автореферат диссертации по безопасности жизнедеятельности человека, 05.26.02, диссертация на тему:Биоэлектрическая активность головного мозга ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

Список сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика влияния основных факторов Чернобыльской аварии на центральную нервную систему ликвидаторов

1.1.1. Характеристика радиационного фактора аварии на Чернобыльской АЭС

1.1.2. Характеристика психологического фактора аварии на

Чернобыльской АЭС

1.2. Различные методы анализа биоэлектрической активности головного мозга.:.

1.2.1. Визуальный анализ ЭЭГ.

1.2.2. Количественный анализ ЭЭГ.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем и общая характеристика исследования

2.2. Методы исследования.i.

2.2.1. Методы оценки ЭЭГ.

2.2.1.1. Визуальный анализ ЭЭГ

2.2.1.2. Количественный анализ ЭЭГ.

2.2.2. Методика выделения групп риска радиационного поражения ликвидаторов

2.2.3. Методы оценки психологического статуса.

2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО

МОЗГА ЛИКВИДАТОРОВ.

3.1. Визуальный анализ ЭЭГ.

3.2. Количественный анализ ЭЭГ.

3.2.1. Спектральный анализ ЭЭГ .^.

3.2.2. Когерентный анализ ЭЭГ.

Обсуждение.

Глава 4. СПЕКТРАЛЬНО-КОГЕРЕНТНЫЙ АНАЛИЗ

БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО

МОЗГА ЛИКВИДАТОРОВ С РАЗЛИЧНЫМ ТИПОМ ЭЭГ

4.1. Спектральный анализ ЭЭГ.v.

4.2. Когерентный анализ ЭЭГ.!.

Обсуждение.

Глава 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЗМЕНЕНИЙ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛИКВИДАТОРОВ СО СТЕПЕНЬЮ РИСКА РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ.

5.1. Общая характеристика групп ликвидаторов с различным риском радиационного поражения

5.2. Визуальный анализ ЭЭГ.

5.3. Количественный анализ ЭЭГ.

5.3.1. Спектральный анализ ЭЭГ.

5.3.2. Когерентный анализ ЭЭГ.

Обсуждение.

Глава 6. ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЗМЕНЕНИЙ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛИКВИДАТОРОВ С ОСОБЕННОСТЯМИ ИХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА.

6.1. Психологический статус ликвидаторов.

6.2. Психологический статус ликвидаторов в группах с различным риском радиационного поражения

6.3. Биоэлектрическая активность головного мозга и психологический статус ликвидаторов

6.3.1. Психологический статус ликвидаторов в группах с различным типом ЭЭГ.

6.3.2. Количественные показатели ЭЭГ и психологический статус ликвидаторов

Обсуждение.

Актуальность проблемы. Более чем за 30-летний период эксплуатации атомных электростанций произошло несколько крупных аварий, сопровождавшихся потерей контроля над источниками излучения, выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду с загрязнением значительных территорий, облучением большого числа людей (Уиндс^сейл - 1957 г., Тримайл-Айленд - 1979 г., Чернобыль - 1986 г). Ввиду приближения критического срока эксплуатации десятков атомных электростанций в различных регионах мира, вероятность новых радиационных аварий существенно возрастает. На объектах ядерной энергетики все чаще регистрируются инциденты, связанные с утечкой радиоактивных веществ [Шойгу С.К., 1997]. Расширяется профессиональный контингент лиц, имеющих контакт с источниками радиации. В связи с этим прогностические оценки влияния крупных радиационных аварий на здоровье людей являются актуальной проблемой, имеющей не только научную, но и социальную значимость [Никифоров A.M., 1994].

Лицам, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии (ликвидаторам) на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС), пришлось столкнуться с воздействием уникальной комбинации экстремальных факторов: длительным воздействием на организм малых доз радиации, отсутствием достоверной информации о характере катастрофы, наличием искаженных сведений о влиянии радиации, значимом общественном и социальном интересе к данной группе населения [Новиков B.C., Никифоров A.M., Чепрасов В.Ю., 1996]. Экстремальные факторы оказывают на организм как специфическое (в данном случае радиационное), так и неспецифическое действие (психоэмоциональный стресс).

В настоящее время хорошо изучены биологические механизмы действия больших доз ионизирующего излучения на организм человека [Гуськова

А.К., 1966; Киммельдорф Д. и соавт., 1969; Москалев Ю.И., 1973], в том чис ле нарушения центральной нервной системы (ЦНС) у ликвидаторов в ближайшие сроки после облучения [Гуськова А.К. и соавт., 1989]. В то же время до сих пор отсутствует единое мнение относительно механизмов и степени воздействия малых доз ионизирующего излучения на ЦНС ликвидаторов в отдаленные сроки после аварии на ЧАЭС.

До сих пор не ясен вклад специфического и неспецифического компонентов в наблюдающееся спустя 10 лет после аварии на ЧАЭС увеличение заболеваемости ликвидаторов. Ряд исследователей подчеркивает ведущую роль психологического стресса в развитии разнообразных (прежде всего, нервно-психических и психосоматических) заболеваний у ликвидаторов [Бу-зунов В .А. и соавт., 1993; Торубаров Ф.С., 1990; Легеза В.И., 1998]. Другие авторы указывают на ведущую роль радиационного фактора и отмечают органическую природу поражения головного мозга в отдаленные сроки после воздействия малых доз ионизирующего излучения [Холодова Н.Б. и соавт., 1992; Зубовский Г.А. и соавт., 1993; Мешков Н.А. и соавт., 1993]. Однако эти данные имеют важное научно-практическое значения для выбора оптимальных способов лечения, реабилитации и медико-социальной экспертизы ликt видаторов.

Наиболее адекватным методом исследования, позволяющим изучить функциональное состояние головного мозга, является электроэнцефалография [Жирмунская Е.А., 1991, 1993; Зенков Л.Р., 1996]. Внедрение в последние годы , в нейрофизиологию автоматизированных методов анализа позволило объективизировать и количественно оценить изменения ЭЭГ, исследовать тонкие механизмы интегративной деятельности головного мозга [Нюер М.Р., 1992; Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н., 1999]. Однако применяются эти методы преимущественно в сфере научных разработок и экспериментальных исследований, тогда как именно количественная оценка динамики пербичных и вторичных параметров ЭЭГ позволяет следить за эффективностью лечения и прогнозировать его результаты [Duffy F. et al., 1994].

Таким образом, изучение нарушений функций ЦНС у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде после воздействия комплекса фактоt ров радиационной аварии с помощью современных методов анализа ЭЭГ является актуальным и своевременным.

Работа выполнена в рамках плана НИР ВМедА МО РФ по теме 43.95.b7 и планов НИР и НИОКР МЧС России на 1998-99 гг. по темам 5.1.1.3, 4.96.3, 20.98.ц.

Цель исследования. На основе визуального и количественного анализа ЭЭГ выявить особенности биоэлектрической активности головного мозга ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде, оценить ее взаимосвязь со степенью риска радиационного поражения и особенностями психологического статуса.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности биоэлектрической активности головного мозга у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде с использованием визуальных и количественных методов анализа ЭЭГ.

2. Определить характер нарушений биоэлектрической активности головного мозга у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде в зависимости от степени риска радиационного поражения.

3. Оценить взаимосвязь показателей биоэлектрической активности головного мозга у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде с показателями их психологического статуса.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде отмечаются выраженные нарушения пространственно-временной структуры биоэлектрической активности головного мозга, выявляемые с помощью сочетанного использования методов визуального и количественного анализа ЭЭГ.

2. Наибольшие изменения пространственно-временной структуры биоэлектрической активности головного мозга наблюдаются у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, имевших высокий риск радиационного поражения.

3. Между биоэлектрической активностью головного мозга ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и показателями психологического статуса существует сложная структура взаимосвязей, значимую роль в которой играют изменения внутриполушарной когерентности ЭЭГ в височных, центральных и затылочных областях коры больших полушарий.

