автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Обоснование применения антимикробных изделий для повышения эффективности санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Проблемы, возникающие в связи с ухудшением санитарноэпидемиологической обстановки в ЧС.

1.2. Проблема внутрибольничных инфекций

1.3. Мероприятия, способствующие снижению риска возникновения внутрибольничных инфекций.

1.4. Применение антимикробных изделий для повышения эффективности санитарно-гигиенических мероприятий в ЧС.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Изучение в лабораторных условиях эффективности и безопасности применения изделий с различными антисептиками.

3.1. Исследование образцов ащил^шсрор^ых материалов на модельных штаммах тес?г-м^^ооргаййзмов.

3.2. Исследование антимикробного нательного белья с участием испытателей- добровольцев.

3.2.1. Испытание белья, содержащего катамин АБ.

3.2.2 Испытание белья, содержащего метацид.

3.2.3. Испытание белья, содержащего сангвиритрин.

3.2.4. Испытание белья, содержащего фурагин.

Глава 4. Изучение в клинических условиях микробной обсемененности кожных покровов больных и используемых ими антимикробных изделий.

4.1. Влияние антимикробного нательного белья на уровень ауто-микрофлоры кожных покровов больных.

4.1.1. Испытание белья, содержащего катамин АБ.

4.1.2. Испытание белья, содержащего метацид.

4.2. Исследование микробной обсемененности антимикробного постельного белья.

4.2.1. Изучение белья, содержащего катамин АБ.

4.2.2. Изучение белья, содержащего метацид.

4.3. Применение наматрасников и наперников, содержащих сангвиритрин.

Глава 5. Исследование в условиях стационара и амбулатории микробной обсемененности антимикробных изделий, применяемых медицинским персоналом.

5.1. Испытания медицинской одежды, содержащей катамин АБ, в условиях стационара.

5.2. Испытания медицинских халатов, содержащих катамин АБ, в амбулаторных условиях.

5.3. Исследование хирургических масок, содержащих сангвирит-рин.

Глава 6. Микробиологические исследования и оценка эффективности применения антимикробного белья в полевом многопрофильном госпитале ВЦМК "Защита" Минздрава России.

6.1. Изучение микробной обсемененности воздуха и внутренних .поверхностей в лечебных и бытовых модулях.

6.2. Исследование микробной обсемененности кожных покровов сотрудников госпиталя.

6.3. Исследование антимикробного белья, применяемого больными госпиталя.

6.4. Исследование антимикробного белья, применяемого медицинским и техническим персоналом госпиталя.

Актуальность исследования. Опыт ликвидации последствий стихийных бедствий, катастроф, вооруженных конфликтов и других чрезвычайных ситуаций (ЧС) свидетельствует о том, что практически во всех случаях имеет место ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки и повышение уровня инфекционной заболеваемости, в том числе и внутрибольничных инфекций (Шапошников А.А.1996,1999; ОнищенкоГ.Г. 1996,1998)

Опосредованным источником и путем передачи внутрибольничной инфекции в условиях ЧС может служить нательное, постельное белье, одежда медицинского персонала, а также предметы личной гигиены. Так, по данным В.В. Влодав-ца (1989), который исследовал микрофлору поверхности этих предметов, они оказались значительно обсеменены как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлорой.

Среди факторов, способствующих распространению внутрибольничных инфекций важным является состояние аутомикрофлоры кожи человека, которая поддерживается на постоянном, характерном для него уровне. Однако, при воздействии на человека неблагоприятных условий, антимикробная защита ослабевает. Это ведет к увеличению уровня аутомикрофлоры кожных покровов и усилению ее агрессивности, что способствует повышению риска инфекционных заболеваний (Клемпарская Н.Н.,.Шальнова Г.А, 1978).

Наряду с пораженными и больными в условиях ЧС к группе повышенного риска, которая нуждается в защите от микробного фактора, относится персонал полевых многопрофильных госпиталей (ПМГ). Условия профессиональной деятельности, режим труда и быта персонала ПМГ существенно отличаются от таковых у медицинских работников обычных лечебно-профилактических учреждений. Это вахтовый метод работы, большой поток пораженных и больных различного профиля, постоянная угроза воздействия суммы поражающих факторов и т.п.

В условиях ЧС затруднено проведение в полном объеме дезинфекционных, стерилизационных и других профилактических мероприятий, в том числе не всегда представляется возможность своевременно и с необходимой регулярностью менять постельное, нательное белье, предметы личной гигиены пострадавших и больных, а также одежду медицинского персонала. Стирка и дезинфекция этих предметов приводят к снижению микробной обсемененности, однако, в дальнейшем они вновь подвергаются обсеменению. Кроме того, следует учитывать, что проведение традиционных профилактических мероприятий не всегда бывает достаточно эффективным. Применение, например, дезинфицирующих веществ для борьбы с микроорганизмами в виде обтираний и обмываний дает только временный эффект, так как концентрация дезинфектанта не может поддерживаться на постоянном уровне длительное время.

В связи с этим в комплексе профилактических мероприятий в ЧС перспективным, по нашему мнению, является применение изделий из антимикробных материалов, которые представляют собой длительно действующие микродозаторы бактерицидных препаратов. Сущность этого способа состоит в том, что бактерицидный препарат, присоединенный к ткани по специальной технологии, непрерывно в очень малых дозах поступает на кожные покровы и поверхность самих изделий в количествах безвредных для человека, но достаточных для подавления жизнедеятельности микроорганизмов. Этот способ позволяет снизить количество микробов на поверхности изделий, кожных покровах человека, в окружающей среде и тем самым способствует повышению эффективности санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Исследованию применения антимикробных материалов в медицине посвящены работы многих авторов, однако, до настоящего времени не изучена возможность применения антимикробных изделий для проведения санитарно-гигиенических мероприятий в условиях ЧС и, в том числе, для защиты от микробного фактора пораженных и больных, а также медицинского персонала.

В то же время на возможность применения антимикробных изделий для повышения эффективности противоэпидемических мероприятий в ЧС указывалось в ряде работ (Седов A.B., Гончаров С.Ф., 1995; Седов A.B., Гончаров С.Ф., Онищен-ко Г.Г. и соавт.,1998).

Цель и задачи работы.

Основная цель настоящей работы - обосновать применение антимикробных изделий для повышения эффективности санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:

1.Разработка опытных образцов материалов, содержащих различные антимикробные препараты и изучение их антимикробной активности in vitro в отношении модельных штаммов грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов.

