автореферат диссертации по приборостроению, метрологии и информационно-измерительным приборам и системам, 05.11.17, диссертация на тему:Автоматизированные электрохирургические аппараты

СНБНГСЮШ НЛУ'ШО-НССЛБДОПЛТЕЛЬСЮй! Í! ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ

РГ6 ОД 11Е1П"РМЕДичинскойшашки

- 5 И10H 1335 На прчяк ругозе*

Б Б Л И К Дм-пртЗ Пзсотлзтт

ЛВТСЛ{А"ПГЗИГОВЛННЬШЭЛЕ1СГГОЖ1Р1ТГИ'ШСГат АППАРАТЫ

05.11.17

Me^zznL'rx:n<¡ приборы я яэтрт&ьрие сясхенм

ДИССЕРТАЦИЯ в г.гу:е мутного доклада ça сгссезшкучс.юп степепи кандидататеяагкйзвсnays

Ноноспбарсх • 1995

Официальные сапоншти? доктор технических паук, профессор Губарев В.В. кандидат чсхшгческих ваух Торнуеа Ю.В.

Ведущая оргааакцла: Ишяшуг ысдацдвской и баолопгчггаой кибернгпшз СО РАКШ

С диссертаций с виде паутаого доклада иоксо ознахоштшя в Саблаотсге Новосибарского Государственного Технического Ушвсраггета

часоа

из миедашш даессртацпошого ссзета Д.063.34.03 с Нозошбцрсгои Государственной Техяаческом Ушзгрклето но адресу: 630092, Нозосабирск-92, пр. ЮЛаркса, 20

Диссертация в шадг паутаого до глада разослала /М&<8 1995 года

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат тея1шчссв.нх наук, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Летальность проблемы. Электрохирургическне аппараты рХА) стала неотъемлемой частью медицинских технологий, а элегтрохирургия прочло завоевала место в арсенале хирургических средств н широко применяется а различных областях медицины.

Медадаискяйэффе1Г1 применения ЭХА значителен:

- кровопотерн при хирургических вмешательствах снижаются в десятги раз;

- сокращается время хирургического вмешательства и время реабилитация больных;

- при применении ЭХА обеспечивается стерильность проведения оперативного вмешательства.

Однако, при работе существующих ЭХА, мощность, необходимая для злектрохирургического воздействия в любых режимах определяется хирургом шга ассистентом хирурга, с большим приближением. Это приближение в установке мощности обусловлено тем, что ткань больного неоднородна но своей структур«. Отследить хирургу или его ассистенту изменения характеристик тканей практически невозможно. Решение хирурга субъективно, а эффект электрохирургического воздействия определяется следующим образом: режет • не режет, коагулирует - не комулирует. Прп этом возможны миогочи слепые несанЕционированые ожога тканей и перфорации полостей.

Поэтому, проблема исключения субъективности хирурга при проведении хирургических вмешательств и обеспечения с помощью ЭХА оптимального рассечения тканей п стабильности гемостаза (остановка кровотечения), стоит на современном этапе очень остро. Тем более, что механизм гемостаза прп проведении элентрохвругического воздействия достаточно сложен и мною-компонентен я требует соблюдения целого рада дополнительных условий,

особенно при проведении хирургических вмешательств в оикодогш, на селезенке, печена п других органах, насыщенны* кровеносными сосудами.

Цель работы. Разработка принципа ностроеши п . создание ¡щгоыатнзированных ЭХА, обеспечивающих рассечение ткана больного без ожогов и несанкционированных перфораций, а так ке стабильный гемостаз с минимальными кровонотерями.

Методы исследования базировалась на использовании теория измерений, теоретических основах пассивных электрических свойств быологачесик объектов, методах эттерииентальпых исследований.

