автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.01, диссертация на тему:Анализ, моделирование и алгоритмизация лечебно-диагностического процесса при остром пиелонефрите у беременных

Введение. „„ ^ „.,„, „« „,.„ ♦„ „.

1. Современное состояние и пути повышения эффективности диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных

1.1 Соврема шос состояние проблем ы острого пиелонефрита у беременных.

1.2 Пути повышения эффективности диагностики и лечении острот пиелонефрита у (кремеиных

1.3 Цель и задачи исследования

2. А кал га особенностей классификации, эпидемиологии, клинической картины и лечения острого пиелонефрита у беременных.

2.1 Авалю особенностей эпидемиологии острого серозного пиелонефрита у беременны\.

2.2. Особенности классификации патологических процессов при остром пиелонефрите у беременных.

2.3. Аналн! особенностей клинической картины и лечения острого еерозною пиелонефрита у беременных.

Выводы второй главы.

3. Модели и алгор1ггмы в днатностнке и лечении острого пиелонефрита у беременных.

ЗЛ Статистическая оценка признаков острого пиелонефрита беременных методом априорного ранжирования.

3.2. Моделирование диагностического процесса при остром пиелонефрите у беременных.

3.2.1. Шкала количественной опенки симптомов острот« пиелонефрита у беременных. .,„ „.,„.

3.2.2- Моделирование процесса дифференциально» диагностики острого ссршного и гнойного пиелонефрита у беременных.

3,3 Алгоритмизация лечебного процесса tipH остром пиелонефрите у беременных.

3.3.1 Алгоритм выбора способа лренировшшя верхних мочены водящих путей при остром пиелонефрите у беременных

3.3 2 Алгоритм выбора рациональной м пирнческой антибактериальной терапии острого пиелонефрита у беременных

Выводы третьей главы.

4. Реализация и апробация результатов исследования в клинических условиях.

АьЩМИОсп. темы В последние годы отмечается значительный рост патологом мочевыделнтельной системы при беременности, что приводит к увеличению перннахальной заболеваемост н и смертности

Пиелонефрит является одним in самых частых н опасных заболеваний почек у беременных. Частота развития острого пиелонефрита у беременных по различным данным колеблется or I до 18 % 113, 17, 52, 78, 92, 107, П9, 133,143, 184]

За последние три десятилетня произошло значительное увеличение числа случаев острого пнелонсфрита беременных В настоящее время среди экстрагеннтальных заболеваний у беременных пиелонефрит занимает второе место [13т 77, 81]. Число осложненных форм пиелонефрита беременных, требующих применения оперативных вмешательств, несмотря на использование современных лекарственных средств, не снижается [551

Рост частоты острого пиелонефрита беременных Ю-А. Пытсль и О.Б. Лоран (1996) связывают с неблагоприятными ■экологическими н социальными факторами, снижающими адаптационные возможности организма беременной женщины [131].

Существующие рентгенологические, инструментальные и радноюотопные методы исследования в днапюстикс патологических вменений мочевыводяшнх путей при беременности имеют ограниченное применение в связи с неблагоприятным воздействием на плод [48J

Несмотря на использование современных диагностических средств, в настоящее время отсутствуют абсолютно достоверные критерии трансформации серозной формы пиелонефрита н гнойную

В используемой сегодня клинической классификации острого пиелонефрита разнообразный характер патологических процессов, происходящих в почках при серозной форме острого пнелонефр(тта, не находит отражения.

Лечение беременных с острым пиелонефритом имеет свои особенности, так как ко время беременности необходимо не только ликвидировать воспалительный процесс а почках у матери, ио и не нанести вред плоду, Кроме того, важно учитывать, что пиелонефрит беременным в большинстве случаен протекает на фоне рзшичиых расстройств уро динамики.

Дианоюн направлений и средств лечебного воздействия при остром пиелонефрите беременных достаточно велик. Особое внимание уделяется устранению расстройств уродинамикн и антибаетернап ьной герапни,

Несмотря на то. что пиелонефрит беременных был 1тредметом специального обсуждения на проходившем в 1996 г. в Екатеринбурге Пленуме Правления Всероссийского общества урологов, многие вопросы патогенеза, особенностей клинического течения, диагностики и лечения данного заболевания остаются не решенными и требуют дальнейших углубленных исследований.

Оказание экстренной медицинской помощи в большинстве случаев осуществляется в условиях неполной информации о сущности патологических процессов в организме больного, а также в ограниченных временных рамках для принятия решений Это предъявляет дополнительные требования к медицинскому персоналу и заставляет искать способы повышения тффекгняносги его деятельности.

В последнее время в различных областях медицины все активнее применяются различного рода алгоритмы, методы математического распознавания, моделирования и прогнозирования заболеваний

Применение алгор1ттмов и математических методов лля решения задач диагностики и лечения острого пиелонефрита у бсрсмешшх может существенно повысить эффективность лечебного процесса.

Таким образом, проблема диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных является актуальной, что объясняется как характером самой нозологии, которая при несвоевременном или неадекватном лечении может приводить к тяжелым последствиям лдя здоровья матери и плода, так и социальными особенностями данной категории больных. В последние коды имеется четкая тенденция к увеличению числа беременных, страдающих острым пиелонефритом Не все вопросы диагностики и выбора лечебной тактики при остром ннелонсфрсггс у беременных окончательно решены.

Актуальность данного исследования заключается в необходимости совершенствования качества диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных с использованием для этой цели математических методов моделирования и алгоритмизации

I {елью днесертипни является повышение эффективности лечения беременных с острым пиелонефритом на основе разработки моделей и алгоритмов лечебно-диагностического процесса. Задачи исследования; изучить особенности классификации, эпидемиологии, клинических проявлений и течения острою пиелонефрита у беременных; выявить наиболее информативные для определения акгнвностк воспалительного процесса признаки острою пиелонефрита беременных, разработать способы градации уродинамичееких расстройств и активности воспалительного процесса при остром пиелонефрите у беременных; создать модель дифференциальной диагностики серозной и гнойной формы острот пиелонефрита у беременных; разработать алгоритмы восстановления уродинамики верхних мочевыводящих путей и эмпирической антибактериальной терапии острого ш)слонсфрита у беременных.

