автореферат диссертации по электротехнике, 05.09.08, диссертация на тему:Исследование и разработка методов оценки потери слуха в клинической аудиологии

СПИСОК АББРЕВИАТУР.

ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ 1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ПОТЕРИ СЛУХА В

КЛИНИЧЕСКОЙ АУДИОЛОГИИ.

1.1. Акустическое обеспечение и нормативные требования к методам клинической аудиологии.

1.2. Методы, оборудование и акустические элементы "полевой" аудиометрии.

1.3. Аудиометрические обследования по воздушной и костной проводимости.

ВЫВОДЫ.

РАЗДЕЛ 2. КВАЗИБИНАУРАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ОЦЕНКИ

ПОРОГОВ ПРОСЛУШИВАНИЯ (СЛЫШИМОСТИ) ПО ДАВЛЕНИЮ.

2.1. Сравнение условий звукопередачи по давлению при субъективных и объективных измерениях.

2.2. Оценка и сравнение порогов прослушивания тональных сигналов при моноауральной и квазибинауральной маскировке.

ВЫВОДЫ.

РАЗДЕЛ 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОВ "ПОЛЕВОЙ"

АУДИОМЕТРИИ НА БАЗЕ БИНАУРАЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИИ С ИСКУССТВЕННОЙ ГОЛОВОЙ.

3.1. Объективные и субъективные особенности звукопередачи в "полевой" аудиометрии.

3.2. Обоснование принципа диагностики слуха по полю на базе бинауральной технологии.

3.3. Методика и результаты оценки пределов слышимости и разборчивости речи по бинауральной технологии в поле.

ВЫВОДЫ.

Актуальность проблемы. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 4 до 7% населения нашей планеты страдает теми или иными расстройствами слуха. При этом у 1,5-2% имеет место неадекватный слух, при котором значительно затруднено общение с окружающими. Слуховой дисфункцией страдают десятки миллионов людей в мире, причем большей частью в трудоспособном возрасте. Поэтому возвращение или улучшение слуха таким людям представляет важную медико-социальную проблему.

Тема является очень актуальной в настоящее время в мире, в том числе и для Республики Ливан. Статистика послевоенной ситуации в Ливане показала значительной рост заболеваний органов слуха, который связан не только с войной (бомбёжки, обстрелы), но и с увеличением транспортного шума, а также с последствиями работы на ряде шумных производств, характерных для нашей республики (прежде всего лёгкая промышленность). Определенную опасность для слуха, в особенности молодых людей, представляют современные тенденции развития шоу-бизнеса. При этом для достижения популярности рок-групп среди молодежи звукорежиссеры этих групп оперируют такими уровнями звукового давления, которые приводят к травматизму слуха аудитории, в особенности в ее первых рядах. Потери слуха, вызванные этим обстоятельством, достигают такой величины, что мы имеем дело с частичной потерей слуха в молодом возрасте, что особенно недопустимо. Таким образом, острота проблемы для Республики Ливан обусловлена различного рода шумовым воздействием на человека, приводящим к глухоте и заболеваниям слуховых органов. Актуальность этих исследований для Ливана подтверждают письма из Министерства труда, окружающей среды, здравоохранения, строительства, экономики и торговли и Ливанского общественного союза трудящихся. В Республике Ливан по данным 1999года Министерства социальной помощи (Комитета помощи инвалидам) количество людей с потерей слуха составляет 2619 человек, из общего количества инвалидов 19720 человек, т. е. 13,28%. (при населении республики около 3 млн.). Но эти данные неполные, поскольку учитывают только официально зарегистрированных.

В бывшем СССР по состоянию на конец 90-го года число лиц со снижением слуха составляло около 20 млн. человек.

К примеру, актуальной задачей для США является разработка и внедрение слуховых аппаратов для людей с пониженным слухом, число которых к 2050 году достигнет 36,5 млн.

Несмотря на большое количество стандартов, указаний и рекомендаций по санитарно-гигиеническим нормам ограничения шумового воздействия на человека, современный процесс развития техники приводит к постоянному росту числа людей с расстройствами и нарушениями слуха. В первую очередь это касается контингента лиц, работающих длительное время в условиях повышенного шума на производстве.

Один из видов реабилитационных мероприятий - определение состояния слуховой функции и диагностика ее нарушений с помощью приборов для исследования слуха.

Исследование слуховой чувствительности, определение характера нарушений слуховой функции при различных поражениях слухового органа и определение процента потери слуха человека представляет интерес в следующих случаях:

• при распознавании и дифференциальной диагностике различных болезней органов слуха;

• при выявлении особенностей слуховой функции у здорового человека с целью определения его пригодности для той или иной профессии;

• при проведении трудовой и судебной экспертизы:

• при подборе слуховых протезов;

• при профилактических осмотрах.

