебник для средних учебных заведений/Под ред. Курцева П. А. М.: Просвещение. 1988. - С. 8.

113. Медицина катастроф. Учебное пособие/Под .ред. проф. Рябочкина В. М., проф. Назаренко Г. И. М.: 1996. - С. 74-75.

114. Медицина катастроф (учебное пособие)/Под ред. Галеева И. К., Евтушенко А. Я., Кричевского A. JI. Кемерово.: 1999. - С. 464.

115. Месяц А- И., Руденко В. В. Совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Липецкой области/Медицина катастроф № 3-4 (51-52), 2005. С. 93-94.

116. Методические рекомендации для преподавателей по медицинской и психологической подготовке личного состава штатных и нештатных аварийно-спасательных служб и формирований РСЧС/Под общей ред. В. Г.Авдеевой. Пермь.: «Печатник», 2003.-172 с.

117. Мирский М. Б. Медицина России Х-ХХ веков: Очерки истории. М.: «Российская политическая энциклопедия» (РОССПЭН), 2005. - 632 с.

118. Мирошниченко А. Г., Михайлович В. А., Руксин В. В. и соавт. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации//Скорая медицинская помощь, № 3,2001. С. 42-43.

119. Михайлович В. А., Руксин В. В. Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внезапная смерть//Скорая медицинская помощь, № 1, 2000. С. 4-10.

120. Мовчан В. П. Разработка моделей и методов современной системы управления дорожным движением/Диссертация на соискание учёной степени к.э.н. Пермь: ГосНИИУМС, 1999.-31 с.

121. Мусалатов X. А. Хирургия катастроф: Учебник. М.: Медицина, 1998. С. 5-38.

122. Мыльникова Л. А. Лечебно-тактические аспекты организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе/Скорая медицинская помощь, № 2, 2001. С. 7-10.

123. Мыльникова Л. А. Организационные и клинические аспекты медицинского обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях/Диссертация на соискание учёной степени д. м. н. М.: ФГУП «Воентехиздат», 2003. 42 с.

124. Назарова И. А. Организация работы полевых госпиталей медицины катастроф по оказанию медицинской помощи вынужденным переселенцам (беженцам). Диссертация на соискание учёной степени к. м. н. ВЦМК «Защита», 2003. 34с.

125. НеговскиЙ В. А. Очерки реаниматологии/АМН СССР. М.: Медицина, 1986.-256 с.

126. Некрасов Д. К. Организационно-функциональная модель территориальной службы медицины катастроф г. Москвы/Диссертация на соискание учёной степени к.м.н. — М.: ВЦМК «Защита», 1999.

127. Неотложная хирургическая помощь при травмах/Под ред. Комарова Б. Д. М.: Медицина. 1984.-С. 9.

128. Нечаев Э. А., Фаршатов М. Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени. М.: НИО «Квартет», 1994. 320 с.

129. Обучение работников организаций и населения основам гражданской обороны и защиты в чрезвычайных ситуациях (учебно-методическое пособие)/Под ред. М. И. Фалеева.-М.: Институт риска и безопасности, 2001.-С. 103-110,118-123, 134-138.

130. Оповещение о чрезвычайных ситуациях и действиях по сигналам гражданской обороны (методическое пособие)/Под ред. М. И. Фалеева. М.: Институт риска и безопасности, 2002. - С. 172-189, 370-428.

131. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Том № 1, М.: 1951.

132. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время/Под ред. Лисицина К. М., Брюсова П. Г. Томск: Изд. Томского ун-та, 1994. - 238 с.

133. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/Под редакцией Погодина Ю. И., Трифонова С. В. М.: ГУЛ «Медицина для вас», 2002.-С. 211.

134. Осипенко И. П. (под ред.) Справочник по международным организациям, занятым в предупреждении и ликвидации чрезвычайных ситуаций. М.: ВНИИ ГОЧС. 1995. С. 3, 16-17,19-20, 31-32,34-35,40-41,41-62.

135. Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь/Под ред. Гончарова С. Ф. М.: ВЦМК «Защита», 1997. - С. 246. (Б-ка ВСМК).

136. Отчёт УТИ БДД ГУВД Пермской области «О состоянии аварийности на территории Прикамья в 2001 2005 гг. и деятельность Госавтоинспекции по обеспечению безопасности дорожного движения». - Пермь: УГИ БДД ГУВД Пермской области, 2005. - 50 с.

137. Пасько В. Г., Шестопалов А. Е., Руденко М. И. Развитие основных научных исследований. М.: Издательство «Человек и здоровье», 2006. С. 121-124.

138. Пахомов Н. П., Троицкий В. Г., Сальников С. С. Анализ медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и раннем госпитальном этапах//Скорая медицинская помощь, № 3,2001. С. 47-48.

139. Первая помощь. Методическое пособие. Российское общество Красного Креста. М.: 1995.-С.97 .

140. Первая помощь: Учебник. Российское общество Красного Креста. М.: 1997.-215 с.

141. Петров С. В., Бубнов В. Г. Первая помощи при экстремальных ситуациях: практическое пособие. М.:НЦ ЭНАС, 2000. - 94 с.

142. Погодин Ю. И., Трифонов С. В. Организация медицинской службы гражданской обороны/Учебник. М.: ГУП «Медицина для вас», 2003. С. 103-104.

143. Политика предотвращения техногенных аварий и катастроф/Под ред. М. И. Фалеева, М.: Институт риска и безопасности, 2002. - С. 19-27.

144. Политова Н. Г. Социально-демографическая характеристика врачебных кадров эпидемиологов, привлекаемых к работе при ЧС, и потребность их в последипломном обучении/Диссертация на соискание учёной степени к.м.н. ВЦМК «Защита», 2003.

145. Положение о соревнованиях «Экстренная помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях», Пермь: СПУ «МиГ», 2005. - 48 с.

146. Попов В. П. и соавт. Курс обучения водителей общественного транспорта правилам оказания первой медицинской помощи. Екатеринбург: 1999. - С. 5-9.

147. Потапов В. И. Организация и оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с травматическими повреждениями в чрезвычайных ситуациях на транспорте//Скорая медицинская помощь, № 3,2001. С. 50-51.

148. Потапов В. И. Совершенствование организации и оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспорте/Диссертация на соискание ученой степени Д. м. н. М.: Издательство «МАКС Пресс», 2002. - 37с.

149. Прытков В. В. Школа медицины катастроф. Учебно-тренировочный центр Нижегородской области/Медгехника, № 7 С. 9-10.

150. Радушкевич В. J1-, Варвинский А. М., Чурсин А. А. Первый опыт обучения сердечно-легочной реанимации по европейской модели//Медицина критических состояний, № 5,2004.- С. 48-50.

151. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

152. Решетников Е. В., Абушинов В. В. Некоторые аспекты терминологии и методологии медицины катастроф//Военно-медицинский журнал, №10,1992. С. 13-16.

153. Рожинский М. М. Травматический шок и его лечение. М.: Медицина, 1970.-С. 14.

154. Русак О. Н., Малаян К. Р., Занько Н. Г. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие. 5-е изд., стер./Под ред. О. Н. Русака. СПб.: Издательство «Лань», 2002. - 448 с.

155. Руководство по медицинской службе Гражданской обороны/Под редакцией А. И. Бурназяна. М.: Медицина, 1983. - С. 111-115.

156. Рябов Г. А., Семёнов В. Н., Руденко М. И., Мороз В. В., Серегин Ю. С. Анесте-зиолого-реанимационные аспекты и проблемы медицины катастроф//Военно-медицинский журнал. 1990, № 4. С.46-48.

157. Рябочкин В. М., Мешков В. В., Варава Б. Н. Государственная подготовка профессионалов по медицине катастроф//Медицина катастроф, №1(3), 1993.- С. 97-100.

