автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Разработка региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа

На правах рукописи УДК 519.15; 004.£57

Царегородцев Александр Леонидович

РАЗРАБОТКА РЕГИОНАЛЬНОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

05.13.01 - системный анализ, управление и обработка информации (технические науки)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук

Барнаул - 2006

Работа выполнена в Югорском научно-исследовательском институте информационных технологий

Научный руководитель: кандидат физико-математических наук

Горлов Николай Владимирович

Официальные оппоненты: доктор технических наук, профессор

Поляков Юрий Александрович кандидат физико-математических наук, доцент Семенов Сергей Петрович

Ведущая организация: Институт прикладной информатики Том-

ского государственного педагогического университета (г. Томск)

Защита диссертации состоится 14 ноября 2006 г. в Ю00 часов на заседании регионального диссертационного совета КМ 212.004.01 в Алтайском государственном техническом университете им. Ползунова по адресу: 656038, г. Барнаул, пр, Ленина, 46.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-технической библиотеке Алтайского государственного технического университета им. И.И. Ползунова.

Автореферат разослан « октября 2006 г.

Ученый секретарь регионального диссертационного совета кандидат экономических наук, доцент

А.Г. Блеем

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Проблема повышения качества медицинской помощи является приоритетной задачей нашего общества и занимает одно из центральных мест в политике Российского государства. Высокий уровень здравоохранения является залогом качества жизни населения, что в свою очередь является основой безопасности нации как важнейшего условия суверенитета государства, его внутренней политики и независимости в международных отношениях. При этом особое значение имеет возможность интеграции информационных систем и систем телекоммуникаций как средства повышения эффективности медицины за счет более интенсивного развития телемедицинских технологий, обеспечивающих медику удаленный доступ к современным медицинским ресурсам, в том числе, международным.

Основными причинами, препятствующими очным медицинским консультациям в окружных и федеральных центрах являются: тяжелое состояние здоровья пациента, высокая стоимость проезда и проживания, невозможность длительного отсутствия на работе, отсутствие транспортного сообщения и т.д. По тем же причинам ограничены возможности в получении различных видов высокоспециализированной консультативной медицинской помощи у жителей наиболее отдаленных районов, даже если такие консультации могут быть оказаны в региональных медицинских центрах.

Одним из главных достоинств телемедицины является возможность приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь работников ведущих медицинских центров к отдаленным районам и, тем самым, существенно сэкономить затраты пациентов. Все вышесказанное обуславливает актуальность проведения исследований и разработки региональной телемедицинской информационной системы (РТИС), в том числе, в условиях Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО).

Цель диссертационного исследования заключается в разработке региональной телемедицинской информационной системы в условиях Ханты-Мансийского автономного округа, направленной на повышения качества медицинских услуг в регионе.

Для достижения указанной цели в диссертационной работе потребовалось решение следующих задач:

1. Исследовать предметную область телемедицинских информационных систем.

2. Провести анализ проблем развития телемедицины и обобщить опыт создания существующих телемедицинских информационных систем.

3. Обосновать перечень задач региональной телемедицинской информационной системы подлежащих информатизации в условиях Ханты-Мансийского автономного округа.

4. Обосновать концептуальные положения создания и развития региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа.

5. Разработать конструкцию (состав элементов, принципы их взаимодействия) системы, структуру базы данных и схему информационных потоков.

6. Разработать программное обеспечение телемедицинской информационной системы, использующее принципы микроядерной архитектуры и технологию ХМЬ-контейнеров.

7. Провести апробацию разработанной телемедицинской информационной системы в структуре здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа.

Объект исследования. Объектом диссертационного исследования служит региональная телемедицинская информационная система ХМАО.

Предметом исследования являются информационные и коммуникационные технологии, направленные на повышение эффективности функционирования региональной телемедицинской информационной системы ХМАО.

Теоретические и методические основы исследования: Для решения поставленных задач использованы методы теории управления, системного анализа, теории информационных и телекоммуникационных систем и технологий.

Научные результаты диссертации и их новизна состоят в следующем:

1. Проведено обоснование предметной области и анализ проблем развития телемедицинских информационных систем. Обобщен опыт создания существующих телемедицинских информационных систем, обоснован перечень задач региональной телемедицинской информационной системы подлежащих информатизации в условиях ХМАО.

2. Разработана база данных подсистемы «Перинатальный аудит» с использованием ХМЬ-контейнеров, позволивших упростить структуру базы данных и увеличить скорость обмена данными между клиентскими формами и базой данных.

3. Предложен метод построения подсистем телемедицинской информационной системы базирующийся на микроядерной архитектуре. В рамках этого метода разработаны подсистемы «АРМ Администратор» и «Перинатальный аудит».

4. Проведена разработка проекта региональной телемедицинской информационной системы для условий Ханты-Мансийского автономного округа н предложена территориально распределенная организационная структура для ее сопровождения и последующего развития.

Теоретическая и практическая значимость. Теоретическое значение результатов диссертационного исследования заключается в разработке концептуальной модели территориально распределенной информационной системы, учитывающей особенности объекта исследования.

Практическое значение результатов диссертации состоит в разработке и реализации конкретной региональной системы информатизации задач телемедицинских консультаций, функционирующей в Ханты-Мансийском автономном округе.

Методические подходы к разработке региональной телемедицинской информационной системы и программный продукт могут использоваться в других регионах России.

Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся:

1. Перечень задач, состав, структура и принципы взаимодействия элементов региональной телемедицинской информационной системы, предназначенной для использования в здравоохранении Ханты-Мансийского автономного округа.

2. Принципы построения телемедицинской информационной системы и разработки программного обеспечения, базирующегося на микроядерной архитектуре, а также базы данных, основанной на использовании XML-контейнеров.

3. Результаты апробации телемедицинской информационной системы на примере Ханты-Мансийского автономного округа.

Апробация диссертационной работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались: на III Всероссийской научно-практической конференции «Ресурсосберегающие технологии в машиностроении» (Бийск, 2004); V Всероссийской научно-технической конферетдии «Измерения, автоматизация и моделирование в промышленности и научных исследованиях» (Бийск, 2004); III Всероссийской научно-практической конференции «Информационные технологии и математическое моделирование» (Анджеро-Судженск, 2004); на международных конференциях «Прогрессивные технологии развития» и «Составляющие научно-технического прогресса» (Тамбов, 2004); на IV научно-практической конференции «Состояние и перспективы развития инфокоммуникаций в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре» (Ханты-Мансийск, 2005); V юбилейной межрегиональной конференции

«Информационные технологии и решения для.,«Электронной России» (Ханты-Мансийск, 2006).

Результаты диссертационной работы используются в Югорском НИИ информационных технологий, Окружной клинической больнице и в ряде других лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа.

Публикации и вклад автора. Основные результаты диссертации опубликованы в 9 печатных работах, перечень которых приведен в конце автореферата. Исследования, представленные в диссертации, выполнены автором лично. Постановка задач, обоснование и разработка их решений также проводились при личном участии автора.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 3-х глав, заключения, списка используемой литературы и приложения. Работа изложена на 169 страницах, включает 11 таблиц и 32 рисунка.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении раскрывается актуальность выбранной темы, определяются цели, задачи, объект и предмет исследования, характеризуются методические подходы выполнения исследований, раскрывается, научная новизна и формулируются основные положения диссертационной работы, выносимые на защиту.

