автореферат диссертации по информатике, вычислительной технике и управлению, 05.13.00, диссертация на тему:Разработка моделей и алгоритмов автоматизированного управления процессом лицензирования и аккредитации медицинской деятельности

На правах рукописи

МЕРЕМЬЯНИН ЛЕОНИД ВЛАДИМИРОВИЧ

РАЗРАБОТКА МОДЕЛЕЙ И АЛГОРИТМОВ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОМ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Специальность: 05.13.09.— Управление в биологических и медицинских системах" (включая применение вычислительной техники).

Автореферат 'диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Воронеж 1996

Работа выполнена на межвузовской кафедре "Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах" г. Воронеж

Научный консультант: кандидат технических наук, доцент МутафянМ.И.

\ ■ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук КравецБ.Б.

кандидат медицинских наук Назаренко Е.А.

Ведущая организации: Научно-исследовательский институт

социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко (г. Москва)

Защита состоится "12 " апреля 1996 г. в 14часЬв в конференц-зале на заседании диссертационного совета Д.063.81.04 при Воронежском государственном техническом университете по адресу: 394026, г. Воронеж, Московский проспект, 14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Воронежского государственного технического университета.

Автореферат разослав "/А" >996 г.

Ученый секретарь

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. РАБОТЫ

Актуальность темы. Изменение политической и экономической ситуации в стране инициировало процессы децентрализации системы управления здравоохранением; введение медицинского страхования и практики лицензирования и аккредитации медицинских объектов (МО) обусловили необходимость реформирования основных функций системообразующих элементов на федеральном и на региональном уровнях. Дефицит бюджетного финансирования отрасли, появление на рынке медицинских услуг субъектов различного организационно —правового статуса и форм собственности, требуют корректировки принципов обеспечения качества медицинской помощи.

Необходимость достоверных оценок основных характеристик деятельности МО в процессе лицензирования и аккредитации требует решения ряда проблем, стоящих перед экспертами лицензионно — аккредитационной комиссии (ЛАК), среди которых следует выделить: отсутствие единой методологии экспертной оценки; отсутствие необходимого набора стандартов для оценки видов медицинской деятельности, и МО в целом; взаимопротиворечивость имеющихся стандартов; различные толкования понятия "норма" для целостного структурно — функционального представления МО; необходимость обработки и анализа огромных массивов данных, характеризующих МО.

Для обеспечения устойчивости функционирования МО и прогнозирования тенденций их развития, в основу системы управления здравоохранением должен быть положен принцип последовательного накопления и анализа информации о состоянии МО с целью совершенствования их внутрисистемных связей, оптимизации управления и эффективного взаимодействия МО и субъектов управления между собой и с федеральными и региональными социосистемами.

Увеличение информационных потоков, необходимых при проведении экспертиз по оценке МО (на территории Воронежской области функционирует более 1500 государственных медицинских учреждений), обуславливает потребность формирования единого системного подхода к построению информационного обеспечения деятельности ЛАК. Необходим оперативный доступ к базам данных субъектов, вовлеченных в процесс лицензирования и аккредитации, возможный лишь на основе совре —

менных компьютерных технологий, позволяющих организовать интеллектуальную поддержку и объективизацию критериев оценки МО.

Таким образом, разработка моделей и алгоритмов для автоматизм ~ рованного управления процессом лицензирования и аккредитации медицинской деятельности является актуальной задачей.

Настоящая работа выполнена во исполнение: Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"; Основ законодательства РФ "Об охране здоровья раждан"; инструктивного письма МЗ РФ 25—15/10—15 от 03.12.92. "О формировании программы информатизации здравоохранения России"; договора НИР N 1 —М/95 между Международным университетом высоких технологий и ЛАК; основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н.Бурденко (ВГМА), Воронежского государственного технического -университета (ВГТУ) "Биомедкк^ернетика, компьютеризация в медицине".

Цедью работы является разработка моделей и алгоритмов автоматизированного управления процессом лицензирования и аккредитации медицинской деятельности для оптимизации качества функционирования МО в условиях различного организационно —правового статуса с учетом региональной специфики.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести критический анализ региональной системы управления качеством медицинской помощи с целью выработай путей ее совершенствования.

2. формализовать критерии оценки деятельности МО с ориентацией на их использование в автоматизированных системах управление.

3. Разработать модель информационной системы ЛАК , позволяющую организовать процесс многошаговой процедуры групповой экспертизы при оценке деятельности МО.

