автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Автоматизированная диагностика, лечение и мониторинг послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

Введение.

1. Анализ и автоматизированная диагностика медицинских систем, методы диагностики, лечения и профилактики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

1.1. Существующие методы анализа и автоматизированной диагностики медицинских систем.

1.1.1. Сжатие информации о состоянии медицинской системы при переходе из пространства состояний в пространство симптомов.

1.1.2. Методы анализа состояния сложных систем в пространстве симптомов.

1.1.3. Известные методы медицинской диагностики.

1.2. Особенности гнойно-воспалительных заболеваний в современных условиях.

1.3. Классические методы медицинской диагностики гнойно-воспалительных $аболеваний.

1.4. Лечение послеродовых гнойно-воспали гельных заболеваний.

1.5. Лечебное применение сорбентов в медицине и методика их нанесения на раневую поверхность.

1.6. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

2. Иерархическая модель сложной медицинской системы и информационный подход к ее диагностике.

2.1. Иерархическая модель сложной медицинской системы и ее регулирование.

2.2. Набор симптомов болезни как сообщение для управления сложной медицинской системой.

2.3. Болезнь как возмущение в системе управления.

2.4. Информационный подход к организации симптомов, характеризующих медицинскую систему.

3. Методы автоматизированной диагностики состояния медицинской системы.

3.1. Интегральные пороговые методы медицинской диагностики.

3.1.1. Интегральный пороговый метод обработки, основанный на статических симптомах заболевания.

3.1.2. Диагностика с использованием корреляционного интеграла.

3.2. Дифференциальный метод автоматизированной диагностики на основе кластерного анализа.

3.3. Дифференциальная диагностика заболевания по его динамическим симптомам.

3.4. Обоснование и выбор объекта автоматизированной диагносшки.

4. 'Экспериментальные результаты автоматизированной диагностики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний (на примере эндометрита).

4.1. Определение рационального интервала дискретизации симптомов и числа их градаций.

4.2. Формирование рациональной системы симптомов и экспериментальные результаты распознавания эндометрита, степени его тяжести с использованием интегральных пороговых методов.

4.3. 'Экспериментальные результаты распознавания эндометрита и классификации тяжести заболевания методом кластерного анализа по статическим симптомам.

4.4. Моделирование дифференциальной диагностики заболевания по его динамическим симптомам.

4.5. Алгоритм и примеры автоматизированной диагностики заболеваний с помощью иерархически организованной системы решающих правил.

5. Лечение послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний сорбентами.

5.1. Обоснование применения сорбентов для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

5.1.1. Общие свойства гелевых сорбентов.

5.1.2. Сорбционный механизм эвакуации с раневой поверхности гнойного экссудата.

5.1.3. Методика и техника экспериментального исследования процесса сорбции.

5.2. Клиническая характеристика обследованных родильниц.

5.3. Клиническая и лабораторная оценка эффективности гелевых сорбентов при лечении эндометрита.

5.3.1. Динамика клинического состояния родильниц.

5.3.2. Сократительная способность матки.

5.3.3. Динамика основных показателей лабораторных исследований процесса лечения эндометрита гелевином.

6. Медико-экологический мониторинг гнойно-воспалительных заболеваний.

6.1. Методические подходы к оценке медико-экологического состояния гнойно-воспалительнсы заболеваемости.

6.2. Информационное обеспечение медико-экологического мониторинга гнойно-воспалительных заболеваний.

6.3. Состояние гнойно-воспалительной заболеваемости населения.

6.4. Состояние окружающей среды Воронежа.

6.5. Оценка влияния экологических условий на гнойно-воспалительную заболеваемость населения.

6.6. Концепция организации и развития автоматизированной системы медико-экологического мониторинга послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Актуальность. Одной из важнейших проблем современного акушерства остаются гнойно-воспалительные заболевания.

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике, лечении и профилактике инфекции, она по-прежнему имеет значительный удельный вес в струк-I\рс материнской заболеваемости и смертности.

По данным Министерства здравоохранения РФ [83] показатель материнской смертности в России в 5-10 раз выше, чем в экономически развитых ciранах. Более 50 % структуры материнской смертности обусловлены акушерскими кровотечениями и септической инфекцией.

11аиболее распространенной формой бактериальной инфекции в акушере 1ве ос гае гея послеродовой эндометрит с частотой до 5 % после самопроизвольных физиологических родов и до 90 % после операции кесарева сечения.

I? условиях дефицита времени, количественной и качественной информации о сосюянии здоровья больного решения должны приниматься на основе киическот мышления и опьпа врача, совокупности системного подхо ш и конических средств.

При лечении больного врач:

- исиоль5\е1 метод диагностики максимизирующий точность постановки дшн но за;

- применяем обоснованную и адекватную методику лечения, минимизирующую отрицательное воздействие на организм;

- рекомендует меры но профилактике заболевания.

Надежная .uiai ностика заболевания наблюдается лишь в специализированных клиниках с современной аппаратурой и квалифицированным медицинским персоналом. К тому же возрастающее число инструментальных и лабораторных методов исследования увеличивает затраты времени и средств на каждого пациента. Особенно в экстремальных ситуациях все это приводит к неверной оценке степени тяжести заболевания, прежде всего на ранних стадиях болезни, что влечет за собой серьезные медицинские, социальные и экономические последствия.

Очевидно, что кардинальным решением указанной проблемы является разработка автоматизированных методов диагностики заболеваний.

В последние годы исследования в области автоматизированной диагностики заболеваний ведутся весьма интенсивно, особенно в США. В связи с чрезвычайной сложностью организма человека разработка диагностических методов осуществляется от частного к общему, то есть от диагностики отдельных видов заболеваний до всего организма в целом с постепенным возрастанием иерархии решающих правил.

