автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотермометрии

Введение.

I. Проблемы скрининга рака молочной железы.

1.1. Современные методы диагностики патологии молочных желез.

1.2. Радиотермометрия в алгоритме комплексного обследования молочных желез.

1.3. Цель и задачи исследования.

II. Рак молочной железы в Воронежской области.

2.1. Заболеваемость раком молочной железы и смертность от него.

2.2. Динамика показателей поздней диагностики и одногодичной летальности при раке молочной железы.

2.3. Критерии идентификации территорий риска по раку молочной железы.

Выводы главы II.:.

III. Компьютерная радиотермодиагностика патологии молочных желез 3.1 Материал и методика компьютерной радиотермодиагностики заболеваний молочных желез.

3.2. Критерии компьютерной диагностики патологии молочной железы.

3.3. Обоснование интегральных критериев компьютерной радиотермометрической диагностики патологии молочных желез.

Выводы главы Ш.

VI. Компьютерная радиотермометрия в скрининге патологии молочных желез.

4.1. Результаты использования компьютерной радиотермометрии в скрининге патологии молочных желез.

4.2. Алгоритмизация процесса диагностики патологии молочных железы на базе компьютерной радиотермометрии.

4.3. Структура системы управления процессом скрининга патологии молочных желез.

Выводы главы IV.

Общая характеристика работы Актуальность темы. Ранняя диагностика заболеваний молочной железы является одной из актуальных задач современной медицины. Во всем мире сохраняется устойчивая тенденция к росту числа женщин с различной патологией молочных желез. Особую тревогу вызывает смертность от рака молочной железы. В структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин он занимает первое место. Результаты лечения больных раком молочной железы остаются неутешительными. У значительной части больных, несмотря на проводимое комбинированное и комплексное лечение, возникают отдаленные метастазы, приводящие к гибели пациентов. Поэтому в настоящее время наиболее значимо раннее выявление рака и предраковых состояний, что позволяет повысить результативность лечения.

Скрининг с целью раннего выявления рака молочной железы, проводимый по общепринятой методике через 12-14 месяцев между турами, не может гарантировать выявление межинтервальных и быстро растущих опухолей. Раннее выявление опухоли с биологической точки зрения можно считать поздним, так как опухоль до момента клинической манифестации проходит % периода своего развития.

Использование для скрининга патологии молочных желез маммографии и ультразвуковых исследований ограничено возрастными параметрами, лучевой нагрузкой на пациентку при маммографии, а также тем, что фиксируются структурные изменения в ткани молочных желез, отражающие завершающий этап опухолевого процесса.

Стремление к повышению качества онкопрофосмотров диктует необходимость поиска других неинвазивных методов диагностики, ориентированных на выявление не только специфических структурных изменений в ткани молочных желез, но и пролиферативных процессов, нередко являющихся первым этапом развития злокачественного процесса.

Внедряемая в медицинскую практику микроволновая радиотермометрия в основном используется для комплексной диагностики патологии молочных желез в онкологических учреждениях. Разработанные и обоснованные радиотермометрические критерии патологии молочных желез имеют ориентацию на уточняющую диагностику. Опыт использования этого метода в скрининговых программах незначителен, отсутствуют четкие рекомендации по вопросу применения диагностических критериев, сочетающих визуализацию температурной ассиметрии с ее числовым эквивалентом.

В условиях недофинансирования профилактической деятельности не обоснованы параметры идентификации территорий риска по раку молочной железы, где в приоритетном режиме необходимо проведение скрининга.

Таким образом, актуальность диссертационного исследования определяется необходимостью повышения эффективность онкопрофосмотров женского населения на основе рационального управления и использования компьютерных технологий.

Работа выполнена в соответствии с программой «Информация здравоохранения России» МЗ РФ, одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной медицинской академии «Биокибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью работы является обоснование применение метода компьютерной радиотермометрии в скрининге рака молочной железы. Исходя из цели, определены следующие задачи исследования:

• на основании анализа динамики основных качественных показателей по раку молочной железы за многолетний период в Воронежской области оценить необходимость скрининга этой патологии;

• определить диагностические показатели экспертной системы аппарата РТМ - 01 - РЭС соответствующие различным заболеваниям молочной железы;

• сопоставить полученные результаты с клиническими, ультразвуковыми, маммографическими и морфологическими данными;

• установить обобщенные дифференциально — диагностические критерии компьютерной радиотермометрии, позволяющие эффективно использовать аппарат РТМ — 01 — РЭС в скрининге рака молочной железы;

• разработать структурные схемы алгоритмов первичной и уточняющей диагностики патологии молочных желез.