В первой главе обсуждаются основные проблемы создания региональной телемедицинской информационной системы.

Исследуется предметная область телемедицинского консультирования как формы социальной защиты интересов населения округа в охране здоровья, даются определения основных понятий и терминов, рассматривается история становления и развития телемедицинского консультирования в мировой и российской практике. В диссертации сформулирована основная задача телемедицины, которая заключается в применении дистанционной диагностики, позволяющей приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь специалистов ведущих медицинских центров в отдаленные районы.

В работе рассматриваются основные направления в применении телемедицинских технологий, такие как видеоконсультации больных, анализ данных функциональных исследований, телеобучение и телеконференции, тиражирование опыта ведущих медицинских специалистов, обеспечение доступа к специализированным базам данных на хронических больных. Показывается, что одним из важных методов повышения эффективности телемедицины является использование современных информационных и коммуникационных технологий обеспечивающих оперативный доступ к информации, находящейся в распределенных или

удаленных базах данных, предоставляющих возможность повышения квалификации медицинским работникам, находящимся вне учебных центров, а также позволяющих более оперативно и обоснованно решать административные задачи здравоохранения.

Анализируется рынок телемедицинских услуг в России и за рубежом. Проводится обзор основных отечественных и зарубежных телемедицинских проектов. Отмечаются два главных недостатка, присущих рассматриваемым проектам: одни из них требуют наличия высокоскоростных каналов связи, а другие характеризуются отсутствием системы накопления информации по проведенным консультациям, что служит препятствием для аналитической обработки результатов проведенных консультаций.

Для обоснования состава задач, решаемых создаваемой системой, и структур баз данных исследуются принципы стандартизации в телемедицине. Рассматриваются американский специальный стандарт ведения электронной истории болезни HL7 (Health Level 7) и стандарт DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), который предназначен для передачи медицинских изображений, получаемых с помощью различных аппаратов лучевой и иной диагностики. Подробно обсуждаются форматы представления текстовой, графической, аудио и видео информации и формулируются требования по выбору форматов представления медицинской информации для использования в телеконсультациях.

Для выбора аппаратно-технической базы проекта РТИС ХМАО рассматриваются основные аппаратные средства проведения телеком* сультаций такие, как телемедицинский терминал и каналы связи. В качестве телемедицинского терминала рекомендуется использовать персональный компьютер, оснащенный необходимыми аппаратными и программными средствами для проведения видеоконференций. Анализируются два способа проведения телеконсультаций. В первом случае два телемедицинских терминала связываются, друг с другом с помощью какого-либо канала связи и проводится видеоконференция с обсуждением проблем в режиме реального времени. Второй вариант заключается в проведении отложенной консультации, не требующей прямого соединения и, следовательно, большой пропускной способности канала, что предпочтительно для удаленных от центра медицинских пунктов, которые не имеют высокоскоростных каналов связи.

В качестве основных каналов связи рассматриваются цифровые сети ISDN (Integrated Services Digital Network) и аналоговые некоммутируемые линии с передачей данных по транспортному протоколу TCP/IP. Обсуждаются достоинства и недостатки этих каналов.

В диссертации подробно рассматривается проблема защиты информации в компьютерных системах* и проблема безопасности в гло-

бальных сетях. В качестве простейшего способа защиты даннь1х пациента рекомендуется передавать медицинские сведения врачу-консультанту, опуская паспортные данные и адрес проживания больного.

Выбранный состав задач РТИС, подлежащих информатизации приведен в таблице 1.

Таблица 1.

Задачи телемедицинской информационной системы, подлежащие информатизации

№ п/п Наименование задачи Содержание

1 Организация заявки на проведение консультации. Ввод паспортных данных пациента, истории болезни и анамнеза, включая изображения, полученные с использованием медико-диагностической аппаратуры. Ввод вопросов к врачу-консультанту.

2 Организация обмена данными телеконсультации между пользователями системы и центром телемедицинского сервиса. Формирование элеиронного сообщения на основании введенных данных о консультации и передача его по каналам связи в центр телемедицинского сервиса (ЦТС).

3 Контроль и координация процесса телеконсультирования. Регистрация медицинских учреждений, пользователей системы консультирования. Анализ качества сформированного запроса на консультацию, направление запроса на консультацию консультанту. Контроль прохождения консультации и основных параметров функционирования информационной системы.

4. Организация ответа консультанта на консультацию. Обеспечение режима просмотра медицинских данных по консультации и ввода ответа на консультацию. Передача сформированного ответа в ЦТС и врачу-донору консультации.

5. Документирование процесса телеконсультирования. Сохранение данных консультаций в базе данных ЦТС. Ведение протокола прохождения консультаций. Определение статистических показателей работы системы.

В предлагаемом проекте РТИС новыми по отношению к аналогичным информационным системам являются задачи централизованного хранения данных о телемедицинских консультациях и координирования

их прохождения, что направлено на повышение качества предоставляемых услуг. Так же в работе предложен ряд новых проектных решений, повышающих эффективность функционирования самой информационной системы.

Вторая глава посвящена обоснованию концептуальных положений создания и развития РТИС ХМАО, описано проектирование ее конструкции на основе системного анализа, перечислены основные этапы создания системы и очередность их реализации.

Сформулированы основные положения концепции создания региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа. РТИС ХМАО рассматривается нами как система информационных технологий, используемых в процессе работы с информацией при телемедицинском консультировании. Основной целью создания РТИС ХМАО является удовлетворение информационных потребностей лиц, принимающих решения по лечению населения в удаленных малонаселенных районах округа. Достижение данной цели требует структуризации и формализации предметной области РТИС. Структура системы определяется как совокупность элементов системы и регламентов их функционирования в конкретной среде, обеспечивающих решение проблемы по заданным целям с учетом имеющихся ресурсных ограничений. Система рассматривается как саморазвивающаяся с длительным периодом функционирования.

В работе проводится структуризация цели создания РТИС ХМАО, и определяются функции, реализующие дерево целей.

Обсуждаются основные требования к конструкции РТИС ХМАО. Конструкция РТИС ХМАО как саморазвивающейся системы должна обеспечить выполнение следующих задач: а) научно-методическое обеспечение работ по созданию, развитию и функционированию РТИС ХМАО; б) поэтапное создание и развитие технологий информационного обеспечения телемедицинского консультирования населения округа для условий конкретного региона; в) создание материально-технической базы РТИС ХМАО; г) подготовку специалистов для выполнения задач РТИС ХМАО. Главным элементом конструкции эффективно функционирующей РТИС ХМАО, по нашему мнению, выступает региональный центр. Здесь же рассматриваются внешние условия, действующие на входе создаваемой системы.

Формулируются основные этапы проектирования и создания системы, и дается перечень необходимых программно-технических средств.

Описывается порядок создания РТИС ХМАО и рассматривается ее территориальная структура, которая представляет собой информационное пространство, объединяющее субъекты РТИС ХМАО. Субъектами РТИС являются телемедицинский центр, центр телемедицинского серви-

са и удаленные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Все подсистемы выступают одновременно и как потребители, и как источники новой информации.