Научная новгана:

- впервые обосновано существование однозначной зависимости выходной мощности ЭХА от импеданса ткани больного, на которой проводятся элезярохирургическое воздействие, обеспечивающей оптимальное рассечение к стабильный гемостаз;

- разработана мелодика, выполнены измерения импеданса различных тканей, создана база данных зависимости выходной мощности ЭХА в различных режимах его работы от импеданса тканей, что явилось основой для построения автоматизированных ЭХА;

- предложен и разработан принцип построения автсшагшировашшх ЭХА, основанный на использовании аппаратно-программной обратной связи -"ткань пациента" - ЭХА и базы данных о зависимости его выходной мощности от импеданса тканей, хранящейся в памяти ПЗУ ЭХА.

Практическая пенноегь. Проведенные исследования позволили разработать базовую модель автоматиаированиых ЭХА и на основе ее создать гамму ЭХА для различных иаправдений медицины, обеспечивающих рассечение ткани без ожогов и несанкционированных перфораций, а так же стабильный гемостаз с минимальными кровонотерями.

Реализация результатов работы,

На основе разработанных, принципов созданы и внедрены в серийное производство на иредприэтпи "Комета" г.Нопоснбврсха следующие ЭХА:

- ЭХА - ЭХВЧ-150-1Э для эндоскопии я лапароскопии;

- ЭХА - ЭХВЧ-100-5К для коагуляции, гинекологии, проктология;

- ЭХА - ЭХВЧ-350-4 дня абдоминальной хирургии, кардиохирургии, опкохирургии.

Все ЭХА имеют разрешение Мипэдравмедпроыа РФ.

- ЭХА - ЭХВЧ-250-б универсальный для Центральных районных больниц;

- ЭХА - ЭХВЧ-75-1 для стоматологии, лор-хкрургни.

В настоящее время разрабатываются:

- ЭХА - для лечения зарикозного расширения вен,

- ЭХА - для торакальгюй хирургии.

Ащ^ащоЫгата. Основные положения работы докладывались па 5 Всесоюзных ц Республиканских научно-технических конференциях:

1. Всесоюзная конференция "Медицинская техника" на Международной выстааке "Здравоохранение-ЗО", г.Москва, 1980 г.

2. Научная конференция "1-я Республиканская Российской Федерация Рабочее совещание по медико-техническим вопросам сердечно-сосудистой хирурпт,. хирургии аритмий и элекгрокардиостимуляции", г.Сггагг-Пягербург, 1994 г.

3.. Научно-пракпгееская конференция "Новая медицинская техника а мгдпцинехие технологии", г.Новосибцриг, 1993 г.

4. Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника к медицинские технологии", г.Новосибврск, 1994 г.

5. Научво-практачесжая конференция "Новая медицинская техника и медицинские технологии", г.Новосвбирск, 1595 г.

Публикация. По результатам исследований автором лично п в соавторстве опубликовано 12 статей, получено 3 авторских свидетельств, написано 2 научно-исследовательских отчета.

СОДЕРЖАНИЕ РА-БО'ПЗ

Метод элеирохирургнческого воздействия (далее ЭХВ), основан на физических и химических процессах в тканях больного, вызванных преимущественно тешовьш действием тока высокой частоты в диапазоне or 0,3 до 2 МГц, протекающего через тканы больного.

Эти процессы отражены в трудах Долецкого СЛ и др. "Высокочастотна» хнрургня", Белова C.B. и других.

Известно, что шобаа ткань человека шюгосдойна и физические параметры каждого из слоев резко друг от друга отличаются. Например, гладкая мышечная ткань, включает в себа молекулы (волокна) собственно мышечной чкмш, сосуды мелкие в средине, снабжающие мышечную ткань кислородом и питательными веществами, клетки жировой ткали.

Ткани печени, селезенка, мозга и другах органов имеют еще более сложную етруьггуру. Как уже отмечалось, отследил, хирургу ндв его ассистенту изменение характеристик тканей, а дяя электрохнрургаческих аппаратов именно ткань валяется нагрузкой а одновременно объектом воздейсгашг, ни практически, - визуально, ш теоретически, • с учетом физиологических, особенностей тканей, невозможно.