Научная новизна работы. Получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной; наиболее информативные для определения активности воспалительного процесса признаки острого пиелонефрита у берсме1шых; шкала количественной оценки симптомов острого «тнелонофрнга у беременных, индекс активности воспалительного процесса дм градации степени выраженности воспалительного процесса при серозной форме острого пиелонефрита беременных. способ градации уродииамнчеекнх расстройств при остром пиелонефрите беременных; модель дифференциальной диагностики серозной и гнойной формы острого пиелонефрита беременных, алгоритмы восстановления уродинамнхи верхних моче вы водящих путей н эмпирической ашибактсрнальиой терапии острого пиелонефрита у беременных.

Практическая ценность и результаты внедрения.

На основе использования различных статистических методов выявлены наиболее информативные признаки острого пиелонефрита у беременных, влияющие на определение степени активности воспалительного процесса в почках.

Создана и используется в клинической практике шкала количественной опенки симптомов острого пиелонефрита у беременных

Разработана н используется в клинической практике модель дифференциалы юй днашоеликн серенной и гнойной формы острого пиелонефрита у беременных

Разработаны способы градации активности воспалительного процесса н уродннамнческнх расстройств при остром пиелонефрите у беременных

Предложены н используются в клинической практике алгоритмы восстановления уродинамики н эмпирической антибактериальной терапии при остром пиелонефрите у беременных

Разработанные в диссертации способы диагностики и пришиты лечения внедрены н работу урологического отделения МУЗ ГО г Воронеж ПСБ №10 («Электроника») и учебный процесс на кафелре «Системный анализ и управление в медицинских системах» ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический унмнерсипл»

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались к обсуждались на Всероссийской конференции «И кклл с ктуад шые информационные системы» (Воронеж, 2005), клинических конференциях МУЗ ГО г Воронеж ПСБ № 10 («Электроника») (Воронеж, 2004-2006), научно-мстодических семинарах кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет (Воронеж, 2005-2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, (пложенных на 137 страницах, списка литературы из 237 наименований и приложения; содержит 12 таблиц, 16 рисунков и практические рекомендации.

Результаты исследования используются в работе урологического отделения МУЗ ГО г Воронеж ГКБ№№ («Электроника»), в учебном процессе кафелры «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В диссертационной работе получены следующие результаты

1. Обоснованы методы и подходы, направленные на повышение качества диагностического и лечебного процесса при остром пиелонефрите у беременных, в том числе на основе высоких медицинских технологий

2. Методом априорного ранжирования выявлены наиболее информативные признаки острого пиелонефрита беременных.

3. Па основе предложенной шкалы балльной оценки наиболее информативных признаков острого пиелонефрита разработан индекс активности воспалительного процесса для градации степени выраженности воспалительного процесса при серозной форме острого пиелонефрита беременных

4 Предложен способ градации уродзшамическнх расстройств при остром пиелонефрите беременных

5, Разработана математическая модель для дифференциальной диагностики серозной и гнойной формы острого пиелонефрита

6. Созданы алгор1ггмы восстановления уро;шнамнки верхних мочевыводящнх путей и эмпирической антибактериальной терапии острого пиелонефрита беременных

1. Абрамчскко В, В. Антибиотики в акушерстве и гииеколо) ин: Руководство для врачеЙ/В.В. Абрвмчешю, М Л Башмакова, В. В Корхов -СПб Спец Лит, 2001.-239 с.

2. Айвазян A.B. Острые заболевания почек и мочевых путей/ AJ3Айвазян, А,М Войно-Ясенсикий М : Наука, 1985. - 264 с.

3. Айвазян CA Прикладная статистика, классификация и снижение размерности / С.А Айвазян // М . Финансы и статистика, 1989 607с.

4. Алгоритм группового ранжирования при принятии решений в автоматизированных системах / П.В. Баранов и др. // Компьютеризация в медицине -Воронеж, 1993. С 74-76.

5. Алгоритмизация принятия решений при лечении хронических заболеваний / Г.И. Бурцева и др. U Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах. Воронеж, 1991,

6. Аллояров Я Н Экстрагеннтачьная патология у беременных и некоторые вопросы профилактики перинатальной смертности/ ЯП. Аллояров-Ташкент, 1980.

7. Амосов A.B. Мункциоиная нефростомня под ультразвуковым контролем при остром пиелонефрите/ А,В,Амосов, Т.А, Асланян, Н. Адь-Агбар И \ 1лепум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург 15-18 окт 1996 М., 1996. - 19-20

8. Андреев С В Моделирование заболеваний / С В Андрее» М. Медицина, 1973 -236 с.

9. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Под ред. В С Савельева М Медицина, 2003,- 185 с,10, Антомонов Ю,Т Моделирование биологических систем: справочник /ЮТ Атггомонов Киев, 1977. - 285 с.

10. H. Арбулиев KM. Комплексное лечение острых обструктианых пиелонефритов: авторсф дне канд. мед. наук/ К М Арбулнсв -2000.

11. Бавнна Е.Н Микробиологические аспекты пиелонефрита у беременных (Экспсрнм.-клипич исслед.) : авторсф. дне. канд. биол иаук / E.R Бавина. Киев. 1991-21 с.

12. Беэнощенко Г. Б. Беременное™. и пиелонефрит/ Г, Б Безношенко, -Омск, 1992 -177с

13. Бенедиктов Д.И Акушерская фармакотерапия / Д.И.Бенедиктов, С. А Шадрин, И И Бенедиктов Свердловск, 1988 - 150 с.

14. Берднкон А Я Особенности течения геа анионного и раннего неонатального периодов при пиелонефрите беременных дне. канд мед. наук / А.Я. Всрднков. Харьков. 1989 - 171 с.