2. Изучение в лабораторных условиях эффективности и безопасности применения изделий с различными антисептиками с участием испытателей.

3. Изготовление опытной партии антимикробных изделий (нательного и постельного белья, наперников, наматрасников, пеленок, полотенец, одежды медицинского персонала и хирургических масок).

4. Изучение в клинических условиях микробной обсемененности кожных покровов больных и используемых ими антимикробных изделий.

5. Исследование в условиях стационара и амбулатории микробной обсемененности антимикробной одежды медицинского персонала и хирургических масок.

6. Микробиологические исследования в полевом многопрофильном госпитале ВЦМК «Защита» и оценка эффективности использования антимикробных изделий.

7. Разработка методических рекомендаций по применению изделий из антимикробных материалов в комплексе профилактических мероприятий в чрезвычайных ситуациях.

Научная новизна работы. В результате лабораторных исследований по оценке волокон и тканей, содержащих различные бактерицидные препараты, определены материалы, обладающие высокой антимикробной активностью в отношении грамположительной, грамотрицательной микрофлоры и дрожжеподобных грибов. С использованием этих материалов изготовлены и испытаны в условиях клиники и полевого многопрофильного госпиталя антимикробные изделия: нательное и постельное белье, предметы личной гигиены, одежда медицинского персонала, а также хирургические маски.

Установлено, что антимикробные изделия способствуют снижению числа микробов кожной аутофлоры, обладают самодезинфицирующими свойствами, способствуют снижению микробной обсемененности воздуха и могут быть использованы для защиты от микробного фактора.

Впервые, на основании исследований, проведенных в клинике и в условиях ПМГ, обосновано применение антимикробных изделий для повышения эффективности санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Практическая ценность работы.

На основании результатов клинических исследований антимикробных изделий получено разрешение Минздрава России на их применение в медицинской практике и организовано их производство в г. Москве на предприятиях Научно-производственного объединения "Биоэкран".

Разработаны "Методические рекомендации по применению изделий из антимикробных материалов в комплексе профилактических мероприятий при чрезвычайных ситуациях. " № 99/108, утвержденные Минздравом России 5.11.99 г.

Антимикробные изделия применяются медицинским персоналом и больными полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК"Защита", что позволяет повысить эффективность санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Положения, выносимые на защиту

1.Разработаны материалы, содержащие катамин АБ, метацид, сангвиритрин и фурагин, в концентрациях безвредных для человека, но обладающих антимикробной активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов

2. По результатам экспериментальных исследований и клинических наблюдений изделия из антимикробных материалов (нательное и постельное белье, предметы личной гигиены, одежда медицинского персонала) способствуют нормализации количественных показателей кожной аутомикрофлоры человека и обладают самодезинфицирующими свойствами.

3. Исследования, проведенные в полевом многопрофильном госпитале при использовании антимикробных изделий, позволяют рекомендовать их применение в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

ВЫВОДЫ.

1.В результате лабораторных исследований разработаны материалы, содержащие катамин АБ, метацид м.м. 10000, сангвиритрин и фурагин, которые обладают антимикробной активностью в отношении грамположительных, грамотрица-тельных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов, а выбранные концентрации антисептиков безопасны в применении и снижают уровень аутомикрофлоры кожных покровов человека.

2. С использованием этих антисептиков изготовлены опытные партии антимикробных изделий: нательное и постельное белье, наперники, наматрасники, предметы личной гигиены, одежда медицинского персонала и хирургические маски.

3. Клинические испытания нательного, постельного белья и предметов личной гигиены с катамином АБ выявили, что в процессе эксплуатации они существенно меньше обсеменены, чем аналогичные контрольные изделия. Применение нательного белья с катамином АБ приводит к снижению уровня кожной аутофло-ры больных Антимикробные свойства изделий сохраняются после стирок.

4. Исследование наматрасников и наперников с сангвиритрином показало, что при эксплуатации в больничных условиях они значительно меньше обсеменены микроорганизмами, чем аналогичные контрольные изделия, способствуют снижению микробной флоры матрасов и подушек, находящихся под ними, не теряют антимикробную активность после стерилизации.

5. По результатам клинических испытаний установлено, что медицинская одежда с катамином АБ и хирургические маски с сангвиритрином значительно меньше обсеменены микроорганизмами, что свидетельствует о наличии у испытуемых изделий самодезинфицирующих свойств. Антимикробные свойства одежды медперсонала сохраняются после стирок и автоклавирования.

6. Исследования, проведенные в полевом многопрофильном госпитале показали, что изделия из антимикробных материалов обладают самодезинфицирующими свойствами, они существенно меньше обсеменены микроорганизмами, чем аналогичные контрольные.

7. На основании проведенных исследований обосновано применение антимикробных изделий для повышения эффективности санитарно-гигиенических ме

97 роприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и разработаны методические рекомендации по их применению в комплексе профилактических мероприятий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При стихийных бедствиях, катастрофах, социальных потрясениях, вооруженных конфликтах и других экстремальных ситуациях, как правило, формируется неблагополучная эпидемиологическая обстановка, вызванная разрушением коммунальных объектов, ухудшением гигиенических условий окружающей среды, выходом из строя системы водоснабжения, скученностью населения, антисанитарными условиями проживания и отсутствием возможности соблюдения правил личной гигиены.

В условиях ЧС затруднено проведение в полном объеме дезинфекционных, стерилизационных и других профилактических мероприятий, кроме того, не всегда представляется возможным своевременно и с необходимой регулярностью менять постельное, нательное белье, предметы личной гигиены пострадавших и больных, а также одежду медицинского персонала. Все это способствует повышению уровня инфекционной заболеваемости

В связи с этим одной из актуальных проблем медицины катастроф является разработка и научное обоснование санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на защиту человека от неблагоприятного влияния факторов внешней среды в зоне чрезвычайных ситуаций.

Проведение традиционных профилактических мероприятий, направленных на снижение в чрезвычайных ситуациях риска возникновения инфекционных заболеваний у населения и персонала, участвующего в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не всегда бывает достаточно эффективным.

Так, например, применение дезинфицирующих веществ для борьбы с микроорганизмами в виде растворов, обтираний, обмываний и т.д. дает временный эффект, так как концентрация дезинфектанта не может поддерживаться на постоянном уровне длительное время. Недостаточно эффективны в условиях ЧС и другие методы профилактики инфекционных заболеваний. Поэтому возникла необходимость в разработке новых эффективных, удобных и практичных в эксплуатации средств для защиты человека от микробного фактора в условиях ЧС.