Продолжающийся поиск препаратов, улучшающих результаты лечения при гнойно-воспалительной патологии, выявил перспективность применения гелевых сорбентов для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний, что об>словлено их стимулирующим влиянием на репаративные процессы и факторы иммуногенеза, снижением воспалительной реакции и покаштелей бактериальной загрязненности. Клинические наблюдения подтверждают нетоксичность гелевых сорбентов, отсутствие аллергических и канцерогенных свойств.

В связи с проведением в стране санитарно-гигиенического мониторинга, актуальным является развитие компьютерной системы мониторинга гнойно-воспалительных заболеваний в условиях проживания людей в крупном промышленном городе с неблагоприятной экологической обстановкой, а также поиск корреляционных связей между ними.

Эти факторы определяют как научную, так и практическую актуальность диссертационной работы.

Объектом исследования являются родильницы, имеющие нарушения состояния здоровья, обусловленные послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями.

Предмет исследования - медицинская, социальная и экономическая эффективность разработанных и рекомендуемых методов автоматизированной диагностики, лечения и мониторинга послеродовой гнойно-воспалительной патологии.

Цель н задачи исследования.

Целью диссертационной работы является разработка, теоретическое обоснование, экспериментальная проверка и адаптация перспективных методов автоматизированной диагностики, лечения, профилактики и мониторинга послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи: формируя обобщенный информационный подход к описанию и диагностике такой сложнейшей системы как человек разработать интегральный и дифференциальный методы автоматизированной медицинской диагностики с иерархической организацией решающих правил в условиях недоски очной мощности обучающих выборок; предложить информационную организацию системы признаков заболевания в виде управляющего сообщения с учетом возмущающих факторов; оценивая информационную емкость набора признаков заболеваний относительно существующих баз данных сформулировать критерии эффективности и вероятности правильной диагностики состояния организма; разработать метод местного лечения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний гелевыми сорбентами, технические устройства для внутриматочной инсуффляции сыпучих и пастообразных лекарственных препаратов и дать оценку эффективности их применения; выявить экологические факторы риска повышения заболеваемости гнойно-воспалительными заболеваниями; предложить оптимальные оздоровительные мероприятия в области профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, концепцию развития системы компьютерного мониторинга здоровья и рекомендации для создания системы комплексного медико-экологического мониторинга в промышленно развитых городах на базе общей компьютеризации и информатизации здравоохранения.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе использовались методы теории информации, математической статистики, неравновесной термодинамики, вычислительной математики, теории вероятностей и распознавания образов. Общий методологической основой исследования являлся системный подход.

Научная новнзна состоит в том, что: предложен иерархический подход к надежной диагностике послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на основе интегрально-дифференциального метода при недостаточной информации о состоянии организма больного; сформирован информационный подход к выбору и организации медицинских признаков, характеризующих состояние организма больного, позволяющий оценивать вероятность правильной автоматизированной диагностики заболевания; разработаны интегральный и дифференциальный методы информационной диагностики; синтезирован иерархический алгоритм автоматизированной диагностики, классифицирующий степень отклонения состояния организма больного от границы нормы; предложено местное лечение послеродового эндометрита внутриматоч-ной инсуффляцией гелевых сорбентов, как компонента комплексной терапии; дано патогенетическое обоснование применения предложенного метода лечения послеродового эндометрита на основании изучения динамики клинического состояния, иммунологического статуса, гистероскопических и эхографических данных; разработаны устройства для инсуффляции порошко- и пастообразных гелевых сорбентов в полость матки; обоснованы методические подходы к оценке медико-экологической ситуации гнойно-воспалительных заболеваний в крупном промышленном городе и организации их компьютерного мониторинга с учетом экологических факторов риска.

Практическая значимость работы заключается в том, что: результаты исследований составляют основу автоматизированной диагностики как отдельных заболеваний, так и состояния иерархически организованных медико-биологических систем любой природы и сложности; информационная модель и алгоритм автоматизированной диагностики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на основе иерархической организации решающих правил апробированы в условиях Воронежского областного клинического диагностического центра с расчетным экономическим эффектом 75 тыс. руб. в год; собрана обучающая выборка по диагностике эндометрита для использования в медицинских лечебных учреждениях; применение гелевых сорбентов для лечения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний является патогенетически обоснованным и способствует купированию проявлений гнойно-воспалительных процессов; внутриматочная инсуффляция гелевых сорбентов позволяет усовершенствовать терапию эндометрита после родов и кесарева сечения, а также снизить количество применяемых препаратов и сроки лечения; обоснованы решения научно-методических проблем в области практической организации медико-экологического мониторинга гнойно-воспалительных заболеваний населения крупного промышленного города; материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии, в обсервационных акушерских отделениях Воронежских областного клинического родильного дома и больницы скорой медицинской помощи, отделении ^-ггической гинекологи.

Положения, которые выносятся на защиту:

1. Обобщенная модель организма человека как сложной медицинской системы с энерго-энтропийным циклом функционирования и информационные модели болезни и емкости симптомов заболевания;

2. Алгоритмы надежной автоматизированной диагностики заболеваний и их форм на основе синтеза интегрального порогового и дифференциального кластерного анализа с иерархической системой решающих правил.

3. Патогенетически обоснованный метод местного лечения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний инсуффляцией на раневые поверхности гелевых сорбентов;

4. Система организации автоматизированного мониторинга гнойно-воспалительных заболеваний на основе современных информационных технологий.

Апробация работы. Основные положения и результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих научных форумах: Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье человека и действие факторов внешней среды» (Липецк, 1996); Международном конгрессе «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки» (Москва, 1997); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы онкологии» (Воронеж, 1997); I Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской экологии» (Орел, 1998); 1 Всероссийской научно-технической конференции «Теория конфликта и ее приложения» (Воронеж, 2000); XV Международной научно-практической конференции «Математические методы в технике и технологиях» (Тамбов, 2002); I Международный форум «Аналитика и аналитики» (Воронеж, 2003).