Научная новизна. Установлено, что ведущим типом изменения биоэлектрической активности головного мозга (БАГМ) ликвидаторов является дезорганизация доминирующей альфа-активности (IV тип ЭЭГ по классификации Е.А. Жирмунской, 1991), сопровождающаяся нарушением межцентральных отношений ЭЭГ, более выраженным в дельта- и тета-диапазоне частот в височных, лобных и центральных областях коры больших полушарий. Выявлен сложный пространственно- и частотно-топический характер мозаики факторной структуры изменения показателей абсолютной мощности и когерентности ЭЭГ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде. Установлено, что максимальные изменения ЭЭГ у ликвидаторов отмечаются по показателям внутриполушарной когерентности.

Показано, что наибольшие нарушения пространственно-временной структуры ЭЭГ наблюдаются у ликвидаторов, имевших максимальный риск радиационного поражения. У них отмечается повышение мощности ЭЭГ в альфа- и бета-1-диапазоне частот, преимущественно в височных областях и увеличение внутриполушарной когерентности в бета-диапазоне в передних областях левого полушария.

Выявлена взаимосвязь нарушений психологического статуса ликвидаторов с внутриполушарной когерентностью ЭЭГ в височно-центральных парах отведений левого полушария.

Практическая значимость. Выявлен комплекс высокоинформативных качественных и количественных показателей ЭЭГ, позволяющий объективизировать и количественно оценить степень нарушения биоэлектрической активности головного мозга ликвидаторов, а так же повысить дифференциально-диагностическую значимость компьютерной электроэнцефалографии при выборе оптимальных способов лечения, реабилитации и медико-социальной экспертизы ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

Установлена тесная взаимосвязь биоэлектрической активности головного мозга с особенностями психологического статуса ликвидаторов, что позволяет использовать результаты электроэнцефалографического обследования для раннего выявления нарушений психологического статуса ликвидаторов в отдаленном периоде после аварии на ЧАЭС.

Апробация. Основные материалы диссертации доложены на второй международной конференции «Radiobiological concequences of nuclear accindent. Russion-norwegian satellite simposium in nuclear accindents, radioecology and health» (M., 1994), первой международной конференции по картированию мозга человека «Human brain mapping» (Париж, 1995), третьем

11 международном симпозиуме по интраоперационной нейрофизиологии и ТКД-мониторингу (СПб, 1995), четвертом международном симпозиуме по транскраниальной допплерографии и электрофизиологическому мониторингу «Ишемия мозга» (СПб, 1997), юбилейной научной конференции, посвященной 100-летию клиники нервных болезней им. М.И. Аствацатурова Военно-медицинской академии (СПб, 1997).

Материалы диссертации опубликованы в 7 научных работах.

Реализация работы. Основные результаты исследования реализованы в информационном письме «Диагностика и медицинская реабилитация ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и других радиационных катастроф» (М.: Минздравмедпром РФ, 1995), «Методических рекомендациях по оптимизации системы этапной реабилитации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (СПб: ВЦЭРМ, 1995), «Методических рекоменда циях по ранней диагностике заболеваний, тактике лечения и медицинской реабилитации участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (СПб: ВЦЭРМ, 1996). Полученные результаты реализованы в лечебном процессе Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России (СПб) и Территориального медицинского объединения № 20 (СПб).

выводы

1. Визуальный анализ ЭЭГ у ликвидаторов в отдаленном периоде после аварии на ЧАЭС выявил нарушения биоэлектрической активности головного мозга, оцениваемые (по классификации Е.А. Жирмунской) как значительные (55,8%) и умеренные (30,3%). Показано увеличение частоты встречаемости IV, снижение -1 и появление V типа ЭЭГ у ликвидаторов по сравнению с группой практически здоровых людей. Ведущий тип изменений ЭЭГ представлен дезорганизацией доминирующей альфа-активности.

2. Спектральный анализ ЭЭГ ликвидаторов показал максимальное увеличение мощности биоэлектрической активности головного мозга в дельта-и тета-диапазоне частот в височных, лобных и центральных областях коры больших полушарий.

3. Когерентный анализ ЭЭГ ликвидаторов выявил максимальное увеличение межполушарной когерентности у ликвидаторов в дельта- и тета-диапазоне частот в височных и центральных парах отведений, снижение - в альфа- и бета-диапазоне частот в лобных и затылочных парах отведений. Показано наиболее выраженное увеличение показателей внутриполушарной когерентности ЭЭГ в дельта-, тета-диапазоне частот во всех отведениях, связанных с височной областью.

4. У ликвидаторов аварии на ЧАЭС, имевших высокий риск радиационного поражения, наблюдаются наибольшие изменения пространственновременной структуры ЭЭГ, характеризующиеся повышением мощности t спектральной плотности в альфа- и бета-1-диапазонах частот в височных и центральных отведениях и увеличением внутриполушарной когерентности в бета-диапазоне в лобно-височных и лобно-центральных парах отведений.

5. Количественные характеристики спектра мощности, внутри- и межполушарной когерентности ЭЭГ достоверно связаны с показателями психо

137 диагностических тестов СМИЛ и М.Люшера, характеризующими тревожно-депрессивные и психастенические свойства личности ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде.

6. Показатели абсолютной мощности спектральной плотности в альфа-, бета-1-частотных диапазонах позволяют объективизировать визуально-верифицированные типы ЭЭГ (по классификации Е.А. Жирмунской). Показатели пространственной синхронизации биоэлектрической активности головного мозга не являются значимыми при характеристике типов ЭЭГ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все полученные в настоящем исследований результаты и сделанные на их основе выводы можно условно разделить на две большие группы. Первая группа объединяет результаты анализа изменений БА ГМ у ликвидаторов, в отдаленном периоде после аварии на ЧАЭС. Вторая - связана со сравнительной оценкой возможностей различных способов анализа ЭЭГ.

Результаты визуального анализа с классификацией типов и оценкой степени нарушения ЭЭГ по Е.А.Жирмунской [1991] свидетельствуют, что у обследованной группы ликвидаторов наблюдается перестройка структуры распределения типов ЭЭГ. Обращает внимание значительное увеличение частоты встречаемости IV, уменьшение I и появление V типов ЭЭГ у ликвидаторов по сравнению с группой практически здоровых людей. Степень нарушения БАГМ ликвидаторов оценивалась в рамках используемой нами классификации, как значительная и умеренная. Ведущий тип нарушений ЭЭГ представлен дезорганизацией доминирующей альфа-активности средней или высокой амплитуды, нерегулярной по частоте, с нарушением градиента зональности, сопровождаемой большим числом медленных колебаний или бета-волн низкой частоты (IV тип ЭЭГ). Такой паттерн БАГМ, по мнению Е.А.Жирмунской [1984] связан с микроструктурными нарушениями на уровне коры больших полушарий и с дисбалансом лимбико-ретикулярного комплекса ГМ.

На основании сходства перестройки структуры распределения типов ЭЭГ у ликвидаторов и больных дисциркуляторной энцефалопатией было выдвинуто предположение о близости лежащих в их основе патогенетических механизмов, что указывает, по-видимому, на существенный вклад це-реброваскулярных расстройств в структуру заболеваний ликвидаторов в отдаленном после аварии периоде.

Данные визуального анализа, однако, не позволяют говорить о наличии грубых органических поражений ЦНС у обследуемой группы ликвидаторов. Доминирование альфа-ритма в ЭЭГ, даже с признаками его дезорганизации, у большинства ликвидаторов, свидетельствует об относительной сохранности регуляторных систем ГМ, т.к. с доминирующей ролью альфа-ритма, как известно, связывают деятельность регуляторных процессов, обеспечивающих устойчивость церебрального гомеостаза [Зимкина A.M., 1978].

Тем не менее, результаты спектрально-когерентного анализа БАГМ показывают существенные и достоверные изменения показателей спектра мощности, меж- и внутриполушарной когерентности ЭЭГ практически во всех частотных диапазонах и областях коры ГМ. По-видимому, в этом случае можно думать о скомпенсированном дефекте в деятельности регулирующих систем ГМ и предположить скрытое нарушение процессов интегра-тивной деятельности мозга у ликвидаторов в отдаленном периоде после аварии на ЧАЭС.

