автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Моделирование и ранняя диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием домашнего мониторинга урофлоуметрии

Введение

Глава 1 Диагностика заболеваний предстательной железы. —

1.1. Клинические аспекты уродинамики нижних мочевых путей

1.2. Диагностический алгоритм при обследовании пациентов с симптомами нарушения мочеиспускания у мужчин

Выводы к главе

Глава 2 Материалы, методы, результаты собственных наблюдений

2.1. Оптимизированный отбор пациентов

2.2. Анализ собственных наблюдений Выводы к главе

Глава 3 Разработка автоматизированной системы медицинской диагностики заболеваний предстательной железы

3.1. Автоматизированное рабочее место медицинского работника

3.2. Системы автоматизированной диагностики в медицине

3.3. Диагностика как процесс распознавания объектов

3.3.1. Задача распознавания объектов

3.3.2. Этапы распознавания диагностическими системами

3.3.3. Задачи, решаемые при создании автоматизированной системы диагностики

3.4 Модель обследования пациента 3 5. Оптимизация списка диагностических задач 3.6. Формирование признакового пространства

3.6.1. Характеристика медицинской информации

3.6.2. Выбор классификационных признаков

3.6.3. Требования к классификационным признакам Выводы к главе

Глава 4 Алгоритмизация задач автоматизированной диагностики заболеваний предстательной железы с использованием компьютерных систем

4.1. Математический аппарат системы диагностики

4.2. Алгоритм нахождения дискриминантной функции

4.3. Программное обеспечение автоматизированного места уролога

4.3.1. Общие сведения о программе

4.3.2. Создание и реализация программы

4.3.3. Структура программы

4.4. Процедура создания пользовательского интерфейса (модель UserWin)

4.4.1. Процедуры создания пользовательского интерфейса

4.4.2. Процедуры реализации алгоритма распознавания

4.4.3. Процедуры работы с базой пациентов

44 4 Вспомогательные процедуры и функции

4 4.5. Запуск программы

4 5 Тестирование пациентов

Выводы к главе

Глава 5 Особенности практической реализации и использования АРМ врача-уролога

5 1 Работа со списком пациентов

5 1 1 Просмотр данных пациента 96 5 1 2 Введение нового пациента в базу

5 1 3 Удаление пациента из базы

5 1 4 Определение диагноза

5 2 Работа с меню сведении о системе

Выводы к главе

Актуальность темы. Общая логика развития здравоохранения в последние годы обусловила в значительной степени переориентацию медицины на решение проблем увеличения сроков активного работоспособного периода человека за счет профилактики и предупреждения болезней, связанными с возрастными изменениями в организме. Эти изменения в полной мере относятся к вопросам урологии, в частности диагностике и лечению на ранних стадиях развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

С начала 90-х годов отмечаются значительные изменения в области этиологии, патогенеза, патофизиологии, клинического течения и диагностики ДГПЖ (Ю. А. Пытель, 1997 г., В. В. Борисов,1997 г., А. Е. Вишневский, 1998г.; Ю. В. Кудрявцев, 1997г.); широкое внедрение эффективных медикаментозных способов лечения ДГПЖ (О. И. Аполихин, А. В. Сивков А. 3., Винаров - 1997г.; Д. Ю. Пушкарь, 1997г., А. С. Переверзев, 1997г.); стремительно развивающиеся новые информационные технологии в диагностике и лечении ДГПЖ с использованием методов математического моделирования ( А. Г. Мартов, 1997г.; М. Ф. Трапезникова, 1999г.; О. Б. Лоран, 2000г.).

Проведенные в нашей стране эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет, до 81,4% в возрасте 80 лет (Н. А. Лопаткин 1999; Л. М. Гориловский, 1997г.; Э. К. Яненко, 1999г.).

Ранняя диагностика, профилактика и лечение заболеваний предстательной железы представляет одну из самых актуальных проблем в урологии. Радикальный метод удаления простаты- аденомэктомия таит в себе до 21% ранних и поздних осложнений, что заставляет все чаще пересматривать показания к ее выполнению, искать критерии ранней диагностики ДГПЖ, выявлять тех пациентов, у которых велика вероятность развития осложнений. Необходимы высокоинформативные и малоинвазивные методы диагностики и лечения.

Одним из таких функциональных методов обследования является урофло-уметрия (УФМ), однократное, проведение которого не всегда является достоверным. Получаемые результаты УФМ более показательны при обследовании в домашних условиях, когда обеспечивается адаптированное активное участие пациента в исследовании и минимальный психологический дискомфорт. В доступной зарубежной и в отечественной литературе встречаются единичные сообщения о домашней УФМ. Есть основания считать исследования, посвященные использованию домашнего мониторинга урофлоуметрии (ДМ-УФМ) в комплексном урологическом обследовании при диагностике причин нарушения мочеиспускания у мужчин и оценке эффективности проведенного лечения, являются весьма современной и актуальной задачей. Результаты ДМ-УФМ целесообразно включить в автоматизированные системы диагностики и требующиеся для их реализации модели и алгоритмы.

Тематика диссертационной работы соответствует одному их основных научных направлений Воронежского государственного технического университета "Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине".

Цель исследования. Целью настоящей работы является разработка методов, моделей и алгоритмов ранней диагностики, лечения и профилактики ДГПЖ с использованием домашнего мониторинга урофлоуметрии для проведения своевременного лечения нарушений мочеиспускания у мужчин и оценки его эффективности с целью улучшения качества жизни пациента.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

- провести системный анализ современных методов диагностики заболеваний предстательной железы, включая диагностические алгоритмы, ориентированные на использование вычислительной техники и современные представления в области этиопатогенеза, патофизиологии, клинического течения и диагностики ДГПЖ;

- провести исследование теоретических и клинических аспектов уродинамики нижних мочевых путей у мужчин с возрастом с помощью ДМ- УФМ и оценить полученные результаты с критериями комплексного урологического обследования;

- разработать оптимизированную модель диагностики с применением углубленного функционального исследования нижних мочевыводящих путей с помощью ДМ- УФМ и процедуру распознавания с использованием отдельных групп признаков на этапах диагностического процесса, а также алгоритмы рационального выбора тактики лечения ДГПЖ;

- апробировать и реализовать в условиях клиники предложенную методику углубленного обследования функции нижних мочевыводящих путей у мужчин с помощью ДМ- УФМ и провести анализ результатов в комплексном урологическом обследовании для выявления латентного течения ДГПЖ и оценки эффективности лечения.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались основные положения системного анализа теории управления медицинскими системами, методы моделирования и оптимизации, методы теории вероятности и математической статистики, методы урологического обследования при заболеваниях предстательной железы.