4. Разработать модели автоматизированного лицензирования и аккредитации МО на основе формализованных критериев оценки и их унифицированного представления в виде электронной анкеты..

5. Разработать модель стандартизации критериев оценки с воз — м.>ж.ностыо формирования группами экспертов персонифицированной матрицы условной нормы МО.

6. Обобщить опыт работы ЛАК по оценке МО и видов медицинской деятельности с учетом динамики их организационно —правового статуса, с выработкой методических рекомендаций по использованию накопленного опыта в практике управления МО Воронежского региона.

Методы исследования. В процессе выполнения настоящей работы были использованы методы: системного анализа, математического моделирования, прикладной математической статистики, теории управления.

Научная новизна. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

1. На базе изучения информационных потребностей подразделений ЛАК разработана информационная система, отличающаяся представлением лицензирования и аккредитации как процесса управления,с возможностью обеспечения интерактивного уточнения целевой функции оценки МО на основе метода анализа иерархий.

2. В основу информационной системы ЛАК положена формализованная электронная многопрофильная медицинская анкета (ЭММА), позволяющая унифицировать сбор и представление информации о МО, информационный обмен между ЛАК и МО с учетом возможности формирования территориального отраслевого информационного стандарта.

3. Разработаны модели и алгоритмы автоматизированной экс — пертизы МО, отличающиеся возможностью формирования адаптивных форм диалога, обеспечивающие интерактивное взаимодействие эксперта с МО, формирование оценок и стандартов с учетом региональных особенностей, представление . каждому эксперту возможности приобщения к знаниям содержащимся в информационной базе ЛАК и позволяющие проведение активного контроля руководства ЛАК на любом этапе экспертизы.

4. Разработана модель стандартизации критериев лицензирования и аккредитации МО, отличающаяся возможностью интерактивного формирования группами экспертов матриц условной нормы МО на основе анализа интегральной визуальной свертки матриц экспертных оценок методами когнитивной визуализации.

Практическая значимость и реализация результатов работы. Раз — работана и реализована автоматизированная система ЛАК Администрации Воронежской области. Модели и алгоритмы позволяют обеспечить об — работку больших массивов информации и ее обмен, в том числе, с уда —

лепными МО, обеспечивают' возможность постоянного совершенствований оценок 11 медицинских стандартов с учетом региональных условий. В рамках информационной модели ЛАК создан мониторинг МО функционирующих на территории области. Таким образом, с использованием компьютерных технологий обеспечиваются все три составляющие качества медицинской деятельности: мониторинг, оценка, устранение отклонений е системе. Материалы настоящей работы использованы- при подготовке Постановления главы Ад шистрации Воронежской области N 759 от 07.12.92., методических рекомендаций для главных врачей ЛПУ Воронежской области, экспертов ЛАК и студентов ВГМА. Результаты исследования используются в учебном процессе ВГМА и ВГТУ на межвузовской кафедре "Компьютеризация управления в медицинских и педагогических системах" (КУМПС).

Апробация работы. Основные результаты диссертации докладывались на Воронежской областной научно-практической конференции "Проблемы судебной медицины и клинической практики" (Воронеж, 1994); XV областной конференции терапевтов (Воронеж, 1995); 1—ой Всероссийской научно —практической конференции "Акту. > ме вопросы аккредитации и лицензирования: медицинской к фармацевтической деятельности" (Курск, 1994); II национальном конгрессе по профилактической медицине (С--Петербург, 1995); И Всероссийской научно—практической конференции "Актуальные вопросы аккредитации и лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности" (Сочи, 1995); Всероссийском совещании — семинаре "Математическое обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине" (Воронеж, 1995); Всероссийской конференции "Информационные технологии и системы" (Воронеж, 1995); Международной когфереиции "Биомедприбор —95" (Гурзуф, 1695); научно —практической конференции "Высокие технологии в деятельности учреждений здравоохранения г.Воронежа" (Воронеж, 1S35).

Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 25 печатных работах.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав и заключения, изложенных на 189 страницах машинописного текста, списка литературы из 222 наименований, '3 приложений на 28 страницах, содержит 51 рисунок, 9 таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность работы, дается ее краткая характеристика, формулируются цели и задачи исследования, представлены научные результаты, выносимые на защиту.

