автореферат диссертации по приборостроению, метрологии и информационно-измерительным приборам и системам, 05.11.17, диссертация на тему:Разработка принципов построения системы для диагностики функции клапана аорты

На правах рукописи

Руденко Сергей Михайлович

□□3484314

РАЗРАБОТКА ПРИНЦИПОВ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИИ КЛАПАНА АОРТЫ

Специальность 05.11.17-приборы, системы и изделия медицинского назначения

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук

2 6 НОЯ 2009

Таганрог - 2009

Работа выполнена на кафедре электрогидроакустической и медицинской техники Технологического института Южного Федерального университета в г.Таганроге (ТТИ ЮФУ).

Научный руководитель:

доктор технических наук, профессор Тимошенко Владимир Иванович (ТТИ ЮФУ, г.Таганрог).

Официальные оппоненты:

доктор технических наук, профессор Турулин Игорь Ильич (ТТИ ЮФУ, г.Таганрог)

кандидат биологических наук Скоморохов Анатолий Александрович

(Научно-производственно-конструкторская фирма «Медиком МТД», г.Таганрог)

Ведущая организация:

ГНЦ РФ «Институт медико-биологических проблем» РАН, г.Москва

Защита состоится «18» декабря 2009 г. в 1420 на заседании диссертационного совета Д212.208.23 по адресу: г. Таганрог, ул. Шевченко, 2, корп. Е, ауд. Е - 306

С диссертацией можно ознакомиться в Зональной библиотеке Южного федерального университета по адресу: г.Ростов-на-Дону, ул.Пушкинская, 148

Автореферат разослан «_»

. 2009 год.

Учёный секретарь

диссертационного совета Д212.208.23 доктор технических наук, профессор

И.Б. Старченко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность работы

Сердце каждого человека ежесекундно совершает работу, которая должна циклически поддерживаться организмом на протяжении всей его жизни. Внезапная остановка сердца приводит к летальному исходу. Даже локальная патология сердца или сосудов значительно затрудняет нормальное функционирование человека, очень часто делая его нетрудоспособным. Важность нормального функционирования сердечно - сосудистой системы невозможно переоценить. Сердце и сосуды являются главными магистральными транспортными системами крови, обеспечивающими все, без исключения, клетки организма необходимыми белками, кислородом и другими жизненно важными элементами. Поэтому очень важна диагностика параметров гемодинамики, как наиболее эффективных показателей ранних стадий патологии, позволяющих прогнозировать изменения в сердечно-сосудистой системе.

Несмотря на значительный научно-технический прогресс, до сих пор нет медицинской диагностической аппаратуры, которая бы достоверно определяла параметры гемодинамики и прогнозировала функции сердечно-сосудистой системы. Фактически нет ни одной физической модели, отражающей основные свойства какого - либо физиологического органа, которую можно было бы принять за эталон при измерениях.

Таким образом, дальнейшее исследование в области проектирования медицинских систем для диагностики функционирования сердечно-сосудистой системы и клапана аорты в частности, является актуальной научной задачей.

Цели и задачи исследования

Целью работы является разработка принципов построения системы для диагностики функции клапана аорты. В соответствии с поставленной целью были определены следующие основные задачи работы.

1. Анализ существующих устройств для диагностики работы сердечнососудистой системы.

2. Разработка принципов построения системы для диагностики функции

клапана аорты.

3. Разработка метода и системы диагностики функционирования клапана аорты в фазах ее напряжения и быстрого изгнания крови в аорту.

4. Исследование функции клапана аорты с помощью разработанной системы.

Научная новизна

- разработаны принципы построения системы для диагностики функции клапана аорты;

- определены критерии измерения длительностей фаз сердечного цикла;

- определены критерии диагностики функции клапана аорты в фазах ее напряжения и быстрого изгнания.

Практическая ценность работы

- разработан прибор для диагностики сердечно-сосудистой системы, в том числе функции клапана аорты в фазах ее напряжения и быстрого изгнания крови в аорту;

- разработан алгоритм обработки сигналов для диагностики функции клапана аорты.

Основные научные положения, выносимые на защиту

- принципы построения системы для диагностики функции клапана аорты;

- способ диагностики функционирования клапанов аорты в фазе его напряжения и быстрого изгнания крови в аорту;

- критерии измерения длительностей фаз сердечного цикла на основе графического дифференцирования.

