автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.09, диссертация на тему:Исследование осцилляторного метода измерения характеристик артериального давления

Перечень сокращений, условных обозначений, терминов. б

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор. Косвенное измерение характеристик артериального давления . М

1.1. Метода и аппаратура для косвенного измерения характеристик артериального давления.^

1.1.1. Осцилляторный метод и артериальный осциллограф.М

1.1.2. Тахоосцилляторный метод и аппаратура .i

1.1.3. Сфигмографический метод и сфигмограф . . #

1.1.4. Звуковой метод измерения характеристик артериального давления-и приборы

1.1.5. Методы непрерывного косвенного измерения характеристик артериального давления

1.2. Анализ погрешности измерения и признаков идентификации характеристик артериального давления

1.2.1. Классификация и анализ погрешностей измерения

1.2.2. Известные оценки погрешности идентификации . 2%

1.2.3. Анализ признаков идентификации ХА.Д в осцилляторном методе . 5i

1.3. Обоснование методов решения поставленных задач

ГЛАВА 2. Аппаратура, методики и материал исследований .,56 2.1. Аппаратура и методики регистрации.

2.2. Аппаратура, методики и материал в исследовании дикротического давления . ЦО

2.3. Методика исследования дикротического давления в магистральных сосудах собаки. ЦЬ

2.4. Методики регистрации ХАД прямым и осцилляторными методами. М

ГЛАВА. 3. Результаты исследования осцилляторного метода

3.1. Общий анализ артериальных осциллограмм и признаков идентификаций ХАД.

3.1.1. Предварительные исследования

3.1.2. Результаты анализа основных записей артериальных осциллограмм . к

3.2. Оценка погрешностей и анализ признаков идентификации среднего артериального давления . ^

3.2.1. Количественные характеристики признаков идентификации среднего артериального давления

3.3. Оценка погрешностей и анализ признаков идентификации диастолического и систолического давлений

ГЛАВА 4. Результаты экспериментального исследования дикротического и среднего артериального давления. 7/

4.1. Отношение дикротического и среднего давлений в аорте собаки.7/

4.2. Связь дикрэтического и среднего давлений в магистральных сосудах артериальной системы собаки

4.3. Отношение дикротического и среднего давлений в аорте человека . S

4.4. Проверка формул для вычисления среднего артериального давления

ГЛАВА 5. Совершенствование артериальной осциллографии . ^

5.1. Требования к основным узлам и блокам артериального осциллографа

5.1.I. 0 метрологическом обеспечении артериального осциллографа

5.2. Блок-схема модифицированного артериального осциллографа.

5.3. Формализованные приемы обработки осцилляторного сигнала.

5.4. Результаты проверки формализованных приемов обработки осцилляторного сигнала

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования

6.1. Надежность и погрешности идентификации артериального давления

6.I.I. Словарь признаков идентификации ХАД. /

6.2. Статистическая оценка независимости признаков идентификации среднего артериального давления.

6.3. Нормированные значения дикротического давления в артериальной системе человека и животных.

6.3.1. Интерпретация экспериментальных результатов на модели упругого резервуара

6.4. О механизмах формирования признаков идентификации ХАД.

6.5.Перспективы осцилляторного метода измерения

ВЬВОДЫ.

Условия жизни человека в технически развитом обществе, в связи с перераспределением соотношения между физическим и умственным трудом и преобладанием последнего, П.К.Анохин и В.В.Парин [7,973 рассматривают как фактор, способствующий патологическим изменениям в системе кровообращения. Н.М.Амосов и Я.А.БендетСб] считают, что профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний требует широкого внедрения в практику современных тестов для углубленной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы»

При оценке функционального состояния системы кровообращения человека всегда проводится измерение характеристик артериального давления. Особое место среди ХАД занимает среднее артериальное давление, которое отличается значительным постоянством во многих физиологических ситуациях и регулируется центральной нервной системой - И.П. Павлов Г94] , Н.Н.Савицкий [114] , Н.М.Амосов и др. [4,5].

Косвенное измерение ХАД осциляяторными методами используется в исследованиях по физиологии труда и спорта, в оценке гемодинамики космонавтов на различных стадиях подготовки к полету, в полете и послеполетный период [8,20,41-44] • Применение осцилляторных методов Марея и Н.Н.Савицкого в клинике, в лабораториях ранней функциональной диагностики незначительно. Широков внедрению осцилляторных методов в практику клиники препятствует сложность традиционной обработки осцилляторных сигналов и недостаточная разработка вопросов, касающихся: точности и надежности измерения ХАД, аппаратурного и метрологического обеспечения. Актуальность настоящего исследования связана с необходимостью внедрения в широкую практику и осцилляторного метода, обладающего преимуществами в измерении ХАД, по сравнению с аускультативным методом.

Целью настоящей работы является углубление и расширение знаний о сущности осцилляторного метода измерения ХАД. При этом были поставлены задачи:

- дать оценку надежности и погрешности идентификации ХАД известными осцилляторными признаками и формализовать описание признаков идентификации для целей автоматического измерения ХАД;

- экспериментально и теоретически исследовать связь среднего давления и давления на уровне дикротической волны;

- дать оценку известных формул для вычисления среднего артериального давления;

- разработать требования к основным узлам прибора и усовершенствовать методику осцилляторного измерения ХАД.

На защиту выносятся два основных научных положения: для уменьшения погрешности и увеличения надежности измерения ХАД, осцилляторным методом необходимо использовать обработку осцилляторного сигнала одновременно по нескольким признакам идентификации; существует закономерная связь между давлением на уровне дикротического образования и средним интегральным давлением в аорте и магистральных сосудах человека и животных во многих физиологических состояниях в широком диапазоне изменения частоты пульса, характеристик артериального давления и минутного объема крови.

