автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.09, диссертация на тему:Разработка методов, моделей и алгоритмов лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа

На правах рукописи

МАЛЯВИНА Мария Алексеевна

РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ, МОДЕЛЕЙ И АЛГОРИТМОВ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЫЮЙ АСТМЫ НА ОСНОВЕ

РЕФЛЕКТОРНОГО МАССАЖА Р Г 5 ОД

Специальность 05.13.09 - Управление в биологических

и медицинских системах (включая применение вычислительной техники)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации па соискание ученой степени кандидата технических наук

Воронеж - 2000

Работа выполнена на межвузовской кафедре «Системный анализ и управление в медицинских и педагогических системах» (г. Воронеж)

Научный руководитель -

Научный консультант -

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор технических наук, профессор Фролов В.Н.

кандидат медицинских наук Гриднева С.Б.

доктор технических наук, профессор Петровский B.C. кандидат технических наук Никитина H.H.

Ведущая организация ■

Курский государственный технический университет

Защита диссертации состоится 14 апреля 2000 г. в часов в конференц-зале на заседании диссертационного совета Д 063.81.04 при Воронежском государственном техническом университете по адресу: 394026 Воронеж, Московский просп., 14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Воронежского государственного технического университета.

Автореферат разослан « 14 » маРта 2000 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Пасмурное С.М.

Р///1. О

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЛВОТЫ

Актуальность темы. В России, как и в других странах мира, наблюдается тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, при этом, по данным ряда авторов, распространенность болезни колеблется от 3 до 8 %. В нашей стране среди детей отмечается не только количественный рост заболеваемости, но и увеличивается число тяжелой формы бронхиальной астмы. Следует отметить и тот факт, что в настоящее время бронхиальная астма характеризуется не только тяжелым течением, но и резистентностью к медикаментозной терапии, быстрым развитием астматического статуса, увеличением числа летальных исходов на высоте, приступов удушья. В то же время современная лекарственная терапия бронхиальной астмы небезопасна для больного.

Прогрессирующее распространение, усугубление тяжести бронхиальной астмы, отсутствие эффективного медикаментозного лечения, создающего перспективу благоприятного исхода заболевания, а также высокая токсичность некоторых медикаментов диктуют необходимость поиска новых подходов и методов к тактике лечения.

Одним из новейших подходов в лечении бронхиальной астмы является освоение современных высоких медицинских технологий диагностики и лечения на основе математических методов, кибернетики и вычислительной техники, обладающих не только медицинским, но и высоким экономическим эффектом, ведущих к сокращению денежных и временных расходов на лечение.

Высокие медицинские технологии в тактике лечения бронхиальной астмы включают в себя: внедрение в практику анализа уровня заболеваемости в регионе и в его административных районах с применением геоинформационных систем (ГИС) и новых методов диагностики на основе современных компьютерных технологий; оптимальное управление процессом лечения на основе создания прогностических моделей с целью диагностики, прогнозирования хода и лечения болезни под влияиием внешних факторов; внедрение в практику интеллектуальных возможностей компьютеров для создания автоматизированной системы выбора оптимальной тактики процесса лечения с привлечением ЛГ1Р; разработка и применение комплексного подхода, основанного на методах медикаментозной терапии с привлечением новых лекарственных препаратов и методах нетрадиционной медицины, одним из которых является рефлекторный массаж.

Лечение больных бронхиальной астмой представляет собой сложный процесс: интенсивность медикаментозной терапии постоянно меняется в зависимости от тяжести и частоты приступов удушья. Хроническое течение заболевания обязывает больных постоянно повышать дозы лекарства, что далеко не-

безразлично для здоровья. В ряде случаев из-за плохой переносимости лекарств, низкой их эффективности, развития аллергических реакций больные крайне ограничены в выборе медикаментозных средств. Поэтому в настоящее время возрастает интерес к немедикаментозным, физическим методам лечения, которые, воздействуя на патогенетические механизмы бронхиальной астмы, не оказывают отрицательного влияния на организм больного. Одним из таких эффективных методов является рефлекторный массаж, представляющий собой систему направленного строго дозированного воздействия на определенные участки тела человека, являющиеся проекциями соответствующих органов, и вызывающий рефлекторную реакцию со стороны них.

При этом важнейшей задачей является выбор оптимального лечебного воздействия, основанный на количественном прогнозировании исхода процесса при данном методе лечения, сравнении полученных оценок и разработке оптимальной в заданном смысле стратегии.