Публикации. 11о ре!ульгатам диссертационной работы получено 4 iiaiema, опубликовано 3 монографии и 36 научных статей, в гом числе 4 в центральной печати. 3 в зарубежных изданиях.

Cip\hiypa н обьсм диссертации. Материалы диссертационной работы и пожены на 277 страницах, включают 23 таблицы и 73 рисунка. Диссертация состой I m введения, 6 разделов, шключепия, рекомендаций, списка литературы тп 168 наименований.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Разработаны, теоретически обоснованы, экспериментально проверены и апробированы на практике перспективные методп:

-автоматизированной медицинской диагностики;

-местного лечения сорбентами;

-компьютерного медико-экологического мониторинга послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

2.Предложен способ автоматизированной диагностики заболеваний и их форм, заключающийся в том, что диагностика гнойно-воспалительных заболеваний и их форм представлена в виде иерархической процедуры, первым этапом которой является интегральный пороговый метод, позволяющий классифицировать само заболевание и диагностировать его тяжелую форму, а вторым - дифференциальный кластерный анализ, выявляющий легкую и среднюю форму.

Иерархическая организация системы решающих правил обеспечивает надежное распознавание гнойно-воспалительных заболеваний и диагностирование их близких форм в условиях статистической недостаточности имеющихся баз медицинских данных. Вероятность правильного распознавания легкой, средней и тяжелой формы заболевания соответственно равна 0,848, 0,858 и 0,965.

3. Разработана информационная модель болезни как возмущения в канале управления. Оценена информация, теряющаяся в результате нанесения возмущения. Показано, что принятие решения в этом случае может быть основано на пороговом информационном отношении болезнь/норма.

4. Оценена информационная емкость системы независимых и коррелирующих между собой медицинских симптомов. Так как корреляционные связи различных медицинских симптомов практически не прослежены в существующих базах медицинских данных, то для обработки медицинских сообщений целесообразно применять параметрические и эвристические методы, использующие системы независимых симптомов заболевания.

5. Развит обобщенный информационный подход к построению и оценке минимальной информационной емкости эвристической системы медицинских симптомов в условиях статистической недостаточности базы медицинских данных. Введен критерий оценки вероятности правильной классификации заболеваний с учетом информационной емкости текущего сообщения и базы медицинских данных.

6. Найдено теоретическое выражение для оценки вероятности правильной классификации болезни интегральными методами по статическим симптомам заболевания, основанными на информационной емкости выбранной системы симптомов и энтропии решающей системы. Оценена минимальная информационная емкость медицинской системы симптомов. Получено выражение для оценки вероятности правильной классификации болезни, основанное на экспериментальной выборке. Показана эквивалентность предложенной теоретической модели и практического метода ее реализации.

7. Предложен способ местного лечения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Результаты лечения эндометрита как наиболее распространенного послеродового гнойно-воспалительного заболевания методом внутриматочной инсуффляции гелевых сорбентов, оценка клинической эффективности и воздействия их на организм родильниц подтвердили перспективность способа.

Внутриматочное применение гелевых сорбентов для местного лечения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний эффективно купирует (за 24 часа без назначения медикоментозных препаратов) проявление болезни, сокращает количество лечебных манипуляций и срок пребывания больных в стационаре.

Разработанные устройства для инсуффляции пасто- и порошкообразных гелевых сорбентов расширяют возможности способа и улучшают качество местной терапии раневой поверхности.

8. Полученные результаты исследования обусловили специфическое медико-экологическое зонирование г. Воронежа, принципиальные позиции развития новых информационных технологий в системах компьютерного мониторинга здоровья населения, а также основные направления оптимизационных природоохранных и оздоровительных мероприятий.

9. Экспериментальные исследования и апробация в условиях кафедры акушерства и гинекологии Воронежской государственной медицинской академии, областной клинической больницы, областного клинического диагностического центра, больницы скорой медицинской помощи подтвердили высокую эффективность разработанных и теоретически обоснованных методов и устройств автоматизированной диагностики, местного лечения сорбентами и мониторинга послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В условиях дефицита и статистической недостаточности имеющихся баз медицинских данных перспективна автоматизированная диагностика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний и их форм на основе иерархической организации решающих правил, первым этапом которой является интегральный пороговый метод, классифицирующий само заболевание и диагностирующий его тяжелую форму, а вторым -дифференциальный кластерный анализ, выявляющий легкую и среднюю форму.

2. Обработку медицинской информации о заболевании целесообразно производить в процессе перехода из пространства состояния медицинской системы в пространство эвристических симптомов, определяемых с помощью врача - эксперта на основе обобщения опытных данных. Для высокой вероятности правильной классификации болезни необходимы два и более независимых симптома, причем достаточно фиксировать от четырех до девяти градаций каждого симптома по динамическому диапазону его изменения. Оценка вероятности правильной классификации болезни интегральными методами по статическим симптомам заболевания, основанными на информационной емкости выбранной системы симптомов и энтропии решающей системы, выполняется по выражению (3.2).

3. Автоматизированная диагностика заболеваний осуществляется в соответствии с алгоритмом, представленном на рис. 4. 38. Примеры автоматизированной диагностики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний представлены на стр. 168-170.

4. При эндометрите после родов и кесарева сечения показана жидкостная гистероскопия по общепринятой методике. При обнаружении специфических картин, подтверждающих наличие эндометрита, целесообразна инсуффляция гелевого сорбента (гелевина) с помощью разработанных устройств (инсуффляторов).