Реализация и внедрение результатов исследований

- регистрационное свидетельство Минздравсоцразвития РФ о серийном производстве прибора.

- патент № 2282393 «Способ измерения длительности фаз сердечного цикла и устройство для его реализации».

Результаты диссертационной работы были внедрены в учебный процесс кафедры ЭГАиМТ (ТТИ ЮФУ, г.Таганрог), использованы в проекте «Разработка гемодинамического анализатора компьютерного» в НТ ООО «Кардиокод», а также в клинической практике Городской клинической больницы №20 г.Москвы.

Достоверность результатов

Все экспериментальные исследования проводились с использованием метрологически обеспеченного оборудования. Методика и прибор «Кардиокод» прошли экспертизу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ в ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора. Прибор «Кардиокод» одобрен к серийному производству (ТУ 9441-001-73270813-2006). Метод и прибор защищены патентами.

Апробация результатов работы

- Всероссийская научная конференция «Экология 2004 - море и человек»;

- Всероссийский форум «Кардиология 2008»;

- Всероссийский форум «Кардиология 2009»;

- Всероссийская научно-техническая конференция «Медприбор-2009».

Публикации

По результатам диссертационной работы сделано 15 публикаций, 5 из них в изданиях, включенных в Перечень ВАК.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, трех приложений, библиографического списка, имеющего 99 наименований. Общий объем диссертации - 135 страниц, 55 рисунков, 2 таблицы.

Краткое содержание работы Во введении обоснована актуальность темы диссертации, обозначены цели и основные задачи, которые необходимо решить для достижения поставленной цели, показаны научные новизна и практическая ценность работы, сформулированы основные научные положения, выносимые на защиту.

В первой главе рассмотрено состояние проблемы регистрации параметров, характеризующих функциональное состояние клапана аорты. Основное внимание уделено рассмотрению вопроса о существующих системах для диагностики сердечно-сосудистой системы и клапана аорты в частности.

Эхокардиография на протяжении последних 15-20 лет является одним из

основных методов визуализации сердца. Как любой диагностический метод, эхокардиография имеет свои достоинства и недостатки. Широкое внедрение метода в практику обусловлено высоким уровнем современной аппаратуры, отсутствием вредного влияния на пациента и врача. Наличие большого количества вариантов исследования позволяет получить точную анатомическую информацию о больном и избежать инвазивных вмешательств. Основным недостатком обследования на всех аппаратах УЗИ является сложный механизм постановки диагноза и возможность анализировать только морфофункциональное состояние клапана аорты.

Наиболее распространенным и доступным методом обследования сердечно-сосудистой системы остается регистрация электрокардиограммы, однако, при регистрации ЭКГ на стандартных электрокардиографах, врачи получают сигнал со значительными искажениями фазы напряжения и открытия клапана аорты, что не позволяет достоверно установить причинно-следственные связи между функционированием клапана аорты и их проявлением на ЭКГ.

На данный момент отсутствует единая теория постановки диагноза и производится свободная трактовка одного и того же диагноза различными врачами на основе рассмотрения только особенностей формы ЭКГ.

В последнее время появились работы, использующие принципы математического графического дифференцирования сигналов. Автор одного из таких методов - В.Н. Фатенков предлагает выявлять информационные критерии в кардиосигналах с помощью графика второй производной от функции, которой является график регистрируемого с тела кардиосигнала. Приводятся примеры сигналов как в норме, так и в патологии. Отличительной особенностью предлагаемого метода является использование информационных критериев на графике второй производной. В этом методе производится дифференцирование не сигнала ЭКГ, а кинетокардиограммы, записанной одновременно с реограммой и ЭКГ. Использование ККГ уже несет существенные погрешности в измерениях. В.Н. Фатенковым не приводится описание теоретической модели биофизических процессов. Авторы этого метода также не учитывают тот факт, что вторая производная от функции отражает другой физический смысл, чем первая

производная.

Мацюк С.А. с соавторами разработали метод оценки биофизических явлений на основе производных тахоосциллограммы при измерении артериального давления. Ими были установлены критерии регистрации некоторых фаз сердечного цикла, а именно систолических и диастолических фаз. Как показали исследования, этот метод можно использовать и для регистрации других фаз, а именно фазы напряжения и быстрого изгнан™. На метод оформлено авторское свидетельство №1533647 от 27.12.1985 «Способ измерения параметров артериального давления» /М.Ю. Руденко, В.Б. Алексеев, О.Ю. Атьков, В.М Болылов, С.А. Мацюк, В.В. Павлов. Данный метод является наиболее перспективным для установления механизма функционирования клапана аорты.