В диссертации описываются этапы проектирования информационных систем и различных подходов к их рализации.

В качестве основного подхода к решению задач, возникающих при проектировании телемедицинских информационных систем, предлагается использовать методологию, в соответствии с которой все прикладные задачи делятся на два класса; класс ранее формализованных задач и класс уникальных задач, дополняющих и расширяющих функциональные возможности организованных таким образом автоматизированных рабочих мест (АРМов) (Титаренко Ю. И., 1995). Формализованные задачи адаптируются к условиям реализации и внедряются в первую очередь. Специфические задачи разрабатываются и отлаживаются на информации, полученной при решении задач первой очереди, и расширяют область использования АРМа.

При проектировании информационного обеспечения объектов с непрерывно-дискретным режимом функционирования предлагается использовать формальные модели, разработанные для автоматизированного управления гибкими производственными системами (ГПС) (Кулинич A.C., Лескин A.A., Мальцев П.А, 1995). При этом необходимо выбрать методы моделирования данных и использовать его во всех проектах разработки баз данных.

Среди различных методов проектирования информационных систем (см., например, Буч Г., 2000; Peters L., 1981), на наш взгляд, наибольший интерес представляют такие методы, как: а) метод структурного проектирования и соответствующие функциональные диаграммы; б) метод потоков данных; в) метод диаграмм "сущность-связь". В работе дается краткая характеристика каждого этапа проектирования, и описываются методики, применяемые на соответствующем этапе.

Для построения функциональных диаграмм предлагается использовать методику SADT (Structured Analysis and Design Technique) (см. например, Йордан Э., 1999), а дальнейшее их уточнение проводить с помощью DFD-диаграмм (Data Flow Diagrams) (Джексон М., 1983). На этапе логического и физического проектирования предлагается применять ER-модели (Entity-Relationship) (см. например, Вендерова A.M., 1998).

Последовательная реализация всех этапов проектирования позволяет успешно решить задачи проектирования и создания информационной системы на основе формальных алгоритмов, описаний и разработки систем автоматизированного проектирования программ, таких как CASE-технологии (Computer-Aided Software Engineering) (Калянов Г.К., 1996).

»1

Подсистема онлайнового «омсртьтмроваюм

02

Подсистема работы с консультациями

03

Подсистема перинатального аудита

04

Подсистема обработки почты

Подсистема вдммистрмрованмя

061

Подсистема статистического

анализа

01

Подсистема координирования

консультаций

011

Авторизация пользователей

012

Просмотр истории прохождения консультации

Отрывка консультируемому врачу очередного этапа КОН£ульТЭЦИИ

Работа с консультациями поступившими на консультант»

Вводи »21

обработка изображений по

КОНСуЛЫЭЦ^и

022

Просмотр дерева событий консультаций

Отправка прием консультаций

031

Перинатальный мониторинг

К6И14Ш4

-аз?

Анализ лолу^ммы* в

процессе мониторинга данных

-Ш

Обработка почговы* сообщений по консультациям

-т

Рассыпка

Новых денных по консультациям

т

Автоматическая маршрутизация Почты

091

Проверка почтовых ящиков

№ Создание инсталляторов

клиентском прасреммного обеспечения

053

Проверка целостности денных гю консультациям

054 Проверка »гепов прохождения консультаций

Анягиэ количеств енных показателей консультаций

062

Статистические отчеты а {наличных разрезах

0»

Управление обновленияии кпиеитаюга программною обеспечения

-07Т

Просмотр истории прохождения кокулыации по эталач

072

Просмотр всех

данных по консультациям

073

Управление списком пользователе* И организации

Т14

Коордлтрование консультаций

075

Управление параметрами автоматической пересылки почты

076)

"Запуск обработки почты} в ручном режиме

Рис. 1. Структура диаграмм потоков данных информационной системы РТИС ХМАО

В диссертации детально обоснована функциональная структура РТИС ХМАО, на базе которой с помощью выбранной методики SADT конструируется функциональная модель, объединяющая основные процессы взаимодействия между врачами-консультантами, консультируемыми врачами и сервером телемедицинского сервиса. Построенная функциональная модель свидетельствует о том, что в телемедицинской информационной системе присутствуют программируемые части, а также базы данных.

В работе разработана структура диаграмм потоков данных РТИС ХМАО. Структура диаграмм потоков данных РТИС ХМАО, показана на рис. 1. Дается описание каждой подсистемы. В свою очередь, каждая подсистема включает в себя множество самостоятельных модульных элементов, выделенных по функциональному признаку.

Описанная структура диаграмм потоков данных РТИС ХМАО используется для построения самих диаграмм потоков данных региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа, которая выделяет основные потоки данных между подсистемами РТИС ХМАО. Накопители данных, описываемые с помощью элементов DFD-диаграмм, служат прототипом базы данных, разрабатываемого проекта РТИС ХМАО.

В диссертационной работе с помощью SADT-диаграмм и диаграмм потоков данных проводится предварительное планирование разрабатываемой базы данных и подсистем РТИС ХМАО, т.е. проводятся подготовительные действия, позволяющие реализовать этапы жизненного цикла приложений базы данных.

Поскольку требования к системе и подсистемам, области их применения и выполняемые функции определены, то два первых этапа проектирования можно считать завершенными.

На основании полученных результатов конструируется логическая и физическая модели базы данных РТИС ХМАО. Построение этих моделей опирается на использование ER-диаграмм.

Логическая модель базы данных РТИС ХМАО приведена в Приложении 1 диссертационной работы, а ее физическая модель вынесена в Приложение 2. Физическая модель учитывает такие особенности базы данных СУБД Oracle, как допустимые типы, наименования полей таблицы, ограничения целостности и т.п. Структура таблиц базы данных с подробным описанием приведена в Приложении 3 диссертации.

В третьей главе представлено алгоритмическое и программное обеспечение оригинальных блоков, а также раскрыта реализация компонентов, формирующих информационную систему РТИС ХМАО.

В диссертации описана структура автоматизированного комплекса центра телемедицинского сервиса (ЦТС) РТИС ХМАО. Данный центр

представляет собой пакет взаимосвязанных программ и телекоммуникационного оборудования, работающих по технологии "Клиент-Сервер" и Web. Он предназначен для обслуживания удаленных ЛПУ и телемедицинского центра и позволяет проводить региональные, межрегиональные и международные телеконсультации с использованием медицинских изображений и сопроводительной информации о пациенте в режиме offline (отсроченных телеконсультаций).

Компонентная модель данного комплекса включает в себя базу данных, обработчик почты, функциональные подсистемы с автоматизированными рабочими местами (АРМ) администратора, консультанта/консультируемого, он-лайнового консультанта, координатора, статистика и перинатального аудита.

Для хранения телемедицинских данных, учитывая большие объемы используемой информации, а также повышенные требования к надежности системы, предлагается использовать реляционную модель базы данных телемедицинской информационной системы ХМАО под управлением СУБД Oracle. При этом на локальном уровне предполагается использование СУБД Paradox.