15. Бессмертный Б, С Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине I Б.С Бессмертный,- М.: Медицина, 1967

16. Бешли-Отлы ДА Причины нарушений vpoдинамики верхних мочевых м у гей при остром пиелонефрите во время беременности актореф дне . канд. мед наук/Д А. Бешлн-Оглы. M., 198Î

17. Блюмберг Б И Характеристика комплексного исследования в диагностике острого гесташюнного пиелонефрита / Б И Бдюмберг, В Н. Приезжева // Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург, 15-18окт 19%. М. 1996.-С, 262-263.

18. Боровиков В М STAT1STICA; искусство анализа данных на компьютере / В.М. Боровиков СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

19. Братчнков О, И, Тактика при гсстациошюм пиелонефрите / О. И. Братиков, А. И Охотников Н Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы. Екатеринбург. 15-18 окг 1996. М. 1996. - С. 234-235.

20. Васильева З.В. Отдаленные результаты лечения острого пиелонефрита во время беременности с помощью подвесного катетера-стента I ЗВ Васильева. А С Шсршова, Л Ю.Когкин И Урология и нефрология IM7.-3fe3.-C. 13-15

21. Вснгцель Е.С. Теория вероятностей и сс инженерные приложения / Е.С Вентисль-М, 1988 -480с

22. Веннкаускас А,В Беременность и жеграгешгтальные заболевания / А.В. Веннкаускас, А.П- Шаулаусксне, Д А. Микалюнн Минск, 1983.

23. Всржанский П С Влияние пислонефр1гга на течение беременности и исход родов для матери и плода / П,С. Вержанский, Ю С. Паращук // 9 Съезд акушеров-гинекологов УССР тез докл. Киев. 1991. - С. 44-45.

24. BeipOB В. В Плазмафсроз н сочетании с лазерным облучением крови в комплексной терапии острого ш1елонефрнта беременных / В В Ветров И Эфферентная терапия. 1998 - N 2. - С, 17-21

25. Владимирова Н. Ю. Перинатальные исходы на фоне пиелонефрита беременных/ НЮ, Владимирова. И.Г. Бессмертная И Основные направления формирования здоровья человека на Севере материалы науч. конф , 3-4 нояб 1999 г Красноярск. 1999 - С 44-47

26. Возможности метола ультразвукового сканирования в диагностике гестациониого пиелонефрита ! ВС Липский и др.// Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург. 15-18 охт 1996 -М , 1996 -С. 249-250

27. Гвоздарей И.О. Острый гестацнонный пнелоиефрю*: лис. канд мед наук/ И.0 ГвоздарсвСПб, 2000,- С14!

28. Гланц С Медико-биологическая статистика / С. Глана -М„ 1999 459 с.

29. Гдыбочко ГЦ В. Функциональные свойства тромбоцитов н шпюгрегацнонн&я активность сосудистой стенкн у больных гестацнонным пиелонефритом дне. канд. мед. наук / П-В. Глыбочко. Саратов, 1996. -189 с

30. Говалло В- И. Иммунология репродукции/ В.И. Говалло- — М., 1987

31. Горелова Г В Теория вероятностей и математическая статистика Серия «Высшее образование» / Г.В Горелова, И. А. Кацко. Ростов н/Д: Феникс, 2005. -4Й0 с.

32. Грачева Г Г Некоторые особенности течения гестацнокного пиелонефрит а / Г Г Грачева // Пленум I (равлення Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург, 15-18 окт )996 М,, 1996. - С. 239

33. Григорян В.А. Уродинамтескне изменения мочевых путей у беременных автореф. дне. канд. мед. наук/ В.А. Григорян М, 1981

34. Грнщснко О. В. Гсстаинонный пиелонефрит/ О.В.Грншснко, В.Ю Щербаков // Между нар мед жури 1998 - N 2 - С 77-81

35. Гублер E.B Вычислительные методы анализа н распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 260 с.

36. Гублер Е.В. Информатика в на гол огни, клинической медицине и педиатрии /Е.В Гублер Л Медицина, 1990 -220 с.

37. Давыдов А. В. Афферентная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у беремашых лис канд мед наук / А. В.Давыдов. -Барнау л, 1993. 155 с.

38. Давыдов Л. В О диагностике и лечении пиелонефрита у беременных /Л В. Давыдов, В А Моисеев // Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург. 15-18 окт 1996 -М , 1996 -С, 241-242

39. Демидов В- Н Эходопплерографня при остром пиелонефрите и пиелонефрите у беременных /В Демидов, М.Е Чалый // Плену м Правления Всероссийского общества урологов материалы, ЕкатерШ|бург, 15-18 окт 1996 -М., 1996 -С. 34-36.

40. Деренянко ИИ Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита автореф дис. .д-ра Мед. наук/И.И Деревянно М., 1998.

41. Диагностика и лечебная тактика при остром пиелонефрите беременных ) В Я Фарбирович и др.// Пленум Правления Всероссийского общества урологов: материалы, Екатеринбург, 15-18 окт 1996 М., 1996, -С. 256-257

42. Довлатян A.A. Острый пиелонефрит берсмеииыхУ А.А.Довлатяи. — М Медицина, 2004 -216с

43. Довлатян А. А. Лечение острого пиелонефрита беременных / A.A. Довлатян // Акушерство и гинекология -1993 N4, - С. 18-22.

44. Довлатян А А. Органосохраняющне операции и нефрэктомия у беременных с тяжелыми формами острого гнойно-деструктивного пиелонефрита/ А А Довлатян // Акушерство и гинекология 1995. - N3. - С 21-22.