Во второй главе рассматривается разработка способа диагностики функции клапана аорты. Необходимо провести обоснование информационной достаточности в выборе количества регистрируемых сигналов. Для этого необходимо подробнее рассмотреть реограмму, для уточнения понятия самой формы волны артериального давления (АД), которую она отображает. Исследуем форму волны АД с целью идентификации ее свойств. Для этого сопоставим ее с фазовой структурой ЭКГ. Волна артериального давления должна фиксироваться с помощью реограммы в одной зоне тела человека с ЭКГ, что позволит минимизировать влияние расстояния между электродами ЭКГ и реограммы. Границы фаз на ЭКГ могут быть чётко идентифицированы с помощью дифференцирования. Применяя метод дифференцирования можно точно установить моменты начала всех фаз на ЭКГ, которые будут соответствовать локальным экстремумам производной.

Принципиально важным для точной регистрации сигналов является расположение электродов на теле пациента.

Электрод 1 устанавливается в зоне восходящей аорты у верхнего края грудной клетки. Электрод 2 устанавливается на серединной передней линии

тела, в зоне верхушки сердца, у нижнего края грудной клетки. Два электрода (3 и 4) для подачи высокочастотного сигнала реографа устанавливаются возле электродов ЭКГ. Индифферентный электрод 5 закрепляется в области живота возле электрода 4.

При стандартной регистрации ЭКГ различные отведения получаются путём принудительного «заземления» одного из электродов. Это в значительной степени усложняет технически регистрацию ЭКГ при существенной потере информации в каждом отведении.

Для сравнительного анализа электрических потенциалов и механических сокращений сосудов в данном сегменте тела необходимо учитывать различие процессов, происходящих в организме в центральном и периферическом кровообращении. Это условие определяет необходимость регистрировать ЭКГ и реограммы в одной точке с одного электрода.

Совместный анализ ЭКГ и Peo, регистрируемые с одной точки, позволяет получить значительно больше информации о состоянии сердечно-сосудистой системы, чем при использовании ранее разработанных приборов, что позволяет повысить достоверность диагноза и проводить более эффективную терапию.

к

п

Реограмма

диатолы желудочков

Фаза создания даиления

«кдаиш.

напряжения клапанов

закрытия кларанов

Фаза проверки эластичности

открытия

Фаза создания максимального систолического давления в аорте

Рис.3. Фазовые соотношения электрокардиограммы и реограммы восходящей аорты

Показатели гемодинамики, такие как минутный, ударный и фазовые объемы крови, характеризуют насосную функция сердца. В связи о этим информация о величине объема крови, изгоняемого из сердца или поступающего в него за определенный промежуток времени, представляет большой интерес для физиологических, клинических и диагностических исследований. Она необходима для объективной оценки и контроля функций сердечно-сосудистой системы в норме и патологии.

К настоящему времени разработано большое количество инвазивных и неинвазивных методов определения минутного и ударного объемов сердца. Существует целый ряд методов, в основу которых положен принцип Фика. Все методы (кроме эхокардиографического и рентгенографического), не дают возможности определить фазовые объемы сердца, что снижает их информационно-диагностическую ценность. Зная лишь минутный и ударный объемы нельзя адекватно оценить функцию сердца, так как порой даже значительные изменения его функционального состояния могут не сопровождаться изменениями величин этих показателей.

Более объективную оценку насосной функции сердца можно дать, анализируя в комплексе минутный, ударный и фазовые объемы кровообращения. Совершенно новый подход к решению этой проблемы был осуществлен на основе концепции о движении крови по сосудам в "третьем" режиме. Полученная математическая модель была применена для определения расходных характеристик движения потока крови по кровеносным сосудам, в результате чего были выведены математические зависимости между объемными показателями насосной функции сердца и длительностями фаз сердечного цикла.

ФО, = 8-(АС+1С)Ч(« Ж2( а а,р,у,8)], (мл) Ф02=8-(АС+1С)Ч(а)•£,(а,/3, у, 3), (мл), где АС - длительность фазы асинхронного сокращения ((2 - К);

1С - длительность фазы изометрического сокращения (Я - Б);

Егп - длительность фазы быстрого изгнания (Ь-]);

ЕЯ- длительность фазы медленного изгнания 0 - Т);

Б - площадь сечения восходящей аорты.