Одним из таких способов в комплексе профилактических мероприятий в чрезвычайных ситуациях является применение изделий из антимикробных материалов.

Изделия из антимикробных материалов представляют собой длительно действующие микродозаторы бактерицидных препаратов. Вводимые в волокна тканей бактерицидные препараты непрерывно в очень малых, безвредных для человека, но достаточных для подавления жизнедеятельности микроорганизмов количествах, поступают на кожные покровы.

Испытания антимикробных изделий, проведенные на производстве с вредными условиями труда, показали их высокую эффективность по предупреждению возникновения гнойничковых заболеваний кожных покровов. Испытания антимикробных изделий в клинике подтвердили возможность их использования для профилактики внутрибольничных инфекций в хирургических, ожоговых и кожных отделениях.

Однако, до настоящего времени не были разработаны изделия из антимикробных материалов, которые могли бы быть использованы в комплексе профилактических мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-гигиенического благополучия больных, пораженных и медицинского персонала в условиях чрезвычайных ситуациях. Именно на разработку и исследование антимикробных изделий, научное обоснование их применения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и была направлена данная работа, исследования по которой проведены в III этапа.

Основной целью I этапа являлась оценка эффективности и безопасности антимикробных материалов и изделий из них. Для достижения поставленной цели на этом этапе решались следующие задачи: во-первых, разрабатывали опытные образцы антимикробных материалов, и, во-вторых, изучали в лабораторных условиях, а также в условиях эксперимента с участием испытателей, эффективность и безопасность антимикробных материалов и изделий из них. Лабораторные исследования по оценке эффективности антимикробных материалов (in vitro) проводили в отношении модельных штаммов грамположительных, грамотрицательных бактерий и дрожжеподобных грибов. В результате исследований, проведенных с 19-ю препаратами, выбраны материалы, содержащие следующие 5 препаратов: катамин АБ, метацид с молекулярной массой 1000, метацид с молекулярной массой 10000, сангвиритрин и фурагин. Токсикологические исследования, проведенные с антимикробными материалами, содержащими указанные препараты, показали, что эти материалы не обладают обшетоксическим, раздражающим и аллергенным действием. Кроме того, безопасность применения антимикробных изделий, содержащих выбранные препараты, подтверждена в исследованиях с участием испытателей , на кожных покровах которых содержание антисептиков было на несколько порядков ниже допустимых уровней.

В экспериментах с участием испытателей установлено, что применение в течение 10-ти суток при строгом ограничении гигиенических процедур антимикробного нательного белья со всеми пятью препаратами приводило к достоверному снижению уровня поверхностной микрофлоры кожных покровов по сравнению с контрольными исследованиями. Что же касается глубокой микрофлоры, то изделия, содержащие катамин АБ, фурагин, сангвиритрин и метацид с молекулярной массой 10000 также вызывали существенное снижение этого показателя по отношению к контролю.

Основной целью II этапа являлась оценка эффективности применения антимикробных изделий в клинических условиях.

Согласно литературным данным, аутофлора кожных покровов человека при воздействии на него неблагоприятных факторов, а также при заболевании способна приобретать патогенные свойства. Постельные принадлежности, применяемые в лечебных учреждениях, также в значительной степени обсеменены патогенной и условно-патогенной микрофлорой. В связи с чем проведены исследования эффективности применения антимикробных изделий в клинических условиях.

Для достижения этой цели решались следующие задачи:

- во-первых, была изготовлена опытная партия антимикробных изделий (нательного и постельного белья, наперников, наматрасников, пеленок, полотенец, одежды медицинского персонала и хирургических масок);

- во-вторых, в клинических условиях на 126 больных проведены исследования эффективности антимикробных изделий;

- в-третьих, в условиях стационара и амбулатории с участием 111 сотрудников медицинского персонала исследовали обсемененность антимикробной одежды и хирургических масок.

В результате проведенных исследований установлено, что постельное, нательное белье и предметы личной гигиены с катамином АБ в процессе эксплуатации существенно меньше обсеменены микроорганизмами, чем аналогичные контрольные изделия. Антимикробные свойства этих изделий сохраняются после многократных (до 20-ти) стирок. Применение нательного белья с катамином АБ приводит к снижению уровня кожной аутофлоры больных с пиококковыми инфекциями и положительной клинической динамике заболеваний.

Исследование наматрасников и наперников с сангвиритрином, а также матрасов и подушек, находящихся под ними, показало, что при эксплуатации в больничных условиях они значительно меньше обсеменены микроорганизмами, чем аналогичные контрольные изделия. Кроме того, использование антимикробных изделий способствует снижению микробной обсемененности воздуха в больничных палатах.

Медицинская одежда с катамином АБ и хирургические маски с сангвиритрином значительно меньше обсеменены микроорганизмами по сравнению с контрольными изделиями, что показывает наличие у антимикробных изделий самодезинфицирующих свойств. Применение антимикробных хирургических масок способствует снижению микробной обсемененности воздуха. Антимикробные свойства одежды медперсонала сохраняются после стирок и автоклавирования.

Таким образом, в результате этапа клинических исследований установлено, что антимикробные изделия способствуют уменьшению числа микробов кожной аутофлоры, обладают самодезинфицирующими свойствами, способствуют снижению микробной обсемененности воздуха и могут быть использованы для защиты от микробного фактора.

При ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций особое значение приобретает эффективное функционирование полевых многопрофильных госпиталей (ПМГ) ВЦМК «Защита», куда наряду с соматическими больными, а также больными с инфекционными и паразитарными заболеваниями, поступают люди с различными видами ранений. При этом характерной особенностью раневой патологии является высокая инфицированность ран вследствие отсутствия своевременной хирургической обработки.

Среди характерных особенностей работы ПМГ в условиях вооруженного конфликта в Чеченской республике следует отметить большой поток пораженных (150-230 человек в сутки). В этих условиях в «чистой» и «грязной» перевязочных был иногда задействован один и тот лее персонал, которому в условиях боевых действий не представлялось возможным своевременно и с необходимой регулярностью менять специальную рабочую одежду, постельные принадлежности и другое медицинское имущество.

Все вышеизложенное и послужило основанием для проведения на III этапе специальных исследований, целью которых являлась санитарно-гигиеническая оценка условий работы ПМГ, прежде всего изучение уровня бактериального загрязнения внутренних поверхностей и воздуха модулей ПМГ, постельного белья и других предметов, находящихся в пользовании больных и обслуживающего персонала госпиталя.

