автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Разработка экспертной модели оценки предрасположенности водителей к созданию аварийных ситуаций и рационализация мер влияния на дорожно-транспортный травматизм

На правах рукописи

ОКУНЕВСКИЙ Андрей Игоревич

РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРТНОЙ МОДЕЛИ ОЦЕНКИ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ВОДИТЕЛЕЙ К СОЗДАНИЮ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ И РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ МЕР ВЛИЯНИЯ НА ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ

Специальность: 05.13.01 - системный анализ, управление и обработка информации (медицинские науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

л Р 0 я 2003

Воронеж-2008 //

003451932

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ В ПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава).

Научный руководитель: Заслуженный изобретатель РФ,

доктор медицинских наук, профессор Радушкевич Владимир Леонидович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Струк Юрий Владимирович

доктор медицинских наук, профессор Усков Валентин Михайлович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Курский государственный

медицинский университет Росздрава».

Защита состоится « » 2008 года в часов, на

заседании диссертационного совета Д 208^009.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко», по адресу: 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

Автореферат разослан "Л? У" 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета //} В.Т. Бурлачук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

Современное состояние проблемы дорожно-транспортного травматизма, как одной из основных проблем человечества в XXI веке, охарактеризовано участниками конференции по вопросам транспорта, безопасности движения и здоровья, проходившей в Вашингтоне в 1997г., как «мировая ДТП-эпидемия с тяжелыми медико-социальными последствиями» (по данным Всемирного доклада о предупреждении дорожно-транспортного травматизма, 2004). Смертность от дорожно-транспортного травматизма занимает первое место в мире по числу погибших, второе - по числу травмируемых и третье место среди причин смертности населения мира (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний), а в группе лиц моложе 45 лет - первое место как причина смерти (Стародубов В.И., 2003; Багненко С.Ф., Стожаров В.В, Мирошниченко А.Г., 2006).

В нашей стране с 1991 по 2005 год в автодорожных катастрофах погибло около полумиллиона человек, травмы разной степени тяжести получили более трех миллионов человек (по данным НИЦ ГИБДД МВД РФ, 2005). Ежедневно в России от ДТП погибает 100 человек, из них - 2-3 ребенка (из Доклада министра внутренних дел РФ Р. Нургалиева Президенту РФ В. Путину, 15.09.2006). Среди пострадавших в ДТП доля погибших в нашей стране составляет 14,6-25,2%, что в 5-10 раз превышает аналогичные показатели в экономически развитых странах. Тяжесть последствий при ДТП (количество погибших на 100 ДТП) в России составляет в среднем 15, тогда как аналогичный показатель в европейских странах (Германия, Англия, Франция) колеблется от 2,0 до 6,0 (Мыльникова JI.A., 2003).

Причиной ДТП является комплекс факторов, одновременно воздействующих на человека и транспортное средство в процессе дорожного движения. По данным ООН, в 72-80% случаев ДТП происходят по вине человека, причем несоответствие психофизиологических характеристик личности требованиям, предъявляемым профессией, обуславливает более 40% аварий на дорогах. В нашей стране доля таких ДТП составляет примерно 75-80%, в некоторых странах она доходит до 95% (Романов А.Н., 2002). Под «человеческим фактором» необходимо понимать совокупность всех физических и психических свойств личности, засыпание за рулем, стрессовые состояния, ошибочные действия и их влияние на успешность трудовой деятельности водителя (Вайсман А.И., 1988; Бондарев И.П. и соавт., 1992; Котик М.А., Емельянов

A.M., 1993; Moustaki М. et al., 2000). Причинами ошибочных действий являются наличие различных острых и хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя, наркотиков, курение (Курганов

B.М., 2004, Li F.Z., 2004).

Важнейшим средством улучшений любой сферы человеческой деятельности, в том числе водительской, является профессиональный отбор, основу которого, по мнению ряда ученых (Малышев А.А и соавт., 1988; Кукушкин Ю.А., 2001; Стрелков Ю.К., 2001; Евтюков С.А., Васильев Я.В., 2005), долж-

но составлять психофизиологическое тестирование. По обобщенным данным отечественных исследователей, такой отбор позволяет снизить отсев обучающихся в учебных заведениях из-за профессиональной непригодности на 30-50%, сократить аварийность на 40-70% (Пегин П.А., 2003; Буканин В.А и соавт., 2003). Из мировой практики известно, что отстранение от работы водителей, при психофизиологическом обследовании показавших отрицательные результаты, в Австрии привело к сокращению ДТП на 3 тыс. в год. В Парижской транспортной кампании за 10 лет после введения психофизиологического отбора число пострадавших в ДТП, происшедших по вине водителей, сократилось на 30% (Bryant R.A., Harvey A.G., 1995; Page Y. et al., 2004; Vadeby A.M., 2004).

Несмотря на наличие различных методик психофизиологического отбора, в настоящее время существует необходимость в совершенствовании способов оценки предрасположенности водителей к созданию аварийных ситуаций с целью экспертизы и предотвращения ДТП. Обязательным компонентом таких исследований должен являться автоматизированный прибор, на выходе которого программно формируются результаты, подвергающиеся компьютерному статистическому анализу, который неразрывно связан с информационно-статистическим моделированием, выполняемым на компьютере. Экспертная оценка предрасположенности водителей к созданию аварийных ситуаций, как мера влияния на частоту и тяжесть ДТП, должна базироваться не только на оценке психофизиологических характеристик, но и на анализе их анамнестических данных. Решению этих задач посвящена тема данного диссертационного исследования.

Цель исследования. Оптимизировать меры влияния на частоту и тяжесть дорожно-транспортного травматизма с помощью разработки экспертной модели оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций.

Задачи исследования.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Провести анализ динамики и структуры дорожно-транспортного травматизма на различных уровнях федеративного устройства РФ и определить возможность применения методов системного анализа для его снижения.

2. Разработать анкеты и модель автоматизированной системы психофизиологического тестирования для определения профессиональной пригодности и надежности водителей автотранспорта.

3. Изучить факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций на основании экспертной оценки анамнестических данных и психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП и кандидатов в водители (учащихся автошкол).

4. Разработать экспертную модель определения и учета предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций.

5. Рационализировать информационную систему экспертизы ДТП с учетом причинной роли «человеческого фактора» в их возникновении.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе использовались основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, методы моделирования, а также метод анкетирования и автоматизированного психофизиологического тестирования, включающего в себя методики вариационной кардиоинтервалометрии, простой и сложной зрительно-моторных реакций.

Научная новизна. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

-определены основные факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций на основании проведенной экспертной оценки анамнестических данных и психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП и кандидатов в водители (учащихся автошкол) с помощью специально разработанных анкет и модели автоматизированной системы психофизиологического тестирования;

- создана экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, включающая в себя анкетный опрос и психофизиологическое тестирование;

-рационализирована модель информационной системы экспертизы ДТП, которая позволяет проводить научно обоснованный анализ причин их возникновения с учетом всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Значимость исследования определяется полученными результатами, позволившими научно обосновать предложения по совершенствованию системы профилактики дорожно-транспортного травматизма на основе системного анализа предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций. Для внедрения в практическую деятельность разработана новая экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, включающая в себя анкетный опрос и автоматизированную систему психофизиологического тестирования.

Разработанная нами экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций проходила апробацию в отделе дознания Государственной инспекции безопасности дорожного движения по Воронежской области, ПАТП №3 и №4, автошколах BOA и РОСТО. Данная методика использована при тестировании водителей данных предприятий с целью определения их профессиональной пригодности и надежности (постановления областной комиссии по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения от 28.07.200бг. и 30.01.2008г.). По результатам исследования подготовлены предложения для включения в целевую комплексную программу «Обеспечение безопасности дорожного движения в Воронежской области на 2007-2012гг.», направленные на уменьшение риска возникновения дорожно-транспортных происшествий, снижение экономических и медико-социальных потерь и профилактику дорожно-транспортного

травматизма путем определения профессиональной пригодности и надежности водителей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Анализ анамнестических данных и психофизиологическое тестирование водителей-участников ДТП и учащихся автошкол позволяет определить основные факторы риска возникновения аварийных ситуаций и разработать рекомендации по их максимальному учету и профилактике.

2. Разработанная экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций как способа профилактики дорожно-транспортного травматизма может быть использована при обследовании водителей, в первую очередь, занимающихся пассажирскими и грузоперевозками, а также учащихся автошкол для выявления лиц, чьи психофизиологические характеристики не соответствуют требованиям водительской деятельности.

3. Предложенная рационализированная модель информационной системы экспертизы ДТП дает возможность научно обоснованного подхода к проблеме анализа причин их возникновения с учетом всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

4. Организация и управление системой безопасности дорожного движения, повышение ее эффективности и профилактика дорожно-транспортного травматизма в современных социально-экономических условиях требуют дальнейшего совершенствовация, причем главное внимание должно быть сконцентрировано на системном подходе, предполагающем разработку комплексных мер, направленных на предотвращение ДТП и снижение тяжести их последствий.

Апробация диссертационной работы состоялась на совместной межкафедральной конференции сотрудников кафедр факультетской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ЙПМО, скорой и неотложной медицинской помощи ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, ГКБСМП №1.

Результаты работы докладывались на научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы» Первого Пленума Правления Всероссийской общественной организации «Скорая медицинская помощь» (г. Воронеж, 11.04.200бг.), на заседаниях областной комиссии по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения (г. Воронеж, 28.07.200бг., 30.01.2007г., 30.01.2008г.), на научно-практической конференции, посвященной проблемам скорой медицинской помощи в г. Воронеже (г. Воронеж, 6.06.2007г.), на межкафедральном совещании кафедр безопасности жизнедеятельности, организации перевозок и безопасности движения ВГЛТА (г. Воронеж, 04.04.2008г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 работа в издании, рекомендованном ВАК РФ.

В работах, опубликованных в соавторстве, личный вклад автора заключается в следующем: проведен анализ динамики дорожно-транспортного травматизма на различных уровнях федеративного устройства РФ [4, 6, 8],

изучена нормативно-правовая база, касающаяся вопросов безопасности дорожного движения и дорожно-транспортного травматизма [9,10,11], выявлены факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций [2, 3] и установлена связь между этими факторами и основными психофизиологическими показателями [1,7], проведено моделирование и рационализация мер, направленных на ликвидацию последствий ДТП и профилактику дорожно-транспортного травматизма [5].

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 34 таблицами, 25 рисунками, состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследований, собственные результаты, выводов, списка литературы и приложений. Библиография включает 133 отечественных и 68 зарубежных источников литературы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы исследования, сформулирована его цель, поставлены задачи. Приведены научная новизна и практическая значимость, сведения об апробации и внедрении результатов исследования.

В первой главе приведен анализ медико-социальных и экономических аспектов дорожно-транспортного травматизма. Рассмотрены основные пути решения проблемы дорожно-транспортного травматизма в России и за рубежом. Дано определение понятия «человеческого фактора» в развитии дорожно-транспортных происшествий и описаны основные факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, а также существующие методы и способы определения профессиональной пригодности и надежности водителей автотранспорта с помощью оценки их психофизиологических характеристик. Приведено обоснование использования системного анализа как методологии решения современных медико-социальных проблем, в т. ч. проблемы профилактики дорожно-транспортного травматизма.