Выявлен общий характер зависимости между выраженностью изменения этих показателей, с одной стороны, частотным диапазоном ЭЭГ (частотный фактор) и локализацией рассматриваемых отведений (пространственный фактор), с другой стороны. Частотный фактор проявлялся в максимальном увеличении мощности и когерентности ЭЭГ у ликвидаторов в медлен-новолновой части спектра ЭЭГ (дельта-, тета-частотные диапазоны). Выявлена обратная зависимость между значением Z-оценок СМ, КОГ ЭЭГ и час» тотой исследуемого диапазона, характерная для всей (кроме альфа) полосы частот ритмов ЭЭГ. Пространственный фактор был обусловлен максимальным повышением рассматриваемых показателей ЭЭГ в височных и центральных областях коры больших полушарий ГМ. Важно отметить снижение МКОГ ЭЭГ в парах лобных и затылочных отведений. $

Факторный анализ показал, что показатели изменения СМ ЭЭГ скор-релированно изменялись по всем отведениям внутри каждого отдельного диапазона (или группы диапазонов), причем взаимосвязь между отдельными частными диапазонами (или группами диапазонов) при этом отсутствовала. Факторная структура показателей КОГ ЭЭГ носила более сложный характер, будучи организована не только по частотному, но и по пространственному принципу. Особый интерес представляет факт абсолютной изолированности изменения ВКОГ и МКОГ ЭЭГ в дельта-частотном диапазоне и наличия двух независимых факторов ВКОГ ЭЭГ, описывающих взаимосвязь БАГМ между височными и центральными областями головного мозга.

Полученные нами результаты позволяют говорить, что предлагаемый рядом авторов [Книпст И.Н. и соавт. 1987] в качестве общей закономерности формирования пространственно-временной структуры ЭЭГ частотный принцип объединения БА ГМ имеет отношения преимущественно к процессам, находящим свое отражение в амплитудно-мощностных характеристиках ЭЭГ.

Смещение акцента изменений БА ГМ у ликвидаторов в область низкочастотных колебаний и изолированность «поведения» медленноволнового диапазона частот говорит, по-видимому, о наличии тормозного компонента в работе ГМ, что, вероятно, является следствием преобладания влияний глубоких структур, как источника низкочастотных колебаний и может рассматриваться как проявление деятельности защитного механизма, возникающего в ответ на патологические изменения в ЦНС. Это заслуживает самого пристального внимания, поскольку в клинической картине нарушений деятельности ЦНС у ликвидаторов преобладают неврологические расстройства в виде вегето-сосудистой дистонии и другие виды Дизрегуляций в сфере го-меостатических функций, регулируемых лимбической системой мозга.

Межполушарные различия в характере изменения рассматриваемых показателей ЭЭГ были связаны с более сильным возрастанием мощности БА

ГМ в медленноволновых (дельта, тета) диапазонах частот в височных и цен/ тральных отделах левого полушария. Более выраженным для левого полушария было и возрастание ВКОГ ЭЭГ в лобно-височной паре отведений; причем достоверное различие наблюдалось, главным образом, так же в медлен-новолновом диапазоне частот. Анализ литературных данных о больших изменениях БА в левом полушарии ГМ в отдаленном периоде после экстремальных воздействий и важности этого показателя для оценки состояния компенсаторных процессов ГМ и собственных результатов позволяет предположить, что сохранение преобладания изменений КОГ ЭЭГ в левой геми-сфере у ликвидаторов свидетельствует о напряжении адаптивно-компенсаторных процессов ГМ в отдаленные сроки после аварии на ЧАЭС.

Результаты анализа особенностей изменения исследуемых показателей в группах ликвидаторов с различным типом ЭЭГ позволяют сделать заключение о том, что статистически достоверное различие между группами можно провести используя показатели СМ ЭЭГ. Наблюдавшиеся в каждой группе ликвидаторов с различными типами ЭЭГ сложно организованные по своим частотным и топографическим признакам изменения КОГ ЭЭГ не позволяют однозначно дифференцировать типы ЭЭГ, а их интерпретация в рамках представлений о специфических особенностях каждого типа ЭЭГ в большинстве случаев представляется затруднительной. Следовательно, из используемых показателей количественного анализа БА ГМ только спектр мощности ЭЭГ в наибольшей степени соответствует принципам, заложенным в классификацию типов ЭЭГ, разработанную Е.А. Жирмунской. В то время как когерентность БАГМ не может значимо учитываться при визуальной оценке ЭЭГ.

Тем не менее, проведенное исследование всей совокупности отдельных Z-оценок для каждой группы ликвидаторов с различным типом ЭЭГ позволило охарактеризовать паттерны БАГМ с помощью спектрально-когерентных показателей (СМ, МКОГ, ВКОГ) ЭЭГ. Сравнивая полученные в настоящем исследовании результаты с литературными данными, следует подчеркнуть, что все рассмотренные в нашей работе ЭЭГ принадлежат людям, подвергшимся однотипному по своему происхождению воздействию (комплекс факторов аварии на ЧАЭС), оказывающему, в большинстве случаев, патогенное влияние как на организм в целом, так и на ЦНС, в частности. Уместно предположить, что общие закономерности в изменении СМ и КОГ ЭЭГ всех пяти групп ликвидаторов с различным типом ЭЭГ во многом связаны именно с этой особенностью рассматриваемой выборки.

Сравнительный анализ степени изменений трех групп показателей ЭЭГ у ликвидаторов - СМ, МКОГ, ВКОГ ЭЭГ с использованием однотипной системы Z-оценок показал наиболее выраженное изменение показателей ко* герентности БА ГМ, особенно ВКОГ ЭЭГ. Такой вывод является основой для рекомендации к более широкому применение показателей КОГ ЭЭГ в клинической практике в качестве маркеров функционального состояния ГМ у лиц, участвующих в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде при отсутствии выраженных нарушений центральной нервной системы.

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод о необходимости комплексного использования визуального анализа с классификацией типов ЭЭГ и компьютерного анализа с вычислением спектров мощности и когерентности ЭЭГ у ликвидаторов, что дает возможность не только выявить закономерности изменения ЭЭГ, количественно оценить степень нарушения корково-подкорковых и интракортикальных взаимоотношений, но и дать их физиологическую и патофизиологическую интерпретацию.

Комплексное нейрофизиологическое исследование, включающее визу» альный и компьютерный (спектрально-когерентный) анализ ЭЭГ позволило выдвинуть гипотезу о механизмах формирования выявленных изменений БА ГМ у ликвидаторов в отдаленном после аварии периоде. На начальном этапе патогенеза слабое радиационное воздействие в условиях острого психоэмоционального стресса оказывает первично стимулирующее действие на наиболее радиочувствительные области головного мозга - гипоталамус и гиппо-камп. Происходит включение универсальных системных механизмов реагирования мозга на повреждающее воздействие, патонейрофизиологическая основа которых состоит в гиперактивации архипадеокортекса, в частности, структур лимбической системы как источника низкочастотных колебаний. Возникший функциональный очаг патологической активности, являясь системно-формирующей детерминантой, в результате длительной гиперактивации, образует ядро кристаллизующейся патологической системы, проявляя себя в проекционных зонах коры головного мозга. Постепенный переход в устойчивую фазу развития связан с закреплением патологических связей. Существование длительно действующей патологической системы приводит к истощению компенсаторно-приспособительных церебральных механизмов, нарушению высших корковых функций.

Анализ зависимости между изменением БАГМ ликвидаторов и принадлежностью к одной из трех групп с разным «риском радиационного поражения» выявил ее сложный нелинейный характер. Показан характерный для группы ликвидаторов с наибольшим «риском радиационного поражения» (1-я группа РРП) симптомокомплекс изменений БАГМ в виде увеличения мощности ЭЭГ в альфа- и бета-1-частотных диапазонах с акцентом в височных отделах коры и максимальным (по сравнению с другими группами) увеличением ВКОГ ЭЭГ в передних отделах левого полушария в бета-диапазоне частот. Группа с минимальным «риском радиационного поражения» (3-я группа РРП) характеризовалась отчетливыми перестройками БАГМ. Значение показателя степени нарушения Б А ГМ и изменения СМ ЭЭГ были выше, чем во 2-й группе РУЗ. Более того, по характеру распределения типов ЭЭГ 3-я группа приближались к 1-й группе РРП.