45. Довлатян А А Результаты и обоснование тактики хирургического лечения острого гнойно-деструктивного пиелонефрита беременных/ A.A. Довяатян // Хирургия 1995 - N 2. -С. 27-31

46. Доалатян А, А. Об особенностях диагностики и лечения острого гнойного пиелонефрита беременных/ A.A. Довлатян, В.А. Бснцианов // Мед. помощь 1994 -N 1.-С. 21-26

47. Довлатян А. А Плазмаферез в лечении осложненных форм острою гнойного пиелонефрита беременных /А.А Довлатян, O.A. Бенцнанов И Урология и нефрология 1995 - N I. -С. 22-25

48. Доалатян A.A. Экстракорпоральная детокенкация в комплексной lepaniiH острого гнойного ннелоиефрнга беременных / А А Довлатян // Акушерство и гинекология. 1996. - N 2. - С. 27-30

49. Довлатян А. А., Оперативное лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных / А,А Довлатян, Д. В Морозов И Урология и нефрология 1996, - N 6, - С 19-23

50. Дорофснюк A.A. Алгоритмы автоматической классификации / A.A. Дорофснюк //Автомашка и телемеханика.- 1971. Jfa 12. - С 78-82.

51. Дренирование верхних мочевых путей при остром гесташюнном пиелонефрите / О И Братчиков и др .// Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург, 15-18 окт 1996. М, 1996 -С. 235-236.

52. Дусунбасва Л. III. Течение беременности и родов у женщин с пиелонефритом / Л III Дусунбасва, ДЖ Максутова , РЖ Юлдашева И Клиническая медицина межвуз. сб. Ал маты, 1998. -С. 155-158,

53. Елманов И. В Острый геетаннонный пиелонефрит Обзор t И В Нлманов // Урология и нефрология 1997 - N 6. - С 49-53

54. Емельянова А.И. Вторичный иммунодефицит при послеродовых инфекционных заболеваниях и его коррекция/ Ali Емельянова И Акут и тин. -1986. №10, -с. 55-58

55. Жолковский Э, С, Лечение пиелонефрите беременных дренированием мочевых путей / Э.С. Жолковский, Л.Л. Забелина II Актуальные вопросы урологии межвуз сб. Алма-Аг гос. мед. ин-т, * Алма-Ата, 1988 -С, 35-36

56. Заманская ТА К вопросу о патогенезе гсстационного пиелонефрита / Т.А Замвнская // Вести Рос ассоц акушеров-гинекологов -1999, N 2, - С, 96-98

57. Зацепина С.А. Теория управления: учеб. Пособие / С.А. Зацепина. Я.Е Львович, В,H Фролов Воронеж ВГУ, 1990 - 164 с

58. Зацепина С.А, Управление в биотехнических и медицинских системах: учеб. Пособие / С.А Зацепина, Я.Е Львович, М. В Фролов -Воронеж ВГТУ. 1994 146 с

59. Иванец Т. А. Аутоиммунные процессы в патогенезе пиелонефрита у беременных женщин: дне. , канд мед наук / ТА Иванец. Владивосток, 1986 - 233 с

60. Игнашин Н С. Ультрасонографня в диагностике и лечении урологических заболеваний' H С. Игнашин М,, 1997

61. Извеков А Д Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах/ А.Д. Извеков, О.В. Родионов, М.В. Фролов Воронеж, 1991. - С 67-75,

62. Каверина Т. Г J еринатальлос значение комплексного ультразвукового мониторинга беременных с пиелонефритом / Т Г Каверина, С.С Феоктистова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-2000 -N 1, -С. 54-58

63. Кан Д, В Руководство по акун(ерскоЙ и гинекологической урологии/ Д.В, Канн —М, 197S

64. Карнаух II. А. О тактике ведешь больных острым геста!дюнным пиелонефритом I П.А, Карнаух* А С Матыгин // Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы. Екатеринбург, 15-18 окт 1996 -М, 1996.-С. 245-246.

65. Катсон М Д Пиелонефрит у беременных (диагностика и лечение): аяторсф дне канл мед наук/ МД Катсон М., 1983

66. Кедров В.Н Еще раз о современной классификащш наук / В II Кедров // Наука и жизнь 1981 5.-С. 33-37

67. Кирюшеиков А П Влияние лекарственных средств на плод / А.П. Кнрющеиков, М Л. Тараховскин . —М, 1990

68. Коротких И. Н. Оэонотсрапия в лечении пиелонефритов беременных И Актуальные вопросы неотложной медицины материалы конф , 22-23 аир 1999 г В 2 ч Липецк. 1999 - Ч 2 -С 106-107

69. Кошкин Л. Ю. Профилактика острого пиелонефрита и его рецидивов у беременных лис, канд мед наук/ Л.Ю. Кошкин —1. М„ 1986

70. Кремлинг X. Гинекологическая урология и нефрология пер. с нем / X. Кремлинг, В Лугцаер, Р. Хайнги — М1985

71. Крнгануца Е. Н. Ведение беременных с пиелонефритом / Е.Н.Кригануца,А А. Гроссу, Л.Ф Крнвчаиская Я Здравоохранение (Кишинев), 1990, N 4.- С 7-10

72. Крнницкнй A.A. Автоматизированные информационные системы / Г.А. Миронов, Г.Д. Фролов / под. Ред. A.A. Дородннцина.: М., Наука, 1982.

73. Корю Т М Современные подходы к коррекции нарушений в системе гемостаза при осложненном течении беременности лис кати, мед. наук / Т М Корэо СПб, 1998 - 127 с.

74. Лазуренко В. В, Пиелонефрит гестаннонного периода ВВЛа1уренко, В,В Дворцовой. ИВТолстенко // Острый пиелонефрит Материалы конференции Харьков, 1995 -С. 150-154.

75. Левша С Ю Пиелонефрит беременных обзор/ С, 10. Левша, М.М Мартынова // Дальневост мед. журн. 1999. - N 2. - С. 93-99 с.

76. Лечение острого пиелонефрита у беременных/ А И. Стрельников. и др.] И Пленум Правлении Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург. 15-18 окт, 1996, М„ 1996, - С 255.