Обследованы два госпиталя на территории Ингушской республики: полевой туберкулезный госпиталь ВЦМК «Защита», расположенный в г.Назрани и полевой терапевтический госпиталь ВЦМК «Защита», расположенный в станице Орджони-кидзевской. Исследования проводились в трех направлениях:

- изучение уровня микробной обсемененности воздуха и внутренних поверхностей лечебных и бытовых модулей;

- исследование количества аутомикрофлоры кожного покрова сотрудников госпиталя;

- оценка эффективности применения антимикробного постельного белья больными и персоналом госпиталя.

Проведенные исследования выявили значительную микробную обсеменен-ность воздуха как в лечебных, так и в бытовых модулях. Наиболее высокая обсе-мененность воздуха наблюдалась в тех модулях, где находились больные. Это, по нашему мнению, объясняется стационарным нахождением значительного количества больных в лечебных модулях.

Микробная обсемененность внутренних поверхностей модулей была наиболее высока на боковых поверхностях на высоте 0,8 м от уровня пола, что, по-видимому, может быть связано с работой отопительно-вентиляционных установок.

При исследовании уровня аутомикрофлоры кожи медицинского и технического персонала установлено, что количество микроорганизмов на коже существенно возрастало по мере увеличения срока пребывания сотрудников госпиталя в полевых условиях. Это свидетельствует о снижении естественной резистентности организма, что повышает риск возникновения заболеваний.

При исследовании антимикробного постельного белья, установлено, что микробная обсемененность обычного белья, применяемого больными на порядок выше. Антимикробное постельное белье, применяемое в течение 7 дней медицинским и техническим персоналом госпиталя, также существенно меньше обсеменено микроорганизмами чем обычное белье.

Таким образом, исследования, проведенные в ПМГ, выявили высокий уровень микробной обсемененности изделий, применяемых больными и персоналом, существенное увеличение микробной обсемененности кожного покрова медицинского и технического персонала, кроме того, внутренние поверхности и воздух помещений модулей таюке в значительной степени обсеменены микроорганизмами.

В результате проведенных всесторонних исследований антимикробных изделий, показавших их высокую эффективность, удобство и простоту применения, обоснована целесообразность их применения в условиях чрезвычайных ситуаций.

Учитывая то, что в процессе наших исследований выявлены самодезинфицирующие свойства изделий из антимикробных материалов в дальнейшем можно рекомендовать применение в условиях ЧС не только исследованых нами изделий, но и использовать антимикробные материалы для изготовления внутренней обшивки модулей, пологов в палатах больных, а также в воздушных фильтрах. Все это позволит значительно повысить эффективность санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

По результатам лабораторных, экспериментальных, клинических исследований, а также исследований проведенных в полевых госпиталях ВЦМК «Защита» разработаны методические рекомендации по «Применению изделий из антимикробных материалов в комплексе профилактических мероприятий в чрезвычайных ситуациях», утвержденные Минздравом Российской Федерации.

1. Аветисов Г.М., Борисов Б.К. Волков H.H. и др. Проблемы санитарно-гигиенического обеспечения при чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф.- М. 1995. - №1-2 (9-10). - С.12-19.

2. Анисимов В.Н., Ботяков А.Г., Куранов А.Г. и др. Некоторые хирургические проблемы медицины катастроф и перспективы их решения // Воен.- мед. журн.- 1999.- №5,- С.16-19.

3. Астафьева И.П. Обоснование применения в чрезвычайных ситуациях антимикробных изделий для профилактики инфекционных заболеваний кожи // Дисс. на соиск.уч.степени канд.биол.наук.- Москва.- 2000.- 115 с.

4. Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии //.Ленинград.-Медицина.- 1987. 143 с.

5. Беляев E.H., Онищенко Г.Г., Дальвадьянц В.Г. и др. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Ингушетия в 1995 г.// Журн.микробиол.-1996. № 3. - Приложение. - С. 19-20.

6. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии." М. -1978 363 с.

7. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология,- М.: Медицина.-1989.- 416 с.

8. Берлин A.A. Особенности функционального состояния кожного покрова человека в условиях герметично замкнутых помещений малого объема.// Космическая биол,- 1990.- № 2,- С. 51-54.

9. Бочаров С.С., Калонтаров И.Я., Каримова Д.Х. Синтез антимикробных красителей и окрашивание ими изделий из хлопка. //Тезисы докладов республиканской конференции "Химическая технология текстильных материалов".- Ташкент,-1992,- С. 89.

10. Вайншельбойм А.Л., Полякова JI.A., Кричевский Т.Е., Федоровская Р.Ф., Маслюкова С.А.,Седов A.B., Трегуб Т.И. Антимикробные материалы, содержащие фурагин// Текстильная пром-ть.-1989.- № 12.- С.54-55.

11. Викторов А.Н., Ильин В.К., Поликарпов H.A., Брагина М.П., Соболевский В.Г., Сысоев А.Б., Норкина Т.Ю. Микробиологические аспекты обитаемости глубоководных барокомплексов.//Космическая биол.- 1991.- № 6.- С. 17-24.

12. Вихриев Б.С., Ломоносов A.C. О патогенезе и лечении позднего лизиса аутодермотрансплантатов у обожженных // Вестник хирургии,- 1985,- № 5, С.110-114.

13. Влодавец В.В. Задачи санитарной микробиологии по предупреждению внутрибольничных инфекций//Гигиена и санитария.-1984,- № 10.- С.17-20.

14. Влодавец В.В. Снижение количества внутрибольничных инфекций актуальная задача современной медицины .// Тез.докл. ХУП съезда Всесоюзного общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И.Мечникова.- Алма-Ата.-1989.- С.143.

15. Газиев Г.А., Кученкова Е.А. Методические подходы к санитарно-химической оценке антимикробных материалов и изделий из них, используемых в экстремальных условиях.// Медицина катастроф.- 1994.- № 3-4.- С. 147-150.

16. Генчиков JI.A. Эпидемиология виутрибольничных гнойных инфекций и организация мер борьбы с ними в современных условиях. //Стафилококковая инфекция и персистенция микроорганизмов,- М,- 1980.- С.29-31.

17. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Сахно И.И. Штаб Всероссийской службы медицины катастроф в системе управления службой // Медицина катастроф.-1994.-№ 1-2 (5-6).- С.7-15.