При легкой и средне-тяжелой форме эндометрита лечение можно ограничить однократной внутриматочной инсуффляцией гелевина в объеме 1 г с последующей контрольной гистероскопией на 7-е сутки от начала лечения (без применения каких-либо медикаментозных средств). При тяжелой форме эндометрита показано повторное инсуффлирование гелевина на третьи и седьмые сутки от начала лечения (разовая доза 1 г, на курс 3 г) в сочетании с динамической гистероскопией и назначением медикаментозного лечения (антибиотики, иммунокоррегирующая, инфузионная терапия).

Применение УЗ-сканирования на вторые, пятые и седьмые сутки, как неинвазивного метода, способствует своевременной диагностике эндометрита и позволяет судить об эффективности проводимой терапии.

Предлагаемый способ лечения эндометрита после родов и кесарева сечения, включающий внутриматочное введение гелевых сорбентов, рекомендуется к использованию в условиях акушерских стационаров, как эффективный метод самостоятельного местного лечения, позволяющий сочетать местное лечение с общим, и сокращающий сроки пребывания больных в стационаре.

5. Информационный фонд и компьютерный медике экологический мониторинг должны базироваться на оперативной,' тактической и стратегической информации.

Оперативная информация используется на нижнем уровне управления как часто обновляемая (медицинские показатели, данные контроля за состоянием окружающей среды) и соответствует блоку автоматизированной информационно-справочной системы, реализующему функции создания, ведения и редактирования баз данных, поиска и сортировки первичной информации.

Тактическая информация формируется в виде аналитических отчетов и выходных форм, необходимых для системы принятия решений в учреждениях среднего звена (Управление здравоохранения города, Комитет охраны окружающей среды города и т. д.).

Стратегическая информация базируется на результатах обработки оперативной и тактической и предназначена для прогнозирования медико-экологической ситуации, принятия решений медицинского, санитарно-гигиенического, технологического и экономического характера, стимулирующих устойчивость развития городской среды.

1. Абрамченко В.В. Кесарево сечение / В.В.Абрамченко, Е.А. Ланцев. -М.: Медицина, 1985. 207 с.

2. Авдеев Ю.В. Клинико-микробиологические особенности эндометрита после кесарева сечения // Акушерство и гинекология, 1987. -№ 8, с. 52-88.

3. Арамян А.А. Полимерный дренирующий сорбент «Гелевин» в лечении гнойных ран / А.А. Арамян, А.А. Сапуев. Метод, рекоменд. - М.: 1989.- 16 с.

4. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Шалаева Г.Е., Бодголь А.С. // Тез. докл. V съезда акуш.-гинек. Белоруссии. Брест, 1991. - С. 32-33.

5. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. -1995.-№2.-С.3-11.

6. Андреев С.Д. Дренирующий сорбент «Гелевин» при местном лечении гнойных ран / С.Л. Андреев, А.А. Адамян, А.Я. Сорокин и др. // раны и раневая инфекция. Матер. II Всесоюзн. конф., М.: 1986. С. 154-155.

7. Анри Ж. Численное моделирование нарушений распространения сердечного потенциала действия Математические модели в иммунологии и медицине: Сб. статей 1982-1985 гг. М.: Наука. С. 273-283.

8. Акопян А.С., Лисичкина Е.Г., Харченко В.И. и др. /У Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин., 1998. - № 2. - С. 94-100.

9. Апоян В.Т., Вартазарян Н.Д., Батикян О.Х. Полимерная пленка "Диплен" в хирургии легких // Тез. докл. XXXI Всесоюзн. съезда хирургов. -Ташкент, 1986. С. 388 - 389.

10. Базарский О.В. Вероятность правильного распознавания изображений как критерий качества систем распознавания образов // Радиотехника и электроника, 1981.- Т. 29, №3. С. 1860-1864.

11. Базарский О.В., Коржик Ю.В. Способ формирования признаков для распознавания изображений однородных структур. А.с. № 1119042, СССР, Б.И. 1984.-№38.

12. Базарский О.В. Автоматизированная диагностика гнойно-воспалительных заболеваний / О.В. Базарский, В.К. Битюков, В.В. Битюкова, Б.Л. Гуртовой, Е.А. Сидоренко // Воронеж. Гос. технолог, акад. Воронеж, 2001.-204. с.

13. Bazarskii O.V., Bityukova V.V., Sidorenko Е.А. Classification, prognosis and control in the system of various complexity // Ecological congress international journal. Vol. 6, Num. 2, 2002. P. 28-42.

14. Bazarskii O.V., Bityukova V.V., Sidorenko E.A. Information approach to the diagnostics and regulation of the complicated technological and biomedical systems // Ecological congress international journal. Vol. 6, Num. 2, 2002. P. 42-47.

15. Биологическая и медицинская кибернетика. Справочник. Киев: Наукова думка, 1986. - 376 с.

16. Битюкова В.В. Построение двухступенчатого системы диагностики эндометрита / В.В. Битюкова, Е.А. Сидоренко, Б.Л. Гуртовой// Вестник ТГТУ. Тамбов: ТГТУ, 2003, № 3. - С. 23-34.

17. Битюкова В.К. Принципы разработки систем диагностики заболеваний /В.В. Битюкова, Е.А. Сидоренко, Б.Л. Гуртовой// Вестник ТГТУ. -Тамбов: ТГТУ, 2003, №3.-С. 14-19.

18. Битюкова В.В. Лечение эндометрита после родов и кесарева сечения с применением гелевых сорбентов: Дисс. . канд. мед. наук. -Воронеж, 1995.- 146 с.

19. Битюкова В.В. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний сорбентами / В.В. Битюкова, Б.Л. Гуртовой // М.: Всеросс. Центр по нетр. медиц. и фарм. образ. . -2002.- 116 с.

20. Битюкова В.В. Гелевые сорбенты и гистероскопия в комплексной терапии эндометрита / В.В. Битюкова, Б.Л. Гуртовой, И.Н. Коротких //

21. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Международ, конгресс. М., 1997.-С. 125.