Проведенный анализ источников литературы позволил выявить ряд нерешенных задач в оценке предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций как способа профилактики дорожно-транспортного травматизма, обосновать актуальность исследования, сформулировать цель и задачи диссертационной работы.

Во второй главе приведены характеристики объектов, средств и методов исследования, объем первичных данных, использованных в работе. Учитывая разнообразие первичных материалов, наше исследование было комплексным и проходило на базе Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко, ГИБДД МВД РФ по Воронежской области, МУЗ ГО г, Воронеж «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1», ПАТП №3, автошколах BOA и РОСТО. Нами изучались действующая нормативная база Российской Федерации, открытые информационно-

аналитические материалы ГИБДД МВД РФ, МЧС РФ, территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области, Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах», сведения о ДТП и пострадавших Областной комиссии по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения, истории болезни пострадавших в ДТП, анкеты и данные психофизиологического тестирования водителей-участников ДТП и учащихся автошкол.

Статистическая обработка полученных данных производилась с использованием персонального компьютера с операционной системой Microsoft Windows ХР Professional и стандартным пакетом прикладных программ (MS Excel ХР), методов описательной статистики и оценки непараметрических коэффициентов ранговой корреляции (Спирмена) с использованием статистических пакетов StatSoft v6.0, Statistica Plus Multilanguage v.3.5.0.6, SPSS 14.0.

В третьей главе приведены результаты собственных исследований.

В начале нашего исследования нами был проведен информационно-аналитический и сравнительный анализ динамики и структуры дорожно-транспортного травматизма на различных уровнях федеративного устройства Российской Федерации: 1) в РФ за 15 лет (1991-2005гг.) (федеральный уровень); 2) в Центральном федеральном округе за 6 лет (2000-2005гг.); 3) в городе Воронеже и Воронежской области за 7 лет (2000-200бгг.) (региональный уровень).

В результате анализа динамики дорожно-транспортного травматизма в РФ (федеральный уровень) за 15 лет получены следующие данные: общее количество ДТП +29%, количество погибших -4,2%, количество раненых +47,3%. Самый высокий показатель смертности населения от ДТП наблюдался в Центральном федеральном округе, среднее значение которого составило 25,36 погибших на 100 тыс. населения, в то время как по РФ значение данного показателя равнялось 22,58.

В Воронежской области (региональный уровень) за последние 7 лет отмечается тенденция роста показателей дорожно-транспортного травматизма (рисунок 1). Число погибших в ДТП колеблется от 550 до 640 человек в год и составляет 15-18% всех пострадавших.

бооо -

4000 -2000 о

—Кол-во ДТП

— Кол-во раненых

- Кол-во погибших

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Рис. 1. Динамика показателей дорожно-транспортного травматизма в Воронежской области При изучении динамики дорожно-транспортного травматизма в Воронежской области, неблагоприятная ситуация отмечается в г. Воронеже, а также в Нововоронеже, Семилукском, Новоусманском, Каширском, Грибановском,

•_.„., ЕЭерхнёХавский г Эртильскив

ЙШЙГ " '^^Чч, п

ВвгВр , г Аннинский

- *' 1 Г - - . 4

Тернозский • --,2 5%. 4

БорйсрглеБиюй

¡жнедеви^ш

Ыоринскт

И 00%

ЁЩравЕййД

? • -88,7$-":']

Воробьевс^ий

а__

- <с

Калачеевсюда

чский

Ретр'опавловйкий ; ' -50%

Р -

Госсошанскнищ

• • . «эдя

¡нтемйровскйй -30%, '

Подгоренском, Верхнемамонском, Богучарском, Таловском, Новохоперском, Острогожском и Ольховатском районах, где наблюдается увеличение числа погибших от 7,1 до 200% (рисунок 2).

НИ! Увеличение числа

погибших I I Без изменений

□ Уменьшение числа погибших

Рис. 2. Динамика показателя погибших в ДТП по районам Воронежской области в 2006 году (по сравнению с 2005 годом)

По числу раненых на долю г. Воронежа приходится в среднем 35%, а по числу погибших в ДТП - в среднем 15%, причем этот показатель вырос с 2005 года на 4,68%. При анализе структуры дорожно-транспортного травматизма в г. Воронеже выявлено, что пострадавшие в результате ДТП составляют 33% среди всех травмированных, из которых 77,2% находятся в возрастном интервале от 20 до 49 лет.

Выявление неблагоприятной ситуации по показателям дорожно-транспортного травматизма по районам Воронежской области послужило основанием для выбора г. Воронежа местом проведения дальнейшего исследования.

Для определения факторов предрасположенности к созданию аварийных ситуаций и выявления лиц, чьи психофизиологические характеристики не соответствуют требованиям водительской деятельности, нами проводился анонимный анкетный опрос и психофизиологическое тестирование 164 водителей (118 из них - водители-участники ДТП) и 45 учащихся автошкол.

Все обследованные были поделены на три группы. В первую (основную) группу методом случайной выборки было включено 118 водителей (110 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 18 до 68 лет, ставших участниками ДТП в последний год. Стаж вождения водителей данной группы составил от 1 года до 40 лет. Из них 44,07% являлись водителями-профессионалами (работниками автопредприятий, занимающихся пассажирскими перевозками). Самую многочисленную возрастную группу (38,98%) составили водители в возрасте 2029 лет. Во вторую группу вошли 45 учащихся автошкол на начальном этапе обучения вождению (33 мужчины и 12 женщин) в возрасте от 19 до 38 лет. Третью (контрольную) группу составили 46 водителей (44 мужчины и 2 женщины в возрасте от 20 до 70 лет), не попадавшие в ДТП за последние несколько лет. Стаж вождения водителей этой группы составил от 2 до 40 лет. Водителями-профессионалами в данной группе были 8,69% водителей.

Для оценки значимости факторов предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, определяемых с помощью анкетного опроса, каждый показатель был оценен в 0 или 1 или 2 балла (таблица 1).

Таблица 1.

Ранжирование показателей, оказывающих влияние на предрасположен-

ность водителей к созданию аварийных ситуаций

Показатель Критерий Баллы

Пол Мужской 1

Женский 0

Профессионализм Любитель 1

Профессионал 0

Наличие хронических заболе- Да 1

ваний Нет 0

Прием лекарственных препара- Да 1

тов Нет 0

Отношение к алкоголю Не употребляет 0

Употребляет редко 1

Употребляет несколько раз в неделю 2

Отношение к курению Не курит 0

Курит 1

Отношение к наркотикам Не пробовал 0

Пробовал несколько раз 1

В ходе анонимного анкетного опроса было выявлено наличие факторов, предрасполагающих к совершению ДТП (таблица 2).

Таблица 2.

Наличие факторов, предрасполагающих к совершению ДТП, выявленных

в ходе анкетного опроса.

Показатель Водители-участники ДТП Учащиеся автошкол Контрольная группа

Наличие хронических заболеваний 25,42% 26,67% 21,74%

Прием лекарственных препаратов 20,34% 26,67% 13,04%

Злоупотребление алкоголем 5,08% - 4,35%

Курение 66,1% 53,33% 56,52%

Неоднократное употребление наркотиков 11,86% - 4,35%

Для исследования скорости ориентировочных реакций, адаптационных возможностей, устойчивости к стрессу и уровня операторской работоспособности применялось устройство психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 «Психофизиолог-Н» (ООО НПКФ «Медиком-МТД», Таганрог, Россия, 2004г.), которое использовалось сначала как автономное устройство, регистрируя физиологические данные, сохраняя и обрабатывая полученные результаты с помощью встроенной микроЭВМ. Затем данные импортировались при помощи ИК-канала во внешнюю ЭВМ (рабочее место врача (РМВ)) для детального анализа и сохранения в базе данных. Использованные психофизиологические методики были направлены на изучение функциональных возможностей вегетативной нервной системы (ВНС) и центральной нервной систем (ЦНС). Состояние ВНС оценивалось по параметрам вариабельности сердечного ритма в ходе вариационной кар-диоинтервалометрии (ВКМ). Для исследования уровня активации ЦНС использовалась методика вариационной сенсометрии (ВСМ), реализованной на основе простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР). Операторская работоспособность оценивалась по параметрам сложной сенсомоторной реакции (СЗМР).

Средние значения основных психофизиологических параметров по трем исследованным группам представлены в таблицах 3-5.

Таблица 3.

Средние значения основных параметров ВКМ_

Показатель Водители-участники ДТП Учащиеся автошкол Контрольная группа

Оценка функционального состояния, отн. ед. 0,47±0,03* 0,47±0,05 0,55±0,04

СКО ЯЯ-интервалограммы, мс 36,17±1,52* 42,87±2,79 44,83±3,07

Медиана, мс 681,86±8,62*+ 696,73±87,89* 746.91±16L88

Мода, мс 684,32±9,12** 695±15,83* 740,2 Ш 7,92

Амплитуда моды, % 52,31±1,53 45,47±2,22* 49,83±1,82

Минимальная длительность ЯК- интервала, мс 593,54±6,94** 600±10,88** 637,91±15,13

Максимальная длительность Я-Я интервала, мс 777,12±10,9 9** 821,87±21,94* 863,17±20,49

Вариационный размах, мс 183,58±8,31** 221,87±14,3б 225,2б±16,56

Индекс напряженности по Баевскому, %/мс2 329,7б±28,7 9 197,93±27,43 213,69±23,05

Общая мощность, мс4 2967,69±258,88** 3922,27±485,98 4531,39±669,бО

Мощность медленных волн второго порядка, мс2 1086,81±110,64* 971,33±155,47 1624,65±200,83

Мощность медленных волн первого порядка, мс2 1353,61±157,26** 2141,8±254,45* 1613,04±190,03

Мощность дыхательных волн, мс2 527,29±85,13* 809,07±130,04 1293,61±3 62,47

Нормализованный индекс медленных волн первого порядка, 44,87±1,74* 55,73±2,32** 4i,C8±I,99

Нормализованный индекс дыхательных волн,% 15,54±1,07* 20,89±1,б9* 20,12±2,00

Баланс СО и ПСО ВНС 4,67±0,34* 3,52dtO,48* 3,37±0,39

Индекс централизации 10,32±0,99* 4,91±0,59* 7,45±1,03

Индекс активации подкорковых центров 1,29±0,11 0,47±0,05** 1,24±0,18

Примечание (уровень значимости в сравнении с контрольной группой): *-р<0,05, **-р<0,01.

Из таблицы 3 следует, что в группе водителей-участников ДТП отмечается резкое усиление тонуса симпатической нервной системы (СНС) и выраженное напряжение регуляторных систем, резкое снижение адаптационных возможностей и низкая устойчивость к стрессу. В двух других группах отмечено умеренное напряжение регуляторных систем за счет менее выраженной активации СНС. В группе учащихся автошкол и контрольной группе выявлен высокий уровень нейро-гуморальной регуляции. В контрольной группе также отмечается преобладание центрального эрготропного уровня регуляции сердечно-сосудистой системы. У водителей-участников ДТП и у водителей контрольной группы выявлено повышение активности центрального контура регуляции по отношению к автономному, а также повышение активности внутрисистемного уровня по отношению к более высоким уровням регуляции сердечного ритма. В группе учащихся автошкол выявлено сбалансированное влияние этих уровней, что может быть объяснено преобладанием в данной группе практически здоровых лиц молодого возраста.