18. Ермилова И.А., Пехташева E.JL, Комарова Т.Н., Нестеренко Г.С. Влияние катамина АБ на биостойкость хлопчатобумажных суровых тканей. // Товароведческие проблемы формирования ассортимента и качества непродовольственных товаров,- 1992.-С. 54-60.

19. Казакявичуте Г.А., Корчагин М.В., Кутькова О.Н., Седов A.B., Ильин В.В. Придание антимикробных свойств целлюлозным текстильным материалам. //Текстильная промышленность.- 1983.- № 9,- С.53-55.

20. Казакявичуте Г.А., Корчагин В.М., Кутькова О.Н., Седов A.B., Ильин

21. B.В. Способ антимикробной отделки целлюлозных текстильных материалов и его варианты. Авторское свид-во № 3510110/28-05. Класс Д 06 м 11/04 Д 06 м 13/34. Утв. 25.05.83.

22. Казакявичуте Г., Корчагин М.В., Седов A.B., Кутькова О.Н., Бычков

23. C.B. Придание антимикробных свойств целлюлозным текстильным материалам с применением производных нитрофуранового ряда // Известия Высших учебных заведений, технология текстильной промышленности,- 1985.- № 6,- С.59-61.

24. Калонтаров И.Я., Ливерант В.Л. Придание текстильным материалам биоцидных свойств и устойчивости к микроорганизмам.- Душанбе: Дониш.- 1981.-201с.

25. Калонтаров И .Я., Каландаров Б. Д., Седов A.B., Трегуб Т.И. Крашение хлопчатобумажных изделий антимикробными активными красителями. // Всесоюзная научно-техническая конференция. "Теория и практика отделки текстильных материалов ".- М.- 1986,- С. 189.

26. Клемпарская H.H., Шальнова Г.А. Методические рекомендации по оценке иммунологической реактивности людей на основании состояния аутофлоры кожи и полости рта. Утв. МЗ СССР 28.03.1978 г. № 183078. - 12 с.

27. Козинда З.Ю., Суворова Е.Г. Состав для антимикробной отделки текстильных материалов, содержащих шерсть или полиамидное волокно. Заявка 1815297 СССР, ЦНИИ шерстяной промышленности, № 4898648/05, Заявл. 30.10.90, Опубл. 15.05.1993, Бюл. № 18.

28. Колесов А.Г., Немченко В.И, Столбовой A.B. Особенности современного этапа изучения хирургической инфекции // Вестник хирургии.- 1984.- № 12.-С.3-6.

29. Колкер И.И. Инфекция и иммунитет при термических поражениях. // Хирургия.- 1980.- № 5. С.17-22.

30. Колкер И.И., Вуль С.М. Микробиология ран. В кн.: Раны и раневая инфекция. Под ред. М.И.Кузина.- М.- Медицина.- 1981,- С.185-213.

31. Колкер И.И. Иммунологические аспекты ожоговой болезни // Тезисы докладов Ш Всесоюзной конференции по проблеме: Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни.- М.- 1986.- С.35.

32. Кощеев B.C., Клемпарская H.H., Кузнец Е.И., и др. Антимикробное белье новое эффективное средство борьбы со стафилококковой инфекцией в родильных домах. // Вопросы охраны материнства и детства.- 1980.- № 12.- С.45-48.

33. Кощеев B.C., Клемпарская H.H., Седов A.B., Лихачева Н. П., Богачук Г.П. Антимикробные материалы в медицине.- М.- Медицина.- 1987. 191 с.

34. Кощеев B.C., Седов A.B. Применение антимикробных материалов для профилактики внутрибольничных инфекций. // Гигиена и санитария,- 1988.- № 8.-С.31-34.

35. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М. 1981-С.201-202.

36. Либерова Р.Н., Турьянов М.Х. Влияние факторов землетрясения на санитарно-гигиеническую обстановку в зоне очага // Медицина катастроф. М. - 1996. -№ 1 (13).-С. 49-52.

37. Либерова Р.Н., Шапошников A.A., Бондаренко B.C. и др. Характеристика очага катастрофы при землетрясении и опыт проведения в нем санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий // Медицина катастроф. М. - 1996. -№ 1 (13).-С. 41-48.

38. Лихачева Н.П., Газиев Г.А., Иванов В.И. и др. Применение антимикробного белья для профилактики и лечения пиодермитов у шахтеров Донбасса.// Гигиена и санитария.- № 11.- 1986,- С.85-86.

39. Лихачева Н.П., Суворова Е.Г., Козиида З.Ю. и др. Антимикробные шерстяные материалы как средство профилактики и лечения кожных заболеваний// Гиг. и сан,- 1985.- № 2,- С. 77- 78.

40. Мартиросян Г.Е. Некоторые особенности профилактики гнойных осложнений при ожогах и травмах.// Матер.докл.XVI Груз.респ.научн.конф. молод, медик.-Тбилиси.- 1987.- С.358-359.

41. Мельниченко П.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в вооруженных силах в свете реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. // Воен.-мед.-журн. 1998. -№ 8. - С. 5 -12.

42. Меньшиков Д.Д., Лазарева Е.Б., Васина Т.А. и др. Микрофлора ран больных в условиях их массового поступления в стационар с огнестрельными повреждениями конечностей. // Журн.микробиол. 1996 - № 2 - С. 17-20.

43. Методические указания по лабораторной оценке антимикробной активности текстильных материалов, содержащих антимикробные препараты, утв. МЗ СССР 18.11.83 г. № 28-6/32.-16с.

44. Онищенко Г.Г. Принципы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в чрезвычайных ситуациях// Медицина катастроф.- М.-1996.- № 3 (15).-С.8-14.

45. Онищенко Г.Г., Беляев Е.Н.,Москвитина Э.А. и др. Холера в Дагестане: прошлое и настоящее // Ростов-на-Дону. 1995. - 120 с.

46. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Грижебовский Г.М. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике// Ставрополь. 1996. - 256 с.

47. Островский А.Д., Осипова С.Т., Керашева С.И., Мартене А.Я. Этиология ожогового сепсиса.// Сепсис. Тезисы Ш республиканской конференции 21-23 мая 1987.-.Тбилиси.- С. 368-370.

48. Перегудов И.Г., Гринев Л.И., Магометов А.Х., Юсупов Ю.Н., Аминов B.C., Епифанов М.В. Некоторые организационные вопросы профилактики внутри-госпитальной инфекции в отделении гнойной хирургии.// Военно-медицинский журнал,- 1988,- № 6.- С.53-54.