Большое количество осложнений на орган слуха, вызванных различными болезнями (например, грипп, менингит и другие), рост числа профессий, при которых необходимо иметь повышенную остроту слуха (например, водители транспортных средств, экипажи морских и воздушных судов и др.) и наличие рабочих мест в зонах с большим уровнем производственного шума, а также стремление к всеобщему профилактическому медицинскому осмотру населения предполагает применение экспресс методов исследований слуховой функции человека.

В настоящее время в аудиологии нашли применение следующие основные методы оценки слуховой функции.

1) Исследование остроты слуха шепотной и разговорной речью. Достоинством этого метода является то, что он может быть применён без всякой аппаратуры, а недостатком является то, что он не даёт возможности количественно дозировать интенсивность и частотный спектр применяемых звуковых сигналов, что сказывается на степени достоверности результатов исследования.

2) Измерение остроты слуха камертонами. Имея набор камертонов, можно произвести тональное определение слуховой способности испытуемого. К достоинствам метода следует отнести точность частоты излучаемой камертоном. Недостатками метода является то, что отсутствуют камертоны, имеющие высокие частоты колебаний, и трудно дозировать начальную интенсивность генерируемых ими звуковых волн.

3) Аудиометрические методы исследования остроты слуха.

Для реализации этих методов используется специальный прибор-аудиометр, который состоит из генератора звуковых сигналов (или магнитофона) и воздушных (или костных) телефонов.

Наиболее ценным и физиологически оправданным является метод речевой аудиометрии, так как речь является естественным раздражителем органа слуха. Речевой аудиометр состоит из магнитофона, аттенюатора, измерительного прибора, позволяющего поддерживать заданную величину напряжения на входе телефонов или громкоговорителя. При речевой аудиометрии можно определить зависимость разборчивости речи от уровня звукового давления воздействия на слуховой орган при воспроизведении. Преимуществами этого метода являются точность и стабильность оценки слуха, по этим параметрам этот метод значительно превосходит исследование слуха с помощью шепотной и разговорной речи, хотя несколько уступает тональной аудиометрии.

Несмотря на естественные условия проведения исследования слуховых потерь методами полевой аудиометрии, результаты этих исследований существенно зависят от акустических условий помещения, в котором проводятся эти исследования. Для точной количественной оценки слуховых потерь независимо от акустических условий помещения в традиционной аудиологии исследование слуха проводят с помощью головных телефонов (ГТ) (по давлению).

Цель и задачи исследования. Существующие методы измерения остроты слуха не позволяют получить результаты, адекватные реальной акустической обстановке (например: помещение, в котором имеют место отражения от стен звуковых волн и их интерференция), так как например, существующие аудиометры подают звуковой сигнал через ГТ на одно или на оба уха и не принимается в расчёт влияние помещения на звуковое поле.

Таким образом, существующие аудиологические методы оценки слуха по полю требуют специальных дорогостоящих акустических камер, а существующие методы по давлению не позволяют производить оценку бинаурального слуха.

Поэтому целью настоящий работы является разработка и научное обоснование оригинальной методики оценки потерь слуха с использованием бинауральной технологии, сочетающей преимущества методов исследования слуха по давлению (с помощью фазовращателя (ФВ)) и по полю (с помощью "искусственной головы" (ИГ)).

Для достижения поставленной цели в работе решены следующие основные задачи:

1) Проанализированы методы оценки потери слуха в клинической аудиологии.

2) Произведена оценка влияния акустических особенностей помещения при исследовании слуха

3) Исследовалась методика оценки остроты слуха по давлению тональным сигналом с использованием фазовращателя

4) Разработан алгоритм и произведены измерения остроты слуха по полю с использованием макета "искусственная голова" методом речевой аудиометрии.

5) Разработана методика оценки остроты слуха с использованием бинауральной технологии.

Для решения поставленных задач были использованы аппаратура и методы оценки слуха, учитывающие особенности бинаурального восприятия, а именно:

• Проведено исследование слуха по давлению с помощью квадратурного фазовращателя, позволяющего сдвигать по фазе колебания относительно другого на 90° и вести исследования бинаурального слуха одновременно с маскировкой.

• Исследованы особенности слуха по полю с помощью макета "искусственная голова", имитирующего особенности бинаурального слухового восприятия естественной головы.

Методы исследования. В качестве основных методов исследования используются два независимых метода, основанных на измерениях:

1) Бинауральной разности уровня маскировки (БРУМ);

2) Бинауральной разности уровня разборчивости (БРУР).

Научные положения, выносимые на защиту. На основе проведенных исследований получены новые научные результаты, выносимые на защиту:

1) Обоснование критерия оценки степени поражения слухового органа, основанного на регистрации БРУМ.

2) Применение критерия разборчивости речи при разработке наиболее приближенной к практике общения методики оценки степени повреждения слуховой функции метод БРУР.

3) Разработка методик оценки по этим критериям и попытка их метрологического обоснования.

4) Обоснование нетрадиционного для аудиометрии метода оценки "ушных" сигналов, полученных на выходе прибора искусственная голова. Разработка метрологической основы применения ИГ в практической аудиометрии.