В диссертации подробно рассматриваются функциональные подсистемы РТИС ХМАО. Первой рассматривается подсистема АРМ «Администратор». Приводится список функций, поддерживаемых программным обеспечением данной подсистемы. Отличительной особенностью АРМа «Администратор», а также подсистем АРМов «Консуль-тант\консультируемый» и «Перинатальный аудит», является то, что эти подсистемы построены по принципам микроядерной архитектуры. Термин «микроядерная архитеюура» обычно используется при описании операционных систем. Микроядерная архитектура является альтернативой классическому способу построения операционной системы, в соответствии с которым все основные функции операционной системы, составляющие многослойное ядро, выполняются в привилегированном режиме. В микроядерных ОС в привилегированном режиме остается работать только очень небольшая часть ОС, называемая микроядром (В. Г. Олифер, 2001). Все остальные высокоуровневые функции ядра оформляются в виде приложений, работающих в пользовательском режиме.

Описываются недостатки и достоинства систем, построенных по принципам микроядерной архитектуры. Недостаток систем, построенных по принципам микроядерной архитектуры, по сравнению с традиционной монолитной архитектурой - это пониженное быстродействие. Это происходит из-за того, что система должна использовать формальные механизмы для получения ресурсов и выполнения каких-либо действий. Те данные, которые в монолитной системе компонент ядра мог просто прочитать из системной области памяти, сервер микроядерной системы

вынужден получить от ядра, используя механизмы межпроцессного взаимодействия и т.д. Однако этот недостаток с лихвой перекрывается множеством достоинств микроядерной архитектуры (В. Г. Олифер, 2001), таких как: а) высокая степень модульности и расширяемости; б) стабильность и безопасность; в) простота программирования.

Микроядерная архитектура в подсистемах АРМ «Администратор», АРМ «Консультант/консультируемый» и «Перинатальный аудит» основана на технологии модели объектных компонентов (СОМ — Component Object Model). СОМ-модель — это применение единого стандарта для организации связи между объектами, которая не зависит от используемой платформы и языка. Этот стандарт, описывающий как должны работать интерфейсы класса (или объекта) - включая такие вопросы, как, например, работа с памятью или многопоточностью, и каким образом приложения могут использовать компоненты, созданные в стандарте СОМ (А.,Елманова, 2003). Программные компоненты разрабатываются как отдельные СОМ-объекты.

Таким образом, ядро в подсистемах АРМ «Администратор», АРМ «Консультант/консультируемый» и «Перинатальный аудит» регистрирует каждый модуль в системе отдельно. Вследствие небольшого размера модулей возможно наращивание отдельных модулей приложения через Интернет. При условии соблюдения определенных правил, разработка модулей может вестись несколькими разработчиками, вследствие чего ускоряется командная разработка приложений.

В диссертационной работе рассматривается подсистема АРМ «Координатор». Это web-приложение написано на языке программирования java. Для взаимодействия с данными из базы данных используются встроенные в СУБД Oracle пакеты, написанные на языке PL/SQL. Приводится список функций, поддерживаемых подсистемой АРМ «Координатор».

В РТИС ХМАО консультанты могут работать в двух режимах -on-line и off-line. В связи с этим комплекс ЦТС включает в себя два отдельных АРМа: «Онлайновый АРМ консультанта» и АРМ «Консуль-; тант\консультируемый». Последний обеспечивает обмен медицинскими данными между пользователями и ЦТС посредством электронной почты. Информация, полученная от пользователей РТИС, обязательно фиксируется в базе данных ЦТС. Приводится список функций поддерживаемых подсистемой АРМ «Консультант/консультируемый», работающей в среде операционной системы Windows версии не ниже, чем 9x/NT.

Следующей составной частью РТИС ХМАО является подсистема «Обработчик почты». Данное приложение предназначено для управления потоками почтовых сообщений в РТИС ХМАО (см. рисунок 2). Подсистема «Обработчик почты» разработана с использованием java-

технологий. Java-сервлеты взаимодействуют со встроенными в СУБД Oracle процедурами и функциями на языке PL/SQL. Приводится список функций, поддерживаемых «Обработчиком почты», и режимов работы.

СУБД

Обработчик

/ ПОЧТЫ

Рис. 2. Схема движения данных в РТИС ХМАО

Все данные, поступающие от клиентов в ЦТС, присылаются на выделенный почтовый ящик для входящей почты. Подсистема «Обработчик почты» отслеживает состояние ящика входящей почты на почтовом сервере и обеспечивает конвертирование и перемещение данных в серверную базу данных. После серии запросов к серверной базе данных «Обработчик почты» формирует исходящую почту и помещает ее в почтовые ящики клиентов РТИС ХМАО. Клиенты забирают почту по консультациям из своих почтовых ящиков при очередном сеансе связи.

Следующая подсистема РТИС ХМАО, АРМ «Статистика» также разработана с использованием java-технологий. Java-сервлеты обращаются к встроенным в СУБД Oracle процедурам на языке PL/SQL и составляют статистические отчеты. Перечисляются направления, по которым подсистема АРМ «Статистика» может формировать статистическую отчетность. Вся статистика предоставляется за произвольно выбранный отрезок времени.

Наибольший интерес, на наш взгляд, представляет последний по порядку перечисления АРМ «Перинатальный аудит». Подсистема «Перинатальный аудит» предназначена для информационной поддержки проводимого в регионе динамического наблюдения за течением беременности у женщин, входящих в группу риска по неблагоприятному ее исходу. Отличительной особенностью подсистемы «Перинатальный аудит» является то, что ее данные являются полуструктурированными. Известно, что полуструктурированные данные сложно хранить в реляционной базе данных (Bourret R., 2004), поскольку в этом случае возникает либо много различных таблиц, либо проектируется единственная таблица с множеством пустых колонок. И то, и другое негативно сказывается на продолжительности времени поиска данных и поддержке их целост-

ности в базе. В связи с этим в работе предлагается разрабатывать базу данных подсистемы «Перинатальный аудит» не как реляционную, а как XML-базу данных. Полуструктурированные данные предлагается хранить в XML-контейнерах. Такой подход основан на технологии XML (extensible Markup Language - расширяемый язык разметки).

Использование XML-контейнеров для хранения различных медицинских параметров приводит к резкому сокращению числа таблиц и, как следствие, увеличению скорости доступа к базе данных. В Приложениях 4 и 5 приведены логическая и физическая модели реляционной базы данных подсистемы «Перинатальный аудит». В Приложениях 6 и 7 можно увидеть те же самые модели подсистемы «Перинатальный аудит» после применения XML-контейнеров, Сравнение моделей показывает, что использование XML-контейнеров уменьшило число таблиц в структуре базы данных на порядок.

Далее в третьей главе описаны форматы сообщений в РТИС ХМАО. Сначала приводится общая информация о входящих почтовых сообщениях. Тема письма с консультацией, пришедшего на выделенный почтовый ящик входящей почты, соответствует установленному формату, который содержит ГО (идентификатор) этапа выполнения консультации, номер письма в серии и количество писем с медицинскими данными в серии, например тема письма - «1.6.89.209.20050115160232020-1100:1», состоит из составных частей описанных в таблице 2.

Таблица 2

Составные части темы письма с консультацией

Часть Название

1.6.89.209.20050115160232020 иГО (уникальный идентификатор) консультации.

110 ГО (идентификатор) этапа выполнения консультации.