- При этом многочнелшы несанкционированные обугливания тканей в перфорация полостей в абдоминальной хирургии, онкохирурпш, проктологов, гинекологии и просто ожога.

Поэтому, для обеспечения оптимального рассечения и стабильного гемостаза был предложен новый принцип построения ЭХА с введением новой обратной свази "ткань больного - ЭХА", дополнительно к существующей "темп, больного - хирург".

3hi обратные связи изображены на структурной схеме эяегарохмрургического воздейсгаая на рис. 1.

РИС. 1

Введение обратно» спязи "ттсапь больного - ЭХЛ" является принципиально необходимым для автомаиващш процесса выстзллеши оптимальной мощности дам конкретного вида оперируемой гкани.

При этом, сущестнспко снижается субъекишносгь влияния хирурга, спя питого с ущмалением ЭХА при проведении ЭХУ. Кроме того, у хирурга появляется время заниматься другими важными деталями хирургического вмешательства.

Для осутестпямшя обратной связи "ткань больного - ЭХА", втором был выбран такой параметр тканей, как импеданс, поскольку оп наиболее полно и однозначно отражает к-ри терпи оцредеяеппя мощности, необходимой для приложения п донной точке ткать

Импеданс тканей человека ранее исследовался в целом ряде работ Тарусова В.Н. я др. "Биофизика', Стейси Р. я др. "Основы биологической я медицинской физики", Долсчкого (.'.Я. и др. "Высокочастотная хирургия", Ториуепа Ю.В. п др. "Электрический пишите биологических тканей" и других, в которых установлено. чго:

- импеданс тканей переменному току шете, ней постоянному;

- имнедлне на зависит от пеяпчипы тока, если эта величина не превышает физиологическую норьгу, иди если не изменяется физиологическое состояние тканей;

- ггри ошяратш (деструкции) импеданс ткани падает.

»

Однако к та »тисну прсм«ш OTCjrrrnwr необходимые расчетам" солп:.«яе1гея. г<чг- :vo!«w mtemm. вмисдапе -тканей человека

погрешностью хота бы несколько дескшш вроцешод. Существующие эквивалентные cxcuii лишь качсстшшо отракаюг зависимость импеданса тканей ох частоты.

Часто используют либо схецу, изображенную на рас. 2а (Ю.В.Торнуев и др. Электрический импеданс биологических тканей. - М.: ВЗПИ, 1990.), либо схецу, нзобршюшую на рис. 26 (Nyboer .1., Inísniafionsl coafeccnce jn líicsharkal ItapedonM. New York. 1970), бел достаточно серьезных обоснований. Эго свишю со сложностью структуры ткаисй, киски которых охружеш мембранами, расшорами, различными компонентами, махромолекулзриьши образованиями и т.д.

0-

R

R3

-Já

>5-

Рис. 2 а

-Ib

Ci Рис. 26

Автором дня получения достоверных дашка, нозоапающих ипр^-ашп» отшшшиую мощность ЭХА, необходимую дня водеиспшя на кошрсшую ткань, предложено проводить юыеревш имнсдаиса на частоте иоздей^вия ЭХА, которая бша выбрана исходя m тою, <no доякно Cutí. неяиаатешшй спшушиига мышц (/ > 300 кГц) и 'шлота долаиа бы п. разрааеаоЙ. Дад зтсш бия исшш.зоо<ш метод зэыодашя(си. рис. 3).

R

АЭ (активный электрод)

О

ПЭ (пассивный эляарод)

Рис.З

В схеме па рис. 3 измеряется пыходаое напряжение вольтметром. Затем к тем же электродам (АЭ, ПЭ) вместо ткани подсоединяется резистор тала ТВО, который подбирается до тех пор, пока на вольтметре не появится напряжение, равное напряжению, пзмеряечому при наличнк ткани, (В трудах Шмшже Г.А. 'Электрические пшереаия п биология и медицине", Nyboer J. "Internafional confeience jn ßioelsdricat Impcdonce" указало, что на частотах порядка 500 кГц импеданс ткаип может близок к чисто акт'шюиу сопротивлению.)