В первой главе дан обзор косвенных методов и приборов для измерения ХАД. Проанализированы существующие оценки погрешности измерения и признаки идентификации. Предложено рассматривать погрешность идентификации, характеризующую собственно метод, и инструментальную погрешность. Дано обоснование методов решения поставленных задач. Вторая глава посвящена описанию методов исследования осцилляторного сигнала, кратко^ описанию методик регистрации давления прямым методом и способов адекватного возмущения системы кровообращения. В третьей главе содержатся результаты оценок надежности погрешности измерения ХАД осцилляторным методом. Даны количественные оценки для признаков идентификации ХАД. Четвертая глава содержит результаты исследования нормированных значений дикротического давления. Показана функциональная зависимость отношения дикротического давления к среднему в аорте и магистральных сосудах собаки и в аорте человека. Известные формулы для вычисления среднего давления обеспечивают погрешность 12 % при надежности 0,99. Пятая глава посвящена обобщению опыта автора работы в разработке блоков и узлов артериального осциллографа. Предложена структура прибора, учитывающего современные достижения электроники и перспективы ее развития. В шестой главе обсуждаются результаты экспериментальных исследований, дается теоретическое объяснение с привлечением и развитием модели упругого резервуара.

Научная новизна результатов, полученных при исследовании осцилляторного метода измерения ХАД заключается: разработан метод оценки погрешности идентификации характеристик артериального давления и получены строгие оценки погрешности идентификации известных признаков Марея, Н.Н.Савицкого и модифицированного признака; предложен формализованный способ обработки осцилляторного сигнала; получена формула, связывающая среднее давление, давление в манжете и длительности фаз осцилляторного сигнала; найден и обоснован новый признак идентификации среднего артериального давления - вырождение дикротического образования; получены экспериментальные зависимости нормированных значений дикротического давления от частоты пульса в состояниях: нормы (покоя), физической нагрузки, поверхностного и глубокого наркоза на фоне изменений общего объема кровй для аорты и магистральных сосудов собаки.

Материалы диссертации опубликованы в 6 работах общим объемом 53 стр. и защищены авторским свидетельством СССР № 927229. Они докладывались на Республиканских семинарах "Математическое моделирование и экспериментальное исследование физиологических систем" в Институте кибернетики имени В.М.Глушкова АН УССР в г.Киеве в 1974, 1975, 1976 и 1983 г.г., на 1У Всесоюзном семинаре - совещании "Физические методы и вопросы метрологии биомедицинских измерений" в 1976 г., на заседании секции "Кровообращение" Республиканского физиологического общества в Институте физиологии имени А.А,Богомольца АН УССР в 1975 г., материалы заявки на изобретение прошли экспертизу ВКНЦ в 1980 г.

Результаты работы реализованы в СКБ математических машин и систем ИК имени В.М.Глушкова АН УССР, внедрены в территориальном научно-исследовательском отделении психофизиологии и передовых методов труда ЦНИЭИуголь в виде макета прибора и усовершенствованной методики обработки осцилляторного сигнала. В лаборатории сопровождения медицинских систем и специализированных банков данных ИК имени В.М.Глушкова АН УССР проходит испытания опытный образец артериального электронного осциллографа, используются рекомендованные приемы обработки осцилляторного сигнала и написана программа для его автоматической обработки. В основе алгоритма обработки лежат предложенные автором формализованные описания признаков идентификации ХАД.

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Погрешность однофакторной идентификации среднего артериального давления при надежности 0,99 не превосходит для признаков: Марея - 20 %, Н.Н.Савицкого - II %, для вырождения дикротического образования - 10 %. Многофакторная идентификация обеспечивает погрешность измерения среднего артериального давления осцилляторным способом в 5 % при надежности 0,99. Рекомендуется косвенная сопоставительная методика оценки погрешности идентификации при числе признаков больше двух.

2. Разработанные приемы формализованной обработки осцилляторного и тахоосцилляторного сигналов могут быть использованы для автоматического измерения артериального давления с помощью ЭВМ и при конструировании автоматических измерителей. Формализованный х признак (волна закрытия), описываемый формулой:

0,26ЛГ) , позволяет осуществить косвенное измерение среднего артериального давления за каждый из 20-30 кардиоциклов.

3. В новом осцилляторном способе измерения среднего артериального давления сущность признака идентификации - вырождение дикротического образования на осцилляциях - объясняется совпадением значений дикротического и среднего давлений в аорте и магистральных сосудах человека.

4. Зависимость значений нормированного дикротического давления в аорте собаки от частоты пульса в норме и при физической нагрузке описывается эмпирической формулой: Pdc/Pa-1,00 +3,5MPtO,Q5F) при средней квадратической ошибке аппроксимации 2,8 %. Подобные зависимости установлены для поверхностного наркоза в аорте и бедренной артерии собаки на фоне изменений общего объема крови до 20 % и инфузии адреналина большой и малой доз (2,5 мкг/кг.мин и 0,5 мкг/кг.мин). При глубоком наркозе среднее значение нормированных дикротических давлений близок к 1,00 цри среднем квадратичес-ком отклонении 5,6 %, Аналогичная закономерность, в соотношении дикротического и среднего давлений, характерна для артериальной системы человека.

5. Математическая модель упругого резервуара объясняет близость значений дикротического и среднего давлений тем,что интегральная постоянная времени артериальной системы больше длительности кардиоцикла, а интегральные эластичность и периферическое сопротивление слабо зависят от величины кровотока и среднего давлений. Для расчета интегральной постоянной времени артериальной системы человека рекомендуется формула, в которой используется значение'дикротического или среднего артериального давления.