Анализ показателей, связанных с оценкой дозы облучения, продолжительности и года пребывания в зоне радиационной аварии, а также характеристик психологического статуса ликвидаторов, отнесенных к трем разным группам РРП позволил предположить, что в структуре комплекса факторов аварии (МД ИИ и психоэмоциональный стресс), ведущую роль в изменении БАГМ в группе с высоким РРП играет радиационный фактор, а в группе с минимальным РРП - психологический фактор. Такое предположение позволило не просто описать взаимосвязь изменений БА ГМ и действия радиационного фактора, но связать сложный нелинейный характер этой зависимов сти с действием не только радиационного, но и психологического факторов и попытаться отделить паттерны ЭЭГ-изменений, обусловленные сочетан-ным действием радиационного и психологического факторов от изменений, обусловленных действием преимущественно психологического фактора.

Изучение зависимости между психологическим статусом и БАГМ ликвидаторов позволило выявить «психологические портреты» ликвидаторов с различными типами ЭЭГ. Анализ показателей психологического статуса ликвидаторов показал, что обследованная группа в целом характеризуется доминирующей на фоне хронической дезадаптации .и выраженного эмоционального дискомфорта симптоматикой депрессивно-ипохондрического круга. Выраженное психоэмоциональное напряжение сопровождается повышенным уровнем психологического стресса и вызванной им тревоги. Наибольшее изменение психологического статуса было выявлено в группе ликвидаторов с III типом ЭЭГ. Доминирующая характеристика психологического статуса в виде депрессивно-ипохондрической симптоматики была в этой группе выражена максимально и изменена качественно, в сторону более глубоких, характерологических изменений. При этом, одновременно с гипосте-ническими чертами характера, у ликвидаторов этой группы наблюдались и паттерны стенического реагирования. Минимальные психологические изменения наблюдались в группе ликвидаторов со II типом ЭЭГ. Личностные профили (тест MMPI) ликвидаторов в двух других группах ликвидаторов с I и IV типами ЭЭГ были практически идентичны (несмотря на различие в степени нарушения БАГМ) и характеризовались отчетливой симптоматикой депрессивно-ипохондрического круга на фоне выраженной тревоги и стресса. В то же время, уровень психоэмоционального напряжения был в этих группах наиболее низок.

Анализ полученных данных позволил сделать вывод о наиболее выраженных нарушениях психологического статуса у ликвидаторов с III типом ЭЭГ. Данные результаты могут служить поводом для выделения таких больных в группу риска (в связи с высокой вероятностью психосоматического варианта дезадаптации) и рекомендовать проведение психологических и психотерапевтических мер коррекции для больных с таким паттерном БА ГМ.

Использование количественных показателей изменения СМ и КОГ ЭЭГ позволило выявить более тонкие структуры пространственной (локализация отведений), частотной (частотный диапазон ЭЭГ) и временной (взаимосвязь биоэлектрических процессов ГМ) организации Б А ГМ, связанные с определенными паттернами психологических особенностей ликвидаторов (рис.).

132

Рис. Структура корреляционных связей между количественными характеристиками ЭЭГ и показателями психологических тестов положительная корреляционная связь, отрицательная корреляционная связь

Интерес представляет собой корреляционнная структура, связывающая степень увеличения уровня функциональной взаимосвязи БА между височной и центральной областями коры больших полушарий, с одной стороны, с глубиной развития характерологических изменений ликвидаторов в отдаленном после аварии периоде, происходящих в рамках депрессивно-ипохондрической симптоматики, с другой сторо"ны.

Характер другой корреляционной структуры указывал на вероятностную зависимость между степенью увеличения ВКОГ в задних отделах левого полушария (только в бета-диапазоне частот ЭЭГ) с уровнем тревожно-депрессивной симтоматики и со степенью активации общего психоэмоционального тонуса. К этой же структуре следует отнести наиболее сильную из всех рассматриваемых отрицательную корреляционную зависимость между степенью увеличения психоэмоционального тонуса и степенью увеличения мощности ЭЭГ в альфа-частотном диапазоне.

Еще одна корреляционная структура указывала на наличие зависимости между возрастанием уровня стресса и порождаемой им тревоги, с одной стороны, и снижением мощности БА в дельта-частотном диапазоне и перестройкой пространственного градиента межполушарной когерентности.

Представляется важным подчеркнуть, две, вытекающие из характера вышеописанных корреляционных структур, общих закономерности. Первая закономерность связана с тем, что две корреляционные структуры ясно указывают на ведущую роль возрастания взаимосвязи электрических процессов БА левого полушария ГМ в развитии характерного для всей группы ликвидаторов в целом депрессивно-ипохондрического синдрома. Вторая закономерность связана с тем, что увеличение мощности в медленноволновом диапазоне частот - одной из наиболее ярких особенностей изменения СМ ЭЭГ у ликвидаторов, оказалось связанным с уровнем физиологического стресса и порождаемой им тревоги (для мощности в дельта частотном диапазоне) и с уровнем депрессии и повышенной чувствительностью и ранимостью (для мощности в тета-диапазоне частот).

Очевидно, что комплекс факторов радиационной аварии представляет собой достаточно широкое понятие, и вероятно, было бы неверно сводить его влияние к воздействию только одной компоненты, только радиационной или только психологической. Природу выявляемых расстройств ЦНС у ликвидаторов в отдаленный период, по-видимому, стоит рассматривать как комплексную, с учетом вероятного патогенного влияния малых доз ИИ, что нельзя отрицать исходя из данных настоящего исследования, и принимая во внимание психологический фактор, который оказывает несомненное влияние на формирование изменений биоэлектрической активности головного мозга у ликвидаторов.

Для полного понимания значения влияния комплекса факторов аварии на ЧАЭС на деятельность ЦНС таких как изолированное действие малых доз ионизирующего излучения или психологических последствий катастрофы, подобной Чернобыльской, требуются дальнейшие нейрофизиологические исследования. Работа в этом направлении будет не только способствовать более глубокому пониманию тонких механизмов изменения деятельности ЦНС в различных патологических состояниях, но и расширению представлений в отношении биологических эффектов воздействия комплекса экзогенных экологических факторов.

Остаются неясными механизмы цереброваскулярных «постчернобыльских» расстройств и лежащие в их основе изменения регулирующих центров головного мозга. Перспективными, на наш взгляд, будут исследования направленные на изучение взаимосвязи изменений БА ГМ и нарушений цереб-роваскулярной сферы. Известный интерес представляет изучение дальнейших динамических изменений функционального состояния головного мозга и взаимосвязь этих изменений с психологическими особенностями ликвида

135 торов, что позволит выявлять нарушения деятельности ЦНС на доклинических стадиях и осуществлять более адекватное лечение и своевременную психологическую реабилитацию этой категории больных. Дальнейшие исследования в этом направлении могут быть плодотворными и способствовать развитию как нейрорадиобиологии, в частности, так и экологической медицины в целом.

1.Акоев И.Г., Максимов Г.К., Тяжелова В.Г. Количественные закономерности радиационного синдрома. - М.: Энергоиздат, 1981. - 112 с.

2. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Щукин Б.П., Юров В.В. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на Чернобыльской АЭС) // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - Т.89, №5. - С.111-117.

3. Александровский Ю.А., Румянцева В.В., Юров В.В., Мартюшов А.Н. Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов, пострадавших после аварии на ЧАЭС. // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - Т.91, № 12. - С.З -6.

4. Алиева Н.А., Никифоров A.M., Чепрасов В.Ю., Шамов В.А. Особенности психологического статуса ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии / Под ред. проф. Ю.Л.Шевченко. СПб., 1995. - С.152-154.

5. Ананьева В.М. Психовегетативные нарушения у лиц, подвергавшихся воздействию относительно малых доз радиации // Тезисы Всероссийскогосъезда неврологов. Нижний Новгород, 1995. - С. 520-521.

6. Антонов В.П. Беспороговость стохастических эффектов источник психосоциальной напряженности // Мат.науч.конф. "Итоги оценки медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС". - Киев, 1991. - С.9-10.

7. Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности. М.: Финансы и статистика, 1982. - 143 с.

8. Балонов М.И., Брук Г.Я., Голиков В.Ю. Закономерности и уровни облучения населения России в результате Чернобыльской аварии // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы. Брянск, 1993. -С.102-105.