Поданной методике был определен импеданс дач различит тканей, прн этом срезы всех образцов тканей были геометрически одинаковы (20х30х10)мм.

Ог образца к образцу одного и того *е пила тканей импеданс изменялся не более 25%, что связано с различным крове- и лимфонаполкениеи и естественным процессом гибели клеток как биологической структуры с течением временя.

Всего нзбрая материал, по каждой тканя, на порядка 50-70 образцах

Некоторые результаты измерений импеданса тканей приведены в таблице ].

__Таблица I

Среди«« »вачекие им-

Кржггм ххриггериогккя ТЖМЩ аушю» тжвмя Iis частоте

/ - 449 кГц

1 * 3

I. Кровь эротродиты 1250м

сыворотка 45 Ои

плазма 32 Ом

2. Моча ■ 37 Ом

Продолжение таблицы 1

1 2 3

3. Печень капсула 1,2 Юм

паренхима 41 Ом

желчь 35 0м

сосуды 1,5 кОм

4. Мышечные гладкие 185 Оы

кишок 890 Ом

5. Парадонтзуба - 630 Ом

б. Жировая ткань белая 1,9 кОм

7. Молочная железа секрет 293 0м

ткань 570 ом

8. Сердце мышцы 720 Ом

9. Глаз белок 410 Ом

10. Сосуды нижних конечное! ей 1,8 кОм

И. Мозг ткань 420 Ом

12. Желудок слизистая оболочка 190 Ом

■ нодслизистая основа 210 Ом

мышечная оболочка 450 Ом

серозная ооолочка 1,1 кОм

13. Женская половая сфера влагалище 110 Ом

матм 435 Ом

14. Легкие ткаш. 125 Ом

15. Кожа брюшная полость 1,5 - 2,7 кОм

Далее перейдем к обсуждению следующего «опроса, обеспечивающего

функционирование обратной сели "ткань больною - ЭХА" - аичоматическое выставление мощности на выходе ЭХА в заинсимости ог импеданса ткани в месте ЭХВ. Эга мощность должна быть достаточно*! дам резшпя и коагуляции и, в .то же время, ограниченной сверху, дшг исключения ожогоа, иесашздно'шровашшх дапстыш на ткань, а юмостаз должен быть оптимальным.

Оптимальная мощность определяется но той же схеме рис. 3 следующим образом.

При достижении оигшмальиого, в исьочорои приближении, гемостаза, например тканей печени, делался срез образца печени и под микроскопом определялась татцииа слоев деструкции псани п запекания легких сосудов. Достшкенве некротического слоя 200-300 ы'км, при когороы гемостаз считает: штшаяышм, обеснечигаиось иоеяедовагеяшии приближением процесса ЭХВ Измерения нроьадштсь дад каждой-п«ия в оысяьиосш.

В таблице 2 приведены результаты окр сделки таким образом оптимальной мощности дяя печепл.

Таблица 1

___ импсдашш* /=«0ггц няяккно»»'- .. ЕЯв тамш 350м 41 Ом 1250м 185 0м 1,5 кОм 1,9 кОм

Же1!'!!. 44 Вт (рез.) 22 Вт (теш.) 15 Вт (коаг.) ■ - - - •

4 Паренхима - 86 Вт (рез.) 43 Вт (смеш.) 28 Вг (коаг.) - • - -

Кровь - - 134 Вт (рез.) 67 Вт (смеш.) 45 Вт (коаг.) - - ■

Мышечная ■псань - - - 120 Вт (рез.) 60 Вт (смет.) 40 Вг (коаг.) - ■

Сосуды ( средние и мелкие) - - - - 70 Вг (рез.) 95 Вт (смеш.) 24 Вт (коаг.) -

Жировые ткани - - ■ ■ 80 Вт (рез.) 50 Вг (смеш.) 27Вт (коаг.)