Методы исследования. В работе используются методы системного анализа, теории управления, математической статистики.

Научная новизна результатов исследования. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

• структура системы управления процессами скрининга патологии молочной железы, основанная на использовании компьютерной радиотермометрии, обеспечивающая первоначальное ранжирование заболеваний по целесообразности уточняющей диагностики;

• интегрированные критерии патологии молочных желез с использованием компьютерной радиотермометрии, отличающиеся цветовой визуализацией в сочетании с числовым эквивалентом температурной ассиметрии, оптимизирующие реализацию скрининга патологии молочной железы;

• алгоритмизация процесса комплексной диагностики заболеваний молочной железы, обеспечивающая рациональное использование маммографического, ультразвукового и морфологического методов обследования после предварительной компьютерной радиотеромодиагностики;

• цветовые и числовые эквиваленты температурной ассиметрии при пролиферативных процессах в молочных железах, позволяющие выделить когорту женщин с предраковыми состояниями, обеспечить им полноценное лечение и диспансеризацию с расширенным объемом и минимизацией интервалов между обследованиями;

• инструменты идентификации территорий риска по раку молочной железы, определяющие в условиях недостаточного финансирования профилактической деятельности приоритетность реализации скрининговых программ.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Разработанные алгоритмы тактики ведения больных после радиотермометрического обследования, а также практические рекомендации по оценке данных РТМ-диагностики по мере приобретения аппаратуры внедряются в практическое здравоохранение Белгородской, Липецкой и Воронежской областей.

Проведены онкопрофилактические осмотры женщин на предприятиях г.Воронежа и в одном районе области. Активная выявляемость рака молочной железы 0,45%, дисгормональных гиперплазий с пролиферацией 3,42%.

Обоснованные в работе критерии идентификации территорий риска по раку молочной железы используются при формировании региональных целевых программ по онкологии в Воронежской и Липецкой области с целью рационального финансирования приоритетных направлений медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры онкологии ФПК и ППС ВГМА.

Апробация работы. Основные положения и результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на IV ежегодной Российской онкологической конференции, Воронежской городской конференции онкологов, научно — практической конференции в г.Смоленске, на межрайонных семинарах в Воронежской области.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ. В работах, опубликованных в соавторстве с соискателем, дано обоснование критериев территорий риска по раку молочной железы, на базе которых формируется приоритетное финансирование скрининговых программ [58,59].

Предложенные алгоритмы комплексной диагностики патологии молочных желез [2,23] позволяют определять тактику ведения больных после предварительной РТМ-диагностики.

Разработаны критерии компьютерной радиотермометрической диагностики заболеваний молочных желез, сочетающие визуализацию и числовые эквиваленты температурной ассиметрии [22,23,60,61,64,62,63].

Результаты проведенного скрининга патологии молочных желёз демонстрируют возможность формирования групп женщин для дальнейшего целенаправленного наблюдения и лечения [62,63].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 115 наименований, 95 рисунков, 40 таблиц.

Выводы главы IV

1. Обоснована структура системы управления процессами скрининга патологии молочных желез, основанная на использовании компьютерной радиотермометрии, обеспечивающая первоначальное ранжирование заболеваний по целесообразности уточняющей диагностики.

2. Разработаны алгоритмы процесса комплексной диагностики заболеваний молочной железы, обеспечивающие рациональное использование маммографического, ультразвукового и морфологических методов обследования после предварительной компьютерной РТМ-диагностики.

3. Установлено, что скрининг с применением компьютерной радиотермометрии дает возможность выделения группы пациенток, требующей комплексного обследования в специализированном онкологическом учреждении.