77. Литвах Б.Г Экспершыс оценки и прш1ятие решений / Б, Г Л итак М Патент, 1996 -271 с,

78. Лихтарников Л ,М Математическая логика IЛ М. Лихтарников, Т. Г Сукачева. СПб , 1999 - 288 с, 123 Лопаткин Н. А. Урологические заболевания почек у женщин' Н А Лопаткин, А Л Шабал — М., 1985

79. Лопаткнн H.A. Хронический пиелонефрит/ Н.А Лопаткнн // Пленум правления Всерос Общества урологов -М. 19%- -С. 107-125

80. Лопагкин H.A. Неоеложн&шые и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии/ Н А Лопаткнн, Н И Дерсэянко//Рус Мед Журнал 1997 -Т. 5, №24 -С. 1579-1788

81. Лопаткнн H.A., Шабад А. Л. Урологические заболевания почек у женщин—М. 1985,

82. Лопаткина О. Н. Рациональное ведс!ше беременности, родов и послеродового периода при обструкции верхних мочевых путей : дне канд мед наук / О Н Лопаткина. М , 1991 - 168 с

83. Лопаткина О, Н Применение "подвесного" катетера-сгента при остром гесташюнном пиелонефрите1' О Н. Лопаткина Э В Васильева // Вопр охраны материнства и детства. 1990 - N 7, - С. 46-51

84. Львович Я.Е. Hmeipaum модельных и экспертных оценок при aiarrrHBHOM выборе схемы реабилитационных мероприятий / Я Е Львович, М В, Фролов Н Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах,- Воронеж, 1992.

85. Львович Я.Е Моделирование биотехнических и медицинских систем учеб Пособие / Я Е Львович, М 8 Фролов Воронеж ВГГУ, 1994

86. Максимов К Г Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / К Г. Максимов. А.Н. СиннцынЛ. Медицина,1983 -144 с.

87. Малков Я. Ю Эхографнческнй динамический контроль мочевыаодящей системы у беременных,больных острым пиелонефритам, и развития плода /Я.Ю. Малков, В Б. Мысяков В // Акушерство и гинекология- 1990-М 3.-С 52-55

88. Маркова ЕВ. План1трование эксперимента в условиях неоднородностсй / Е.В. Маркова, А Н. Лисснков М. Наука, 1973,

89. Медик В, А, Статистика в медицине и биологии Руководство в 2-х томах / В А Медик, М.С- Токмачев, Б. Б Фншман / под ред Ю.М Комарова- М . Медицина, 2000

90. Микробный фон гестационното пиелонефрита' Г-М, Шуб и др,. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург, 15-13 окт 1996 М.г 1996 - С 264

91. Минаков Э.В. Методика оценки степени обоснованности врачом диагноза/ Э,В Минаков, И.П. Нестеровский, ЮА Соболев // Компьютеризация в медицине Воронеж. 1990 -С. 121-127.

92. Мнсюк Н.С. Основы математического прогнозирования заболеваний человека / Н С. Мнсюк, А.С Мастыкин, Е.Г. Гешеков Минск Высшая школа, 1972, - 200 с.

93. Мысяков В. Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных обзор.' В Б. Мысякова И Акушерство и гинекология, -1991- — N 12,-С, 3-6

94. Мысяков В. Б. Роль ультразвукового сканирования в оптимизации терапии гестацнонного пиелонефрита / В. Б. Мысяков // Урология и нефрология 1994 - N 5. - С. Ю-13

95. Неймарк А. И Применение зффсрс(гтиых методов в комплексном лечении пиелонефрита беременных*' А И Неймарк, А В Давыдов // Урология и нефрология 1993 - N 2 -С. 22-24

96. Неосложн£нныЙ пиелонефрит у беременных обзор. / Н К Никифоровекнй и лр,. // Рос Вестник ахушсра-гинсколога 2002 -Т 2, J& 1.-С 19-24.

97. Новосельцев В,Н. Теория управления и биоснстсмы Анализ сочраинтельных свойств / В Н. Новосельцев М Наука, 1978 - 170 с

98. Ш. Новые подходы к лечению пиелонефрита у беременных /ИЛ, Никольская и др. //Вести Рос accoii акушеров-пшекологов 1998 -N4.-С. 60-64

99. И б. О рациональном подходе к диагностике н лечению гестацнонного пиелонефрита / Л.Е. Шарапова и др. // Патология беременности и родов тез докл, III межобл науч -практ коиф (Саратов, 26-27 нюня 1997 г.). -Саратов. 1997 -С 140-144

100. Особенности течения гестацнонного ниелонефрша в современных условиях / Г. А Барымова и др.| // Человек и его здоровье сб. науч. работ. -Курск, 1999. С 181-183

101. Петричко M Гнойный пиелонефрит у беременных (Клиника, диагностика и лечение): дис. д-ра мед наук / М. Петричко. 1989. -291 с

102. Петричко M И- Ультразвуковое сканирование почек при гнойно-деструктивных формах пиелонсфрша у беременных / М.И.Петрнчхо. Л.О. Глазун //Клин медицина 1988, -N 10.-С. 136-138

103. Петричко М- И., Ультразвуковые критерии диагностики пиелонефрита у беременных женщин/ МИ Петричко, Л.О. Глазун // Дальнсвост. мед жури. 1996 -N 1 -С. 9-12

104. Петричко М-И. Стандарты лечения ннфекштй мочевых путей у беременных женщин/ М.Н.Петрнчхо, С.Ю.Левша, М М Мартынова // Дальневосточ Мед, жури 2000,- №3. -С, 68-72,

105. Петров Д А. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита'' Д.А.Пстров, Н.С.Ишашин // Урол. и нсфр.-1998. №5. — С 48-51

106. Пиелонефрит / А В Люлько н др J— Киев, 1989

107. Пиелонефрит у беременных женщин / Х.Д. Самгуров и др.) // Вести Кабард.-Балкар. гос. ун-та. Сер. Мед. науки. 1994. -N 1.1. С. 95-98

108. Попов А.В Влияние пиелонефрита на беременность и плод дне канд. мед. наук/А. В. Попов Воронеж, 1996. - 125 с.