49. Петрухина М.И., Полякова Е.В., Ошуркова В.К. Сравнительная оценка заболеваемости внутрибольничными инфекциями медицинского персонала. // Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. М. -Изд. "Рарогь",- 1996,- С. 134137.

50. Писманннк К.Д., Роговин З.А., Вирник А.Д., Пененжик М.А., Колоколки-на Н.В., Орехов В.Д., Кораблева Е.В., Пустовойт О.Г, Лихачева Н.П. Способ антимикробной отделки текстильных материалов Авторское свидетельство № 845514. Опубл. 27.11.79г.-6с.

51. Плоткина Н.С., Богомолова Н.С. Антимикробные материалы в хирургии один из методов профилактики послеоперационной инфекции // Медико-технические проблемы индивидуальной защиты человека.- М.-1982,- вып. 23.-С.67-74.

52. Покровский В.И. Проблемы внутрибольничных инфекций //Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1996.- № 2.- С.4-9.

53. Прозоровский C.B., Генчиков JI.A. Принципы борьбы с внутрибольнич-ными инфекциями.// ЖМЭИ.- 1984.- № 7.- С. 21-26.

54. Самцов A.B., Тарасенко Г.Н., Смирнов A.B. Новый подход к терапии пиодермий у военнослужащих: применение актопротектора бемитила // Воен.-медиц. журнал.- 1998.- № 3.- С. 50-54.

55. Седов A.B. Использование антимикробных материалов для повышения эффективности противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.// Медицина катастроф.- № 2(14).-1996.- С. 46-51.

56. Седов A.B., Важбин В.Б., Астафьева И.П., Карпов В.В.,Ашурова Э.И., Лазарева Н.М. Применение изделий из антимикробных материалов для профилактики микозов стоп.// Медицина труда и промыш. экология. 1995.- № 8.- С.33-35.

57. Седов A.B., Гончаров С.Ф. Антимикробные средства индивидуальной защиты, используемые медицинским персоналом при чрезвычайных ситуаци-ях.//Медицина труда и промышленная экология.- 1995.- № 10,- С. 35-37.

58. Седов A.B., Гончаров С.Ф., Онищенко Г.Г.и др. Антимикробные материалы в профилактике инфекционных болезней// М.: ВЦМК "Защита".- 1998. -200 с.

59. Седов A.B., Кипор Г.В., Гончаров С.Ф. Физиология и гигиена человека в гермообъеме.- М.- 1994. 260 с.

60. Седов A.B., Лихачева Н.П., Трегуб Т.П., Рязанцева Т.Б. Применение антимикробных волокнистых материалов для профилактики гнойной инфекции// Всесоюзная конф. Актуальные гигиенические проблемы охраны здоровья населения,-Ереван,- 1987.-С.114-115.

61. Седов A.B., Михайлов O.P., Цуцкиридзе Н.И., Иашвили Б.П. Применение антимикробных материалов для профилактики внутрибольничных инфекций у ожоговых больных.//Медицина катастроф,- 1992,- № 2,- С. 62-66.

62. Седов A.B., Рязанцева Т.Б., Михайлов O.P., Трегуб Т.П., Иашвили Б.П., Цуцкиридзе Н.И. Антимикробные материалы для профилактики внутрибольнич-ной инфекции.//Гигиена и санитария.- 1993.- № 9.- С. 45-47.

63. Седов A.B.,Свидзинская H.A. Применение антимикробных материалов, содержащих сангвиритрин, для предупреждения внутрибольничных инфекций // Гигиена и санитария.- 1995.- № 2.-С.36-38.

64. Седов A.B., Трегуб Т.И., Астафьева И.П, Рязанцева Т.Б. Оценка эффективности антимикробных материалов, содержащих фурагин. // Медико-технические проблемы индивидуальной защиты человека.-М.- 1992а.-С. 100-104.

65. Семина H.A., Соколовский В.Т., Генчиков JI.A. Актуальные проблемы нозокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов. Минск,- 1986.- 230с.

66. Симоно Фудзио, Ямамото Коити. Текстильный материал с бактерицидными свойствами. Кокай токке кохо. Сер. 3(5), 44, A.c. 2307968 Япония, Исид-зука гарасу к.к., №1-124759.- Заявл. 18.05.89.- Опубл. 21.12.90.- С. 489-491.

67. Степанов В.М., Огневский П.Я. Опыт организации медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации// Журн. микробиол. -1994. № 5 - С.117-118.

68. Трухина Г.М., Соколова Н .Ф., Иойриш А.Н., Смирнова М.Н. Грамот-рицательная условно-патогенная микрофлора стационаров и ее резистентность к хлорамину.// Гигиена и санитария.- 1985.- № 5.- С.82-84.

69. Филиппенко Л.И., Моргунов И.Н., Яремчук А.Я., Колесников М.М. Пути передачи возбудителей раневых инфекций в стационаре.// Врачебное дело.-1989.-№2.-С. 102-105.

70. Фурута Цунэкацу, Мацудзаки Хидэки, Сумида Муцуо. Способ грязеот-талкивающей и бактерицидной отделки тканей из полиэфирных волокон. Кокай токке кохо. Сер. 3(5), 37, A.c. 3241071, Япония. Юнигика к.к., N2-37058, Заявл. 16.02.90, Опубл.28.Ю.91, 441-445.

71. Цуцкиридзе Н.И. Гигиеническое обоснование применения антимикробных материалов для профилактики внутрибольничной инфекции у ожоговых больных. Дисс. на соискание уч. степ. канд. мед. наук, Москва, 1991, 197 с.

72. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава вооруженных сил// Воен.-мед.журн. 1997 - № 8. - С.4-12.

73. Шапошников A.A.Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в районах стихийных бедствий и катастроф// Медицина катастроф. М. - 1996. - № 3 (15). - С.14-19.

74. Шапошников A.A. Научные основы эпидемиологии катастроф, основы организации санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях// Медицина катастроф. М. 1999. - № 4 (28). - С. 43 - 35.

75. Шапошников A.A., Монисов A.A., Конышев И.С. Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций// Медицина катастроф. М. -1999.-№ 1 (25). - С.15-19.

76. Шапошников O.K., Смирнов B.C. Антимикробное нательное белье.// Военно-медицинский журнал.- 1981.- № 4.- С.58-59.