Прогнозирование занимает важное место в лечебном регулировании бронхиальной астмы. Его функции сводятся, во-первых, к предвидению результата изменений выходных параметров и, во-вторых, к прогностической оценке необходимости изменения значений исходных параметров со стороны системы управления. Вторая функция представляет собой комплексную задачу прогнозирования выходных параметров в зависимости от возмущающих воздействий и возможного ответа системы на имеющееся возмущение, чем в данном случае, является купирование бронхиальной обструкции легких под воздействием лечебных приемов.

Таким образом, необходимость выявления причин возникновения бронхиальной астмы у детей; проведения исследований применения рефлекторного массажа для купирования обструкции бронхов; разработки прогностических моделей процесса лечебного регулирования приступов бронхиальной астмы у детей на основе рефлекторного массажа делают актуальной тему научного исследования.

Работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета «Биомедки-бернетика, компьютеризация в медицине», в рамках госбюджетной НИР ГБ 96.27 «Разработка алгоритмического, программного обеспечения процессов диагностики и лечения заболеваний и формирования автоматизированных систем».

Цель и задачи исследования. Цель работы заключается в научном обосновании и разработке методов, прогностических моделей и алгоритмов прогнозирования для рационального выбора процесса лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа и внедрение результатов исследований в клиническую практику.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие •задачи:

провести анализ уровня заболеваемости бронхиальной астмой в Воронежской области и в ее административных районах;

получить значение краткосрочного прогноза уровня заболеваемости на следующий отчетный период на основе разработанных прогностических моделей;

экспериментально исследовать и подтвердить эффективность рефлекторного массажа при купировании бронхиальной обструкции, и для восстановления бронхиальной проходимости у детей, страдающих бронхиальной астмой;

выделить и проанализировать факторы, влияющие на эффективность лечения бронхиальной астмы у детей на основе рефлекторного массажа;

осуществить выбор факторов, влияющих на возникновение бронхиальной астмы у детей;

построить, используя экспериментально-статистическую информацию, прогностические модели процесса лечения бронхиальной астмы у детей на основе рефлекторного массажа, провести их исследование и верификацию;

предложить структурно-функциональную схему и алгоритм функционирования автоматизированной системы, реализующей процесс информационной поддержки принимаемых врачом решений при выборе рациональной процедуры рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы;

разработать алгоритм функционирования и программно-информационное обеспечение прогностической системы выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа для купирования бронхиальной обструкции;

внедрить результаты исследования в практическое здравоохранение и оценить их эффективность.

Методы исследования. В данной диссертации для решения поставленных задач использованы методы теории управления биологическими и медицинскими системами, теории вероятности и математической статистики, математического моделирования, априорного и группового ранжирования, методы геоинформационного моделирования.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

медицинский мониторинг и прогностические модели на основе краткосрочного прогнозирования уровня общей и детской заболеваемости бронхиальной астмой в Воронежской области и ее административных районах, позволяющие осуществлять рациональный выбор лечебно-профилактических мероприятий по стабилизации заболеваемости;

модифицированная к объекту управления методика определения оптимального количества процедур рефлекторного массажа при лечении бронхи-

алыюй астмы у детей, обеспечивающая выбор оптимального количества процедур массажа для принятия управленческих решений;

прогностические модели процесса лечения бронхиальной астмы у детей на основе рефлекторного массажа, позволяющие осуществлять прогнозирование исхода лечения посредством управления выбором оптимального количества процедур рефлекторного массажа;

прогностический алгоритм бирационального выбора количества процедур рефлекторного массажа, обеспечивающий последовательное интерактивное решение задачи рационального выбора количества процедур массажа с участием лечащего врача;

структурно-функциональная схема и алгоритм функционирования автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений при лечении бронхиальной астмы, обеспечивающие повышение эффективности процесса принятия решений ЛИР;

алгоритм функционирования и программное обеспечение прогностической системы рационального выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы у детей, отличающиеся интеграцией экспертных и модельных оценок, позволяющие сократить временные и денежные затраты на дополнительные дообследования состояния дыхательной проходимости легких, повысить качество лечения.

Практическая значимость н результаты внедрения. Для поддержки принимаемых врачом решений разработаны: бирациональный прогностический алгоритм выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы и программно-информационное обеспечение автоматизированной системы, реализующие информационную поддержку процесса принятия врачом решений при выборе тактики лечения и позволяющие решить вопрос индивидуального поиска оптимального количества процедур массажа для каждого ребенка при купировании бронхиальной обструкции, сократить время на проведение дополнительных исследований.