109. Поповкнн H.H. Обучающие и обучаемые математические модели,алгоритмы и система в диагонстнке и выборе тактики лечения урологических заболеваний: дис. д-ра мед наук/ H.H. Поповкнн. -М.-1996

110. Практическое руководство по антиинфскинонной химиотерапии/ под редакцией Л,С. Стр у чане кого, ЮБ Белоусова. С,Н, Козлова,-М: Боргес, 2002.- 384 с.

111. Пузырно-мочеточннхово-лоханочный рсфлюкс у беременных н его роль в патогене» острог« гестационного пиелонефрита (Экспериментальное исследование) / А Л- Шабад {и др . // Урология и нефрология . 1995,-N1,-С. 13-16

112. Пытель Ю А. Неотложная урология / Ю. А.Пытель, И. И Золотарев — М. 1985

113. Пытель Ю. А Острый гесташюниый пиелонефрит/ Ю.А,Пытель, О Б.Лоран // Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996. М., 1996 -С. 229-233

114. Репродуктивное здоровье Общие инфекции' под ред. Л,Г Кейт, Г С Бергер, Д А Эдельман: пер. с англ -М ,19Я8-Т I

115. Руководство tio урологии/ под ред Н А Лопашшв.: в 3 томах-М Медицина 1998.- Т 2. -768 с

116. Рябинский В С Патогенез острого и хронического пиелонефрита (экспериментальное исследование): автореф. дне. канд мед наук/ В С Рябинский. — М.г 1963

117. Ссмидстская Ж Д Иммунологические нарушения у беременных с воспалительными заболеваниями почек и нефропатией/ Ж.Д. Ссмндетская. В И Мисюра , С Хусейн // Врач Дело. 1992 - №6.1. С. 114-116.

118. Сепегдпев ДС. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.С. Сепетлнев М. Медицина, 1965. - 419 с,

119. Ситников И. М. Лечение острого гсстацнонного пиелонефрита1' ИМ. Ситников, ИВ. Ел малое // Пленум Правления Всероссийского обшестаа урологов материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996. М,, 1996 -С.254-255.

120. Спектор Г.И Способ диагностики острого пнелоткфрита у беременных / Г.И. Спектор ft Урология ннефрологня. t989 - N 3.1. С. 15-17

121. Струкова В И. Сравнительная оценка течения и исхода беременности у женщин с хроническим и reci анионным пиелонефритом / В И Струкова, Е В Третьякова . Горький, 1989 - 7 с

122. Сум-Шнк Е. Р Пиелонефриты беременных/ Е.Р Сум-Шнк —М.,1967.

123. Сухни В. В. Анализ течения гсстацнонного пиелонефрита у беременных женщин по данным женской консультации / В В.Сухин // Здоровая мать здоровое поколение сб. науч. тр. • Кемерово, 19911. С. 72-74.

124. ТиктинскиЙ О Л Пиелонефриты/ О.Л.Тшгтинскнй, С. H Калинина. — СПб. 1996

125. Ткачук В H , Острый гестациоштый пиелонефрит/ С.Х. Аль* Шухри, И.О. Гвоздарев // Нефрология 2000. -Т 4, №3 - С.53-57

126. Томач Ю.Ф Лечение острого пиелонефрита беремениыхЛО Ф Томах, Ф. Хайдельберг II Острый пиелонефрит: материалы конференции -Харьков. 1995 -С. 148-150.

127. Управление в биологических и медицинских системах: учеб пособие / О.В. Родионов и др. Воронеж Воронеж roc техн. ун-т., 2002. -342 с.

128. Фак1 арный, днекриминантный и кластерный анализ: пер. с англ. / Дж О. Ким и др. M Финансы и статистика, 1989 —215с

129. Фролов В H Выбор тактик» лечения с применением математических методов / В Н. Фролов Воронеж: ВГУ, 1977 65 с.

130. Фролов М.В Алгоритмизация планирования реабилитационных мероприятий при коррекции генеративной функции /М.В. Фролов, ОН. Чопоров И Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах -Воронеж, 1994.

131. Фролов M B Методика построения тгрогностнческнх моделей генеративной функции как объекта с неоднородными характеристиками / M B. Фролов, В Г Сурков // Алгор1ггмы модел1грования и оптимизации автоматизированных систем,-Воронеж, 1990

132. Фролов M B Методы анализа и обработки информации в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / M B Фролов, Я.Е Львович, В.П. Козачекко Воронеж. Воронеж, гос. мед академия, гос. техн. ун-т, 1998 - 164 с

133. Ходырева Л А. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных (Экспернм -клинич исслед ) дне ханд мед наук / J1.А. Ходырева М., 1993 - 177 с.

134. Холодов Л. Е Клиническая фармакокннетика^ Л Е.Холодов, В П Яковлев — М. 1985

135. Хощсико Ю.А. Иммуно-биохнмнчсские нарушения гомеостаза и их коррекция у беременных с острым пиелонефритом автореф дне. канд. мед наук / Ю, А Хощенко СПб, 1999 - 23 с,

136. Шабал А Л. Пузырно-лоханочный рсфлюкс и острый пислонсфр>тт у бременных/ А Л Шабаа, Л А Ходырева // Плену м Правления Всероссийское общества урологов материалы, Екатеринбург, 15-18 окт 1996 М , 1996 - С 257-258.

137. Шатковекая А.С Прогнозирование и профилактика нарушений в фето-плацентарной системе при гестацнонном пиелонефрите автореф. дне. . канд. мед. наук/А.С. Шатковекая. -Киев, 1988. -20 с.

138. Шехтман М. М Заболевания почек и беременность/ М.М. Шехтман—М, 1980

139. Шехтман М М Акушерская нефрология/ М.М. Шехгмап М., Триада - X, 2000 - 260 с.