158. Самонов А. П. Психология для пожарных. Психологические основы подготовки пожарных к действиям в экстремальных условиях. Пермь: ООО НТЦ пром. безопасность КРОМ-С. 1999. - С. 6-20.

159. Сариев М. О. Организация и взаимодействие формирований службы медицины катастроф, аварийно-спасательных формирований и подразделений ГИБДД при ликвидации дорожио-транспортных происшествий//Медицина катастроф № 3-4 (51-52), 2005.-С. 92-93.

160. Сахаров А. Н., Буганов В. И. История России с древних времён до конца XVIII века: Учебник для общеобразовательных учреждений. М.: Просвещение, 1995. - С. 35-36.

161. Сахно И. И., Сахно В. И. Медицина катастроф (организационные вопросы). -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002- 560 с.

162. Сахно И. И. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций и организация экстренной медицинской помощи поражённому населению Российской Федерации/Автореферат на соискание учёной степени доктора медицинских наук. М.: ВЦМК «Защита», 2002. 45 с.

163. Сахно И. И. Жуков В. С., Воропай А. В. Пути совершенствования подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях//Военно-медицинский журнал, 2003. С. 24-29.

164. Сафар П., Бичер Н. Дж. Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация: Пер. с англ. 2-е изд. переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1997. - 552 с.

165. Свиридов С. В. Технические средства обучения элементарной сердечно-легочной реанимации/Скорая медицинская помощь, № 1, 2003- С. 66-67.

166. Сергеев В. С. Защита населения и территорий в чрезвычайных ситуациях. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Академический проект, 2003. - 432 с. - («Gaudeamus»).

167. Сидоров А .А. О ходе выполнения целевой программы «Скорая медицинская помощь»/Российский научно-практический журнал «Скорая медицинская помощь», -СПб., № 3,2005.-c.3-4.

168. Слесарев В. Г., Джель Л. Л., Ботабекова Л. М. Вопросы подготовки специалистов, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций//Медицина катастроф, № 2 (50), 2005. С. 43-44.

169. Смирнов В. К., Нечипоренко В. В., Рудой И. С. и соавт. Психиатрия катаст-роф//Воеино-медицинский журнал. № 4, 1990, С. 49-56.

170. Смирнов В. К. Психиатрические и медико-психологические проблемы медицины катастроф (психиатрия катастрофу/Материалы международной конференции «Медицина катастроф». Москва, 22-24.05.90. М.: 1990. - С.399.

171. Смирнов В. К., Нечипоренко В. В., Шамрей В. К. Принципы оказания психиатрической помощи при катастрофах/Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения пострадавших в районах массовых бедствий. Л.: Изд. ВМедА им. С.М. Кирова, 1991.-С.88.

172. Смолин В. В., Соколов Г.М., Павлов Б. Н. Медико-санитарное обеспечение водолазных спусков: Руководство для водолазных врачей и фельдшеров. М.: «Слово», 1999.-С. 459-460.

173. Собурь С. В. Пожарная безопасность предприятия/Справочник. Курс пожарно-технического минимума. М.: «Спецтехника», 1999. - С. 104-123.

174. Сорокин В. И., Макеев В. А. О систематизации знаний по истории катастроф. Теория и практика гражданской защиты в Российской Федерации. Центр стратегических исследований гражданской защиты МЧС России. М.: Информационный сборник № 24,2005. - С. 113-119.

175. Спасение раненых в бою (из опыта работы санитаров на переднем крае)/Управление тыла 1-го Белорусского фронта. Военно-санитарное управление, 1945.-38 с.

176. Стручков В. И. Общая хирургия. М.: «Медицина», 1978. С. 16-23.

177. Субботин Л. И., Авдеева В. Г., Балахонцев А. П., Федоткин О. В. Петий Т. Г. Положение о соревнованиях «Экстренная помощь пострадавшим в ЧС», Пермь: «Печатник», 2004, - 40 е.

178. Субботин Л. И. Сердечно-легочная реанимация: Методические рекомендации/Библиотека догоспитальной помощи Пермской службы медицины катастроф. -Пермь.: СПУ «МиГ», 2005. 63 с.