Таблица 4.

Средние значения основных параметров ПЗМР_

Показатель Водители-участники ДТП Учащиеся автошкол Контрольная группа

Интегральный показатель надежности, % 67,95±3,74 50,38±5,68** 7б,35±1,34

Оценка уровня активации ЦНС, отн. ед. 0,42±0,05 0,42±0,06 0,53±0,03

Оценка быстродействия, отн. ед. 0,43±0,05 0,35±0,07 0,54±0,03

Оценка стабильности, реакций, отн. ед. 0,45±0,05 0,42±0,0б 0,58±0,02

Число пропущенных стимулов 0,04±0,03 0,47±0,16 0,05±0,02

Число упреждающих реакций 0,74±0,15 1,27±0,24 1,19*0,13

Суммарное число ошибок 0,78±0,16 1,73±0,3б 1,24±0,13

Среднее время реакции, мс 268,22±12,87* 351±35,19* 230,81±3,47

СКО реакций, мс 54,98±4,71* 116,87±21,96* 92,48±13,26

Медиана времени реакции, мс 242,48±10,72 322,13±31,54 217,29±2,95

Мода времени реакции, мс 232,83±9,71 267±19,49 214,83±3,21

Минимальное время реакции, мс 179,30±4,44 203,8±8,34** 172,12±1,8б

Максимальное время реакции, мс 592,17±59,43* 675,94±92,82* 422,07±23,68

Примечание (уровень значимости в сравнении с контрольной группой): * - р<0,05, ** - р<0,01.

Выявлено резкое снижение среднего значения интегрального показателя надежности в группе учащихся автошкол (50,38±5,68%) по сравнению со средним значением этого показателя в контрольной группе (76,35±1,34%) (р<0,01). В группе водителей-участников ДТП также отмечено снижение данного показателя (67,95±3,74%) по сравнению с контрольной группой, но выше, чем у учащихся автошкол. Уровень активации ЦНС во всех группах соответствовал 3 уровню (средний уровень), несколько выше данный показа-

тель отмечен в контрольной группе. При сравнении средних значений оценки быстродействия и стабильности реакций у водителей-участников ДТП и учащихся автошкол выявлен уровень 2 (ниже среднего), в контрольной группе -уровень 3 (средний) для каждого из этих показателей. В группе учащихся автошкол отмечено достоверно значимое увеличение среднего времени реакции (351±35,19 мс, при р<0,05) с тенденцией к увеличению среднего значения суммарного количества ошибок (1,73±0,36). В группе водителей-участников ДТП по сравнению с контрольной группой было допущено меньшее суммарное количество ошибок (0,78±0,16 и 1,24±0,13 соответственно) за счет увеличения среднего времени реакций (268,22±12,87 мс и 230,81±3,47 мс соответственно, при р<0,05). Причем во всех группах значительно преобладало число упреждающих реакций по сравнению с числом пропущенных стимулов (таблица 4).

Преобладание неудовлетворительного состояния ЦНС (48,89%) в группе учащихся автошкол за счет увеличения общего количества ошибок и среднего времени реакции можно объяснить отсутствием натренированности и необходимых навыков у лиц данной группы. Наименьшая частота встречаемости лиц с оптимальным состоянием ЦНС (21,74%) отмечено в группе водителей-участников ДТП (в контрольной группе данный показатель составил 35,58%) (рисунок 3).

100% -90%-80%-70% -60% -50% -40%-

эо%-

23%-10% -0%--

водшепи- учащиеся кнпрспкная

участники Д1П азтошш гррти.

Рис. 3. Сравнительная оценка функционального состояния ЦНС.

2 ЩЛ

48.8$'»

16,97%

52,17%

24,44%

47,4У/о □Не^ДОЕпа'шсзритеганое □УдзЕпешзрпвтаназ □Опппшигое

21,74%

26,67%

35,38%

По результатам сложной зрительно-моторной реакции (таблица 5), выявлена тенденция к снижению среднего значения интегрального показателя надежности (45,97±3,71%) в группе учащихся автошкол по сравнению с группой водителей-участников ДТП и контрольной группой (соответственно 52,81±1,39% и 53,79±2,91%). При оценке уровня сенсомоторных реакций у водителей-участников ДТП и учащихся автошкол выявлен сниженный (3), у водителей контрольной группы - средний (2) уровни данного показателя. Средние значения оценки уровня стабильности реакций у учащихся автошкол

- 3 (среднему) уровню, у водителей-участников ДТП и контрольной группы соответствуют 4 (выше среднего) уровню. Более высокий уровень стабильности реакций у водителей двух групп объясняется наличием определенных навыков, выработанных в процессе профессиональной деятельности. Наибольшее значение среднего времени реакции (532,87±47,94 мс, при р<0,05) достоверно определено в группе учащихся автошкол. В группе водителей-участников ДТП (по сравнению с контрольной группой) отмечено уменьшение среднего времени реакций (418,14±7,05 мс и 454,69±16,52 мс соответственно), что привело к допущению большего суммарного количества ошибок (4,73±0,42 и 2,17±0,30 соответственно, при р<0,05) за счет преобладания числа неправильных и упреждающих реакций над числом пропущенных стимулов. Подобное соотношение числа ошибок было отмечено также в остальных группах.

Таблица 5.

Средние значения основных параметров СЗМР_

Показатель Водители-участники ДТП Учащиеся автошкол Контрольная группа

Интегральный показатель надежности, % 52,81±1,39 45,97±3,71 53,79±2,91

Оценка уровня сенсомоторных реакций, отн. ед. 0,33±0,03* 0,33±0,06* 0,48±0,05

Оценка стабильности реакций, отн. ед. 0,88±0,03 0,67±0,09 0,78±0,06

Число пропущенных стимулов 0,05±0,02 0,2±0,1 0,17±0,07

Число упреждающих реакций 1,92±0,25 1,73±0,42 0,83±0,19

Число неправильных реакций 2,7б±0,19** 1,93±0,27 1,17±0,14

Суммарное число ошибок 4,73±0,42* 3,87±0,66* 2,17±0,30

Среднее время реакции, мс 418,14±7,05 532,87±47,94* 454,69± 16,52

СКО реакций, мс 90,54±2,49 145,4±18,7 102Д7±9,19

Медиана времени реакции, мс 413,37±7,21 507,8±42,39 451,65±13,4б

Мода времени реакции, мс 411,8б±9,62 492±31,3 454,78±15,56

Амплитуда моды времени реакций, % 27,92±0,б0 25,07±1,59 24,б5±0,74

Минимальное время реакции, мс 259,24±4,27* 299,22±2,21 285,35±11,27

Максимальное время реакции, мс 617,44±12,29* 852,6±80,4* 695,65±46,58

Примечание (уровень значимости в сравнении с контрольной группой): * - р<0,05, ** - р<0,01.

На рисунке 4 показано, что состояние неблагоприятное для операторской (водительской) деятельности, определенное результатами СЗМР, выявлено у лиц, имеющих сниженный и низкий уровни сенсомоторных реакций, и встречается у 64,38% водителей-участников ДТП, 39,14% у водителей контрольной группы. В группе учащихся автошкол данный показатель составил 51,11%. Следует отметить, что неблагоприятное состояние для водительской деятельности, соответствующее сниженному уровню сенсомоторных реакций (37,78%), поддается коррекции в результате обучения и тренировок, а 13,33% (низкий уровень операторской деятельности) подобной коррекции не подда-

ется и представляет группу риска в возникновении аварийных ситуации. 100%

90% -80% 70% 60% 50% 40% 1 30% 20% 10% 0%

30,50%

33,88%

16,97%

18,65%

37,78%

13;"33%

35,56%

13,33%

13,05%

26,09%

30,43%

30,43%

□ Низкий

□ Сниженный

□ Средник

□ Высокий

водители- учащиеся контрольная

участники ДТП авто идол труппа

Рис. 4. Сравнительная оценка уровня операторской работоспособности.

В ходе дальнейшего исследования с помощью методов описательной статистики произведена проверка на нормальность полученных данных (определение среднего арифметического значения, дисперсии, стандартного отклонения, асимметрии, ошибки асимметрии, эксцесса, ошибки эксцесса, критерия Колмогорова-Смирнова с поправкой Лильефорса и критерия Шапиро-Уилка), в результате которой было выявлено, что эмпирические данные не согласованы с гипотезой нормальности. Таким образом, нулевая гипотеза об отсутствии различий психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП была отвергнута.

Для изучения связи между данными, полученными в ходе анкетирования и тестирования, из 78 показателей было отобрано 20 наиболее информативных (возраст, пол, стаж вождения, профессионализм, наличие заболеваний, прием лекарств, отношение к алкоголю, отношение к курению, отношение к наркотикам, уровень функционального состояния по параметрам ВКМ, индекс напряженности по Баевскому, интегральный показатель надежности по параметрам ПЗМР и СЗМР, уровень активации ЦНС, уровень сенсомотор-ных реакций, уровень безошибочности, уровень быстродействия и уровень стабильности реакций по параметрам ПЗМР и СЗМР), к которым были применены непараметрические методы - построена корреляционная матрица при помощи определения коэффициента ранговой корреляции Спирмена (р) по формуле:

/7 — 1--- 2—ГГ, где 2->- сумма квадратов разностей рангов, а П-

п(п -1)

число парных наблюдений.

Таблица 6.

Взаимосвязь показателей

№ Показатели Р № Показатели Р

1 Возраст и стаж 0,862 14 ИПН (ПЗМР) и ИПН (СЗМР) 0,416

2 Возраст и профессионализм 0,377 15 ИПН (ПЗМР) и уровень быстродействия (СЗМР) 0,433

3 Возраст и ИПН (СЗМР) -0,344 16 ИПН (ПЗМР) и уровень стабильности реакций (СЗМР) 0,486

4 Стаж и профессионализм 0,416 17 Уровень активации ЦНС и уровень быстродействия (ПЗМР) 0,981

5 Стаж и ИПН (СЗМР) -0,309 18 Уровень активации ЦНС и ИПН (СЗМР) 0,341

6 Профессионализм и прием лекарств 0,399 19 Уровень активации ЦНС и уровень быстродействия (СЗМР) 0,412

7 Наличие хронических заболеваний и прием лекарств 0,672 20 Уровень быстродействия (ПЗМР) и ИПН (СЗМР) 0,339

8 Прием лекарств и ИПН (СЗМР) -0,367 21 Уровень быстродействия (ПЗМР) и уровень быстродействия (СЗМР) 0,431

9 Курение и уровень функционального состояния (ВКМ) -0,325 22 ИПН (СЗМР) и уровень сенсомоторных реакций 0,444

10 Употребление наркотиков и уровень стабильности реакций (СЗМР) -0,301 23 ИПН (СЗМР) и уровень быстродействия (СЗМР) 0,596

11 Уровень функционального состояния (ВКМ) и индекс напряженности по Баевскому -0,332 24 ИПН и уровень стабильности реакций (СЗМР) 0,575

25 Уровень сенсомоторных реакций и уровень безошибочности (СЗМР) 0,927

12 ИПН (ПЗМР) и уровень активации ЦНС 0,822 26 Уровень безошибочности и уровень быстродействия (СЗМР) -0,414

13 ИПН (ПЗМР) и уровень быстродействия (ПЗМР) 0,846 27 Уровень быстродействия и уровень стабильности реакций (СЗМР) 0,557

Примечания:

1) уровень значимости: р<0,05; 2) сила связи: >0,7 - сильная связь, 0,5-0,69 - средняя, 0,3-0,49 - умеренная , 0,2-0,29 - слабая; 3) - - отрицательная корреляционная связь.