5) Обоснование метода получения квазибинаурального восприятия сигнала пациентом посредством применения фазовращателя и попытка разработать на этой основе метрологически обеспеченный способ получения сигнала БРУМ.

Научная новизна исследования. При исследовании слуха на базе бинауральной технологии:

• Проведены исследования слуха по давлению с использованием квадратурного фазовращателя;

• Проведены исследования слуха по полю с использованием макета "искусственная голова".

Практическая ценность работы. Проведенные исследования позволяют обосновать создание нового метода оценки потерь слуха. Создание такого метода позволит расширить область применения при массовых профилактических исследованиях слуха, повысить достоверность диагностики и снизить вероятность профессиональных и бытовых нарушений слуха. В 9 результате метрологических исследований процесс диагностики слуха значительно улучшается. Практическая ценность полученных результатов заключается в том, что разработанные методики позволяют производить экспресс-оценку остроты слуха с учётом акустических особенностей помещения, что даёт возможность получить быстрый и более достоверный результат.

Реализация результатов работы. Основные результаты работы использованы в городском сурдологическом центре, кинотеатре "Спартак", в практике работы радиостанций "Гардарика" и "Сургут", театре сатиры, а также в курсовой и дипломной работах на кафедре акустики в СПбГУКиТ.

Апробация работы. Работа выполнена в процессе обучения в очной аспирантуре на кафедре акустики СПбГУКиТ в течение 1998-2000г. Отдельные положения и результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на научно-технических конференциях:

• на Второй Санкт-Петербургской Ассамблее Молодых Ученых и Специалистов, в СПбГТУ 1997 г.;

• на Третьей Санкт-Петербургской Ассамблее Молодых Ученых и Специалистов, в СПбГТУ 1998 г.;

• на Второй международной конференции "ЕсоЬаШса'98"в СП6ГТУ1998 г.;

• на семинарах кафедры акустики СПбГУКиТ в 1999-2000 гг. Публикации. Основные положения диссертационной работы изложены в 6 публикациях, в том числе в 3 статьях и 3 тезисах докладов научно-технических конференций всероссийского и международного уровней.

Структура и объём работы. Диссертационная работа состоит из введения, трёх разделов, заключения, 5 приложений и списка литературы, включающего 134 наименования. Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста. Работа содержит 48 рисунков и 12 таблиц.

ВЫВОДЫ:

• Наибольшее приближение к реальным условиям восприятия человеком звуковой информации на производстве и в быту обеспечивает диагностика слуха по пределам слышимости и разборчивости речи по полю;

• Сложившаяся практика полевой аудиометрии в клинической аудиологии вносит существенные погрешности в результаты диагностики из-за отсутствия учета ряда акустических факторов при:

Выборе соотношения и размеров сурдологических помещений, их звукопоглощения и звукоизоляции;

Произвольных (случайных) ориентации и положения источника речевого сигнала (ИРС) (диктора, громкоговорителя (ГГ) и пациента (слушателя);

Исключении воздействия реально существующих (в условиях производства) мультипликативных и/или аддитивных помех (производственного или музыкального характера), которые обычно нормируются для всех помещений общественного назначения.

Применении удобной для дозирования и контроля уровня речевого сигнала существующей модели звукопередачи (на базе громкоговорителя и магнитофона). При этом практически исключены эффекты пространственного слушания из-за идеализированных условий записи (ближнее поле) и особенно, при использовании микрофонов-приёмников давления;

Субъективной (по костной, а не воздушной проводимости) оценке врачом уровня речевого сигнала (РС) и пределов слышимости по шепотной (также субъективной) речи;

Анализе акустических условий в обычных помещениях аудиометрии и сурдологии сравнительного малого объема.

• Использование ИГ для бинаурального тестирования в диффузном поле является наиболее адекватным (слуховому восприятию) методом контроля звукопередачи при диагностике слуха по пределу слышимости, характеризующимся выделением оптимальной зоны прослушивания в зависимости от свойств источника звука и помещения. Причём, именно квадратурное включение микрофонов ИГ дает хорошее соответствие результатам непосредственного прослушивания в поле как по угловому положению, так и по расстоянию.

• Для наиболее распространенной в аудиометрии по давлению моноауральной диагностики, где из сравнения фактической (по полю) БРУР с кажущейся (по давлению) получается, что и здесь звукопередача оказывается наиболее близкой к реальной, поскольку параметры сигнала первичного поля на фонограмме при её записи с помощью ИГ наилучшим образом соответствуют бинауральному восприятию. Понятно, что такое сравнение имеет только качественный характер, поскольку количественные соотношения в настоящее время сложно оценить из-за отсутствия метрологических методик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате работы над диссертацией, получены следующие основные научные результаты:

1) Рассмотрены и обобщены данные по современным методам клинической аудиологии, в соответствии с которыми при диагностике слуха подлежат определению (измерению) следующие характеристики слуховой функции:

По (звуковому) полю (бинауральное восприятие) в специализированных помещениях) амплитудная, временная и пространственная слышимость гармонических затухающих звуковых колебаний, создаваемых камертонами с различной настройкой: оценка предела слышимости (по расстоянию) речевых звучаний, при котором пациент (слушатель) правильно понимает (и повторяет) 50% диагностического теста в сравнении с нормальным пределом слышимости.