6. При разработке электронных артериальных осциллографов и осциллометров рекомендуется в измерительном тракте использовать один преобразователь давления в электрический сигнал, а ос-цилляторный и тахоосцилляторный сигналы выделять с помощью полосовых фильтров и дифференцирующих усилителей с сигнала давления в манжете. Такая структура разрешает сравнительно простое метроло гическое обеспечение приборов для реализации осцилляторных методов измерения характеристик артериального давления.

156

1. Алексеенко А.Г., Коломбет Е.А., Стародуб Г.И. Применение прецизионных аналоговых И.С.- М.: Сов. радио, 1980.- 224 с.

2. Амосов Н.М., Лищук В.А., Палец Б.Л., Пацкина С.А., Лис-сов И.Л. Саморегуляция сердца. - К.: Наукова думка, 1969. -160 е., ил.

3. Амосов Н.М., Лиссова О.И., Палец Б.Л. Исследование центральной гемодинамики в эксперименте и на математической модели.

4. В со.: Современные проблемы регуляции кровобращения.- К.: Наукова думка, 1976, с. 3-9.

5. Амосов Н.М., Береговский Б.А., Лиссова О.И., Палец Б.Л.-Слежение за величиной артериального давления в системе кровообращения. Физиол. журн. СССР, Л.: Наука, Ленингр. отд-ние,1976, т.62, № II, с. 1628-1635.

6. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце.- К.: Здоровье, 1975. - 253 с.

7. Анохин П.К. Эмоциональные напряжения как предпосылки к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. -Вестн. АМН СССР, М.: Медицина, 1965, № 6, с.10-18.

8. Аринчин Н.И. Комплексное изучение сердечно-сосудистой системы. - Минск: Госиздат БССР, 1961, - 204 с.

9. Айвазян С .А., Енюков И.С., Мешалкин Л. Д. Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка даншх. Справочное изд. - М.: Финансы и статистика, 1983. - 471 с.

10. Валицкий СЛ., Вавилов Н.В., Михайлов Р.К., Пригон Н.В. Способ измерения параметров артериального давления и устройство для его осуществления. - А.С. 824989 (СССР). - Опубл. в Б.И., 1981, №16.

11. Блюмен А.Л. и др. Автоматический измеритель артериального давления. - А.С. 491374 (СССР). - Опубл. в Б.И., 1975, №42.

12. Богаченко В.И., Кречковский Е.А., Энштейн М.И. г Устройство для измерения кровяного давления. А.С. 565664 (СССР). -Опубл. в Б.И., 1977, № 27.

13. Большов В.М. К вопросу о точности измерения артериального давления компрессионными методами. - В ин.: Физические методы и вопросы метрологии биомедицинских измерений. Тез. 2-го Все-союз. сем. - совещ. М., 1972, с. 83-84.

14. Большов В.М. Измеритель артериального давления. -А.С. 296560 (СССР).- Опубл. в Б.И., 1971, Jfc 9.

15. Большов В.М., Смирнов В.И. Способ измерения артериального давления. - А.С. 264609 (СССР).- Опубл. в Б.И., 1972,№ 2L

16. Большов В.М., Романовская A.M., Котов Н.А. Автоматический измеритель артериального давления косвенным методом. -Журн. Медтехника, М.: 1975, № 2, с. 19-22.

17. Братина В.А. Осциллометр Серкина. - В журн. Гигиена Труда и профзаболеваний, 1961, № II, с. 49-51.

18. Бредикис Ю.Ю. Очерки клинической электроники. - М.: Медицина, 1974, - 224 с.ч т

19. Брудная Э.Н., Остапчук И.Ф. Методы функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.- К.: Здоровье, 1968.- 188 с.

20. Ваганов В.И. Интегральные тензопреобразователи.- М.: Энергоатомиздат, 1983, - 136 е., ил.

21. Вакез и Гомец.- Среднее давление физиологическая константа. - Журн. Клиническая медицина, 1932, №13-16, с.509 -514.

22. Валтнерис А.Д., Ледус В.А. О возможности применения реf •ографии в эксперименте и клинике. В кн.: Современные приборы и техника физиологического эксперимента. - М.: Наука, 1969, с.246-249.

23. Аболтинь-Аболиня Э.В., Ондзулс П.А. Метод непрерывной регистрации артериального давления у человека. - Журн. Бюлл.экс-перим. биол. и мед., М.: Медицина, 1975, т.80, № II, с.124-125.

24. Винокурский С.А., Вотчая Б.Е. , Амаева Л.А. Артериальный осциллрметр. - Журн. Медицинская промышленность СССР, М.: Медицина, 196I, № 9, с. 48-50.

25. Винокурский С.А., Вотчая Б.Е., Пронин В.Ф., Амаева Л.А.-Осциллометр артериальный. А.С. 30II54 (СССР).- Опубл. в Б.И., 1971, J* 14.

26. Волковойной Г.Б., Яновский М.А., Белинкин А.А. и др.-Осциллограф для графической регистрации осцилляций артерий.-А.С. 92108 (СССР). Заявл. 1950.

27. Вульфсон И.Н., Китикарь Ф.М. Тахо осциллография и сфигмография у детей. Кишинев: Штинца, 1973, - 170 е., ил.

28. Гельман И.Г. К вопросу о методике определения кровяного давления. Харьков: Научная мысль, 1926. - 15 е., отд. оттиск из журн. Врачебное дело, 1926, Jfc 24.

29. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая статистика.- М.: Высшая школа, 1976. - 375 с.

