автореферат диссертации по архитектуре, 18.00.02, диссертация на тему:Функционально-планировочная организация центральных районных больниц в IV климатической зоне

Р Г feiîTîâÂrr&a oj^esa Трудового Краевого Зяамеш: у п нр^о-Е0слад0Еат!ЭЯ5С1гпй и проектный пасгитут

гшшща

экспериментального проектирования / ЦЙИИЗЯ . аиста /

На правах рукописи Ш 725.51; 72L0II.3 / 575 /

ЧЕНБШЮОВА ' ЭЛЬЗА ИСОДШЗД

C7HI-a5raHAJrbHO-riMHÍIPOK34K.W ОРГАНИЗАЦИЯ ¡ЩТРАШШ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ В S' МШТИЧИЯШ РАЙОНВ

13.00.02 - Архитектура зданий л сооружений

Ä3T0PB0B1-AT

^'оссртац:::; на соискание ученой степени кандидата архитектура

»л _ тог;*?

- .A — и.».* ». V/

Работа выполнена в Узбекском государственном проонтнш п научно-исследовательском институте по проектировании учреждений здравоохранения / УЗШПРОЙШЗЛРАВ / Ь!янпстерства; здравоохранения \ Республики Узбекистан • ...

КаучяыЗ руководитель: кандидат архитектуры .доцент . ШЛЫКОВ ¡O.A.' Научны?, консультант :кандадат технических наук ТУРУЯОЗ В.А. ■

Официальные оппоненты:

. доктор архитектуры, профессор ЛИЦКБЕИЧ В.К. 'кандидат архитектуры, профессор РОЩИН A.B.

Ведущая организация: •

Государственный проектный и научно-исследовательский институт по проектированию учрезденлй здравоохранения

/ ПШРОНШЗДРАВ/ ЫЗ РФ .

Занята состоится "(э " QMJi^^^/jhЭЭЗг. в час. на Заседании специализированного совета Д.ОЗЗ.14,01 при Центральном ордена Трудового Красного Зламоня научно-исследовательском и Проектho.v. институте типового и экспериментального проентиро-ванил кплнва / ЦШ1ИЭП ашада / по адресу: 127434,.Москва, Дмйтровскоз шоссе, 9, корпус Б.

С диссертацией моаио ознакомиться в мзтодфондо ЦИИИЗП Еплища Автореферат разослан ОМлл/е^Щ 1393г.

Ученый секретарь специализированного совета,

кандидат архитектуры, с, к. с. Е.Ю.ПЗРЕСВЗТОЗ

А'гтугш.ь-ость гаосуа.. ОСесвзченка яасолокия квалифицированной иедкцянской пстацьп яг/л-гся одной из са?.яс: острых социальных проблем Среднеазиатского региона. СНГ, где особенно .слабо развита сеть сельских лзчебночгрофпдактических учреждений (ЛПУ). Тая, в Узбе-. ■ кистане. уровент. обеспеченности стационарной медицинской помощью сельского населения на раЗоннои уровне обслуживания составляет 10 "со:; на 10 тисяч. человек, однако 70£ ксзк больниц разъедается в гог.способлешгл: . зданиях, в которкх из-за отсутствия норшруе;лгх хлс"здс-й и современных систем инженерного обеспечения /канализации, водоснабжения, вентиляции к отопления/, невозможно на додгпо:? уровне организовать лечебный процесс.

До настоящего времени в республика:': сохраняется больной раз-пз в объемо и качестве кеднаипсясй' nove:;: сельскому .и городсксглу ;аселзцпю, s то врггз:, когда «менво з селе, изг-за тяжелых условий груда бита, уровень заболеваемости населения значительно те, 1см л городе. Клкчевую раз в решении ездзчз улучгаягя обслугпза-шя сельского вясслеяпя додзна сиграть центральные районные боль-глцгг (НРБ), являгт-еся C.wjzatznz.'.z центра:.": рбесдечеш*л спецкали-¡яразанной 'иедашшспоЗ асмояьэ.

Особенности пр'гродко-клтсаткчзокгас, демографических п градо-¡троктельяых условий, а тгк::з специфика заболеваемости населения ю мйбгих случаях дмгавг кезоз^оглагл применение рекомендаций и вор-:атп';сз по окагаап» ь'едяцякскоЯ пенода,разработанных для других ре-чгопог,. Отсутствий споцчатыж: научных пазработок ведет i: снижений /унгтп.г.онзльнь'гс и архитектурных качеств проектов ЛПУ и неоправдан-!!г.', гатг-атем э пзркод эксплуатации. Несбходпгость больпог. объема :збого стрсктзяьстга я рзиоиструкцкд супэствупзз; сельских боль-ад з регяоаэ обуслоздзваот актуальность разработки научно-обосно-iann-x рсксггеязсапй по проеггировавио ЦРБ, как первоочередной оа-

улу^дзэтя сбслугпЕЗНс» сельсгсга населения»

В имеддам» йаучгш исследованиях А.А.АрхангелЬсноа (1992); А.В.Рбщггна (1939); А.П.Моисоенво (1985); Ю.А.Шлыкова (1989); И.М. КрукоЕСь'СЗ (1982) и Т.А.Булычевой (1989) рассматриваются вопросы проэктиройаяия лечебных учреядений Для городского населения в, нан правило, для долгах регяояоя с умеренным климатом. . .