Ударный объем сердца БУ равен БУ = ФО!+ фо2=5-(АС+1С)Ч,(а)•№(ос)+Гз(а,р,у,8>*£,(а,р,у,5)] (мл) Или иначе: БУ = (мл), где <7 - ударная плотность кровотока. Минутный объем сердца равен:

где qM - минутная плотность кровотока, т.е. объем крови, приходящийся на 1 см2 площади просвета восходящей аорты в минуту; ЧП - частота пульса.

На основе представленных математических зависимостей между объемными показателями насосной функции сердца и длительностями фаз сердечного цикла, полученных Поединцевым Г.М. и Вороновой O.K., разработан неинвазивный способов определения функционального состояния сердечнососудистой системы.

Рассмотрение функции клапана аорты производится при синхронной регистрации ЭКГ и реограммы аорты.

МУ= SV -4n=S-qy-4n=S-q,

Рис. 4. ЭКГ и реограмма с первыми производными зарегистрированные у здорового человека

Рассмотрение процесса колебания давления в аорте лучше начинать с момента S. Эта точка на графике ЭКГ соответствует экстремуму производной. Возникающая волна S - L на ЭКГ соответствует на PEO почти горизонтальному участку. Физически это объясняется тем, что клапан аорты ещё закрыт и кровь не поступает в аорту. После момента L клапан открывается и в аорте начинает резко возрастать давление за счёт выброса в неё систолического объёма крови. Это давление резко возрастает до момента j. На ЭКГ этот период отображается волной L - j. На PEO очень чётко проявляется момент j. Он соответствует максимуму производной от PEO.

В третьей главе рассматривается разработка алгоритма оценки

функционирования клапана аорты.

Наиболее важные преимущества автоматической обработки данных состоят в следующем: обработка данных осуществляется по одинаковой схеме; результаты представляются в стандартном виде; используется стандартная терминология.

Этапы алгоритма работы прибора:

1. Запись (ввод) ЭКГ.

2. Фильтрация ЭКГ.

3. Распознавание характерных элементов ЭКГ и измерение

соответствующих параметров.

4. Интерпретация и классификация ЭКГ.

Главный критерий, который должен учитываться при записи данных -сохранение непрерывности потока данных без пропусков даже одного кванта поступающей информации. В силу различных причин, имеющих место при снятии ЭКГ, возникают наводки, вносящие существенные искажения на регистрируемые данные (движения пациента во время измерений, электрическая активность различных мышц тела (кроме миокарда), плохой контакт электродов), присутствие паразитных токов (наводки от электропитания регистрирующей и окружающей аппаратуры (50 Герц)).

Для исключения паразитных наводок от другой аппаратуры блок

регистрации сигналов необходимо электрически развязывать от компьютера через инфра-красный канал, что позволяет исключить до 90% паразитных помех. Для очистки конечного сигнала от оставшихся наводок был использован программный низкочастотный фильтр. Реализован низкочастотный фильтр на основе алгоритма дискретного преобразования Фурье, а именно на основе быстрого преобразования Фурье.

Так как все точки Р;0;Я;8;Т;М;2у;АТ;АР (рис.5) рассчитываются на основе значительных отклонений графика ЭКГ от нормали, для их анализа необходимо из всех точек перегибов на графике ЭКГ выделить резкие всплески (разрывы первого рода).

Зубец Я является ключевым при анализе кардиограммы. В связи с тем что при нормальной ЭКГ его легко определять и достаточно просто определить в большинстве патологий через окружающие зубцы, определение зубца И производится в первую очередь.

Анализ зубца Т проводится комплексно как с использованием базового графика ЭКГ, так и графика первой производной. Для точного определения положения Т зубца также используется СЖ-Б сравнение выделенного диапазона с базой данных возможных вариантов положения Т зубца.

Определение зубцов Р и 0 проводится комплексно как с использованием графика ЭКГ, так и графика первой производной.

Имея базовые интервалы ТТ, РО, ОТ, ЯБ, ОЯБ и зная позиции зубцов РОКБТ, на основе интегральных уравнений третьего режима течения жидкости,

выведенных Поединцевым Г.М. и Вороновой O.K., производится расчет гемодинамических параметров работы сердца.