9. Барабой В.А. Особенности биологического действия ионизирующего излучения в малых дозах // Врач. дело. 1991. - №.7. - С.111-112.

10. Ю.Барабой В.А. От Хиросимы до Чернобыля. Киев: Наукова думка,1991.- 122 с.г

11. П.Бебешко В.Г, Коваленко А.Н, Чумак А.А. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС на этапе 1986-1990 гг. (Основные направления научных исследований) // Вестник АМН СССР. 1991. -№.11. - С.14-18.

12. Бессонов С.А. Методика психологического обследования моряков с применением краткого варианта теста Люшера // Морской медицинский журнал. 1994. - №2-3.- С.34-37.

13. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. Л.: Наука, 1988.-262 с.

14. Бехтерева Н.П. Современные проблемы физиологии высшей нервной деятельности. М.: Наука, 1979. - 311 с.

15. Бодунов М.В. О связи интегральных ЭЭГ параметров с формально-динамическими проявлениями активности // Физиология человека. 1977. -Т.З, №3. -С.394-403.

16. Болдырева Г.Н. Межцентральные отношения в коре головного мозга в норме и при очаговом поражении диэнцефальных структур: Автореф. дис.д-ра .биол. наук. М, 1978. - 34 с.г

17. Болдырева Г.Н, Шарова Е.В, Жаворонкова Л.А, Доброхотова Т.А. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ // Журн. высш. нервн. деят.1992. Т.42, Вып.З. - С.439-448.

18. Бородкин С.М, Гриндель О.М, Больдырева Г.М, Зайцев В.А, Лукьянов В.И, Новохатский Б.В. Динамика спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ человека в норме и при патологии мозга // Журн. высш. нервн. деят. 1987. - Т.37, Вып. 1. - С.22-28.

19. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1981. - 230 с.

20. Бреже М. Электрическая активность нервной системы. М.: Наука, 1979.-262 с.

21. Бузунов В.А., Дружинин A.M., Дружинина Е.С. Опыт изученияпсихологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник РАМН. 1993. - №.3. - С.27-31.

22. Бурназян А.И., Гуськова А.К. Массовые радиационные поражения и вопросы организации медицинской помощи. М.: Медицина, 1987. - 80 с.

23. Василенко И.Я. Радиологические проблемы малых доз // Воен.-мед. журн. 1993. - №4. - С.28-32.

24. Васин М.В., Петрова Т.В., Семенова JI.A. Методические подходы анализа иммунного статуса человека при комплексном действии факторов профессиональной деятельности и среды // Иммунный статус организма и радиация. М., 1991. - С.26-27.

25. Владимиров В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений // Воен.-мед. журн. 1989. - №4. - С.44-46.

26. Владимиров В.Г., Гончаров С.Ф., Легеза В.И. Радиологические аспекты медицины катастроф. М. : Всероссийский центр медицины катастроф "Защита". 1997. - С.219.

27. Владимиров В.Г., Деев С.П., Серков Н.В. Биологическое действие ионизирующих излучений в малых дозах: (Обзор литературы) // Весщ АН БССР. Серыя б1ялапчных наук. 1991. - №4. - С. 110-114.

28. Воробцова И.Е. Соматические и генетические последствия действия радиации (сравнительный аспект) // Радиобиология. 1991. - Т.31, Вып.4. - С. 568-570.

29. Гершман С.Г., Гриндель О.М., Вакар Е.М. Применение комплексной функции когерентности для оценки пространственно-временных отношений электрической активности головного мозга человека // Вопросы судостроения. 1974. - Вып.2. - С.57.

30. Глазунов И.С. К вопросу о невропатологических синдромах при острой лучевой болезни // Журн. невропатол. и психиатр. 1955. - Т.55, Вып.З.-С. 198-202.

31. Глазунов И.С., Благовещенская В.В. Клинико-физиологическая характеристика состояния нервной системы при острой лучевой болезни человека // О действии ионизирующих излучений на нервную систему челове-ка.Ч.2. М.: Медицина, 1968.- С.44-67.

32. Гласс.Дж., Стенли Дж. Статистические методы в педагогике и психологии. М.: Прогресс, 1976. - 495 с.

33. Гофман Д. Чернобыльская авария: Радиационные последствия для настоящего и будущих поколений / Пер. с англ. Мн.: Выш.шк., 1994. - 574 с.

34. Григорьев Ю.Г. Космическая радиобиология М.: Энергоиздат, 1982. - 243 с.

35. Григорьев Ю.Г., Попов В.И., Шафиркин А.В., Антипенко Д.Б. Соматические эффекты хронического гамма облучения М.: Энергоатомиздат, 1986.-196 с.0

36. Гриндель О.М. Межцентральные отношения в коре большого мозга по показателю когерентности ЭЭГ при восстановлению сознания и речи после длительной комы // Журн. выс. нервн. деят. 1985. - Т.35, №1. - С.60-67.

37. Гриндель О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке функционального состояния мозга человека // Журн. высш. нервн. деят.-1980.-Т.30, Вып. 1. С.62-70.

38. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме // Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973. -С.213-259.

39. Гродзинский Д.М. К пятой годовщине аварии на Чернобыльской атомной электростанции // Радиобиология. 1991. - Т.31, Вып.2. - С. 163-166.

40. Гусев Е. И., Гехт А. Б., Ерохин О. Ю., Богомолова М. А., Левтова В. Б., Дзугаева Ф. К. Результаты картирования ЭЭГ у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Совещание по картированию мозга. М., 1991.-С. 30-31.

41. Гуськова А.К. Десять лет после аварии на ЧАЭС (ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1997. - Т.42, №1. - С.5-12.

42. Гуськова А.К. Клинические и организационные аспекты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (Семилетний опыт практической деятельности) // Воен.-мед. журн. 1993. - №4. - С. 14-20.

43. Гуськова А.К. Организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения // Медицинская радиология. 1980. - Т.25, №2. - С.59 -64.

44. Гуськова А.К. Радиация и здоровье. М.: Медицина , 1966. - 47 с.

45. Гуськова А.К. Радиация: опасности мнимые и подлинные (нормативные и методические материалы по радиационной медицине Минздрава СССР).-М., 1990.-С.5- 11.

46. Гуськова А.К., Барабанова А.В. Принципы клинико-физиологической оценки состояния нервной системы при лучевом воздействии // Мат. научн. конф. "Патогенез, диагностика, профилактика и лечение лучевых повреждений". Харьков, 1966. - С.8-9.

47. Гуськова А.К., Шакирова И.Н. Реакция нервной системы на повреждающее ионизирующее излучение. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - Т.89, Вып.2. - С. 138-142.

48. Давыдов Б.Н., Ушаков И.Б., Федоров В.П. 'Радиационное поражение головного мозга. М.: Энергоатомиздат, 1991. - 240 с.

49. Добронравова И.С. Значение межполушарной асимметрии в развитии компенсаторных процессов мозга человека // Журн. высш. нерв. деят. -1988. Т.39, №5. - С.819-827.0

50. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. М.: Медицина, 1977. - 359 с.

51. Долгих А.П., Логачев В.А., Лютых В.П. Оценка опасности пролонгированного облучения населения и участников ликвидации последствий крупной радиационной аварии // Медицинская радиология. 1993. - Т.38, №2. - С.4-7.

52. Жаворонкова Л.А. Особенности динамики межполушарных взаимоотношений ЭЭГ в процессе восстановления нервно-психической деятельности человёка // Журн. высш. нервн. деят. 1990. -Т.40, №2. - С.238-245.

53. Жаворонкова Л.А., Холодова Н.Б. Оценка функционального состояния мозга параметрами когерентности ЭЭГ в отдаленные сроки воздействияионизирующей радиации // Журн. высш. нервн. деят. 1994. - Т. 44, Вып.1 -С.159-162.

54. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография / Обзор литературы и перспективы использования метода. М.: Мейби, 1991 - 77 с.

55. Жирмунская Е. А. Клиническая электроэнцефалография. М., 1993.- 26 с.

56. Жирмунская Е.А. Функциональная взаимозависимость больших полушарий мозга человека. JI.: Наука, 1989. - 130 с.