22. Битюкова В.В. Автоматизированная диагностика эндометрита / В.В. Битюкова, Е.А. Сидоренко // Информационные технологии в образовании, технике, медицине: Сб. науч. тр. В 2-х ч. ВолгГТУ. -Волгоград, 2000. С. 193. - Ч. 2.

23. Битюкова В.В., Гуртовой Б.Л. Медико-экологический мониторинг гнойно-воспалигсльных заболеваний // Воронеж: 2002. 526 с.

24. Bityukova V.V., Sidorenko Е.А. Diagnostics of the state of a biomedical system under non-optimal medical data base condition // Ecological congress international journal. -USA.-Vol. 5, Num. 2, 2002. P. 3 1-34.

25. Богомолов А.В. Использование лингвистических переменных и методов обработки экспертной информации для автоматизированного распознавания ранних стадий нарушения функционального состояния человека // Информационные технологии. 2000. - № 8. - С. 50-54.

26. Беллман Р. Математические методы в медицине. М.: Мир, 1987. -200 с.

27. Ваганов Н.Н., Зелинская Д.И., Гаврилова Л.В. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1994. - Т. 39,№ 4. - С. 2 - 7.

28. Васильев П.С. Кровезаменяющие жидкости / П.С. Васильев, O.K. Гаврилов, Т.В. Полушина // БМЭ. 3-е изд. - М., 1980. - Т. 12. - С. 24-30.

29. Власова Л.И., Смекуна Ф.А., Зак И.Р., Куликова Н.Н. // Вопр. охр. мат. 1988.-№ 8.-С. 58-60.

30. Власова Jl.И., Мареева Л.С. // Акуш. и гин. 1984. -№ 9. - С. 3134.

31. Вейс А. Макромолекулярная химия желатина. М.: 1971. - 394 с.

32. Воропаева С.Д. Антибактериальная терапия и госпитальная инфекция / С.Д. Воропаева, А.С. Анкирская, З.И. Абрамова, Т.Г. Миронова // Антибиотики. 1980. -№ 5. - С. 619-622.

33. Воропаева С.Д. Роль неспорообразующих анаэробов в возникновении послеродового эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Э. Соколова, А.И. Емельянова, Кочиева С.К. // Акушерство и гинекология. 1986. - № 8. -С. 27-30.

34. Волина С.Г. Рациональное ведение родильниц группы высокого риска гнойно-септических отклонений после кесарева сечения / С.Г. Волина, Г.А. Козин // Пробл. хирургии в акуш. и гинек.: тез. докл. I съезда росс, ассоц. акуш.-гинек. -М.: 1995. -С.27.

35. Воропаева С.Д. Этиологическая структура и чувствительность к АБ возбудителей послеродового эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Э. Соколова, А.И. Емельянова // Антибиотика и мед. биотехнология. 1987. - Т. 32, №6.-С. 449-453.

36. Галицкий С.А. Характеристика микрофлоры при послеродовых септических заболеваниях / С.А. Галицкий, А.П. Голубев, А.П. Федорина // Пед1атрия, акушерство i пнеколо!я. 1982, № 3. - С. 47-48.

37. Геворкян И.Х. Опыт применения полимерных материалов в хирургии / И.Х. Геворкян, В.Х. Чухаджян // Тезисы докл. 8 съезда хирургов Армении. Ереван, 1983.-С. 194-195.

38. Геловани В.А. Экспертные системы в медицине / В.А. Геловани, О.В. Ковригин // Новое в жизни, науке, технике. Сер. Математика, кибернетика №3. М.: Знание, 1987. - 32 с.

39. Глянцев С.П. Лечение гнойных ран повязками с иммоболизованными ферментами протеолиза: проблемы и перспективы // Соврем, подходы к разработке эффект, перевязочных средств и полимерных имплантатов. Матер. II Междунар. конф., Москва, 1995. С. 100-102.

40. Горин B.C., Зорин Н.А., Зорина P.M. и др. // акуш. и гин. 1994. -№ 4.-С. 28-30.

41. Горин B.C., Зорин Н.А., Жабин С.Г. и др. // Вопр. охр. мат. -1991. -№ 10.-С. 45-48.

42. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1994 г. // Здравоохр. Российск. Федер. 1996. - № 4. -С. 9-21.

43. Григорян Д.С. Полимерные изделия в хирургии печени и желчных путей. Применение полимеров и других вспомогательных веществ в медицине / Д.С. Григорян, О.Х. Батикян // Сб. науч. труд. Ереванского мед. ин-та. Ереван, 1986. - С. 9-12.

44. Грг.знов В.Н. Использование гелевых сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии / В.Н. Грязнов, Е.Ф. Чередников, А.В. Черных. Воронеж: ВГУ, 1990. - 85 с.

45. Грязнов В.Н. Экспериментально-клиническое исследование применения гидрогелей с гемостатической целью / В.Н. Грязнов, А.В. Черных, Е.Ф. Чередников // Актуальные проблемы медицины: Юбилейный сб. науч. трудов. Воронеж, 1993. - С. 39-43.

46. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. - 176 с.

47. Гуверне Ж. Приложение нечеткой логики к медицинской генетике / Ж. Гуверне, С. Эме, Э. Санчес // Нечеткие множества и теориявозможностей: Последние достижения. М.: Радио и связь, 1986. - С. 332339.

48. Гуревич J1.H. Опыт применения «гелевина» в онкологической практике / Л.Н. Гуревич, В.Н. Демин, А.Я. Сорокин // Раны и раневая инфекция: II Всесоюзная конференция, Москва, 28-29 окт. М., 1986. - С. 149-150.

49. Гуртовой Б.Л. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой, В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1981.-256 с.