Изучаем влияния гарного климата на архитектуру зданий мвда-цянсиих учреждений занималась зарубенныэ специалисты Да.Арояан. (1959); Р.Лелевин-Довис (19В7); В.Т.Уилер (1972) и др. Проблеме проектирования яилых зданий в условиях юзного региона СНГ посвящены работы К.А.Биркая (1986); и.А.Вавиловой (1986); В.К^Лвдвввича (1991) Е.АЛурулова (1980) и В.М. Фирсанова (1988).

Специфические вопросы формирования архитектуры больничных зданий в условиях Средней Азии отражены в работах Ф.Н. Апрафп (1970) и Л.Н.Мельниковой (1987), где исследуются частные вопросы проектирования Ешшх больниц и отсутствует комплексное рассмотрение вопросов формирования сети и проектирования сельских больниц.

„Цель диссертации. Разработать научно-обоснованные предложения по функциональней и архитектурной.организации ЦРБ для территории 1У климатического района с учетом особенностей природных я социально-градостроительных условий, а такгз специфики заболеваемости населани

Задачи исследований: изучить состояние и перспективы развития НРБ, а такг.е опыт проектирования медицинских зданий для условий жаркого климата;

определить номенклатуру типов и функциональную структуру саль-ских больниц доя различных систем рассоления территории шного региона СНГ;

сформулировать типологические требования к архита:;турнс-планнройочноп организации вельских больниц с учетом приро;шо - или -матических особенностей территории шного региона;

разработать типогис схемы, функционального .'.енлрокшпд ссзозаах

разделения ЦРБ с учетом современных ыедако-тахнологхческЕХ я са~ 1рно-гигиенических требований;

разработать варианта функтаонально-опанировочннх я объеыно-нсыпо-гонннх решений сельских больниц, учитывавших разнообразие прзродно-аатячесних условий территории .лшого регаоза. Объектом исследований, Ц?Б - осаовяос звено салься его

Сохранения. >

Граница ^иесладовайия« Работа ограничивается рассмотрением основных 5ссов функциональной а архитентурпо-длайировочной органазацзз ЦРБ условий зшоГб региона СЕТ.

Методика исследования» В работе проведен анализ материалов пауч -исследования в обобщена практика проектирования а строительстаа .свих больяиц, проведены натурные обследования 20 сельских стадао-в , расположенных в Узбекистана .Туркменистана а Казахстане п кате -ческое моделирование летнего иивронляката сгных больниц для спрзде-я зф$ективностд архитектурных средств теплозатата, а таазк -влена разработка и экономическая оценка экспериментальных проен-' схеа и предложений.

Научная ^новизна, В работе впервые на основе комплексного рассиот-(3 влияния медакоиэргапизащошшх, градостроительных факторов и енкостей прнроднб-клгматячоских условий территории выявлены прзн-проектароваяия НРБ для условий нгшого. региона! 7а затат,у. выносятся I .

ызтодяка определения рациональных типоз п функциональной струнту-зльсклх больниц с учетом специфики заболеваемости населения- а ссо-)стзй систекц расселения;

аспнцаш Функггюнзльноа органязэдя больниц, слоссбствукпе огради распространения аорегещшх вкутраболзпачпьс: пшттпн зроьипсзЕаяая аргтеент- г™;; средств теплое опта бзльяач-?Д"'::Ы я .'.гэпка >Ь£«:тпгЕоггя с т-йтс.: р&зюораго яплродло-

_ б -

Практическое значение. Подученные результаты могут быть использованы при разработка нормативных документов регионального гласштаба по про ектировапшэ лечебных зданий в условиях жаркого климата СНГ; при разработке программ - заданий и проектных предложений больничных зданий в новом строительстве и .при реконструкции в сло;»лвшейся застройке; при дальнейших типологических исследованиях по созданию новых типов ЛПУ и в схемах перспективного развития сети сельских больниц, а таге: при обосновании объемов строительства и необходимых капиталовложений Апг-обаиия. Основные результаты диссертации обсувдались на ре с дуб лпханских семинарах в УзНИШградостроительства к УзШИ сашхтарш!, гк гиены и профзаболеваний { Тажент, 1930-1932); на I Всесоюзно:,', смотр научного творчества молодых архитекторов ( Москва, 1933 ) и ХГ1&ЗД' народном семинаре по архитектуре учреждений здравоохранения (Москва, 1988). Результата исследований отмечены .дипломата, и медалями ВДНХ УзССР в 1933, 1935 п 1967 гг.; демонстрировались на экспозкцш: "Здра воэхранение Узбекистана'" а г,Кабуле ( 1987) и доложены па заседании

I

научно-технического совета института УзГипроШИздрав '.'3 РУз ( Ташкен 1392), .