Из таблицы 6 видно, что между показателями ПЗМР и СЗМР установлено наличие достоверной положительной связи (сильной, средней и умеренной силы). Выявлена умеренная отрицательная корреляционная связь между ИПН (СЗМР) и возрастом, стажем вождения, приемом лекарств. При анализе кор-

реляций между эффективностью операторской деятельности и показателями вегетативного статуса установлено наличие умеренной отрицательной корреляции с индексом напряжения регуляторных систем (р=-0,332, при р<0,05). Этот факт свидетельствует о низкой прогностической значимости показателей вегетативного реагирования, что частично противоречит данным P.M. Баевского с соавт. (1996), но отражено в работах других авторов (Хвастунова И.В., 2003). Между остальными признаками отмечена слабая корреляция. Таким образом, как показало наше исследование, основную прогностическую значимость приобретают тесты, определяющие уровень активации ЦНС (ПЗМР) и уровень сенсомоторных реакций и операторской работоспособности (СЗМР). Причем основным тестом является СЗМР.

Четвертая глава посвящена моделированию и рационализации мер профилактики дорожно-транспортного травматизма.

Разработанная нами экспертная модель оценки предрасположенности водителей к созданию аварийных ситуаций предполагает проведение психофизиологического тестирования как при экспертизе ДТП, так и с профилактической целью на автопредприятиях в ходе предсменных и послесменных осмотров водителей, а также учащихся автошкол в процессе их обучения для выявления лиц, чьи психофизиологические характеристики не соответствуют

Водитель 1 (кандидат в водители)

Врач Глобальная

(эксперт) база данных

ПК с необходимым программным обеспечением

Интерфейсный блок (ИБ-3)

Головка инфракрасной связи (ИК-головка)

Водитель 2 (кандидат в водители)

Водитель п-1 (кандидат в водители)

Локальная база данных

Водитель п (кандидате водители)

Рис. 5. Структурно-функциональная модель психофизиологического тестирования водителей на автопредприятии и учащихся автошкол.

Данная модель подразумевает создание общей базы данных по водителям, а также создание медицинской базы данных с информацией о состоянии здоровья водителей и кандидатов в водители (учащихся автошкол) для проведения экспертной оценки их предрасположенности к созданию аварийных ситуаций и дальнейшего анализа профессиональной деятельности.

Нами рационализирована модель комплексной информационной системы экспертизы ДТП, элементы которой представлены в виде отдельных модулей (программных элементов с определенной сферой решаемых задач) (рисунок 6). Первый модуль - ввода/вывода информации - включает в себя постановку задачи, ввод исходных данных и отображение результата решения. Второй модуль - анализа данных - включает в себя уровни графического анализа, математического анализа и статистического анализа. Третий модуль - построения и обработки модели — также состоит из нескольких уровней: уровня обработки и подстановки времени, уровня обработки пространства (заданных измерений) и уровня обработки модели человека и других звеньев системы ВАДС. Неотъемлемой частью данной модели является база данных и специалист (эксперт). Все элементы комплексной информационной системы, в том числе уровни всех модулей, взаимодействуют друг с другом посредством информационно-потоковых (на рис. - пунктирные линии) и управляющих (командных) (на рис. - сплошные линии) связей.

Рис. 6. Структурно-функциональная модель комплексной информационной системы экспертизы ДТП.

Проведенный нами информационный анализ показал, что на сегодняшний день в мире на рынке программного обеспечения существует множество различных программных средств, применяемых при анализе ДТП, которые в России практически не используется, а многие из них даже неизвестны. Адекватное моделирование и реконструкция ДТП на современном этапе развития программного обеспечения возможно при наличии в модели данных всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

В выводах рассмотрены основные результаты работы.

В приложениях представлены разработанные нами анкеты, используемые для анамнестического исследования, карта оценки роли «человеческого фактора» при расследовании причин ДТП.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. На основе системного анализа дорожно-транспортного травматизма в РФ за 15 лет выявлена отрицательная динамика его основных показателей на федеральном уровне, уровне федеральных округов и региональном уровне (Воронежская область). Полученные данные демонстрируют необходимость совершенствования мероприятий, направленных на ликвидацию последствий ДТП, а также оптимизацию мер по их профилактике.

2. На основе системного анализа факторов, влияющих на адаптационные возможности, скорость ориентировочных реакций и принятие решения, разработаны анкеты и модель автоматизированного устройства психофизиологического тестирования для определения профессиональной пригодности и надежности водителей автотранспорта.

3. С помощью разработанных анкет и автоматизированной системы психофизиологического тестирования изучены факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, выявлена взаимосвязь между этими факторами и основными психофизиологическими показателями. В ходе проведенной экспертной оценки анамнестических данных и психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП у 64,38% из них выявлено неблагоприятное состояние для водительской деятельности. Среди кандидатов в водители (учащиеся автошкол) неблагоприятное состояние для водительской деятельности определено у 51,11% из них, у 37,78% данное состояние поддается коррекции в результате обучения и тренировок, а 13,33% учащихся подобной коррекции не поддаются и представляют группу риска в создании аварийных ситуаций.

4. Разработанная экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций является одним из способов профилактики дорожно-транспортного травматизма. Данная модель должна использоваться при обследовании водителей, занимающихся, в первую очередь, пассажирскими перевозками и перевозками опасных грузов, для определения их профессиональной пригодности и надежности в ходе пред-сменных и послесменных осмотров, а также среди учащихся автошкол для выявления лиц, чьи психофизиологические характеристики не соответствуют требованиям водительской деятельности.

5. Рационализированная модель информационной системы экспертизы ДТП, включающая в себя модули ввода/вывода информации, анализа данных, построения и обработки модели, дает возможность научно обоснованного подхода к анализу причин возникновения ДТП с учетом всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах;

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Выявление факторов предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций / А.И. Окуневский, B.J1. Радушкевич, Н.Э. Есауленко, A.B. Сергиенко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т. 6, №4. - С. 797-803.

Статьи и материалы конференций

2. Радушкевич B.JI. Оценка предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций - поиск путей влияния на автодорожный травматизм / В.Л. Радушкевич, А.И. Окуневский // Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы: сб. научно-практических работ. — Воронеж, 2006. - С. 54.

3. Окуневский А.И. Анализ факторов предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций с целью влияния на дорожно-транспортный травматизм / А.И. Окуневский, B.JI. Радушкевич // Производственная и клиническая трансфузиология: реальность и перспективы: сб. научно-практических работ. - Воронеж, 2007. - С. 258-260.

4. Некоторые аспекты обезболивания пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе / В.Л. Радушкевич, А.И. Окуневский, A.B. Финляйдский, И,А. Варнавская // Производственная и клиническая трансфузиология: реальность и перспективы: сб, научно-практических работ. - Воронеж, 2007. - С. 242-244.

5. Новая модель обучения водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи / B.JI. Радушкевич, Н.В. Никитин, A.A. Чурсин, Г,В. Неудахин, С.А. Рожков, А.И. Окуневский // Скорая медицинская помощь. - 2007. - Том 8, №2. -С. 14-19.

6. Радушкевич B.JI. Современные возможности обезболивания при оказании медицинской помощи пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий на догоспитальном этапе / B.JI. Радушкевич, А.И. Окуневский // Скорая медицинская помощь. - 2007. - Т.8, №3. - С. 26-28.

7. Окуневский А.И. О необходимости психофизиологического исследования водителей с целью профилактики дорожно-транспортного травматизма / А.И. Окуневский, B.JI. Радушкевич // Журнал теоретической и практической медицины. - 2007. - Т. 5, №4. - С. 396-397.

8. Окуневский А.И. Анализ структуры дорожно-транспортного травматизма на различных уровнях федеративного устройства Российской Федерации / А.И. Окуневский, B.JI. Радушкевич // Производственная, клиническая и транспортная трансфузиология: этапы реформирования, инфекционная и иммунологическая безопасность, критерии качества: сб. научно-практических работ №2. - Воронеж, 2008. - С. 174-180.

Учебно-методические пособия

9. Первая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях: учебно-методическое пособие для спасателей МЧС России / В.Л. Радушкевич, Л,В. Борисенко, В.Г, Авдеева, A.A. Чурсин, Г.В. Неудахин, С.А. Рожков, А.И. Окуневский. - Воронеж: ЛИО, 2006.- 100 с.

10. Первая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях: учебно-методическое пособие для сотрудников ГИБДД России / В.Л. Радушкевич, Л.В. Борисенко, В.Г. Авдеева, A.A. Чурсин, Г.В. Неудахин, С.А. Рожков, А.И. Окуневский. - Воронеж: ЛИО, 2006. - 100 с.

11. Первая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях: учебно-методическое пособие для сотрудников ГПС России / В.Л. Радушкевич, Л.В. Борисенко, В.Г. Авдеева, A.A. Чурсин, Г.В. Неудахин, С.А. Рожков, А.И. Окуневский. - Воронеж: ЛИО, 2006. - 100 с.

© Издатель ООО «Новый Взгляд» Лиц. N00103 от 27 августа 1999г.

394018, г.Воронеж, пер. Славы, 1а_

Отпечатано ООО «Новый Взгляд» Лиц. N 070466 от 12 мая 1998г.

Подписано к печати 20.10.2008г.

Бумага офсетная. Отпечатано с готовых диапозитивов.

Усл. печ. л. 1 тираж 100 экз. заказ В080389_

транспортный травматизм.

Выводы.

Актуальность исследования.

В настоящее время в России проблема дорожно-транспортного травматизма становится в один ряд с главными задачами национальной безопасности. Данная проблема широко обсуждается на самом высоком государственном уровне, для решения которой созданы специальные государственные комиссии и программы. На международном уровне проблема дорожно-транспортного травматизма рассматривается на Генассамблеях ООН, заседаниях Рабочей группы по безопасности дорожного движения Европейской экономической комиссии ООН, конференциях и форумах ОБСЕ, ВОЗ. Это объясняется его растущей частотой и тяжестью последствий. Так, в нашей стране с 1991 по 2005 год в автодорожных катастрофах погибло около полумиллиона человек, травмы разной степени тяжести получили более трех миллионов человек, что превышает аналогичные показатели в развитых странах в 10-15 раз [65, 67, 184]. Ежедневно в России от ДТП погибает 100 человек, из них - 2-3 ребенка (из Доклада министра внутренних дел РФ Р. Нургалиева Президенту РФ В.В. Путину (от 15.09.2006 года)).