140. Шехтман М М Противопоказания для беременности при пиелонефрите/ М М Шехтман // Пленум Правления Всероссийского общества урологов материалы, Ека1ерннбург, 15-18 окт 1996 М,, 1996. -С. 260-261

141. Шехтман М М Гест анионный пиелонефрит/ М.М Шехтман // Доктор 1997 -N 1-С. 19-25

142. Abe S Acute pyelonephritis in pregnancy/ S Abe //Ryoikibetsu Shcikogun Shirmr -1997 . Vol. 17, Pt. 2. - P. 574-576.

143. Barbc Y Reflux vcsico-rena! ct grosscsse / Y Barbe//Ann Urol.-1985 -Vol, 19, Vol 19 N I P 39-41

144. Chnstensen B. Which antibiotics are appropriate for treating bactcnuria m pregnane)'/ B. Chnstensen //J. Antimicrob. Chemother. 2000. - Vol. 46, Suppl. -P 129-134

145. Colau J.C Pyelonephntes gravidiques / J.C. Colau H Rev. Prat. 1993 -Vol. 43 ,N. 9.- P. 1091-1095.

146. Cunningham F.G Pulmonary injury Complicating antepartum pyelonephritis i F.G Cunningham // Am, Joum Obstet Gynecol 1987. - Vol. 156, N. 4 -P 797-807

147. Dabir P Antibiotiques ct grosscsse/ P Dabir // Ann. Urol 1985. -Vol. 19, N I -P 37-38

148. Ddakas D Ureteral drainage by double-j-catheters during pregnancy/ D Delakas //Clin. Exp Obstet Gynecol —2000. Vol 27, N 3-4 - P 200-202

149. Dunlow S. Prevalence of antibiotic-resistant uropathogens in obstetric patients with acute pyelonephritis / S, Duntow // Obstet Gynecol 1990 - Vol 76. N 2 -P 241-244

150. Elder J.S Guidelines for consideration for surgical repair of vesicoureteral reflux/J S Elder //Curr Opin Urol, 2000 - Vol, 10, N 6,1. P 579-585

151. Elkhanat D. Rclevance in the emergency department of a decisional algorithm for outpatient care of women with acute pyelonephritis/ P Elkharrat //Eur- J. Emerg Med 1999 - Vol 6, N I - P 15—20.

152. Jakobi P. Single-dose antimicrobial therapy in treatment of asymptomatic bactcnuria in pregnancy/ p. Jakobi // Amer J. Obstet. Gynecol- -1987 Vol 156, N 5 - P 1148-1152.

153. O Fan Y P Acut! pyelonephritis in pregnancy /YD Fan Amci J Pcnnatol 198.7 - Vol 4. N 4. - P. 324—326.

154. Fischcr W Nephrosonography findings itt acute pyelonephritis gravidantm/ W.Fischer U Leotratbl üynakol. 1991. - Bd. 113, N. 3.1. S. 127-132

155. Grio k Asymptomatic s.i.l!-.::;: in pregnancy I K Grio II Panmincrve Med -1994 Vol 36, N. 4 - P 198-20«

156. Gurroan G. Adult respiratory dtslress syndrome as a complication of acute pyelonephritis during prcgrtancy/ G. Gumtan II Europ. Joüjti Obstat. Gynecol Reprod. Biol 1990 -Vol 36. N 1-2 -1» 75-80

157. Harris R.J. Antibiotics in Obstetrics and Gynecology/ R J Hams U Hague, I982.-P6I-SS

158. Mart A Gestational pyelonephritis-associated L'schcnchta coll isolates represent a rtoniandom. cltHcly related population I A. Hart //Amcr J Obstet. Gynecol 1996 - Vol 174. N3. — P «83-989

159. Ifeidland A. Renal fibrosis role of impaired proteolysis and potential Oierapcutic strategies/ A Heidland H Kidney Intern. 1997. - Vol 52. -P 32-35

160. Flirscli H.A. Hamweginlckiioneii in der Schwangerschaft H Dlsclt. med Wschr 1987 — Bd 112. N 2. — S 45-46

161. Hooton TM Diagnosis and treatment of uocompficated urinary tract infection/H-A Hirsch//Infect Dis. Clin North Am 1997 - Vol. II, N3.1. P. 551-581

162. KassE.N. Infection of the Urinary Tract/ E.N. Kass -Chicago, 1978

163. Krcmcry S Treatment of urinary trad infection in pregnancy/ S Krcmery //Iiil J Antimicrob Agents — 2001. — Vol. 17, N 4. — P. 279-282

164. Lc Conte P Pyelonephritis aigue. Etude randomisee maJticentnque en double msu comparani la ciprofloxactne a 1'association ciprofloxacinc et tobramyctne/ P.Lc Conte //Pressemed — 2001 — Vol. 30, N I . P, 11-15.

165. Lehmann P V Immunomodulation by proteolytic enzymes .'/ Nephrology Dialisis Transpl 1996 -Vol 11, N. 6. -P. 953-955

166. Lipsky I I, Dilatation of the urinary tract during pregnancy and its management/ H Lipsky // Europ. Urol. -1984. Vol 10, N. 6 - P. 372-376

167. Lobel B. Strategics Itacrapculiqucs dans I'infection urtnairc de la femme/ B Lobel //Ann Urol (Paris) 1988 - Vol 32, N6-7 -P 353-358

168. Losse H Pyelonephritis, Urinari tract infections/ H. Losse -Stuttgart,1980

169. McFadyen l,R Single-dose treatment of bacteriuria in pregnancy/ I R Mc Fadyen //Eur Urol, — 1987 —N 13 , SuppI I P 22-25.

170. McLean A.B. Urinary tract infection and pregnancy / A.B. Mc Lean //Infections of Use Kidney and Urinary Tract. Oxford: Oxford University Press, 1996

171. Mac-MxLJan M C The limited usefulness of urine blood culture in treating pyelonephritis in pregnancy / M.C Mc Mitjan // Obst, (iynecol 1991 -Vol 78, N. 5. -P 745-748

172. McNccly S.C. Treatment of urinary tract infections during pregnancy/ S.C McNecly //Clin Obstet Gynecol -1988 Vol 31, N21. P 480-487.