При этом необходимо отметить, что использовалась частота/= 440 кГц с модуляцией 44 кГц а скважностью 2 (режим "Смешанный")- Данный режим

используется а медицинской практике в дня рассечения и для создания стабильного гемостаза, он является средним по мощности по отношению к другим режимам.

В режиме рассечения ("Резаяяе") ВЧ сотам на выходе ЭХА не имеет модуляция (Г = 440 кГц) и по мощности в два раза выше, чем в режиме "Смешанный".

Режим максимально эффективного гемостаза исыользует модуляцию 22 кГц и скважность 4, по мощности он, примерно, в 1,5 раза меньше, чем режим "Смешанный", и называется режимом "Коагуляция". Все режимы определяются международным стандартом МЭК 601-2-2-88.

На основании результатов измерений импедансов тканей (К) и мощности (Р), необходимой для реализации режимов коагуляции и резашш этих тканей были построены кривые Р = / (И) для различных режимов работы ЭХА на печени н желудке (рис. 4),

Аналогичные кривые Р - / (II) были построены дня других тканей различных органов человека: для легких, селезенки н других.

При ЭХВ немаловажную роль траст время нахождения активного электрода в коакретаой точке тжапн. При этом необходимо учитывать, чю карбонизированный слой, достигнув толщины 200-300 и к и, опредеяяег слепень дслуспшсчо ожога тхяии о рздеьой поверхности. Импеданс этого слогг

(уголь) колеблется от 3 до 4 кОы. Даниый предел н бил выбран дяа отключения ЭХА в автоматическом режиме н оптимизации времени экспозшцш ЭХБ. Это не позволит хирургу сделать несянкцнонаронаянис ожоги и перфорации полостей.

Термические изменения а тканях, на которых проведено ЭХВ а вышеуказанном режиме, допустимы и послеоперационный период зааашления тканей аналогичен другим способам хирургических вмешательств.

Все выгаеперечпсленные нзыермшя импеданса и оптимальных мощностей проводились автором совместно с сотрудниками кафедри гистологии Новосибирского медицинского института, инстатута физиологии СО РАМН.

Основываясь на полученных данных, предложен принцип построении автоматизированных ЭХА (базовая модель), позволяющий в зависимости от ншвдаыса (И) таши устанашшвать на выходе ЭХА мощность, обеспечивающую оптимальное рассечение (в режиме "Резание") н стабильный гемостаз (в режиме "Смешанный" и "Коагуляция").

Структурная схема базовой модели приведена на рис. 5.

Рас. 5

Базовая и одаль ЭХА рзботаег следищиы образом. Со шоркчиой обиоп'Н пшь'Дгамдопса даиика токз (Т2) тащился наьро ештг, шачевкг

которого пропорщшнаяъио амшштуде переменною -пж* и „.„а между выходом генератора ЭХА и элеюгродом паесишшм. Это напряжение поступает на один из входов вычислителя.

На второй вход вычислителя поступает капряжегше, снимаемое со вторичной обмотки датчика напряжении (Т1), значение которого пропорционально амшштуде переменного напряжения между электродом акпшным (АЭ) и электродом пассивным (ПЭ). В вычислителе происходи

9

деление сигнала датчика напряжения на сигнал датчика тока, и определяется таким образом импеданс ткани находящейся между электродами АЭ и ПЭ. Результат деления формируется в виде напряжения постоянного тока, которое преобразуется анаяогоцифровым преобразователем (АЦП) в двоичное число, посгупающее на адресный вход Постоянного запоминающего устройства (ПЗУ). В ПЗУ в виде двоичных чисел хранятся записанные до операции характеристики Р =/(К) оптимизации процесса рассечения н гемостаза мягкш. тканей. В соответствии с двоичным числом, поступающим на адресный вход ПЗУ, с выхода последнего выводятся соответствующий двоичный код фрагмента характеристики Р = / (Я), поступающий далее на вход цифро-аналогового преобразователя (ЦАП). С блока ЦАП аналоговый сигнал поступает на вход блока управления. Блок управления, с учетом сигнала с регуляторов мощности управляемых хирургом (или ассистентом), преобразует сигнал в тирогао-модулироваяные импульсы и выводит их на вход блока питания.