SV (мл) - ударный объем;

MV (л) - минутный объем;

PV3 (мл) - объем крови, изгоняемый желудочком в фазу быстрого изгнания;

PV4 (мл) - объем крови, изгоняемый желудочком в фазу медленного изгнания;

В четвертой главе рассматривается разработка системы для оценки функционирования клапана аорты. Техническая реализация разрабатываемого прибора имеет принципиальные особенности, которые значительно отличают его от ранее известных. Особенностями прибора являются:

а) гальваническая развязка в ИК диапазоне;

б) минимальное энергопотребление;

в) простота подготовки прибора, регистрации и анализа сигнала;

г) мобильность;

д) минимальная стоимость;

е) надежность эксплуатации.

Прибор состоит из двух блоков: передатчика и приемника.

Рис. 6. Структурная схема передатчика

Рис. 7. Структурная схема приемника Для получения реосигнала в приборе используется несущая последовательность коротких прямоугольных импульсов с частотой повторения 100 кГц и амплитудой 5 В.

В пятой главе представлены клинические исследования функции клапана аорты. Разработанный метод диагностики функции клапана аорты наиболее полно может быть представлен при исследовании искусственного клапана аорты. При вживлении искусственного клапана аорты затрагивает функции самой аорты, в частности ее эластичность, поэтому целесообразно исследовать параметры работы искусственного клапана аорты, аорты и межжелудочкового клапана.

Рис.8. Сигналы ЭКГ и PEO у пациента с искусственным клапаном аорты Все значения гемодинамических параметров находятся за пределами нормы. На ЭКГ увеличена ширина S зубца. При длительной записи сигналов у пациента отклонение параметров от нормальных значений уменьшается.

Анатомические особенности клапана аорты, которые нельзя отнести к патологическим, встречаются редко. Их можно охарактеризовать как индивидуальные анатомические особенности. При их наличии люди чувствуют себя удовлетворительно.

Рис. 9. ЭКГ и PEO пациента с анатомическими особенностями клапана аорты

При диагностировании другого пациента было установлено наличие кратковременных импульсов на реограмме. Первый импульс возникает в момент полного открытия клапана аорты и заканчивается в момент, когда клапан начинает закрываться.

Рис. 10. Кратковременные импульсы на реограмме. Таким образом, с помощью разработанного прибора у пациентов удалось определять функцию клапана аорты.

В заключении приведены основные результаты выполненных исследований и выводы по работе.

В приложении 1 приведен внешний вид прибора для диагностики функции клапана аорты.

В приложении 2 приведено регистрационное удостоверение федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на прибор для диагностики функции клапана аорты.

В приложении 3 приведен сертификат соответствия ГОСТ на прибор для диагностики функции клапана аорты.

Основные результаты работы

В процессе работы были достигнуты все цели и выполнены задачи исследования, а именно:

1. Проведен анализ существующих устройств для диагностики функции клапана аорты.

2. Разработан принцип построения системы для диагностики функции клапана аорты.

3. Разработана система для диагностики функционирования клапана аорты.

4. Разработан способ диагностики функционирования клапана аорты в фазах ее напряжения и быстрого изгнания крови в аорту.

5. Проведено исследование функционирования клапана аорты разработанной системой.

Список публикаций по теме диссертации:

Статьи в журналах из списка ВАК:

1. Руденко С.М., Македонский Д.Ф., Мамбергер К.К., Руденко М.Ю. Обработка медико-биологических сигналов с помощью математических производных// Известия ТРТУ. - Таганрог: Изд-во ТРТУ, 2004. - № 5. - С. 170174.

2. Руденко С.М., Македонский Д.Ф., Мамбергер К.К., Руденко М.Ю. Критерии возникновения внезапной сердечной смерти. Вестник аритмологии -Москва, 2009. -С. 64-65.

3. Руденко С.М., Македонский Д.Ф., Мамбергер К.К., Руденко М.Ю.и др. Функциональная связь синоатриального узла правого предсердия с барорецепторами низкого давления аорты // Известия ЮФУ. Технические науки.

- Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2009. - № 7. - С. 23 -29.

4. Руденко С.М., Македонский Д.Ф., Мамбергер К.К., Руденко М.Ю. Критерии возникновения внезапной сердечной смерти// Известия ЮФУ. Технические науки. - Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2009. - № 2. -С. 111-112.

5. Руденко С.М. Точные неивазивные измерения основных величин гемодинамики и качественная оценка функций сердца и сосудов в фазах сердечного цикла // Известия ЮФУ. Технические науки. - Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2009. - №10 (99). - С. 138-142.