В первой главе анализируется система управления качеством медицинской помощи * на региональном уровне, ее' структура и взаимоотношения основных системообразующих элементов. Показана роль и место ЛАК, ее взаимодействие с другими субъектами в процессе управления качеством медицинской помощи. На основе анализа опыта работы ЛАК ряда территорий Российской Федерации установлено, что главными проблемами являются отсутствие системного подхода в построении процессов лицензирования и аккредитации, методологии экспертизы МО, необходимого набора отраслевых стандартов и критериев оценки МО, позволяющих учитывать территориальные особенности системы "медицинская помошь", высокая информационная насыщенность процессов экспертизы, отсутствие единой идеологии построения инфор — * мацяонных систем для обеспечения компьютерной поддержки ЛАК. Ис — ходя из актуальности темы, определены цель и задачи исследования — создание комплекса моделей и алгоритмов для оптимизации управления процессом лицензирования и аккредитации медицинской деятельности, на основе использования компьютерных технологий обработки информации.

Во второй главе рассматривается моделирование процессов построения автоматизированного управления лицензированием и аккредитацией медицинской деятельности на основе системного анализа.

Предлагаете» структура модели системы принятия решений в процессе лицензирования и аккредитации, построенная на основе метода анализа иерархий включающая (рис.1): пространство МО и связанных с ними технологий, где каждый элемент — функциональная подсистема со своей Локальной эффективностыо(Р5); парадигму научного знания, определяющую приоритеты и методологию познания, ее социально — опосредованную . проекцию; пространство оценивания, формирующее выполнение процедур уточнения , и формулировки стратегии развития МО; пространство решений; пространство лицензирования, аккумулирующее информацию со всех уровне?! и на их основе формирующее оценку деятельности МО; пространство.целевых функций оценки, на анализе и

Структура модели принятия решений ____при лицензировании__

Пространство

, Пространство

решений

Пространство

__оценшяна......

не объекты

Рис.1

Анализ факторов влияния иа экспертизу__

Г\

V

Экспертиза медицинск. объекта

Информационная матрица экспертизы: Л—нормативно— управленческая информация; В "-реальное обеспечение

ресурсами; С—штатные эксперты ЛАК; Р-впештатные эксперты профе ссиоиа лы; Л:-население; гкепе^ гы ведущие ученые;

Рп—модель теор. МО; Рг -модель реальн. МО.

Рис.2

Рис.3

оптимизации которых основан поиск путей повышения эффективности деятельности МО.

На основе предлагаем°й модели принятия решений построена структура модели лицензирования и аккредитации МО с учетом различных факторов влияния на экспертизу (рис. 2,3).

«Функциональная структура модели управления качеством медйцинской _деятельности__

Органы управления здравоохранением

о 2

н о * «

и

•©■ о.

3 &

2Х?

'32;

/УправляющХ ^воздействие/.

Жалобы Обращения

(Рез-ты анализа^ качес

5

Управление

МО Структура, технология, результат

Т.

Услуги

л

У

(Экспертиза^ м6 )

ЛАК

САлкетиро--^ пание У

5

< я

ш а

н и

а я

® а

о д р

к г

Рис. 4

На рис. 4 представлена функциональная структура модели управ — ления качеством медицинской деятельности в регионе с учетом роли и места . ЛАК. Сформулированы поэтапная последовательность процессов экспертизы и ее методология; критерии' подбора экспертов; принципы компьютеризация экспертизы на основе математических моделей.

На основе анализа информационных, потребностей ЛАК разработана стратегия формирования компьютерной автоматизированной пиформациоИнрй системы (КАИС), предусматривающая следующие этапы:

1) проектирование системы, включающее определение принципов выявления знаний, постановку задачи автоматизации деятельности ЛАК и разработку структуры информационного обеспечения;

2) формирование базы данных, формализация критериев отбора информации, разработка основных' типов входной и выходной ннфор —

нации ЛАК, проведение оптимизации критериев оценки МО и принятия решения на основе когнитивной визуализации, отладка программно — алгоритмических средств, опытная эксплуатация КАИС, ее доработка с учетом требований экспертов ЛАК. Учитывая, что в процесс эксплуатации системы вовлечены люди в большинстве своем имеющие недостаточную подготовку в области информационно — вычислительных систем, общение экспертов с ЭВМ идет при посредничестве программиста — консультанта;

3) последовательное расширите круга самостоятельных пользователей и дальнейшую адаптацию экспертов к ЭВМ, разработка автоматизированных рабочих мест экспертов;

4) объединение программно — аппаратного комплекса ЛАК в локальную вычислительную сеть (ЛВС);

5) соединение ЛВС с территориальными отраслевыми сетями через модемную связь.