179. Субботин Л. И. Догоспитальная сердечно-легочная реанимация. Интенсивная терапия и реанимация у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях: Методические рекомендации. Пермь: «Метелица», 2006. - 84 с.

180. Трифонов С. В О дополнительном профессиональном образовании персонала службы медицины катастроф/Учёные записки С.-Петербургского ГМУ им. И. П. Павлова. СПб., 1997.-Т. 4,161.-С. 101-102;

181. Трифонов С. В. Принципы и технологии организации работы с кадрами службы медицины катастроф. Медицина катастроф: проблемы, состояние и перспективы развития: Сборник трудов ВЦМК «Защита» (к 5-летию образования). М.: ВЦМК «Защита», 1998.-С. 206-209.

182. Трифонов С. В. Избранные лекции по медицины катастроф. М.: ГЭОТАР-МЕД-, 2001. - С. 4-38, 264-300.

183. Трифонов С. В. Совершенствование планирования последипломного образования врачебных кадров службы медицины катастроф: Методические рекомендации. -М.: ВЦМК «Защита», 2000. 28 с.

184. Учебник для подготовки санитарных дружинниц. М.: 1972. - С. 17.

185. Учения и тренировки по гражданской обороне, предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций (методическое пособие)/Под ред. М. И. Фалеева, М.: Институт риска и безопасности, 2001. - С. 172-178, 185-191,202-207, 341-346.

186. Файзрахманова Р. А., Мовчан В. П. Система управления дорожным движением на основе модели знаний/Теоретические и практические аспекты информационных технологий: Сб. науч. тр. ГП НИИУМС. Вып. 48. Пермь, 1999. — С. 93-96.

187. Файнбург Г. 3., Овсянкин А. Д., Потёмкин В. И. Охрана труда: Пособие для обучения работников службы охраны труда. Перм. гос. ун-т, Пермь, 2000. С. 250-252.

188. Фёдоров В.Д., Рябов Г. А., Комаров Б. Д. Современные проблемы медицины катастроф в СССР//Военно-медицинский журнал № 8, 1990 С. 14-17.

189. Хапий X. X., Старченкт А. А., Шифман Е. Н. Правовые аспекты деятельности врача. Петрозаводск: Из-во «ИнтелТек», 2003. - 344.

190. Хачатурян В. М. История мировых цивилизаций с древних времён до конца XX века. Пособие для общеобразовательных учебных заведений. Под ред.

191. B. И. Уколовой. М.: Дрофа, 2001. - С. 431^35.

192. Черняк С. И., Лукина И. Н. Характеристика службы медицины катастроф территориального уровня. Международный форум «Информационные технологии и общество -2005». 18-25.09.05.-М.: 2005.-С. 50-53.

193. Шальнев В. И. Проведение автоматической дефибрилляции непрофессионалами повышает выживаемость при внезапной остановке сердца (результаты исследования РА1?)//Скорая медицинская помощь, № 1, 2006. С.62-63.

194. Шаховец В. В., Виноградов А. В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях. М.: Военное знамя. 1999.

195. Шахраманьян М. А., Акимов В. А., Козлов К. А. Оценка природной и техногенной безопасности России: теория и практика. М.: ФИД «Деловой экспресс», 1998.1. C. 113-114.

196. Шеффер Ю. М., Трифонов С. В. Задачи службы медицины катастроф по подготовке кадров. М.: НГФ «Защита», 1999. - С. 736.

197. Ширков И. Главное спасение людей. Несчастные случаи, приводящие к кислородному голоданию организма, и основные методы сердечно-легочной реа-нимации//Гражданская защита, № 4, 2003. - С.62-65.

198. Ширков И. Главное спасение людей. Первая помощь при переломах костей/Гражданская защита. № 6,2004. - С. 62-64.

199. Шойгу С. К. и соавт. Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. М.: МГФ «Знание», 1999. - С. 298-313.