Публикации в других изданиях:

6. Руденко С.М. Зернов В.А., Руденко М.Ю., Македонский Д.Ф., Мамбергер К.К., Воронова O.K. Теоретические основы фазового анализа сердечного цикла.

- Москва, Хельсинки: Изд-во ИКМ, 2007,- 336 С.

7. Rudenko S., Zernov V., Rudenko М., Voronova О., Mamberger К., Makedonsky D. Theoretical Principles of Heart Cycle Phase Analysis. FRANKFURT A.M. -MÜNCHEN - LONDON - NEW YORK. FRANKFURTER ITERATURVERLAG. -2009. - 336 P.

8. Руденко С.М. Фазовый анализ сердечного цикла как основа кардиометрии, и альтернатива существующему унифицированному заключению по ЭКГ исследованиям. Материалы XI Всероссийского научно - образовательного форума «Кардиология 2009». - М.: Меди Экспо, 2009. - С. 49 - 51.

9. Руденко С.М. Новые возможности диагностики гемодинамики на основе фазового анализа сердечного цикла. Материалы 10-го юбилейного научно -образовательного форума «Кардиология 2008». - М.: Меди Экспо, 2008. - С. 19 -21.

10. Руденко С.М., Македонский Д.Ф., Мамбергер К.К. Закономерность взаимозависимости изменения амплитудно-фазовых режимов работы сердца

как механизм саморегуляции гемодинамики. // Известия ТРТУ. - Таганрог: изд-во ТРТУ, 2004. - № 6. - С. 98 - 100.

11. Rudenko S., Zernov V., Rudenko М., Voronova О., Mamberger К., Makedonsky D. "Innovation in cardiology. A new diagnostic standard establishing criteria of quantitative & qualitative evaluation of main parameters of the cardiac & cardiovascular system according to ECG and Rheo based on cardiac cycle phase analysis" (npre.2009.3667.1).Nature Precedings. http://precedings.nature.com/ documents/3667/version/l

Патенты и свидетельства:

12. Патент № 2282393. Способ измерения длительности фаз сердечного цикла и устройство для его реализации /С.М. Руденко, В.А. Зернов, К.К. Мамбергер, Д.Ф. Македонский/ Заявл. 11.11.04; Опубл. 03.03.06, Бюл. № 1.; Приоритет 11.11.04, А - 61 (Россия). - 27с.

13. Патент № 2345709. Способ синхронной регистрации реограммы с электродов ЭКГ и устройство для его реализации. / С.М. Руденко, В. А. Зернов, М.Ю. Руденко, К.К. Мамбергер, Д.Ф. Македонский, Воронова O.K., Колмаков С.В./ Опубл. 10.02.09, Бюл. № 4.; А-61В (Россия).

14. Патент № 74283. Устройство для регистрации ЭКГ и РЕО / С.М. Руденко, В.А. Зернов, М.Ю. Руденко, К.К. Мамбергер, Д.Ф. Македонский, Воронова O.K., Колмаков С.В./ Опубл. 27.06.08, Бюл. № 18.; А - 61В (Россия).

15. Свидетельство №2007613628 об официальной регистрации программы для ЭВМ./ С.М. Руденко, В.А. Зернов, М.Ю. Руденко, К.К. Мамбергер, Д.Ф. Македонский, Воронова O.K., Колмаков С.В./Зарегестрировано 24.08.2007.

Личный вклад автора состоит в следующем:

[I] - определение критериев регистрации фазы напряжения клапана аорты и быстрого изгнания крови в аорту;

[2-4] - анализ функционирования клапана аорты;

[6-7] - разработка методики диагностики функции клапана аорты;

[10] - проведение неинвазивных измерений параметров гемодинамики

связанных с работой клапана аорты;

[II] - проведение количественной и качественной оценки функционирования клапана аорты;

[12] - установление характерных элементов на ЭКГ с целью определения функции клапана аорты;

[13] - методика установки электродов для регистрации сигналов электрокардиограммы и реограммы с аорты;

[14] - разработка способа подключения электродов ЭКГ к устройству регистрации сигналов;

[15] - разработка алгоритма автоматического определения характерных элементов на графике ЭКГ для оценки функции клапана аорты.

Издательство Технологического института Южного федерального университета в г.Таганроге г.Таганрог, 347928, ГСП 17А, пер.Некрасовский, 44 Зак. №_. Тираж 100 экз.