Результаты исследования апробированы в Воронежской детской клинической больнице N1 с использованием разработанной системы автоматизированного выбора рациональной процедуры рефлекторного массажа и применяются в клинической практике на кафедре лечебной физкультуры и врачебного контроля Воронежской государственной медицинской академии им. Н.П.Бурденко (ВГМА), а также в учебном процессе со студентами Воронежского государственного технического университета, обучающихся на кафедре системного анализа и управления в медицинских и педагогических системах по специальности 190500 «Биотехнические и медицинские аппараты и системы» и со студентами лечебного факультета ВГМА.

Апробация работы. Основные результаты докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: научно-технической конференции «Прикладные задачи моделирования и оптимизации» (Воронеж, 1998); Всероссийском совещании-семинаре «Высокие технологии в региональной информатике» (Воронеж, 1998); научно-технической конференции «Высокие технологии в технике, медицине, образовании» (Воронеж, 1998); научно-технической конференции «Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах» (Воронеж, 1999); III Всероссийской научно-технической конференции «Информационные технологии и системы» (Воронеж, 1999); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 1999); семинарах межвузовской кафедры системного анализа и управления в медицинских и педагогических системах (1997-2000); ежегодных конференциях профессорско-преподавательского состава Воронежского государственного технического университета (1998-1999).

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ, перечень которых приводится в конце автореферата..

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырёх глав, заключения, списка литературы из 117 наименований. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы, 24 рисунка и приложение.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы исследования, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов, приведены сведения об апробации и внедрении результатов исследования, дается краткая характеристика работы.

Первая глава посвящена анализу применения высоких медицинских технологий, организации и возможностям использования рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы; обосновывается актуальность темы; сформулированы цель и задачи исследования.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс, вызывающий симптомы бронхиальной обструкции, как ответную реакцию на раздражители. Доказано, что собственно обструкция бронхов является чрезвычайно сложным процессом, основная трудность при купировании которого определяется решающим влиянием индивидуальности каждого больного на форму течения заболевания, в связи с чем процесс лечения бронхиальной астмы протекает в условиях неполной априорной информации и носит вероятностный характер, характеризуется рядом неоднородностеп, а также наличием качественных факторов.

Произведен медицинский мониторинг уровня детской и общей заболеваемости бронхиальной астмой в Воронежской области, получена картографическая информация уровня детской и общей заболеваемости по районам области. Т.к. в диссертационной работе основным аспектом исследования является процесс лечения бронхиальной астмы больных детского возраста, то произведена визуализация информации по детской заболеваемости бронхиальной астмой в Воронежской области, на основе сформулированных статистических данных и после проведения пересчета уровня заболеваемости на 100 тыс. населения с применением ГИС-технологий.

Астма(дети до 14 лет) за период с 1992 по 1998 г.г.

79.24 - 253.98 | ] 253.98-408.15 |§|| 408.15-652.86

Рис. I. Заболеваемость бронхиальной астмой по районам Воронежской области среди детского населения за 1992-1998 гг.

Приведены полученные данные по математическому моделированию динамики уровня детской и общей заболеваемости бронхиальной астмой на основе геоинформационной статистики. На рис. 2 представлена динамика заболеваемости среди детского населения Воронежской области за период с 19921998 гг., а на рнс. 3 прогностическая кривая, полученная методом краткосрочного прогнозирования с использованием модели экспоненциального сглажива-

Годы 1999

Рис. 2. Заболеваемость бронхиальной астмой среди детского населения Воронежской области (на 100 тыс. детского населения)

700

600

500

300

200

100

1991

1992

1993

1998

1999

1994 1995 1993 1997

- Заболеваемость ....... Прогноз

Рис. 3. Прогноз уровня заболеваемости бронхиальной астмой среди детского населения Воронежской области

2000

Полученные данные выявили высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Воронежской области и тенденцию к ее росту.

Показано, что в современных условиях при лечении бронхиальной астмы наиболее перспективным является использование высоких медицинских технологий на основе комплексного лечения, основанного на внедрении в практику новых диагностических средств, базирующихся на интеллектуальных возможностях современных компьютеров, позволяющих строить высокоэффективные диагностические программы и методы исследования дыхательной системы; построение моделей прогнозирования процесса лечения бронхиальной астмы под влиянием внешних факторов; внедрение в практику современных компьютерных технологий для создания автоматизированной системы выбора оптимального процесса лечения с привлечением ЛПР; применение традиционных и нетрадиционных методов лечения, к которым относится поиск и использование новых лекарственных препаратов, а также исследование эффективности применения нетрадиционных методов терапии, одним из которых является рефлекторный массаж.