По (звуковому) давлению (как правило, моноауральное восприятие) с помощью головных телефонов порог слышимости тональных (гармонических) колебаний с минимальным (относительно нормального) уровнем звукового давления в частотном диапазоне 250 (500). 4000 Гц и сравнение его с порогом слышимости по костной проводимости; порог слышимости тональных колебаний с уровнем, минимально превышающим (заметным на слух) уровень звука маскирующего (в основном -"белого") шума; комплексная оценка по смысловой разборчивости речи (с маскировкой шумом и без него) при воспроизведении фонограммы, записанной с помощью микрофона, обычно - приёмника звукового давления в специальных акустических условиях; оценка дифференциальной чувствительности по давлению и частоте в отдельных случаях при проверке музыкального слуха и сложных патологиях слуховой функции.

2) Показано, что наиболее адекватными реальной деятельности человека являются условия диагностики слуха в звуковом (смешанном) поле помещений, где в полной мере наблюдаются все волновые явления, позволяющие слуховой системе (при моно- и бинауральном приёме) комплексно оценивать свойства источника звука, условия распространения звука и свойства помещения. Однако, существующая процедура оценки предела слышимости (врач-источник и контроль звука; пациент-слушатель) не позволяет ранжировать величину и форму нарушений слуховой функции из-за неопределенности контроля врачом своего голосового аппарата. А метрологически обеспеченные объективные методы такого контроля пока неизвестны.

3) Установлено, что наиболее распространенная диагностика слуха по давлению (с абсолютной ошибкой в оценке нормального уровня порога слышимости порядка ЮдБ) с применением ГТ характеризуется такой звукопередачей, при которой диагностический сигнал является несовершенной моделью акустического сигнала. Подводимый к ГТ, электрический сигнал тонального или импульсного вида не содержит пространственных свойств акустического (смешанного) сигнала источника и помещения. При этом отсутствие методики стереопередачи через ГТ затрудняет применение метода при массовой профилактической и скрининг-аудиометрии для оценки бинауральных (пространственных) свойств слуха, даже при звукопередаче речевого сигнала, записанного по одноканальной (моноауральной) технологии. При такой "квазистерео" передаче ГТ включаются синфазно, что приводит к усилению звука на низких частотах и кажущейся объемности (пространственности) звука, которой на самом деле нет.

4) Рассмотрены и обобщены литературные данные по моделям слухового восприятия. Предлагаемая модель моноаурального восприятия совпадает в принципе с моделью Бекеши и позволяет локализовать источник звука в пространстве по глубине и фронту, адекватно микрофону-приемнику комбинированного типа, но в более ограниченном (500-2000Гц) частотном диапазоне. На более низких частотах модель ведет себя как приемник давления. В существующей измерительной практике такой принцип не используется.

Локализацию источника звука на низких частотах позволяет осуществить предложенная модель бинаурального слуха на основе индуктивно резистивной связи между контурами моделей правого и левого уха. Индуктивная связь реализует известную субъективную зависимость между шириной критических полос слуха при моно- и бинауральном восприятиях. Предложенная модель может быть реализована на практике при аудиометрических измерениях как по давлению, так и по полю, и основана на принципе цифрового измерителя интенсивности звука.

5) Теоретически и экспериментально показана целесообразность применения в аудиометрии по давлению метода с применением фазовращателя при определении БРУМ.

Нулевой уровень БРУМ при этом относительно номинального-монотического Nm, Sm) наблюдается лишь в области средних частот (1000.2000Гц), где проявляются взаимные флюктуации уровней БРУМ для синфазного и противофазного режимов. Максимальный уровень составляет 2дБ в полосе 250Гц, что , очевидно, связано с АЧХ телефонов, а в остальных октавных полосах БРУМ принимает отрицательное значение. Следовательно, в этих полосах для бинауральной маскировки требуется даже меньший шум, чем для моноауральной маскировки.

6) Теоретически и экспериментально показана целесообразность применения в аудиометрии по полю прибора ИГ при определении БРУР.

Использование ИГ для бинаурального тестирования в диффузном поле

149 является наиболее адекватным (слуховому восприятию) методом контроля звукопередачи при диагностике слуха по пределу слышимости, характеризующемуся выделением оптимальной зоны прослушивания в зависимости от свойств источника звука и помещения. Причём, именно квадратурное включение микрофонов ИГ дает хорошее соответствие результатам непосредственного прослушивания в поле как по угловому положению, так и по расстоянию.