Уровень дорожно-транспортных происшествий и количество травм среди населения имеет тенденцию к росту и связан с увеличением количества автомобильного транспорта [8, 44, 186]. Транспортные аварии и катастрофы являются причинами наибольшего числа потерь населения в мирное время. Для травматизма мирного времени характерен ряд особенностей. На сегодняшний день в России и за рубежом среди причин смертности тяжелые шокогенные травмы устойчиво занимают третье место, уступая лишь болезням системы кровообращения и онкологическим заболеваниям [39, 85, 121]. Летальные исходы в результате травм у лиц трудоспособного возраста по частоте занимают второе место [11, 55, 66]. Травмы занимают третье место [68, 84, 201] в структуре первичной инвалидности, что составляет 1020% от всей инвалидности [23, 54]. Дорожно-транспортные происшествия являются основными причинами при сочетанных травмах и относятся к наиболее тяжелому виду травматизма [83, 121]. По данным Всемирной организации здравоохранения, травматизм в результате дорожных аварий становится третьей основной причиной гибели и инвалидизации населения планеты, и становится более серьезной проблемой для здоровья, чем такие заболевания, как малярия, туберкулез и СПИД [39]. Таким образом, дорожно-транспортный травматизм является одной из важнейших проблем мирового здравоохранения, имеющей не только медицинское, но и большое социально-экономическое значение [43, 61].

Современные знания и взгляды на проблему дорожно-транспортного травматизма позволяют произвести значительные перемены в восприятии, понимании и практике предупреждения дорожно-транспортного травматизма, т. е. происходит изменение парадигмы дорожно-транспортной безопасности среди специалистов по безопасности дорожного движения во всем мире. [39, 43]

Причиной ДТП является комплекс факторов, одновременно воздействующих на человека и транспортное средство в процессе дорожного движения. Увеличение объема автомобильных перевозок в условиях безопасности дорожного движения является основной задачей автомобильного транспорта. Решение этой задачи должно осуществляться комплексно, с учетом возможностей всех звеньев системы «водитель -автомобиль — дорога - среда» (ВАДС). По статистическим данным -первостепенное значение при этом приобретает «человеческий фактор», под которым понимают совокупность всех физических и психических свойств личности и их влияние на успешность трудовой деятельности водителя [12, 40, 59, 99]. Именно с ролью «человеческого фактора» связана проблема надежности водителей. Неадекватное поведение «человека за рулем» чаще всего становится источником опасности на дороге, является основной причиной дорожно-транспортных происшествий. Одним из направлений снижения числа ошибок водителей должен стать максимальный учет их психофизиологических особенностей и возможностей. [64, 73]. Важным также является определение таких факторов предрасположенности водителей к созданию аварийных ситуаций как наличие острых и хронических заболеваний, стрессов, бессонницы, прием различных фармакологических препаратов, алкоголя, наркотиков [81, 167]. Возникновение и исход критических ситуаций в значительной степени зависят от своевременных и правильных действий водителей, поэтому повышение их надежности является важнейшей задачей, без решения которой невозможно обеспечить безопасность дорожного движения [30, 81, 157].

Таким образом, дорожно-транспортный травматизм в значительной степени может стать предсказуемым и предотвратимым, как проблема, связанная с «человеческим фактором» и поддающаяся рациональному анализу и противодействию [87, 119, 125]. При решении данных задач внимание должно быть сконцентрировано на системном подходе, который предполагает разработку комплексных мер, направленных на предотвращение ДТП и снижение тяжести их последствий [32, 39, 131,171].

Цель исследования.

Оптимизировать меры влияния на частоту и тяжесть дорожно-транспортного травматизма с помощью разработки экспертной модели оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций.

Задачи исследования.

1. Провести анализ динамики и структуры дорожно-транспортного травматизма на различных уровнях федеративного устройства РФ и определить возможность применения методов системного анализа для его снижения.

2. Разработать анкеты и модель автоматизированной системы психофизиологического тестирования для определения профессиональной пригодности и надежности водителей автотранспорта.

3. Изучить факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций на основании экспертной оценки анамнестических данных и психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП и кандидатов в водители (учащихся автошкол).

4. Разработать экспертную модель определения и учета предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций.

5. Рационализировать информационную систему экспертизы ДТП с учетом причинной роли «человеческого фактора» в их возникновении.

Научная новизна.

В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

- определены основные факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций на основании проведенной экспертной оценки анамнестических данных и психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП и кандидатов в водители (учащихся автошкол) с помощью специально разработанных анкет и модели автоматизированной системы психофизиологического тестирования;

- создана экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, включающая в себя анкетный опрос и психофизиологическое тестирование;

- рационализирована модель информационной системы экспертизы ДТП, которая позволяет проводить научно обоснованный анализ причин их возникновения с учетом всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

Научно-практическая значимость исследования.

Значимость исследования определяется актуальностью проблемы и полученными результатами, позволяющими научно обосновать предложения по совершенствованию системы профилактики дорожно-транспортного травматизма на основе системного анализа предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций. Для внедрения в практическую деятельность разработана новая экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, включающая в себя набор анкет и автоматизированную систему психофизиологического тестирования.

Внедрение результатов исследования.

Разработанная нами экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций проходила апробацию в отделе дознания Государственной инспекции безопасности дорожного движения по Воронежской области, ПАТП №3 и №4, автошколах BOA и РОСТО. Данная методика использована при тестировании водителей данных предприятий с целью определения их профессиональной пригодности и надежности (постановления областной комиссии по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения от 28.07.2006г. и 30.01.2008г.). По результатам исследования подготовлены предложения для включения в целевую комплексную программу «Обеспечение безопасности дорожного движения в Воронежской области на 2007-2012гг.», направленные на уменьшение риска возникновения дорожно-транспортных происшествий, снижение экономических и медико-социальных потерь и профилактику дорожно-транспортного травматизма путем определения профессиональной пригодности и надежности водителей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Анализ анамнестических данных и психофизиологическое тестирование водителей-участников ДТП и учащихся автошкол позволяет определить основные факторы риска возникновения аварийных ситуаций и разработать рекомендации по их максимальному учету и профилактике.

2. Разработанная экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций как способа профилактики дорожно-транспортного травматизма может быть использована при обследовании водителей, в первую очередь, занимающихся пассажирскими и грузоперевозками, а также учащихся автошкол для выявления лиц, чьи психофизиологические характеристики не соответствуют требованиям водительской деятельности.

3. Предложенная рационализированная модель информационной системы экспертизы ДТП дает возможность научно обоснованного подхода к проблеме анализа причин их возникновения с учетом всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

4. Организация и управление системой безопасности дорожного движения, повышение ее эффективности и профилактика дорожно-транспортного травматизма в современных социально-экономических условиях требуют дальнейшего совершенствования, причем главное внимание должно быть сконцентрировано на системном подходе, предполагающем разработку комплексных мер, направленных на предотвращение ДТП и снижение тяжести их последствий.

Апробация диссертационной работы состоялась на совместной межкафедральной конференции сотрудников кафедр факультетской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ИПМО, скорой и неотложной медицинской помощи ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, ГКБСМП №1.

Результаты работы докладывались на научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы» Первого Пленума Правления Всероссийской общественной организации «Скорая медицинская помощь» (г. Воронеж, 11.04.2006г.), на заседаниях областной комиссии по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения (г. Воронеж, 28.07.2006г., 30.01.2007г., 30.01.2008г.), на научно-практической конференции, посвященной проблемам скорой медицинской помощи в г. Воронеже (г. Воронеж, 6.06.2007г.), на межкафедральном совещании кафедр безопасности жизнедеятельности, организации перевозок и безопасности движения ВГЛТА (г. Воронеж, 04.04.2008г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 работа в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста, иллюстрирована 34 таблицами, 25 рисунками, состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследований, собственные результаты, выводов, списка литературы и приложений. Библиография включает 133 отечественных и 68 зарубежных источников литературы.

ВЫВОДЫ

1. На основе системного анализа дорожно-транспортного травматизма в РФ за 15 лет выявлена отрицательная динамика его основных показателей на федеральном уровне, уровне федеральных округов и региональном уровне (Воронежская область). Полученные данные демонстрируют необходимость совершенствования мероприятий, направленных на ликвидацию последствий ДТП, а также оптимизацию мер по их профилактике.

2. На основе системного анализа факторов, влияющих на адаптационные возможности, скорость ориентировочных реакций и принятие решения, разработаны анкеты и модель автоматизированного устройства психофизиологического тестирования для определения профессиональной пригодности и надежности водителей автотранспорта.

3. С помощью разработанных анкет и автоматизированной системы психофизиологического тестирования изучены факторы предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций, выявлена взаимосвязь между этими факторами и основными психофизиологическими показателями. В ходе проведенной экспертной оценки анамнестических данных и психофизиологических характеристик водителей-участников ДТП у 64,38% из них выявлено неблагоприятное состояние для водительской деятельности. Среди кандидатов в водители (учащиеся автошкол) неблагоприятное состояние для водительской деятельности определено у 51,11% из них, у 37,78% данное состояние поддается коррекции в результате обучения и тренировок, а 13,33% учащихся подобной коррекции не поддаются и представляют группу риска в создании аварийных ситуаций.

4. Разработанная экспертная модель оценки предрасположенности водителей автотранспорта к созданию аварийных ситуаций является одним из способов профилактики дорожно-транспортного травматизма. Данная модель должна использоваться при обследовании водителей, занимающихся, в первую очередь, пассажирскими перевозками и перевозками опасных грузов, для определения их профессиональной пригодности и надежности в ходе предсменных и послесменных осмотров, а также среди учащихся автошкол для выявления лиц, чьи психофизиологические характеристики не соответствуют требованиям водительской деятельности.

5. Рационализированная модель информационной системы экспертизы ДТП, включающая в себя модули ввода/вывода информации, анализа данных, построения и обработки модели, дает возможность научно обоснованного подхода к анализу причин возникновения ДТП с учетом всех звеньев системы «Водитель-Автомобиль-Дорога-Среда».

158

1. А.с. 1435238 СССР, МКИ А 61 В 5/00. Способ профотбора операторов / В.А. Максимович и др.; Донецк, научн.-исслед. ин-т гигиены труда и профессиональных заболеваний. — 4065049/28; заявл. 29.04.86; опубл. 07.11.88, Бюл. №41.-3 с.

2. А.с. 1487857 СССР, МКИ А 61 В 5/00. Способ профотбора операторов / Г.Г. Лапшина, М.В. Максимович; Украинск. полиграф, ин-т. им. Ивана Федорова. 4245869/28-14; заявл. 14.05.87; опубл. 23.06.89, Бюл. № 23. - 2 с.

3. А.с. 1777826 СССР, МКИ А 61 В 5/16. Устройство для психофизиологических исследований / Е.В. Матвеев и др.; Всесоюзн. науч.-исслед. ин-т медицинского приборостроения. 4838801/14; заял. 15.06.90; опубл. 30.11.92, Бюл. № 44. - 8 с.

4. А.с. 1779329 СССР, МКИ А 61 В 5/16. Способ определения эмоциональной устойчивости оператора / В.В. Кормачев; Науч.-исслед. ин-т гигиены морского транспорта. 4887120/14; заявл. 11.10.90; опубл. 07.01.92, Бюл. № 45. -3 с.

5. А.с. 1835261 СССР, МКИ А 61 В 5/16. Способ оценки активации центральной нервной системы / В.Б. Ластовченко, А.А Кондрацкий; Киевск. науч.-исслед. ин-т гигиены труда и профзаболеваний. 4889809/14; заявл. 13.12.90; опубл. 23.08.93, Бюл. № 31. - 2 с.

6. Абашин Э.А. Дорожно-транспортное происшествие / Э.А. Абашин. -М.: Форум: Инфра-М, 2002. 43 с.