77. Ягихира Сигэюки. Бактерицидная дезодорирующая обработка изделий из синтетического волокна. Кокай к.к., №2-13352 Заявл.22.01.90. Опубл. 27.09.91.-С. 541-544.

78. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинеон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция. JI. - Наука. - 1990. - 238 с.

79. Ясуэ Хадзимэ. Свитер. // Кокай токке кохо. Сер. 3(5), 36.- A.c. 3234849 Япония.- К.к. Ясуэ, № 2-24805.- Заявл. 02.02.90.- Опубл. 18.10.91.- С.323-325.

80. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П.Эпидемиология госпитальных инфекций,- Ленинград. Медицина,- 1989,- 187 с.

81. Aseptic Rhovyl. ОЕ report, 15, 1991, № 90. Р.2

82. Aseptic Rhovyl. Afr. Text., NAgr.-May, 1992, P .8.

83. Ash worth P.Infection control and the nursing process-making the best use of resources. J.Hosp.Infect., 1984, Dec; 5 suppl A: P 35-44.

84. Becq-Girandon B.,Cremault A.,Cridnon B. Dyscrasie plasmocytaire avec Polyneuropathie, polyendocrinopathie et polyadenopathie.-Quest Med., 1983, vol.36, P 669-676.

85. Benedetti E., AgioniG.,Mercaldo A.M.,Andreoli F. The rational use of antibiotics in digestive tract surgery.-26 Surgeons.Milan,July 3-9,1988.-Bologna, 1988.-V.4, P 658

86. Bock B.V., PasiesnikK., Meyer R.D. Clinical and laboratori studies of nosocomial St.aureus resistant to methicillin and aminoglicosides.- Infect.control., 1982,v.3,№,P 224-228.

87. Brachman P.S. Nosocomial infection control: an overview.- Rev. Infect. Dis., 1981,v.3, n.4,p.640-648.

88. Brysson R.J., Trach B.J., Cooper A.S. // Amer. Dyestuff. Report. 1968.-Vol. 57,№ 12.-P. 435-436

89. Condon R.E., Schulte W.J., Malandoni M.A. Effectiveness of surgical wound surveilanse program//Arch. surg. 1983.-V.188, №.3.-P.303-309.

90. Daschner F, Kabbenstein G., Langmaack H. Placehendecontamination zur Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfection.-Dtsch.med.Wschr.,1980, bd.105, s.325-329.

91. Deng Hongguange. Исследование эффекта антимикробной обработки полотенец и носовых платков. Fangzhi xuebao,=J. Text. Res, 14, 1993, №3, P 121-124.

92. Dibb W.L., Kjellevold V.A., Digranes A. Pseudomonas aeurginosa and acine tobacter ealcoaceticus: in vitro susceptibiliti of 150 clinical isolates to five beta-lactam antibiotics and tobramicin.-Chemotherapy (Basel), 1983,v.29, № 5, P. .332336.

93. Dixon R.E. @th International conference on nosocomial infection.-Preface.Amer.J.Med., 1981, v.70, № 2, P. 379-466.

94. DumaR. Amer.J.Med.-1985.-V.78,№6.-P.154-164.

95. Dupire M. Chlorofasern mit permanent antibakteriellen Eigenschaften. Chemiefas.-Textilind., 41, 1991, №12, s. 227-228.

96. Duval J., Evolution and epidemiology of MLS resístanse// J.Antimicrob. Chemother.-1985.,V. 16, P.137-149.

97. Ebrozid anti-mould system. World Leather, 6, 1993, №1, P.46

98. Fernand G., Sentici M. // Maroc. med. 1967, № 40, P. 121-125.

99. Freeman J., McCowan J.E. Methodologie issues in hospital epidemiology.-Rev.infect. Dis.,1981, v.3, № 4, P 658-677.

100. Germiniani R., Casiraghi S., Pignattelli S. Control of nosocomial infections in our department: preliminary report. Abstract Book 4, Bologna 1988, P. 658.

101. Haley R.: Infection-control strategies Save $ 250000 annually. Hospitals 1985 Nov 16; 59(22): P 63-65.

102. Holder J.A., Naglich J.Y. Experimental studies of infections due to P.aeruginosa immunisayion using divalent flogella preparations. J.Trauma,1986, v.26, №.2, P. 118-122.

103. Hughes J.M., Jarvis W.R. Manual of clinical microbiology.-Washington,1985.-P.99-104.

104. Kallings L.O. Program for surveillance and intervention in specific problem areas of nosocomial infections.-Rev. infect.Dis., 1981,v.3, P .721-727.

105. Keine Ausbreitung von Mikroorganismen in der Bekleidung. Techn. Textil.-Forum., 11, 1991, №9, s. 23.

106. Kernbaum S. Choix dun antibiotique prophylactique par le chirurgien.-J.Chir.-Paris, 1983,V. 120, №.2, P.125-139.

107. Krukowski Z.H. MathesonN.A. Ten-year computerized audit of infection after abdominal surgery.-Brit.J.Surg.,1988, 75, №. 9, P.857-861

108. Tawrence J.C. G.Hosp.Infec.-1985.-V.6, Suppl 6.-P.3-17.

109. Lebek G., Vymola F., Kettner M. Amikazin-Resistenz: Übertragung von Pseudomonas aeruginosa und Enterobacteriaceen.- Zbl. Bact.I.Abt.Orig.A.,1981, v.249, n 4, P 557-559.

110. Lindsay Karen F. Sick-buiding syndrome boosts biocide stock in vinyl products. Mod. Plast. Int., 21, 1991, №9, P . 68.

111. Lindsay K.F. Antimicrobiales. Rev. Plast. Mod, 44, 1993, № 442, p. 399.

112. Mason J., Cavalie P. Am J. Med.Hyg. 1965, № 14, P. 533-539.

113. Morrison A J. Rev.infec.dis.-1984,Vol.6, Suppl.3.- P.627 -642

114. Nakashima Teruo, Takeuchi Yoshikazu, Yoshioka Masato, Kamimura Youichi, Fuse Goro, Enoki Akio. Исследование антимикробной и дезодорирующей обработки текстильных материалов. J. Antibact. and Antifungal. Agents, Jap., 19, 1991, №9, P. 451-458.

115. Ney H.C. Ibid.- 1985.-Vol.7,Suppl.4.-P.478-482.

116. Pollak Matej. Antimykoticke pripravky a nove moznosti ich vyuzitia v textilnon zoslachtovani. Text, a ehem., 22,1992, №1, P.35-48.