При использовании традиционных методов лечения бронхиальной астмы возникают проблемы, связанные с выбором метода терапии, так как ряд лекарственных препаратов даже при кратковременном применении достоверно приводит к снижению защитных функций организма. В связи с этим обоснована эффективность применения рефлекторного массажа для управления процессом восстановления бронхиальной проходимости у детей, страдающих бронхиальной астмой, и рассмотрена организация его применения при купировании бронхиальной обструкции у детей.

Приведен анализ работ по математическому описанию управления процессом лечения бронхиальной астмы. Показано, что с развитием высоких медицинских технологий возросла роль лечащего врача, который по-прежнему остается лицом, принимающим решение (ЛПР) при рациональном выборе тактики лечения бронхиальной астмы в условиях неполной априорной информации.

Приведено заключение, что для реализации этой задачи требуется внедрение методов интеллектуальной поддержки принятия решений на основе кибернетического подхода на базе ЭВМ, который включает создание высокоэффективной автоматизированной системы информационной поддержки выбора оптимальной тактики лечения. Для реализации этого необходима разработка информационного, алгоритмического и программного обеспечения процедуры принятия решений, формализация информации, поступающей от лечащего врача.

Вторая глава посвящена оценке факторов возникновения и выделении: показателей эффективности лечения бронхиальной астмы у детей, выбору методов моделирования процесса лечения.

На основе экспертной информации методом априорного ранжирования определены следующие значимые факторы, влияющие па возникновение бронхиальной астмы у детей: наследственная предрасположенность, гиперреактивность бронхов (повышенная реакция бронхов на раздражитель), атопия (способность организма к выработке повышенного количества антигенов на воздействие), поллютанты (загрязнение окружающей среды), частые вирусные инфекции (табл. 1). Дана краткая характеристика выделенных факторов с учетом степени их влияния на возникновение заболевания.

Таблица I

Группы факторов Ранг Номер фактора Наименование факторов возникнопешш бронхиальной астмы

1 1 Наследственность

2 3 Гипсрреактивность бронхов

I группа 3 т Атопия

4 9 Поллютанты (загрязнение экологии)

5 4 Частые вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии

6 10 Табакокурение

7 12 Профессия матери

8 II Заболевание внутренних органов (сахарный диабет, язвенная болезнь и т.д.)

II группа 9 6 Недоношенность

10 13 Психосоциальный фактор

11 5 Патология беременности

12 14 Реакция на вакцинацию (поствакцинальная астма)

13 7 Патология родов

14 8 Нерациональное питание (матери во время беремен ности, ребенка)

Методом группового ранжирования произведено выделение наиболее значимых показателей эффективности процесса лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа. Для практической реализации метода разра-* ботано программное обеспечение, реализованное в интегрированной объектно-ориентированной среде Delphi 3.0. Произведен расчет по ряду методик группового ранжирования и осуществлен выбор наиболее информативных показателей эффективности лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа, поддающихся измерению: длительность выдоха Т„ыл (с), объем форсированного выдоха за 1 секунду в % от должной величины - ОФВ| (%), мгновенная объемная скорость после выдоха 75 % форсированной жизненной емкости легких - МОС75 (л/с), пиковая объемная скорость выдоха - ПОС (л/с).

Для выбора оптимальной тактики лечения бронхиальной астмы целесообразно применение методов математического моделирования. Для построения математической модели процесса лечения бронхиальной астмы на основе реф-

лекторного массажа обосновано использование метода планирования эксперимента.

Для определения оптимального лечебного воздействия при купировании бронхиальной обструкции предложен метод индивидуального прогнозирования на основе данных обучающего эксперимента, целью которого является подбор такого порогового лечебного воздействия, при котором вероятность принятия ошибочного решения минимальна. В качестве критерия предложен параметр ОФВ| (в % от должной величины), являющийся показателем нормализации характеристик дыхательной системы.

Третья глава посвящена разработке и верификации моделей процесса лечения бронхиальной астмы и построению прогностического алгоритма для выбора оптимального лечебного воздействия рефлекторного массажа у детей на основе рефлекторного массажа.