30. Горев Н.Н., Мойбенко А.А. Измерение и регистрация артериального и венозного давления. - В сО.: Методы исследования кровобращения. - Л.: Наука., Ленингр. отд-ние, с. 5-17.

31. Горелик А.Л., Скрипкин В.А. Построение систем распознавания.- М.: Сов. радио, 1974. - 224 с. ил.

32. Горелик А.Л., Скрипкин В.А. Методы распознавания. -М.: Высшая школа, 1977. - С. 222. ил.

33. Гуськова Н.А., Кондратьева Л.А., Корсак B.C. Об измерении бедренного артериального давления по методу Короткова.- В сб.: Изучение системного и местного кровобращения в эксперименте и клинике. - Л.: 1-й Ленингр. мед. ин-т, 1975, с. 20-21.

34. Гутер Р.С., Овчинский Б.В. Элемент численного анализа и математической обработки данных результатов опыта.- М. :Наука,ут1970. 432 с.

35. Гутников B.C. Интегральная электроника в измерительных устройствах.- Л.: Энергия. Ленингр.отд-ние, 1980, - 248 с. ил.

36. Данилов Н.В. Очерки по физиологии кровообращения.-Ростов н/Д.: Рост.ун-т, 1974. - 155 с.

37. Дегтярев В.А. и др. Результаты обследования экипажа космической станции "Салют" при функциональной пробе с созданием отрицательного давления на нижнюю половину тела.- Журн.Космическая биол.- М.: Медицина, 1974, № 3, с. 47-52.

38. Дегтярев В.А. и др. Реакция кровообращения на функциональную пробу с созданием ОДЕТ у первого экипажа орбитальной станции "Салют-6".- Журн. Космическая биол. - М.: Медицина, 1980, № 5, с.29-32.

39. Дегтярев В.А. и др. Использование ЭВМ для автоматического измерения некоторых физиологических параметров.- Журн. Космическая биол.- М.: Медицина, 1981, № 4, с.70-74.

40. Дегтярев В.А. и др. Прогнозирование переносимости ор-тостатических проб после космического полета по результатам предполетных обследований космонавтов.- Журн. Космическая биол.^М.: Медицина, 1982, & 4, с.83-85.

41. Дерябин Л.Н. Прибор для длительной записи кривых пульсового давления и определения систолического и диастолического давления. - А.С. I04I55 ДОСР). - Заявлено, 1954.

42. Дерябин Л.Н. Влияние способа компрессионного воздействия на величину конечного максимального давления.- Журн.бюллетень эксп. биол. и мед., 1959, т.48, & 7, с.113-115.

43. Дидебулидзе Г.Г. и др. К вопросу о вычислении значений среднего динамического давления.- Журн.: Кардиология.- М.: Медицина, 1971, № 2, C.III-II2.

44. Дзедулионис И.И., Бредикис Ю.Ю. Измерение артериального давления.- В кн.: Бредикис Ю.Ю. Очерки клинической электроники.-М.: Медицина, 1974, с. 167-183.

45. Дзедулионис И.И. Устройство для проверки манжеточных измерений артериального давления. - А.С. 465184 ^СССР). - Опубл. в Б.И. 1975, J^ 12.

46. Дьяченко К.П., Зорин Д.И., Новицкий П.В. и др. Электрические измерения. - М.: Высшая школа, 1972. - 520 е., ил.

47. Жмакш И.К., Зайцев В.И., Бондаренко В.И. Упрощенный способ регистрации тахоосциллограмм и первой производной сфигмограммы. - Журн.: Здравоохранение Белоруссии, 1971, $ 6, с.81-82.

48. Журб&Н.М. Разработка и исследование системы определения параметров гемодинамики человека с помощью ЭВМ.- Автореф. дис. канд. техн.наук. - М., 1982, - 25 с.

49. Зарубин В.А. К методике определения кровяного давления при помощи двух манжеток. - Физиол. журн. СССР. - Наука, Ленингр. отд-ние, 1959, т. 45, с. 618-621.

50. Захарова Е.А. Метод артериальной оецшшографии и его клиническое значение. - Сб.: Параклинические методы исследования в неврологической клинике.- М.: Медицина, 1969, вып. 2, с. 273282. .

51. Зенкевич Е.С, К вопросу о минимальном артериальном давлении. - Физиол. журн. СССР. - Л.: Наука, Ленингр. отд-ние, 1957, т.43,1^2, с. 176-185.

52. Зенкевич Е.С. К вопросу о механизме происхождения Коротковских звуковых явлений в кровеносных сосудах и их диагностическом значении. - Автореф. дис. канд. мед.наук.- Л.,1958.- 26 с.

53. Золотарев А.И., Аквисон В.Б. Применение автоматической эл. осциллографии для массового профилактического обследования сердечно-сосудистой системы.- Сб. науч. тр. Воронежского мед. ин-та. - Воронеж, ВМИ, 1970, с. 57-59.

54. Ивличев Ю.И., Амаева Л.А. Устройство для регистрации среднего артериального давления. - А.С. 317380 <С0СР>. - Опубл. в Б.И., 1971, Я 31.

55. Кавалеров Г.И., Мандельштам С.М. Введение в информационную теорию измерений. - М.: Энергия, 1975, - 375 е., ил.t

56. Каевицер И.М., Палеев Н.Р. Графические методы исследования пульса. - Журн.: Кардиология.- М.: Медицина, 1975, № 6,с.150.

57. Казарьян Л.А., Лепешкин В.В. Прибор для автоматической регистрации артериального давления крови. - А.С. 166098 лСССРу,-Оцубл. в Б.И., 1964, № 21.

58. Казарьян Л.А. Способ косвенного измерения артериального давления.- А.С. 2007Г7 vCCCP). - Оцубл. в Б.И., 1967, 17.