4. Результаты проведенного скрининга патологии молочной железы обосновали существенное отличие РТМ-диагностики от маммографического и ультразвукового обследований, заключающегося в том, что радиотермометрические исследования позволяют получить информацию не только о структурных изменениях, но и о пролиферативных процессах.

5. Благодаря высокой чувствительности, специфичности, полной безвредности и экономичности радиотермометрии использование данного метода в скрининговых программах ориентировано не только на выявление рака молочной железы, но и на формирование группы повышенного риска по этой патологии.

6. Метод радиотермометрии особо значим у молодых женщин, у которых маммографические исследования недостаточно результативны.

Заключение

1. Проведен анализ за многолетний период динамики заболеваемости раком молочной железы, смертности от этого заболевания, основных качественных показателей онкологической помощи, позволяющий оценить причины недостаточной эффективности используемых методов вторичной профилактики.

2. Сформирована структура системы управления процессами скрининга патологии молочных желез, основанная на использовании компьютерной термометрии, обеспечивающая первоначальное выделение заболеваний, требующих уточняющей диагностики.

3. Разработаны алгоритмы процесса комплексной диагностики патологии молочных желез, оптимизирующие использование маммографического, ультразвукового и морфологических методов обследования после предварительной компьютерной РТМ-диагностики.

4. Обоснованы интегрированные диагностические критерии патологии молочных желез с использованием компьютерной радиотермометрии, отличающиеся цветовой визуализацией в сочетании с числовым эквивалентом температурной ассиметрии, упрощающие проведение скрининга врачами и средним медицинским персоналом.

5. Предложены инструменты идентификации территорий риска по раку молочной железы, определяющие в условиях недостаточного финансирования профилактической деятельности приоритетность реализации скрининговых программ (стабильно высокие уровни заболеваемости, высокие средние уровни ее динамики при низких уровнях заболеваемости, высокие показатели поздней диагностики при низких заболеваемости).

6. Систематизированы подходы к формированию когорты женщин с предраковыми состояниями на основе анализа цветовых и числовых эквивалентов температурной ассиметрии, способствующие проведению им полноценной диспансеризации с расширенным объемом обследований, минимизацией интервалов между ними, адекватным лечением.

7. Результаты проведенного скрининга патологии молочных желез у 881 женщины свидетельствует о высокой информативности метода компьютерной радиотермометрии, возможности его использования при проведении профилактических осмотров в участковых больницах, врачебных амбулаториях, на фельдшерско-акушерских пунктах, предприятиях и организациях любой формы собственности.

8. Даны практические рекомендации по применению РТМ-диагностики при проведении онкопрофилактических осмотров женского населения.

1. Азии A.JI. О диагностических возможностях глубинной радиотермометрии в практической медицине / А.Л.Азин, В.С.Кубланов // Сб. науч. — практ. работ врачей Респ. Марий Эл. Йошкар-Ола, 1999. - С. 172-174.

2. Алгоритмизация процесса диагностики патологии молочных желез на базе компьютерной радиотермометрии / А.Н.Попов и др. // Журнал теоретической и практической медицины. — М., 2005. — Т. 3, № 4. — С. 450452.

3. Батурина Т.Д. Биоритмологические аспекты температурного профиля здоровых лиц по данным радиотермометрических исследований : автореф. дис. канд. биол. наук / Т.Д.Батурина. Краснодар, 1989. — 19 с.

4. Берзин С. А. Проблемы организации раннего лечения опухолевых заболеваний молочных желез в практическом здравоохранении : автореф. дис. д-ра мед. наук / С.А.Берзин. М., 1992. — 38 с.

5. Берзин С.А. Скрининг онкологических заболеваний молочных желез при "договорных" профобследованиях работающих женщин / С.А.Берзин,

6. В.Меркулов, С.М.Демидов // Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения : тез. докл. Всесоюз. симпозиума, Кострома, 5-6 июня. — Л., 1991. С. 5-6.

7. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности архитектоники молочных желез в зависимости от возраста, этапов становления, развития и угасания репродуктивной функции / Л.М.Бурдина // Маммология. — 1993. N4.-С. 4-13.