57. Жирмунская Е.А. Электроэнцефалография : традиции и перспективы (симпозиум "Традиционная и компьютерная электроэнцефалография (тенденции взаимодействия) // Физиология человёка. 1996. - Т.22, №3. -С.141-142 .

58. Жирмунская Е.А., Гончарова И.И. Интерпретация экспертной классификации ЭЭГ человека в терминах машинного анализа // Физиология человека. 1990. - Т. 16, №2. - С.31-40.

59. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. М.: Наука, 1984. - 79 с.

60. Иберла К. Факторный анализ. М.: Статистика, 1980 - 398 с.

61. Ильин Л.А. Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения. М., 1985. -192 с.

62. Ильин JI.A, Балонов М.И, Булдаков JI.A. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология. 1989. - Т.34, № 12. - С.59-81.

63. Ильин JI.A, Цыб А.Ф, Ференц В.П. Радиационная медицина и средства массовой информации. М, 1991. - С.235-246.9

64. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990 - 236 с.

65. Карлов В.А, Зенков JI.P, Ронкин М.А, Гедекова А.П, Камышев А.Н. Возможности диагностики и оценки риска эпилепсии по данным спектрального анализа ЭЭГ у детей и подростков // Журн. невропатол. и психиатр. -1989. Т.89, №5. - С.15-19.

66. Ким Дж.О., Мюллер Ч.У. Факторный анализ: статистические методы и практические вопросы // Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. М.: Финансы и статистика, 1982. - С.5-77.

67. Киммельдорф Д., Хант Э. Действие ионизирующей радиации на функции нервной системы. М.: Атомиздат, 1969. - 376 с.

68. Книпст И.Н., Курова Н.С. Электроэнцефалотопоскопия и функциональное состояние головного мозга // Успехи физиологических наук. 1987.- Т.18, №3. С. 17-42.

69. Князева М.Г., Фарбер Д.А. Пространственная структура внутри- и межполушарных связей: факторный анализ когерентности ЭЭГ покоя // Физиология человека. 1996. - Т.22, №5. - С.37 - 44.

70. Козлов А.А. Последствия взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки и водородной бомбы в Бикини // Отчет об Интернациональной конференции в Токио 1955 г., посвященной последствиям взрывов атомной и водородной бомб). М.: Медгиз, 1957. -167 с.

71. Красильщиков Д.Г. Новый принцип подхода к гигиенической оценке суммарного действия сочетаний антропогенных загрязнений среды обитания человека // Охрана окружающей среды и здоровья населения. -Тарту, 1990. С.21-22.

72. Крыжановский Г.Н. Системные механизмы нервных и психических расстройств // Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - №.3. -С.5 - 11.

73. Кузин A.M. Структурно-метаболитическая теория в радиобиологии -М., 1986. 154 с.

74. Кузнецов А.Н., Виноградов О.И., Попов К.Е., Вознюк И.А., Ерофеев

75. А.А., Одинак М.М., Михайленко А.А., Шевченко Ю.Л. Нейрофункциональный мониторинг при операциях на сердце / Современное состояние методов0неинвазивной диагностики в медицине //Тез.У межд. конф. М., 1998. -С.164-165.

76. Кюн Ю. Описательная и индуктивная статистика. М.: Финансы и статистика, 1981. 156 с.

77. ЮО.Лакосина Н.Д., Сергеев И. И., Воскресенский Б.А. Клиническая характеристика психических нарушений у населения, проживающего в зоне радиационного заражения. // Журн. невропатол. и психиатр. 1992. -Т.92, №5 - С.69-72.

78. Ларионова И.К. Функциональные изменения ЦНС при сочетанном воздействии внешнего излучения и инкорпорированного плутония-239 в малых дозах // Бюлл. радиац. медицины. 1982. - №3. - С. 115-121.

79. ЮЗ.Легеза В.И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС 10 лет спустя // Тер. архив. - 1998. - №1. - С.77-79.

80. Ю4.Легеза В.И., Антушевич А.Е., Абдуль Ю.А., Астров В.В. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс // Воен-мед. журн. 1996. -№6. - С.62-64.

81. Ливанов М.Н. Некоторые проблемы действия ионизирующей радиации на нервную систему. М.: Гос. изд-во мед. лит-ры., 1962. - 196 с.t

82. Ливанов М.Н Пространственная организация процессов головного мозга. М.: Наука, 1972. - 181 с.

83. Материалы Российского государственного медико-дозиметрического регистра об участниках ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Радиация и риск. 1992. - Вып.2. - С.41-68.

84. Малаховский В.Н., Викторов В.И., Савинкина Л.П. Обоснование социально-гигиенических мероприятий по реабилитации населения территории, подвергающихся радиационному загрязнению в результате Чернобыльской аварии. // Вестник РАМН. 1994. - N5. - С. 52-54.

85. Малкин В.Б. Использование электроэнцефалографии при отборе кандидатов в летные училища // Воен.-мед. журн. 1978. - №.6. - С.57-61.

86. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции // Информ. бюллетень Киев, 1991. - 340 с.111 .Медицинские последствия радиационных аварий и катастроф. -СПб.: ВМедА., 1992. 99 с.

87. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. Наука, 1981,278 с.

88. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиологических последствий и защитных мер : Докл. междунар. консультатив. комис. М.: ИздАТ, 1991. - 95 с.

89. Мешков Н.А., Рыжов Н.И., Кузнецова Г.Д., Федорова Н.П. Отдаленные последствия радиационных воздействий на неврологический статусорганизма (клинико-экспериментальное исследование) // Воен-мед. журн. -1993.-№4.-С.70-73.

90. Моляко В.А. Психологические последствия Чернобыльской катастрофа// Психологический журнал. -1992. Т. 13, №1. - С. 135-146.

91. Монахов К.К. Значение ЭЭГ в изучении психической деятельности в норме и патологии // Физиология человека. 1981. - Т.7, №5, - С.771.

92. Монахов К.К. Пространственная синхронизация и функциональная стратификация: Системный аспект деятельности мозга // Успехи физиологических наук. 1987. - Т. 18, №3. - С.58-66.

93. Монахов К.К., Бочкарев В.К., Никифоров А.Н. Прикладные аспекты нейрофизиологии в психиатрии. М.: Медицина, 1983. - 191 с.Москалев Ю.И. Концепция биологического риска воздействия ионизирующего излучения. - М.: Атомиздат, 1973. - 68 с

94. Москалев Ю.И. Концепция биологического риска воздействия ионизирующего излучения. -М.:Атомиздат, 1973. 68 с.

95. Мощик К.В. Отдаленные последствия низкодозовых радиационных воздействий // Матер. 1 научн.-практ.конф. Минск, 1990. - С.127-136.

96. Никифоров A.M. Клинические проявления воздействия факторов крупномасштабной радиационной катастрофы: Автореф. дис.док. мед. наук -СПб, 1994. -47 с.

97. Новиков B.C., Никифоров A.M., Чепрасов В.Ю. Психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Воен.-мед. журн. 1996. -Т.317, №6. - С.57 -62.

98. Новиков B.C., Цыган В.Н., Борисова В.Д., Рыбкина JI.A. Природа нейрофизиологических изменений у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Физиология человека. 1997. - Т.24, № 4.- С. 1-5.

99. Нюер М.Р. Количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ: методики, проблемы, клиническое применение // Успехи физиолог, наук. 1992. - Т.23, № 1. - С. 20 - 39.

100. Павлова Л.П, Романенко А.Ф. Системный подход к психофизиологическому исследованию мозга человека. Л.: Наука, 1988. - 208 с.

101. Пенфилд У, Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека.- М.: Изд.иностр.лит-ры, 1958 482 с.

102. Пикулев А.Т, Кукулянская М.Ф, Мохорева С.И. Молекулярные механизмы действия ионизирующей радиации в малой дозе на обмен веществ в центральной нервной системе // Всесоюз. конф. по действию малых доз ионизирующей радиации. Киев, 1984. - С.23-25.

103. Рева А.Д. Ионизирующее излучение и нейрохимия. М.: Атомиз-дат, 1974. - 240 с.

104. Романенко А.Е. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник АМН СССР. 1991. -№11. - С.9-13.