200. Шойгу С. К., Фалеев М. И., Кириллов Г. Н. и др. Учебник спасателя. 2-е изд., переаб. и доп. - Краснодар: «Сов. Кубань», 2002. - 528 с.

201. Энциклопедический словарь военной медицины: В 6 т. М.: 1948. - Т.З. - Стб. 807; Т.5 - Стб. 17.

202. Яковенко Ю. Ф. Россия: пожарная охрана на рубеже веков. Тверь: Сивер, 2004-С. 18-19.

203. Яковлев Jl. М. Дорожно-транспортные катастрофы (концептуальная модель, классификация, эпидемиология, прогноз безвозвратных потерь и нуждающихся в госпитализации)/Диссертация на соискание учёной степени д.м.н. М.: ВЦМК «Защита», 2002.-31с.

204. Ястребов Г. С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/серия «Учебники, учебные пособия». Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

205. Adams Н. A., Winterhalter М., Wagner Т., Schneider Н. Jahresausbildungspro-gramm. Hannover, 2001.

206. Birkholz W., Dobler G., Der Weg zum erfolgreichen Ausbilder. 1995.

207. Barthel M. Technische Rettung. Notfallmedizin, 1999.

208. Bechtold H. Die Zugkatastophe von Eschede. 2003.

209. Bernd Ferting (Hrsg.). Strategien gegen den plotzlichen Herztod/Ausbilding und Praxis der kardiopulmonalen reanimation/Verlagsgesellschaft Stumpf Kossendey. Edewecht. Wien. 1997. - 676 p.

210. Boskett P. J.F. Aspects of cardiopulmonary resuscitation. WFSA Lectures/Eds. J/S/М/ Zorab, J. Moyers. - 1984/ - 2. - P. 75-81.

211. Dehne M. G., Hempelmann G. Der Leitende Notarzt. Notfallmedizin, 1999.

212. Diesel H. Medizinische Vorsorgung bei Intoxiktionen. LNA-Kurs, 2003.

213. Erste Hilfe am Kind. JUH, 1997.

214. Enke K. Ausbildungssystem der praeklinischen Notfallversorgung in der BRD, 2002.

215. Falkenberg A. Grundlagen der Fuhrungslehre. Einsatztaktik. Pressearbeit, 2003.

216. Feuerhahn S. Rechtsgrundlagen fur den Einsatz des Leitender Notarztes und Rah-menbedingungen der Katastrophenabwehr. 2003.

217. Frey R., Sofar P. et al. Proceedings of the International Congress on disaster medicine. Mainz, 1977. Parts 1-1. - Berlin:. Springer - Verlag, 1980. - P. 635.

218. Flemming A., GSnsslen A. Sichtung, Dokumentation und Transportkoordination. LNA-Kurs, 2003.

219. Gemeinsame Ausbildungsgrundlage der Rettungsdienstorganisationen. Curriculum., 1995.

220. Gemeinsame Ausbildungsgrundlage der Rettungsdienstorganisationen. Curriculum, 1999.

221. Gofrit O. N., Leibovici D., Shemer J., Henig A., Shapira S. C. Prehospital and Disaster Medicine. 1997. - 12, № 2. c. 97-101.

222. Gerhard Friedrich. Organisationsstruktur Bundeswehr. LNA-Kurs, 2003.

223. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care An International Consensus on Science/Resuscitation. - 2000. Vol. 46. - P. 1-195.

224. Hans-Richard Arntz, Jan Bahr, Michael Baubin, Leo Bossaert et al. Базовый Реанимационный Комплекс для взрослых; руководство/Автоматическая Наружная Дефибрилляция Европейского реанимационного Совета (БРК/АНД ЕРС)/ЕРС Антверпен, Бельгия, 2002. 34с.