7. Абовский Н.П. Нейросветофоры: создание интеллектуальных систем управления дорожным движением. / Абовский Н.П., Бабанин В.Б., Деруга А.П. / под ред. В.И. Жукова. — Красноярск, 2002. — 260 с.

8. Автотранспортная психология в организации движения: учеб. Пособие / М-во образования Рос. Федерации, Казан, гос. архит.-строит. акад./ сост.: Ю. В. Карась, В. В. Орехов, А. Н. Тихонов. — Казань, 2000. 80 с.

9. Актуальные вопросы повышения безопасности дорожного движения: сб. научн. тр. Моск. автомоб.-дор. ин-т. М.: МАДИ, 1988. - 132 с.

10. Аппаратура и методы исследования деятельности оператора: сб. науч. тр. АН СССР, ИН-т высш. нерв. деят. и нейрофизиологии/ отв. ред. А.А. Фролов. -М.: Наука, 1989. 109 с.

11. Арамисова Р.М. Безопасная гипотензивная терапия водителей автотранспорта с мягкой и умеренной артериальной гипертонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / P.M. Арамисова; Кабардино-Балкар. гос. ун-т. -Ростов н/Д, 1996. 26 с.

12. Астахова A.M. Безопасность лекарств / A.M. Астахова // Экспресс-информ. 2000. - X Бюл. № 1. - С. 26-38.

13. Бабунц И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма Электронный ресурс. / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. -2003. 1 электрон, опт. диск (CD-ROM).

14. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и рискразвития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. — М.: Медицина, 1997.-265 с.

15. Баевский P.M. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья / P.M. Баевский // Рос. физиол. журн, им. И.М. Сеченова: проблемные статьи. 2003. - Т.89, №4 - С. 473-487.

16. Башкирева А.С. Влияние производственных и социально-бытовых факторов на показатели биологического возраста водителей автотранспорта: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Башкирева; Казан, гос. мед. ун-т. -Казань, 1997. 24 с.

17. Башкирева А.С. Распространенность сердечно-сосудистой патологии среди водителей автотранспорта / А.С. Башкирева, И.А. Латфуллин, Г.В. Вафина // Казан, мед. журн. 1999. -№ 1. - С. 8-12.

18. Безопасность на дорогах — не случайность: сб. науч. тр. совещ., Москва, 7 апр. 2004 г. М.: МАКС-пресс, 2004. - 55 с.

19. Бодров В.А. Психология и надежность: человек в системах управления техникой / В.А. Бодров, В.Я. Орлов. М., 1998. - 218 с.

20. Брике З.Н. Оценка возможностей переработки информации в ситуации решения задачи выбора / З.Н. Брике, В.А. Молчанова // Физиология нормирования труда: тезисы докл. Всесоюзн. симпозиума. — Донецк, 1981, — С. 50-51.

21. Ваганов В. И. Вождение автотранспортных средств / В.И. Ваганов, А.А. Рыбкин. М.: Транспорт, 1991. - 223 с.

22. Вайсман А. И. Гигиена труда водителей автомобилей / А.И. Вайсман. — М.: Медицина, 1988. 192 с.

23. Варламов В.А. Что надо знать водителю о себе / В.А. Варламов. — М.: Транспорт, 1990. 191 с.

24. Вартапетов М.Г. Интенсивная терапия пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Вартапетов; Станция скорой и неотлож. мед. помощи г. Москвы. М., 1997. - 32 с.

25. Венгеров И.А. Актуальные вопросы повышения безопасности дорожного движения: повышение проф. надежности водителей / И.А. Венгеров, А.А. Пинт. — М.: Знание, 1987. — 63 с.

26. Верзилин В.А. Воронежский перекресток. Автомобили. Безопасность дорожного движения. История и день сегодняшний / В.А. Верзилин. — Воронеж, 2003. 238 с.

27. Викторов В.А. Принципиальные вопросы создания и производства приборов и комплексы для психофизиологических исследований / В.А. Викторов, В.П. Гундаров, Е.В. Матвеев // Медицинская техника — М., 1997. — N2.-С. 4-7.

28. Водитель, автомобиль, дорога: сб. основных нормотивных актов по дорожному движению / В.И. Жулев и др.. М.: Юрид. Лит., 1978. - 224 с.

29. Волгин В. В. После ДТП. / В.В. Волгин. М.: Ось-89, 2004. - 318 с.

30. Волошин Г.Я. Анализ ДТП / Г.Я. Волошин, В.В. Мартынов, А.Г. Романов. М.: Транспорт, 1987. - 239 с.

31. Воронцов Г. А. Методика проведения анализа причин дорожно-транспортных происшествий и сопутствующих им факторов / Г. А. Воронцов, Ф. А. Бучинская. М.: ЦБНТИ МБОН РСФСР, 1984. - 39 с.

32. Восприятие в условиях мотивационно-детерминированной деятельности: тезисы докл. 3 съезда Физиол. Об-ва при РосАН, Пущино (Моск. Обл.), нояб. 1993г. // Успехи физиологических наук. 1994. - Т. 25, №1 — С. 74-75.

33. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма: пер. с англ. / под ред. Т. В. Кирсанова, А.И. Петренко. — М, 2004.-258 с.

34. Гаврилов Э. В. Эргономика на автомобильном транспорте / Э.В. Гаврилов. Киев: Техника, 1976. - 152 с.

35. Девишвили В.М. Исследование сенсомоторных и глазодвигательных компонентов деятельности человека-оператора с использованием ЭВМ: уч. пособие к спец. практикуму / В.М. Девишвили, А.А Капран, В.И. Лигачев. -М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1980. 30 с.

36. Дорожно-транспортный травматизм: сб. науч. тр. Тадж. гос. мед. ин-т им. Абуали Ибн Сино/ ред. Т. Ф. Нурулла-Ходжаев. — Душанбе, 1988. 106 с.

37. Дробышев А.Т. Основы безопасности дорожного движения: учеб. пособие / А. Т. Дробышев, В. В. Кулемин, С. С. Шевалдин. Воронеж: ВИ МВД РФ, 2004.-115 с.

38. Евтюков С.А. Расследование и экспертиза дорожно-транспортныхпроисшествий / С. А. Евтюков, Я. В. Васильев. — СПб.: Изд-во ДНК, 2005. -280 с.

39. Зайцев А.В. Математическое описание распределения времени сенсомоторных реакций / А.В. Зайцев, Ю.А. Скорик // Физиология человека. 2002. Т. 28, №4. - С. 123-126.

40. Зингер Г.А. За пять минут до аварии: водителю о безопасности дорожного движения / Г.А. Зингер, А.Д. Пархачев. М.: Прометей, 1990. — 222с.

41. Иващенко Е. Н. Анализ инвалидности вследствие травм / Е.Н. Иващенко // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. — № 2. - С. 1820.

42. Игнатов Н.А. Инженерная психология, психофизиология труда и подготовка водителя автомобиля: учеб. пособие / Н.А. Игнатов, В.А. Иларионов, В.М. Мишурин. М.: МАДИ, 1997. - 88 с.

43. Измерение психических характеристик человека-оператора: науч. темат. сб. / под ред. А.А. Понукалина. Саратов: Изд-во Саратов. Ун-та, 1986.-183 с.

44. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека / Е. П. Ильин. -СПб.: Питер Принт, 2005. 411 с.

45. Истомин Г.П. Организация лечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.П. Истомин;

46. ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. М., 1990. - 53 с.

47. Калакутский Л.И. Система мониторирования физиологических показателей ритма сердца человека для оценки его психологического статуса / Л.И. Калакутский, В.Н. Конюхов В.Н. // Валеология. 2002. — № 3. - С. 3137.

48. Кириллова И.А. Роль активации сенсорных систем в регуляции хронотропной функции сердца / И.А. Кириллова, Т.Н. Маляренко. — Тамбов: ТГУ, 2003.-166 с.

49. Кирячков Ю. Ю. Компьютерный анализ сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — №2.-С. 56-62.

50. Клебелъсберг Д.И. Транспортная психология / Д.И. Клебелъсберг. -М.: Транспорт, 1989. 367 с.

51. Ковалько Г.Н. Системный подход к изучению сложных биологических объектов и психофизиологических явлений: учеб. пособие / Г. Н. Ковалько, Н. А. Фомин; Челяб. гос. пед. ин-т. Челябинск: ЧГПИ, 1991. - 79 с.

52. Козлова А. П. Экономические аспекты травматизма: Обзор зарубежной и отечественной литературы / А.П. Козлова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. — № 9. - С. 50-53.

53. Компьютерные инструментальные средства психофизиологических исследований высшей нервной деятельности в норме и патологии / Е.В. Матвеев и др.. // Медицинская техника. — 1996. № 1. — С. 46-48.

54. Константинов В. В. Ишемическая болезнь сердца и факторы рискасреди водителей автотранспорта/ В.В. Константинов, Л.И. Мазур // Кардиология. 1997. -N 1. - С. 45-48.

55. Котик М.А. Природа ошибок человека-оператора: на примере управления транспортными средствами / М. А. Котик, А. М. Емельянов. — М.: Транспорт, 1993.-251 с.

56. Кудрявцев Б.П. Дорожно-транспортные происшествия как проблема медицины катастроф / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Скорая медицинская помощь. 2000. - N 1. - С. 38-40.

57. Кудрявцев Б.П. Методика анализа и оценки качества оказания медицинской помощи пораженным при дорожно-транспортных катастрофах: пособие для врачей / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко, В.Е. Розанов // Медицина катастроф. — 1999. № 5. - 27 с.

58. Кузьмин А.И. Организация профилактики дорожно-транспортных происшествий в учреждениях судебно-медицинской экспертизы / А.И. Кузьмин, Ю.Л. Лопатин // Медицина катастроф М., 1990. - С. 96.

59. Кукушкин Ю.А. Методика синтеза показателя психологического напряжения оператора / Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов // Медицинская техника. 2001. - № 3. - С. 29-33.

60. Кулеша Н.В. Медико-социальная и экспертная оценка дорожно-транспортного травматизма в современных условиях (на примере амурской области): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Кулеша; Амурск, гос. мед. акад. — Хабаровск, 2006. — 23 с.

61. Куперман А.И. Безопасность дорожного движения: учеб. для проф. учеб. заведений / А.И. Куперман. М.: Высш. шк., 1997. - 319 с.

62. Кураев Б.С. Роль интероцепторов сердечно-сосудистой системы в восприятии пространства и времени /Б.С. Кураев // Успехи физиологических наук. 1994. - Т. 25, № 3. - С. 69.

63. Курганов В. М. Психологические качества и надежность водителя /

64. B.М. Курганов // Вопросы психологии. М.: Школа-Пресс. — 2004. — № 6. —1. C. 118-127.

65. Левенец В.Н. Догоспитальная помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / В.Н. Левенец, Г.И, Герцен // Клинич. Хирургия. 1995. - № 1. - С. 25-27.

66. Лекарственные средства, вождение транспорта и безопасность дорожного движения: пер. с англ. / под ред. Р. Уиллет, Д. Уолша. — Женева, 1986.-54 с.

67. Лобанов Е.М. Проектирование дорог и организация движения с учетом психофизиологии водителя / Е.М. Лобанов. М.: Транспорт, 1980. - 311 с.

68. Ловцов Д.А. Управление безопасностью эргасистем / Д. А. Ловцов, Н. А. Сергеев. М.: РАУ-университет, 2001. - 223 с.