105. Романенко А.Е. Охрана здоровья населения в условиях крупномасштабной аварии на атомной электростанции (вопросы теории и практики): Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской атомной электростанtции // Мат. науч. конф. Киев, 1988.С.42-52.

106. Ромоданов А.П., Васильева И.Г., Лисяний М.И. Механизмы формирования пострадиационных психоневрологических синдромов: Чернобыль и здоровье людей".4.2. // Мат. научн. конф. Киев, 1993. - С.260.

107. Романенко А.Е., Нягу А.И., Калинаускас И.П., Морозов A.M., Ста-нишевский Г.А. Проблемы радиационной медицины // Труды Всесоюзного научного центра радиационной медицины. Киев, 1992. - С.95 -97.

108. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике (Современный подход). М.: Финансы и статистика, 1982,-198 с.

109. Русалов В.М., Бодунов М.В. О связи интеллектуальных способностей человека с уровнем пространственной синхронизации и когерентности фоновой ЭЭГ // Физиология человека. 1977. - Т.З, №1. - С.3-12.

110. Русинов B.C., Гриндель О.М. Оптимальная структура связей электрических процессов в коре большого мозга человека и ее нарушения при изменениях состояния // Журн. высш. нервн. деят. 1988. -Т.38, Вып.6. -С.995-1002.

111. Русинов B.C., Гриндель О.М. Отражение состояния и функции мозга в структурах межцентральных отношений по данным спектрально-корреляционного анализа ЭЭГ // Успехи физиологических наук. 1987. -Т. 18, №.3. - С.39-53.

112. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н., Вакар Е.М. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. М.: Медицина, 1987. -254 с.Ф

113. Савченко Н.Д. Количественное обоснование закономерностей, определяющих изменения высшей нервной деятельности после облучения тяжелыми заряженными частицами в условиях влияния стрессорных факторов. //Радиобиология. 1991. - Т.31, Вып.1. - С. 120-125.

114. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность мозга и психические процессы. М.: Наука, 1987.-155 с.

115. Свидерская Н.Е., Агаронов Б.Р., Глазкова В.А. Многопараметрическая компьютерная ЭЭГ диагностика функционального состояния мозга больных, находящихся в коме // Международный симпозиум "Ишемия мозга". СПб., 1997 - С.254-258.

116. Свидерская Н.Е., Шлитнер Л.М. Когерентные структуры электрической активности коры головного мозга человека // Совещание по картированию мозга. М., 1991. - С.95 -96.

117. Сейц С.А. Проблемы и модели оценки влияния радиационноговоздействия на здоровье населения // Охрана окружающей среды и здоровье0населения. Тарту, 1990. - С.61-63.

118. Сердюк A.M. Медико-экологические последствия Чернобыльской катастрофы // Врач, дело 1997. - №1. - С.3-9.

119. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб, 1996. - 349 с.

120. Собчик JT.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности /Методическое руководство. М., 1990. - 75 с.

121. Собчик JI.H. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера. (Методическое руководство). М., 1990 - 88 с.

122. Суворов Н.Б. Нервно-системные реакции организма на физические факторы внешней среды: Автореф. дисс.докт. биол. наук.- СПб, 1993.- 44 с.

123. Суворов Н.Б., Василевский Н.Н., Никитина В.Н., Каляда Т.В., Разоренов Г.И., Поддубский Г.А. Системный анализ состояния человека при длительном радиоволновом облучении // Гигиена и санитария. 1990. - №4.-С.18-21.

124. Тарабарина Н.В., Петрухин Е.В. Психологические особенности восприятия радиационной опасности // Психол.журнал. Т. 15, №1. - 1994. -С.27-40.

125. Торубаров Ф.С. Итоги и задачи радиационной неврологии на современном этапе // Изучение нервной системы человека при воздействии ионизирующих излучений. М., 1990. - С.2-9.

126. Трауготт Н.Н., Багров Я.Ю., Балонов Л.Я. Очерки психофармакологии человека. -Л., 1968. 167 с.

127. Фаликова С.М., Кравченко И.В. Клинико-физиологическое значение так называемых "плоских электроэнцефалограмм" // Патология гепато-панкреодуоденальной зоны и расстройства кровообращения. М., Медицина, 1965. - С.53-61.

128. Федин А.И. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ у больных с нарушениями сознания при мозговом инсульте // Журн. невропатол. и психиатр. 1981. - Т.81, №5 - С.1337-1361.

129. Филина Т.Ф., Радзиевский С.А. Биоэлектрическая активность мозга пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1994. - № 1.- С.14 -16. '

130. Холодова Н.Б., Кузнецова Г.Д., Зубовский Г.А., Казакова П.Б., Куклина С.Б. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему // Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - Т.96, №5. - С.29-33.

131. Хомазюк И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник АМН СССР.- 1991. № 11.- С.29 - 31.

132. Цицерошин М.Н., Бурых Э.А. Структура пространственных когерентных соотношений потенциалов мозга в различных частотных диапазонах ЭЭГ // Физиология человека. 1996. - Т.22, №.1. -С. 11-21.

133. Чухрова В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражении магистральных сосудов головы. М.: Медицина, 1973. - 174 с.

134. Шарова Е.Б., Болдырева Г.Н., Брагина Н.Н., Куликов М.А. Адаптивно-компенсаторные перестройки внутриполушарного взаимодействия электрических процессов при поражении стволовых структур // Журн. высш. нервн. деят. 1993. -Т.43, Вып.6. - С. 1089-1098.

135. Шарова Е.Б., Куликов М.А., Гогитидзе Н.В. К вопросу об отражении в параметрах ЭЭГ динамики психоневрологического статуса больных с черепно-мозговой травмой // Актуальные вопросы нейротравматологии. -М.: Изд-во АМН СССР, 1988. С.- 40-49.

136. Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Одинак М.М., Кузнецов А.Н. Топографическое картирование в неврологической практике. СПб., 1996. -34 с.

137. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н. Пространственная упорядоченность функциональной организации целого мозга // Физиология человека. 1987. -Т.13,№3. -С.387-395.

138. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н. Эволюционные аспекты становления интегративной деятельности мозга человека // Российский физиологический журнал. 1999. - Т.85, №10. - С.6-18.

139. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н., Апанасионок B.C. Формирование биопотенциального поля мозга человека. Л.: Наука, 1979. - 163 с.

140. Шишмарев Ю.Н., Алексеев Г.И., Никифоров A.M., Ларченко Г.К.,4

141. Криворучко А.А., Пронин М.А., Иванов И.А. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Радиобиология. 1992. - Т.32, №3. -С.323-332.

142. Шойгу С.К., Воробьев Ю.Л., Владимиров В.А. Катастрофы и государство. -М, 1997. 159 с.

143. Шубик В.М. Иммунитет при радиационных авариях / Первый съезда иммунологов России.- Новосибирск, 1992. С.564.

144. Шубик В.М. О некоторых причинах нарушений иммунного статуса людей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами // Иммунный статус человека и радиация. М., 1991. - С.20-21.

145. Adey W.R., Walter D.O., Hendrix Е.Е. Computer techniques in correlation and spectral analyses of cerebral slow waves during discriminative behaviour // Exp. Neurol. 1961. - Vol.3. - №6. - P.501-524.

146. Alster J. Spectral array recordings of sleep and coma: validation and technique // Amer. J. EEG Technol. 1992. - Vol.32. - P. 65-85.ч

147. Ashida H., Tatsuno J., Maru E. Field mapping of EEG by unbiased polynominal interpolation // Computers biomed.Res. 1984. - Vol.17. - N3.91. P.267-276.

148. Biologocal indicators of radiation injury in man // Proc. Sci. Meet. Paris-Le Vesinet. IAEA /WHO. Vienna, 1971. - P.322.

149. Brazier E.D. Computer techniques in EEG analysis // Electroencepha-logr. and clin. neurophysiol. 1961. - Vol. 20. - P. 35-41.

150. Brenner R.P, Ulrich R.F, Spiker D.G. Computerized EEG spectral analysis in elderly normal demented and depressed subjects // Electroencephalogr. and clin. neurophysiol. 1986. - Vol. 15. - P. 1 -6.