Научная новизна. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

- методика проведения домашнего мониторинга урофроуметрии (ДМ-УФМ) с использованием современных компьютерных уродинамических аппаратов, отличающаяся использованием качественных критериев по результатам визуализации кривой урофлоуметрии и представления их в виде ранговых показателей для целей автоматизированной диагностики; 5

- оптимизированная модель диагностики ДГПЖ на основе полученных результатов клинических исследований, позволяющая одновременно проводить дифференциальную оценку инволюционных изменений функций нижних мочевых путей, отличающаяся использованием процедуры самообучения по обучающей выборке с автоматическим включением в нее новых данных в процессе мониторинга и лечения;

- алгоритмы и структурные схемы машинной реализации диагностики причин нарушения мочеиспускания у мужчин и контроля проводимого лечения при ДГПЖ и хроническом простатите с включением в комплексное урологическое обследование данных ДМ-УФМ;

- алгоритмические схемы рационального выбора тактики консервативного лечения, особенно при ДГПЖ и хроническом простатите, а также целенаправленной коррекции мочеиспускания в послеоперационном периоде, учитывающие индивидуальные особенности больных по кривым домашнего мониторинга УФМ.

Практическая значимость.

- Разработанные модели и алгоритмы диагностики и рационального выбора тактики лечения, больных с нарушениями функций нижних мочевыводящих путей у мужчин реализованы в рамках программной системы " АРМ врача- уролога которая позволяет в автоматизированном режиме при вводе данных индивидуального больного в процессе мониторинга провести раннюю диагностику ДГПЖ, автоматически отнести его к одной из групп по рациональному выбору тактики консервативного или оперативного лечения, либо целенаправленной коррекции мочеиспускания в послеоперационном периоде.

- Внедрение комплекса алгоритмов и программ способствует внедрению международных стандартов по диагностике и лечению ДГПЖ и хронического простатита с использованием новых информационных технологий, существенно облегчает доступ к архивным данным, как для повышения эффективности лечения, так и для изучения точности диагностики в режиме самообучения.

- Разработанный программный комплекс удобно использовать как тренажер при повышении квалификации врачей и обучении студентов соответствующих специальностей.

Результаты работы внедрены в практику урологического кабинета Дорожной поликлиники Юго-Восточной железной дороги (ЮВжд), городской клинической больницы скорой медицинской помощи, при обучении студентов ВГМА по курсу урологии.

Апробация работы.Материалы исследования представленные в диссертации, рассматривались на Пленуме правления Российского общества урологов (Москва 1998 г.), на заседаниях областного общества урологов (2000-2001, межрегиональной конференции по теме «ДГПЖ, методы диагностики и лечения» (г. Воронеж,2001 год)), на Юбилейной X научно-практической конференции урологов с международным и межрегиональным участием (Харьков 2002г.), на Европейском конгрессе по клинической геронтологии (Москва, 2002

Г'}' Публикации. Всего опубликовано 14 работ, в том числе по теме диссертации 12 работ. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, лично соискателю принадлежит: в [1,2,8,10] - проведение и обработка рандомизированных клинических исследований с оценкой ДМ-УФМ- в [3-7-9-11] - разработка критериев диагностического алгоритма, тактики лечения и контроля проведенного лечения, в [4-5-6]- выбор и обоснование классификационных признаков, в [12]- разработка алгоритмов диагностики с использованием линейных дискриминантных функции.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, списка литературы из 185 наименований и приложения. Работа содержит 120 страниц машинописного текста, 7 рисунков, 6 таблиц, в приложении приводятся обучающая выборка системы диагностики, графики ДМ

Основные выводы работы

1. Разработана методика проведения ДМ-УФМ при диагностике причин нарушения мочеиспускания у мужчин с использованием современных компьютерных уродинамических аппаратов «Da Capo» (Dantec - Дания-Швеция), «Menuet» («Dantec» - Дания).

2. Построена оптимизированная модель диагностики на основе полученных результатов комплексного урологического обследования с включением ДМ-УФМ, позволяющая проводить дифференциальную диагностику инволюционных и патологических изменений функции нижних мочевых путей, что обеспечивает рациональный выбор лечения, особенно при ДГПЖ и хроническом простатите.

3. Разработана процедура и структурная схема машинной реализации диагностики причин нарушения мочеиспускания у мужчин и контроля проводимого лечения при ДГПЖ и хроническом простатите с включением ДМ-УФМ в комплексное урологическое обследование, что позволяет выявить резервные функциональные возможности нижних мочевых путей, провести более объективный мониторинг за лицами с латентным течением ДИЖ] и хроническим простатитом, аргументировать показания к консервативному и оперативному лечению ДГПЖ и оценить эффективность проводимого лечения.

4. На основании ближайших и отдаленных результатов динамического наблюдения за пациентами, установлено, что данная компьютерная программа диагностики позволяет выделить группы риска больных без клинических проявлений по данным объективного обследования со сниженными уродинамиче-скими показателями в утренние часы, применять ранние профилактические мероприятия и целенаправленное лечение при ДГПЖ и хроническом простатите, что способствует улучшению мочеиспускания, длительной компенсации функции нижних мочевых путей, сохраняя приемлемое качество жизни.

5. Разработанный программный комплекс удобно использовать как тренажер при повышении квалификации врачей и обучении студентов соответствующих специальностей.