1. ISO 389-85. Acoustics standards reference zero for the calibration of pure tone an conduction audiometers.

2. ISO 6189-83. Acoustics pure tone air conduction threshold audiometry for hearing conservation purposes.

3. ISO/TR 3352. Acoustics assesment noise with respect to its effect on the intelligibility of speech.

4. ISO/DR 226. Acoustics normal equalloudness contours for pure tones under free Held listening conditions.

5. Эфрусси M. M. Слуховые аппараты и аудиометры.-М.: Энергия, 1975.-96с. с ил. (Массовая радиобиблиотека. Вып. 901).

6. СНиП П-12-77. Нормы проектирования. Защита от шума-М.: Стройиздат, 1978.

7. Борьба с шумом на производстве:Справочник/Е. Я. Юдин, Л. А. Борисов, И. В Горенштейн и др.:Под ред. Е. Я. Юдина-М.: Машиностроение.-1985.-400 е., ил.

8. Webster J.C. STL Past Present and Future. Sound and Vibration, V. 3, 1969, P. 22-26

9. Борьба с шумом.Под ред. Юдина Е. Я.-М.:Стройиздат.-1964,701с.

10. ИСО 3744-1981. Акустика, определение звуковой мощности в условиях свободного поля над звукоотражающей плоскостью.

11. Беранек Л. Л. Акустические измерения /Пер. с англ., под ред. Н. И. Андреева.-М.:ИЛ.-1952.-626 с.

12. Исакович М. А. Общая акустика.-М.:Наука.-1973

13. Вахитов Я. Ш. Теоретические основы электроакустики и электроакустическая аппаратура.-М.: Искусство, 1982.-415 е., ил.

14. Стандарт МЭК. Публикация 268-4. Звуковые системы. Часть 4. Микрофоны., 1978.

15. ГОСТ 16123-89. Микрофоны. Методы электроакустических испытаний, 1989.

16. Давыдов В. В. Акустика помещений. Текст лекций. Вып. 1.-СП6.: СПИКиТ, 1994.

17. Блинова Л. П., Колесников А. Е., Ланганс Л. Б. Акустические измерения.- М.: Стандартов, 1971.-271с.

18. Давыдов В. В., Карпов В. Е. О частотной равномерности плотности спектра собственных колебаний малых помещений//Проблемы развития техники и технологии кинематографа.- Сб. науч. тр.-Вып. 10, СПб. :СПбГУКиТ.-1999. С. 47-52.

19. ОСТ 4.202. 003-84. Аппаратура радиоэлектронная бытовая. Методы оценки качества звучания.-Л.:Минпромсвязь, ВНИИРПА, 1985.

20. Лане М. Ю. Новые нормативные документы по условием прослушивания//Техника кино и телевидения. №2.-1988.

21. Публикация МЭК 543. ТК №12. Информационное руководство по субъективному прослушиванию

22. Давыдов В. В., Ким И. В. и Попова М. В. Некоторые аспекты акустики помещений информационных и литературно-драматических передач малых форм//Проблемы развития техники и технологии кинематографа.- Сб. науч. тр.-Вып. 9.-СПб. :СПбГУКиТ -1998

23. Звук-слух- мозг. Вартанян И. А. -Л.:Наука, 1981.-176 с. (Серия "От молекул до организма").

24. Слуховая система/Ред. Я. А. Альтман.-Л.:Наука, 1990.-620 с.-(Основы современной физиологии).

25. Воячек В. И. Русский врач, 1906, 2, 40.

26. Покровский Н. Б. Расчёт и измерение разборчивости речи. Автореф. Дисс. Л., 1966.

27. Покрывалова К. П. К вопросу о методике определения нарушений слуха у детей 4-11 лет//Вестник оториноларингологии.М.:Медгиз.-ХУ1 изд., 1954, 6, С. 15-19.

28. Богданов Б. В. Об исследование слуха звуками речи в норме и патологии. Под общей ред. Н. Н. Андреева, К. М. Быкова и Г. В. Гершуни/Шроблемы физиологическая акустика.-М.-Л.:АН СССР 1955, 3, С. 81-88.

29. Гринберг Г. И., Дорфман Г. В., Висленева М. Г. Таблицы слов русской речи для исследования слуха посредством речевого аудиометра//Вестник оториноларингологии.-М.: Медгиз.-Х1Хизд. 1957, 3, С. 78-83.

30. Ермолаев В. Г., Левин А. Л. Практическая аудиология, Л.: Медицина, 1969.-240с.

31. Fletcher Н. Loudness, masking and their relation to the hearing process and the problem of noise measurement. Bell telephone laboratories, Inc., New York, N. Y. (Received february 15, 1938)//J.A.S.A.-1938 April.-V. 9, № 4.-P.275-293

32. Тугоухость. Под ред. H. А. Преображенского.-М.: Медицина, 1978.-440с., ил.

33. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха. Пер. с польского Е. Ланеева. Варшава, 1965, 353с.

34. Петрова Е. И., Цуканова В. Н.и Гвелесиани Т. Г. Диагностика нарушений слуха. Методическое рекомендации № 95/59. М., 1995. 19с.

35. Crowley Н. and Kaufman R. S. The Rinne tuning fork test. Archives ofotolaryngology. 1966 October.-V. 84, № 4.-P. 406-408.