8. Вепхвадзе Р.Я. Машинная термодиагностика опухолевых процессов молочных желез / Р.Я.Вепхвадзе, К.Я.Лалашвили, Б.Б.Капанадзе // Тепловидение в медицине. Л., 1990.

9. Возможности диагностики рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной мастопатии / М.А.Черевко и др. // Маммология. — 1998. N 4. — С. 40-43.

10. Возможности доплеровского исследования при наличии различных образований в структуре молочной железы / Л.И.Иванова и др. // Материалы Ш Всерос. науч. — практ. конф. с международ, участ. — М., 2005. — С. 68-69.

11. Возможности радиотермометрии в диагностике рака молочной железы / А.В.Гридин и др. // Материалы III Всерос. науч. — практ. конф. с международ, участ. М., 2005. — С. 62-63.

12. Гаврилов В.М. Реализация радиотермографии на СВЧ / В.М.Гаврилов, О.Р.Никитин, Н.Н.Сапунова // Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии : материалы II международ, науч. техн. конф., 21-23 мая. — Владимир, 1996. - С. 91-93.

13. Гершанович М.Л. Тепловидение и его применение в медицине / М.Л.Гершанович. М., 1981.

14. Глухих А.П. Возможности вычислительного анализа в диагностике заболеваний молочной железы / А.П.Глухих // Актуальные вопросы маммологии : материалы науч. практ. конф., 31 марта. - Ижевск, 1998. — С. 255-260.

15. Глухих А.П. Возможности лучевого исследования с методами вычислительного анализа в диагностике заболеваний молочной железы : автореф. дис. канд. мед. наук / А.П.Глухих, Обнинск, 1997. - 22 с.

16. Голов Л.Б. Этапы диагностики непальпируемых раков молочной железы : (Опыт работы за 10 лет) / Л.Б.Голов // Маммология. 1992. - N 1. - С. 20-24.

17. Горин И.Ю. Маммологический центр в системе профилактики рака молочной железы / И.Ю.Горин, Б.М.Зайдинер // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., 1993. — С. 27-28.

18. Диагностика рака молочной железы с помощью СВЧ радиотермометрии / Л.М.Бурдина и др. // Актуальные вопросы маммологии : материалы науч. -практ. конф., 31 марта. Ижевск, 1998. - С. 249-254.

19. Интегральные критерии компьютерной радиотермометрической диагностики патологии молочных желез / А.Н.Попов и др. // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. - Т. 3, № 4. - С. 456-459.

20. Использование компьютерной радиотермометрии для диагностики патологии молочных желез с пролиферативными процессами / А.Н.Попов и др. // Журнал теоретической и практической медицины. — 2005. Т. 3, № 4. - С. 453-455.

21. К вопросу о скрининговой диагностике рака молочной железы / Л.М.Портной и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1995. N 1. — С. 45-48.

22. Каган И.Е. Маммографический скрининг "риск польза" / И.Е.Каган, Р.В.Ставицкий // Маммология. - 1992. - N 1. - С. 48-51.

23. Калантарова С.С. Непальпируемые опухоли молочной железы / С.С.Калантарова // Медицинская помощь. — 1993. № 1. - С. 17-19.

24. Камалов И.И. Дифференциально-диагностические возможности маммографии и эхосканирования при заболеваниях молочной железы / И.И.Камалов, М.Г.Тухбатуллин, Е.Х.Бусыгина // Казанский медицинский журнал. 1991. -N 5. - С. 391-393.

25. Кириллов B.C. Диагностика и лечение диффузной мастопатии / В.С.Кириллов, В.М.Щербаков // Медицинская помощь. 1994. - N 6. - С. 2831.

26. Кириллов С.Н. Решение обратной пространственной задачи СВЧ-термографии / С.Н.Кириллов, Д.А.Макаров // Биомедицинская радиоэлектроника. — 1999. N 1. - С. 46-50.

27. Клдиашвили Т.М. Возможности прямой компьютерной термографии в диагностике опухолевых заболеваний молочных желез в сравнении с маммографией : дис. канд. мед. наук / Т.М.Клдиашвили. Тбилиси, 1985. — 176 с.

28. Комарова JI.E. Проблема скрининга рака молочной железы / Л.Е.Комарова // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. -СПб:, 1993.-С. 55-56.