6. Внедрение комплекса алгоритмов и программ способствует внедрению международных стандартов по диагностике и лечению ДГПЖ и хронического простатита с использованием новых информационных технологий, существенно облегчает доступ к архивным данным для более полного использования результатов предшествующий исследований, как для повышения эффективности лечения, так и для изучения точности диагностики в режиме самообучения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ухудшение качества жизни у мужчин старше 40-лет связаны с изменением функции органов мочеполовой системы, особенно уродинамики нижних мочевых путей . Постепенно происходят возрастные изменения мочеиспускания, порой пациенту трудно объяснить характер мочеиспускания , сколько времени произошли данные изменения, а врачу сложно объективно оценить функциональные изменения мочеиспускания.

Известно, что симптомы, связанные с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям, не являются специфичными для доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут встречаться при простатите или раке простаты, поэтому важно детальное обследование для более точной постановки диагноза. Однако, изменения уродинамики нижних мочевых путей у мужчин с возрастом, особенно после 40 лет, не всегда связаны с патологическим процессом в органах мочеполовой системы, и представляют собой естественный инволюционный процесс, не требующий медикаментозной коррекции.

Нами проведены обширные собственные исследования. Апробирован диагностический алгоритм с углубленным изучением функции нижних мочевых путей , обоснована диагностическая ценность домашнего мониторинга урофло-уметрии / ДМ-УФМ / как одного из функциональных критериев ранней диагностики нарушения мочеиспускания, осуществлена разработка автоматизированной системы диагностики и лечения возрастных дисфункций мочеиспускания у мужчин старше 40 лет с использованием вероятностных моделей и алгоритмов классификации. Выделены и сформулированы основные этапы процесса решения задачи распознавания, выполняемые системами диагностики, осуществлена их конкретизация / применительно к ДГПЖ \ с использованием математического аппарата дискриминантных функций.

Осуществлены ряд задач, совокупность, которых приведет к повышению качества диагностики и лечения ДГПЖ урологом при использовании им автоматизированной системы , основанной на методах математического моделирования и алгоритмической поддержки принятия решений .

Осуществлена оптимизация списка диагностических задач для установления причин нарушения мочеиспускания у мужчин старше 40 лет, включая выделение 4-х классов заболеваний, выбор классификационных параметров признакового пространства, определена степень уверенности в диагнозе для различных комбинаций признаков . Проведена кодировка результатов кривой мочеиспускания по данным ДМ-УФМ для ввода этих результатов в автоматизированную систему.

Использование разработанной компьютерной системы диагностического алгоритма с углубленным изучением функции нижних мочевых путей при первичном обращении и ежегодном контроле с 1995г. по настоящее время позволяет: наглядно увидеть первичные изменения качества мочеиспускания в разное время суток с возрастом у мужчин старше 40 лет и соизмерить происшедшие функциональные изменения мочеиспускания с симптоматикой, данными комплексного обследования, отдифференцировать изменения мочеиспускания, происшедшие с возрастом или вызваны патологическим процессом в органах мочеполовой системы, установить резервные возможности функции нижних мочевых путей , выявить латентные формы ДГПЖ и применить ранние профилактические мероприятия, разработать адекватные методы коррекции нарушения мочеиспускания для улучшения качества жизни пациентов, провести своевременное оперативное лечение, а также эффективное консервативное лечение и коррекцию мочеиспускания послеоперационном периоде индивидуально, объективные полученные данные домашнего мониторинга урофло-уметрии являются одним из средств доказательной медицины при ранней диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

110

1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. М.: МЕДГИД, 1949.-660с.

2. Аверкина Р.Ф. Морфо-функциональные связи между почками матери и пло-да.-М.: Медицина, 1985-211с.

3. Адо А.Д., Имимова JI.M. Патологическая физиология .- М.: Медицина, 1979-535с.

4. Актуальные вопросы лечения онкологических заболеваний: материалы третьей Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ. Под ред. Матвеева Б.П.- М: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РАМН , 1999.- 397с.

5. Анднрсен Йене, Кларсков П. Уродинамика вступления к клиническим измерениям и оценкам, (материалы лаборатории урологического отделения госпиталя Херлев, Копенгаген.- М.: Фирма ДИСА Электроник, 1983-28с.

6. Атлас патологической гистологии. Москва. Медицина 1977 г.

7. Арнольди Э.К. Простатит. Харьков, 1997.-235с.

8. Беллман Р. Кибернетика и медицинская диагностика. -М.: Знание, 1968-50с.

9. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии.- М.: Медицина, 1971-677с.

10. Ю.Борисов В.В. Уродинамика при инфравизикальной обструкции у мужчин. Урология. 1999. №311.БМЭ. Том 25,26

11. Вартанетов Б.А., Демченко А.Н. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности М.: Здоровье, 1975-201с.

12. З.Вишневский E.JI. Патофизиология хирургических заболеваний М.: Медицина, 1977-115с.

13. Вишневский E.JI. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей. Дисс. Доктора мед. Наук.- М.: 1982-2 Юс.

14. Вишневский А.Е. Роль гипоксии детрузера в патагенезе расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ и обоснование методов их консервативноголечения. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- М.: 1998-51 с.

15. Володина B.C. , Володин О.П. Сексологические расстройства у мужчин с ИБС.-Воронеж: Издательство ВГУ, 1990.-168с.

16. П.Геловани В.А., Ковригин О. В. Экспертные системы в медицине.-М.:3нание,1987.-32 с.

17. Геросименко В. И. Реабилитация онкологических больных .- М.: Медицина, 1988-283с.

18. Гвоздев М.Ю., Лоран О.Б., Гумин A.M., Дьяков В.В. Траспозиция дисталь-ного отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин. Урология. 2000. №3.

19. Глориодова Т.Г., Хондкарион О.А., Шульцев Г.П. Состояние нервной системы при хронических заболеваниях почек.- М.: Медицина, 1980-101 с.

20. Голигорский С.Д., Киселева А.Ф., Гехман Б.С. Гидронефротическая трансформация.-Киев: Здоровье, 1975.-188с.

21. Горелик А.Л. и др. Современное состояние, проблемы распознавания: некоторые аспекты.- М.: Радио и связь, 1985-160с.

22. Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития ДГПЖ (в кн.: ДГПЖ. Под ред. Лопаткина Н.А.- М.: 1997.