173. Mai R. Mogliche Einflussgrossen auf die Erweitcrung des maternen Nierenbeckelch systems in der Schwangerschan/ R Mai // Ztschr Geburtsh Perinatal-1991 -Bd 195, N L-S 24-28

174. Martens M.G Pyelonephritis / M,G, Martens //Obstet. Gynecol Clin North Amcr -1989 Vol. 16, N 2. - P. 305-315

175. Marünell J Pregnancies in women with and without renal scarring after urinary infections in childhood'J Martinell //BMJ -1990 Vol 311. P, 840-844

176. Maske SX R Urinary Tract Infection' S LR. Maske London, 1982

177. Mosbah A Retention puruleuie dans la voie excretrice etgrossesse A propos de trios cas / A. Mosbah // Ann Urol. -1990. Vol 24, N 3.1. P 203-205.

178. Naber K G The safety and tolerabiltty of fosfomycin iro-mctamol / K Ci Naber //Rev Contemp. Pharmacother 1995. - N 6. - P. 63- 70.

179. Nassar NT Management of urinary tract infections / N.T. Nassar Hi Med Liban 2000. - Vol 48, N 4. - P. 278-282

180. Nenov D Kidneys and pregnancy/ D Nenov Sphia 1981

181. Nguyen T Tntered de l'echographie du rein matanel pendant la gyossesse /1 Nguyen !t Ann Urol. 1986 - Vol 20, N 6 - P 381-383

182. Norden C.W. Baeteriuria of pregnancy t C.W Norden // Ann. Rev Med -1968 -Vol. 19 -P 431-470.

183. Ovalle A. Estudio prospective, randomizado, comparative de la eflcacia, seguridad y costos de cefuroxima vs ccfradina en la piclonefritis aguda del emharazo/ A Ovalle //Rev Med Chil — 2000 Vol 128, N 7-P. 749-757

184. Pfau A. Effective prophylaxis for recurrent urinary tract infections during pregnancy / A Pfau // Clin. Infect. Diseases 1992. - Vol 14, N. 4. • P 810-814.

185. Planner M.S. Pyelonephritis in pregnancy (Review)/ M S. Planner H Journ. Of Perinatal, and Neonatal Nurs. 1994 - Vol. 8, N, I -P. 20-27

186. Ragni N. Unnary tract infections in pregnancy Fosfomycin tromctamol single-dose treatmenf versus conventional therapy. A muliieenler study/ N Ragni //New Trends in Urinary Tract Infections Basel: Karger, 1988 -P. 197-206

187. Rasmussen P.E Hydronephrosis during pregnancy A literature survey/ P.E Rasmussen //Europ, J Obstet Gynecol 1988 - Vol- 27, N 3.1. P 249-259.

188. Ratajczak A, Grossesse et retention purulente d'urines dans la vole excretrice supérieure / A. Ratajczak // Ann, Urol 1985 - Vol. 19, N. I. — P 4345.

189. Ridgway L.Acute gestaliénai pyelonephritis.1' L. Ridgway //Amer Jount Pennal 1991. - Vol 8, N 3. - P 222-226,

190. Roberts J A. Pathogenesis of pyelonephntis / J. A. Roberts // Joum Urol. 1983 Vol 129, N. 6.-P 1102-1106

191. Roberts J.A, Current Urciogic Therapy/ J A Roberts -Philadelphia, 1986

192. Roberts J A. Management of pyelonephritis and upper urinary tract in fee-lions / J. A Roberts //Urol. Cliir North Amer 1999 - Vol 26, N 4.1. P 753-767

193. Roy C Technique d'exploration des voies urinaires chez la femme enceinte / C Roy // Ann- Urol. 1993 - Vol. 27, N. 2 - P 69-78

194. Ruttgers H. Unnary tract infections in women / H. Ruttgers // Urol. Intern -1987 Vol 72, N. S. - P 342-347

195. Safrin Sh Pyelonephritis in adult women / Sh Safrin // Amer Joum Med 1988 - Vol. 85, N. 6. - P 793-796

196. Sanchez-Ramos L Pyelonephritis in pregnancy/ L. Sanchez-Ramos !t Amer Joum. Obst Gynecol 1995 - Vol. 172, N 1 - P. 129-133.

197. Sandberg T. Efficacy of long-termaniimicrobial prophylaxis after acute pyelonephritis in pregnancy/ T Sandberg ti Scand Joum, Infect. Dis, 1991 -Vol 23, N2 -P 221-223.

198. Srnaill F. Antibiotics for asymptomatic bacleriuna in pregnancy/ F Smaill //CochnHie Database Syst. Rev 2000 - N 2 - CD 000490

199. Stamey T.A Pathogenesis and Treatment of Urinary Tract Infections/ T.A. Stamey -Baltimore, 1980.

200. Teschendorf D. Sonographische Untersuehungen zur Nierenbeckenweile-ning in der Schwangerschaft am Geburtstermin / D. Tischendorf//ZemralbL Gyna-kol 1987 - Bd 109, N 15 -S. 952-955

201. Than W. Tranatal diagnostizicrte obstructive Uropathie und postnatal operative korrektur / W Them // Aktuel. Urol. 1985 - Bd 16, N 4.s. 157-161.

202. Twickcr D Renal pelvicalyccal dilation in antepartum pyelonephritis ultrasonographic findings / D Twicker I! Obsel QyiiecoL 199. . —Vol. 165, N 4.-P. N15-1119.

203. Ventura J E Acute renal failure in pre-gnancy / I.E Ventura // Ren. Fail. 1997 - Vol 19, N 2. - P 217-220

204. Wing D A. A randomized trial of three antibiotic regimens for treatment of pyelonephritis in pregnancy / D.A- Wing// Obstet Gynecol. 1988. -Vol, 92, N2 - V 249-253

205. Wing D A Outpaiicnt treatment of acute pycloncphrilts in pregnancy after 24 weeks / D A Wing// Obstei Gynecol 1999 - Vol 94, N 5, Pt I - P 6S3-688.

206. Wing D A Lnnited clinical utility of blood and urine cultures in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy/ D.A.Wing //Amer J. Obstet Gynecol 2000 - Vol 182, N 6 -P 1437-1440