151. Breslau J, Starr A, Sicotte N, Higa J, Buchsbaum M. S. Topographic EEG changes with normal aging and SDAT // Electroencephalogr. and clin. neurophysiol. -1989. Vol.72. - P. 281-289.

152. CEAN: computerized EEG analysis Stuttgart: Gustav Fisher Verlag, 1975.-213 p.0

153. Cohen G.G.Conference on radiation hormesis: An overview /| Helth Phys. 1987. - Vol. 52, N5. - P.519.

154. Colter N, Show J.S. EEG coherence analysis and field dependence // Biol.Psychol.-1982.-Vol. 15, N3.-P.215-228.

155. Coppola R. Issues in topographic analysis of EEG activity // Topographic mapping of brain electrical activity Boston: Butterworths, 1986.1. P.339-346.

156. Duffy F.H. The BEAM method for neurophysiological diagnosis // Ann.N.Y.Acad Sci. 1985. - Vol. 457. - P. 19-34 .

157. Duffy F.H. Topographic mapping of brain electrical activity: clinical application and issues // Topographic brain mapping of EEG and evoked potentials.Springer Verlag, 1989. - P. 19-52.

158. Duffy F.H, Battels P.H, Burchfiel J.L. Significance probability mapping: an aid in topographic analysis of brain electrical activity // Electroencephalogr.Clin.Neurophysiol. 1981 .-V.51 .-P.455-462.

159. Duffy F.H, Huges J, Miranda F, Bernard P, Cook P. Status of Quantitative EEG (QEEG) in Clinical Practice // Clinical electroencephalogr. -1994.-Vol. 25.-P. 16-22.

160. EEG (QEEG) in Clinical Practice // Clinical electroencephalogr. -1994.-Vol.25.-P.6-22.

161. Effects of ionizing radiation on the nervous system. — Vienna, 1962.120 p.

162. Etevenon P., Pidoux В., Tortrat D., Guillou S. Computerized topo-EEGspectral maps: diffeculties and perspectives // Neuropsychobiology. 1984. - Vol. 11.-P.264-272.

163. I.Fein G., Galin D., Johnsone J. EEG power spectra in normal and dyslexic children. I.Reliability during passive conditions // Electroencephalogr. and clin.neurophysiol. 1983. - Vol.55, № 4. - P.399-405.

164. Fish В., Shapiro T. A typology of childrens psychiatric disorders // J.Am.Acad.Child Psychiatry. 1965. - Vol. 4. -P.32-90.

165. Furchtgott E. Ionizing radiation and the nervous system // Gaull G.E. (ed). Biology of brain dysfunction. N. Y.: Plenum press, 1975. Vol. 3. - N4. -P.343-379.

166. Gastaut H. Classification of epilepsies: Proposal for an international classification. Epilepsia, 1969. - Vol.10. - P. 14-22.

167. Gevins A.S. Overview computer analysis // Method of analysis of brain electrical and magnetic signals. Amsterdam: Elsevier 1987, V.l Handbook of electroencephalography and clinical neurophysiology revised serias. - P.31-83.

168. Gould J., Gouldman Dedly Deceit. Low-level Radiation. High-level Cover up. New York, 1990. - 188 p.

169. Hanson D.Low level radiation risk may be understimated // Chem.and Eng.News. -1990. Vol.68, №1. -P.7-8.

170. Ionizing radiation and the nervous system // Biology of brain dysfunction. N.Y. Plenum Press. 1975. Vol.3, N4. - P.343-379.

171. Minamisawa Т., Sasaki S. The electrocorticograms of the adult and ages mouse X-irradiated during the perinatal period //Electroenceph. clin. Neurophisiol.1983. Vol.55, N1. - P.73-81

172. Nagata K., Mizukami M., Araki G. Topographic electroencephalo-graphic study of cerebral infarction using computed mapping of the EEG // J.cerebral flow metab. 1982. - Vol.2. - P.79-88.

173. Neurophysiological correlates of mental. // Basel -Karger, 1984. -Vol.15.-P. 112-119.

174. Niedermeyer E., Lopes da Silva. Electroencephalography : Basic Principles, Clinical Application and Related Field.-Baltimor, 1982. 248 p.

175. Nuwer M.R. Frequency analysis and topographic mapping in epelepsy // Electroencephalogr. and clin.neurophysiol. 1988. - Vol.69.- P. 118-126.

176. Perrin F. Pernier J. Bertrand O. Mapping of scalp potentials by surface spline interpolation // Electroencephalogr. Clin.Neurophysiol. 1987. - Vol.66. -P.75-81.

177. Petche H. Der Januskopf des EEG-mapping // EEG Labor. - 1990. -Bd.12. - №4. - S.l-11.

178. Pfurtscheller G. m-Rhytmen: Ursprung Reaktivitat, Ableitung und klinische Bedeutung // EEG-Labor. 1986. - Bd.8. - H.2. - S.46-57.

179. Pochin E.E. Health effects of low dose ionizing radiation recent advance and their implication // Int. J. Radiol. Biol. - 1987. - Vol.52. - P.659.

180. Pschyrembel-Worterbuch Radioaktivitat, Strahlenwirkung, Strahlenschutz. 2., aktualisierte Aufl. - Berlin; New:York : de Gruyter, 1987. -110 s.

181. QSI 9500 System. Setup & installation procedure. For version V.121 and newer. September 24, 1991.

182. Sainio K., Stenberg D., Keskimaki I. Visual and spectral EEG analysis in evaluation of outcome of patients with ischemic brain infarction // Electroen-cephalogr. and clin.neurophysiol. 1983. - Vol.56. - №2 - P. 117-124.

183. Saito M. The significance and the contribution of EEG and other biopotential analysis in clinical psychiatry // Recent adv. EEG and EMG datatprocess: Proc.int.conf. Amsterdam, 1981. -P.279-286.

184. Shantyr I., Romanjvich I., Makarova N. Helth status of emergency workers who live on the territory of north-west region of Russia // Book of abstracts International Conference on Radiotiation and Helth. Israel, 1996 -P. 65.

185. Seri S., Cerquiglini A., Cusmai R., Curatolo P. Tuberous sclerosis: relationships between topographic mapping of EEG VEPs and MRI findings // Neu-rophysiol.clin. 1991. - Vol.21. - P. 161-172.

186. Sclabassi R.J., Namerrow N.S., Enns N.F. Somatosensory response to stimulus trains in patient with multipl sclerosis // Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol. 1974. - Vol.37. - P.23-33.

187. Teschan P.E., Ginn H.E., Bourne J.R. Quantitative indices clinical uremia // Kidney Int. -1979. Vol.15. - P.676-697.

188. Thatcher R.W., Krause P.J., Hrybyk M. Cortico-cortical associations and EEG coherence: A two-compartmental model //.Electroencephal. and Clin. Neurophysiol. 1986. - Vol.64. - P. 123-128.

189. The psychological concequences of the Chernobyl accident findings from the International Atomic Energy Agency Study // Health.Rep. - 1993. - Vol. 108. - №2 -P.184-192.

190. Van der Drift J.H.A., Kok N.K.D. The value of the EEG for the prognosis of cerebrovascular disease // "Cerebral vascular disease": 6-th Intern. Conf. Salzburg/ Stuttgart:Thieme, 1973. P. 127-135.

191. Van der Rijt C.C., Schalm S.W., De Groot H.H. Objective measurementof hepatic encephalopathy by means of automated EEG analysis // Electroencephalogr. and clin.neurophysiol. 1984. - Vol.57, № 2. - P.423-426.

192. Van Sveden В., Hoste S. Periodic EEG discharges in psychiatry // Eu-rop.Neurol. 1983. - Vol.22.-P.359-366.

193. Walter G. The living brain. -L.,1963. 120 p.

194. Walter G. The localisation of cerebral tumors by electroencephalography // Lancet. 1936. - Vol.231. - P.305-308.

195. Zenkov L.R. Cerebral mechanisms of epileptic and nonepileptic disorders epilepsy risk and knowlege-based system for thpir differential diagnosis // Epileptologia. 1995. - Vol.3. - P.305-320.167

196. Zschocke St. Vom Neuron zum EEG: Die Entstehungsmechanismen des EEG. I. Die Potentialquellen des EEG // EEG-Labor. 1991. -Bd.13. - S.43-57.