23. Горюнов В.Г., Никитинская Л.П. Гормональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады в свете этиологии аденомы предстательной железы и некоторые аспекты профилактики заболевания. Сборник научных трудов МЗ РСФСР.-М.: 1987.

24. Давыдов С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерии.-Ленинград: Медицина, 1974-ЗООс.

25. Березуцкий Н.Т. «Разработка моделей и алгоритмов диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Автореферат на соискание ученой степени кандидат медицинских наук. Воронеж 1997 г.

26. Джавад-Заде М.Д., Лынев С.Н. Гомеостаз при операциях на органах мочеполовой системы.- М.: Медицина, 1987-144с.

27. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. акад.РАМН Лопаткина Н.А.- М.: Экспериментальная типография Комитета Р.Ф. по печати, 1999-170с.

28. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н., Анальное недержание.- М.: Медицина, 1993-203с.

29. Духанов А.Я. Урология детского возраста. -Санкт-Петербург: Медицина, 1968-173с.31 .Ивановская Т.Е., Цинзерпинг А.В. Патологическая анатомия .-М Медицина, 1976-390с.

30. Игнатов М.С. , Вельтищев Ю.В. Детская нефрология .-М Медицина, 1989-450с.

31. Икрамова Х.З. Алгоритмы распознавания и диагностика .-Ташкент: ФАН, 1982-220с.

32. Ильин И.Н. Негонококовые уретриты у мужчин.-М Медицина, 1980-98с.

33. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии .-М Медицина, 1978-500с.

34. Кандель Э.И. Криохирургия .-М Медицина, 1974-222с.

35. Кареванов А.Г., Данилов И.В. Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота.-Киев: Здоровье , 1975-234с.

36. Карпенко B.C. , Колесников Г.Ф. , Петрунь Н.Н. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии .-Киев: Здоровье , 1977-155с.

37. Кобринский Б.А. Принципы математико-статистического анализа данных медико-биологических исследований .Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996 №4 С. 10-21.

38. Краевский Н.А., Смольянников А.В., Серкисов Д.С. Патологическая анатомия и диагностика опухолей человека.-М Медицина, 1982-303 с.

39. Кротовский Г.С. Медикаментозное лечение эректильной дисфункции.-М Медицина, 1998-127с.

40. Кудрин А.Н. Краткий справочник по фармакологии.-Ташкент: Медицина, 1976-400с.43 .Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии.-М Медицина, 1985-170с.

41. Ларионов А. С., Мелконян Н.Л., Евдокимов В.В. Эпидемиологические аспекты аденомы предстательной железы : состояние и перспективы. Сборник научных трудов НИИ урологии «Аденома предстательной железы.» Под ред. Лопаткина Н.А., Горюнова В.Г.-М.,1987.

42. Лисицын Ю.П. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения. -М Медицина, 1975-334с.

43. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.-М, 1997-267с.

44. Литаицкий П.Ф. Патофизиология .-М Медицина, 1995-407с.

45. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Простая киста почки.-М Медицина, 1982-201с.

46. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Т. Детская урология.-М Медицина, 1986-390с.

47. Лоран О.Б, Берников А.Н., Годунов Б.Н., Пушкарь Д.Ю. Амбулаторный мониторинг уродинамики в диагностике нарушений мочеиспускания у женщин. Урология и нефрология 1999.

48. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И Современные возможности лечения больных доброкачественной гиперплазии простаты //CONSILIUM medikum. 2000.№4. Том 2.

49. Лоран О.Б., Раснер П.И., Копко Д., Пушкарь Д.Ю. Оценка эффективности различных вариантов применения альфузазина у больных ДГПЖ. Урология. 2000.

50. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.-М Медицина, 1993-201с.

51. Люлько А.В., Волкова Л.Н., Суходольская А.Е. Цистит.-М Здоровье, 1988-300с.

52. Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек .-София: Медицина, 1976-498с.

53. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. «Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты», М. 1997 г.

54. Навашин С.М.,Фомина И.П. Справочник по антибиотикам.- .-М Медицина, 1974.-667с.

55. Нейчев, Славчо. Клиническая микробиология- София: Медицина и физкультура, 1977.-356с.

56. Неймарк А.И. Трансуретральная терапия в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Барнаул, 1995. - 52 с.

57. Островская И.М, Островцев Л.Д., Ефремова О.Ю. Рак молочной железы у мужчин.-М Медицина, 1988-203с.

58. Певзнер, Маннуилл. Диагностика и терапия болезней ЖКТ и болезней обмена веществ.-М.: МЕДГИД,1945.-533с.

59. Переверзев А.С. Нефрогенная гипертензия.-Харьков: Прапор, 1996.-178с.

60. Переверзев А.С. , Россихин В.В, Бухмин А.В. Экономика и ассоциативные явления в урологии и нефрологии.-Харьков, Прапор, 1996.-169с.

61. Переверзев А.С. Аденома предстательной железы-Харысов: Прапор, 1996.-178с.

62. Пересада В.П. Автоматическое распознавание образов -Ленинград: Энергия, 1970-92с.

63. Петерсон А.С. Хирургическое лечение злокачественных опухолей-М. :Медицина 1976-345с.

64. Портной А.С. Патогенные механизмы аденомы предстательной железы.-Ленинград Медицина, 1989-3 00с.

65. Портной А.С., Гродзовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы.-Ленинград: Медицина, 1984.-278с.

66. Прикладная статистика: классификация и снижение размерности. Под редакцией Айвазяна С. А.-М.: Финансы и статистика, 1989.-607с.

67. Пушкарь Д.Ю. «Гнойно-воспалительные осложнения после открытых операций». Пленум правления Российского общества урологов. Москва 2000 г.

68. Пытель Ю. А.,Золотарев И.Н. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей.-М.: Медицина, 1987.-222с.

69. Пытель А.Я. Заболевания почек и верхних мочевых путей.-М.: Медицина, 1969.-420с.

70. Пытель А.Я. Руководство по клинической урологии.-М.:Мецина,1970.-456с.

71. Пытель Ю.А., Голигорский С. Д. Избранные главы урологии и нефрологии.-Ленинград, 1973.-396с.

72. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты. Материалы пленума Всероссийского общества урологов.-Саратов,1984.-403с.

73. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути.-М.: Высшая школа, 1992.-286с.

74. Рябинский B.C., Степанов В.И. Мочекишечные свищи .М:Медицина,1986.-207с.

75. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979ю-598с.

76. Савельева B.C. Руководство по неотложной хирургии. -М.: Медицина, 1976.-707с.

77. Савенкова И.В. Разработка автоматизированной поликлинической системы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Диссертация к.т.н.-Курск, 1997.-159с.

78. Сибаров Ю.Г. Охрана труда в вычислительных центрах. М.: Машиностроение, 1985.-230с.

79. Сметнев А.С., Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике внутренних заболеваний -М.: Медицина, 1977.-444с.

80. Сольский Я.П., Михедко В.П., Фердман Т.Д. Гинекологическая эндокринология. -Киев: Здоровье, 1976.- 268с.

81. Таундсенд К., Фохт Д. Проектирование и программная реализация экспертных системна ПЭВМ. -М.: Финансы и статистика, 1990.-320с.

82. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. Том 1,2. -М.: Медицина, 1995.-500с., 477с.

83. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. -Ленинград: Медицина, 1980.-194с.

84. Ткачук В.К., Горбачев А.Н., Агулянский Л.И. Хронический простатит. -М.: Медицина, 1989.-231с.

85. Трапезникова М.Ф. Опухоли почек. -М.: Медицина, 1978.-300с.

86. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б. Диагностика и лечение простых кист почек. -М.: Медицина, 1997.-212с.

87. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Сборник статей. М.: Финансы и статистика, 19 89.-215с.

88. Фукунага К. Введение в статистическую теорию распознавания образов.- М.: Наука, 1979.-368с.

89. Хергмен, Юрг. Хирургическое обследование. М.: Медицина, 1980. -655с.

90. Чиссов В.И. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. -М.: Медицина, 1989. 179с.

91. Шабад A.JI. соавт. Хронический простатит при аденоме предстательной железы. Сборник научных трудов НИИ урологии «Аденома предстательной железы» .М, 1987.

92. Шевцов И.Н., Глухов Ю.Ю. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача.- М.:ВОЕНиздат, 1988.-277с.

93. Шехтман М.М. Заболевание почек и беременность. М.: Медицина,

94. Шнок, Ота. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценум, 1975.-299с.

95. Шулудко Б.И. Болезни печени и почек .-Санкт-Петербург, 1993.-560с.

96. Шураков В.В., Дайитбегов Д.М., Мизрохи С.В., Ясеновский С.В. Автоматизированное рабочее место для статистической обработки данных. М.: Финансы и статистика, 1990.-190с.

97. Эскин И.А. Основы физиологии эндокринных желез. М.: Высшая школа, 1975.-278с.

98. Юнда И.Ф., Имшинецкая М.П., Горпинченко И.И. Терминалогия, диагностика, лечение половых расстройств и бесплодия. Киев: Здоровье, 1989.-426с.

99. Яненко Э.К. «Лечение больных с аденомой предстательеной железы при наличии сопутствующих урологических заболеваний». Сборник научных трудов НИИ Урологии Москва-1987 г.

100. Яненко Э.К., Кульга Л.Г. «Роль профилактических осмотров мужского населения в своевременном выявлении заболеваний предстательной железы». «Пленум Правления Российского общества урологов». Москва 1999 г.

101. A brief male sexual. Function inventory for urology. Michael P. O'Leary, M.D., M.Rh. Floyd J. Fower, Ph.D. (Denmark). //Urology. 1995. № 5.

102. Contractility and compliance characteristics in patients with prostatic obstruction. M.P.Sullivan, S.V.Yalla. // Urodynamics. 1995. 17-20 October. Sydney. Australia.

103. Conventional and ambulatory urodynamics in luts patients. Do they show the same? F. Schmict, J.E. Nielsen, F. Hansen (Denmark). // Urodynamics. 1995. 1720 October. Sydney. Australia.

104. Electrovasogram: a canine study of theelectromechanical activity of the vas deferens. Ahmed Shafik, M.D., Ph.D. (Denmark). // Urology. 1995. NQ 5.

105. Flow-cytometric DNA analysis of paraffin-embedded renal cell carcinoma tissu from patients treated by parenchymal-sparing surgery. G.Ciancio, S.Ferrell, N.L. Block (USA). // British journal of urologi. 1995.

106. Home-uroflowmetry explains lower urinary tract symptoms. WaalWijk van Doom, Ambergen AW. (Netherlands). //World j of urology. 1995. № 5.

107. Is prostate-specific antigen density more useful than prostate-specific antigen levels in the diagnosis of prostate cancer? Makoto Ohori, M.D., J. Kay Dunn, Ph.D. (Japan). // Urology. 1995. JAo 5.

108. Impact of competing mortality on the cancer-related mortality in localized prostate cancer. Gunnaraus, M.D., Ph.D., Erik Pileblad, M.D., Ph.D. (Denmark). // Urology. 1995. №5.

109. Keratinocyte growth factor: an androgen-regulator of stromal-epithelial interactions in the prostate. D.M.Peehl and J.S.Rubin (USA). // World journal of urology. 1995. №7.

110. Loss of his class in expression in prostate cancer: implications for immunotherapy. Rosemary A. Blades, Fr. C. S., Patrick J. Keating, M.R.C.O.G., Lorna J. McWilliam (Denmark). // Urology. 1995. JM° 5.

111. The managment of urological malignancies during pregnancy. K.R.Loughlin (USA). // British journal ofurologi. 1995.

112. New disporable vaginal desice in the treatment of female stress incontinence. Y Hans Thyssen, Gunnar Lose (Denmark). //Urodynamics. 1995. 17-20 October. Sydney.Australia.

113. P53 and ploid assessed by flow cysttometry in bladder washings. T.R.L.Griffiths, J.K.Mellon, G.A.Pyle (UK). //British journal of urologi. 1995.