225. Hazinaky М., Idris A., Kerber R. et al. Lay Rescuers Automated External Defibrillator («Public access defibrillation») Programs. Lessons learned from PAD erail/Circulaition. 2005. - Vol. 111. - P. 3336-3340

226. Jan de Boer. Введение в медицину катастроф в Европе. Disaster Medicine. 1995.13, №2.-С. 211-216. Англ.

227. Jahresausbildungsprogramm. Landesrettungsschule Hannover/Ronnenberg e.V., 1996.

228. Jeanette Schatte. Barbara WeiBgerber Psychologische Vor und Nachsorge fur Bwrufsgruppen. die mit Notfallsituationen konfrontiert sind. Dortmund/Berlin 2001.- 95 p.

229. Jahresausbildungsprogramm. Landesrettungsschule Brandenburg e.V., 1999.

230. Kearney M. FOURTH EDITION/Emergency care and transportation/of the sick and injured/ 1987 by American Academy of Orthopaedic Surgeons. 654 p.

231. Kersten Enke, Ulf Schmidt, Bernd Domres (Hrsg.) LPN 3., 1997. 304 p.

232. Klain M., Rissi E., Safar P. et al. Disaster Reanimatology Potentials. A Structured Intervin Study in Armenia/Prehospital and disaster Medicine. -1989. Vol.4, N 1. - P. 189-190.

233. Lehrgaenge und Leistungen. Johanniter-Akademie, 2002.

234. Markus Bobel, Hans-Peter Hundorf, Roland Lipp, Johannes Veith. LPN-San/ Ede-wecht. Wien. 2002. Vol. 653.

235. Maurer K. Techleuther. Institut fur Notfallmedizin der Berufsfenerwehr koln. Brand-schutz, 1996, №50 (4) P. 264-266.

236. Mayer B. Chemische Schaeden und Gefahrstooff-Unfall. Notfallmedizin, 1999.

237. Moecke H. Emergency medicine in Germany/Ann. Emerg. Med.-1998.-Vol.63. -P.7-9.

238. Notfallrettung Kiessling Wuppertal, ResQ Essen. ResQ-Rettungsdienstschule in Essen (NRW). Rettungsmagazin, 4/2001.

239. Noto R., Huguenard R-, Larcan A. Medicin de catastrophe. Paris: Masson, 1987.

240. PAD Trial Investigators. Public access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest/N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351. - P. 637-646.

241. Prof. Dr. med. Adams H.A. Ftihrung, Sichtung und medizinische Versorgung beim GroBschaden im Rettungsdienst. 2002.

242. ResQ-Rettungsdienstschule in Essen (NRW). Rettungsmagazin, 4/2001.

243. Safar P. (Ed.) Military and disaster medicine. J. World Assoc. Emerg. Disaster Med. - 1985.- 1.-P. 1-9.

244. Safar P. Resuscitation potentials in mass disasters. J. World Assoc. Emerg. Disaster Med.-1986.-2.-P. 343-347.

245. Sanitaetsdienst. JUH e.V., 1998.

246. Scharmann A., Weiss W. Katastrophenmedizin, 2002.

247. Schneider H., Seebode R. Organisationstruktur Rettungsdienst. LNA-Kurs, 2003.

248. The 1998 European Resuscitation Council guidelines for adults advanced life support/Resuscitation. 1998. - Vol. 37. - P. 81-90.

249. Walz BJ: Disaster training exercises: An educationally-based hierarchy. Prehospital and Disaster Med. 1992; 7: P. 368-388.

250. Wie alles begann. JUH e.V., 2002.

251. Документы, подтверждающие внедрения

252. Муниципальное учреждение «Пермская городская Службы Спасения» и Государственное краевое учреждение «Пермская областная служба спасения».

253. ООО «ЛУКОЙЛ-ПНОС», учебный центр и ООО «ЛУКОЙЛ-Пермь».

254. Муниципальное учреждение «Березниковская городская станция скорой медицинской помощи».

255. ГОУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Пермской области».

256. Министерство здравоохранения Пермского края.

257. Муниципальное медицинское учреждение «Городская станция скорой медицинской помощи г. Соликамска».

258. ГУВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

259. Главное управление МЧС России по Пермской области.