29. Комплексная диагностика-рака молочной железы / В.И.Золотова и др. // Сб. науч. — практ. тр. сотр. Центр. пол-ки № 1 M1IC : посвящ. 70-летию центр, пол-ки №1 МПС. М., 1992. - С. 50-531

30. Корженкова Г.П. Маммографический скрининг рака молочной железы / Г.ПКорженкова, Н.И-Рожкова //Материалы III Всерос. науч. — практ. конф. с международ, участ. — М:, 2005. — С. 32-33.

31. Курзыкова И.А. Кисты молочной железы: диагностика и лечение : автореф. дисканд. мед. наук / И.А.Курзыкова. Саратов, 1998: - 38 с.

32. Малыгин А*.А. Дециметровая СВЧ-радиотермометрия в диагностике доброкачественных образований и; рака молочной железы / А.А.Малыгин, Н.А.Терентьева, И.Д.Карев // Нижегородский медицинский журнал. — 1993. -N2.-С. 7-10.

33. Методические вопросы определения температуры биологических объектов радиофизическими методами : сб. тр. Всесоюз. конф., Звенигород, 1984. М:, 1985.

34. Методы исследования заболеваний молочных желез / Л.В.Антонова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - N 3. — С. 98-102.

35. Мирошников М.М. Обоснование критериев автоматического анализа термограмм с целью ранней тепловизионной диагностики рака молочнойжелезы / М.М.Миропшиков, М.Л.Гершанович, Н.Ф.Соболева // Тепловидение в медицине. Л., 1990.

36. Мирошников М.М. Тепловизионная аппаратура и ее применение в медицине / М.М.Миропшиков. Л.

37. Моисеенко В.М, Кинетические особенности рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли / В.М.Моисеенко, В.Ф.Семиглазов // Маммология. 1997. - № 3. - С. 3-12.

38. Напалков Н.П. Основные направления и перспективы применения термографии в клинической онкологии / Н.П.Напалков // Тепловидение в медицине. Л., 1990.

39. Нисневич Л.А. Маммология современный подход к старой проблеме^ / Л.А.Нисневич // Медицинская помощь. - 1998. - N 2. - С. 11-12.

40. Новые подходы в функциональной диагностике опухолей молочной железы / О.А.Ткачук и др. // Избранные вопросы онкологии : материалы международ, науч. практ. конф., 20-21 июля. - Барнаул, 1999. - С. 149-150.

41. О возможности диагностики рака молочной железы путем измерения собственного электромагнитного излучения тканей (радиотермометрии) / Д.М.Бурдина и др. // Маммология. 1997. - N 2. - С. 17-22.

42. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы : метод, рекомендации (с правом переизд. мест, органами здравоохранения) / В.М.Араблинский и др.. М., 1991. - 13 с.

43. Опыт организации скрининга по раку молочной железы в практическом здравоохранении / С.А.Берзин и др. // Рак молочной железы : сб. науч. тр. / Моск. науч. исслед. онкол. ин-т им. П.А.Герцена ; под ред. В.П.Демидова. -М., 1991.-С. 37-41.

44. Опыт скрининговой диагностики рака молочной железы / Л.М.Портной и др. // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., 1993. - С, 93-94.

45. Ориновский М.Б. Роль дециметровой СВЧ-термометрии в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения опухолей молочной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Б.Ориновский. М., 1996. - 26 с.

46. Основные проблемы развития маммологии / Е.Г.Пинхосевич и др. // Маммология. 1995. - N 1. - С. 4-11.

47. Оценка использования дициметровой СВЧ-радиотермометрии в диагностике заболеваний молочных желез / Д.В.Комов и др. // Новое в онкологии : сб. науч. тр. Воронеж, 1995. — С. 86-87.

48. Пат. 2082118 Российская Федерация. Медицинский радиотермометр / Вайсблат А.В. опубл. 11.07.94.

49. Плетнев С.Д. Термография в формировании групп риска по раку молочной железы : метод, рекомендации / С.Д.Плетнев. — М., 1989.