Блок питания, воспринимая пшротао-модулируемые импульсы, устанавливает на своем выходе напряжение постоянного тока, посгупающее на блок генератора, который работает в ключевом режиме и его выходная мощность поступающая на АЭ и ПЭ, однозначно определяется величиной питающего напряжения, поступающего с блока шпания. Таким образом, уровень выходной мощности ЭХА находится в соответствии с импедансом участеа тхаци, тах как в ПЗУ содержится Р =/(!*) дая конкретного вида ткани

сскняетстаз'ющио органа человека. Таких характеристик н одни ЭХА может бить записано до 8. Их переключение может быть автоматическим и ручным.

Кроме того, блок генератора включает н себя схемы защити о г "Коримого замыкания" и "холостого" хода. "Холосмй ход" определяется для ¡ашкршюго ЭХА от 2 до 5 кОы, с учетом опшоченпя ЭХА при достижении лабильного гемостаза.

Все вышеизложенные исследования и создание схемы базового электрохирургнчсскою аппарата дали возможность разработать целый ряд сиециалшпроиашшх ЭХА: дая абдоминальной хирургии, дня гинекологии, для 11еЛро:;1-руриш, для стоматологии, для торакашлгон хирургии, дая хирурпш иьрикоаного расширения вен, для офтальмологии, дм зьдоскошш и лапароскошш н т.д.

Все ЭХА проходи,™ медицинские цепки амия в следующих клиниках:

1) 1-й Московский медацицеюпишстшутим. М.М.Сеченова.

2) Всероссийский научно-методический и консультативный центр эццпскошш (юмшжа декких болешей).

3) 2-й Московский медицинский институт нм. А.Н.Ппрогояа.

4) Городская клиническая больница № 61 г.Москни.

5) Клиники и больницы Новосибирска и Санкт-Петербурга. Все огзцпы положительны.

Прпиедем несколько примеров практической реализации предложенного принципа а ЭХА дая некоторых направлений неднгошы.

ЭХА дая пшеколопш.

1! ячейки памяти ЭХА впедеим фрагмент импеданса тканей аиагатнща, ызжи, наружны« нолошк органон, а так же карактерюлх предраковых и оикскшукояей, таких как миома (фибромиома) ыаШ1, рак а««к1 ыапси, цист аденом ы и 1.д. Кроме тою, разработаны сшчшачьиые дни

проведет« зиекчрокоишшщш. Доп'шипешю » ком» иксе с ЭХА принеия-тек: усфойсто иод-еш шь'ргяого газа а операционное коле - для исключения Т.1дим.>.',-!Ш0ГН1 шп-рч^гникч О 1ЮЧЧ, икдео- В (Ч'ШГКШ 1МИ I'' (.¡'СН'НЫ. Ий

блоке управления такою ЭХА есть переключатель характеристик тканей: нормальные и патология. Используется, в основном, одни режим -Смешанный ( модуляция 66 кГц).

Такой ЭХА разработан и внедрен к серийное производство под ;г:шеноаапием ЭХВЧ-100-5 "Коагулятор". Имеет разрешение Министерства здравоохранения и медицинской промышленности на сериГшое производство.

ЭХА для эндоскопии и лапароскопии.

В ячейки памяти ЭХА, применяемых в хирургических аыеишсльсгнак через эвдоскоп, введены фрагменты импеданса тканей пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки. В случае проведения хирургических вмешательств при лапароскопии, в ячейки памяти вносятся характеристики тканей, на которых будут проведены конкретные операции.