114. Regulation of prostate growth by fibroblast growth factors. M.T.Story (USA). //World j of urology. 1995. Xм 7.

115. Regression to the mean occurs in measuring peak urinary flow. R.J.Prescott, W.M.Garraway (UK). //British journal of urologi. 1995.

116. Short-term outcomes after cryosurgical ablation of the prostate in men with recurrent prostate carcinoma following radiation therapy. Gregory T. Bales, M.D. Melissa J. Willams, B.A. Michael Sinner. B.A. (Denmark). //Urology. 1995. No 5.

117. The insulin-like growth factor system in the prostate. D.M.Peehl, P.Cohen, R.G. Rosenfeld (USA). // World j of journal urology. 1995. JAo 7.

118. The theortical value of routine pressure-flow examinations in patients with symptomatic BPH. Michael V. Hansen. // Urodynamics. 1995. 17-20 October. Sydney. Australia.

119. Transrectal and transurethral hyperthermia versys sham treatment in benign prostatic hyperplasia: a double-blind randomized multicentre clinical trial. C.-C.Abbou, C.Payan, C.Viens-Bitker (Frence). // British journal of urologi. 1995.

120. Transurethral microwave thermotherapy: an evolving, technology in the treatment of benigh prostatic enlargement. M.J.A.M. De Wildtand, J.J.M.C.H. De La Rosette (Netherlands). // British journal of urologi. 1995.

121. Transurethral microwave thermotherapy versys transurethral resection for symptomatic benign prostatic obstruction: a prospective randomized study with a2.year follow-up. C.Dahlstrand, M.Walden, G.Geirsson (Sweden). // British journal ofurologi. 1995.

122. The use of doppler ultrasound in the clinical managment of acute testicular pain. R.A.A1 Mufti, A.K.Ogedegbe, K.Lafferty (UK). // British journal of urologi. 1995.

123. Urodynamic assessment in the laser treament of benign prostatic enlargement. E.Te Slaa, M.J.A.M. De Wildt, P.F.W.M. Rosier (Netherlands). // British journal of urologi. 1995.

124. Urine flow rates in urogynaecology patiens. B.T.Haylen, M.G.Law&M.I.Frazer. //Urodynamics. 1995. 17-20 October. Sydney. Australia. 94. Detrusor.

125. D.M.Peehl and J.S. Rubin (USA). Keratinocyte growth factorin the prostate. Word Journal ofUrologi. 1995. JS" 5.

126. D.M. Peehl, P. Gohel and R.G. Rosenfeld (USA). The insulin-lake growth fak-tor system in the prostate. World Journal ofUrologi. 1995. .No 5.

127. M.T. Story. Regulation of prostate growth byfibroblast growth factors (USA). // Word Journal ofUrologi. 1995. X" 5.

128. Switlanbank Kucy Y., Jarres Mark, Shepherd Angelia, Abrarns Paul. Role ambulatory urodynamic rnonitoringin clinical urological practice. // Neuourol. and Urodun. ahuiim. 1999,18. Xs 33. C. 215-222.

129. A brief male sexual.function inventory for urology Michael p. O'leary, m.d., m.rh. Floyd j. Fower, ph.d. (Denmark) urology" №51995.

130. Is prostate-specific antigen density more useful than prostate-specific antigen levels in the diagnosis of prostate cancer Makoto Ohori, M. D., J. Kay Dunn, ph.d. (Japan) "urology" №5 1995.122

131. Impact of competing mortality on the cancer-related mortality in localized prostate cancer. Gunnaraus, M.D., Ph.D., Erik pileblad, M.D., Ph.D. (Denmark) "Urology" №51995.

132. Short-term outcomes after cryosurgical ablation of the prostate in men with recurrent prostate carcinoma following radiation therapy. Gregory T. Bales, M. D„ melissa j. Willams, B. A., Michael Sinner. B.A. (Denmark) "Urology" №51995.

133. Loss of hia class in expression in prostate cancer: implications for immunotherapy rosemary A. Blades, Fr. C.S., Patrick J. Keating, M.R. C.o.g., lorna J. Mcwilliam. (Denmark) "Urology" №51995.

134. Electrovasogram: a canine study of the electromechanical activity of the vas deferens. Ahmed shafik, M.D., Ph.D. (Denmark) "urology" № 5 1995.

135. Regulatuon of prostate growth by fibroblast growth factors. M. T. Story. (USA) world journal of urology №7 1995.

136. The insulin-like growth factor system in the prostate. D. M. Peehl, P.Cohen , R. G. Rosenfeld(USA). World journal of urology №7 1995.

137. Keratinocyte growth factor: an androgen-regulator of stromal- epithelial interactions in theprostate. D.M.Peehl and J.S. Rubin.(USA) world journal of urology №7 1995.

138. Home-urolowmetry explains lower urinary tract symptoms. WaalWijk Van Doom Esc Van. (Netherlands) "World journal of urology №7 1995.

139. New disporable vaginal desice in the treatment of female stress incontinence. Hans Thyssen, Junnar Lose.(Denmark) "Urodynamics" 17-20 october 1995 Sydney. Austraua.

140. Urine flow rates in urogynaecology patiens. B.T.Haylen, M. G. Law& M. I. Frazer "Urodynamics" 17-20 october 1995 Sydney, Australia.

141. Detrusor contractility and compliance characteristics in patients with prostatic obstruction. M. P. Sullivan, S.V.Yalla. "Urodynamics" 17-20 october 1995 Sydney, Australia.

142. The theoretical value of routine pressure-fin v examinations in patients with symptomatic BPH. Michael V. Hansen "Urodynamics" 17-20 october 1995 Sydney. Australia.

143. Transrectal and transurethral hyperthermia versus than treatment in benign prostatic hyperplasia: a double-blind randomized multicentre clinical trial. C-C. Abbou, С. Payan, C. Viens-Bitker. (Frence). "British journal of urology" 1995 .

144. Transurethral microwave thermotherapy: an evolving, technology in the treatment of benign prostatic enlargement. De Wildtand Rosette (Netherlands). "British journal of urology" 1995 .

145. The use of doppler ultrasound in the clinical mamagment of acute testicular pain. R.A. A1 mufti, A. K. Ogedegbe K. Lafferty (UK). "British journal of urology" 1995 .