Предлагается структура информационной модели, целью "Которой является оптимизация информационного обмена с удаленными МО посредством использования электронной многопрофильной медицинской анкеты (ЭММА), в основу которой положен нормативно необходимый набор информации о МО (рис. 5) .

Использование ЭММА позволяет построить следующую модель итерационного процесса формирования оценок МО на основе мониторинга структурно — функциональных характеристик МО (рис.6).

В третьей главе рассматривается проблема построения алгоритмического обеспечения экспертизы МО. Предложен алгоритм разработки информационной модели лечебного вида медицинской деятельности, в основе которого лежит Международная классификация болезней IX перосмотра (рис.7).

Рассмотрена возможность применения метода многомерного шкалирования для выявления трудноформализуемых знаний коалиционных групп экспертов. Оценка вида медицинской деятельности определяется по формуле ,

N1 • г

$1 = 2Х/ \\Г(/

где у/у — весовой коэффициент, X/ —индикатор выбора показателя, ( — номер анкеты, у — номер показателя, г — номер шкалы.

Г AtroptimM фор.чироиания интегральной оценки I медицинского объекта j

Разработан алгоритм формирования интегральной оценки МО на основе расчета показателя типа "трудность достижения результата" (рис.8).

Вместе с тем, в целях стандартизации критериев лицензирования и аккредитации предлагается использовать методику оценки МО на основе аналрза интегральной визуальной свертки матрицы экспертных оценок, представляющую собой когнитивный паттерн, интерактивный анализ которого позволяет эксперту практически многовенно принимать решение о степени соответствия лицензионных характеристик МО "условной норме" (рис. 9,10). Методика формирования когнитивных паттернов позволяет оценивать трудноформализуемые характеристики МО в тех случаях когда необходима предварительная оценка МО с дальнейшим уточнением отклонений от "условной нормы". Кроме того, процесс формирования матриц "условной нормы" позволяет персонифицировать вклад каждого эксперта в их коалиционную оценку, что позволяет повысить обоснованность лицензионных заключений.

В основу структуры КАИС ЛАК положена ориентация на непрерывное развитие медицинских, управленческих и информационных технологий и необходимость интеграции с региональными компьютерными сетями. Первый этап информационной системы реализован на платформе СУБД FoxPro с дальнейшей ориентацией на ОС Unix и СУБД Oracle — максимально отвечающие требованиям ЛАК и МО.

Четвертая глава посвящена обсуждению практических аспектов реализации компьютерной автоматизированной информационной системы ЛАК и анализу ее эффективности в системе управления здравоохранением региона.

Эффективность процессов лицензирования и аккредитации МО оценивается как результат взаимодействия ЛАК и МО:

' ЛАК : МО = Р (t лак, 1мо. Клак, Rmo, К ) A t = 1лак + tno л min-, AR-» min: AK -> max

где Ii минимально затрачиваемое время ЛАК и медицинским объектом на

процесс лицензирования и аккредитации; Ri — ресурсы (материальные,

человеческие); К . —■ социально —опосредованный коэффициент качества медицинской помощи.

; Интерактивная оценка медицинского —] объекта с непользованием пизуальных \___ к0Г)111Т111И1Ь1Х11а1те1Н10|1___

|]|1Т«1|М4кН<1Я Hit 1У4ЛЫЫЯ IRfprKd М<*1|»НЦЫ 1K< l1f'|l1HMX оцгнок в HINIIincr .MII(<'iriH|M>ndllK«

игднциш ЬЩ «бъ«*.Т€»В

ТТатрнг - iд|>акт«*'|7игтяк I _J*fibfltT4_______J *

Обсуждаются методики интегральной оценки МО, реализованные в виде формализованных анкет-опросников экспертом, медицинских работников практического звена и пациентов медицинских учреждении, прошедшие практическую апробацию п течение 2 Л'-г при лицензировании 43 МО различного организационно —правового статуса. Разработанные стандарты обязательных видов медицинском деятельности д\я амбулаторных и стационарных учреждений подразделяются в зависимости от типа и мощности учреждения, возрастиополовой структуры обслужи — ваеыого населения, показателей заболеваемости и т.д. Описывается технология экспертной обработки информации в составе КЛИС ЛЛК, обеспечивающая работу с различными лицензионными характеристиками ЛПУ.

___/ Эффективность внедрения автоматизированной системы V__МДИД8РШН.ИЯД.акшшая!М.МЯ___

Факторы влияния качественные

1. Еияяление: И

киррекнфлиы отыонекий ст

СТа1|Д8|)Т1',П.