В ходе лечения целью врача является определение такого порогового значения количества процедур рефлекторного массажа, при котором основные информативные показатели эффекта лечения - ОФВ| (%) и Таыд (с) приводятся в условную «норму».

Методами планирования эксперимента и регрессионного анализа был построен ряд прогностических моделей, позволяющих с достаточной точностью определять количество процедур рефлекторного массажа, необходимое для нормализации характеристик дыхательной системы.

В качестве входных переменных использованы следующие параметры: х\ - Т8ЫД(с); х2 - ОФВ] (%); х3 - Ы-я процедура рефлекторного массажа; Х4 - МОС75 (л/с); х'5 - ПОС (л/с) до проведения М-й процедуры рефлекторного массажа, а в качестве выходных приняты у{ - ОФВ1 (%) и_у2 - ТВЬ|Д (с) после УУ-й процедуры рефлекторного массажа.

Произведена верификация разработанных прогностических моделей с помощью И-критерия Фишера, в результате которой были выделены модели (1) и (2), как наиболее простые и адекватные

л

у1 =-0,639 + 0,409 х, + 0,02166x2 + 0,1876x3. (1)

Рассчитанный Р-критерий Фишера по модели (1) (/грасч=0.93)< (/7кр = 1,67) при 9 = 5% уровне значимости и степенях свободы/1 = 41, = 43.

л

у2 =- 1,88 + 26 X] + 1,1 х2 + 9,4 х3-0,52 х,х2. (2)

Рассчитанный Р-критерий Фишера по модели (2) = 0,37)<(Ркр=: 1,71) при ¡7 = 5% уровне значимости и степенях свободы/! = 37, /2 = 40.

На основе моделей (1), (2) разработан прогностический алгоритм бирл-ционапьного выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа для реализации интеллектуальной поддержки принятия ЛПР решений при купировании бронхиальной обструкции в условиях неопределенности (рис.4).

Ввод исходных данных х/. х!. хЗ. I. поя («/ж/

1,1,1 АмШаЯ

яетясяяггяяек

Рис. 4. Схема прогностического алгоритма бирационального выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа

В четвёртой главе рассмотрена реализация методов моделирования рационального выбора тактики лечения бронхиальной астмы у детей и предложена структура и алгоритм функционирования автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений в процессе лечения бронхиальной астмы (рис.5,6). ^

Предложен алгоритм функционирования (рис. 7) и разработано программное и информационное обеспечение прогностической системы выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы для поддержки принимаемых врачом решений.

Рис. 5. Структурно-функциональная схема автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений при лечении бронхиальной астмы

Рис.6. Алгоритм функционирования автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений

Выбор оптимального количества процедур рефлекторного массажа на основе разработанного прогностического алгоритма

Рис. 7. Схема алгоритма функционирования прогностической системы выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа

Прогностическая система, спроектированная на основе разработанного алгоритма бирационального выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы, является компонентой информационного обеспечения управления лечебным воздействием на пациентов при купировании бронхиальной обструкции с использованием рефлекторного массажа, соответственно, форма организации сбора, ввода, обработки, хранения, выдачи информации направлена на прогнозирование дальнейшего течения заболевания у конкретных больных, достаточно достоверного для осуществления целенаправленного лечебного управления в условиях различного рода внешних и внутренних воздействий. Разработанная прогностическая система обладает развитой информационно-перерабатывающей частью и имеет целью выдачу рекомендаций по формированию конкретных управляющих воздействий, являясь в то же время компонентой автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений при лечении бронхиальной астмы.

Характерной чертой алгоритма функционирования прогностической системы является циклическое повторение процедуры прогнозирования по мере уточнения состояния больного и его реакции на лечение.

Программное обеспечение, реализующее алгоритм функционирования прогностической системы выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа при лечении бронхиальной астмы, разработано на языке высокого уровня Delphi 3.0 в среде операционной системы Windows 98 для ПЭВМ IBM PC с Intel Pentium 233 и представляет собой автоматизированную систему поддержки принимаемых врачом решении при купировании бронхиальной обструкции у детей на основе рефлекторного массажа.

Проведен сравнительный анализ прогнозов, полученных с помощью разработанной автоматизированной прогностической системы, с реальными данными, позволивший сделать заключение о целесообразности применения разработанной системы на практике.