146. Urodynamic assessment in the laser treament of benigh prostatic enlargement. E. Slaa, M. Rosier (Netherlands) -British journal of urology" 1995 .

147. Flow-cytometric the analysis of paraffin-embedded Renal cell carcinoma tissue from patients treated by parenchymal-sparing surgery. G. Ciancio, S. Ferrell, N.l. Block (USA). "British journal of urology" 1995 .

148. P53 and ploidy assessed by flow cystometry in bladder washings. T. Griffiths, J.K. Mellon, G. A. Pyle (UK). "British journal of urology" 1995 .

149. Regression to the mean occurs in measuring peak Urinary flow. R. J. Prescott, W. M. Garraway (UK). "British journal of urology" 1995 .

150. Kuo НС «Clinical prostate score for diagnosis of bladder outlet obstruction by prostate measurements and uroflowmetry.» Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital, Hualien, Taiwan. Urology, 1999 Jul, 54:1, 90-6

151. Jepsen JV; Bruskewitz RC «Comprehensive patient evaluation for benign prostatic hyperplasia.» Department of Surgery, University of Wisconsin, Hospital and Clinics, Madison 53792, USA. Urology, 1998 Apr, 51:4A Suppl, 13-8

152. Boci R; Fall M; Waldrai M; Knutson T; Dahlstrand С «Ноше uroflowmetry: improved accuracy in outflow assessment.» Department of Urology, Sahlgrenska University Hospital, GBoteborg, Sweden. Neurourol Urodyn, 1999, 18:1, 25-32

153. Steele GS; Sleep DJ «Transurethral needle ablation of the prostate: a urody-namic based study with 2-year followup.» Division of Urology, Johannesburg Hospital, South Africa. J Urol, 1997 Nov, 158:5, 1834-8

154. Steele GS; Sleep DJ «Transurethral needle ablation of the prostate: a urody-namic based study with 2-year followup.» Division of Urology, Johannesburg Hospital, South Africa. J Urol, 1997 Nov, 158:5, 1834-8

155. Schwartz BF; Soderdahl DW; Thrasher JB «Home flow rates in evaluation of lower urinary tract symptoms in men.» Martin Army Hospital, Fort Benning, Augusta, Georgia 31905, USA. Tech Urol, 1998 Mar, 4:1, 15-7

156. Madersbacher S; Pycha A; Schatzl G; Mian C; Klingler CH; Marberger M «The aging lower urinary tract: a comparative urodynamic study of men and women.» Department of Urology, University of Vienna, Austria. Urology, 1998 Feb, 51:2, 206-12

157. ФИО пациента Список значений признаков1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 И 12 13 14

158. ДГТТЖ1- группа динамического наблюдения1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

159. Ж. В. А. 58 5 4 6 2 5 3 2 18,5 10.1 29,1 1 1 1

160. М В.В. 62 6 5 11 3 8 3 2 10,8 33,4 30.4 1 5

161. З.С.Г.А. 46 2 1 4 2 9 2 2 27,2 25,0 36,5 1 1 7

162. К.С.Н. 49 6 5 9 2 7 3 1 25,2 10.0 31,1 1 i 6

163. М. А.И. 48 1 0 L 3 6 1 2 14,3 20.0 29,0 1 1 2

164. К. В.И. 50 0 0 0 1 4 2 2 15,0 15.0 32,6 1 1 10

165. Н. Э.М. 72 7 6 10 3 8 3 2 8,6 15.0 26.7 1 9

166. Г А.С. 57 0 0 0 1 2 1 1 21,0 0 26,6 1 1 2

167. К. Ю.Б. 46 0 0 1 1 5 2 1 18,3 33.4 22,5 1 1 1

168. К. в.г. 53 0 0 1 1 3 2 1 19.5 20.0 26,1 1 1 3

169. П. А.В. 64 0 0 2 1 5 2 1 18,2 0 29,1 1 1 1

170. Г. А.С. 59 0 0 0 1 4 2 1 16,8 0 26,1 1 1 2

171. Г.В.Л. 54 0 1 0 2 2 1 1 10,9 0 31,1 1 1 2

172. Е. В.П. 49 0 0 1 1 9 2 1 25,0 30.0 32,1 1 1 2

173. К. П.П. 55 0 0 1 1 9 3 1 21,2 20,0 36,1 1 1 5

174. П. К.И. 71 7 6 10 3 8 3 2 8,6 15.0 26.6 I 9

175. Б.А.Н. 57 6 7 9 2 5 3 1 18,2 20 31,1 1 1 8

176. П. В,И. 51 0 1 0 1-3 8 3 2 9,2 18 30,1 1 1 9

177. К.Н.И. 60 2 1 2 3 9 2 2 9,0 15.0 31,2 1 1 9

178. Хронический простатит, ДГПЖ11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

179. Щ. А.Н. 48 16 15 18 2 2 2 2 15,0 14,1 12,5 1 1 171 2 3 4 5 б 7 8 9 10 11 12 13 14

180. Щ. А.Н. 48 16 15 18 2 2 2 2 15,0 14,1 12,5 1 1 17

181. Д.В.П. 50 6 -5 9 2 7 2 1 21,5 22-4 34,4 1 2 12

182. К. м. к. 43 10 9 13 2 7 2 2 22,0 20,1 21,8 1 1 20

183. А. А.Д. 42 2 1 2 2 8 2 1 15.8 10,0 13,0 1 1 12

184. П. Н.Б. 40 4 3 6 2 8 2 1 14,6 0 21,1 1 1 10

185. Т. В.А. 47 10 9 13 2 5 3 2 21,5 8,2 18,0 1 15

186. Р. В.С 50 2 1 4 3 5 2 2 16,7 10,5 34,4 1 1 17

187. С.Ю.М. 60 3 2 5 2 8 2 2 11,5 33,4 35.9 1 1 25

188. У. А.Р. 58 3 2 5 2 7 3 2 21,8 40,0 32,1 1 1 17

189. С. В.А 65 4 3 7 2 7 2 2 16.8 45.0 35,0 1 1 10

190. П. И.Т. 70 8 7 13 2 8 2 2 12.0 45.0 29,1 1 11

191. К. И.А. 67 5 4 8 2 6 3 3 14,7 47,6 35,0 1 1 1513 двг 58 7 6 И 2 4 2 2 13,4 25,0 29,3 1 1 16