50. Плечков В.М. Радиотермометрический мониторинг гипертермии / В.М.Плечков, Р.В.Троицкий // Гипертермия в онкологии : тез. докл. П Всесоюз. симпозиума с международ, участ., Минск, 30-31 мая. Обнинск, 1990.-С. 72-73.

51. Попов А.Н. Динамика заболеваемости раком молочной железы и смертность от него в Воронежской области / А.Н.Попов, Б.Б.Кравец, М.С.Фонштейн // Врач аспирант. - 2005. - Выпуск 1 (8). - С. 23-30.

52. Попов А.Н. Динамика показателей поздней и одногодичной летальности при раке молочной железы / А.Н.Попов, Б.Б.Кравец, М.С.Фонштейн // Врач — аспирант. 2005. - Вып. 1 (8). - С. 15-23.

53. Попов А.Н. Компьютерная диагностика рака молочной железы с использованием аппарата РТМ — 01 РЭС / А.Н.Попов, Б.Б.Кравец // Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике : тр. международ, науч. конф. - 2000. — С. 85.

54. Попов А.Н. Методика ранней диагностики рака молочной железы / А.Н.Попов, А.В.Маланчук // Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике : тр. международ, науч. конф. 2000. -С. 96-97.

55. Попов А.Н. Скрининг заболеваний молочной железы с использованием аппарата РТМ 01 - РЭС / А.Н.Попов, Б.Б.Кравец, Т.И.Сапронова // Сб. науч. тр. IV Ежегод. Рос. онкологич. конф. — М., 2000. — Т. 2.

56. Попов А.Н. Эффективность использования аппарата РТМ — 01 РЭС для диагностики патологии молочной железы / А.Н.Попов, А.В.Маланчук // Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике : тр. международ, науч. конф. 2000. — С. 97—98.

57. Попова Г.Н. К вопросу о диагностике рака молочной железы / Г.Н.Попова // Актуальные проблемы современной онкологии : сб. ст. / ЦНИИ онкологии ; под ред. Б.Н.Зырянова. Томск, 1991. - С. 84-88.

58. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы / Л.М.Бурдина и др. // Маммология. 1998. - № 2. - С. 17-22.

59. Радиотермометрия в алгоритме комплексного обследования молочных желез / Л.М.Бурдина и др. // Актуальные вопросы клинической онкологии. 2004. - Т. 6. - С. 8-9.

60. Радиотермометрия в зависимости от фаз менструального цикла у женщин репродуктивного возраста / Ч.К.Мустафин и др. // Материалы Ш Всерос. науч. практ. конф. с международ, участ. — М., 2005. - С. 74 — 75.

61. Рахлин В.Л. Радиотермометрия в диагностике патологии молочных желез, гениталий, предстательной железы и позвоночника / В.Л.Рахлин, С.Е.Алова. -Препринт, № 253. Горький, НИРФИ, 1988.

62. Рожкова Н.И. Последние достижения в диагностике заболеваний молочной железы / Н.И.Рожкова // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1995. N 1. -С. 49-50.

63. Роль радиотермометрии в диагностике доброкачественных образований и РМЖ (рака молочной железы) / Д.В.Комов и др. // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., 1993. — С.56-57.

64. Роль СВЧ-термометрии в диагностике и оценке эффективности лечения рака молочной железы / Д.В.Комов и др. // Актуальные вопросы онкологии : материалы науч. практ. конф., посвящ. 50-летию онкол. службы Алт. края. - Барнаул, 1996. -С.200-201.

65. СВЧ-радиотермометрия как диагностический тест оценки эффективности предоперационного лечения рака молочной железы / Д.В.Комов и др. // Новое в онкологии : сб. науч. тр. Воронеж, 1997. — С. 96-98.

66. Сельский А.Г. Радиотермометр с фокусированной антенной для неинвазивного измерения температуры внутренних органов человека : автореф. дис. . канд. техн. наук / А.Г.Сельский. М., 1989. — 17 с.

67. Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы / В.В.Семиглазов // Материалы YIII Рос. онкологического конгресса. — М., 2004. — С. 101—108.