50. Гуртовой Б. Л. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов / Б.Л. Гуртовой, А.П. Никонов, Б.И. Зыкин Ю.Р. Янтовский // Акушерство и гинекология. 1989. - № 12. - С. 56-60.

51. Гуртовой Б.Л. Внутриутробные бактериальные инфекции плода и новорожденного / Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 20-26.

52. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - Т. 1. - С. 16-21.

53. Гуртовой Б.Л. Принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тезисы докл. I съезда Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М., 1995. - С. 32-33.

54. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. М.: Медицина, 1996.- 150 с.

55. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Библиотека практического врача. Актуальные вопросыакушерства и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. -М.: РУСФАРМАМЕД, 1996. 141 с.

56. Гуртовой Б.Л., Коноводова Е.Е., Бурлев В.А. // Акуш. и гинек. -1997. -№2. -С. 33-36.

57. Даурова Т.Т. Полимерные материалы // БМЭ 3 изд. - М., 1983. -Т. 20,-С. 160-167.

58. Жамбю М. Иерархический кластер-анализ и соответствия. М.: Финансы и статистика, 1988. - 342 с.

59. Жернаков С.В. Комплексная диагностика и контроль параметров ГТД в условиях неопределенности на базе нечеткой логики экспертной системы//Информационные технологии. 2000. - № 8. - С. 33-40.

60. Зак И.Р., Смекуна Ф.А. // Акуш. и гинек. 1991. - № 10. - С. 2731.

61. Зак И.Р. Возможности ранней диагностики и прогнозирования послеродовых эндометритов / И.Р. Зак, Ф.А. Смекуна, Л.А. Рыжкова, И.Н. Сучильникова // Акушерство и гинекология. 1985. - № 10. - С. 6-8.

62. Зак И.Р. Послеродовый эндометрит: этиология, клиника, диагностика, и лечение / И.Р. Зак, И.Н. Сучильникова, Ф.А. Смекуна // Акушерство и гинекология. 1985. - № 11. - С. 71-74.

63. Исаева А.Д. Применение многокомпонентных мазей на гидрофильной основе для профилактики и лечения послеродового эндометрита / А.Д. Исаева, С.П. Маслова, Т.И. Тамм, И.Л. Полякова // Акушерство и гинекология. 1989. - № 3. - С. 58-61.

64. Искусственный интеллект. / Под ред. Э.В. Попова. М.: Радио и связь, 1990.-458 с.

65. Каримов З.Д. Эндометрит после операции кесарево сечение: взаимоотягощающие факторы риска / З.Д. Каримов, Ф.Х. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1991. - № 7. - С. 51-53.

66. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика неклостридиальных анаэробных инфекций в послеродовом периоде / Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков, В.И. Кочеровец, Ю.В. Цвелев // Вопросы охраны материнства. 1984. - Т. 29. №3,-С. 64-66.

67. Краснопольский В.Н. Возможности гистероскопии в диагностике и лечении послеродового эндометрита / В.Н. Краснопольский, И.Р. Зак, Ф.А. Смекуна, В.И. Балашов // Акушерство и гинекология. 1987. - № 8. - С. 5558.

68. Краснопольский В.И. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, А.Л. Озолс. Киев: Здоровье, 1993. - 122 с.

69. Краснопольский В.И. Эндометрит после кесарева сечения / В.И. Краснопольский, Л.Г. Мареева // Инфекция в акушерстве: Сб. науч. трудов. -М., 1994.-С. 87-92.

70. Крюковской С.Б., Иванян А.Н., Мешкова Р.Я., Иванова Т.П. // Журн. акуш. и жен. бол. 1998. - Спец. выпуск. - С. 164 - 165.

71. Кувшинов Б.М. Диагностика заболеваний методами распознавания образов и классификация в n-мерном пространстве / Б.М. Кувшинов, О.В. Ширяев, И.И. Шапошник // Информационные технологии. -2000. № 6. - С. 43-47.

72. Кузнецов С.И. Инвариантное моделирование в медицине на базе кластерного анализа. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997. - 208 с.

73. Кулаков В.И. Послеродовые инфекционные заболевания / В.И. Кулаков, И.Р. Зак, Н.Н. Куликова. М.: Медицина, 1984. - 164 с.

74. Кулаков В.И. Экстренное родоразрешение / В.И. Кулаков, И.В. Прошина. М.: Медицина, 1994. - 259 с.

75. Кулаков В.И. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№ 3-6.

76. Кулаков В.И. Роль медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 3-6.

77. Кулинич С.И. Современные особенности послеродового эндометрита / С.И. Кулинич, Ю.В. Трусов, Е.В. Сухинина // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1999. -№ 1. - С. 47-50.

78. Лоншаков Ю.И. Опыт использования дренажа с сефадексом в лечении хронических пиококковых язв / Ю.И. Лоншаков, В.Н. Грязнов, Е.Ф. Чередников, С.А. Немых // Вестник дерматол. и венерол. 1987. - № 3. - С. 39-41.

79. Марчук Г.И. Математические модели в иммунологии. Вычислительные методы и эксперименты. М.: Наука, 1991. - 304 с.

80. Матвеев Д.Е. Преобразование светового потока в последовательность нервных импульсов в фоторецепторах органов зрения // Биомедицинская радиоэлектроника, 1999 г. -№ 8. С. 26-30.

81. Мифтахова Ф.А. О послеродовых эндометритах / Ф.А. Мифтахова, Д.П. Игнатьева, М.И. Слепов // Казанский медицинский журнал. 1987.-Т. 68, №4. -С. 300-301.

82. Морозов С.С. Местное лечение ожоговых ран дебрисаном / С.С. Морозов, А.Н. Кузнецова // Современные вопросы частной хирургии. М., 1986. С. 171-174.

83. Николис Дж. С. Динамика иерархических систем: Эволюционное представление. М.: Мир, 1989. - 486 с.