192. Н. А.И 51 6 5 10 2 3 2 2 19,0 20,0 30.8 1 1 21

193. К ГФ 52 6 5 11 2 4 2 2 12,2 55.0 29.1 1 1 11

194. С.И.В 71 2 1 4 1 1 2 2 15,2 0 36 7 1 1 18

195. М В В. 52 7 6 9 2 6 2 2 16,5 0 34.2 1 21

196. ПВМ 60 7 6 10 3 8 2 2 8,5 50,0 41.1 1 1 1919П.НВ 41 3 2 6 2 7 2 2 15,7 26.6 12.5 1 1 19

197. Ш В В 57 4 3 8 2 7 2 2 20,0 55,0 36.1 1 1 19

198. К ВТ 51 3 2 5 2 7 2 2 20.8 75 0 37,8 1 1 25

199. Я В Н 57 8 7 12 3 8 3 2 15,0 47.0 37,1 1 2 2523 3 И В 57 9 8 12 3 8 3 2 10,0 45 0 41.1 1 1 2024ШВМ 50 8 9 11 2 7 3 2 15 40,0 29,3 1 2 18

200. С ПС 50 9 8 11 3 8 2 1 20 20 29,1 1 2 20

201. ДГПЖ-1. Консервативное лечение1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

202. КНН 67 9 8 10 3 8 3 3 8,3 105.0 47.2 1 2 5

203. К. Г.Н. 67 9 8 10 4 3 6 3 12,2 80,0 46.2 1 1 7

204. Д ГИ. 77 11 10 14 3 8 3 3 5,8 79,0 47,2 1 2 3

205. Л М.П. 60 11 9 13 4 2 4 3 12,8 75,0 39.5 1 1 12

206. К. А.А. 60 3 3 5 2 3 3 2 15,3 72,0 42.1 1 1 10

207. А. И.Ю. 50 14 13 17 3 8 3 2 9,1 22,0 26.6 I 2 9

208. П. П.А. 70 3 3 5 4 4 3 3 13,8 75,0 41,2 2 2 10

209. О.Г.С. 71 11 9 12 3 8 3 2 13,3 75,0 38.7 1 1 4

210. Ч.А.В. 55 11 9 13 4 8 3 3 11.6 115,0 51.2 1 1 3

211. М. Г.А. 76 7 6 11 4 4 4 3 14,2 113,0 48.9 2 2 2

212. К. И,И 74 5 4 7 4 8 3 3 7,3 65.0 46.1 1 1 10

213. Б. А.А. 71 11 9 13 4 6 3 2 10,6 95,0 43,1 1 1 3

214. К. Г.С. 69 7 6 9 4 8 3 3 8,8 37,0 41,2 1 1 7

215. Р. Ю.С. 63 7 6 8 4 8 3 3 11,7 95.0 47.3 1 1 5

216. З.С.Н. 57 9 8 11 3 6 3 3 8,7 58.0 42.3 1 1 9

217. М.В.Н. 78 11 9 12 3 8 3 2 9,3 115,0 38.7 1 2 5

218. Л.А.М. 57 7 6 9 3 2 3 3 13,3 42.0 42.1 1 1 7

219. Р.В.С. 60 11 10 12 3 8 3 3 8,5 105,0 47.5 1 1 8

220. В. А.Д. 68 11 10 14 3 8 3 3 9,0 87,0 52.1 1 1 7

221. Ф. Г.Г. 55 9 8 12 3 2 3 2 16,8 25.0 43.2 1 1 9

222. И. Д.В. 65 11 10 12 -4 2 •з 3 14.2 75.0 49.2 1 1 7

223. С. Ю.С. 69 9 8 12 4 8 3 3 6,0 78,0 49.1 1 1 2

224. С. Н.Э. 63 9 8 11 4 3 •3 3 20,4 78.0 47,9 1 1 7

225. С. И.А. 68 11 10 12 '3 8 3 3 8,3 75.0 46,7 1 1 10

226. Р. М.Л. 73 9 8 11 3 8 3 2 8,0 113-0 43.5 1 2 11

227. П.Ф.Б. 70 11 9 13 4 8 3 3 7,9 78.0 52.1 1 2 9

228. Н.Н.П. 65 7 6 9 4 6 3 3 7,3 35,0 42.1 1 I 2

229. Л. Н.Ф. 67 9 7 10 4 6 3 2 11,8 57-0 43.4 1 1 9

230. И. В.И. 67 7 6 11 3 2 3 2 12,7 113.0 43.3 1 1 5

231. Н. В.И. 57 9 8 10 3 8 3 2 6,1 95.0 42.8 1 1 8

232. А.Ф.И. 77 6 5 9 4 6 3 1 13.8 82,0 39.1 1 1 10

233. X. В.Ф. 58 9 8 13 4 8 3 2 16,8 25,0 43.2 1 1 9

234. Д. В.Н. 52 8 9 10 3 6 4 2 17 35 42,1 2 1 11

235. Д. Н.Н. 52 9 8 12 4 7 3 2 16 34 43 2 1 10

236. К. Н.И. 62 6 7 11 3 6 5 1 17 27 39.2 1 1 11

237. ДГПЖ-2 оперативное лечение1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 И 12 13 141 ви.п. 76 П 11 15 3 8 4 3 4,0 145,0 52,1 2 2 8

238. В. С.С 57 7 6 9 3 8 3 3 7,0 75,0 56.6 2 2 12

239. З.Я.В.С. 73 12 11 14 3 8 3 3 4,8 145,0 52,3 1 1 8

240. П. В.Г. 57 7 7 9 3 8 3 3 7,0 147,8 64,8 1 2 12

241. К. В.М. 75 6 6 9 3 8 3 3 11,0 147.0 42,3 1 2 10

242. Г. Г.В. 71 10 10 14 3 8 3 3 7,8 70.0 63,7 1 1 11