Такой ЭХА разработан и впедрсн в серийное производство. Это ЭХВЧ-150-1Э "Фаворит". Имеет разрешение Министерства здравоохранения и медицинской промышленности на серийное производство.

ЭХА для абдоминальной и онко-хирургии.

В ячейки памяти ЭХА введены фрагменты импеданса тканей желудка, селезенки, печени, желчном пузыре, поджелудочной железы. Кроме того, для онкохирургки подобраны' характеристики (Р=Л^)) под слабый электролит нчепенй обмен ■ и обезвоживание организма. Поскольку онкозаболевание может был. в любой части тела характеристики резистивности введены в максимальном диапазоне от 34 Ом до 5 кОм. Мотцпость ВЧ на выходе такого ЭХА должна быть в 2-3 раза выше оптимальной для подведения высокой концентрации энергии к электроду девигаяизации опухолевых клеток, с целью уничножешш опухолевых элементов в операционной ране и предупреждения их рассеивания. Кроме того, ЭХА дня онкологии незаменим при проведении паллиативных операций. Особо эффективен такой аппарат при опухолях печечи и массивных кровотечениях при разрыве опухолей.

Талой ЭХА разработан и внедрен в серийное производство. Эш ЭХБЧ-3504 "Ушшерсал". Имеет разрешение Министерства здравоохранения и ыедацниской нромьпшшшостн аа серийное прошводетпо.

Осн&ш,таясь на иытеизложешшх подходах, по заданию МЗМП РФ под руководством автора а Сибирском наущю-нсждвватедьскои центре медицинской техники создается рад новых автошигиироьзшшх специализированных элегтрохнрургнческнх аппаратов, которые отличлег простота в управления, высокая эффективность при эксплуатации и сраынггааыю пазкам цеяа.

Основные результаты работы.

!. Обосновано существование :1аа1гсиг^осгн вьйодной нощносга ЭХА от импеданса ткани, иа которой проводятся ЭХБ, обеспечивающее оптимальное рассечение н стабильный гемостаз.

2. Разработаны пршщшш построения ЭХА, имеющие в основе н'шеренний импеданс различных тканей человека, базу данных характеристик зависимости выходной мощности ЭХА от импеданса ткана в ра:нш>шых режимах работы ЭХА.

3. Реализована обратная сняэь л ЭХА, "ткань больного - ЭХА" полюлиощзд онтамизнропап. процесс рамеад«;« к гемосгаза.

4. Разработан способ автоматического «упедачаая ЭХА при проведения хирургических выешагелъега, что позволяет иск. почить иесапкдионлроианпые обугливания и перфорацию полостей, осногшшый па определении граничного импеданса для конкретного ЭХА.

5. Ш осювапш полученных в работе теоретических результатов, й.сп-^лшета.плшх исследований и разработанных нршщмпоп построения атома газированных ЭХА, бия создан ряд ЭХА для различных направлений иедщшш, которые используются о учреждениях практического здраиоахралйша бодса 10 лег.

Гояовпыи производителем ссрайных ЭХА з иртдирняше

"К'ом-.пг.Нояогпбмртг.

Личный вклад в полученные результаты.

Все научные результаты, изложенные в диссертации получены лично автором. Вклад автора в начиые и практические результаты при нроведеп.ш коллективных исследований, заключается в следующем:

- автором обосновано существование зависимости выходной мощности ЭХА от импеданса ткааи, на которой проводится ЭХВ, обеспечивающее оптимальное рассечение а стабильный гемостаз;

- автором разработаны принципы построения ЭХА, имеющие в основе измеренный импеданс различных тжаней человека;

- автором нредяожена обратная связь в ЭХА, "ткань больного - ЭХА" позволяющая оптимизировать (гродесс рассечения и гемостаза.

- автором предложен сиособ автоматического оталючеиия ЭХА при проведении хирургических вкешатеяъега, что позволяет исключить несанкционированные обугливания к перфорацию полостей, оскотшшый на определении граничного импеданса для конкретного ЭКА.