59. Калиберз К.О. Клинико-физиологический анализ компрессионного метода измерения кровяного давления.- Дис. . доктора мед. наук.- Рига, 1957. - 224 с.

60. Каюмов Э.Г. Измерение среднего внутриартериального давления прямым способом и его клиническое значение. - Автореф. . канд. мед. наук. - Ташкент, 1953.

61. Кауфман А.С., Амаева Л.А. Устройство для проверки ман-жеточных измерителей артериального давления. - А.С. 596221 vCCCP;.- Опубл. в Б.И., 1978, Jfc 9.

62. Козлович И.В. К сравнительной опенке аускультативного и механокардиографического методов определения артериального давления. - В сб.: Материалы к 9-й научн. конф. молодых специалистов.- Л.: Ленигр. ин-т усов, врачей, 1971, с.130.

63. Коланькова Т.А., Булгаков С.П., Хейн В.А., Куликова Т.А.- Приборный интерфейс для многоканальных систем обработки аналоговой информации. Журн.: Новости медицинской техники.- М. :• Медицина, 1980, №2, с. 68-69.

64. Колосов Г.В. Математическая теория прибора Бернарда и Хилла для определения кровяного давления.- В протоколах об-ва естествоиспытателей при Юрьевском университете. - Юрьев.1905,т.14, вып.It с.67-72.

65. Колере П., Иден М. Распознавание образов.- М.: Мир, 1970. - 288 е., ил.

66. Корсак B.C., Никитин В.В. К вопросу об измерении височного артериального давления. - В сб.: Изучение системного и местного кровобращения в эксперименте и клинике. - Л.: 1-й Ленин-гр. мед.ин-т. 1975, с. 36-37.

67. Косицкий Г.И. Звуковой метод исследования артериального давления. Теоретические основы метода и значение компрессионных звуков для оцвнки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. - М.: Медгиз, 1959, - 275 е., ил.

68. Куршаков Н.А. К вопросу об определении высота диастолического артериального давления.- Журн.: Терапевтический архив.-М.: Медицина, 1953, т.23, вып. 3, с. 36-39.

69. Кявдарян Г.Я., Минцер О.П. К вопросу определения корреляции медку данными тахоосигмографии и прямых методов измерения артериального давления. В сб.: Современные проблемы фтизиатрии и сердечной хирургии. - К.: Здоровье, 1972, с. 34-37.

70. Лидский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов. - М.: Медгиз, 1958. - 300 с.

71. Лиссова О.И., Палец Б.Л., Береговский Б.А. Регуляция кровобращения. Экспериментальные и математические исследования.

72. К.: Наукова Думка, 1977, 157 с.

73. ЛиссоваО.И., Махнычев Л.С. Исследование дикротического давления в аорте.- К., 1975, с.3-18. уПрепринт - 75-55 ин-т кибернетики АН УССР;.

74. Лукьянов Е.К. Чувствительно-регистрирующий элемент с * механическим усилением для измерения артериального давления.

75. А.С. II259I VCCCP>. Заявл. 1956.

76. Лукьянов Е.К., Мокиенко И.Н., Козырев В.Н. Установка для снятия амплитудно-частотных характеристик датчиков давления. - Тр. ВНИИМП, M.f 1971, вып. 3, с. I5I-I55.

77. Луба В.М., Титков Б.П., Хоронько В.В. Об измерении пульсового давления крови в артериальных сосудах методом ультразвуковой сфигмографии, - В кн.: Физические методы и вопросы метрологии биомедщинских измерений, М., 1976, с.89-90.

78. Любищев С.А., Гиткин Л.С. Заболевания периферических артерий и методы их функциональной диагностики. - Минск: Беларусь, 1975. - 128 е., ил.

79. Макагян Г.О., Голубев М.Г, Устройство для измерения артериального давления. - А.С. 441923 vCCCP). - Оцубл. в Б.И., 1974, ^ 33.

80. Мальчин Ф.А. Прибор для фотографирования осцилляций и среднего давления.- Журнал: Врачебное дело. М.: Медицина, 1952, №4, с. 361-364.

81. Маркузе С.М. Уточненная методика определения среднего артериального давления. - Казанский мед. Журнал.- № II-I2,c.69-73.

82. Махнычев Л.С. Об осцилляторном методе измерения артериального давления.- В сб.: Математическое моделирование и экспериментальное исследование физиологических систем. - К.: ПК АН УССР, 1974, с.75-85.

83. Махнычев Л.С., Шульга В.Г., Карлов Л.И. Теория упругого резервуара и дикротическое давление. - К., 1975, с.19-28.чПре-принт— 75-55 Ж АН УССР).

84. Махнычев Л.С., Моргуновская В.И. Соотношение джротиг-ческого и среднего давлений в некоторых точках артериальной системы. - В сб.: Математическое моделирование и экспериментальное исследование физиологических систем. К.: ИК АН УССР.1976. с.67-76.

85. Махнычев Л.С., Горбань B.C., Береговский Б.А. Оценка формул для вычисления величины среднего артериального давления.-М.: Научн. тр. ЦНИЭИуголь - Научная организация производства и труда в угольной промышленности. 1980, с. 103-106.

86. Махнычев Л.С., Береговский Б.А. Способ измерения среднего артериального давления. - А.С. 927229 vCCCP).- Опубл. в Б.И., 1982, № 18.

87. Минцер О.П., Угаров Б.Н., Власов В.В. Методы обработки медицинской информации. Киев: Высшая школа, 1982, с. 160.