36. Shambaugh G. Diagnosis and indications for surgery in otosclerosis.-In: Surgery of the ear. Ed. G. Shambaugh. Philadelphia, 1967.

37. Финк А. И. Исследование слуха Самара., 1927.39J. Харшак Е. М. О корреляции между нарушением слышимости чистых тонов и степенью восприятия звуков речи.-"Журн. ушн., нос. и горл, бол.", 1965, № 3, с. 45-50.

38. Шидловская Т. В. Некоторые показатели речевой аудиометрии при различных поражениях периферического отдела звукового анализатора.-"Журн. ушн., нос и горл, бол.", 1975, № 1, с. 8-12.

39. Wullstein Н. L. Operationen zur Verbesserung des Gehöres. Stuttgart, 1968.

40. Темкина И. Я. Аудиометрические тесты в клинике тугоухости. Автореф. дис. докт М., 1971.

41. Оганесян Г. М. Речевая аудиометрия на армянском языке и ее клиническое применение. Автореф. дис. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. Ереван, 1975.-56 с. с граф. 1975.

42. Лопотко А. И., Болотинская Е.С. Пороги слухового "комфорта"и "дискомфорта" и их клинико-аудиологическая оценка.-"Вестник оториноларингологов.", 1974, № 3, с. 107-108.

43. Белов И. М. Клинические исследования временных характеристик слуха.-"Журн. уши., нос. и горл, бол.", 1968, № 1. с. 10-14.

44. Харшак Е. М. Выявление скрытых форм парадоксального падения разборчивости речи с помощью перекрестной маскировки.-"Журн. ушн., нос. и горл, бол.", 1966, № 2, с. 42-49.

45. Сяргава В. А. Вопросы речевой аудиометрии и осциллографии речи на эстонском языке при рассторйствах слуха . Автореферат, дис. На соискание учен, степени д-ра мед. наук. Тарту, 1969, 50 с. с граф.

46. Лисовский В. А., Елисеев В. А. Слуховые приборы и аппараты.: Радио и связь, 1991.-192 е.: ил.

47. ГОСТ 27027-85. Генераторы сигналов диагностические звуковые. Аудиометры. Общие технические требования и методы испытаний.

48. Pure tone audiometers, part 1 Publication 645.-International Electrotechnical Comission, 1986, P. 45.

49. Современный уровень и перспективы разработок аудиометров/ Ф.Я. Губеев, В. А. Лисовский, С. А. Лукьянова, Ю. Е. Рудберг// Обзорная информация ЦБНТИ Медпром, сер. "Промышленность медицинской техники".-1980.-№ 11.-С. 40.

50. Ундрица В.Ф., Темкин Я. С., Нейман Л. В. Руководство по клинической аудиологии М., 1962.

51. Кобрак Г. Среднее ухо. Пер. с англ. М. А. Очановой и др. Под ред. проф. А.Г. Лихачева. М. Медгиз., 1963, 455с. с илл.

52. Хилова К. Л. Опатогенезе отосклероза//Вестникоториноларингологов.-М.:Медгиз, XVII изд.,1955, 5.-С. 3-8.

53. Милыитейн Н. П., Велицкого А. П. Всероссийский конференция по вопросам тугоухости. Тезисы докладов.- JI., 1960.-С.70-77.

54. Shower Е., Biddulph R. Differential pitch sensitivity of the ear. Bell telephone laboratories //J.A.S.A.- 1931 October.-V. 3, № 2, Part l.-P. 275287.

55. Скляров В. E. Стереофонические головные телефоны и их применение.-М. ¡"Энергия", 1977.-56с. с ил. (Массовая радиобиблиотека. Вып. 932).

56. Mantel J. Fur und gegen kopfhorer Funkschau, 1977, Heft, 11, S. 471-473.

57. Michael P. L., Bienvenue G. R. Calibration data for a circumaural headset designed for hearing testing//J.A.S.A.-1976.-Vol. 60.-P. 944950.

58. Колесников A. E. Акустические измерения.-JI.:Судостроение, 1983.-C. 256.

59. IEC provisional reference coupler for the calibration of earphones used in audiometry. Publication 303//International Electrotechnical Comission.-1970.- P. 15.

60. An IEC artificial ear? of the wide band type, for the calibration of earphones used in audiometry. Publication 318//InternationaI Electrotechnical Comission.-1970.-P. 17.

61. Troger J. Die schallaufnahme durch das aubere ohr physikalische zeitschrift XXXI, 1930, S. 26-47.

62. Inglis A. H., Gray С. H. and Jenkins R. T. A voice and ear for telephone measurements //The Bell Syst. Techn. Journ.-1932 April.- V. XI, № 2.-P. 293-317.

63. Sivian L. J., White S. D. On minimal audible sound fields.-J. A. S. A.-1933.-№4.- P.288-321.

64. Killion M. C. Revised estimate of minimum audible pressure; Where is the "missing 6 dB"?.-J. A. S. A.-1978.- №63.- P. 1501-1508.