0 Номер письма в серии.

1 Количество писем с медицинскими данными в серии.

* * » Разделители частей.

К каждому письму прикрепляется один архивный файл со стандартным именем data.zip. Архив data.zip содержит файл dataani и файлы данных *.dat.

Файл data.ini имеет формат ini-файла, принятый в Windows для файлов настроек. Каждая секция файла data.ini содержит данные дня одной записи в одну из таблиц базы данных. Приводится расшифровка обозначений в названии секции в файле data.ini, описывается структура

и форматы записей в файле data.ini. В Приложении 8 приводится пример файла <1а1аЛт.

Кроме этого, дается принципиальное описание файлов *.(Ш и описание процедур, используемых для вставки данных из входящих писем в поля базы. Эти процедуры собраны в пакет РКС_11Ч_МАIЬ базы данных.

С помощью описанных форматов достигается уникальность всех писем по консультациям в РТИС ХМ АО.

Результаты диссертационной работы внедрены в составе РТИС ХМАО, Программное обеспечение регионального центра телемедицинского сервиса установлено в Югорском НИИ информационных технологий. Рабочие места консультантов/консультируемых установлены в 21 лечебном учреждении округа. Проведена опытная эксплуатация системы. Развитие региональной телемедицинской информационной системы ХМАО ведется в рамках целевой программы реализуемой в соответствии с распоряжением Правительства автономного округа №985-рп «О комплексных мероприятиях по формированию и использованию системы телемедицинских технологий в здравоохранении Югры на 2003-2007 годы».

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Исследована предметная область телемедицинских информационных систем. Показана актуальность и сформулирована основная задача исследования - разработка и внедрение региональной информационной телемедицинской системы Ханты-Мансийского автономного округа, повышающей качество медицинской помощи в регионе за счет внедрения методов дистанционной диагностики, позволяющих приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь специалистов ведущих медицинских центров в отдаленные районы,

2. Проведен анализ и обобщен опыт создания существующих телемедицинских информационных систем, обоснован выбор аппаратно-технической базы проекта РТИС ХМАО. Показано что перспективным направлением совершенствования телемедицинских информационных систем на региональном уровне является использование Интернет технологий для выполнения отдельных функций системы, проведения контрольных операций по ее функционированию и для модификации системы территориально распределенных АРМов.

3. Обоснован перечень задач РТИС подлежащих информатизации в условиях Ханты-Мансийского автономного округа. Сформулированы новые по отношению к аналогичным информационным системам задачи централизованного хранения данных о телемедицинских консультациях и координирования процесса прохождения телеконсультаций.

4. Обоснованы концептуальные положения создания и развития региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа. Проведена структуризация цели создания РТИС ХМАО и определены функции реализующие дерево целей.

5. Разработаны конструкция системы, структура базы данных и схема информационных потоков. Показано, что главным элементом конструкции, существенно повышающим эффективность функционирования, является региональный центр телемедицинского сервиса, осуществляющий контроль и координацию работы РТИС ХМАО.

6. Проведена разработка программного обеспечения региональной телемедицинской информационной системы. Применяемые при реализации проекта решения, основанные на использовании микроядерной архитектуры и технологии XML-контейнеров, используются в подобных системах впервые.

7. Результаты диссертационной работы апробированы при разработке телемедицинской информационной системы в Ханты-Мансийском автономном округе. Разработанное программное обеспечение установлено в Югорском НИИ информационных технологий и 21 лечебно-профилактическом учреждении округа. Проведена опытная эксплуатация системы.

В настоящее время в округе проводятся мероприятия по развитию системы тедемедицины на основе целевой программы, разработанной при участии автора.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Горлов Н.В., Царегородцев А.Л. Построение распределенной системы телемедицины для обеспечения работы на межрегиональном уровне // Ресурсосберегающие технологии в машиностроении: Материалы 4-ой Всероссийской юбилейной научно-практической конференции 23-24 сентября 2004 года / Алт. гос. техн. ун-т, БТИ. - Бийск: Изд-во Алт. гос. техн. ун-та, 2004. - С. 197 - 200.

,2. Горлов Н.В., Царегородцев А.Л. Разработка АРМ «Статистика» региональной системы телемедицина с использованием современных информационных технологий // Измерения, автоматизация и моделирование в промышленности и научных исследованиях: Межвузовский сборник / Под ред. Г.В. Леонова. — Алт. гос. техн. ун-т, БТИ. — Бийск: Изд-во Алт. гос. техн. ун-та, 2004. - С. 66. — 68.

3. Горлов Н.В., Исаков А.А., Царегородцев А.Л. Оптимизация запросов к базе данных в региональной системе телемедицины при переносе среза базы данных ORACLE в структуру таблиц PARADOX // Ресурсосберегающие технологии в машиностроении: Материалы 4-ой Всероссийской юбилейной научно-практической конференции 23-24 сен-

тября 2004 года / Алт. гос. техн. ун-т, БТИ. - Бийск: Изд-во Алт. гос. техн. ун-та, 2004. - С. 194 - 197.

4. Царегородцев A.J1. Региональная система телсмедицины Ханты-Мансийского автономного округа / В кн.: Информационные технологии и математическое моделирование: Материалы III Всероссийской научно-практической конференции (11-12 декабря 2004 г.). 4.1. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2004. - С, 98 - 101.

5. Горлов Н.В., Царегородцев A.JI. Разработка модуля АРМ «Кон-сультанта-онлайн» региональной системы телемедицины Ханты-Мансийского автономного округа // Прогрессивные технологии развития: Сборник научных статей по материалам международной научно-практической конференции 17-18 декабря 2004 года / Тамбовский гос. техн. ун-т. - Тамбов: Изд-во БМА, ПБОЮЛ Бирюкова М.А., 2004. - С. 109.-111.

6. Царегородцев А.Л. Информационная система «Перинатальный аудит» как развитие «региональной системы телемедиципы» // Составляющие научно-технического прогресса: Сборник материалов международной научно-практической конференции - 22 -23 апреля 2005 года / Тамбовский гос. техн. ун-т. - Тамбов: Изд-во БМА, ПБОЮЛ Перши-на Т.В., 2005. - С, 190. - 192.

7. Горлов Н.В., Корзников И.А., Пуховец И.А. Царегородцев А.Л. Перинатальный аудит как ведущий элемент автоматизированной системы управления службой родовспоможения регионального уровня (на примере Алтайского края) // Информационные технологии и обратные задачи регионального природопользования: Материалы конференции / Югорский научно-исслед. институт информационных технологий. — Ханты-Мансийск: Полиграфист, 2005. - С. 157 - 159.

8. Дружинин В.А., Горлов Н.В., Царегородцев А.Л., Махнсва Т.В. Состояние и дальнейшие пути развития региональной системы тслеме-дицины Ханты-Мансийского автономного округа // Информационные технологии и обратные задачи регионального природопользования: Материалы конференции t Югорский научно-исслед. институт информационных технологий. - Ханты-Мансийск: Полиграфист, 2005. - С. 160 -163.

9. Царегородцев А.Л., Горлов Н.В. Использование полуструктурированного подхода для построения базы данных региональной телемедицинской информационной системы // Вестник Томского государственного педагогического университета - 2006. - вып. 5(49), «Естественные и точные науки» - С. 115. — 118.