68. Семиглазов В.Ф. Кинетика роста рака молочной железы / В.Ф.Семиглазов,

69. B.М.Моисеенко, М.Ф.Черномордикова // Вопросы онкологии. — 1989. № 3. -С. 288-293.

70. Семиглазов В.Ф. Программа скрининга для выявления рака молочной железы / В.Ф.Семиглазов // Рак молочной железы : сб. науч. тр. / Моск. н. -и. онкол. ин-т им. П.А.Герцена; под ред. В.П.Демидова. М., 1991. - С.32-37.

71. Сравнительное изучение эффективности различных методов маммологического скрининга / В.Ф.Левшин и др. // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., 1993. - С. 66-67.

72. Тахтамыш А.Н. Принцип формирования групп онкологического риска у больных мастопатией : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н.Тахтамыш. М., 1990.-24 с.

73. Терентьев И.Г. Радиотермометрия как нетрадиционный метод динамического контроля за лицами с дисгормональными гиперплазиями молочных желез / И.Г.Терентьев, Д.В.Комов, А.С.Ожерельев // Новое в онкологии : сб. науч. тр. Воронеж, 1997. — С. 99-101.

74. Терентьев И.Г. Сравнительная оценка тепловизионного и радиотермометрического методов при диспансеризации женщин с дисгормональными гиперплазиями молочных желез / И.Г.Терентьев, И.Г.Абелевич, Л.К.Сизьмина // Хирургия. 1990. - N 4. - С. 30-32.

75. Термо-, маммо- и эхография в комплексной диагностике заболеваний молочной железы / А.Н.Зайцев и др. // Новые организационные формы противораковой борьбы : материалы межгос. симпозиума, Челябинск, 21-22 сент. СПб., 1994. - С. 49-50.

76. Троицкий B.C. К теории контактных радиотермометрических измерений внутренней температуры тел / В.С.Троицкий // Известия ВУЗов. Сер. Радиофизика. 1981. - Т. 24, № 9. - С. 1054.

77. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах / В.Н.Фролов. — Воронеж, 2001.

78. Хамитова Г.В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез : дис. . канд. мед. наук / Г.В.Хамитова. Казань, 1997. - 123 с.

79. Харченко В.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы / В.П.Харченко, Н.И.Рожкова, С.П.Прокопенко // Маммология. 1998. - N 4. - С. 19-27.

80. Чисов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2000 г. / В.И.Чисов, В.В.Старинский. М., 2001.

81. Чисов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2001 г. / В.И.Чисов, В.В.Старинский. М., 2002.

82. Чисов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2002 г. / В.ИЛисов, В.В.Старинский. М., 2003.

83. Чисов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2003 г. / В.И.Чисов, В.В.Старинский. -М., 2004.

84. Чисов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2004 г. / В.ИЛисов, В.В.Старинский. М., 2005.

85. Чисов В.И. Ошибки в клинической онкологии / В.И.Чисов, Трахтенберг. -М.: Медицина, 1993.

86. Чисов В.И. Состояние онкологической помощи России в 2000 г / В.И.Чисов, В.В.Старинский, Г.Е.Петрова. М., 2001.

87. Чисов В.И. Состояние онкологической помощи России в 2001 г / В.И.Чисов, В.В.Старинский, Г.Е.Петрова. М., 2002.

88. Чисов В.И. Состояние онкологической помощи России в 2002 г / В.И.Чисов, В.В.Старинский, Г.Е.Петрова. М., 2003.

89. Чисов В.И. Состояние онкологической помощи России в 2003 г / В.И.Чисов, В.В.Старинский, Г.Е.Петрова. М., 2004.

90. Чисов В.И. Состояние онкологической помощи России в 2004 г / В.И.Чисов, В.В.Старинский, Г.Е.Петрова. М., 2005.

91. Шайн А. А. Опухоли грудной клетки / А.А.Шайн. Тюмень, 2001.

92. Школьник Л.Д. Диагностика не пальпируемых новообразований молочной железы : обзор зарубежной литературы / Л.Д.Школьник, С.А.Панфилов, О.М.Фомичев // Медицинская консультация. 1999. - N 2. - С. 28-39.

93. Breast carcinoma growth rate describet by mammographic doubling time and S — phase fraction / C.Arnerlov et. al. // Cancer (Philad.). 1992. - Vol. 70, № 7. - P. 1928-1934.