Приведены сравнительные данные по результатам лечения бронхиальной астмы у детей в группе, проходившей курс лечения с применением рефлекторного массажа, и в «контрольной» группе, получавшей курс медикаментозной терапии, показавшие эффективность использования данной методики в клинической практике при купировании бронхиальной обструкции.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Проведен медицинский мониторинг, разработаны модели динамики и краткосрочного прогнозирования уровня общей и детской заболеваемости бронхиальной астмой в Воронежской области и ее административных районах, позволяющие осуществлять выбор лечебно-профилактических мероприятий с

целью предупреждения распространения заболеваемости и предоставляющие ЛПР дополнительную визуальную информацию при принятии решений.

2. Определена количественная оценка и анализ "факторов риска", способствующих возникновению бронхиальной астмы у ребенка, с учетом неоднородности, методом априорного ранжирования.

3. На основе метода группового ранжирования выделены показатели эффективности лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа из всей совокупности представленных факторов подверженных экспертной оценке.

4. Разработаны прогностические многофакторные модели процесса лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа у детей, верификация которых подтвердила их адекватность экспериментально-статистическим данным.

5. Произведен выбор адекватных прогностических моделей процесса лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа, показавшие высокую работоспособность при наличии простоты содержания.

6. На базе выбранных прогностических моделей процесса лечения разработан модифицированный к объекту управления прогностический алгоритм бирационального выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа для поддержки принятия ЛПР решений.

7. Разработана структурно-функциональная схема и алгоритм функционирования автоматизированной системы поддержки принимаемых врачом решений при лечении бронхиальной астмы.

8. Разработан алгоритм функционирования и программное обеспечение прогностической системы выбора оптимального количества процедур рефлекторного массажа, обеспечивающие интерактивную последовательность поддержки принятия решений о выборе прогнозируемого количества процедур массажа необходимого для купирования бронхиальной обструкции у детей с участием ЛПР, дающее возможность повысить эффективность лечения.

9. Результаты диссертационного исследования апробированы в Воронежской детской клинической больнице № 1 и используются в клинической практике на кафедре лечебной физкультуры и врачебного контроля Воронежской го-сударственноймедицинскойакадемииим.Н.Н. Бурденко.

Основное содержание диссертации изложено в следующих публикациях

1. Гриднева С.Б., Малявина М.А. Рефлекторный массаж как нетрадиционное средство управления бронхиальной проходимостью // Высокие технологии в технике, медицине и образовании: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1998. 4.1. С. 136-137.

2. Гриднева С.Б., Малявина М.А. К оценке эффективности лечения бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа // Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос совещания-семинара. Воронеж, 1998. 4.2.

3. Гриднева С.Б., Малявина М.А. Моделирование процесса коррекции бронхиальной проходимости на основе рефлекторного массажа // Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос. совещания-семинара. Воронеж, 1998. 4.2. С. 33-34.

4. Гриднева С.Б., Малявина М.А. Оценка индивидуальных факторов возникновения заболевания бронхиальной астмой у детей методом группового ранжирования // Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос совещания-семинара. Воронеж, 1998. 4.2. С. 36-37.

5. О групповом ранжировании индивидуальных факторов возникновения бронхиальной астмы математических методов / С.Б. Гриднева, М.А. Малявина, А.Ф. Неретина, В.Н. Фролов // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: Меж-вуз. сб. науч. тр. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1998. С. 44-48.

6. Бокалова М.А., Гриднева С.Б., Малявина М.А. Математическое моделирование процесса рефлекторного массажа для прогнозирования исхода лечения // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1999. С. 37-42.

7. Бокалова М.А., Гриднева С.Б., Малявина М.А. Методика моделирования процесса рефлекторного массажа для прогнозирования исхода лечения // Интеллектуальные информационные системы: Труды Всерос. конф. Воронеж, 1999. С. 137-138.

8. Бокалова М.А., Гриднева С.Б., Малявина М.А. Моделирование процесса рефлекторного массажа для прогнозирования исхода лечения // Информационные технологии и системы: Материалы III Всероссийской научно-технической конференции. Воронеж, 1999. С. 30-31.

» 9. Бокалова М.А., Гриднева С.Б., Малявина М.А. Разработка математических

моделей процесса рекуперации бронхиальной астмы на основе рефлекторного массажа методом пассивного эксперимента // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1999. С. 175-179.

С. 35-36.

ЛР № 066815 от 25.08.99. Подписано в печать 10. 03. 2000 Усл. псч. л. 1,0. Тираж 75 экз. Заказ № Издательство

Воронежского государственного технического университета 394026 Воронеж, Московский просп. 14