ОАО «Информационно-издательский центр» 628006, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ,

г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д.5 Изд. Лиц. ИД № 00426 от 10.11.99. Подписано в печать 04.10.2006. Формат 60x84/16. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ 635.

Введение.

1. Проблемы создания региональной телемедицинской информационной системы.

1.1 Основные задачи создания информационных систем телемедицины.

1.2 Анализ существующих стандартов организации и обмена данными в телемедицине.

1.3 Требования стандартов к Региональной телемедицинской информационной системе.

1.4 Типовые технические решения при создании информационных телемедицинских систем.

1.5 Обзор отечественных и зарубежных телемедицинских проектов.

1.6 Методы обеспечения безопасности в информационных системах телемедицины.

2. Концептуальные основы региональной телемедицинской информационной системы округа.

2.1 Основные положения концепции.

2.2 Цели создания и функции системы.

2.3 Основные требования к конструкции системы.

2.4 Этапы проектирования и создания системы, перечень необходимых программно-технических средств.

2.5 Конструкция и порядок создания региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа.

2.6 Подходы и этапы проектирования информационных систем.

2.7 Функциональная модель региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа.

2.8 Диаграмма потоков данных региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа.

3. Реализация элементов региональной телемедицинской информационной системы ханты-мансийского автономного округа.

3.1 Структура центра телемедицинского сервиса РТИС ХМАО.

3.2 Функциональные подсистемы РТИС ХМАО.

3.3 Описание формата сообщений в РТИС ХМАО.

3.4 Итоги внедрения и направления развития РТИС ХМАО.

Актуальность темы исследования. Проблема повышения качества медицинской помощи является приоритетной задачей нашего общества и занимает одно из центральных мест в политике Российского государства. Высокий уровень здравоохранения является залогом качества жизни населения, что в свою очередь является основой безопасности нации как важнейшего условия суверенитета государства, его внутренней политики и независимости в международных отношениях. При этом особое значение имеет возможность интеграции информационных систем и систем телекоммуникаций как средства повышения эффективности медицины за счет более интенсивного развития телемедицинских технологий, обеспечивающих медику удаленный доступ к современным медицинским ресурсам, в том числе, международным.

Основными причинами, препятствующими очным медицинским консультациям в окружных и федеральных центрах являются: тяжелое состояние здоровья пациента, высокая стоимость проезда и проживания, невозможность длительного отсутствия на работе, отсутствие транспортного сообщения и т.д. По тем же причинам ограничены возможности в получении различных видов высокоспециализированной консультативной медицинской помощи у жителей наиболее отдаленных районов, даже если такие консультации могут быть оказаны в региональных медицинских центрах.

Вместе с тем консультации ведущих специалистов, зачастую имеют решающее значение в установлении (или уточнении) диагноза, назначении адекватного лечения и могут существенно влиять на исход лечения.

В систему входят:

• Медицинские организации с их профессиональными и информационными, образовательными ресурсами, медицинскими диагностическими устройствами, базами данных, а также пользователи системы и др.,

• Технические средства доступа в телекоммуникационные сети,

• Каналы связи и сетевые средства,

• Датчики и другие преобразователи медицинской информации в цифровые электрические сигналы для передачи по каналам связи. Области применения телемедицины это диагностика и консультирование удаленных субъектов, включая как пациентов, так и младший медперсонал.

Задачи телемедицины:

• Профилактическое обслуживание населения.

• Снижение стоимости медицинских услуг.

• Обслуживание удаленных субъектов, устранение изоляции.

• Повышение уровня обслуживания.

Одним из главных достоинств телемедицины является возможность приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь работников ведущих медицинских центров к отдаленным районам и, тем самым, существенно сэкономить затраты пациентов. Все вышесказанное обуславливает актуальность проведения исследований и разработки региональной телемедицинской информационной системы (РТИС), в том числе в условиях Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО).

Цель диссертационного исследования заключается в разработке региональной телемедицинской информационной системы в условиях Ханты-Мансийского автономного округа, направленной на повышения качества медицинских услуг в регионе.

Для достижения указанной цели в диссертационной работе потребовалось решения следующих задач:

1. Исследовать предметную область телемедицинских информационных систем.

2. Провести анализ проблем развития телемедицины и обобщить опыт создания существующих телемедицинских информационных систем.

3. Обосновать перечень задач региональной телемедицинской информационной системы подлежащих информатизации в условиях Ханты-Мансийского автономного округа.

4. Обосновать концептуальные положения создания и развития региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа.

5. Разработать конструкцию (состав элементов, принципы их взаимодействия) системы, структуру базы данных и схему информационных потоков.

6. Разработать программное обеспечение телемедицинской информационной системы, использующее принципы микроядерной архитектуры и технологию XML-контейнеров.

7. Провести апробацию разработанной телемедицинской информационной системы в структуре здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа.

Объект исследования. Объектом диссертационного исследования служит региональная телемедицинская информационная система ХМАО.

Предметом исследования являются информационные и коммуникационные технологии, направленные на повышение эффективности функционирования региональной телемедицинской информационной системы ХМАО.

Теоретические и методические основы исследования: Для решения поставленных задач использованы методы теории управления, системного анализа, теории информационных и телекоммуникационных систем и технологий.

Научные результаты диссертации и их новизна состоят в следующем:

1. Проведено обоснование предметной области и анализ проблем развития телемедицинских информационных систем. Обобщен опыт создания существующих телемедицинских информационных систем, обоснован перечень задач региональной телемедицинской информационной системы подлежащих информатизации в условиях ХМАО.

2. Разработана база данных подсистемы «Перинатальный аудит» с использованием XML-контейнеров, позволивших упростить структуру базы данных и увеличить скорость обмена данными между клиентскими формами и базой данных.

3. Предложен метод построения подсистем телемедицинской информационной системы базирующийся на микроядерной архитектуре. В рамках этого метода разработаны подсистемы «АРМ Администратора» и «Перинатальный аудит».

4. Проведена разработка проекта региональной телемедицинской информационной системы для условий Ханты-Мансийского автономного округа и предложена территориально распределенная организационная структура для ее сопровождения и последующего развития.

Теоретическая и практическая значимость. Теоретическое значение результатов диссертационного исследования заключается в разработке концептуальной модели территориально распределенной информационной системы, учитывающей особенности объекта исследования.

Практическое значение результатов диссертации состоит в разработке и реализации конкретной региональной системы информатизации задач телемедицинских консультаций, функционирующей в Ханты-Мансийском автономном округе.

Методические подходы к разработке региональной телемедицинской информационной системы и программный продукт могут использоваться в других регионах России.

Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся:

1. Перечень задач, состав, структура и принципы взаимодействия элементов региональной телемедицинской информационной системы, предназначенной для использования в здравоохранении Ханты-Мансийского автономного округа.

2. Принципы построения телемедицинской информационной системы и разработки программного обеспечения, базирующиеся на микроядерной архитектуре и базы данных, основанные на использовании XML-контейнеров.

3. Результаты апробации телемедицинской информационной системы на примере Ханты-Мансийского автономного округа.