1Опп'.мчзлив* М*р1Т м обеспечение качгам мед. деятельности с у чсГим огра-

3. Целекзирзвленп^е грозди»« меровршт» по пми-

шю качества »«д. услуг ка основе, |<шпа ул^алсгй;!-

рСИ.ЧОСШ ¡ШГ|!еб!'ГеА{'!1.

4. Вырлбока стратегии цыева-правлеиного повышенна км-лиуякгцш медрибигиикп5 с мотивацией хедк» к «мо-

5. Переход к безбумажной

ТУЧЩН^Г;-:.'-:. П10С(ЬГ(СТВ>К1Щ(Ш

«отисацм иерпжа.м ЛАК и МО

(ЛЛ£| ( МО ]

1Е

ЗМИНМИЧ.

шйдрекяг

Факторы влияния

.__количественные^

!. Врем подготовки докумеитоз МО

ТЛГрекя срвв»рка документов МО ?КСП(ртгмЯ МК___________

3. Время аналкта документации экспертами ллк

1. Врем» подготовка экспертного мклхкетм ЛАК

5. Командировочные раотды

б. Транспортные расходы МО

8. ЭффеГОЮЖ» ПОДГОТОВКИ

выгодны; царатт

Оценка экономического эффекта55 ¡6,2 млн./в год ¡г ценах 1995 г.)

Рас. П

Анализ Э({и{ • -ктнвности внедрения автоматизированной системы лицензирования я аккредитации медицинской деятельности представлен па рис. 11.

7.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. На основе анализа законодательной и нормативно — справочной базы, а также специфики региональной системы управления качеством медицинской помощи, выработап стратегия лицензирования и аккредитации МО различных типов и организационно —правового статуса.

2. Формализованы критерии оценки деятельности МО и предложена методология формирования экспертных оценок, ориентированных на ислользование в автоматизированных системах управления, разработаны модели стандартизации критериев оценки с возможностью формирования группами экспертов персонифицированных матриц условной нормы МО или видов медицинской деятельности.

3. Г">зра5отана автоматизированная информационная система ЛАК, модели и алгоритмы, позволяющие организовать процесс многокритериальной многошаговой групповой экспертиз1 деятельности МО, рассматривающая лицензирование с системных позиций как непрерывный процесс управления на основе итерационного уточнения информационных потребностей экспертов.

4. Разработана модель и реализованы алгоритмы автоматизированного лицензирования к аккредитации МО в составе информационной системы ЛАК, с учетом формализованных критериев оценки медицинской деятельности на основе стандартизованного представления лицензионных характеристик в виде электронной многопрофильной анкеты, позволяющей унифицировать сбор и обработку информации в процессе лицензирования, в том числе с удаленных МО.

5. Обобщен опыт работы ЛАК по оценке МО и видов медицинской деятельности, с учетом динамики изменения их социально — правового статуса, выработаны методические рекомендации по ^пользованию накопленного опыта в практике регионального управления МО.

Основное солсржание опубликовано в следующих работах:

1. Клименко Г.Я., Лужков Б.Н., Меремьянин Л.В. Аккредитация и лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности/Метод, указ. д\я занятий со студентами 4 курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов ВГМИ им. H.H. Бурденко. Воронеж: 1994, 33 с.

2. Клименко Г.Я., Меремьянин Л.В. К вопросу оптимизации управления аккредитацией и лицензированием медицинских услуг //Тез. AOKIY. 15 Воронежск. обл. конф. терапевтов. Воронеж. 1995. С. 67 — 68.

3. Меремьянин Л.В., Клименко Г.Я. Некоторые аспекты подготовки травматологической службы лечебных учереждений к работе в условиях

Медицинского страхования//Тез. докл.: Сб. матер. Воронежск. обл. науч. — практ. конф. "Проблемы судебной медицины и клинической практики". Воронеж, 1994. С. 24-25.

4. Меремьяшш Л.В. А.Б.Нестерова. Методические подходы к организации экспертизы медицинской деятельности // Тез. докл. 1 Всерос. конф. "Актуальные вопросы аккредитации и лицензирования мед. и фарм. деятельности". Курск, 1994. —С. 34 — 36.

5. Меремьянин Л.В. Автоматизированная комплексная оценка медицинских учреждений при лицензировании и аккредитации //Тез. докл. Второго нац. конгр. по профилакт. мед. С;—Пб, 1995. Вып. Впервые в медицине. N 2-3. -С. 111-112.