84. Никонов А.П. Послеродовой эндометрит как проявление раневой инфекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993.

85. Никонов А.П. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом / А.П. Никонов, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1991. - № 1. - С. 31-33.

86. Остерман J1.A. Хроматография белков и нуклеиновых кислот. -М., 1985.-536 с.

87. Патент № 2095088 РФ Способ лечения эндометрита / В.Н. Грязнов (РФ), И.Н. Коротких (РФ), В.В. Битюкова (РФ).- 1997. Бюл. №31.

88. Патент № 2191429 РФ Способ автоматизированной диагностики заболеваний и их форм / О.В. Базарский (РФ), В.В. Битюкова (РФ), Е.А. Сидоренко (РФ). 2002. - Бюл. № 29.

89. Патент № 2185200 РФ Устройство для нанесения паст и гелей на труднодоступные участки тела / В.В. Битюкова (РФ), B.JL Мурзинов (РФ), Е.А. Сидоренко (РФ).- 2002. -Бюл. №20.

90. Патент № 2195964 Устройство для инсуффляции порошка / В.В. Битюкова (РФ), В.Л. Мурзинов (РФ), Е.А. Сидоренко (РФ). 2001. -Бюл. №1.

91. Пекарев О.Г. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин в условиях сорбционной и ферментной терапии. Дисс. д-ра мед. наук, Новосибирск, 1997. 372 с.

92. Перетягин Т.Н. Представление изображений гауссовскими случайными полями // Автометрия, 1984. -№ 6. С. 36-42.

93. Подвальный Е.С. Модели индивидуального прогнозирования и классификации состояний в системах компьютерного мониторинга. Воронеж.: Изд-во ВГТУ, 1998. 127 с.

94. Полагин Ю.И. Математическое моделирование многомерных случайных полей на основе параметрических представлений // Радиотехника и электроника, 1983. Т. 28. - № 4. - С. 709-719.

95. Потапов М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.

96. Проблемы экологии Москвы / Под ред. Е.Н. Пупырьева. М.:. Гидрометеоиздат, 1992.- 1980.

97. Репина М.А. Гнойно-септические осложнения у родильниц. Вопросы клиники и лечения / М.А. Репина, Э.Д. Хаджиева. Л.: Медицина, 1985.-С. 71-72.

98. Розенфельд Е.А. Декстран, его особенности и значение как заменителя плазмы крови // Успехи биологической химии. М., 1985. -№ 3. -С. 366-387.

99. Серов В.И. Практическое акушерство / В.И. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин Практическое акушерство. М.: Медицина, 1989. -С. 425-435.

100. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

101. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация методов лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 44 с

102. Снастин А.А. Многоуровневая экспертная система для задач проектирования, диагностики и управления сложной технической системой // Методы и системы принятия решений. Вопросы создания экспертных систем. Рига, 1989. - С. 62-69.

103. Сольский Я.П., Ивченко В.Н. // Акуш. и гинек., 1983. № 3. - С.3.6.

104. Степанковская Г.К. Послеродовая инфекция / Г.К. Степанковская, Я.П. Сольский. Киев, 1989. - 133 с.

105. Степанковская Г.К. Неотложное акушерство. Киев: Здоровье, 1994.-С. 344.

106. Стрижаков А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев, О.Р. Баль, А.Г. Асланов // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 5. -С. 37-42.

107. Тихонов В.И. Оптимальный прием сигналов. М.: Радио и связь,

108. Тихонов В.И. Проблема пересечения уровней случайными процессами / В.И. Тихонов, В.И. Хоменко // Радиотехника и электроника, 1998.-Т. 43 -№ 5. С. 501-513.

109. Фомин Я.А. Теория выбросов случайных процессов. М.: Связь, 1980.-348 с.

110. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.И. Кочеровец, В.П. Баскаков С.Пб.: Питер, 1995. - 398 с.

111. Чаклин А.В. Основные методические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней / А.В. Чаклин, И.В. Осечинский // Эпидемиология неинфекционных заболеваний. -М.: 1990.-С. 211-254.

112. Чередников Е.Ф. Комплексное лечение гастродуоденальных язв с применением гелевых сорбентов: Дисс . докт. мед. наук. Воронеж, 1998. -210с.

113. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.:. Медицина. 19Q1. - 288 с.

114. Чернуха Е.А. Оценка влияния на клеточный и гуморальный компоненты иммунной системы женщины некоторых методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - С. 33-37.

115. Чиладзе А.З. Современные методы лечения тяжелых форм акушерских гнойно-септических заболеваний: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Тбилиси, 1989.

116. Шандала М.Г. Гигиеническое изучение окружающей среды современных городов в связи со здоровьем населения / М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский // Проблемы экологии человека. М.: 1986. - С. 65-70.

117. Швитра Д.И. О моделировании динамики уровня сахара в крови // Математические модели в иммунологии и медицине: Сб. статей 1882-1885 г.г С. 243-250.

118. Ширман Я.Д. Методы радиолокационного распознавания и их моделирование / Я.Д. Ширман, С.А. Горисков, С.П. Лещенко // Зарубежная радиоэлектроника, 1996, № 11, С. 3-14.

119. Шорников А.И., Меркулова Л.М., Шарапова О.В. // Акуш. и гин. 1997.-№6.-С. 50-51.

120. Эткинс П. Порядок и беспорядок в природе. М.: Мир, 1987. 224с.

121. Юрченко И.А. Диагностика и лечение эндометритов после кесарева сечения / И.А. Юрченко, Н.К. Буколова // Консилиум. Воронеж, 2000. - № 6. - С. 20.

122. Blanko A.D. Infections following classical Cesarean section / A.D. Blanko, R.S. Gibbs // Obstet. a. Gunec., 1980. Vol. 55, № 2. P. 167-169.