Апробация диссертационной работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на конференциях: III Всероссийской научно-практической конференции «Ресурсосберегающие технологии в машиностроении» (Бийск, 2004); V Всероссийской научно-технической конференции «Измерения, автоматизация и моделирование в промышленности и научных исследованиях» (Бийск, 2004); III Всероссийской научно-практической конференции «Информационные технологии и математическое моделирование» (Анджеро-Судженск,, 2004); Международных конференциях «Прогрессивные технологии развития» и «Составляющие научно-технического прогресса» (Тамбов, 2004); IV научно-практической конференции «Состояние и перспективы развития инфокоммуникаций в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре» (Ханты-Мансийск, 2005).

Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 9 печатных работах, перечень которых приведен в конце автореферата.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 3-х глав, заключения, списка используемой в диссертации литературы и приложения. Работа изложена на 169 страницах, включает 11 таблиц и 32 рисунка.

Основные результаты диссертационного исследования по проблемам разработки и реализации региональной телемедицинской информационной системы ХМАО могут быть сформулированы следующим образом:

1. Исследована предметная область телемедицинских информационных систем. Показана актуальность и сформулирована основная задача исследования - разработка и внедрение региональной информационной телемедицинской системы Ханты-Мансийского автономного округа повышающей качество медицинской помощи в регионе за счет внедрения методов дистанционной диагностики, позволяющих приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь специалистов ведущих медицинских центров в отдаленные районы.

2. Проведен анализ и обобщен опыт создания существующих телемедицинских информационных систем, обоснован выбор аппаратно-технической базы проекта РТИС ХМАО. Показано что перспективным направлением совершенствования телемедицинских информационных систем на региональном уровне является использование Интернет технологий для выполнения отдельных функций системы, проведения контрольных операций по ее функционированию и для модификации системы территориально распределенных АРМ.

3. Обоснован перечень задач региональной телемедицинской информационной системы подлежащих информатизации в условиях Ханты-Мансийского автономного округа. Сформулированы новые по отношению к аналогичным информационным системам задачи централизованного хранения данных о телемедицинских консультациях и координирования процесса прохождения телеконсультаций.

4. Обоснованы концептуальные положения создания и развития региональной телемедицинской информационной системы Ханты

Мансийского автономного округа. Проведена структуризация цели создания РТИС ХМАО и определены функции реализующие дерево целей.

5. Разработаны конструкция системы, структура базы данных и схема информационных потоков. Показано, что главным элементом конструкции, существенно повышающим эффективность функционирования, является региональный центр телемедицинского сервиса, осуществляющий контроль и координацию работы региональной телемедицинской информационной системы.

6. Проведена разработка программного обеспечения региональной телемедицинской информационной системы. Применяемые при реализации проекта решения, основанные на использовании микроядерной архитектуры и технологии XML-контейнеров, используются в подобных системах впервые.

7. Результаты диссертационной работы апробированы при разработке телемедицинской информационной системы в Ханты-Мансийском автономном округе. Разработанное программное обеспечение установлено в Югорском НИИ информационных технологий и 21 лечебно-профилактическом учреждении округа. Проведена опытная эксплуатация системы.

В настоящее время в округе проводятся мероприятия по развитию системы телемедицины на основе целевой программы, разработанной при участии автора.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Цимбал А.А., Аншина M.JI. Технологии создания распределенных систем. Для профессионалов. СПб.: Питер, 2003. - 576 е.: ил.

2. Замулин А. В. Системы программирования баз данных и знаний. -Новосибирск: Наука, 1990. 352 с.

3. Когаловский М.Р. Технология баз данных на персональных ЭВМ. М.: Финансы и статистика, 1992. - 224 с.

4. Бови Ж.М., Броке П.Э., "Опыт развития телемедицины в Европе на примере Ассоциации клиник Женевского озера", VII Всероссийский национальный конгресс "Человек и лекарство", 1 Международный симпозиум, Москва, 2001.

5. Веберова В.В. Распределенные информационные системы: Учебное пособие. Томск: Том. ун-т систем управления и радиоэлектроники, 2001.-348 с.

6. Артемьев В. Обзор способов и средств построения информационных приложений // СУБД. 1996. - №5-6. - С. 52-68.

7. Вендеров A.M. Case-технологии. Современные методы и средства проектирования информационных систем. -М.: Финансы и статистика,1998.-176 е.: ил.

8. Йордан Э., Аргила К. Структурные модели в объектно-ориентированном анализе и проектировании: Пер. с англ. М.:ЛОРИ,1999. 264 с.

9. Буч Г. Объектно-ориентированный анализ и проектирование с примерами приложений на С++, 2-е издание: Пер. с англ. М.: «Издательство Бином», СПб.: «Невский диалект», 2000. - 560 е.: ил.

10. Александровский А. Д. Delphi 5.0. Разработка корпоративных приложений. М.: ДМК, 2000.

11. Трэвис Б. XML и SOAP: программирование для серверов BizTalk. Новейшие технологии /Пер. с англ. М.: Издательско-торговый дом «Русская редакция», 2001.

12. Елманова Н.З.,Трепалин С.В.,Тенцер А.,Елманова Н. Delphi и технология Delphi СОМ и технология СОМ. Питер, 2003 г.

13. Дуглас Э. Камер. Сети TCP/IP. Том 1. Принципы, протоколы и структура. Вильяме, 2003 г.

14. У. Ричард Стивене. Протоколы TCP/IP. Практическое руководство. -BHV Санкт - Петербург, 2003 г.

15. Эд Титтель, Стив Джеймс, Дэвид Пискителло, Лайза Пфайфер. ISDN просто и доступно. Лори, 1999 г.

16. Бакланов И.Г. ISDN и FRAME RELAY: технология и практика измерений. Эко-Трендз, 2000 г.

17. Ватолин Д.С., Ратушняк А., Смирнов М., Юкин В. Методы сжатия данных. Устройство архиваторов, сжатие изображений и видео. М.: ДИАЛОГ-МИФИ, 2002.

18. Ватолин Д.С. Алгоритмы сжатия изображений // ISBN 5-89407-041-4 М.: Диалог-МГУ, 1999.

19. Яншин B.B. Анализ и обработка изображений (принципы и алгоритмы) // М.: Машиностроение 1995.

20. Ватолин Д.С. Тенденции развития алгоритмов архивации графики //

21. Открытые системы. Номер 4. Зима 1995.

22. Блинов Н.Н., Варшавский Ю.В., Зеликман М.И. Преобразователи рентгеновских изображений: разработки и перспективы.s Компьютерные технологии в медицине. № 2, 1997 г., стр. 23-24.

23. Беликова Т.П. PACS: системы архивирования и передачи медицинских изображений. Компьютерные технологии в медицине. № 2, 1997 г., стр. 27-32.

24. Горелик В.А., Горелов В.В., Кононенко А.Ф. Анализ конфликтов всистемах управления.- М.: Радио и связь, 1996.

25. John Russell., PL/SQL User's Guide and Reference, Release 2 (9.2). 2002 Oracle.

26. Титаренко Ю.И. Индустриальное проектирование автоматизированных систем управления технологическими процессами на базе семейств виртуальных контроллеров: Автореф. дис. д.т.н. Томск, 1995. - 44с.