88. Молчанов Д.С., Мищенко А.С., Сильверстов В.П# Новый этап в кардиологии. - Журн.: Экспериментальная хирургия и анестезиология, 1971, №4, с. 6-9.

89. Мясников А.Л., Гроте ль Д.М. 0 дикротической волне и толковании сфигмограммы. - Журн.: Терапевтический архив.-М.'.Госиздат, 1928, т.6, № 3, с. 197-210.

90. Павлов И.П. Труды по физиологии кровообращения.- М.: Медгиз, 1954. - 332 с.

91. Палеев H.P., Кае вице p И.М. Фонотахоосциллографический метод определения параметров артериального давления.- Журн.:Тера-певтический архив.- М.: Медицина, 1974, с. 45-50.

92. Парин В.В. Образ жизни и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. - Вестн. АМН СССР, М.: Медицина, 1965, № 6, с.5-9.

93. Парин В.В. Применение кибернетики в биологии и медицине. - Избранные труды. В 2-х т., Наука, 1974, т.2, с.229-240.

94. Пархоменко О.С. 0 клиническом значении среднего гемо-динамического давления. - Журн.: Врачебное дело, 1946, Л 11-12, с. 877-879.

95. Пашковский А.Н. Способ окклюзионного измерения артериального давления. - А.с. 448860 (СССР). - Опубл. в Б.И., 1974,1. Я 41.

96. Поединцэв Г.М. и др. Способ определения кровяного давления.-А.с. 876105 (СССР). Опубл., 1981, №40.

97. Пономаренко В.М., Воронцов Р.Г., Бобров Б.С. Способыи приборы автоматического измерения артериального давленш .-Журн.: Медицинская техника. М.: Медицина, 1973, №6, с. 36-42.

98. Прессман Л.П. Клиническая сфигмография. - М.: Медицина, 1974, - 128 е., ил.

99. Пурин В,Р., Мучаидзе Ю.А., Мочалова Л.Д. К методике измерения артериального давления. - В сб.: Методы исследования функций в онтогенезе. М., 1975, с.117-118.

100. Рагозин В.Н. Способ компенсации давления компрессииили декомпрессии при регистрации осциллограмм артериальных сосудов. А.с. 429801 (СССР>. - Опубл. в Б.И., 1974, № 20.

101. Разумов Н.П. Метод комбинированной сфигмоманометрии.-Физиологич. журнал СССР, 1948, т.34, А 5, с. 656-660.

102. Рафиков A.M., Можаев С.В. К вопросу об истинной величине кровяного давления в поверхностных височных артериях.- Журн. : Физиология человека. -М.: Медицина, 1975, № 5, с.906-909.

103. Рашевскй Н. Некоторые медицинские аспекты математической биологии. - М.: Медицина, 1966. - 243 е., ил., переводи.

104. Розенблат В.В., Римских М.Л. Всесоюзное совещание по методам автоматической регистрации артериального давления. -Журн.: Кардиология. - М.: Медицина, 1975, $8, с. 152-154.

105. НО. Ростовцев С.Н. Как приспособить аппарат Рива-Роччи для измерения среднего кровяного давления.- Журн.: Советская медицина. - М.: Медгиз, 1940, № 21, с. 42-43.

106. Рээбен В.А., Эплер М.А. Устройство для непрерывной регистрации среднего артериального давления.- А.С. 280753 (СССР). Опубл. в Б.И., 1971, .№28.

107. Рээбен В.А., Эплер М.А. Следящая система для непрерывного измерения среднего артериального давления. - В сб.: Методы сбора и анализа физиологической информации. - М.: Наука, 1969, с.117-123.

108. Савельев А А, Анализ осциллограмм. - В сб.: Артериальная осциллография в клинике. Кемерово, 1969, с.27-47.

109. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические метода изучения гемодинамики. - 3-е изд., перераб.Л.: Медицина, Ленинград, отд-ие, 1974, 311 е., ил.

110. Саморуков И.А., Львов A.M., Грингоф Г.Н., Лукьянов Е.К. Система линейного компрессирования кровяного давления.- Журн.: Медицинская промышленность, 1961, № 7, с. 30-35.

111. Серкин Л.Г. Артериальный осциллометр. - А.с. 79277 (СССР;.- Опубл. 1950.

112. Смирнов А.Н. Методика измерения артериального давления. - Журн.: Фельдшер и акушерка.- М.: Медицина, 1974, 7, с.57-58.

113. Сысоев В.Ф. Приставка для записи тахоосциллограммы по Н.Н.Савицкому. - Журн.: Вопросы ревматизма, 1972, № 2, с.64-67.

114. Терехова Л.Г. Практические вопроси сфигмографии.-Л.: Медицина, 1968. - 120 с.

115. Терещенко A.M. Прибор для записи осциллограмм.-Журн.: Врачебное дело. - М.: Медицина, 1975, №8, с.63-65.

116. Тетельбаум й.М. Электрические аналоги сердечно-сосудистой системы как метод установления новых динамических критериев.- Вестн. АМН СССР. - М.: Медицина, 1968, № 5, с. 34-37.

117. Т^мановский М.Н., Золотарев А.И. Метод фоноосцилло-графии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний.- Журн. :Кардио-логия, М.: Медицина, 1961, .№ 6, с. 46-51.

118. Турчаникова В.Ф., Черныш Т.Г. К вопросу о достоверности получаемых данных при измерении артериального давления лицами, не имейщими медицинского образования. - В сб.: Актуальные вопросы космической биологии и медицины. - М.: Медицина, 197I, с. 259-260.

119. Усков Л.И. Сфигмотонограф и его клиническое значение.