В:;г;т;.г1еь"1й результатов исследоваш^й. Основные результаты работы и пользованы при разработке номенклатуру типов зданий ЛПУ для 1У клик тпческогс района на 1925-1990 гг. (Проблема 0.55.04 научно-технлчеок программы Госграгданстроя СССР). Внедрены в 1П1Г по совершенствованию проектирования ЛПУ для территории 1У климатического района (К гос. регистряцнй 790-18257 , 81009202, 01830034250 , 01.880001258 , 0189000752 01,9.0-0053331 и 01.9.10.004835), разработанные в институте УзГкпро Кйздрав за период 1980-1933 гг.;

„«¿«¡лььиванн в' УзГнпроШНздраве при разработке "Схемы развития учроздеш:? здраЕ0схра!)еш:г БухарскоЬ области Узбекистана на период 2005 1. " у. при обосчоватз проекте»: решенш" семи бслькгл'га: ко::; плексэ;-.

Оскоау диссертации ссзтаглягс рзЕ^льтат.; ьсучг.х - дос^кеггл

работ.выполнояных автсрсч в 1974-1993 it, е УзГипроНШздраве и зпублтсованЕые з 12 печатных работах»

• Объем п структура дтхзептащш. Диссертация состоит из двух гомов. Первый включает текстовую часть: введение, четыре главы, ■ аключенис.и список литературы С 123 страниц .текста), второй со-1,ер:кит яялвсгратпишЯ материал и приложения.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ 3 первой г.таге диссертации рассматриваются состояние сети,прг_л

'ика проектирования,строительства и эксплуатации больниц з Г/ климатическом районе и зарубежный спит проектирования медвдинских здан 1ля карксго климата. IIa основе ан' щза перспективной сети ЛПУ Узбекистана, Туркменистана и Киргизии установлено,что значительный

ада2он вместимости существующих ЦРБ (от-150 до 9С0 ксок) и струк-■уры палатных отделений .( от 5 до 18 специальностей)«обусловливается различии/:! в системе расселения и плотности населения региона. !аряду с отпм выявлено анотнтслыюе отклонение вместимости суцест-укгдс больниц-от фактической потребности населит,что объясняется тсутствкэм научного обоснован:-*! их дксяокгции.Бмеотикости и струк-ург с учетом перспективы народнохозяйственного развития районов, аболеваемости населения и тенденции к изменению численности. Слу-аЯпвй характер размекенля НРБ, наличие фиксированных коек (с-10) по узки::" спогдаднюето диспропорция в обеспеченности койиокк по тдельным заболеваниям отгакостся на качестве медицинского обол -•• -апия и способствуют нерациональному расходование лвдеких ресурс:-;; материальных средств ,го:дсляс;-:ых на здравоохранение. Значительная ЕСТЬ СУЕССТЗуКГте: бОЛЬНЛИ, ОСС-бОНПО В зоне экологического беде?; г::пралт>я,па:;сдд'-сд з цепгкспоссбтсннкх зданиях,где,например, в Ка-алслпакстпно здан.'.й УПТУ нуждается з каплтальксм ремонте.

дтлглоло вс-сьлт. or;:' нлчонкое количество бсл^длидосдрое:;.;;. :.о ::r.ob::.i лгоод'лл: гллдллг л-ллл осл от-дхонароз, дьлду знач-ле:пл;с;.

прсоллл прл лр -адзл ,оол^лдд л]лд--л:Д.'. л -л;::':

функциональных связей. Установлено широкое использование унифицированных палатных корпусов различного профиля для расширения существо-тих больниц,что приводит к необоснованному увеличению удельной нагрузки на существующие лечебно-диагностические и вспомогательные подразделений и службы.

Анкетный опрос 22 проектных институтов региона определил,что строительство 80$ больниц осуществляется за счет привязки отдельны: корпусов различного назначения. Отчетность по йоруе 6-КС. показала, что из 70 примененных типовых проектов ЛПУ в 1У климатическом районе, только 38% экономически оправданы. •

Установлено,что назначение типа и плановой мощности сельских больниц при разработке перспективных схем развития сета ЛПУ по нормативам потребности медицинской помощи зачастую 'не соответствует имеющимся типовым проекта'.:,что обусловливает необходимость разработки индивпду&йнше. Поэтому деятельность проектных организаций ориентируется в основном на индивидуальное проектирование объектов здравоохранения,качество которых .главным образом,зависит от профе! .сиоаального уровня авторе Но как показывает анализ яндивидуаль-ных проектов,зачастую в них не учитываются требования унификации' и типизации элементов,что значительно повышает смежную стоимость строительства. Р.э материалам исследований установлено,что устранит! многие недостатки современного проектирования позволит внедрение в практику типовых'функционально-планировочных элементов больничных зданий с возможностью их вариантного использования в различных районах строительства в зависимости от потребности населения и природно-климатическ.,:;. условий территории.

Исследования показали,что принципы архитектурно-композиционной организации» использованные при разработке типовых и индивидуальных проектов сельских больниц недостаточно учитывают специфику природно-климатических условий вкного региона, ввиду отсутствия

аучпо-обсснованнш: рекомендаций по выбору рациональных в кликато-ипологическом отнонении проектных решеЕШй зданий. Натурные сб-педования сельских больниц выявили значительное влияние микрокли-ата помещений на интенсивность лечебного процесса в период пересева, особенно в отделениях кардиологического и педиатрического рофиля. В этой связи отмечена существенная роль архитектурных редств теплозащита в регулировании параметров внутренней среды ольничного комплекса в условиях Средней Азии.