123. Uzcategui O.U. Infection puerperal / O.U. Uzcategui, N. Dautant, W.R. Sanches, E. Felder / Rev. Obstet. Venec., 1980. Vol. 40, № 2. - P. 95-98.

124. Uzcategui O.U. Infection puerperal / O.U. Uzcategui, N. Dautant, W.R. Sanches, E. Felder / Rev. Obstet. Venec., 1980. Vol. 40, № 2. - P. 95-98.

125. DePalma R.T., Cunnigham F.G., Leveno K.J., Roak M.L. // Obstet. Cynec. 1982. Vol. 60, № 1. - P. 53-56.

126. Ultman J.S. Computational model for insensible water loss from the newborn // Pediatrics. 1987. - Vol. 79. - P. 760 - 765.

127. Azziz R., Cumming J., Naeye R. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1988. -Vol. 159, №5.-P. 1137-1139.

128. Jonekura M.L. The treatment of endometritis // J. Reprod. Med. -1988. Vol. 33, № 6. - P. 579-583.

129. Jonekura M.L. Treatment of postcesarean endomyometritis // Clin. Obstet. Gynec. 1988. - Vol. 31, № 2. - P. 488-500.

130. Soper D.E. Postpartum endometritis // J. Reprod. Med., 1988. Vol. 33, № l.-P. 99-100.

131. Faro S. Infections disease relations to cesarean section // Obstet. Gynec. N. Amer. 1988. - Vol. 15, № 4. - P. 685-695.

132. Finegold S.M. Patogenic anal robes // Arch. Inten. Med. 1982. -Vol. 142, № 11.-P. 1988-1992.

133. Kumar R., Sharma A.K., Barik S., Kumar V. // Int. J. Obstet. Cynec. -1989,- Vol. 29, №4.-P. 313-319.

134. Leal Tijerina G., Hernandez Chavez R., Montoya Ramirez J. M. et al. // Cynec. Obstet. Мех. 1989. - Vol. 57, № 11. - P. 302-304.

135. Cooreman B.F., Cronje H.S., Grobler C.G. Maternal deaths et Pelonomi Hospital, Bloemfontein, 1980-1985. A. surwey of consecutioc cases // S. Afr. Med. J. 1989. - Vol. 76, № 1. - P. 24-26.

136. Berenson A., Hammill H., Martens M. et al. Bacteriologic findings os postcesarean endometritis in adolescents // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 75, № 4. -P. 627-629.

137. Watts D.M. Bacteriall vaginisis as a risk factor for post cesarean endometritis / D.M. Watts, M.A. Krohn, S.L. Hiller, D.A. Escherbach // Obstet. gynecol. 1990. - Jan. - V. 75, № 1. - P. 52-58.

138. Newton E., Prihoda Т., Gibbs R. // Obstet. Gynec. 1990. - Vol. 75, № 3. - P. 402-406.

139. Franchi M., Scorbati E. // Ann. Obstet. Cynec. Ved. Perinat. 1990. -Vol. 111, № 5. - P. 296-320.

140. Matorras R., Garcia-Perea A., Madero R., Usandizaga J.A. // Europ. J. Obstet. Cynec. Reprod Biol. 1991. - Vol. 38, № 3. - P. 203-207.

141. Parker K.M., Embry J.M. // Alaska Med. 1995. - Vol. 64, № 10. -P. 13-16.

142. Deutchman M.E., Hartman K.J. // J. Fram. Pact. 1993. - Vol. 36, № 4. - p. 449-452.

143. Mandach U., Huch R., Malinverni R., Huch A. // J. Perinat. Med. -1993.-Vol. 21, № 5.-P. 385-397.

144. Monga M.L. Puerperal Infection / M.L. Monga, B.T. Oshiro // In. Seminars im Perinatology W.B. Saunders Company, Philadelphia P.A. 1993. -V. 71.-№6.-P. 426-431.

145. Neri A. Bacterial vaginosis in pregnancy: treatment with yoyghurt A. Nery, G. Sahah, S. Samra // Acta Obstet Суп. Scand. 1993. - № 72(1). - P. 1719.

146. Newton E.R. // Clin. Obstet. Cynec. 1993. - Vol. 36, № 4. - P. 765808.

147. Cunningham F.G., McDonald P.C., Cant N.F. et al. // Williams obstetrics: 19lh edition. New York: Prentise-Hall International Inc. 1993. - P. 627-642.

148. Oshiro B.F. Anta-Ampiotic Infections /B.F. Gshiro, M. Monga, J.D. Blarco // An: Seminars in Perinatology. W.B. Saunders Company. Philadelphia, P.A. 1993,-V. 17.-№6. -P. 420-425.

149. Stovall T.G. Treatment of post-cesarean section endometritis with ampicillin and sulbactam or clindamycin and gentamycin / T.G. Stoval, E.M. Thorpe, F.W. Zing // J. Reprod. Med. 1993. - Nov. - V. 35, № 11. - P. 843-848.

150. Simon C. Antibiotic Therapy in Clinical Practice/ C. Simon, W. Stille, P.J. Wilkinson // 2 nd edition. Schattaner, Stuttgart New-Jork. 1993. - 623 p.

151. Fernandez H., Gagnepain A., Bourget P., et al. // Europ. J. Obstet. Cynec. Reprod. Biol. 1993. - Vol. 50, № 3. - P. 169-175.

152. Magge К.P., Blanco J.D., Graham J.M. et al. // Amer. J. Perinatol. -1994.-Vol. 11, № 1. P. 24-26.

153. Clark R.A. // J. Obstet. Cynec. Neonat. Nurs. 1995. - Vol. 24, № 6. -P. 542-548.

154. Magann E.F., Washburne J.F., Harris R.L. et al. // J. Amer. Coll. Surg. 1995,- Vol. 181, №6.-P. 517-520.