120. Новый прибор для графического определения кровяного давления у людей,- Одесса: Техник, 1909. 56 е., ил,

121. Утямышев Р.И. Радиоэлектронная аппаратура для исследования физиологических систем.- М.: Энергия,1969,-348 е.,ил.

122. Федотов Ю.В. Осцилляторный радиосфигмоманометр.- В кн.: Биорадиотелеметрия. - Материалы 4-го Всесоюзн. симпозиума.-М.: Медицина, 1976, с. 146-148.

123. Федяков Е.М., Колтаков В.К., Богдатьев Е.Е. Измерение переменных давлений.- М,: Стандарт, 1982, - 216 с.

124. Фомин B.C. Дифференциальный пьезокерамический датчик для регистрации тахоосциллограммы плечевой артерии.- Физиол.жур-нал СССР, 1965, т.51. № II, с. 1373-1374.

125. Фомин B.C. Регистрация давления в условиях двигательной активности. - Военно-медицинский журнал., 1969, № 4, с.86-87,

126. Хелемский Э.И., Устюшин Б.В., Масалов В.П.- Дистанционная регистрация артериального давления метод тахоосциллографии.-В сб.: Авиакосмическая медицина. ~М.: Медицина, 1971, т.З,с.241-247.

127. Хурлапова Т.В. 0 точности измерения диастолического давления методом Короткова. В сб.: Физические методы и вопросы метрологии биомедицинских измерений. Тезисы докл. У. Всесоюзного семинара- совещ. М., 1978, с. 128.

128. Шило В.Л. Линейные интегральные схема в радиоэлектронной аппаратуре.- М.: Сов. радио, 1979-368 е., ил.

129. Шумаков В.В., Новосельцев В.Н., Сахаров М.П., Штен-гольд Е.Ш., Моделирование физиологических систем организма* М.: Медицина, 1972. - 352 е., ил.

130. Энлайкер М., Раман К Звуки Короткова при диастоле как явление динамической неустойчивости оболочек.- В сб.: переводов: Гидродинамика и кровообращение, М.: Мир, 1971, с.61-88.

131. Эман А.А. Методы И устройства для измерения артериального давления. - Дисс. . биол. наук. -Л. 1970. - 124 с.

132. Юнусов З.Р., Брусилов Г.И., Яковенко В.И. Метод регистрации артериального давления одновременно осцилляторным и звуковым способами. - Мед журнал Узбекистана. - Ташкент, 1969, № 4, с.72-73.

133. Яковлев Г.М., Голосов О.С., Лаптев Б.И. К вопросу о регистрации артериального давления реографическим методом. -Журн.: Пат. физиология и эксп.терапия. М.: Медицина, 1974, Вып. 3, с.77-79.

134. Яновский М.А., Волковойнов Г.Б., Дитрихс В.В. Осцил-лотонометр. - А.с. 84378 (СССР). - Заявл. 1949.

135. Яроцкий А.И. Критические обоснования методики определения кровяного давления в клинике. - Журн.: Клиническая медицина, М.: Медгиз,- 1932, № 13-16, с. 513-523.

136. Barker W.F., Hediger M.L., Bowers E.I., Katz S.H.-Blood pressure determination: concurent validity studies.- Prev. Med., 1979, 8, N2, p.128.

137. Bernauer U.- Fehler bei der Blutdrucmessung.- Med. Klin. 1969, 64,'№31, S. 1379-1382.

138. Bollinger M., Barras J. P., Mahier E1.- Measurement of foot blood pressure Ъу micromanometry in normal subjects and in patients with arterial occlusive disease.- Circulation, 1976, 53» №3, p.506-512.г

139. Bonczek P., Eckoldt К., English. H.J.- Moglichkeiten und Grenzen der fortlaufenden unblutigen Blutdruckmessung am Menschen. Zschr. des. inn. Med., 1970, 25, N221, S.953-958.

140. Bonsdorff В.- Zur Methodik der Blutdruckmessung mit be-sonderer Beriicksichtigung der Registrierung absoluter Sphygmogram-me beim Menschen.- Helsingsfors: Akad. Abhandl., 1932» S.197.

141. Francoual M. et autr.- Evaluation flAune methode oscil-lometrique de mesure automatique de la pression arterielle.- Ag-ressologie, 1980, 21, NIC, p. 157-161.

142. Geddes L.A. -The direct and indrect measurement of blood pressure.- Chicago, Year Book Medical Publishers.-1970, 196p.

143. Geddes L.A, et all. Indirect mean arterial pressurein the anesthetized dog.- Amer. J. Physiol., 1980, 238, №5» P* 664-666.

144. Erbstosser H., Fiehring H., Giegler J., Knappe J.- Ver-gleichende blutige Druckmessungen in der Aorta ascendens underA. femoralis des Menschen,- Zschr. des.inn. Med., 1967» 22, N26, S. 180-182.

145. Gerbig G.G., Melello J.A., Robinson V.B.- A simple method for obtaining blood pressure in rhesus monkeys ( Macaca mu-latta ).-Lab. Anim. Sci., 1975, 25 №5, p. 614-618.

146. Gordon A. E., Jorgr C.R., Frank J.M. The dicrotic arterial pulse.- Circulation, 1969, 39, №5» Р» 655-661.

147. Grossman K, Ritter E.P., Rolka H.- Erfahrungen mit der automatischen Verarbeitung des elektrischen Oszillogrannus.- Dtsch. Gesundheizsw.- 1975, 30, N152, S. 2491-2495.

148. Gruen W. An assessment of present automated methodsof inderect blood pressure measurements.- New-York, Annals of the New York Academ. of Sciences, 1968, 147, N*3, p. 1609-1626.