Результаты многочисленного анкетного опроса главных врачей ельских больниц показали,что искусственные методы . обеспечения лагоприятЕЮго микроклимата помещений из-за сложности их зксплу-тации и высокой стоимости не находят кирокого применения. Поото-у основными средствами улучиагаимп летний микроклимат больниц яв-яется выбор рациональных архитектурных средств теплозащиты: орпг нтации и солнцезащиты, системы естественного проветривания,объем-э-планировочной композиции и мелиорации участка.

Анализ зарубежной практики проектирования медицинских зданий ля :харксго климата свидетельствует о различии принципов архлтек-урно-ксмпозиционной организации 'зданий для сухого и влаг.нсго хли-ата,а такне об основной тенденции - разработки больниц на базе овторя!одпхся функционально-планировочных элементов, пак конечных бъектов типизации из которых могут формироваться здания для раз-ичных условий строительства.

Материалы I главы диссертации позвол"ли установить, что по-ышения качества проектных решений сельских больг.:ц полно дсбитьпя ри комплексном , рассмотрении вопросов «¡осжюовзкпя сети а архп-октурно-компсзицпонных реиенпи зданий, учнтывадцих особенности сциальпо-градостроптол! "ых факторов и спеп'чТпку природпс-клима-пчсс:::::: услслпй торгнтог-;:: ~-:ного ъог'тигя.

. 'Чпссертгшин, используя мог-т.пч.'скпй ру-

ыент системного подхода, рассматривается содаальнО-грЬдострацтадь-пая основа формирования сет сальскпх больниц дуй: условий - Средней Азии. На примере Узбекистана; в разрезз венских районов ^ .определен характерные модели расселения и рациональные принципы организации медицинской, 'помощи,гарантирующие доступность и целесообразную специализацию ва ргвоином.уровне„обслуживания Стабд,}^

: ■ ■ Таблица

Тиш сельских районов и схемы организации медицинской' помощи сельскому населению : для условий Узбекистана ■

Тип ! Плот. ! Средн. ! Упал.'. I Числен.'. !■ Схемы организации медицин

сел.! сел. ! размер !Р/Ц от ! населен.« ' . ской помощи ;ел.! района,!периф. ! тыс.чел.!; --.•, <: . - . ,■..

рас.! насел.

! чел/км2! тыс, км2 | по^лка|

4-

!Стационарная Шбулаторно-!' ¡- 1поликлиничес

I ' !О,1-0,3! 37-40 !100-110! 12-20. Д

2 !0,4—I,5! 20-80 ! 80-160! 20-40 . 1

3 ! 5-12 ! 0,5-1. ! 30-55 ! 40-70 !

4 ■ ,10 -50 ! 0.4-5 ! 10-40 ! 20-70 . !

!50-600 ! 0,2-1 т 1 '

!

8-16 ! 100*150.1

сме>цш::

! СВАг^:

! '- ' - ' ' ' -

х) СУБ -сельская участковая большща;СВА - сельская врачебная амбулатория; дш..- центральная районная поликлиника; Р/Ц --районный центр; РД - родильный дом; МРБ,- межрайонная больница: ДИБ - детская инфекционная больница; ДБ - детская больница; СМ - фельдшер ско-агушеоский пункт; ПТД - противотуберкулезный'диспансер

Дчя формирования медико-организационной структура йети'.й фу ционр--ьпого состава ЛПУ, помимо ■ нормативных -данных необходимы дополнительные сведения о заболеваемости населения конкретных территорий. Для этого'предлагается использовать косвенный показатель, торыы ыогет быть число госпитализированных' по профилям отделений в существуйте стационара. Автором'предлагается ыетодика расчета 0211 даеыого числа госпитализированных-с применением статистической отчетности конкретных районов по-формуле:- - - ■ • ■■■.■■.■■

где Н - ©кидаемое число госштапмэърованных. по опредленному профилю; ДЪ,С -коэффициенты корреляции уравнения- огшгрической линей

— —

! регресс»?; Д г числе;:;;ость населения района: V - состяссеяиэ юдского и сельского населения. Используя предложенную методику, ¡считаны показатели по характерным видам заболеваемости для об-;теГ1 Узбекистана, •

На основе предложенных 'моделей сельского расселения разработа-методика-определения перспективной номенклатуры типов я струк-;ы сельских больниц на районном уровне обслуживания для условий ¡схнстана. 3 соответствии с предложенной номенклатурой типов [ьничнкх зданий разработаны принципы их функциональной срганиза-г. 3 работе приведены типовые схеш функциональной взаимосвязи ¡еданий акушерского,педиатрического,инфекционного и неин,!екш:сн-"О палатных, приемных и лечебно-диагностических отделений ста-знара, в которых, з отличии от етекщтхся, применен принцип де-П1Я внутреннего пространства па зоны с учетом категорийности по-зений по "чистоте" воздухообмена, что способствует ограничении ;пространеш:я аэрогенных внутрибольничных инфекций.

Третья| глава диссертации посвящена типологически ссобешгос-.1 формирования архитектуры сельских больниц с учетом природно-;шатических условий территории и. изучении эффективности архитек-рно-конструктивных средств регулирования летнего мпкрсклюлата метений стационара.