ПУБЛИКАЦИИ

1. Бедда Д.В. Принципы построения автоматизированных элежтрохирургических комплексов. - Научно-практическая конференция "Новые методы диагностики и лечения заболеваний, медицинская техижа": Тез.докл.- Новосибирск, 1993. .

2. Бетшс Д.В., Жмудь АЛ. Особенности автоматизации медицинской техшкн. - Научно-практическая конференция "Новые методы диагностики и леченая заболеваний, медицинская техника": Тездокл. - НоаоснЗирск, 1993.

3. Велик Д.В., Жмудь А.А., Томашевскиа 10. Новые возможности аппаратного обеспечения руганных. проверок цвело- и «¡сто- ощущения. -Научно-практическая конференция "Новые метода диагностики и лечения заболеаапий, медицинская техника": Тез.докл. - Новосибирск, 1993.

4. Белах Д.В. Особенности применения электрохярургачесюи аппаратов в онкологии. - Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника а медицинские технологии": Тез .докл.. Новосибирск, 1994.

5. Велик Д.В. Стоматологический элеетрохирургнческий комплекс для челюстно-лицевой хирургии: экто мни нервных окончаний, резания в коагуляции мягких тканей. - Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника и медицинские технология": Тез.докл. - Новосибирск, 1994.

6. Велик Д.В. Устройство для подачи инертного газа в операционное поле. -Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника и медицинские текнологш": Тез.докл. - Новосибирск, 1994.

7. Велик Д.В., Аронов A.M., ШевелегО.М. Специализированные электроды для злехтрохирургичеашх аппаратов. - Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника н медицинские технологии": Тез.докл. -Новосибирск, 1994.

8. Велик Д.В., Пашков Е.М., Юрчаков Ю.П. Универсальный элеэтрохирургнческнй комплекс "Универсал" ЭХВЧ-250У для проведения хирургических вмешательств в общей хнрурпш, лапароскопии, эндоскопии, проктологии и т.д. - Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника а медицинские технологии": Тез.докл. - Новосибирск, 1994.

9. Велик Д.В. Электрохирургический аппарат для общей хирургии -возможности создания ИТВЧ в широком диапазоне нагрузок. - Отчет по НИР для Министерства машиностроения СССР - М., 1983.

10. Велик Д.В. Возможности создания электрохирургического аппарата с эффектом коагуляции сосудов. - Отчет по НИР для Министерства здравоохранения СССР - ы., 1986.

11.Велик Д.В., Куковенхо Ю.Г., Горбатов А.Ф. Электрохирургичесхий аппарат. - A.C. № 111S358 от 15.06.84.

га

12. Белгос Д .В., Додонов К.А. Элапрохирургаческий аппарат'. - ват. J& 2008S30 от 15.03.94. 4 с.

(З.Белгас Д.В., Додоноа К.А., Плохой A.B., Деряган A.A. Аппарат злектрохярургаческий высокочастотный для эндоскопии. - Свидетельство на промышленный образец № 31053 от 28.03.90. 2 с.

14. Велик Д.В. Разработка и серийное производство медицинской техники в Сибири. - Журнал "Медицинская техника" № 1,1995, 2 с.

15. Велик Д.В. Разработка и создание специализированных электрохирургических аппаратов для проведения вмешательств на различных органах человека. - Журнал "Медицинская техника" Ш 1,1995, Зс.

16.Бедик Д.В. Тенденции изменения качества разрабатываемой и изготавливаемой медицинской техники на современной этапе. - Научно-практическая конференция- "Новая медицинская техника и медицинские технология": Тез.докл. - Новосибирск, 1995.

17. Велик Д.В., Пашков Е.М. Комплзксный подход к разработке и организация производства электрохирургическнх аппаратов, - Научно-практическая конференция "Новая медицинская техника н медицинские технологии": Тез.докл. - Новосибирск, 1995.