69. Львов В.М. Математические методы обработки экспериментальных исследований в эргономике, инженерной психологии и психологии труда: учеб. пособие для вузов / В. М. Львов. — Тверь: Триада, 2004. — 83 с.

70. Мазур Л.И. Распространенность основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска у водителей автотранспорта: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Мазур; Акмол. гос. мед. ин-т. — Смоленск, 1997. 26 с.

71. Милешкина Н.Д. Выявление и предупреждение случаев управления транспортными средствами в состоянии опьянения / Н.Д. Милешкина // Информ. бюл. ГУ ГИБДД МВД России. 2000. - № 10. - С. 16-19.

72. Мишурин В.М. Надежность водителя и безопасность движения / В. М. Мишурин, А. Н. Романов. — М.: Транспорт, 1990. — 166 с.

73. Московский А.Ю. Смертность водителей автотранспорта / А.Ю.

74. Московский, А.Г. Рожков, А.Р. Черба // Проблемы профилактической медицины. Вопросы медицинской профилактики и здоровье человека в Сибири: материалы 3 регион, науч.-практ. конф. -Омск, 1996.-С. 144-146.

75. Мыльникова JI. А. Опыт взаимодействия различных ведомств в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий / JI.A. Мыльникова // Российский семейный врач. — 2003. — Т. 7, №1. — С. 68-69.

76. Оценка тенденций и масштабов риска ЧС, связанного с дорожно-транспортными происшествиями на автомобильном транспорте / Е.А. Хапалов и др.. // Снижение рисков чрезвычайных ситуаций. 2002. - № 1-2. -С. 17-21.

77. Пегин П.А. Автотранспортная психология: учеб. пособие / П. А. Пегин; М-во образования Рос. Федерации, Гос. образоват. учреждение высш. проф. Образования Хабар, гос. техн. ун-т. — Хабаровск: Изд-во Хабар, гос. техн. унта, 2003. 199 с.

78. Петров М.Н. Экспертиза трудоспособности водителей автотранспорта, страдающих ИБС с нарушениями ритма, и возможности их социально-трудовой реабилитации / М.Н. Петров, З.Д. Шварцман, Е.В. Гаврилова // Тер. Архив. 1995. - № 9. - С. 21-23.

79. Пешнова Т.А. Клинико-нозологическая характеристика водителей автотранспорта с верифицированными формами нервно-психической патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Пешнова; ВНИИ общей и судеб, психиатрии им. В. П. Сербского. М., 1987. - 19 с.

80. Приборы и методики психофизиологического обследования водителей / Н.А. Игнатов и др.. — М.: Транспорт, 1978. 88 с.

81. Проценко В.Д. Синергизм биологических и технических систем: автореферат диссертации . д-ра биол. наук / В.Д. Проценко; Российск. ун-т дружбы народов. М., 2004. - 39 с.

82. Пряжников, Н.С. Профессиональное и личностное самоопределение:пособие / Н.С. Пряжников. М.: Ин-т практ. психологии МОДЭК, 1996. — 253 с.

83. Психические расстройства у водителей-участников дорожно-транспортных происшествий / Н. В. Шемчук и др.. // Российский психиатрический журнал. М.: Медицина, 2004. - № 2. — С. 9-14.

84. Психологические факторы надежности управления автомобилями и проблема общения между водителями / В.Ф. Венда и др. // Психологический журнал. М., 1983. - Т. 4, №4. - С. 87-92.

85. Психофизиологические основы профессиональной пригодности водителей транспортных средств / И.П. Бондарев и др. // Физиология нормирования труда: тезисы докл. Всесоюзн. симпозиума. — Донецк, 1989. — С. 51-52.

86. Пятков А.В. Системный анализ значимости некоторых психофизиологических характеристик, получаемых с использованием семейства микропроцессорных приборов «Ритмо-Мнемо-Бинатест» / А.В. Пятков // Медицинская техника . 1996. - № 3. - С. 28-31.

87. Романов А.Н. Автотранспортная психология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / А. Н. Романов. М.: Академия, 2002. - 214 с.

88. Сараев А.Д. К становлению и развитию системного подхода в медицине: общебиологические аспекты / А.Д. Сараев // Философские вопросы медицины и биологии. — Киев, 1990. — Вып. 22. — С. 72-79.

89. Сборник нормативных правовых материалов по обеспечению безопасности дорожного движения на автомобильном транспорте: информационно-справочное издание / под ред. В.А. Абрамова. — М., 1999. — 375 с.

90. Сердечно-сосудистые заболевания у водителей автотранспорта и безопасность дорожного движения / А.А. Эльгаров и др.. // Медицина труда и промышл. экология. — 1995. — № 6. — 10-13 с.

91. Системный анализ, управление и обработка информации в биологии имедицине / под ред. А. А. Хадарцева. — Тула, 2000. — 319 с.

92. Скрыпников А.В. Транспортная психология: учеб. пособие / А. В. Скрыпников. Воронеж: Воронеж, гос. лесотехн. акад., 2004. - 282 с.

93. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б Славин. М.: Медицина, 1989. - 302 с.

94. Соловьев В.М. Оптимизация диагностики и лечения дорожно-транспортных травм на этапах эвакуации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Соловьев; Ижев. гос. мед. акад. Самара, 1996. - 33 с.

95. Солонин Ю.Г. Психофизиологические особенности травмированных водителей автотранспорта: докл. на заседании президиума Коми науч. центра УрО Рос. АН / Ю. Г. Солонин. Сыктывкар: Коми НЦ УрО РАН, 1993. - 9 с.

96. Солохин А. А. Судебно-медицинская экспертиза при дорожно-транспортных происшествиях, обусловленных внезапной смертью водителей за рулем или их заболеваниями / А.А. Солохин, А.И. Кузьмин // Судеб.-мед. экспертиза. 1993. -№ 2. - С. 15-18.

97. Стрелков Ю.К. Инженерная и профессиональная психология: учеб. пособие для вузов / Ю.К. Стрелков. -М.: Высш. шк., 2001. — 168 с.

98. Теммоев Д. Ч. Психические расстройства у водителей автотранспорта и безопасность дорожного движения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д. Ч. Теммоев; Кабард.-Балк. гос. ун-т. М., 1998. — 31 с.

99. Тер-Мхитаров М.С. Эргономика и инженерная психология: учеб. пособие / М. С. Тер-Мхитаров. Пермь: ПГТУ, 2003. - 203 с.

100. Трифонов, Е. В. Психофизиология профессиональной деятельности: словарь / Трифонов Е. В. СПб.: Б. и., 1996. — 316 с.

101. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О.В. Родионов и др.. — Воронеж: гос. техн. ун-т., 2002. 342 с.

102. Учет человеческого фактора важный резерв повышения эффективности труда: тезисы докл. науч.-практ. конф. / ред. Р. Л. Шейнбергер. - Уфа, 1988. - 73 с.

103. Ушаков И.Б. Адаптационный потенциал человека / И.Б. Ушаков, О.Г. Сорокин // Вестник РАМН. 2004. - №3 - С. 8-13.

104. Фалеев М.И. Комплексный подход при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий / М.И. Фалеев // Материалы Всероссийской практической конференции по вопросам обеспечения безопасности дорожного движения. М., 1997. - С. 77-86.

105. Фрумкин А.А. Психологический отбор в профессиональной и образовательной деятельности / А.А. Фрумкин. — СПб.: Речь, 2004. — 210 с.

106. Человеческий фактор: в 6 т. : пер. с англ. / под ред. Г. Салвенди. М.: Мир, 1991.-2778 с.

107. Чернышева С. Г. Бинокулярное зрение и его роль в управлении автотранспортом : Обзор / С. Г. Чернышева, Е.И. Ячменева // Вестн. Офтальмологии. 1997. - № 2. - С. 40-42.

108. Чораян О.Г. Индивидуально-типологические особенности регуляции и взаимодействия функциональных систем в разных режимах деятельности: обзор/ О.Г. Чораян, Г.К. Айдаркин, И.О. Чораян // Валеология. 2001. - № 2. -С. 4-16.

109. Шемчук Н.В. Острая реакция на стресс у водителей участников дорожно-транспортных происшествий / Н.В. Шемчук // Психическое здоровье и безопасность в обществе: материалы 1 Нац. конгресса по социальной психиатрии. -М.: ГЕОС, 2004. - С. 140-141.

110. Шешунов И.В. Социально-гигиеническое исследование пьянства и алкоголизма среди работников автотранспортных предприятий: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Шешунов; Самар. гос. мед. ун-т. Оренбург, 1995. -26 с.

111. Эргономика человеческий фактор: учеб. пособие / В.А. Буканин и др.. - СПб.: СПб ГЭТУ, 2003. - 80 с.

112. Эргономика зрительной деятельности человека / В. В. Волков и др.. — JL: Машиностроение, 1989. 109 с.

113. Эргономическое и организационное обеспечение качества создаваемых и эксплуатируемых систем: сб. науч. тр./ науч. ред. Г.Г.

114. Маньшин. Минск: ИТК, 1989. - 161 с.

115. Arnold Р.К. Hours of work, and perceptions of fatigue among truck drivers / L.R. Hartley, A.M. Feyer // Accid. Anal. Prev. 1997. - Vol. 29, №4.- P. 471477.

116. Barkley R.A. Effects of two doses of methylphenidate on simulator driving performance in adults with attention deficit hyperactivity disorder / R.A. Barkley, K.R. Murphy, D.F. Connor // J. Safety Res. 2005. - Vol. 36, №2. - P. 121-131.

117. Begg D. Graduated driver licensing: the New Zealand experience / D. Begg, S. Stephenson // Journal of Safety Research. 2003. - Vol. 34. P. 99-105.

118. Blackburs R. R. A comparison of drug use in driver fatalities and similarly exposed drivers / R.R. Blackburs, E.J. Woodhouse // Washington DC national Highway Traffic Safety Administration. 1977. - P. 482-488.

119. Blows S. Risky driving habits and motor vehicle driver injury / S. Blows, S. Ameratunga, R. Norton // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №4. - P. 619624.

120. Braver E.R. Older drivers and motor vehicle crashes / E.R. Braver // Hosp. Med. 2004. - Vol. 65, №10. - P. 599-604.

121. Brevig T. Of what significance are diseases, intoxication and suicide in fatal traffic accidents? / T. Brevig, M. Arnestad, J. Morland // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -2004. Vol. 124, №7. - P. 916-919.

122. Brunnauer A. Driving capacity and antidepressive drugs / A. Brunnauer, G. Laux // Psychiatr. Prax. 2003. - Vol. 2. - P. 102-105.

123. Bryant R.A. Psychological impairment following motor vehicle accidents / R.A. Bryant, A.G. Harvey // Aust. J. Public Health. 1995. - Vol. 19, №2. - P. 185-188.

124. Caird J.K. The relationships between organizational and individual variables to on-the-job driver accidents and accident-free kilometers / J.K. Caird, T.J. Kline // Ergonomics. 2004. - Vol. 47, №15. - P. 1598-1613.

125. Casas Parera I. Epilepsy and driving in Argentina / I. Casas Parera, L.

126. Barreiro de Madariaga, A. Gimeno // A new proposal Medicina (B Aires). 2003. - Vol. 63, №3. - P. 249-255.

127. Chaudhary N. Tennessee's Novice Driver Safety Project: a program to increase parental involvement / N. Chaudhary, S. Ferguson, S. Herbel // Traffic Inj. Prev. -2004. Vol. 5, №4. - P. 356-361.