6. Меремьянин Л.В. Основные направления компьютеризации при лицензировании и аккредитации медицинской деятельности//Тамже. С. 112.

7. Меремьянин Л.В. Социально — психологические аспекты в управлении лечебно — профилактическим учереж/ением // Тез. докл. 15 Воронежск. обл. конф. терапевтов. Воронеж, 1995. — С. 177 — 178.

8. Меремьянин Л.В. Управление качеством терапевтической помощи в процессе аккредитации и лицензирования // Там же. —С. 182— 184.

9. Меремьянин Л.В. Оптимизация управленческих решений при аккредитации и лицензировании медицинских учереждений // Там же. -С. 179-181.

10. Меремьянин Л.В. Алгоритмизация многоуровневой экспертизы медицинских, объектов на основе компьютерных технологий // Высокие технологии в технике, медицине и образовании. 4.1: Межвуз. сб. науч. гр. Воронеж: ВГТУ, 1995. -С. 121-126.

11. Меремьяшш Л.В. Методические подходы к оценке организационно — управленческое процесса медицинского объекта при аккредитации и лицензировании // Там же. Ч. II. —С. 81 — 64.

12. Меремьянин Л.В. Структура информационной системы лицензирования аккредитации медицинской деятельности // Современные методы диагностики и лечения. Ч. I: Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 1995. —С. 50 — 54. <ь

13. Меремьянин ЛЛ.\ Принципы автоматизации деятельности комиссии по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности // Компьютеризация в медицине: Межвуз. сб. иауч. тр. Воронеж: ВГГУ, 1995. -С. 38-41.

14. Меремьяшш Л.В. Реализация автоматизированной экспертной системы лицензирования и аккредитации медицинской деятельности и оценка ее эффективности // Там же. — С. 174 — 177.

15. Меремьяшш Л.В. Методические рекомендации по оргг тзации отделений платных услуг в лечебно —профилактических учреждениях. Воронежской области. Воронеж: ЛАК, 1994. —2 с.

16. Меремьянин Л.В. "О порядке деятельности целителей на территории . Воронежской' области. Проект постановления Главы Администрации Воронежской области от N 759 от 07.12.92": Метод, рек. Воронок, 1992. -10 с.

17. Меремьяшш Л.В., Мутафяц ^М.И., Попова О.Б. Обработка экспертных заключений в процессе лицензирования лечебно — чрофнлак — тических учреждений методами многомерного шкалирования // Тез. ст. Всерос. семинара —совет. "Мат. обесп. высоких технологий в технике, образовании и медицине". Воронеж, 1905. — С.79 —80.

18. Меремьяшш Л.В., Мутафяп М.И., Бурковский A.B. Разработка инструментальных средств формирования запросов в информационных системах с. использованием конструкций естественного языка // Тез,

докл. науч. —практ. конф. "Высокие технологии в практике учреждений здраиоохран. Воронежа". Воронеж. —С.34 —40.

19. Меремьяшш A.B., Мутафян М.И. Принципы формирования функциональной структуры информационных си'ггем принятия решений на основе метода анализа иерархий // Там же. —С. И —43.

20. Меремьяшш A.B., Мут >фяи М.И. Формирование модели информационной системы лицензирования медицинской деятельности // Тез. докл. Всерос. конф. "Информ. технологии и системы". Воронеж, 1995. -С. 44.

21. Меремьяшш Л.В., Мутафян М.И. Разработка электронной многопрофильном медицинской анкеты в составе информационной системы лицензирован!! i и аккредитации медицинской деятельности // Тез. докл. науч. —практ. конф. "Высокие технологии в практике учреждений здраиоохран. г. Воронежа". Воронеж, 1995. —С. 38.

22. Мутафян М.И, Меремьянин A.B. Интерактивная оценка медицинских объектов в процессе лицензирования и аккредитации на основе когнитивной визуализации // Там же — С. 129—130.

23. Нестерова А.Б., Меремьяшш A.B. Некоторые аспекты из опыта работы по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности Воронежской области // Тез', докл.1 Всерос, конф. "Актуальные иопросы аккредитации и лицензн] пания мед. и фарм.

. деятельности". Курск, 1994. —С. 97-100.

¿V.

ДР $ 020419 от 12.02.92. Подписано к печати II.03.96. Усл.печ.я. 1,0. Тираж 85 экз. Заказ № ■/■.• ' . Воронежский государственный технический университет 394026 Воронеж, Московский пр., 14 .

Участок оперативной полиграфии Воронежского государственного технического университета