Автором определены три зоны в границах существующего кликатп-ского районирования территории юяного региона, отнорректирован-е по геологическим условиям: зона I - территория.подрайона_1УА каркий сухой климат, пустыни и полупустыни, сейсмика до Э бал-в и обычные условия}; кона П - территория подрайона ТУТ ( :гзр-й сухой климат, сазисы, речные долины и предгорья, сеЕсмика до баллов и обычные условия); зона Ш - территория подрайонов ТУБ :•, '3 (гаркий влажный климат, субтропики и горные долшт.сейсмика I 9 и более баллов). Преддоненпоз зонирование территории для боль-

ничного " строительства позволяет комплексно учитывать природно-климатические условия района строительства.

Для разработки типологических требований к архитектуре сельских больниц в условиях жаркого климата проведены: анализ архитек туряых приемов и средств,используемых в типовых и индивидуальных проектах сельских больниц для условий южного. региона; натурные микроклиматические замеры в помещениях больниц' с оценкой соответствия параметров внутренней среды современным гигиеническим норма комплекс теоретических расчетов эффективности средств теплозащиты и естественного регулирования микроклимата помещений больниц. 11а основе полученных данных разработаны предяожения по конструктивны средствам регулирования микроклимата помещений {солнцезащита све-тоироемов и системы естественной вентиляции) и-требования к архитектурно-композиционной организации сельских больниц в'зависимост от природных условий района строительства.

Для оценки летнего' микроклимата помещений больниц автором пр ведены инструментальные круглосуточные натурные замеры тепловлая-ностного режима палат в клинике ТадГосШ. При максимальной темпер тур« парусного воздуха 33,6 - 40,7°С, температура внутреннего воз духа в палатах достигала 35°С и характеризовалась весьма неблагоприятными условиями,что во многом определялось малой удельной куб турой помещения, большой площадью светопроемов, отсутствием солн-аезаситы и значительными тепловыделениями больных.

Для оценки летнего микроклимата операционных блоков больниц в клинике УзНИИ траилатологии и ортопедии изучался тепловла?.сност-нпи режим нейрохирургической, травматологической и ортопедической операционных в зданиях с различим;.:;: наружными ограждениями, типа ми солнцезащиты, свитс^роемоз, площадью помещений и расположением структуре здания. Результаты исследований показали, что во всех операционных мжссклнмакмоские условие но соответствовали требуй

мым и в зависимости от ориентации,площади и солнцезащиты светопроемов температура воздуха операционной в рабочий период эксплуатации находилась в пределах 28-31°С при наружной температура 28-29°С.

Учитывая существенное влияние микроклимата помещений на самочувствие хирурга в процессе операции, автором работы совместно с'' к.м.н. М.Р.Кучнаровой (УзШИ санитарии,гигиены и профзаболеваний) установлены зоначьные гигиенические нормативы параметров летнего микроклимата операцио!!Ных больниц для условий Средней Азии.

С помощью математической модели нестационарного-тепловла-зност-ного режима помещений и комплексного показателя теплового восприятия человека определена эффективность средств естественного регулирования микроклимата патат и операционных (пропорции помещений, ориентация, солнцезащита, площадь светопроемов и кратность воздухообмена),рис. I. Предложенное рациональное сочетание этих средств, например, в условиях Ташкента сниг-лет тепловую нагрузку на здание больняш на 37^. Располосе гите предоперационной у наружной стены здания ( при освещении операционной "вторы?.! светом") позволяет снизить температуру .воздуха в рабочей зоне на 2-3°С, при использовании операционных без светопроемов - на 4-5°С, а при увеличении .ратяпс-ти воздухообмена с 10 до 15 обм/час-па 1,5°С.

Учитывая важную роль инсоляции в формировании асептической среды в стационарах, установлена градостроительная маневренность по инсоляции больничных зданий с различной планировочной■схе^сй (гале-рейнач.одно- и двухкоридорная) и структурой застройки. Яредлозенн пнеоляциошше матрицы и классификация солнцезащитных устройств в зависимости от эксплуатационного рехжа помещений стационара.

Для решения проблемы ограничения распространения аэрогенных вяу-трибольнлчных инфекций и улучшения лет 'его микроклимата помещений, на основе представления здания больницы,как единой аэ родина:.':-". ,;С-кей системы,проведена оценка К гарпантоз эездущного ре~т-п пеме-гйппй стационаров терапевгического и хирургического прерия с раз-

ВОЯДУХССБМШ'1

ПЛЛИИРСШСЛ •

322

Рис.1. Эффективность архитектурных средств теплозащиты палат

1 - температура

внутреннего воздуха с

К. 3 = 0,2,

ч*» О •

2 - температура

внутреннего воздуха с

Кс.з.= 1.°-

ОСШКЛЕЫИгЕ

сслыдозашыта

личной объемно-планировочной структурой в условиях летнего и зимнего периодов эксплуатации. На основа этих расчетов проведена классификация помещений больниц по требованиям к естественному проветривание. Для помещений,где естественный воздухообмен вогыонен,специально для сельских больниц, разработаны сисемы автономной естественной вентиляции, учитывающие функциональные особенности помещений, объемно-планировочные решения зданий и специфику ветрового ре-