65. Dadson R. S., King J. A. A determination of the normal threshold of hearing and its relation to the standardization of audiometers.-J. Laryng. Otol.-1978.-46.-P. 366-378.

66. Robinson R. S., Dadson R. S. A re-determination of the equal loudness relation for pure tones/Brit. J. Appl. Phys.-1956.- №7.- P.166-181.

67. Yoewart N. S., Bryan M., Tempest W. The monaural MAP thresho hold of hearing at frequencies from 1.5 to 100 c|s.-J. Sound. Vib., 1967, 6, 335-342.

68. Northern J. L., Downs M. P., Rudmose W., Glorig A., Fletcher J. Recommended high-frequency audiometric threshold levels (8000-18000 Hz).-J.A. S.А,-1972.-52.-P. 585-595.

69. Bekesy G. Experiments in Hearing.-New York: McGraw-Hill, 1960.

70. Wegel R. 1. Physical data and physiology of excitation of the auditory nerve.-Ann. Otol.-1932.-41.-P. 740-779.

71. Munson W. A., Wiener F.M. In search of the missing 6 dB. J.A.S.A.-1952.-№24.- P. 498-501.

72. Rudmose W. On the lack of agreement between earphone pressure and loudspeaker pressures for loudness balances at low frequencie.-J.A.S.A.-1963.-35.-S. 1906.

73. Villchur E. Free-field calibration of earphones.-J.A.S.A.-1969.-46 P. 15271534.

74. Villchur E. Audiometer-earphone mounting to improve intersubject and cushion-fit reliability.-J.A. S.A.-l970.-48 P. 1387-1396.

75. Villchur E. Comparison between objective and threshold-shift methods of measuring real-ear attenuation of external sound by earphones.-J.A.S.A.-1972.-51.-P. 663-664.

76. Morgan D. W., Dirks D. D. Loudness discomfort level under earphone and in the free field; The effects of calibration.-J.A.S.A.-1974.-56.-P. 172-178.

77. Stream R. W., Dirks D. D. Effects of loudspeaker on difference between earphone and free-field thresholds (MAP and MAF).-J. Speech Hearing Res.-1974.-17.-549-568.

78. Fletcher H., Munson W. A. Relation between loudness and masking. -J.A.S.A.-1937.- 9,1.

79. Фрейдин А. А. О роли критических полос в обработке информации слуховой системой человека. Акустический журн.- 1968. - 14.- С.321.

80. Розенблюм А. С., Цирульников Е. М. Новые методы диагностики нарушений слуха.- J1.-1986.

81. Sander J. W., Rintelmann W.F. Masking in audiometry- Arch. Otolaryngology.- 1964, 80, 541.

82. Coles R. R., Priede N. M. On the misdiagnosis resulting from incorrect use of masking.- J. Laryngology.- 1970, 84, 41.

83. Базаров В. Г., Лисовский В. А., Мороз Б. С., Токарев О. П. Основы аудиологии и слухопротезирования. М., 1984.

84. ИСО 6189-83. Акустика. Пороговая тональная аудиометрия при воздушном звукопроведении.-ИСО/ТК-43.- Женева, 1986.- 17с.

85. ИСО 389-85. Акустика. Стандартный контрольный нуль для калибровки аудиометров по методу чистого тона.-ИСО/ТК-43.-Женева, 1985.- 6с.

86. ИСО 8798-87. Акустика. Калибровочные уровни для узкополосной шумовой маскировки.-ИСО/ТК-43.-Женева, 1989.-16с.

87. Цвикер Э., Фельдкеллер Р. Ухо как приемник информации:Пер. с нем.- М.: Связь, 1971.-255с.

88. Индлин Ю. А. Заметность гармонических искажений//ТКТ.-1985.-№3.- С.3-10.

89. Гельфанд С. А. Слух: введение в психологическую и физиологическую акустику: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1984.-352с.

90. Блауэрт И. Пространственный слух: Пер. с нем.-М.: Энергия, 1979.-224с.

91. Индлин Ю. А. Слышимость фазовых искажений//ТКТ.-1985.-№10.-С.17- 22.

92. Индлин Ю. А. Градуировка головных телефонов//ТКТ.-1984.-№2.-С.18- 20.

93. Скучик Е. Основы акустики Т.2: Пер. с англ.-М.:Мир, 1976.-542с.

94. Звуковое вещание/А. В. Выходец, П. М. Жмурин, И. Р. Зорин и др.; Под ред. Ю. А. Ковалгина:Справочник.-М.: Радио и связь, 1993.-464с.

95. ФланаганД. JI. Анализ, синтез и восприятие речи. Пер. с англ./Под ред. А. А. Пирогова М.: Связь, 1968.-396с.

96. Репина О. И. Громкоговорящая телефонная связь.~М.: Связь, 1969.

97. Сапожков М. А. Речевой сигнал в кибернетике и связи М.: Связьиздат., 1963.-452с.

98. Фурдуев В. В. Электроакустика.-М.-Л. 1948.