117. Powdered antimicrobial. Mod. Plast. Int., 23, 1993, P. 65.

118. Pruitt B.A.,McManus A.T. Opportunistic infection in severly burned patients. Amer.J.Med.,1984,v.76,№.3a, P.146-154.

119. Scholia Michael H., Vinod Yashavant V. Antimicrobial stain-resist carpet treatment. Пат. 5096747 США, E.I. Du Pont de Nemours and Co., №692161, Заявл. 26.04.91, Опубл. 17.03.92, НКИ 427/299.

120. Sette J. J.Hosp.infec.- 1985.- Vol.6,Suppl -P.19-29.

121. Simoes J. // Med.trop. 1969, № 3, P. 19-32.

122. Szkuta Teresa. Aseptyczne wlokna chlorowane. Prz. wlok., 46, 1992, №5, s. 107-108.

123. Trajilovic Cvetco, Pozlep Anton. Baktericidno viskozno vlakno sa ukgradenim jonima srebra. Hem. vlakna, 31, 1991, №3-4, s. 8-11.

124. Vinod Yashavant V. Imparting stain resistance to installed nylon carpets treated with antimicrobial or deodorizing agents. Пат. 5137759 США, E.I. Du Pont deNemorsand Co., №522481, Заявл. 11.05.90, Опубл. 11.08.92, НКИ 427/393.4.

125. Walek Wolfgang, Thust Ulf, Fieser Christine, Naumann Yutta, Meier JorgUwe, Wigert Heinz. Antimikrobielle Mittel zum Konservieren von Leder und Kunstleder. Пат. 291343 Германия, Chemie AG, №3368600, Заявл. 02.01.90, Опубл. 27.06.91.

126. Weuffen W., Berencsi G., Groschel D., Kemter В., Kramer A., Krasilnikow A.P. Handbuch der Antiseptik. Band 2. Antiseptika. Teil 1. Nitrofurane, 1980,-190 s.

127. Weuffen W., Oberdoester F., Kramer A. Krankenhaus Hygiene, Leipzig, 1981,464 s.

128. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"

129. ПРИМЕНЕНИЕ ИЗДЕЛИЙ ИЗ АНТИМИКРОБНЫХ

130. МАТЕРИАЛОВ В КОМПЛЕКСЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

131. Методические рекомендации)99/1081. СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО

132. Руководитель Департамента Руководитель Департаментаорганизации медицинской ' научно-исследовательских ипомощи населению образовательных медицинских

133. УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра1. Москва 1999

134. ВЦМК "Защита" Минздрава России, 1999 г.

135. Авторы : доктор медицинских наук, профессор А.В.Седов, канд дицинских наук Т.И.Трегуб, И.П.Астафьева, Т.Б.Рязанцева.1. ОГЛАВЛЕНИЕ1. Введение 1181. Формула метода 118

136. Показания и противопоказания к применению метода 119

137. Материально-техническое обеспечение метода 119

138. Описание метода профилактики внутрибольничных 121 инфекций, гнойно-воспалительных и грибковых заболеваний кожи у людей в чрезвычайных ситуациях

139. Характеристика антисептика 121

140. Характеристика антимикробного материала и 122 механизм его антимикробного действия

141. Изучение эффективности применения изделий 123 из антимикробных материалов

142. Рекомендации по применению изделий из 125 антимикробных материалов

143. Эффективность использования метода 1281. ВВЕДЕНИЕ

144. Для защиты человека в чрезвычайных ситуациях от микробного фактора требуются эффективные и легко выполнимые мероприятия.

145. Показания и противопоказания к применению метода

146. Противопоказанием к применению изделий является индивидуальная непереносимость препарата катамина АБ, которая проявляется покраснением и зудом кожи через несколько часов (не более 12 часов).

147. Материально-техническое обеспечение метода

148. Изделия из антимикробных материалов приказом Минздрава России от 21 января 1997 года N17 разрешены к серийному производству и применению в медицинской практике на территории Российской Федерации.

149. Белье нательное мужское и женское с антимикробной и антигрибковой активностью из трикотажного полотна. Регистрационное удостоверение N97/17-11-2.

150. Носки лечебные мужские и женские с антимикробной и антигрибковой активностью, из хлопчатобумажной и шерстяной ткани. Регистрационное удостоверение N97/17-12-2.

151. Перчатки с антимикробной и антигрибковой активностью трикотажные вязаные из шерстяной, полушерстяной и смешанной пряжи. Регистрационное удостоверение N97/17-13-2.

152. Стельки лечебные с антимикробной и антигрибковой активностью из нетканого иглопробивного материала. Регистрационное удостоверение N97/17-14-2.

153. Описание метода профилактики внутрибольничных инфекций, гнойно-воспалительных и грибковых заболеваний кожи у людейв чрезвычайных ситуациях

154. Характеристика антисептика

155. Препарат малотоксичен, при кожном пути поступления и)50 для крыс . 493, 0±25,0 мг/кг, для морских свинок 346,0±55,0 мг/кг и для кроликов - 581,0±108,0 мг/кг.

156. Характеристика антимикробного материала и механизм его антимикробного действия

157. Изделия из антимикробных материалов, содержащих катамин АБ, обладают выраженной антимикробной активностью в отношении грамположительных, гра-мотрицательных бактерий, дрожжеподобных и нитчатых грибов, а также ряда вирусов.

158. Изучение эффективности применения изделий из антимикробных материалов

159. Рекомендации по применению изделий из антимикробных материалов

160. Изделия предназначены для защиты от микробного фактора спасателей и лиц, занятых в работах по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, медицинского персонала, посрадавших и населения.

161. Применение изделий спасателями.

162. Применение изделий медицинским персоналом.

163. Применение изделий населением в зоне чрезвычайной ситуации.

164. Для защиты населения от микробного фактора в условиях резкого ухудшения санитарно-гигиенического режима, прежде всего нарушения водоснабжения, рекомендуется применение антимикробных постельных принадлежностей, нательного белья, носков.

165. Применение изделий пострадавшими в результате чрезвычайной ситуации.

166. Смена нательного и постельного белья проводится не реже 1 раза в 7 дней или чаще, если произошло загрязнение, приведшее к невозможности его использования.

167. Стирку проводить машинным или ручным способом с использованием обычных стиральных порошков. Антимикробные изделия рекомендуется стирать отдельно от обычных неантимикробных изделий.

168. Эффективность использования метода