а территории строительства. Б зависимости от района строительства для сельски больниц рекомендуется: в зоне I естественное проветривание помещений через азршшонные шахты с солнечны?/.»! побу-д;:теля:л-.; в зоне П цсхествсиное проветривание помещений через ове-тогк-ос:/:; л горизсцгалы10-верт.'а;йш»ие эдадухавода; ь гоне ы провес-

¡шпо помещений через светопрсатд ц горизонтальные воздуховоды,

В четвертой главе диссертации по результатам исследований в зти- типологических требований к формированию архитектурно-компо-'иенгшх решений сельских больниц для условий 'гарного климата, основе авторских разработок и анализа опыта проектирования аьниц института УзГипроШИздрав рекомендуется: в зоне I с актив-ч дылеветровым режимом территории "закрытая" объемно-простран-' сенная структура здания, обеспечивающая максимальную изоляцию утренней среды от внешней в период перегрева с помощью центра-зации основных функциональных подразделений в единый объем; применение многокоридорной планировочной схемы здания с атриум-л пространством и с сириной корпуса не менее 24-30 м; расположение в качестве экрана лечебно-диагностических и вспомо-тельных слуяб с наветренной стороны здания; компоновка корпусов больницы в систему замкнутых атриумных сстранств с периметральной' застройкой или неболылпли. торцевыми зрывами;

пр:гмеиег:ие основных функциональных помещений с пр:. порция:и; сто-и I : 2; - ■ '

использование всех типов летних помещений (кроме террас) с ори-тадней 3 атриум или размещением на подветренной стороне здания; регулируемая солнцезэщитг. с ветро- и пылезащитными устройства-дня помещений с длительным пребыванием больных и стационарная лнцезащпта для вспомогательных помещений. Учитывая экстремальные тематические условия территории,для сникенкя теплопостуляеняй в мещениэ предпочтительно .применение операционных с искусственным ¡ведением (рис,2),

3 зоне П рекомендуется "полуоткрытая" з сторону господствующе дзтрэз сбьс;д-:о-кс''позз:гг'онпая структура больницы и включение застройку '^олузомкнудд:" дворогч^х пространств,сясссбствуищнх

термез

[ср.макс.- 35°С СВОЗ

5= ШИ

ГГГ ГГЗ.

л ыгьАкхя

Палатные ячейки

ЕВ

^ т! £ Палатный блок

БШ1_1БЗН1_

йаааяйае аа;—¡ив

~ 11111"| 1 "■>

ц Г1 3 С -ч-. "й

пОгпт ¿4 .

шиш

ч

ТП |'К*

Я

V

шит

•Л

Рис.2. Архи :ту„ по-композищюннач организация сельских

больниц в зоне I (каркий сухой климат) I - нейтральный отсек; 2 - лечебная диагностика; 3 - атриу; 4 - палатный отсек; 5 - светоаэрацкскпая пахта

лучшей аэрации' и затенению помещений; - использование одно- . и двухкоридорной планировочных схем зданий с шриной корпуса от 15. до 24 м и псмещешшми с пропорциями сторон 1:1; - применение Есех типов летних помещений и эффективной солнцезащиты светопроемов, не препятствующей естественной вентиляции помещений с длительным пребыванием больных (рис.3).

В зоне И рекомендуется "открытая" объемно-пространственная структура застройки с расположением корпусов на участке параллельно друг к другу для обеспечешш аэрации территории. Наиболее целесообразно применение галерейной и сднокоридорной планировочных схем зданий с шириной корпуса до 15 и и помещениями с пропорциями сторон 2:1. Для максимального естественного проветривания осноеных функциональных помещений.стационара предпочтительно возведение зданий больницы (или его частей) на колоннах,применение открытых летних помещений и устройство больших светопроемов с сслкцезащитой, не препятствующей естественной' вентиляции (рис.4).

В соответствии с предложенными в работе номенклатурой типов сельских больниц па раненном уровне обслуживания, типовыми схемами функциональной организации: подразделений стационара, моделью типизации планировочной структуры зданий и климатс-типологическими требованиями к архитектуре ыгкных больниц,автором разработана но -менклатура основных типовых планировочных элементов зданий больниц для строительства в условиях яаркого климата. В частности.пред -лагантся планировочные элементы операционных блоков на 1,2,3 и 4 операционные с естественным и искусственным освещением, , палатных отсеков на 20 и 30 коек общего прсфзшя для взрослых, нейтральных отсеков палатных блоков с различно:! компоновочной модификацией.

Учитывая целесообразность формнро-аиия зданий сельских больниц :,талой эта~нссти и а соответствии с продлогеаным типологическим с.т.сп больниц, разработаны првдасгсп:*л го организации сснованх

ui АНДИЖАН

Л

Ьр.макс.=31.4° В D 3

Ч,Ч>ГГ!Г?.\)>У л1.1;/л, ?

Палатный блок

отсек

гг lüwraLEu

ШпхЛЛ?

I

Ш

^Палатный

"tbz^ 0лок

Рпс. 3 . Лрглтекгуряо-кошозицион-НЕЯ организация сельских больниц а зоне Д (гаркай сухой климат)

Палатная зона

Палатная зона ' ^ . [ ' 'ИЗШ ¡1 Ц2И

шт

-Палатный "отсек

• 3

1а

Схема проветривания коридоров..