128. Clarke D. Voluntary risk taking and skill deficits in young driver accidents in the UK / D. Clarke, P. Ward, W. Truman // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №3.-P. 523-529.

129. Dee T.S. Graduated driver licensing and teen traffic fatalities / T.S. Dee, D.C. Grabowski, M.A. Morrisey // J. Health Econ. 2005. - Vol. 24, №3. - P. 571-589.

130. Diamond T. Motor vehicle accidents during episodes of hypoglycemia -case reports and lessons to be learnt / T. Diamond, J. Collins, P. Rohl // Aust. Fam. Physician. -2005. Vol. 34, №3. - P. 151-154.

131. Dorn L. The effects of driver training on simulated driving performance / L. Dorn, D. Barker // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №1.- P. 63-69.

132. Drummer O. The involvement of drugs in drivers of motor vehicles killed in Australian road traffic crashes / O. Drummer, J. Gerostamoulos, H. Batziris // Accid. Anal. Prev. 2004. - Vol. 36, №2. - P. 239-248.

133. Foss R. Enhancing the effectiveness of graduated driver licensing legislation / R. Foss, A. Goodwin // J.Safety Research. 2003. - Vol. 34. - P. 7984.

134. Fuller R. Towards a general theory of driver behavior / R. Fuller // Accid. Anal. Prev. -2005. Vol. 37, №3. - P. 461-472.

135. Garriott, J. C. Incidence of drugs and alcohol in fatally injured motor vehicle drivers / J.C. Garriott // J. Forensic sciences. 1977. - Vol. 22. - P. 383389

136. Gonthier R. Useful assessment for identifying unsafe driving / R. Gonthier, C. Fabrigoule, A. Domont // Psychol. Neuropsychiatr. Vieil. 2005. - Vol. 3, №1. -P. 27-42.

137. Gonzales M.M. Student drivers: a study of fatal motor vehicle crashes involving 16-year-old drivers / M.M. Gonzales, L.M. Dickinson, S.R. Lowenstein // Ann. Emerg. Med. 2005. - Vol. 45, №2. - P. 155-156.

138. Gugerty L. Effects of remote and in-person verbal interactions on verbalization rates and attention to dynamic spatial scenes / L. Gugerty, M. Rakauskas, J. Brooks // Accid. Anal. Prev. 2004. - Vol. 36, №6. - P. 1029-1043.

139. Hakamies-Blomqvist L. Predicting older drivers' accident involvement — Smeed's law revisited / L. Hakamies-Blomqvist, M. Wiklund, P. Henriksson // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №4. - P. 675-680.

140. Haley N.R. Motor vehicle fatalities in Rhode Island (1990-1991): a report on driver impairment / N.R. Haley, P.S. Iwuc, L.M. Ogilvie // R. I. Med. 1992. -Vol. 75, №8.-P. 397-400.

141. Harre N. Self-enhancement, crash-risk optimism and the impact of safety advertisements on young drivers / N. Harre, S. Foster, M. O'neill // Br. J. Psychol. 2005. - Vol. 96. - P. 215-230

142. Hauri-Bionda R. Medical assessment in suspected inability to drive a motor vehicle / R. Hauri-Bionda, A. Friedrich-Koch, P. Herrmann. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1999. - Vol. 88, №25. - P. 1128-1133.

143. Hedlund J. Graduated driver licensing research in 2004 and 2005 / J. Hedlund, R. Compton // Safety Res. 2005. - Vol. 36, №2. - P. 109-119.

144. Hermann S. Driver monitoring — new challenges for smart sensor-based systems / S. Hermann // Stud. Health Technol. Inform. 2004. - Vol. 108. - P. 103-110.

145. Hojman P. On the joint valuation of averting fatal and severe injuries inhighway accidents / P. Hojman, J. de Dios Ortuzar, L. Rizzi // J. Safety Res. — 2005. Vol. 36, №4. - P. 377-386.

146. Human factors in the causation of road traffic crashes / M .Moustaki et al. // Eur. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 16, № 9. - P. 819-826.

147. Inoue Y. Epilepsy and driving in Japan / Y. Inoue, K. Kurihara, K. Morimoto // Epilepsia. 2004. - Vol. 45, №12. - P. 1630-1635.

148. Isaacs A.J. Driving and drug regulation / A.J. Isaacs // Int. Clin. Psychopharmacol. 1988. - Vol. 3. - P. 141-143.

149. Jimenez-Moleon J. The effect of age, sex, and experience on the risk of causing a car collision in drivers aged 18-24 years old / J. Jimenez-Moleon, P. Lardelli-Claret // Gac. Sanit. 2004. - Vol. 18, №3.-P. 166-176.

150. Johnston L. Teenage driving after using marijuana or drinking and traffic accident involvement / L. Johnston, R. Hisgson // J. Safety Research. 1982. -Vol. 13.-P. 33-37.i

151. Kingshott R.N. The role of sleep-disordered breathing, daytime sleepiness, and impaired performance in motor vehicle crashes a case control study / R.N. Kingshott, J.O. Cowan, D.R. Jones // Sleep Breath. - 2004. - Vol. 8, №2. - P. 6172.

152. Lawton R. A systems analysis of the Ladbroke Grove rail crash / R. Lawton, N. Ward // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №2. - P. 235-244.

153. Lee H.C. Identifying older drivers at risk of traffic violations by using a driving simulator: a 3-year longitudinal study / H.C. Lee, A.H. Lee // Am. J. Occup. Ther. 2005. - Vol. 59, №1. - P. 97-100.

154. Li F.Z. Human factors of drivers and traffic accidents / F.Z. Li, C.J. Li, C.L. Zhan // Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2004. - Vol. 22, №2.-P. 112-114.

155. Lings S. Driving with Parkinson's disease. A controlled laboratory investigation / S. Lings, E. Dupont // Acta. Neurol. Scand. 1992. - Vol. 86, №1. -P. 33-39.

156. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms / A. Malliani A. // Future Pub. Сотр.- 1995. 543 p.

157. Maltz M. Imperfect in-vehicle collision avoidance warning systems can aid drivers / M. Maltz, D. Shinar // Hum Factors. 2004. - Vol. 46, №2. - P. 357-366.

158. Martin F.S. Prevention of traffic accidents: the assessment of perceptual-motor alterations before obtaining a driving license / F.S. Martin, M.A. Estevez // Brain Inj.-2005.-Vol. 19,№3.-P. 189-196.

159. Martin J. Differences between males and females in traffic accident risk in France / J. Martin, S. Lafont, M. Chiron // Rev. Epidemiol. Sante Publique. 2004. Vol. 52, №4.-P. 357-367.

160. Masten S.V. Evaluation of California's graduated driver licensing program / S.V. Masten, R.A. Hagge // J. Safety Res. 2004. - Vol. 35, №5. - P. 523-535.

161. Masten S.V. Problem driver remediation: a meta-analysis of the driver improvement literature / S.V. Masten, R.C. Peck // J. Safety Res. 2004. - Vol. 35, №4.-P. 403-425.

162. Mayou R. Psychiatric consequences of road traffic accidents / R. Mayou, B. Biyant, RDuthie // Br.Med.J. 1993. - Vol. 307, №6905. - P. 647-651.

163. McCall B.P. Occupational vehicular accident claims: a workers' compensation analysis of Oregon truck drivers 1990-1997 / B.P. McCall, I.B. Horwitz // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №4. - P. 767-774

164. McConnell C.F. Falling asleep at the wheel: a close look at 1269 fatal and serious injury-producing crashes / C.F. McConnell, K.M. Bretz, W.O. Dwyer // Behav. Sleep Med.-2003.-Vol. 1,№3.-P. 171-183.

165. Mohan D. Road safety in low income countries: issues and concerns regarding technology transfer from high income countries / D. Mohan, G. Tiwari // Global Traffic Safety Trust. 1998. - P. 27-56.

166. Nakahara S. Underreporting of traffic injuries involving children in Japan / S. Nakahara, S. Wakai // Injury Prevention. 2001. - Vol. 7. - P. 242-244.

167. National highway traffic safety administration (NHTSA) notes / M. Hackett Alyssa et al. // Ann. Emergency Med. 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 811814.

168. Page Y. An evaluation of the effectiveness of the supervised driver-training system in France / Y. Page, M. Ouimet, S. Cuny // Ann. Proc. Assoc. Adv. Automot. Med. 2004. - Vol. 48. - P. 131-145.

169. Ray W.A. Medications and the safety of the older driver: is there a basis for concern? / W.A. Ray, J.A. Gurwitz, M.D. Decker // Hum. Factors. 1992. - Vol. 34, №1.- P. 33-47

170. Ray W.A. Medications and the older driver / W.A. Ray, P.B. Thapa, R.I. Shorr // Clin. Geriatr. Med. 1993. - Vol. 9, №2. - P. 413-438.

171. Risk analysis in road traffic injury research / WJ. Runge et al. // Ann. Emergency Med. 2004. - Vol. 44, № 2. - P. 153-154.

172. Sicard A. The road accident is not inevitable / A. Sicard // Bull. Acad. Natl. Med.-1994.-Vol. 178, №6.-P. 1069-1073.

173. Skurtveit S. Drugged drivers in Norway with benzodiazepine detections / S. Skurtveit, B. Abotnes, A. Christophersen // Forensic Sci. Int. 2002. - Vol. 125, №1. -P. 75-82.

174. Steen T. Driver's licenses and medicine. A review of legal requirements and practice / T. Steen, L. Gjerstad // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1993. - Vol. 113, №18.-P. 2277-2280.

175. Steinmeyer S. Practical aspects of roadside tests for administrative traffic offences in Germany / S. Steinmeyer, H. Ohr, H. Maurer // Forensic Sci. Int. — 2001.-Vol. 121, №1.-P. 33-36.

176. Taylor J. Accident experience and notification rates in people with recent seizures, epilepsy or undiagnosed episodes of loss of consciousness / J. Taylor, D. Chadwick, T. Johnson // QJM. 1995. - Vol. 88, №10. - P. 733-740.

177. Underwood G. Modelling of safety measure effects and risk compensation / G. Underwood, C. Jiang, C. Howarth // Accid. Anal. Prev. 1993. - Vol. 25, №3.-P. 277-288.

178. Vadeby A.M. Modeling of relative collision safety including driver characteristics / A.M. Vadeby // Accid. Anal. Prev. 2004. - Vol. 36, №5. - P. 909-917.

179. Vaez M. Impaired driving and motor vehicle crashes among Swedish youth: an investigation into drivers' sociodemographic characteristics / M. Vaez, L. Laflamme // Accid. Anal. Prev. 2005. - Vol. 37, №4. - P. 605-611

180. Walsh J.M. Drugs and driving / J.M. Walsh, J.J. de Gier, A.S. Christopherson / Traffic Inj. Prev. 2004. - Vol. 5, №3. - P. 241-253.

181. Wenzel T. The effects of vehicle model and driver behavior on risk / T. Wenzel, M. Ross // Accid. Anal. Prev. 2005. Vol. 37, №3. - P. 479-494.

182. Wright C. Conflicts, accidents, catastrophes and chaos: road transport in the twenty-first century / C. Wright // J. R. Soc. Med. 1994. - Vol. 87, №7. - P. 403-407.