94. Caballero A. Revision estadistica de 412 tumores malignas de mamma / A.Caballero, C.Ruiz Sofo, A.Tejerina // Tokio ginecol. pract. - 1982. — Vol. 41. - P. 5-8.

95. Cancer of the breast / C.Henderson et al. // Principles and practice of oncology / ed. by V.DeVita [et al.]. — Philadelphia : J.Lippincott Company, 1989. -P. 1197.

96. Fournier D. Growth rate of tumors and natural life expectancy / D.Fournier // Clinical Trials in Early Breast Cancer / ed. by H.Scheurlen et al.. — Berlin : Springer Verlag, 1979. - P. 20-27.

97. Franke G. Xeroradiographs detection of occult breast cancer / G.Franke, D.Rosenfeld // Cancer (Philad.). 1975. - Vol. 35. - P. 542-548.

98. Ginzburg L.I. Radiothermometry in the differential diagnosis of peripheral cancer of the lung / LJ.Ginzburg, T.A.Kogan, N.I.Iashunskaia // Med. Radiol. 1991. -Vol. 36,N4.-P. 14-16.

99. Hutter R.V.P. Minimal breast cancer / R.V.P.Hutter // Isr. J. Med. Sci. 1981. -Vol. 17.-P. 893-894.

100. Lawson R.N. Implication of surface temperatures in the diagnosis of breast cancer / R.N.Lawson // Can. Med. Ass. J. 1956. - Vol. 75, N 4. - P. 309-310.

101. Mellimeter wafe Thermographi Applicaction to Gautherie M. / R.Zimmer et al. // Breast Cancer. 1971.- P. 14.

102. Oher K.G. Operative Behandlung der fruhen Karzinome der weiblichen Brust / K.G.Oher // Frflhe Tumoren Diagn. und Ther. 14 dtshc. Krebskongr., Mainz, 1978. Stuttgart; New York, 1979. - S. 117-126.

103. Schwartz M. A biomatemathematical approarch to clinical tumor growth / M.Schwartz // Cancer (Philand.). Vol. 4, № 6. - P. 1272-1294.

104. Tubiana M. Cell kinetics, growth rate and the natural history of breast cancer. The Heuson Memorial Lecture / M.Tubiana, S.Koscielny // Eur. J. Cancer Clin. Oncol. 1988. - Vol. 24, №1.-P. 9-14.

105. Wanebo H.J. Treatment of minimal breast cancer / H.J.Wanebo, A.J.Huvos, A.Urbani // Cancer (Philad.). 1974. - Vol. 33. - P. 349-357.

106. Зав. каф. ФПК и ППС ВГМА д.м.н. проф.1. Кравец Б.Б.си

107. УВЕРЖДАЮ: Главный врач НУЗ «Дорожная :ца на ст.Воронеж I ;омлинский В.В.fg/yJL- 2006г.1. АКТо внедрении результатов диссертационной работы Попова А.Н. «Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиометрии».

108. Зав. структурным подразделением №31. Генюк в-н

109. Адрес: 394006, г. Воронеж, ул Куцыгина, 32, к. 306 Тел./факс: (0732) 77-52-48, 77-93-491. Акционернаястраховаякомпаниящ.1. ИНВЕСТСТРАХ1. Воронежский филиал39*1006 г. Воронеж ул Kyiturmm л 32 Теп: 77-52-48 Факс: 77-93-49 E-mail: mail@iksv fvm.ru

110. Банковские реквизиты Воронсжсхого фкпнала ЗАО АСК «Инвесторах», ИНН 7707М3450 РЛ40701810113020100019В Цетрально-Чериоземном бэте СБ РФ в г Воронеже К/С301018106000000006S1 БИЛ 042007681

111. Утверждаю: еральный директор «Инвестстрах» Т.И.Сапронова 200 г1. АКТ

112. О внедрении результатов диссертационной работы Попова А.Н.

113. Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотермометрии»

114. Результаты диссертационной работы испопользованы в системе добровольного медицинского страхования.

115. Главный бухгалт ЗАО АСК «Инвесте?1. Т.И.Сапронова1. Я^сЯ^? Р.Ф.БогдановаI