Схема проветривания

• Палат Рис.4. Архитектурно-композицион-

ная организация сельских больниц в зоне ш Сгаркий влажный климат)

1 - лечебно-диагностический блок;

2 - палатный-блок; 3-- ветроулавли-ватель...

функцион&чьно-планировочшх блоков ЦРБ в различных объемных кодификациях: в одном,двух, трех уровнях я смешанной этаяности. При Есех модификациях вместимость палатных блоков не превышает /100 коек. Для строительства в экстремальных природных условиях зоны I предлагаются объемко-планнровочяые решения зданий сельских больниц с вертикальными световодами. '

Учитывая разнообразие градостроительных условий строительства к климато-типологические требования и архитектуре шних больниц, а такна специфику ЦРБ, имеющзх в своем составе целый ряд функциональных подразделений различного назначения, автором разработаны композиционные решения ЦРБ на 400 коек с поликлиникой на 870 посещений в смену на базе типовых функционально-планировочных блоков. Даш композиционные схемы ЦРБ для строительства в зонах I и П с централизацией лечебной диагностики в структуре комплекса и с децентрализацией - в зоне Ш,

Оценка объемно- планировочных и композиционных ресеЕйй ЦРБ на основе функционалы;о-планяровочяих элементов, предложенных автором показала, что архитектор имеет возможность формировать разнообразные проекты больниц наиболее полно учитывающие специфику условий района строительства, сократить сроки и повысить качество проектирования зданий сельских больниц для условий южного региона СНГ.

вывода И ПРЕДЛОЖЕНИЯ I. Определены характерные тенденции в формировании функционально— планировочных решений больничных зданий и сформулированы основные требования к архитектурно-планировочной организации центральных районных больниц для условии 1У климатического района.

Анализ современно" практики формирования сети и архитектурно-планировочной организации -".;льских болышц выявил следующее: мощность и структура сельских больниц не соответствуют потребности населения, »вигу недостаточного учета при форм2фовакп:; сети особенностей системы расоелсгля, демографии и специфики сабо.-, онемеет:;;

. з рэгасяз ведется, главный образен, япдпвадуальное проектирована сельских- больниц с использованием типовых корпусов. Типовые проек-тЛттх корпусов больниц практически не используются, ввяду зяачп-гельйой их корректировки прл пржзябко;

архитектурные средства рэгугзрованйя летнего ьтароклимата помещений гпннх бсзьЕйц :ie эффективны, так как зачастую формально залы -:твует:ся пз практика совращенного snrnnaoro строительства без учета зссбеняостей функциональной оргапаззцаз а эксплуатации стэдпенарннх учрездений.

3., ДальнеСшез совзрпепство^аннв проектных решений сельских бо. ьниц для условий ESHoro региона рекомендуется внаолаять в соответствии с основными этапака процесса проектирования зданий;

I отаа - определяется номенклатура а функциональная структура учреждений с учетом социально-градостроительных характеристик террзто-раа ;

П этап - разрабатывается cxe:¿i функциональной взаимосвязи основных подразделййий стационара с учетом медико-технологичееннх а ~аш-тарао-гигиепических требований;

¡3 отап - выявляются рациональные планировочные решения зданий с учете:,! номенклатуры типов, функциональной структуры я климато-типо-логлческих требовалиЯ к архитектурной организации шных больниц;

IV стал - определяется рациональные -систеш янкенерно-техническо-о обеспечения зданий, архнтентуряо-зснструктзвные приест и средства о регулирования летнего млнроклпл'лта помещаяий а теплозаэдта зданий;

V этап - форларуатся архитектурно-композпцзо"пые решения зданий : разрабатывается г.:ерспр:1ятия по иелпорацпи территории. •Предложена методика определения перспективной номенклатуры гипсе

; функциональной структуры сельских больниц на районной уровне цеди -1"нс;'ого сбслупгеохш с ^чзтом особццностеЛ систем рассмления л сп<з-Ефим "табапе^аемомя населения. Для Уи'зкистака рекомендуется слодуо-

езя пом ¿кглатура типов больниц: на 35 - £0 коек я Ц?Б па

140-580 коок ( для 1,2 я 3 типов сельского 'расселения); Ц?Б на 350 -500 позк; ..МРБ на 470-570 коса; JSffi на 100-200 козк$ ДБ на 130-180 коек; РД на 130-200 коек в ЛТД яа 100-120 коек ( да 4 и 5 типов сель -ского расселения).

4. Наряду с общепринятыми приемами п средствами по регулирование пар метров внутренней среды болыкгашх зданий в условиях жаркого климата з соне I ^ рекомендуется: формирование застройки,стационара на базе функциональных обьемно-плаяаровочшх элементов атриумного тина с шсь-гскорлдораоЗ схемой и помещениями с пропорциями сторон 1:2; ориентации помещений с длительным пребыванием больных /палаты/ в атриум с естес -твенным проветриванием через аэраниснные пахты с солнечными побудителями;

в зоне II наиболее предпочтительно•формирование обьемно-простран-стаеяной структуры зданий больниц на основа функциональных олементов с одно- я двухкорпдорной планировочными схемами и помещениями с дропор днями сторон 1:1 и сете отданным проветриванием через, светопроемы и го-ризоктольпо-вертлкальнке воздуховода;

в ноне Е! наиболее целесообразно проектирование больничных комплек сов с лсихиьзозанпем функциональных олементов с галерзйной и однонори-дордс:: пддддроз оч;;:;:.::; схемам:: и помещениями с пропорциями сторон 2:1 :: горизо-делькой oxeuoi: естественной вентиляции.