149. Gerold M., Fiinschilling H.- Abhangigkeit der inderektenг

150. Grieger F., Wolter Б1.- Zur Bedeutung der Manschetten-breite bei der inderekten Blutdruckmessung am Rattenschwanz. Acta Biol. med. germ.- 1971, 26, N13, S. 637-641.

151. Hutton P., Prus-Peberts C.- The oscillotonometter in theory and practice.- Brit. J. Anaesth., 1982, 54, №6, p»581-591.

152. Hirzel H. 0., Mahler F. Indirekt perkutante Blutdruckmessung mit der nach dem Ultraschall-Doppler-Prizip arbeitenden Arteriosonde.- Biomed. Techn., 1972 17, №3, S.102-105.

153. Howlett P. H., Smallwood R.H., Wood D. Asimilator for testing blood pressure monitoring systems.- J. Med. Eng. and Tech-nol., 1973, 3, N24, p. 192-194.

154. Jacobson J. 0., Haugen D.P., Baker D.W. Pressure measurement by ultrasonic cavitation.- New Orleans.: Proc. 28th Amiu. Conf. Eng. Med. and Biol., 1975, Vol.17, Chevy Chase, Md,1975, p. 458.

155. Kassam M., Johnston K.W., Cobbold R.S.- An automatic, multifunction pressure cuff control unit.- Med. Progr. Technol., 1977, 5, N83, p. 157-160.

156. Koch E. Die reflektorische Selbsteurung des Kreisla-ufes.- Leipzig, Steinkopf, 1931.-234S.

157. Littler W. A., Pugsley D.J., Sleight P.- Continuous recording og direct arterial pressure in unrestricted patients its role in the diagnosis and management of high pressure.- Clin, and Exp. Pharmacol, and :Physiol., 1975, N22, p. 159-162.

158. Lund J. P., Gytre P.A.- Aportable semiautomatic bloodpressure recorder.- Scand J. Clin, and Lab. Juwest., 1972, 25, p. 25-29.167» Lorenz R.- Automatische Blutdruckmessung nach Riva-Ro-cci-Korotkoff ? Dtsch. Med. Wschr., 1968, 93, №14, S. 690-694.

159. Mark R. G., Keshner M. Non-invasive blood pressure measurements using aortic pulsewave velocity.- NEREM 74 Rec., Boston Mass., 1974, Part 5.: NY, 1974, p. 59-61.

160. Morton B.C. Basic equipment requirements for hemodynamic monitoring.- Can. Med. Assoc. J,, 1979,121, Ш7, p. 879-882.

161. Moore R.H. Nomogramm for estimation of mean arterial pressure.- J. med., 1972, 3, №2, P. 127-128.

162. Nielson P.E., Barras J.P., Holstein P. Systolic pressure amplification in the arteries of normal subjects.- Scand. J. Clin, and Lab. Invest., 1974, 33, №4-, p. 371-377.

163. Rusnak J., Kneppo J. Beitrag zur rheogcaphischen Be-stimmung des diastolischen Blutdruckes. -Zschr. des.inn. Med,,1967.

164. Schaap R., Gehrich J.L., Toronto A.P., Couvillon L.A.-Evaluation of a device for the self-determination of systolic and diastolic blood pressure.- Proc. 28th Annu. Conf. Eng. Med. and Biol., New Orl., La, 1975» Vol 17, Chevy Chase, Md, 1975, p. 499.

165. Sia J.B., Schwam E., Mann W., Sepinwall J.- Tail-cuff method for measuring systolic blood pressure in squirrel monkeys.-Physiol, and Behav.- 1975, 14, N15, p. 659-662.

166. Schneider R.A., Kimmell G.O., Van Meter Ap! -an improved fully automatic portable blood pressure recorder.- J. Appl. Physiol., 1974, 37, №5, p. 776-779*

167. Sportiche M., Iardin F., Bourokba A., Margairaz A. A propos de la surveillance continue non sanglante de la pression arterielle systemique.- Agressologie, 198О, 21, NIC, p.163-164.

168. Tursky B., Shapiro D., Schwartz G.E. Automated constant diastolic blood pressure in man. - JEEE Trans. Biomed. Eng., 1972, 19, №4, P. 271-276.

169. Wagner R. Methodik und Ergebnisse fortlaufender Blut-druckschreibung am Menschen. - Leipzig, Thieme, 1942.-153 S.

170. Wiester N.J., litis R. Diastolic and systolic bloodpressure measurements in monkeys dtermined by a noninvasive tail-cuff technique. J. Lab. and Clin. Med., 1976, 87, N22, p. 354-361.

171. Wolthuis E.A. et all. Development of a Korotkoff sound processor for use in an automated blood pressure measuring system. Proc. 24th Annu. Conf. Eng !med. and Biol., Las Vegas, Nev., 1971, Vol.13» Washington, 1971, p.222.1. Рукописные работы:

172. Матыскин В.И. (рук.темы), Махнычев Л.С. (отв.исполнитель). Отчет по теме: "Совершенствование методики артериальной осциллографии", номер государственной регистрации: 79022869,инвентарный номер ВНТЩ: Б857081: Стаханов, 1979. - 65 с.

173. Матыскин В.И. (рук.темы), Махнычев Л.С. (отв.исполнитель), Отчет по теме: "Разработка артериального осциллографа (аналоговая часть)", номер государственной регистрации: 79022870, инвентарный номер ВНТЩ: Б856882: Стаханов, 1979. - 99 с.

174. Махнычев Л.С. (рук.темы и отв.исполнитель). Отчет по теме: "Разработка артериального осциллографа", номер государственной регистрации: 79022870, инвентарный номер ВНТЩ:0282.3.032376: Стаханов, 1981. - 128 с.