27. Системы обработки информации. Защита криптографическая, i Алгоритм криптографического преобразования ГОСТ 28147-89. Гос.

28. Ком. СССР по стандартам, М., 1989.

29. Шнайер Брюс. Прикладная криптография. 2-е изд. Протоколы, алгоритмы и исходные тексты на языке Си., М., «Триумф», 2002.

30. Кулиничем А.С., Лескиным А.А., Мальцевым П.А. и др. Системы поддержки решений для проектирования гибких производственных систем. СПб: Наука, 1995. - 248с.

31. Глушков В.М. Введение в АСУ. Изд-во «Техника», 1974. - 320 с.

32. Peters L. Software Design. New York, NY: Yourdon Press, 1981. P. 15.

33. Дал У. и др. Структурное программирование. М.: Мир, 1975. - 168 с.

34. Змитрович А.И. Интеллектуальные информационные системы. -Минск.: НТООО «ТетраСистемс», 1997. 368 с.

35. Ехлаков Ю.П. Теоретические основы автоматизированного управления. Томск: ТУСУР, 2001. - 337 с.

36. Хаббард Дж. Автоматизированное проектирование баз данных. М.: Мир, 1984.-358 с.

37. Калянов Г.Н. Консалтинг при автоматизации предприятий: методы, подходы, средства. М.: Синтег, 1997. - 250 с.

38. Грейвс, Марк. Проектирование баз данных на основе XML. : Пер. с англ. М. : Издательский дом "Вильяме", 2002. - 640с. : ил. - Парал. тит. англ.

39. Зайцев Н.Г. Принципы информационного обеспечения в системах переработки информации и управления.- Киев: Наукова думка, 1976.182 с.

40. Коннолли Т., Бегг К., Страчан, А. Базы данных: проектирование, реализация и сопровождение. Теория и практика, 2-е изд.: Пер. с англ. М.: Издательский дом «Вильяме», 2001. - 1120 е.: ил. - Парал'. тит. англ.

41. Лингер Р. И др. Теория и практика структурного программирования. -М.: Мир, 1982.-258 с.

42. Перинатальный аудит» как развитие «региональной системы телемедицины» // Составляющие научно-технического прогресса: Сборник материалов международной научно-практической * конференции 22 -23 апреля 2005 года / Тамбовский гос. техн. ун-т.

43. Тамбов: Изд-во БМА, ПБОЮЛ Першина Т.В., 2005. С. 190. - 192.

44. Индейкин Е.Н., "Общие сведения о телемедицине", Журнал "Главный врач", № 3, 1997.

45. Зиндер Е.З. Бизнес-реинжиниринг и технологии системного проектирования. Учебное пособие. М., Центр Информационных Технологий, 1996.

46. Петров Ю.К. JAM инструментальное средство разработки приложений в информационных системах архитектуры "клиент/сервер", построенных на базе РСУБД. "СУБД", 1995, №3.

47. Марка Д.А., МакГоуэн К. Методология структурного анализа и проектирования. М., "МетаТехнология", 1993.

48. Горин С.В., Тандоев А.Ю. Применение CASE-средства Erwin 2.0 для информационного моделирования в системах обработки данных. "СУБД", 1995, №3.

49. Шпеник М., Следж О. и др. "Руководство администратора баз данных Microsoft SQL Server 7.0", М., 1999.

50. ЦНИТ НГУ. "Использование технологий WWW для доступа к базам данных", Н., 1997.

51. Кузнецов С.Д. "Безопасность и целостность или, Худший враг себе -это ты сам", СПб., 1998.

52. Кузнецов С.Д. "Основы современных баз данных", К., 1999.

53. Дунаев С.Б. "Intranet-технологии.", М., 1997.

54. Горлов Н.В., Исаков А.А., Царегородцев A.J1. Оптимизация запросов к базе данных в региональной системе телемедицины при переносе среза базы данных ORACLE в структуру таблиц PARADOX //t

55. Ресурсосберегающие технологии в машиностроении: Материалы 4-ой Всероссийской юбилейной научно-практической конференции 23-24 сентября 2004 года / Алт. гос. техн. ун-т, БТИ. Бийск: Изд-во Алт. гос. техн. ун-та, 2004. - С. 194 - 197.

56. В. Г. Олифер, Н. А. Олифер Сетевые операционные системы. Учебник для ВУЗов. Питер, 2001 г.

57. Таненбаум Э Современные операционные системы. Изд.2 Питер, 2002 * г.

58. Кузнецов С.Д. Введение в системы управления базами данных // СУБД 1995 - №1, 2, 3, 4; 1996. - №1, 2, 3, 4, 5.

59. Ролланд, Ф. Основные концепции баз данных. : Пер. с англ. М.: Издательский дом «Вильяме», 2002. - 256 е.: ил. - Парал. тит. англ.

60. Гома X. UML. Проектирование систем реального времени, параллельных и распределенных приложений.: Пер. с англ. М.: ДМК Пресс, 2002. - 704 е.: ил. - (Серия «Объектно-ориентированные технологии в программировании»).

61. Цикритзис Д., Лоховски Ф. Модели данных / Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1985. - 344 с.

62. Ульман Д. Основы систем баз данных. М.: Финансы и статистика, 1983.-334 с.

63. Шрейдер Ю.А., Шаров А.А. Системы и модели. М.: Радио и связь.1982.-152 с.

64. Атре Ш. Структурный подход к организации баз данных. М.: Финансы и статистика, 1983. - 320 с.

65. Нагао М., Катаяма Т., Уэмура С. Структуры и базы данных. М.: Мир, 1986. - 197 с.

66. Тиори Т., Фрай Дж. Проектирование структур баз данных. В 2 кн. М.: Мир, 1985. Кн. 1.-287 с.

67. Тиори Т., Фрай Дж. Проектирование структур баз данных. В 2 кн. М.: Мир, 1985. Кн. 2.-320 с.

68. Григорьев Ю.А. Информационная система сопровождения жизненного цикла разработки распределенных систем обработки данных // Вестн. МГТУ. Сер. Приборостр. 1999. - № 2. - С. 37-45.

69. Кульба В.В., Ковалевский С.С., Сиротюк В.О. Синтез оптимальных логических структур и базы метаданных репозитария распределенных баз данных // КомпьюЛог. 1998. - № 2. - С. 53-67.

70. Байкова И.В., Кольтов М.А., Кулагин М.В., Михайлов Г.М., Привезенцев Ю.А., Рогов Ю.П. Распределенные информационно-вычислительные системы / ВЦ РАН // Информационные технологии и вычислительные системы. 1997. - № 3.

71. Кульба В.В., Ковалевский С.С., Косяченко С.А., Сиротюк В.О. Теоретические основы проектирования оптимальных структур распределенных баз данных М.: СИНТЕГ, 1999. - 659 с.

72. Гаврилова Т.А., Хорошевский В.Ф. Базы знаний интеллектуальных систем. СПб.: Питер, 2000. - 484 е.: ил.

73. Оскорбин Н.М., Поляков Ю.А., Титаренко Ю.И. Информационно-логическое моделирование системы информационных технологий мониторинга земель. Выпуск 5. / Препринт.- Барнаул: Изд-во Алт. унта, 1997.- 32 с.83.