99. Artificial voice type 4219. Instructions and applications.- Bruel&Kjaer.: February, 1971

100. Снижение шума в зданиях и жилых районах/Под ред. Г.Л.Осипова.-М.:Стройиздат. 1987.

101. Кнудсен В. О. Архитектурная акустика.-К.: Харьков 1936.

102. Лифшиц С. Я. Курс архитектурной акустики 3-е изд., перераб. и доп. М.-ОНТИ.,1937.-236с.

103. Фурдуев В. В. Стереофония и многоканальные звуковые системы.-М.: Л.: Энергия, 1973.

104. Рейхардт В. Акустика общественных зданий/Пер. с нем. Л.И. Макриненко.-М.:Стройиздат., 1984.

105. Genuit К. Artificial head measurement systems for subjective evaluation of sound quality. Sound and Vibration, March 1992, S. 18.

106. Hartman W. M. Localization of sound in rooms. JASA, V. 74, № 5, November, 1983.-P.-1380-1391.

107. Анерт В., Райхардт В. Основы техники звукоусиления.-М.: Радио и связь, 1984.

108. Бернар Ж. Руководство по записи звука.-М.: Гостелерадио, 1963.

109. Маньковский В. С. Основы звукооператорской работы, учеб. пособие.-М.: Искусство, 1984.

110. Kurer R. Studies on parameters-determining the intellibility of speach in auditoria. Vortr. Symp. "Sprachverstandlichkeit" liege, Nov. 1973.

111. Давыдов В. В., Щевьев Ю. П. К уточнению расчёта энергетических критериев качества помещений :-М.: Доклад XI ВАК, 1991, секция "М"-С. 5-9.

112. Pehtz V. M. Articulation loss of consonants as a criterion for speech transmission in a room. JAES. 19 (1971), 11. P. 915-919.

113. Steeneken H., Houtgast T. A. Physical method for measuring speech transmission quality. JASA, № 67,180.-P. 318-324.

114. ИСО 3745-1977. Акустика. Определение уровней звуковой мощности источников шума в заглушённых камерах.

115. ИСО 3741-1975. Акустика. Определение звуковой мощности источников шума в реверберационных камерах.

116. Самойлов В. О., Пономарянко Г. Н., Енин JI. Д. Низкочастотная биоакустика.СПб.:Реверс., 1994

117. Янг С., Эллисон А. Измерение шума машин: Пер. с англ.-М.: Энергоатомиздат, 1988.-144 е.: ил.

118. Шитов JI.B., Белкин Б.Г. Статистические характеристики сигналов, представляющие натуральные звучания, и их применение при исследовании электроакустических систем.-М.: Труды НИКФИ, 1970, Вып. 56, С. 77-174.

119. ГОСТ 16600-72. Передача речи по трактам радиотелефонной связи. Требования к разборчивости речи и методы артикуляционных испытаний.

120. ГОСТ 25902-83. Зрительные залы. Метод определения разборчивости речи

121. Покровский И.Б. Расчёт и измерение разборчивости речи.-М.: 1962

122. Ковалгин Ю.А. Стереофония. М.: Радио и связь, 1989.

123. Bruel & Kjaer Magazine, №1, 1999.

124. Давыдов В.В., Семякин Ф.В., Тряпичников С.А. Опыт применения "искусственной головы" при акустических измерениях в помещениях.-М.:АКИН АН СССР, Сборник докладов XI ВАК, секция, "П", 1991.-С.31- 35.

125. Давыдов В. В., Тряпичников С. А. Об одной возможности моделирования направленности слуховой системы человека.-СПб, Труды СПИКиТ, Вып. 5., 1994.

126. Давыдов В.В., Галактионова Т.И., Семякин Ф.В. Устройство и способ оценки качества звукопередачи речи и акустических измерений. Патент РФ № 2055445 от 27.02.96. Бил. изобрет. №6,1996.

127. Kim I.V., El-Fadl А.Н. About one model of noise acoustic perception// The 2-nd International Youth Environmental Forum. Ecobaltica' 98, 22-26 June 1998: Abstracts Book.-St.- Petersburg, 1998.-P. 12.

128. Ким И.В., Эль-Фадл A.X. Применение «искусственной головы» при оценке уровня шума//Проблемы развития техники и технологии кинематографа: Сб. науч. тр. СПИКиТ.-СПб., 1998.-Вып. 10.-С. 24-28.

129. Ишуткин Ю.М. Разработка теории модуляционного анализа синтеза звуковых сигналов и её практическое применение в технике записи звука кинофильмов. -М.: ЛИКИ, 1985.

130. Zaveri К., Phil М. Conventional and On-line Methods of Sound Power measurements. Mechical Review, №, 1971.-p. 3-28.

131. Ковалгин Ю. А. Влияние интенсивной разности на восприятие стереофонических сигналов.-Л.:ВНИИРПА, НТС "Вопросы радиоэлектроники", ТРПА, Вып. 2,1967. С. 74-84.158