5= На основе разработанных климаго-типологичесиих грайойшшв .к архи-' ^о;:?ур;;о-пла:Д:роьочноп организации глзшх больниц прадгадеаа ноденкла/ -vypa гивоькх функш:онгитьн0-плачпр0Б0ЧЕЫх слемантов структуры сельских больниц да районном уровне медицинского обслуглвания, иклэада^я: опу-р-ецнонныв блоки ка I, 2, 3 и L оаоракгоишк с естественным и искусстве;

у) Условные обозначен :я о.1:, отрЛО.

их) Характеристика зон представлена да стр.II.

тз освещением, а такг: уняфаццроваккче г-зЗ^раямяге к дгяатяие отсеки на 20, 25 я 30 коек педиатрического, инфекционного, акушерского и общзпрофягльясго палатных блоков стационара. Типовые элементы предназначены для формирования перспективной номенклатуры сельских больниц вместимостью от 35 до 900 коек.

6. Рекомендуются архктектурно-кемпозицнонные репения НРБ на 400 коек с поликлиникой на 870 посещений з смену на базе типовых функционал! -пых сбъемно-планировочккх элементоз для различных условий строитель .. . ;тва. с целью обеспечения композиционного разнообразия и наиболее легкого учета особенностей природно-климатических условий территории ш-пого региона СНГ рекомендуются три основных варианта архитектурно-прострапственных решений сельских больничных комплексов, условно названные "кемпактпач"- для зены I; "блочная" - для зоны П и "сво-бодкач" - для строительства в .зоне Ш. Внедрение указанных приемов в проектирование Ц?Б мехет обеспечить увеличение срока морального ста- • рения эдагшЯ способствовать повышению качества архятектурно-планиро-гоч'шх и градостроительных рспенип больничных комплексов дли у слови:".

7..У климатического района..

7. Экономическая оценка предложенных плакировочных вариантов показала, что формировании здани:: сельских больниц на базе типовых фуккцкональ-но-планировочкых элементов способствует опред^ .е.чной экономии единовременных затрат на проектирование и эксплуатационных расходов.

Социальный эффект монет быть получен за счет повшзадя качест •сз-дпииского обслуживания населения и формирования комфортных услсвиГ: прзбкланкя гаде;! в больничных зданиях в пчриод перегрева, что будет способствовать интенсивности лечебного процесса и сокращению . ' • ов госпитализации, Для дальнейшего совершенствования проектировал. - ль-екпх больниц л условиях ; юркого влакать необходима разработка "Ката -лега типовых проект::;::: регги.;:- здаппЯ больниц для массового строительства в условия;: СсодгжЛ Лслл", ра-фзЗогзняого с учетом рззудг.са-тог. irrccL.cactt:;:::;:; сгс.'-.'.'доьаяЕ."".,

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1.Рекокзндаща по повышению эффективности систем искусственного ох-лавдзния палатных отделений больниц в условиях Средней Азии /М.; Издатбаро Гипронииадрйва, 1981. - С.10-13 ( в соавторстве).

2. Пути совершенствования системы медицинского обслузавашя Каракалпакии // Твз.докл.ресдубл. ковф$рен. "Гармонизация целостности в комфортности городской среда" /Ташкент; 1982 . ~ С.176-Х77»

3. Эффективность архитектура о-пдаиировочкых g конструктивных средств теплозащиты больниц в условиях 1У климатического района // Отрои -тельство и архитектура Узбекистана / Ташкент: 1982, ft I, - С.4-6

( в соавторстве).

4. Методические указания по проектирован:» операционных блоков в условиях Средней Азии /М.: Издатбюро Гипронииздрава, 1984, - C.4-I9 ( в соавторстве). • . "

5. Особенности проектирования операционных блоков в климатических условиях Средней Азии // Архитектура и строительство Узбекистана / Ташкент: 1985, .f II, - С. 9-12 ( в соавторстве),

6. обеспеченность типовыми проектами номенклатуры лечёбно-про*ялактй-ческих зданий для 1У климатического района // Архитектура и строительство Узбекистана / Ташкент: 1985, £12.-0.15-18 ( в соавторстве)*

7. Рекомендации по типизации многопрофильных больниц дня строительства в условиях'1У климатического района'(на примере центральных pa;:OH!iKx больниц) / М.: Издатбаро Гпиронпиздрава, 1988. 76 с.

( в соавторстве). ■ - Проектирование больазч даю условий гаркого климата // Масвая / Ташкент: 1992,№ 3-4. - С.24-27 ( в соавторство). 9. Архитектурно-планировочные приемы формирования воздушного рэзгма ¿гдых больниц // Маскан / Ташкент: 1993, & 3-1. - С.36-40 < в соавторство).